应用品管圈提高老年患者高血压药物知识的知晓率

1应用品管圈提高老年患者高血压药物知识的知晓率

我科收治的患者多为老年患者，病种以高血压、冠心病为主，需要长期服用药物。据统计，我国老年高血压患者服药依从性仅为29.9%，服药依从性来源于这些患者对高血压知识的全面知晓和掌握[1]。为提高患者对高血压药物知识的认识，我科于2013年9月—2014年2月应用品管圈活动进行持续质量改进，取得了满意的效果，报道如下：

资料与方法

1。成立品管圈小组品管圈成员7人，其中副主任护师2人，护师5人。圈名定为“优·乐士”，乐士与nurse谐音，圈名表明我们是一群优秀和快乐的护士，我们这个团队要立足于为患者提供越来越优质的护理，同时我们享受这样的工作，感到快乐.

２．确定主题采取头脑风暴法，以评价法进行主题评价，共

6人参与选题过程，票选分数：5分最高、3分普通、1分最低，第

一顺位为本次活动主题,选定“提高老年患者对高血压药物知识的

知晓率"为本期活动主题。

3．现状把握设计患者高血压药物知识查检表，调查6种高

血压药物知晓率，知晓率=老年高血压患者药物知识知晓率的条目

数/同期接受调查的总条目数.从性状、用法、作用、注意事项四个

条目对老年高血压患者是否知晓进行评估，每个条目有四个原因，

分别为护士因素、患者/照顾者因素、药物因素、沟通因素.被调

查人员包括患者和照顾者。共查检老年高血压患者32例128个条

目，知晓条目为78，不知晓条目为50,因此得出：知晓率为60。9％,

不知晓率为39。1％。根据查检汇总结果及查检表80/20法则，老

年患者对高血压药物知识知晓率低的主要集中在“注意事项”和“药

物性状”上,也就是改善的重点.

４．目标设定目标值=现况值-改善值=现况值—（现况值×圈能力×改善重点)=39。1%-（39。1%×60.0%×78.0％）=20。8% ，经过此次品管圈活动后，拟定我科高血压住院患者对药物知识不知晓率由39.1％下降到20。8％。

５．解析通过鱼骨图进行要因分析，柏拉图进行真因验证,根

据查检汇总结果及查检表80/20法则，影响老年患者对高血压药物知

识知晓情况的主要因素是病人因素和护士因素，护士因素主要是健康教育方法和自身知识缺乏,病人因素主要是记忆力下降和听力下降。

6.对策拟定全体圈员就每一评价项目,依可行性、经济性、圈

能力等项目进行对策选定。

（1)宣教方法不恰当：建立宣教流程；查阅文献，选择合适的健康教育策略；应用药物图片对病人进行宣教；采用样品进行宣教,提

高感性认知;制定评估评价记录表;应用多媒体。

(2）护士自身知识缺乏:设计药物培训手册；每周一次药物知识培训；建立实物样品库，供护士学习;结合绩效，建立惩罚机制。

（3)患者听力下降或丧失：交流时应用白板,简短文字向患者宣教，

简单易懂，一目了然；鼓励患者安装助听器,改善听力。

（4）患者记忆力下降:利用评估评价记录表，对患者进行评估。评估其对药物知识的知晓率，从而决定是否需要增加宣教次数。选择合适的宣教时机，可以在发药或者治疗时进行宣教，加深患者对药物的印象。

结果

１．有形成果共查检32例患者132个条目，知晓条目为107个，不知晓条目为25个，因此得出：知晓率为81。1％，不知晓率为18.9%。目标达成率=（改善后－改善前）/（目标值－改善前)×100％=（18.9-39。1）/（20。8—39.1）×100％=110。4% ２．无形成果由圈员进行自我评价,在责任心、自信心、积极性、解决问题能力、团队凝聚力、沟通协调能力、幸福感、品管手法方面各项能力均有不同程度提高,激发了护士的潜能，提高了工作自信心。

讨论

高血压是心血管疾病的独立危险因素，也是最常见的可以用药物治疗的危险因素。加强对患者及家属高血压药物知识的指导，了解高血压及并发症的危害,使之充分认识到长期合理用药的重要性，进而提高服药的依从行为，有效地控制和减少心血管事件的发生。

应用品管圈活动,是护理质量管理中一种有效的方法,尤其在开

展优质护理服务活动中，对提升护理质量、提高病人的满意度都有积极作用。提高老年患者对高血压药物知识的知晓率的品管圈活动意义

对患者而言：提高对药物知识的认识，提高依从性,减少心血管事件的发生.对同仁而言：提高护理人员自身对高血压药物的知识水平，提高护理服务质量。对医院而言：减少住院时间，提高床位周转率，提高社会效益，减少医疗费用的成本。对个人而言，此次活动提供了一个自我才能的展示平台，能够充分体现价值,全面提升了个人能力。