脾胃病科护理品管圈

脾胃病科品管圈活动计划表
虚线 表示预定进度 实线 表示实际进度 圈长(编表) ：于香 辅导员：王冬梅
WHAT 月 活动项目 周 主 题 选 定 活动计划拟订 课题明确化 2013.4 1 2013.4 2013.5
WHEN 2013.6 2013.7 2013.8 2013.8-2013.9 2
QCC品管圈的特点
1.普遍性 2.自愿性 3.目的性 4.科学性 5.民主性 6.改进性 7.发展性 8.激励性
人人都可以参加QCC活动
自愿参加为前提，自我管理，不受行政命令的制约 以解决企业管理实际问题为目的 QCC活动遵循规定的工作程序 参加QCC的员工可以各抒己见，畅所欲言 实施QCC活动要确保某项工作或活动的改进 QCC活动在原有目标上不断发展
观察、巡视不够 钢针 输液工具 不合理
固定欠妥
其他
药物 表示由圈员票选所得要因
穿刺工具
2013.08 制图人：于香
？
项目
穿刺部位不当
发生数
13
发生率
1.88%
百分比
27.66%
累计百分比
27.66%
应用刺激性药物 穿刺部位固定方法不当 未能掌握解剖位置 穿刺技术有待提高 选择输液器材不当 合计
13 10
减少护理安全隐患，意义深远……
品管圈实施方案表格
原因分析 穿刺部位不当 应用刺激性药物 穿刺部位固定方法 不当 未能掌握解剖位置 对策方案 提案人 责任人 李文霞 宗立萍 胡晓蔚 孙丽娜 协助者
根据患者血管情况 正确选择输液部位
使用高危药品病人首 选中心静脉置管
提案人 于香 于香 于香 于香 于香 于香
责任人 协助者 李文霞 王绍晶 宗立萍 孙丽娜 刘 颖 胡晓蔚 孙丽娜 王绍晶 胡晓蔚
加强规范化输液工 具的培训
治疗方案的评估
穿刺部位的评估
执行穿刺者
输液工具的应用
影 响 因 子 － 特 性 要 因 分 析
输液目的 输液疗程 输液速度 药液性质 －pH值 －渗透压

皮肤状况 普通医护人员 穿刺部位的选择 专业静脉输液护士 IV Team 静脉能见度 静脉弹性 静脉瓣 静脉直径、长短 穿刺难易毒

止血带的应用 持针方法 穿刺角度 绷皮 穿刺 送套管的方法 无菌术
1 2
3 4 5
加强患者的健康教育 加强抢救车内物品的规范化管理 降低压疮发生率 减少输液外渗，提高护理质量 加强探视制度管理
本圈圈员使用脑力激荡法，充分发挥大家的 主观能动性和丰富的想象力，采用5,3,1打分 标准选定主题。
最终主题确定
减少输液外渗，提高护理质量
选题理由
对患者而言 对院方而言 对同仁而言
为病人提供全 程、持续不间 断的护理服务， 保障其身命安 全。
确保护理工作 的连续性和针 对性，提高患 者满意度。
学会实用品管工 具来解决护理工 作中遇到的问题， 使大家感受到共 同协作的快乐及 他人建立友谊的 快乐。
现状把握
原因分析 穿刺部位不当 应用刺激性药物 选择输液器材不当 未能掌握解剖位置 穿刺技术有待提高 穿刺部位固定方法 不当 对策方案
增加思考能力
活动信心
检讨与改进
活动项目 主题选定 现状把握 目标设定 对策实施与检讨 效果确认 优点 预防液体外渗，确保患者静脉用药安全性 是护理安全最基本要求 制作查检表，全员行动，认真查检 设定目标与工作目标相一致 每人由各个角度观点去拟定对策 以最有效简单的方法达成效果 实施期间能定期抽查，并以数据显示以获 得实际的改善效果 简易可行，使之成为常态化工作 今后努力方向 日后期望挑战增进效率及提高护理工作质量 的主题 应将影响的因素再深入广泛些 应相信自己的改善能力 今后将更严格确实保持各项政策的实施，让 改善更能落实 着检讨如何才能不再回到改善前的状态，订 定管理办法，并更深入确认效果是否真正维 持 部分对策将可推行至全院 水平展开以加强改善效果
标准化 遗留问题
圈会出席率未能达到100%，使用高危药液病人的中心静脉置管率有待提高。
效果维持
18 16 14 12 10 8 6 4 2 0 改善前 目标值 改善后 改善前 目标值 改善后 改善后效果维持
47
31
25
20
改善后效果维持
通过品管圈活动，不断改善工作流程,提 高护理质量，使工作更有序化、标准化，
品管圈
品管圈简称QCC。
QCC英文全称是:Quality Control Circle 。
QCC含义: 同一个工作现场或工作相互关联区域的人员自动自发地进行 品质管理活动所组成的小组。该活动可把科学管理和人性管理结合 在一起，经营管理目标很容易达成。品管圈活动的特点是被授予一 定权利的一个小组，每人都有参与决策和解决问题的机会，其优点 是有利于发挥每个人的创造性思维，以便达到提高护理质量的目的 。
圈组成员：。
王冬梅 于 香 孙丽娜 宗立萍 王绍晶 胡晓蔚 圈长 圈员 圈员 圈员 圈员 圈员 活动策划 活动实施 活动实施 活动实施 活动实施 活动实施
李文霞
刘 颖
圈员
圈员
活动实施
活动实施
主题选定
围绕科室上半年护理部和护士长的质量检查中 经常出现的问题，结合科室工作特点，小组成 员共提出5个需要解决的质量问题
（一）有形成果
4.5 4
120.00%
100.00%
发生数 累计百分比
3.5 3 2.5 60.00% 2 1.5 1 20.00% 0.5 0 穿刺部位不当 应用刺激性药物 发生数 累计百分比 4 36.36% 4 72.72% 穿刺部位固定方 法不当 3 100.00% 0.00% 40.00% 80.00%
1.88% 1.45%
27.66% 21.28%
55.32% 76.60%
4
0.58%
8.51%
85.11%
4 3 47
0.58% 0.43% 6.81%
8.51% 6.38% 100%
93.62% 100% 100%
（-）有形成果
查检数据汇总表
项目
改善后数据收集
发生数
发生率
百分比
累计百分比
穿刺部位不当
改善后
公式：达标率% = 改善后 – 改善前 x 100%= 11– 47 x 100%=163.6% 目标值 – 改善前 25－47 进步率% = 改善后 – 改善前 x 100% = 11 – 47 x 100%=76.60% 改善前 47
效果确认
评分项目 改善前
总 分
Qcc手法运用 团队精神 参与度 沟通协调 活动信心 增加思考 能 力 18 30 20 34 28 34
18
目 标 设 定
16 14 12 10 8 6 4 2 0 改善前 目标值
改善幅度 53.62%
改善前 目标值
4717
25 7
（二）设定理由 1. 改善前现况把握之液体外渗发生例数共47例。 2. 依改善前现况把握柏拉图分析前3项占了76.6%为本期活动改善重点。 3. 圈员能力是基于品管圈每一个成员就管理目标对自己能力进行1-5分评估而推算的，本次品管圈成员 能力评分为28分，以40分为100%，计算圈员能力为70%。 4. 改善幅度：累计百分比 76.6%×圈员能力 70%=53.62% 5. 目标值：现况值－(现况值×改善幅度） 47-47×53.62% =25
发生数 累计百分比
累计百分比 27.66% 55.32% 76.60% 85.11% 93.62% 100.00
分析：根据查检数据表明，穿刺部位不当、应用刺激性药物及穿刺部 位固定方法不当占55.31%，依柏拉图八二定律，将此三大情况列为 本次主题改善重点
目标值：由原来的47例下降到25例。下降幅度：53.62%
目 标 设 定 方 策 拟 定 最适策追究 对策实施与检 讨 效 果 确 认 标 准 化
于香
全体圈员 头脑风暴法 于香 小组讨论
全体圈员 头脑风暴法、小组 脾胃病区 讨论 王冬梅 柏拉图、雷达图 脾胃病区
全体圈员 小组讨论、头脑风 脾胃病区 暴法
检讨与改进
全体圈员 小组讨论
脾胃病区
输液医嘱
评估药物性质 现 状 把 握 流 程 图
人 影 响 因 子 － 特 性 要 因 分 析
血管条件差 硬化 脆性大 培训不 够
穿刺部位 选择不理想 穿刺技术差 责任心不强 经验不 足 粗心 护士 人员不足 宣教不到位 工作量大
为 何 会 发 生 液 体 外 渗
患者
留置针逾期拒拔 穿刺肢体活动不当 依从性差 输液泵 辅助加 压输液 工具 注射泵 细胞毒性药 高渗性药物 强酸强碱性药物 刺激性强药 高浓度药 血管活性药 要求打钢 针
评估患者血管
选择穿刺部位和工具 No Yes 穿刺及固定 观察及巡视 结束
降 低 液 体 外 渗 发 生 率
Who：负责收集数据的圈员
李文霞、宗立萍、胡晓蔚、孙丽娜、 王绍晶、刘 颖
2013.6～2013.9
When：收集数据时间
Where：收集数据地点
脾胃病区
What:收集对象
病区静脉输液患者
Why:收集数据的目的
发生数 累计百分比
发生数 累计百分比
效果确认
14 12 10 8 60.00% 6 4 2 0 穿刺部 应用刺 未能掌 穿刺技 选择输 穿刺部 位固定 激性药 握解剖 术有待 液器材 位不当 方法不 物 位置 提高 不当 当 13 13 10 4 4 3 40.00% 20.00% 0.00% 120.00% 100.00% 80.00%
液体外渗发生率现况把握
每班登记液体外渗发生率登记表 How：收集数据的方法
How many：收集期间输液人数
期间共有输液人数892人次
14 12 10
120.00% 100.00% 80.00% 60.00%
改 善 前 柏 拉 图
发生数
8 6 4 2 0 穿刺部 应用刺 未能掌 穿刺技 选择输 穿刺部 位固定 激性药 握解剖 术有待 液器材 位不当 方法不 物 位置 提高 不当 当 13 13 10 4 4 3 40.00% 20.00% 0.00%

病人情况的评估 穿刺工具的选择 穿刺部位的准备 护理、维持及管理
病程
年龄、性别 病人活动状况 病人配合程度 皮肤状况 穿刺部位 教育
合理选择工具类 型 穿刺导管材料的 选择 穿刺导管型号的 选择 风险管理

无菌意识 敷料的应用 正确消毒方法 正确的固定方法 消毒剂的特性 冲管、封管技术 局部麻醉的应用 留置时间 记录与数据收集 感染控制 监测评估
应用刺激性药物 穿刺部位固定方法不当
合计
4
4 3 11
0.58%
0.58% 0.43% 1.59%
36.36%
36.36% 27.27% 100%
36.36%
72.72% 100% 100%
效 果 确 认
改善后柏拉图
4.5 4 100.00% 3.5 3 2.5 60.00% 2 1.5 1 20.00% 0.5 0 穿刺部位固定方 穿刺部位不当 应用刺激性药物 法不当 4 36.36% 4 72.72% 3 100.00% 0.00% 40.00% 80.00% 120.00%
（二）无形成果（雷达图）
改善后
总 分
40 60 40 60 48 60
平均
3.0 3.7 2.5 4.3 3.5 4.3
平 均
5 7.5 5 7.5 6 7.5
Hale Waihona Puke Baidu
活动 成长
团队精神 0 60 40 20 0 Qcc手法运用18 沟通协调 参与度 改善前 改善后
2 3.8 2.5 3.2 2.5 3.2
员工的工作积极性不断提高，增强企业凝聚力
护胃圈
脾胃病科品管圈
圈名：护胃圈 寓意：
绿色的圈：代表我们是一支为了科室发展而团结一致、永不停歇、生机 勃勃的护理团队。 红色的心：代表我们用爱心、诚心、细心、耐心、恒心为病人提供最优 质的护理服务。 黄色的胃：代表我们科的优势病种。 绿色的手：代表我们拥有精湛技术的双手，托起病人的生命与希望。
WHO 担当
HOW 品管工具
WHERE 地点
2 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 1
全体圈员 头脑风暴法
脾胃病区
全体圈员 小组讨论、甘特图 脾胃病区 王冬梅 于香 流程图、查检表、 脾胃病区 柏拉图、鱼骨图 小组讨论、柱状图 脾胃病区 脾胃病区 脾胃病区
发生数 累计百分比
发生数
累计百分比 27.66% 55.32% 76.60% 85.11% 93.62% 100.00
改善前柏拉图
改善后柏拉图
效果确认
18 16 14 12 10 8 6 4 2 0 改善前 目标值
（一）有形成果
达标率 143.8%
进步率46.81%
改善前 目标值 改善后
47
25
11