执业护士指导急性盆腔炎病人标准护理大纲

执业护士指导急性盆腔炎病人标准护理大纲

急性盆腔炎多发生于月经期、产后、流产后及各种宫腔手术操作后，也可为慢性盆腔炎急性发作。临床表现可因炎症累及的部位、程度不同而有所差异。主要表现有下腹痛，阴道排液量增多，发热、寒颤，有伴恶心、呕吐、腹胀、腹泻、尿频、尿痛及排尿困难等。常见护理问题包括：①疼痛；②体温升高；③舒适的改变：腹胀；④自理缺陷。

疼痛

相关因素生殖器官及周围结缔组织炎症。

主要表现

病人主诉腹痛，呈痛苦面容。

下腹部显示压痛、拒按。

宫颈充血、水肿及举痛，穹窿部触痛。

护理措施

卧床休息，以减轻盆腔充血而致疼痛加重、不适。

取半坐卧位，以利脓液聚积于子宫直肠陷凹而使炎症局限。

认真倾听患者对疼痛的诉说，评估疼痛的性质及患者对疼痛的耐受力。并教会患者通过读书看报、听音乐、深呼吸等分散注意力，以减轻疼痛。

观察疼痛有无加重。如突然腹痛加重，下腹部拒按，应立即通知医师，以确定是否脓肿破裂。尽量满足病人要求，尊重病人生活习惯，以减轻因紧张及情绪不稳而导致的疼痛加重。

遵医嘱应用抗生素或中药。

必要时遵医嘱用镇静止痛药。

重点评价

下腹部疼痛有无缓解。

病人对疼痛采取的措施是否有效。

体温升高

相关因素盆腔感染

主要表现

病人主诉发热不适，休温高于正常范围，心率及呼吸加快。

精神差，食欲不振。

护理目标

病人体温降至正常范围，舒适感增加。

病人呼吸、心率在正常范围。

病人精神好转，食欲增加。

护理措施

卧床休息，可取半坐卧位，以利炎症局限。

测体温、脉搏、呼吸，每4小时1次，体温突然升高或骤降时，要随时测量并记录之。

给予清淡、易消化的高热量、高蛋白、富含维生素的饮食。

鼓励病人多饮水，每天1500-2000mL，以加快散热和毒素排泄。

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