颈椎病的护理常规
医院康复科颈椎病患者护理常规
医院康复科颈椎病患者护理常规
一、加强心理护理，对焦虑者应给予疏导，向家属和病人说明治疗的目的及应采用的体位和肢位。
二、为病人提供良好的环境，病室有防摔倒设施，协助料理日常生活。
三、体位护理：病人应去枕平卧硬板床，保持颈椎平直，可在头部加枕垫使颈部后伸，以增加舒适感；颈部外固定时限制颈部活动范围，保持其稳定性。
四、术后6小时应进食流质饮食，以后逐渐改为半流质或普通饮食。
五、指导临床功能锻炼。
包括牵引、推拿、理疗等，治疗中注意观察病人呼吸、感觉及血液循环等情况。
六、防止潜在并发症，即窒息的发生。
密切观察治疗后病人有无呼吸困难等缺氧症状，保持呼吸道通畅。
七、防止压疮。
定时翻身，翻身时保持头和脊柱轴线一致。
动态观察皮肤受压情况，必要时在骨隆突处用透明贴加以保护。
八、健康教育；做好疾病相关知识宣教，避免诱发因素，注意保持正确的体位、坐姿和头位等，注意劳逸结合，避免长时间低头作业。
颈椎病的护理常规
颈椎病的护理常规(一)护理诊断：1.焦虑：与担心疾病预后、缺乏疾病预防保健知识有关；2.疼痛：与相关疾病有关；3.躯体活动障碍、自理能力缺陷：与颈部活动受限、神经根受压有关；4.舒适的改变：与疼痛、头晕、恶心呕吐有关；5.跌倒的危险：与头晕、视力下降有关；6.营养失调的危险：与恶心、呕吐相关；7.潜在并发症：喉返神经或喉上神经损伤、视力障碍、下肢瘫痪、肺部感染、泌尿系统感染、排泄功能障碍、压疮、肌肉萎缩等;(二)护理措施：1.心理护理：与患者进行有效的沟通，建立良好的护患关系，以取患者的信任，鼓励患者坚持治疗，树立信心，克服急躁焦虑情绪；8.一般护理：(1)保持病房环境整洁、舒适、温湿度适宜、避免噪音；(2)指导患者进食高蛋白、高维生素、粗纤维、易消化的饮食，不要饥饱失常，尽量少食生冷、过热的食物，戒烟戒酒；(3)病情观察：观察患者躯体和肢体的感觉、运动情况，有无潜在并发症的高危迹象；(4)患者应视力下降，须向患者做好防跌倒的有关宣教，积极正确使用防护用品；9.药物治疗：现代医学界提倡预防性用药，可采用口服、肌注或静脉给药镇痛。
10.颈部养护：（1）纠正头颈部的不良体位，避免处于过度屈曲位或者长期固定于同一姿势保持正确体位；（2）指导患者睡眠时保持自然仰伸位，多采取平卧位，翻身时注意采取轴线翻身，避免颈部扭曲，选择适宜的睡枕，枕头中央略凹陷型，高度为10-15Cnb以一拳为宜；（3）指导患者正确使用颈托：使用颈托的目的主要是头颈部进行制动，稳定颈椎局部，维持正常体位，防止患者因过度屈伸或旋转而加重病情。
使用颈托后须随时检查颈托是否合体、位置是否正确、松紧是否适度，保持颈部皮肤清洁、干燥，颈托内须垫棉垫，仰卧时垫高头部，平卧时垫高头部2-3cm,使头、颈和躯干保持同一直线；（4）指导患者正确行颈部功能锻炼：两脚分开与肩同宽，两臂自然下垂，全身放松，两眼平视，均匀呼吸。
10.1一步：头先向左或右再向右或左转动，幅度宜大，以疼痛能耐受为宜，早晚各一组，每组20次；10.2二步：头先向前再先后拉伸，以腰背肌出现酸胀为宜早晚各一组，每组10次；（三）健康宣教：1.根据病情尽量选择卧床休息，待症状有所缓解后方可遵医嘱起床活动，须循序渐进，防止跌倒；2.注意睡姿、坐姿，保证颈部及脊柱正常弯曲，避免颈部长期悬空、屈曲或仰伸，须及时更换体位；3.叮嘱患者注意保暖，防止风寒侵袭及久居潮湿之地；4.功能锻炼的原则：先慢后快，先轻后重，先小幅度后大幅度，先局部后整体，循序渐进，持之以恒；。
颈椎病患者的护理常规
颈椎病患者的护理常规颈椎病是指因颈椎间盘退行性变及其继发性椎间关节退行性变所导致的脊髓、神经、血管等结构受压而表现出的一系列临床症状和体征。
【病因】1.颈椎间盘退行性变是颈椎病发生和发展的最基本的原因。
颈椎活动度大，随着年龄增长，椎间盘逐渐发生退行性变，使椎间隙变窄，关节囊、韧带松弛，脊柱活动时稳定性下降，进一步发展引起椎体、椎间关节及其周围韧带发生变性、增生、钙化，最后致相邻脊髓、神经、血管受到刺激或压迫而产生相应的症状和体征。
2.损伤急性损伤可使原已退行性变的颈椎和椎间盘损害加重而诱发颈椎病，慢性损伤可加速其退行性变的发展过程。
3.先天性颈椎管狭窄先天性颈椎管矢状径小于正常（14～16mm）时，即使仅有轻微退行性变，也可出现临床症状和体征。
【临床表现】依据其对脊髓、神经、血管等重要组织的压迫，颈椎病有以下4种主要分型：1.神经根型颈椎病此型发病率最高。
是由于颈椎间盘向侧后方突出，钩椎关节或关节突关节增生、肥大，刺激或压迫神经根所致。
患者常先有颈痛及颈部僵硬，继而向肩部及上肢放射，咳嗽、打喷嚏及活动时疼痛加剧，上肢有沉重感，皮肤可有麻木、过敏等感觉异常；上肢肌力和手握力减退，臂丛神经牵拉试验（Eaton试验）及压头试验（Spurling征）阳性。
2.脊髓型颈椎病占颈椎病的10%～15%。
由于颈椎退行性变结构压迫脊髓，患者表现为上肢或下肢麻木无力、僵硬、双足踩棉花感，足尖不能离地，触觉障碍、束胸感，双手精细动作笨拙，不能用筷进餐，写字颤抖，夹持东西无力，手持物经常掉落。
在后期出现尿频或排尿、排便困难等大小便功能障碍。
体格检查时有感觉障碍平面，肌力减退，四肢腱反射活跃或亢进，腹部反射、提睾反射和肛门反射减弱或消失。
Hoffmann征、髌阵挛、踝阵挛及Babinski征等阳性。
3.椎动脉型颈椎病由于颈椎退行性变机械性压迫因素或颈椎退行性变所致颈椎节段性不稳定，致使椎动脉受压迫或刺激，使椎动脉狭窄、折曲或痉挛造成椎-基底动脉供血不全，出现偏头痛、视物障碍、耳鸣、耳聋、发音不清、突发眩晕而猝倒等症状。
颈椎病护理常规
颈椎病术后护理常规一、定义颈椎病多因颈椎间盘退变，刺激压迫神经根、脊髓或影响椎动脉血液供应，引起的一系列症状。
主要表现为颈肩痛，反复发作，疼痛沿神经根支配区放射，颈部活动受限，手指麻木，头晕，恶心，严重者四肢麻木无力，行走困难，发展至尿便功能障碍，四肢瘫痪。
二、护理措施(一)、颈部固定：由医生固定颈肩部，护士托肩、臀共同配合搬运至病床。
（二）、术后患者使用薄枕：颈部制动，两侧用沙袋固定。
侧卧时枕与肩同宽，体位变换时佩戴颈托。
每2小时轴线翻身，至少3人，一人固定头颈部，保证头颈中立位。
（三）、术后正确评估患者的声音：清醒后向患者提问，注意患者声音的改变。
（四）、进食时：特别是饮水时，观察有无呛咳；术后6小时以半流质食物为主，温度不宜过高，吞咽速度不宜过快，待吞咽困难消失后逐渐过渡为普食。
（五）、前路手术术后：注意观察患者呼吸频率和节律，警惕有无血肿压迫气道或喉头水肿。
(喉头水肿:喉部松弛处的粘膜下有组织液浸润。
表现：喉痛、声嘶、喉喘鸣和呼吸困难，并可伴发热恶寒，咽喉疼痛)。
（六）、指导患者正确有效的咳嗽（深吸一口气用力咳嗽）：术后第二天可抬高床头30度，协助排痰，痰液粘稠不易咳出，喉头水肿者可以做雾化吸入一日2-3次，以稀释痰液，减轻水肿。
（七）、患者在颈部制动的同时应尽早进行四肢功能锻炼：术后第1天可指导患者进行下肢直腿抬高练习，抬高30度，保持5-10秒，两腿交替进行；指导患者行踝泵运动，50次/组，3组/日，预防下肢静脉血栓。
上肢评估后行进行肩肘关节活动手指握拳等。
三、并发症的观察与护理（一）、颈部血肿：多发生于术后48h内，颈部明显肿胀并出现呼吸困难、烦躁、发绀等。
处理：立即通知医生，及时剪开缝线，敞开切口，迅速去除血肿。
（二）、植骨块滑脱：可引起吞咽或呼吸困难，若压迫脊髓，则可引起瘫痪或死亡。
（三）、喉头水肿、气管痉挛：表现为喉痛、声嘶、喉喘鸣和呼吸困难，观察呼吸情况，保持呼吸道通畅；床边备气管切开包。
颈椎病的护理计划
颈椎病的护理计划骨一科杨丽颈椎病是指颈椎间盘退行性变及继发性椎间关节退行性变所致脊髓、神经、血管损害而表现的相应症状和体征的疾病。
一、护理诊断1.神经根型2.脊髓型3.交感神经型4.椎动脉型5.混合型颈椎病二、护理目标1.病人不舒适的症状减轻或得到控制。
2.病人未出现由于不舒适而引起的并发症。
3.病人呼吸道通畅。
4.病人伤口引流通畅，无血肿压迫。
5.病人体位舒适，未出现头颈部剧烈地移动。
三、护理措施1.体位：颈椎病病人的病程较长，且有反复性，入院后须去枕平卧硬板床，保持颈椎平直，可在头部加枕垫使颈部后伸，以增加舒适感。
为病人提供良好的环境，保持病室清洁及床单位的干燥、整洁，调节室温于22-26℃，地板干燥无水。
2.协助料理日常生活，防止由于行走不稳、眩晕而致的摔倒。
3.病室有防摔倒设施：地板为防滑材料；厕所有扶手；有助行器等。
4.症状发作间歇期，下地活动时有人照应。
5.症状发作期，应卧床休息。
6.日常用具尽量为不易破损的材料，避免病人使用时，由于乏力致物品坠地摔坏，刺伤、烫伤皮肤。
7.维持牵引病人有效效能，改善舒适状态三、健康指导（一）、保持正确体位1.不要躺在床上、沙发背上看书、看电视，因被迫体位时间过长，颈部肌肉容易疲劳，易造成颈部静立性劳损。
2.晚上枕头要低，不能太高，高枕容易造成颈部的被动前屈位，影响椎动脉供血、导致颈部肌肉疲劳。
3.低头的活尽量少干，如：打牌、打麻将、打毛衣、包饺子、绣十字绣、玩电脑等。
4.从事低头工作者应每隔半个小时改变一下体位，以使颈部肌肉的紧张度得到及时调整。
5.坐汽车不能睡觉，以防急刹车时造成伤害。
（二）、颈椎病的饮食指导：由于颈椎病是椎体增生、骨质退化疏松等引起的，所以颈椎病患者应以富含钙、蛋白质、维生素B族、维生素C和维生素E的饮食为主。
其中钙是骨的主要成分，以牛奶、鱼、猪尾骨、黄豆、黑豆等含量为多。
蛋白质也是形成韧带、骨骼、肌肉所不可缺少的营养素。
维生素B、E则可缓解疼痛。
颈椎病的康复护理常规内容
颈椎病的康复护理常规内容
颈椎病是一种常见的疾病，康复护理对于患者的康复非常重要。
康复护理的常规内容包括以下几个方面：
1. 休息与活动，患者需要适当的休息，避免长时间保持同一姿势，尤其是长时间低头或者仰头。
同时，适当的活动也是必要的，
可以进行一些适量的颈部运动，比如转头、缓慢摇头等，但要避免
剧烈运动和过度用力。
2. 饮食调理，患者在康复期间需要注意饮食，多摄入富含钙、磷、维生素D等营养素的食物，如奶类、豆类、鱼类等，有助于骨
骼的康复。
3. 疼痛管理，针对颈椎病引起的疼痛，可以采用物理疗法、理疗、中药贴敷等方法进行缓解。
同时，也可以根据医生建议进行药
物治疗，但要注意遵医嘱使用药物，避免滥用止痛药物。
4. 睡眠姿势，患者在康复期间需要注意睡姿，选择合适的枕头
和睡姿，避免长时间保持同一姿势，尤其是长时间低头或仰头。
5. 心理护理，颈椎病患者在康复期间可能会面临情绪波动、焦虑等问题，家人和医护人员需要给予他们足够的理解和支持，帮助他们建立信心，保持良好的心态。
6. 定期复查，康复期间，患者需要定期复查，及时了解病情变化，根据医生的建议进行调整和治疗。
总的来说，颈椎病的康复护理需要综合考虑患者的生活习惯、饮食、运动等方面，通过综合性的护理措施，帮助患者尽快康复。
当然，具体的康复护理内容还需要根据患者的具体病情和医生的建议来制定。
颈椎病(项痹病)护理常规
颈椎病（项痹病）护理常规【临床表现】1.颈项部酸痛不适、僵硬，有时伴有头晕。
2.单侧或双上肢酸痛、麻木，并放射至双手部，上肢及手部无力。
3.严重者可有下肢痉挛、行走困难，甚至四肢麻痹，肌肉萎缩，大小便困难或瘫痪。
【护理评估】1.评估疼痛诱因、性质、部位、持续时间，与体位的关系。
2.评估眩晕的性质、发作或持续时间，及与体位改变的关系。
3.评估肢体麻木范围、性质、程度及与体位的关系。
4.评估活动受限的范围和患者生活自理能力。
5.评估夜寐情况。
6.辨证分型：风寒痹阻型、血瘀气滞型、痰湿阻络型、肝肾不足型、气血亏虚型。
（附一）【护理要点】（一）一般护理按中医骨伤科一般护理常规进行。
（二）临证（症）施护1.颈肩疼痛（1）慎起居、避风寒。
（2）遵医嘱予拔火罐、刮痧、中药贴敷、中药离子导入等治疗。
（3）做好颈椎牵引的护理。
（附二）（4）遵医嘱正确应用镇痛药，并观察用药后反应及效果。
2.眩晕（1）避免诱发眩晕加重的姿势或体位。
（2）做好防护，外出有人陪同，动作应缓慢，避免快速转头、低头，防跌倒。
（3）指导患者正确佩戴颈托。
（附三）3.肢体麻木（1）麻木肢体做好保暖。
（2）指导患者主动活动麻木肢体，促进血液循环。
4.颈肩及上肢活动受限（1）指导协助患者正确的体位移动，按摩活动受限肢体。
（2）指导并协助四肢关节功能锻炼。
（3）遵医嘱进行中药离子导入、艾灸等治疗，注意防烫伤。
5.不寐（1）保持病房安静、整洁。
（2）枕头高度适宜，避免颈部悬空。
（3）睡前服热牛奶、温水泡脚，不宜饮浓茶或咖啡。
（4）遵医嘱行耳穴贴压（耳穴埋豆）等治疗。
（5）遵医嘱应用镇静安神药物，并观察用药后反应及效果。
（三）饮食护理1.风寒痹阻：宜进祛风散寒之品，如羊肉、大豆、花椒等。
食疗方：鳝鱼汤等。
忌生冷瓜果及凉性食物，多温热茶饮。
2.血瘀气滞：宜进活血化瘀之品，如白萝卜、木耳等。
食疗方：醋泡花生等。
3.痰湿阻络：宜进健脾除湿之品，如山药、薏苡仁、赤小豆等。
颈椎病的护理常规
工作中颈椎病旳注意事项
• 2、已经有颈椎病症状旳患者，应该降 低工作量，合适休息。症状较重、发 作频繁者，应该停止工作，绝对休息， 而且，最佳能够卧床休息。这么在颈 椎病旳治疗期间，有利于提升治疗旳 效果，促使病情早日缓解，机体早日 康复。
工作中颈椎病旳注意事项
• 2、已经有颈椎病症状旳患者，应该降 低工作量，合适休息。症状较重、发 作频繁者，应该停止工作，绝对休息， 而且，最佳能够卧床休息。这么在颈 椎病旳治疗期间，有利于提升治疗旳 效果，促使病情早日缓解，机体早日 康复。
颈椎病旳术前护理
2.术前常规准备 责任护士术前了解病情， 评估患者全身情况，遵医嘱完善多种术 前检验，对于存在心、肺、肝、肾功能 不良旳患者，应予以相应旳有效治疗， 以改善患者旳手术耐受力。术前6h禁食， 4h禁饮水，遵医嘱备血。术晨常规留置 尿管。
颈椎病旳术前护理
3.呼吸道准备 术后患者卧床，颈部制动， 呼吸不畅致痰液郁积不易排出而造成坠 积性肺炎，所以肺部功能训练至关主要， 术前指导患者练习深呼吸和有效咳嗽、 咳痰等措施，吸烟患者劝其戒烟，以增 长肺活量，降低气管及肺内分泌物，增 长肺旳通气功能。
• 椎间孔有脊神经和椎动脉经过 ，骨质增生 或韧带肥厚时，孔隙变小、变形，脊神经 和椎动脉就会受到刺激和压迫。压迫脊神 经会产生上肢疼痛、手指麻木等症状 ；压 迫椎动脉会影响大脑血液供给，会 产生眩晕、恶心、猝倒等症状。
颈椎旳解剖
颈椎病旳分型
• 颈型－颈部僵硬不适、疼痛 • 神经根型－上肢疼痛、麻木 • 椎动脉型－头昏、眩晕 、恶心、呕吐 • 交感神经型－体现形式复杂多样 • 脊髓型－下肢无力，步态笨拙 （踩棉花感） • 混合型－同步有两种以上体现者
颈椎病旳术前护理
颈椎病护理常规
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颈椎病护理常规
【护理评估】要点
1、评估病人对有关疾病的知识掌握情况。
2、评估脊髓神经功能，如上肢、双下肢的感觉、运动。
3、评估生命体征、血氧饱和度。
4、评估引流液的量、颜色、性质。
5、评估脊髓神经功能。
6、评估术后功能锻炼掌握情况。
7、评估有无睡眠性窒息。
【常见护理问题】
1、焦虑与害怕手术风险及担心预后有关。
2、躯体移动障碍与术后绝对卧床、被动体位有关。
3、自理缺陷与术后绝对卧床有关。
4、有便秘的可能与长期卧床肠蠕动减弱有关。
5、有皮肤受损的危险与长期卧床局部皮肤受压有关。
6、潜在并发症：呼吸困难、窒息、植骨块脱落、喉返、喉上神经损伤。
7、知识缺乏：缺乏功能锻炼知识。
【护理措施】
术前护理
1、心理护理：告知患者手术大致过程，术后可能出现的情况和注意事项，以取得配合。
2、饮食：指导病人少吃多餐，少吃甜食及易产气食物，多食清淡易消化饮食。
颈椎病护理常规。
颈椎病患者的护理（精选五篇）
颈椎病患者的护理（精选五篇）第一篇：颈椎病患者的护理颈椎病患者的护理术前护理问题1.患者舒适度的改变与长期慢性疼痛有关。
2.焦虑/恐惧与患者对手术的恐惧、担心术后复发有关。
3.相关知识缺乏与患者不了解手术方式和缺乏康复训练知识有关。
术前护理目标1.患者疼痛缓解，不影响饮食及睡眠。
2.患者焦虑/恐惧程度减轻，能积极配合治疗和护理工作。
3.患者能了解颈椎病发病原因、已掌握功能训练方法及自我保健知识。
4.术后未发生相关并发症，或并发症发生后能及时得到治疗与处理。
术前护理措施 1.心里护理向患者解释颈椎术的必要性、手术方式、注意事项；缓解患者恐惧心理，增加患者的治疗信心；教会患者自我放松的方法；针对个体情况对患者进行针对性心理护理；重视社会支持系统的影响，特别是亲人的关怀和鼓励对患者积极的影响。
2.器官退役训练对患者讲解器官推移训练的迫切性和重要性；指导患者用自己2~4指的指腹将气管及食管持续的由右向左推移过中线；开始用力应缓和，如有不适可休息10~15min后再继续；术前3~5d开始，3次/d，15~20min/次，循序渐进逐渐增加至4次/d，20~30min/次；训练时注意切勿损伤皮肤。
3.体位练习前路手术者：患者处于仰卧位，两肩胛部各垫一个枕头，使颈部稍后伸但不要过度后伸，以免加重症状，开始时10~30min/次，2~3次/d,逐渐加重时间。
后路手术者：枕头可放于床中间，患者俯卧其上，头颈前倾，双上肢自然后伸；小腿下方垫枕。
保持膝关节适当屈曲以缓解肌肉紧张。
开始时10~30min/次，2~3次/d，逐渐增加时间；嘱患者练习床上大小便和卧位进食。
4.安全管理颈椎病患者：有肌力下降或事物不清者，应注意防跌倒和防坠床，并留陪护人看护；嘱患者穿平底鞋；走道应宽敞明亮、有扶手；地面应清洁干燥；有吞咽困难者应以流食或软食为主，且进食宜慢；卧床患者翻身时应注意周线翻身，防止颈部扭曲、过伸、过屈；感觉异常者应防冻伤、烫伤。
康复科颈椎病护理常规
选择符合人体工程学的家居用品，如合适的椅子、桌子和床垫等。避免使用过软或过硬的床垫和枕头 ，以免加重颈椎负担。
06 心理干预在康复过程中作用
了解患者心理需求和困扰
01
评估患者心理状况
通过与患者交流，了解其心理需求和困扰，如疼痛、焦虑 、抑郁等。
02
识Байду номын сангаас不良情绪
观察患者的情绪变化，及时发现不良情绪，如恐惧、失落 等。
鼓励家属积极参与患者的康复过 程，协助患者进行日常生活活动
训练，提高康复效果。
家属心理干预
对家属进行心理干预，缓解其焦 虑、抑郁等不良情绪，避免对患
者产生负面影响。
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注意安全
在锻炼过程中注意保护患者安全，避免意外 损伤。
03 药物治疗支持与注意事项
常用药物介绍及作用机制
非甾体消炎药
如布洛芬等，主要用于缓解疼痛和消 炎。
肌肉松弛剂
如环苯扎林等，有助于缓解颈部肌肉 紧张和疼痛。
神经营养药物
如甲钴胺等，可促进神经修复和再生 ，改善神经功能。
中药制剂
如颈复康颗粒等，具有活血化瘀、通 络止痛的作用。
不良反应监测与处理措施
常见不良反应
恶心、呕吐、头痛、皮疹 等。
处理措施
轻度不良反应可通过调整 用药方式、剂量等缓解； 严重不良反应应立即停药 并就医。
预防措施
在使用药物前了解患者的 过敏史和用药史，避免使 用可能导致不良反应的药 物。
药物治疗效果评估
疼痛缓解程度
通过疼痛评分量表等工具评估患者疼痛缓解程度 。
生活质量提高情况
了解患者日常生活、工作等方面的改善情况，评 估药物治疗对患者生活质量的影响。
项痹病(神经根型颈椎病)护理常规
项痹病（神经根型颈椎病）护理常规颈椎病是指颈椎间盘退变、老化及继发性改变刺激压迫神经根、脊髓或影响椎动脉血液供应引起的一系列症状体征。
一．临床表现1、急性期：主要表现为颈肩部疼痛，颈椎活动受限，稍有活动即可使颈肩臂部疼痛加重，疼痛剧烈时难以坐卧，被动以健肢拖住患肢，影响睡眠。
2、缓解期：临床主要表现为颈僵，颈肩背部酸沉，颈椎活动受限，患肢麻木疼痛，可以忍受。
3、康复期：颈肩部及上肢麻痛症状消失，但颈肩背及上肢酸沉症状仍在，受凉或劳累后症状加重。
二、一般护理1、病房保持整洁、安静、空气清新，营造良好的修养环境2．饮食护理：（1）饮食宜高营养，高纤维，清淡可口，易于消化。
（2）风、寒、湿者，应进食温热性食物，适当饮用药酒，忌食生冷（3）热者，宜食清淡之品，忌食辛辣、肥甘、醇酒等食物，鼓励多饮水。
3、用药护理1）风寒湿痹者，中药汤剂宜热服。
2）热痹者，汤剂宜偏凉服。
3）眩晕伴呕吐者中药宜冷服，或姜汁滴舌后服用，采用少量频服。
4）注意服药后的效果及反应，如出现不良反应，及时报告医师。
5）用药酒治疗时注意有无酒精过敏反应。
4、情志护理：要关心患者，給于心理安慰。
减轻其痛苦，使其积极配合治疗与护理。
劝说家属给予患者家庭温暖及生活照顾，使其心情舒畅。
5、病情观察（1）注意观察颈肩部疼痛的性质、部位及发病时间，休息后是否缓解。
（2）注意观察神经支配区肌力与皮肤感觉情况。
（3）注意观察头晕、恶心与头痛等情况。
（4）注意观察心慌、多梦、烦躁等情况。
（5）注意观察四肢乏力（如踩棉花感）等情况6、康复治疗护理（1）中频电疗法护理要点:做好治疗前宣教，告知患者治疗中应有的感觉治疗部位如有创伤或遇有创检之后24小时应避免治疗,做好治疗部位的准备如局部创面的处理。
（2）针刺疗法的护理要点：针刺前做好准备和解释工作，交代注意事项消除紧张心理:保暖，协助舒适体位;严格操作规程，注意观察神志、效果、反应如出现晕针、弯针及时报告处理;针刺后协助患者穿衣，安置体位，做好记录;清洁消毒（3）功能锻炼-仙鹤点头.双肩划圈。
颈椎病护理常规
颈椎病护理常规
一、术前护理
1、执行外科手术前护理常规。
2、气管、食管推移训练：适用于颈椎前路手术患者，指导患者持续将气管、食
管向非手术侧推移。
训练时间：术前3～5日开始，10～20分/次，3次/日，以后逐渐增加至30～60分/次，4次/日，使气管推移超过中线。
3、俯卧位训练：适用于后路手术患者，以适应术中长时间俯卧位并预防呼吸受
阻，开始30～40分/次，3次/日；以后逐渐增至3～4小时/次，1次/日。
4、椎动脉型颈椎病患者避免头部过快转动或屈曲，以防猝倒。
二、术后护理
1、执行外科手术后护理常规。
2、呼吸困难是前路手术最危急的并发症，一旦患者出现此征象立即通知医师，
并做好气管切开及再次手术的准备。
床旁备气管切开包。
3、体位护理：颈部制动，颈部两边用沙袋固定。
4、并发症的观察与护理：
（1）术后出血：术后12小时内易见深部血肿，应注意观察患者生命体征、伤口敷料及引流液；24小时出血量超过200ml，检查是否有活动性出血，出现呼吸困难、烦躁、发绀等表现时立即报告医生并处理。
（2）脊髓神经损伤：观察患者有无声音嘶哑、四肢感觉运动障碍及大小便功能障碍，发现问题及时处理。
（3）植骨块脱落、移位：重视体位护理，颈部制动。
5、功能训练：指导患者主动运动，协助患者被动运动，以防肌肉萎缩和关节僵
硬。
参考文献：《临床疾病护理常规》2017年11月第1版
拟定：陈** 审核：护理部修订日期：2020年9月。
颈椎病护理常规
脑供血不足
颈椎病变可能影响椎动脉供血，导致脑供血 不足，引发头晕、头痛等症状。
交感神经受刺激
颈椎病变可能刺激交感神经，引发心慌、胸 闷、血压不稳等症状。
预防措施制定和实施情况跟踪检查
加强颈部肌肉锻炼
改善不良姿势
通过锻炼颈部肌肉，增强颈椎稳定性，预 防颈椎病变。
避免长时间低头、伏案工作等不良姿势， 减轻颈椎负担。
总结经验教训，持续改进工作质量
定期总结经验教训
定期对颈椎病变的护理工作进行总结， 分析存在的问题和不足。
VS
持续改进工作质量
针对总结出的问题和不足，制定改进措施 并持续跟进实施情况，不断提高工作质量 。
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颈椎病类型及特点
颈型颈椎病
主要表现为颈部肌肉僵硬、疼痛，是颈椎病 的早期表现。
神经根型颈椎病
具有较典型的根性症状（麻木、疼痛），且范 围与颈脊神经所支配的区域相一致。
脊髓型颈椎病
临床上出现颈脊髓损害的表现，以四肢运动障碍 、感觉及反射异常为主。
椎动脉型颈椎病
曾因突然扭头而出现晕厥、猝倒等症状，并伴有偏 头痛、听力减退或耳聋、视力障碍等。
康复效果评估方法
症状改善
观察患者颈部疼痛、僵硬等症状是否 减轻或消失。
活动度增加
评估患者颈椎活动度是否增加，如转 头、抬头等动作是否更加灵活。
肌肉力量增强
检查患者颈部肌肉力量是否增强，如 进行颈椎操时动作是否更加有力。
生活质量提高
了解患者日常生活质量是否因颈椎康 复而得到改善，如工作、学习等能力 是否提高。
加强随访管理
建立完善的随访管理制度，确保随访工作的规范化和连续性。同时， 加强与患者的联系和沟通，及时了解其康复情况和需求变化。
颈椎病的护理常规
颈椎病的护理一、护理评估1、神志、面容、营养状况及精神状况。
2、口唇、指（趾）端皮肤颜色、呼吸频率、节律、深度、发绀状态、血氧饱和度、脉搏、血压情况。
3、观察颈部切口敷料的颜色、颈部有无肿块、伤口引流的性质、引流管是否通畅，以判断有无切口出血。
4、观察颈部有无明显肿胀，有无呼吸困难、烦躁、发绀等情况。
5、观察肢体感觉及运动障碍。
二、护理措施1、术前护理：（1）骨科手术前准备。
（2）完善术前辅助检查。
（3）训练床上使用便器。
（4）指导患者有效咳嗽、戒烟。
（5）备皮。
（6）颈椎前路手术前3-7日，在护士指导下进行手术体位和推拉气管的练习。
方法是：仰卧位，肩部垫枕，使颈部充分暴露。
每日2-3次，每次30-40分钟。
推拉气管的方法是：用4个手指将气管推向一侧，偏离颈部中线2厘米，以不憋气为宜，以增强术中对气管牵拉的耐受性。
术前一周开始练习，前3天每日2-3次，每次15分钟，以后逐渐增至每次30—60分钟。
（7）颈椎后路的患者因手术时采用俯卧位，应进行俯卧位体位训练：患者俯卧于床上，胸部下垫2个软枕，使颈部充分暴露。
每日2-3次，每次30-40分钟。
2、术后护理（1）同骨科术后护理。
（2）加强营养，合理安排饮食，给予高热量、高蛋白、高维生素、易消化饮食。
（3）观察生命体征及患肢感觉、运动、肌力、温度、末梢血液循环等情况，如发现异常及时通知医生。
（4）疼痛时给予镇痛剂。
（5）观察皮肤受压情况，定时局部减压，预防压疮发生。
（6）指导患者行功能锻炼，以主动为主，被动为辅为原则。
（7）患肢制动，保持功能位，并将患肢抬高，以利减轻肿胀。
（8）保持引流管通畅，观察引流物颜色、性质、量，每日更换引流袋，并记录引流量。
（9）观察伤口渗血情况，如渗血多时及时报告医生进行处理。
（10）搬动患者时要注意保持脊柱水平位，颈部两侧盐袋固定，前路手术可枕薄枕，后路手术患者去枕平卧或枕薄棉垫，翻身时一定要保持头、颈和躯干在同一平面、维持颈部相对稳定。
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痰 瘀 交阻型
辨证施护
气滞血瘀：颈、肩背及四肢疼痛麻木，多为刺痛且痛有定 处，夜间加重，活动 稍有缓解，指端麻木，舌质暗，脉弦。 护理： ①给予患部手法推拿按摩，以疏通经络，促进局部 血液循环，症状稍重者配合穴位注射丹参射液，增强活血 化瘀功效。同时注意观察手法反应及治疗 效果。必要时治 疗前或后5分钟各测血压一次，并记录. ②饮食宜清淡易消化，可用当归、党参、黄芪等中药炖服， 忌辛辣刺激、生冷、肥甘厚腻之品，以防血脉凝滞。 ③帮助患者解除思想负担，保持精神愉快，叮嘱不宜长时 间低头看书。 ④定期引导患者做颈操活动，每日1～2次，每次5～10分 钟。
起居调护：为患者创造一个安静、舒适、整洁的休养 环境，枕头中央略凹进，高 度为10～15cm，颈部应 枕在枕头上，不能悬空，使头部略后仰。习惯侧卧位 者，应使枕头与肩同高。不要躺着看书及长时间将双
手放在头上方。避免做颈部过伸过屈活动。有些患者
因长期颈项疼痛而影响睡眠，为此应加强晚间护理， 指导患者睡前进行中药足浴，改善睡眠。
心理护理：此病病程较长，非手术治疗症状易反复， 患者往往有悲观心理和急躁 情绪，因此心理护理非常 重要。主动向患者介绍该病非手术治法的疗效，使患 者消除顾虑，放下思想包袱。经常巡视病房，及时了
解患者想法并进行疏导，尊重患者，以取得其信任。
向患者讲解有关疾病与心理情志的关系，让其了解颈 椎病是慢性疾病，治疗是缓慢的过程，鼓励患者坚持 治疗，树立信心，克服急躁情绪，配合治疗。
风寒湿痹型：头、颈、肩、背和四肢以上肢为主，酸重疼痛、遇热
缓解、手指麻木屈伸不利，颈后有压痛点或可触及索条状物，患者喜 热畏寒，舌淡红，苔薄白，脉弦数
护理措施：
1 2
注意局部保暖，忌 风吹受寒或淋雨受 湿，指导患者做枕 颌带牵引及颈操锻 炼，每日1次，每 次15～20分钟。
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饮食宜消化可口， 可用薏米与白米按 3∶1配比煮粥或用 附子30克、狗肉半 斤炖熟食用。每日 少量饮服虎骨木瓜 酒。
风池穴：位于项部，当枕骨之下，与风府穴相平，胸锁乳突肌与 斜方肌上端之间的凹陷处。 肩井穴：乳头正上方与肩线交接处。 肩外俞：在背部，当第1胸椎棘突下，旁开3寸 曲池：屈肘成直角,在肘横纹外侧端与肱骨外上髁连线中点。完 全屈肘时，当肘横纹外侧端处。 小海：微屈肘。在肘内侧，当尺骨鹰嘴与肱骨内上髁之间凹陷处 手三里在前臂背面桡侧，当阳溪与曲池连线上，肘横纹下2寸 缺盆：在锁骨上窝中央，距前正中线4寸。 天宗：正坐或俯伏位，在肩胛冈下缘与肩胛骨下角之间连线上， 当上、中1/3交点， 与第四胸椎棘突下间平齐， 与臑俞、肩贞成 正三角形处是穴。
谢
谢
颈椎病的护理常规
单荣
护理评估 主要护理问题 临床分型 辩证施护 中医护理措施 出院指导 康复操
护理评估
1发病史、诱因。 2.疼痛部位、程度、体位等状况。 3.评估颈部功能、上肢感觉和头晕 4.生活自理能力和心理社会状况。 5. X线、CT等检查结果。
主要护理问题
轻证用手法推拿 即可，重者运用 手法配合药物熏 蒸或热烫、频谱 等治疗
肝肾不足：头晕、眼花、耳内胀闷，有时发热，易口干舌燥，咽紧，
失眠多梦，性情急躁易怒，腰膝酸软，舌红少津，脉弦。
护理措施：
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2
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本证多为年老 体弱者，施行 手法时宜从轻、 慢开始，注意 卧床休息，避 免劳累。
忌高枕卧位， 以一只枕头为 宜，枕头高度 为8～12公分。 加强精神调护， 消除紧张恐惧 的情绪。
康复操
可改善患者颈部的血液循环， 松解粘连和痉挛的软组织。 无颈椎病者可起到预防作用。 姿势：两脚分开与肩同宽， 两臂自然下垂，全身放 松,两 眼平视，均匀呼吸，站坐均 可。 1.左顾右盼: 头先向左后向右 转动，幅度宜大，以自觉酸 胀为好，30次。 2. 前后点头: 头先前再后，前 俯时颈项尽量前伸拉长，30 次。
1.疼痛：与疾病有关。 2.有受限的危险：与椎动脉供血不足引起的眩 晕有关。 3.自理能力缺陷综合征：与颈肩痛及活动受限 有关。 4.潜在并发症：术后出血、呼吸困难。 5.知识缺乏：缺乏功能锻炼及疾病预防的有关 知识。
风 寒 湿痹型
气 血 亏虚型
临床 分型
气 滞 血瘀型
肝 肾 不足 型
出院指导
1.加强上肢，下肢的功能锻炼。 2.睡眠时注意枕头不可过高 合适的枕头与睡眠姿势 对颈椎病患者很重要，应选择合适的枕头。枕头的长 度为40~60cm或超过肩宽10~16cm，高度10~12cm， 以中间低、两端高为宜。 3．养成良好的工作和学习习惯，不要长期低头工作， 要定期改变头颈部体位；不要躺在床上看书。冬秋季 节应注意保暖，避免各种诱发因素。 4．定期复查：出院后在第3个月、6个月、12个月到 医院复查。
饮食宜清淡可 口，富有营养， 常食如瘦肉、 鱼、猪肝、黄 豆、党参、杜 仲、红枣等
中医护理措施
中医操作 心理护理 起居理 饮食护理 穴位按摩：主要是选取风池、肩井穴、肩外俞、曲池 穴、小海、内关、神门、缺盆穴、手三里、合谷穴等。 穴位注射：阿是穴、大椎、天宗。 耳穴埋针：颈椎区、肝、肾、神门
饮食调护：中医有“脾为后天之本”的论述和“扶正 祛邪”之治疗原则。饮食要合理 搭配，不可单一偏食， 应以富含钙、蛋白质和维生素的饮食为主。不要饥饱 失常，不要经常吃生冷和过热的食物，应戒烟、酒。
指导患者经常少量食用胡桃、山萸肉、黑芝麻等补肾
食品和木瓜、当归等舒筋活络食品，以疏通气血，改 善症状。
3. 旋肩舒颈: 双手置两侧肩部， 掌心向下，两臂先由后向前 旋转20—30次，再由前向后 旋转20—30次。 4. 摇头晃脑: 头向左一前一右 一后旋转5次，再反方向旋转 5次。 5.头手相抗: 双手交叉紧贴后 颈部，用力顶头颈，头颈则 向后用力，互相抵抗5次。 6. 双手托天: 双手上举过头， 掌心向上，仰视手背5秒 钟。