关节镜下半月板手术并发症的分析及对策
膝关节镜手术的并发症
（八）碎片脱落：软骨、半月板、游离体或 是分离的骨赘都可能掉到关节内中或在脂肪 垫中，一块掉落的碎片最好要取出，如果实 在取不出来则不需再取，因为滑膜会包裹固 定它。
二 术后并发症
（一）化脓性关节炎：药物成癖者、糖尿病 患者、使用免疫抑制剂患者、营养不良、以 及老年患者具有感染的高发因素。膝关节周 围皮肤磨损或感染时需要延期手术。 （二）血栓栓塞性并发症：发病率约为 0.17%，该病需与高龄的病态肥胖、恶性肿 瘤、充血性心力衰竭等鉴别，B超及静脉造影 是最好、最快的确诊方法。
（三）血管并发症： 1、关节积血：是关节镜最多的并发症， 2、皮下血肿：2~3周吸收。 3、动静脉损伤： （四）切口并发症：1、感染。2、切口疼痛。3、 滑膜窦道形成。 （五）粘连性关节囊炎：关节积血及痛阈较低的患 者拒绝在短期内活动膝关节，有发生粘连的可能。
谢 谢~
Байду номын сангаас
（五）韧带损伤：在观察内侧半月板的后角 时，需膝外翻及外旋，一个不熟练的助手或 大腿支架过大的压力，会损伤内侧副韧带， 而前后交叉韧带的损伤则是通常因为未在关 节镜视野下操作器械时造成的。 （六）骨折：有报道关节受力过大时，长骨 可以发生骨折。骨折通常发生在长骨的病变 区域。所以术前有股骨或胫腓骨病变的患者 应特别注意。
膝关节镜手术的并发症
西南医院关节外科
一 术中并发症
（一）位置；错误的切口妨碍了对关节彻底 的观察,以及熟练的操作器械． （二）关节软骨的损伤：是关节镜外科最严 重的并发症．必须防止关节软骨的损伤．因 为损伤的软骨不能愈合，如果发生损伤必须 清除不稳定的碎片．损伤区域的边缘需削成 斜面使其光滑．
（三）液体的溢出：术中将液体悬在离手术 平面越２米的高度时，关节膨胀的压力可达 ３０～７０mmHg，如果髌上囊或关节囊破 裂，渗出的液体进入肌肉及软组织间隙，可 能会导致骨筋膜室综合征，医生及助手术中 的细致观察可以防止这种大量溢出． （四）器械损伤：包括断刀、窥镜折断、灯 泡损坏等。
膝关节镜手术并发症与临床护理对策分析
预 防和治 疗化 疗静 脉炎 ， 化疗开 始在穿 刺部 位贴 上水 胶 体敷 料 ， 大减 在 大 少 了化疗 静脉 炎的发 生 。如果 出现化疗 静 脉炎 的症 状 即沿血 管 走行 贴水 胶体 敷料 ， 一般 ３ —５天 可缓解或 痊愈 。 、
４ 结 论
３ ２ ４ 影 响注 药泵 流 速 的 因 素 ： 当流 速 控 制 器 不 在规 定 的温 度 ．． ① ３． —３ ℃ 内 ， 增 加或 降低 １ 流速 将 加快 或 减 慢 ２ ３ 。因 此 ， 季 １１ ３ 每 ℃ ． 夏 和冬季 要 注意使 用 中注药 泵所 放 的位置 。② 不 同稀 释 剂会 导致 流 速 的改
药 ， ０ ０ （ ４ ２ １． １）
［ ］ 刘 欣 ， 娜． 关节镜 手术 的并发 症及 护 理体 会［ ］ 中 国医 药指 南， ６ 李 膝 Ｊ．
２ ０．（ ０１ ２３）
作 者单 位 ： ５ ０ ７ 福 建省福 州市 第二 医院 骨科 ３０ ０
不可 避 免的 引起 针头移 位 的 现象 ， 时 因为 化疗 药 物对 血管 内膜 持续 刺 同 激也 可损 伤血 管 。因此 ， 为预 防 药 物外 渗及 化 疗 静脉 炎 的发 生 建 议治 疗
３ 护理 讨论
［ ］ 祁志 强 ， １ 张秉 文 ， 杨建 业． 关节镜 手 术并发 症 临床 分 析［ ］ 临 床 骨 膝 Ｊ．
科 杂 志 ，０ ７ （ ） ２ ０ ． Ｏ１
［ ］ 张凤清 ， ２ 方军 ， 玉梅 ， 秦 姜红 卫． 关 节镜 手 术 患者 并 发症 的 早 期预 膝 防及护 理 ｒ］ 护 士进修杂 志 ，０ ８ （ ４ Ｊ． ２ ０ ．１） ［ ］ 张建军． 关 节 镜 手 术 并发 症 临 床 分 析［ ］ 中 国实 用 医 药， ０ ９ ３ 膝 Ｊ． ２０．
关节镜下手术治疗膝关节半月板损伤的效果分析
·43·大 医 生D O C T O R2020年第24期关节镜下手术治疗膝关节半月板损伤的效果分析李健华 刁天月 桑泽坤 孙 强（通用环球中铁邳州医院，江苏徐州 221300）摘要：目的 分析关节镜下手术治疗膝关节半月板损伤的临床效果。
方法 回顾性分析2017年2月至2020年2月于通用环球中铁邳州医院进行手术治疗的42例膝关节半月板损伤患者的临床资料。
按不同手术方法将患者分为对照组和研究组，每组21例。
对照组患者实施传统开放手术治疗，研究组患者实施关节镜膝关节半月板切除术治疗。
观察并分析两组患者的临床治疗效果、不良反应发生率，并对其膝关节功能评分进行客观评估。
结果 研究组手术治疗总有效率明显高于对照组，组间差异有统计学意义（P ＜0.05）；研究组患者治疗后的膝关节功能评分明显高于对照组，组间差异有统计学意义（P ＜0.05）；对照组1例关节漏液患者，研究组无不良反应情况发生，组间比较差异无统计学意义（P ＞0.05）。
结论 在关节镜下开展膝关节半月板切除术，能够帮助膝关节半月板损伤患者在临床中获得理想的手术治疗效果，显著缓解临床症状的同时，还能积极改善膝关节功能，值得应用推广。
关键词：关节镜下手术；膝关节半月板损伤；膝关节功能Analysis of the Effect of Arthroscopic Surgery on Knee Meniscus InjuryLI Jianhua DIAO Tianyue SANG Zekun SUN Qiang（Iron Pizhou Hospital in Universal,Xuzhou，Jiangsu 221300，China）Abstract：Objective To analyze the clinical effect of arthroscopic surgery for knee meniscus injuries. Methods The clinical data of 42 patients with knee meniscus injury who underwent surgical treatment in Iron Pizhou Hospital in Universal from February 2017 to February 2020 were retrospectively analyzed. Patients were divided into control group and study group by different surgical procedures，with 21 cases in each group. Patients in the control group were treated with traditional open surgery, and patients in the study group were treated with arthroscopic meniscectomy. The clinical treatment effect and the incidence of adverse reactions in 2 groups were observed and analyzed, and the knee joint function score was objectively evaluated. Results The total effective rate of surgical treatment in the study group was significantly higher than that in the control group(P ＜0.05). The knee function score of the study group was significantly higher than that of the control group after treatment, and there was significant statistical difference between the groups(P ＜0.05). In the control group, one patient with joint leakage fluid, no adverse events occurred in the study group, and there was no significant difference between groups(P ＞0.05). Conclusion Arthroscopic meniscectomy of the knee joint can help patients with knee meniscus injury to obtain ideal surgical treatment effect in clinical practice, significantly alleviate clinical symptoms, and actively improve knee function, which is worthy of continuous promotion and application.Keywords：arthroscopic surgery; knee meniscus injury; knee joint function膝关节半月板损伤是骨科临床中一种较为常见的疾病，多发于中青年群体。
关节镜下膝关节盘状半月板损伤治疗分析
关节镜下膝关节盘状半月板损伤治疗分析作者：陈强梁秀战来源：《中国实用医药》2010年第04期【摘要】目的探讨关节镜手术治疗膝关节盘状半月板损伤的临床疗效。
方法对58例64个关节(左膝24例,右膝28例,双膝6例)半月板损伤的发生原因、损伤部位、损伤类型及在关节镜下手术治疗进行临床分析。
结果 58例术后随访6到18个月,发现优18例 21个关节,良25例27个关节,优良率占75.00%,可15例 16个关节,占 25.00%。
结论关节镜治疗半月板损伤的优势在于关节镜检查的准确性和关节镜手术的微创性。
半月板损伤早作关节镜手术疗效好,晚做因关节继发病变影响疗效,只能改善关节疼痛症状而关节功能改善不够理想。
【关键词】关节镜;半月板损伤;分析作者单位:537000广西玉林市第一人民医院骨科盘状半月板又称盘状软骨,是膝关节半月板发育异常所形成的变异形态。
因其解剖学特征, 使膝关节受力分布不均,易损伤破裂而导致一系列症状和机能改变。
传统上对膝关节盘状半月板损伤常采用开放性的盘状半月板全切术治疗,而半月板切除后会加速膝关节的退行性变。
关节镜下盘状半月板切除术属于微创手术,能保留部分半月板,可减小或延缓膝关节退行性变,逐步被临床医生广泛接受。
本院骨科自2005年1月至 2009 年1月应用关节镜技术治疗盘状半月板损伤患者58例,取得了较好的效果,现分析如下。
1 资料与方法1.1 一般资料在关节镜下治疗盘状半月板损伤共58例, 其中男26 例,女 32 例;年龄最大66岁,最小 5 岁, 平均 38. 7 岁; 左侧 44 例,右侧 14 例;合并骨性关节炎16例, 交叉韧带损伤5例。
1.2 诊断标准诊断主要依靠临床表现、X线片及 MRI , 并与关节镜诊断结合。
1.3 仪器采用德国蛇牌关节镜系统包括冷光源、摄像成像系统、监视器、以及电动刨削器等关节镜手术专用器械全套设备。
1.4 手术方法连续硬膜外麻醉,在髌韧带外、内侧关节间隙处分别用尖刀作一长约0.6 cm 的切口,穿刺后进关节镜及探针,按顺序进行关节镜检查。
关节镜下半月板切除术手术配合ppt课件
人员配置
合理配置医护人员，明确 分工，确保手术顺利进行。
医护人员准备
专业知识
医护人员应具备丰富的关节镜下半月 板切除术的专业知识和实践经验。
技能培训
团队协作
加强医护人员之间的沟通与协作，确 保手术团队高效配合，共同完成手术 任务。
定期进行手术技能培训和模拟演练， 提高医护人员的操作技能和应对能力。
关节镜下半月板切除术手 术配合ppt课件
• 手术简介 • 手术前准备 • 手术过程 • 手术后护理 • 并发症预防与处理 • 手术配合要点
01
手术简介
手术定义
手术定义
关节镜下半月板切除术是一种在 关节镜监视下进行的微创手术， 用于治疗半月板损伤。
手术原理
通过关节镜技术，医生能够观察 到关节内部结构，并利用专门的 工具对半月板进行切除或修复。
06
手术配合要点
医护沟通与协作
手术前，医护人员应充分了解患者的 病情和手术方案，确保手术顺利进行。
医护人员应保持冷静、专业，及时应 对手术过程中可能出现的问题和意外 情况。
医护人员应密切配合，明确分工，确 保手术过程中的各个环节能够无缝衔 接。
严格无菌操作
手术前，应对手术室进行严格 的消毒和清洁，确保手术环境 无菌。
手术目的
缓解疼痛
通过切除病变的半月板组织，减轻膝 关节疼痛。
恢复功能
恢复膝关节的正常活动功能，提高生 活质量。
手术适应症与禁忌症
适应症
半月板损伤、半月板撕裂、保守治疗无效的病例。
禁忌症
关节感染、关节僵硬、血管和神经损伤、凝血障碍等。
02
手术前准备
患者准备
01
02
03
手术后出现并发症的治疗方法及预后
手术后出现并发症的治疗方法及预后手术是治疗许多疾病的重要手段，但手术后可能会出现一些并发症，这给患者的康复带来了挑战。
了解手术后并发症的治疗方法以及预后情况，对于患者和医护人员都至关重要。
常见的手术后并发症包括感染、出血、伤口愈合不良、器官功能障碍等。
感染是手术后较为常见的并发症之一。
如果手术切口发生感染，可能会表现为红肿、疼痛、渗液等症状。
治疗方法通常包括使用抗生素来杀灭细菌，必要时可能需要对伤口进行清创处理，以清除感染坏死的组织。
及时有效的治疗一般能控制感染，促进伤口愈合，但如果感染严重且未得到及时控制，可能会导致全身性的炎症反应，甚至危及生命。
出血也是手术后需要警惕的并发症。
轻微的出血可能表现为伤口周围的淤血或少量渗血，通过局部的加压包扎、冷敷等方法往往可以止血。
但如果出现较大量的出血，可能会导致患者血压下降、心率加快等，需要立即进行手术探查止血。
如果出血未能及时止住，可能会引起休克，对身体造成严重损害。
伤口愈合不良是另一个常见问题。
这可能与患者的营养状况、基础疾病（如糖尿病）、伤口张力过大等因素有关。
治疗方法包括保持伤口清洁、加强营养支持、使用促进伤口愈合的药物等。
如果伤口长期不愈合，可能需要进行二次缝合或采用其他特殊的治疗手段。
预后方面，大多数伤口愈合不良的情况在经过恰当治疗后能够逐渐愈合，但可能会延长患者的康复时间，并增加疤痕形成的风险。
器官功能障碍是手术后较为严重的并发症之一。
例如，心脏手术后可能出现心律失常、心力衰竭；腹部手术后可能出现肝功能不全、肾功能衰竭等。
治疗需要针对具体的器官功能障碍进行，如通过药物调整心脏节律、改善心脏功能，或者进行血液透析来支持肾功能。
器官功能障碍的预后取决于损伤的严重程度和治疗的及时性。
严重的器官功能障碍可能会导致患者长期依赖医疗设备或甚至死亡。
对于手术后出现并发症的患者，治疗方案的制定需要综合考虑多个因素。
首先，医生会对并发症的严重程度进行评估，包括症状的表现、相关检查结果等。
关节镜下盘状半月板损伤的治疗体会
关节镜下盘状半月板损伤的治疗体会前言关节镜下盘状半月板损伤在运动员和运动爱好者中较为常见，是运动伤害中的常见类型之一。
通过关节镜技术可以对盘状半月板损伤进行治疗。
我就是一名曾经遭受过盘状半月板损伤的运动员，亲身体会了关节镜下盘状半月板损伤的治疗过程，同时也了解了一些治疗体会和注意事项，现在分享给大家，希望对大家有帮助。
什么是盘状半月板损伤？盘状半月板指的是位于人体膝关节的两侧，为股骨和胫骨之间的软骨组织。
盘状半月板损伤的原因有很多，可能是长时间的高强度运动或运动时的一次意外伤害造成的。
盘状半月板损伤症状一般为膝关节局部疼痛、骨关节间噪音、膝关节肿胀等，最终导致膝关节活动受限。
关节镜技术治疗盘状半月板损伤关节镜治疗盘状半月板损伤被认为是一种较为有效的治疗方式。
在治疗前需要进行全面的膝关节检查，如果检查结果证明需要治疗，那么需要进行手术准备。
在进行手术前，需要注射一定量的局麻药，以减缓手术期间的疼痛。
手术前的准备过程需要医生和护理人员的耐心和技术，以保证手术过程的顺利进行。
手术过程中，医生会通过关节镜技术，在小切口中插入关节镜，并通过镜片观察盘状半月板的情况，进行检查和修复。
在此期间，医生会使用钳子、剪刀等手术器械来修复和恢复盘状半月板。
整个手术过程一般在1小时左右完成，手术后患者需要进行休息和恢复期的功课。
术后注意事项用关节镜技术治疗盘状半月板损伤后，全身麻醉会持续一段时间。
在术后的恢复期内，患者需要严格遵循医嘱，定期去医院复诊。
术后第一天需要完全卧床休息，以减轻术后疼痛感。
第二天开始可以慢慢地进行日常生活，但需要避免进行高强度的运动。
术后1个月后，患者可能需要进行物理治疗。
物理治疗包括康复体育运动、理疗和自我治疗等多种方式。
康复体育包括按摩、拍击、推踢、锻炼肌肉等，可以促进血液循环，缓解关节周围的肌肉疲劳。
理疗是通过特殊的技术和工具来对膝关节进行理疗，可以有效减少术后疼痛和肿胀。
自我治疗包括热敷、冷敷、按摩以及日常生活中的正确姿势等方式。
膝关节镜术后常见并发症分析及治疗
江苏泰州二中2016届高考语文四模试卷人教版高三总复习2016年江苏省泰州二中高考语文四模试卷一、语言文字运用（15分）1．选出填入句子划线处最恰当的一组词语（）（1）林丰正在致辞中说道：“非常感谢各位专家的有关闽南文化研究的书籍，希望能同大家一起共同探讨闽南文化的丰厚底蕴。
”（2）伟大的思想对有思想的心灵有意义，伟大的行动能够造福所有人类。
（3）在新的环境下，我们对于行情的理解也要变化，不能，用旧的思维模式来指导自己的操作。
（4）“”，在北美的沙漠中，我是一株水土不服的故园里的橘树，我的诗篇不过是些苦涩的果实。
20多年的怀乡梦，终于在1975年的夏天变成事实”A．惠赠只/而墨守成规胡马依北风，越鸟巢南枝B．敬赠只/而固步自封羁鸟恋旧林，池鱼思故渊C．惠赠不只/而且墨守成规胡马依北风，越鸟巢南枝D．敬赠不只/而且固步自封羁鸟恋旧林，池鱼思故渊2．下列各句中，没有语病的一句是（）A．去年除夕，微信红包收发总量达到10.1亿次，而猴年除夕一天，微信红包的参与人数达到4.2亿人，收发总量达80.8亿个．B．领导干部应该自觉接受群众监督，如果捂着疮疤不让揭，讳疾忌医，就可能走上违法犯罪的道路，甚至误入歧途．C．英国一项调查显示，将近50%以上的成年人每晚上床后，至少有一个半小时用来上网，从而推迟了睡觉时间，这对健康非常不利． D．浙江乌镇举行的世界互联网大会“互联网创新论坛”，百度公司董事长李彦宏在演讲中表示：百度连接的范围越来越广、东西也越来越多．3．下列诗句中黄河“意象”的特点与语段中的不相同的一项是（）光未然虽然走了，但《黄河大合唱》却一直在华夏的上空激扬回荡。
……“我站在高山之巅，望黄河滚滚，奔向东南，惊涛澎湃，掀起万丈狂澜！”我相信，气贯长虹的《黄河大合唱》，未来也将像千古黄河一样永远地流传下去！A．九曲黄河万里沙，浪淘风簸自天涯．（刘禹锡《浪淘沙》）B．倒泻银河事有无，掀天浊浪只须臾．（宋琬《渡黄河》）C．西岳峥嵘何壮哉，黄河如丝天际来．（李白《西岳云台歌送丹丘子》）D．黄河怒浪连天来，大响谹谹如殷雷．（温庭筠《公无渡河》） 4．下面一幅题为《口标》的漫画，其寓意与格言不相吻合的一项是（）A．翱翔始于学步，登高起于足下B．万丈高楼平地起，千里之行足下始C．世上无难事，只要肯攀登D．一步登天终成空，脚踏实地才是真5．填入下面一段文字横线处的语句，最恰当的一项是（）文艺工作者要自觉坚守艺术理想，不断提高学养、涵养、修养，加强思想积累、知识储备、文化修养、艺术训练，努力做到“”。
盘状半月板损伤关节镜下治疗的临床分析(附46例报告)
阳性 ４ 例 ， 四头肌萎缩 １ 例 ， ２ 股 ９ 膝关节活动受 限 ３ 例 。病程 ０ ５— ０个 月。有明确创伤史者 ３ ９ ． ４ ４ 例 ， 因不 明 者 ｌ 。 原 ２例 １２ 手术 方法 ． 手术采用硬膜外麻醉 ， 患者仰卧体位 ， 患肢大
腿 上气 囊 止血 带 ， 压力 ４ ５ ｋａ ０～ ０ Ｐ 。采用标 准 膝前
盘状 半 月板 由于 形 态 的异 常 、 乏 足 够 的血 缺
液供应和组织 薄弱等导致其极易破裂 ， 并引起一 系列临床症状和机能改变。外侧盘状半月板的治
疗方 法一 直 存 在 着 许 多 争 议 ， 关 节 镜 的应 用 为 但 治疗 盘状 半 月板 提供 了一个 新 的途 径 。本 文探 讨
甄 建 国 张荣 平 张卫 国 ， ，
（． １ 咸宁市中心 医院， 湖北 成宁 ４７ ０ ；． ３ １０ ２ 山西晋煤集 团总院；． ３ 大连 医科大学第一附属医院）
中图分类号 ： ６ ４ Ｒ ８ 文献标识码 ： Ｂ 文章编号 ：０ ８ ６ ５ ２ １ ）４０ ２ －３ １０ － ３ （０ １ ０ －３ ００ ０
３０ ２
咸宁学院学报（ 医学版）０ １ ２ １ 年第 ２ 卷第 ４期［ｏ ｎ Ｘａ ｉ ｎ ｅｉ（ ｅ ｃ ｉ ｃ ） ５ Ｊ ｒ ｌｆ ｉ ｎ ｇ ｉｒ ｙＭ ｄ ａＳｅ ｅ ］ ｕ ａｏ ｎ ｎ Ｕ ｖｓ ｔ ｉ ｃｎ ｓ ｌ
盘 状 半 月板 损伤 关 节 镜 下 治 疗 的临 床 分 析 （ ４ 附 ６例 报 告 ）
３ ６例 。查 体 ： 胀 ３ 肿 ３例 ， 压痛 ４ ６例 ， Ｍｕｒｙ征 Ｍｃ ｒａ
查， 以后每半年 电话 随访 １次。采 用膝关节 Ｌ— ｙ ｓｏｍ功 能评 分对 关பைடு நூலகம்节 镜 手 术 治 疗 前 后 关 节 功 能 ｈｌ
关节镜手术对半月板去除术后病变的研究与分析
退行性变
表现为关节疼痛、肿胀、活动受限， X线片可见关节间隙变窄、骨质增生 等。
创伤性关节炎
关节内游离体
表现为关节交锁、疼痛、活动受限， X线片可见关节内游离体阴影。
表现为关节疼痛、肿胀、活动障碍， MRI可见关节面损伤、关节积液等。
影响因素分析
不同的手术方式对关节面的损伤 程度不同，影响术后病变的发生 。
关节镜手术对半月板去除术后病变 的研究与分析
目录
• 引言 • 关节镜手术及半月板去除术简介 • 半月板去除术后病变类型及临床表现 • 关节镜手术在半月板去除术后病变治疗中应用 • 实验研究与数据分析 • 结论与展望
01
引言
Chapter
研究背景与意义
01
关节镜手术在半月板去除术后病变治疗中的应用逐 渐普及。
03
半月板去除术后病变类型及临 床表现
Chapter
病变类型概述
退行性变
由于半月板去除后，关节面压力分布不均，长期磨损 导致关节退行性变。
创伤性关节炎
术后关节面损伤未完全愈合，长期磨损导致创伤性关 节炎。
关节内游离体
半月板碎片未完全清除，形成关节内游离体，导致关 节交锁、疼痛等症状。
各类病变临床表现及诊断依据
对未来研究方向提出建议
进一步研究关节镜手术在半月 板去除术后病变中的长期疗效 ，包括对患者远期生活质量的 影响。
探讨关节镜手术在不同年龄段 、不同病变程度患者中的应用 效果差异，为临床治疗提供更 加个性化的方案。
加强关节镜手术技术的培训与 推广，提高基层医院医生的手
术水平，使更多患者受益。
关注新型手术器械和技术的研 发进展，如机器人辅助关节镜 手术等，以期在未来实现更精
手术讲解模板：关节镜下盘状半月板部分切除术
手术资料：关节镜下盘状半月板部分切除术
关节镜下盘状半月板部分切除术
科室：骨科、小儿外科 部位：膝盖 麻醉：硬膜外麻醉
手术资料：关节镜下盘状半月板部分切除术
概述：
关节镜下盘状半月板部分切除术用于先天 性盘状半月板的治疗。 目的是去除盘状 半月板的中间部分，尽可能保留约为正常 外侧半月板宽度的半月板。半月板的部分 切除，应从半月板内缘开始和修整。关节 镜是理想的选择。
概述：
手术资料：关节镜下盘状半月板部分切除术
概述：
手术资料：关节镜下盘状半月板部分切除术
适应证： 关节镜下盘状半月板部分切除术适用于伴 有撕裂的完全或不完全型盘状半月板（图 12.26.4.2.1-2）。
手术资料：关节镜下盘状半月板部分切除术
适应证：
手术资料：关节镜下盘状半月板部分切除术
手术禁忌： 稳定的完全型、不完全型及Wrisberg韧带 型先天性盘状半月板。
手术资料：关节镜下盘状半月板部分切除术
术前准备： 常规术前检查。
手术资料：关节镜下盘状半月板部分切除术
手术步骤：
1.经膝前外侧入口插入30°关节镜，膝 “4”字位，经前内侧入口用篮钳一点点 除去内缘（图12.26.4.2.1-3）。从内缘 放射状切开盘状半月板可提高篮钳的效率 而使切除更容易。
手术资料：关节镜下盘状半月板部分切除术
手术资料：关节镜下盘状半月板部分切除术
注意事项：
行切割。在操作过程中，不时交换关节镜 及手术器械的入路，以便从不同的角度进 行操作。在进行半月板后1/3部分手术时， 由 于有股骨髁的遮挡不易观察到，尤以 内侧为甚。此时应由助手配合将膝关节屈 曲70°～90°，同时膝关节外翻、小腿外 旋或膝关节内翻、小腿内旋来观察内侧或 外侧半月板的后1/3
手术后出现并发症的并发症及其处理
手术后出现并发症的并发症及其处理手术是治疗许多疾病的重要手段，但手术后可能会出现各种并发症。
而在这些并发症中，有时还会衍生出更复杂的情况，即并发症的并发症。
这给患者的康复带来了更大的挑战，也对医疗团队的处理能力提出了更高的要求。
一、手术后常见并发症手术后常见的并发症包括感染、出血、伤口愈合不良、血栓形成等。
感染是手术后较为常见的并发症之一。
手术切口可能会受到细菌的侵袭，导致局部红肿、疼痛、发热，甚至形成脓肿。
如果感染扩散，还可能引起全身性的炎症反应，如败血症。
出血可能发生在手术过程中止血不彻底，或者术后血管结扎线脱落等情况下。
大量出血会导致休克，危及生命。
伤口愈合不良可能由于患者自身的营养状况不佳、糖尿病等基础疾病，或者伤口受到感染、张力过大等因素影响。
血栓形成常见于术后长期卧床的患者，尤其是下肢手术。
血栓一旦脱落，可能会引起肺栓塞等严重后果。
二、并发症的并发症1、感染引发的并发症感染性休克：当严重的感染得不到有效控制时，会导致全身性的炎症反应失控，血压下降，出现感染性休克。
这需要立即进行抗感染治疗、补充血容量、使用血管活性药物等。
多器官功能障碍综合征（MODS）：感染持续加重，可能会影响多个器官的功能，如心、肺、肝、肾等，导致 MODS。
治疗上需要针对各个受损的器官进行支持和治疗。
2、出血引发的并发症贫血：大量出血会导致血红蛋白降低，引起贫血。
患者可能出现乏力、头晕、心悸等症状，需要输血或补充铁剂等治疗。
失血性休克：如果出血迅速且量大，会导致休克。
此时需要紧急输血、补液，尽快找到出血点并止血。
3、伤口愈合不良引发的并发症切口疝：伤口愈合不良，腹壁肌肉层薄弱，腹腔内的组织可能会通过薄弱处突出，形成切口疝。
需要再次手术进行修补。
慢性疼痛：伤口愈合不良可能会导致神经损伤或瘢痕形成，引起长期的慢性疼痛。
治疗方法包括药物治疗、物理治疗、神经阻滞等。
4、血栓形成引发的并发症肺栓塞：脱落的血栓随血流进入肺动脉，阻塞血管，引起肺栓塞。
术后常见并发症及应对措施
术后常见并发症及应对措施手术是治疗许多疾病的重要手段，但术后可能会出现一些并发症，给患者的康复带来困扰。
了解并掌握这些常见并发症及相应的应对措施，对于患者的术后恢复至关重要。
一、出血出血是术后较为常见的并发症之一。
可能是手术过程中止血不彻底，或者术后患者的血压波动、凝血功能异常等原因导致。
如果是少量出血，可能表现为伤口周围的渗血，或者引流管内有少量血性液体流出。
但如果出血量大，患者可能会出现面色苍白、心率加快、血压下降等休克症状。
应对措施：密切观察患者的生命体征和伤口情况，包括血压、心率、呼吸、伤口敷料的渗血情况等。
如果发现有出血迹象，应及时通知医生。
对于少量出血，可以通过加压包扎、应用止血药物等方法进行处理。
如果出血量较大，可能需要再次手术止血。
二、感染术后感染可能发生在手术切口部位，也可能发生在身体的其他部位，如肺部、泌尿系统等。
切口感染表现为切口红肿、疼痛、有脓性分泌物。
肺部感染可出现咳嗽、咳痰、发热等症状，泌尿系统感染则有尿频、尿急、尿痛等表现。
应对措施：术前应做好充分的准备，包括患者的身体状况评估、皮肤清洁等。
术中严格遵守无菌操作原则。
术后保持切口清洁干燥，按时换药。
对于有感染风险的患者，可预防性使用抗生素。
如果已经发生感染，应根据感染的部位和严重程度，选择合适的抗生素进行治疗，并加强支持治疗，如补充营养、纠正水电解质紊乱等。
三、疼痛术后疼痛是几乎所有患者都会经历的。
疼痛的程度和持续时间因手术类型、个体差异等因素而异。
如果疼痛得不到有效控制，不仅会影响患者的休息和睡眠，还可能导致一系列生理和心理问题。
应对措施：首先要对患者的疼痛进行评估，了解疼痛的程度、性质、部位等。
根据评估结果，选择合适的镇痛方法，如口服镇痛药、肌肉注射镇痛药、患者自控镇痛（PCA）等。
同时，可以采用一些非药物的镇痛方法，如冷敷、热敷、心理疏导等，来缓解患者的疼痛。
四、胃肠道并发症常见的胃肠道并发症包括恶心、呕吐、腹胀、肠梗阻等。
关节镜手术治疗膝关节半月板损伤的围手术期护理分析
关节镜手术治疗膝关节半月板损伤的围手术期护理分析摘要：本文旨在分析围手术期护理对关节镜手术治疗膝关节半月板损伤的影响。
我们回顾了2022年5月至2023年5月期间的70例病例，并综合考虑了术前评估、术中操作和术后康复等方面的护理措施和效果。
在围手术期准备中，患者经过细致的评估和教育，为手术做好心理和生理准备。
手术过程中，麻醉管理和外科团队的紧密合作起到了关键作用。
术后，通过监测生命体征、疼痛管理和早期康复措施，如冰敷和功能锻炼，有助于促进患者的康复进程。
病例分析显示，在围手术期护理的指导下，大多数患者取得了满意的手术效果和良好的康复情况。
本文总结了围手术期护理的重要性，并提出个性化护理方案制定和长期康复的重要性。
未来的研究应该继续探索改进措施和最佳实践，以进一步提高手术治疗膝关节半月板损伤的效果和患者的康复质量。
关键词：关节镜手术、膝关节半月板损伤、围手术期护理、并发症、早期康复措施。
引言：关节镜手术已成为治疗膝关节半月板损伤的常见方法。
与传统开放手术相比，关节镜手术具有创伤小、恢复快、低并发症率等优势，因此越来越多的患者选择接受该种手术治疗。
然而，手术成功和患者康复不仅依赖于手术过程本身，还取决于围手术期的护理质量。
围手术期护理在关节镜手术治疗中扮演着重要角色。
良好的围手术期护理可以减少并发症的发生率，提高手术效果，并促进患者的早期康复。
一系列的护理措施，包括术前评估、术中操作技术、术后的监测和康复指导，都对手术结果产生影响。
为了深入了解围手术期护理对关节镜手术治疗膝关节半月板损伤的作用，本文将分析2022年5月至2023年5月期间的70例病例。
通过回顾这些病例，我们将综合考虑术前准备、手术操作过程以及术后康复中的围手术期护理措施和效果。
这将有助于进一步了解和优化围手术期护理的重要性，为临床提供更有效的治疗方法，并改善患者的康复结果。
1.围手术期准备包括以下方面的工作：患者评估和筛选：对患者进行全面评估，包括身体状况、合并症和手术风险的评估。
关节镜手术并发症和预防
关节镜手术并发症和预防关节镜检查的总体并发症发生率介于1%-4.7%之间。
并发症发生率与手术者手术经验、手术时间、止血带使用时间、手术复杂性、多韧带和后交叉韧带损伤、手术次数和半月板修复比例。
最常见的并发症包括再次手术和感染。
术前仔细准备可防止许多潜在并发症。
手术复杂性与不良结局增加相关。
后交叉韧带重建的并发症发生率最高，合并症和吸烟增加了关节镜下半月板切除术后并发症的风险。
关节内结构损伤关节内结构损伤可能是膝关节镜手术最常见的并发症。
关节镜或手术工具的尖锐表面使得关节软骨表面磨损最常发生在关节镜医师经验不足的时候，关节过紧，或手术时间较长，特别困难。
在关节面之间迫使关节镜或其他工具，例如股骨和胫骨踝或肱骨头和关节盂，可能会对其表面进行严重度评分并导致进行性软骨畸形变和退行性关节炎。
应首先使用杠杆打开关节，并允许关节镜滑入所创建的手术空间中。
在膝关节手术中使用下肢固定器或杠杆杆，以及在肩关节、髋关节和踝关节手术期间牵引或牵引器械是有帮助的。
关节面之间插入关节内窥镜后，应保持撑开。
然后牵开内窥镜，将对关节软骨进行严重的评分。
最后，定位不良的入口经常使器械通过，操作更加困难。
通过用力按压器械，可以更好地改变入口部位或使器械端口进入关节面。
膝关节镜手术时，当切除髁间连接时，交叉韧带可能在半月板切除过程中受损。
使用膝关节韧带重建术时，当电动器械清创髁间窝时，完整十字韧带容易受到损伤。
因此，刨削头刀片应始终远离完整韧带。
关节周围血管损伤这是可能是最严重和破坏性的关节镜并发症。
最常见的血管损伤是直接穿透或撕裂的结果，但可能由过度液体外渗引起的压力导致。
当切除髁间接头时，尤其是在使用关节镜手术刀时，腘动脉在半月板切除术期间处于风险之中。
在半月板修复术过程中，腘动脉和静脉已被损坏，因为缝线向后放置。
现在大多数外科医生推荐后内侧或后外侧切口，显露关节囊并放置适当的牵开器，在半月板修复和后交叉韧带重建术中保护腘血管。
关节镜下半月板手术并发症的病因分析及预防处理
式支具下床活动 ， 个月 内避免膝关节负重位过屈和剧烈运动 。 ３
１１ 一般 资料 ．
术后均不放置引流，松止血带前采用大的厚棉垫加压包扎 ， 上 超过髌上囊 ４ ｅ 下超过胫骨结节 ３— ｅ 适度加压，ｈ内去枕 ５ ｍ， ４ｍ， ６ 平卧， 嘱家属进行 自 上而下的肢体按摩，ｈ ６ 后嘱病人可下床站立 ， 卧
本组 １５例 ， ４ ０ 男 ４例 ， ６ 例 ； 龄 １ ５岁 ， 女 ｌ 年 ８～６ 有外 伤史
・
临床探 讨 ・
２ 年月 ４ 第期 ０ ３第８ ９ １ ０ 卷
关 下半月 术 症的 分 预防 理 节镜 板手 并发 病因 析及 处
张益宏 邵 越 峰
（ 开封市第一人 民医院骨科 ， 河南开封 ４ ５０ ） ７ ０ ０
【 摘要】目的 总结并分析膝关节镜手术的并发症及病因， 探讨其预防及治疗措施。方法 对 ２０ 年 １ 一 ０９ ８ ０４ 月 ２０ 年 月采用
【 中图分类号】Ｒ ８ ． 【 ６ ４７ 文献标识码】Ａ ［ 文章编号】１７ — ７ １２ １ ）９ １ ２ ０ ６ ３ ９０ （０ ０ ０ — ３ — ２
半月板损伤是最常见 的膝关节损伤疾病 ，关节镜手术治疗
１３ 手术 方 法 ．
已渐替代 了以往的手术方法 ， 成为一种成熟 的技术 ， 由于操作 但 者方法 、 技术等因素 ， 术中、 术后有可能产生一些并发症。 ０ ４年 ２０
９ ％ 。见 表 ２ ３ 。
表 ２ 术 后 出 现并 发 症 （ ＝ ２ ｎ ｌ ７） 并 发 症
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关节镜下半月板手术并发症的分析及对策
【中图分类号】r684 【文献标识码】a 【文章编号】1004—7484（2013）09—0130—02
膝关节镜手术具有创伤小、并发症少、住院时间短、费用低、康复快等优点，关节镜手术治疗膝关节半月板损伤已成为一种成熟的技术。
随着国内外关节镜手术量的增多，有关并发症的报道也越来越多。
2006年3月-2012年12月笔者膝关节镜手术治疗半月板损伤305例，其中发生并发症患者178例，为总结经验，现作回顾性分析如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
本组305例，男120例，女185例；年龄15—65岁，平均43.1岁，所有病例术前均经过x线、mri检查，结合查体及病史排除其它原因所致疼痛，镜下探查见：纵形撕裂55例、水平撕裂56例、横形撕裂52例、斜形撕裂42例、瓣状撕裂37例，复杂型撕裂31例，退行性撕裂32例；其中内侧半月板损伤164例，外侧半月板损伤141例，该组病例无合并关节韧带损伤及关节内骨折，合并盘状半月板31例，20例合并关节内游离体，18例合并内侧滑膜皱襞综合征，32例合并骨性关节炎，18例合并半月板囊肿。
1.2 手术方法
手术根据具体半月板损伤类型予以相应手术方案：35例行半月板缝合修复术，其中前角缝合18例、体部5例、后角12例；行半月
板成形术126例，半月板次全切除术117例，半月板全切除术27例。
其中对于31例盘状半月板并撕裂的患者，25例行半月板成形，6例为纵行边缘撕裂者在成形后予以缝合修复；对于合并滑膜皱襞者行滑膜部分刨削切除，骨关节炎者进行有限清理，游离体者予以取出；15例合并半月板囊肿患者中，有15例在囊肿清理后予以半月板缝合修复。
2 术后并发症发生及预后
⑴关节腔积液、积血：术后共发生关节腔积液、积血105例，其中80例患者程度较轻，予以休息静养，垫高患肢及消肿止痛等对症治疗后消退；25例患者术后予以关节穿刺抽出积液并加压包扎等处理后治愈。
⑵组织间隙水肿：本组中有61例术中发生冲洗液外渗至关节周围软组织内，造成软组织肿胀，术后未导致严重不良后果。
⑶关节内软骨损伤：发生软骨损伤2例，均损伤较浅，未涉及软骨下骨，术中未予特殊处理，术后未见明显异常。
⑷膝关节僵直：术后有3例半月板缝合患者术后3个月出现膝关节僵直，均再次行关节镜下松解术，术后继续功能锻炼，最终关节活动伸直0度，屈曲120度以上。
⑸深静脉血栓形成：术后发生深静脉血栓形成6例，均为肌间静脉血栓形成，予以溶栓、抗凝、祛聚及垫高制动等处理，血栓均再通。
⑹关节内感染：1例术后出现关节腔内感染，经单纯抗感染治疗效差，予以关节镜下清理后，置管冲洗引流1周，联合敏感抗生素应用，最终治愈。
3讨论
3.1 关节积液、积血：本组共发生关节积液、积血105例，在术后并发症中占59%左右，为关节镜术后常见并发症【1】。
其发生多与术中操作技术不熟练，关节受到激惹较多，导致创伤性滑膜炎形成，以及术后加压时间短、范围不足、加压力量不足等相关。
处理对策：⑴术中动作轻柔减少不必要的损伤，术后48小时内局部冷疗处理，减少关节内渗出；⑵术后采用大的厚棉垫加压包扎，加压完成后，采用弹力绷带自足趾至加压近端包扎，48小时后去除弹力绷带及棉垫；⑶穿刺抽液，大多可通过1-2次抽液后积液消失。
⑷积液较多患者注意休息静养及减少下床活动时间，垫高患肢等处理。
ogilvic—harris、metcalf等【2】认为如果关节积液超过3-4周，可考虑加用非甾体抗炎药。
若积液量大，可在抽出积液后注入少量可的松药物。
若关节积液超过几个月，应考虑关节内病变的可能。
3.2 组织间隙水肿（冲洗液外渗）：本组发生冲洗液外渗者61例，在并发症中占3
4.2%左右，因术中处理及时而未造成不良后果。
临床上曾有因冲洗液外渗引起筋膜间隔综合征的报道【3】。
因此，在施行关节镜手术时务必防止冲洗液外渗，，入路切口不宜过大，减少灌注压力，减少手术时间，是降低水肿程度的方法，切忌用手堵住皮肤切口，致使冲洗液沿皮下外渗。
3.3 关节内软骨损伤：本组仅有2例发生。
一般在术中处理内侧半月板后角时，因关节间隙较窄，损伤关节软骨时有发生，若损伤
较表浅，多可自愈【4】。
若关节软骨损伤较深，造成软骨剥脱，则加大术后创伤性关节炎发生及加快关节退变。
为求减少意外发生，特别初学者应注意术前画线定位切口，充分了解关节解剖，充分充盈关节腔，扩大关节间隙，手术器械尽量齐全，尽量避免关节软骨的损伤。
3.4 膝关节僵直：本组3例术后膝关节僵直患者，术中均行半月板缝合术，未行半月板缝合患者术后均无发生。
考虑多由于患者术后因疼痛不能早期配合关节屈伸锻炼所致。
我们多于术后当天就鼓励病人开始功能锻炼，术后第二天开始在床上非负重进行关节屈伸锻炼，术后要积极复诊、随访。
对于疼痛耐受差的患者，加用曲马多或西乐葆等减轻疼痛，鼓励早期积极锻炼，减少关节粘连发生，若术后3个月出现关节僵直，则予以行关节镜下松解术治疗，多可明显改善关节活动度。
3.5 深静脉血栓形成：本组6例深静脉血栓形成的发生原因主要为手术中止血带应用，以及术后患肢制动时间长，不尽早下床活动造成。
我们多在应用抗凝治疗预防的基础上，结合间歇充气加压装置及早期下地活动、踝泵及股四头肌等长收缩锻炼等进行综合预防。
并且术中尽量缩短止血带应用时间，术后采用弹力绷带自足趾至加压近端包扎等措施。
若已发生深静脉血栓形成，必须停止各种锻炼，卧床休息，肢体抬高，防止血栓脱落，积极溶栓等治疗。
3.6 关节内感染：目前术后发生率较低，多由于手术时间过长，冲洗液浸透无菌巾单，造成术区污染，以及消毒不严格等所造成。
若发生关节感染，则需积极按化脓性关节处理【5】。
术中应注意严格消毒，控制手术时间，运用防水保护膜，置于无菌巾与肢体之间，充分密封术区，防止冲洗液渗出污染区等。
目前关节镜围手术期抗生素应用受到严格的控制，故术中的无菌操作尤为重要。
术中关节内手术器械折断、交叉韧带损伤、额外骨折、神经损伤、脂肪垫损伤，术后切口滑膜疝等其他并发症，发生率不高，本组均未见发生。
综上所述，术中熟练的操作技巧、正确的入路及术式，合理应用止血带；术后正确系统的关节功能康复治疗，积极防范发生并发症的各项风险，才能进一步减少并发症的发生，提高临床疗效。
参考文献：
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[2] 杨述华.膝关节镜手术并发症的预防及处理忉.国外医学：骨科学分册，2003.24（1）：55-57.
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