开窍药

开窍药
凡以苏醒神识为主要功效的药物称开窍药，适用于因邪气壅盛蒙蔽心窍所致的窍闭神昏证。窍闭证的表现主要为神志昏迷、牙关紧闭、握拳等，因同时出现其他症状的不同又可分为热闭和寒闭。热闭兼有高热、谵语、脉数、抽搐等症状；常见于某些严重的全身感染如流行性脑脊髓膜炎、乙型脑炎的高热昏迷，某些脑血管意外以及癫痫大发作、肝昏迷、中暑等。治疗应以开窍药与清热解毒药伍用，称为凉开法。寒闭伴有面青、脉迟、苔白等症状，多见于中风、中毒等所致的昏迷。宜温开宣窍，多伍用辛温行气药。神昏兼肢冷脉微，冷汗淋漓的为脱症，不宜用开窍药。
开窍药用于急救，待神志清醒后，应根据不同的病因作进一步治疗。
常用开窍药有麝香、冰片、苏合香、樟脑、石菖蒲等，其开窍醒神功效可能与下述药理作用有关。
（1）对中枢神经系统的作用：
窍闭证以神志昏迷为主要表现，开窍药的应用旨在使病人苏醒。现有资料表明，其对中枢神经系统作用与现代药理学中苏醒药作用不尽相同。除樟脑兴奋呼吸中枢及血管运动中枢的作用较明显外，其他药物的中枢兴奋作用尚难肯定。多数开窍剂如安宫牛黄丸、牛黄醒脑注射液、石菖蒲水剂均能减少小鼠的自主活动，延长巴比妥类药物的睡眠时间，表现镇静作用。安宫牛黄丸、石菖蒲水剂并能对抗苯丙胺的运动性兴奋，二者还能延缓小鼠戊四氮阵挛性惊厥发作，降低惊厥死亡率。麝香的有效成分麝香酮，大剂量时可使小鼠自主活动减少。麝香对中枢兴奋剂的影响因药物不同而异，与士的宁协同，对戊四氮、尼可刹米无影响。麝香、麝香酮多次给药可以缩短戊巴比妥钠引起的大鼠睡眠时间，此作用的产生认为是药物诱导肝药酶，从而使血中和脑内戊巴比妥钠浓度降低所致，而非直接兴奋中枢。总之，开窍药对中枢神经系统的作用，表现不一，其开窍作用的实质尚待进一步探讨；另有报道，通过对3H-冰片在机体内的吸收、分布、排泄过程的研究，证实3H-冰片经肠粘膜吸收迅速，给药后5分钟即可透过血脑屏障，并且在中枢神经中定位蓄积时间较其他脑外组织长，蓄积量相对高，提示冰片开窍机理可能与此有关。牛黄醒脑注射液、苏合香酯及冰片可提高小鼠的耐缺氧能力，石菖蒲挥发油有降温作用等，皆可能有助于中枢神经系统功能的改善。临床用开窍剂牛麝散（人工牛黄、麝香、羚羊角、菖蒲、丁香、藏红花）抢救肝性脑病及高热昏迷，用石菖蒲注射液治疗肺性脑病，均取得较好疗效，用药后可使病人意识障碍、精神神经症状得到改

善。由石菖蒲提取的α一细辛醚抗
癫痫大发作亦有较好疗效，使发作次数减少，脑电图改善。
（2）抗炎、抗菌作用：
大多数开窍药还具有消肿止痛功效，常用于疮疡肿毒的治疗。此功效可能与其抗炎、抗菌及局部刺激作用有关。麝香抗炎作用比较明确。炎症早期，抑制血管通透性增加及白细胞的游走，减轻水肿。炎症后期，抑制肉芽组织的增生。麝香、冰片、苏合香、石菖蒲均有不同程度的抗菌作用。苏合香、冰片、樟脑能轻度刺激感觉神经末梢而产生止痛止痒作用。中药成方六神丸、冰硼散常用于治疗咽喉肿痛、口腔溃疡等。
（3）抗心绞痛作用：
动物实验结果显示，苏冰滴丸（苏合香酯、冰片）能延长小鼠耐缺氧时间，并使心肌梗塞狗的冠状窦血流量回升，减慢心率，减少心脏动一静脉血氧差，降低心肌耗氧量。此复方并对实验性小鼠心肌缺血亚微结构改变有保护作用，且能对抗垂体后叶素引起心肌营养性血流量降低，使小鼠心肌对86Rb的摄取率提高。麝香乙醚提取液能使麻醉狗血压下降，心率减慢，并能对抗异丙基肾上腺素引起的心率加快作用。苏冰增溶溶液在体外还能直接对抗去甲肾上腺素引起的家兔离体胸主动脉收缩。上述资料，为某些具有行气化瘀、温痛散寒功效的开窍药用于治疗心绞痛，提供了实验依据。据临床观察，人工麝香酮制剂、苏冰滴丸对缓解心绞痛，减轻胸闷等症状有一定作用。

?苏合香
拼音：Su He Xiang
拉丁：Styrax
别名：
药用部位：树脂
药材性状：呈半流动的浓稠液体，灰棕色、棕黄色或暗棕色，半透明。质细腻，极粘稠，挑起成胶样，联绵不断。较水为重。
栽培要点：
产地：
采收加工：
地道沿革：
性味归经：气芳香，味苦、辣，嚼之粘牙。
功能主治：芳香开窍，辟秽，驱痰。
用法用量：
禁忌：

?冰片（天然）
拼音：BING PIAN
拉丁：Borneolum
别名：龙脑、片脑、梅花脑、老梅片
药用部位：树脂加工品或叶中提取的结晶
药材性状：为玉白色或灰白色半透明结晶，呈多角形片状或颗粒状。质松脆。气芳香，味辛、凉，嚼之则慢慢溶化。具挥发性，燃烧时无黑烟或微有黑烟。
栽培要点：
产地：印度尼西亚的苏门答腊；广东、广西、贵州
采收加工：从龙脑香树干的裂缝处，采取干燥的树脂。水蒸气蒸馏升华，冷却后即成结晶。
地道沿革：
性味归经：微寒；辛、苦；归心、脾、肺经
功能主治：开窍醒神，清热止痛。用于热病神昏、痉厥，中风痰厥，气郁暴厥，中恶昏迷，目赤，口疮，咽喉肿痛，耳道流脓。
用法用量：内服：入丸、散，

0.1～0.5g，不宜入煎剂。外用：适量，研末撒，或调敷，或吹，或
点。
禁忌：气血虚弱之昏厥及孕妇慎用。只可暂用，不宜久服。
名称：天然冰片
饮片性状：为半透明片状、块状或颗粒状结晶。类白色至淡灰褐色。质松脆，气清香特异，味清凉。
炮制方法：从龙脑香树干的裂缝处，采取干燥的树脂，进行加工；或砍下树干及树枝，切成碎片，经水蒸气蒸馏升华，冷却后即成结晶。
炮制作用：炮制后便于调剂、制剂、便于服用。

?安息香 拼音：AN XI XIANG
拉丁：Benzoinum Styracis
别名：拙贝罗香
药用部位：干燥树脂
药材性状：本品为球形颗粒压结成的团块，大小不等，外面红棕色至灰棕色，嵌有黄白色及灰白色不透明的杏仁样颗粒，表面粗糙不平坦。常温下质坚脆，加热即软化。气芳香、味微辛。
栽培要点：
产地：云南、广西、广东、贵州、福建
采收加工：在夏、秋季割胶。收集的液体树脂放阴凉处，自然干燥。
地道沿革：
性味归经：平；辛、苦；归心、肝、脾经
功能主治：开窍清神行气，活血，止痛。用于中风痰厥，气郁暴厥，中恶昏迷，心腹疼痛，产后血虚，小儿惊风。
用法用量：内服：研末，0.3～1.5g；或入丸、散。
禁忌：气虚不足、阴虚火旺者慎服。

?冰片（合成）
拼音：BING PIAN
拉丁：Borneolum Syntheticum
别名：龙脑、片脑、梅花脑、老梅片
药用部位：合成品
药材性状：本品为无色透明或白色半透明的片状松脆结晶；气清香，味辛、凉；具挥发性，点燃发生浓烟，并有带光的火焰。
栽培要点：
产地：广东、广西、云南、贵州
采收加工：全年均可制作。用化学方法合成而得。
地道沿革：
性味归经：微寒；辛、苦；归心、脾、肺经
功能主治：开窍醒神，清热止痛。用于热病神昏、痉厥，中风痰厥，气郁暴厥，中恶昏迷，目赤，口疮，咽喉肿痛，耳道流脓。
用法用量：内服：入丸、散，0.1～0.5g，不宜入煎剂。外用：适量，研末撒，或调敷，或吹，或点。
禁忌：气血虚弱之昏厥及孕妇慎用。只可暂用，不宜久服。

?樟脑
拼音：ZHANG NAO
拉丁：Camphora
别名：韶脑、潮脑、脑子、油脑、树脑
药用部位：枝、干、叶、根部提炼颗粒状结晶
药材性状：纯品为雪白的结晶性粉末，或无色透明的硬块。粗制品略带黄色，有光亮。在常温中容易挥发，点火能发出多烟而有光的火焰，气芳香浓烈刺鼻，味初辛辣，后清凉。
栽培要点：
产地：我国长江以南及西南
采收加工：9～12月采取。进行蒸馏，冷却，即得。
地道沿革：
性味归经：热；辛；归心、脾经；毒
功

能主治：内服：开窍辟秽；外用：除湿杀虫，温散止痛。用于痧胀腹痛，吐泻，神昏；疥癣湿疮，瘙痒
溃烂。
用法用量：内服：入丸、散，0.06～0.15g；不入煎剂。外用：适量，溶酒中擦；研末撒，或调搽。
禁忌：内服不宜过量，气虚者及孕妇忌服。皮肤过敏者慎用。忌见火。
名称：樟脑
饮片性状：纯品为雪白的结晶性粉末，或无色透明的硬块。粗制的略带黄色，有光亮。在常温下容易挥发，点火能发出多烟而有光的火焰，气芳香浓烈刺鼻，味初辛辣，后清凉。
炮制方法：取原药摊置清洁纸上，吸除残留油脂水分。
炮制作用：本品有杀虫，通窍，止痛，辟秽。

?石菖蒲
拼音：SHI CHANG PU
拉丁：Rhizoma Acori Tatarinowii
别名：昌本、菖蒲、昌阳、苦菖蒲、山菖蒲、石蜈蚣、水蜈蚣、香草、剑叶菖蒲
药用部位：根茎
药材性状：本品呈扁圆柱形，多弯曲，常有分枝，长3～20cm，直径0.3～lcm。表面棕褐色或灰棕色，粗糙，有疏密不匀的环节，节间长0.2～0.8cm，具细纵纹，一面残留须根或圆点状根痕；叶痕呈三角形，左右交互排列，有的其上有毛鳞状的叶基残余。质硬，断面纤维性，类白色或微红色，内皮层环明显，可见多数维管束小点及棕色油细胞。气芳香，味苦、微辛。
栽培要点：
产地：四川、浙江、江苏
采收加工：秋、冬二季采挖。除去须根及泥沙，晒干。
地道沿革：
性味归经：温；辛、苦；归心、胃经
功能主治：化湿开胃，开窍豁痰，醒神益智。用于腕痞不饥，噤口下痢，神昏癫痫、健忘耳聋。
用法用量：内服：煎汤，3～6g（鲜品加倍）；或入丸、散。外用：适量，煎水洗或研末调敷。
禁忌：阴血亏虚，阴虚阳亢，汗多及滑精者慎服。
名称：石菖蒲斜片
饮片性状：为类圆形或椭圆形斜片状。外皮棕褐色或灰棕色。切面类白色或微红色，内皮层环明显，可见多数维管束小点及棕色油细胞。质硬而脆。气芳香，味苦、味咸。
炮制方法：除去杂质，洗净，润透，切片，干燥。
炮制作用：生用化湿开胃，开窍豁叹，醒神益智。
名称：石菖蒲片
饮片性状：为类圆形或椭圆形片状。外皮棕褐色或灰棕色。切面类白色或微红色，内皮层环明显，可见多数维管束小点及棕色油细胞。质硬而脆。气芳香，味苦、味咸。
炮制方法：除去杂质，洗净，润透，切片，干燥。
炮制作用：生用化湿开胃，开窍豁叹，醒神益智。

?麝香壳
拼音：SHE XIANG QIAO
拉丁：Moschus
别名：臭子壳、麝壳
药用部位：外壳
药材性状：多须剖成2瓣或4瓣，基部相连。厚约3～5毫米，起层，内表面有一层棕

红色的薄膜，称“油皮”，中层称“银皮”。质坚韧，有浓厚的麝香气味。
栽培要点：
产地：四川、西藏、云南
采收加工：将香仙囊对
剖，取出麝香，剩下的外壳。干燥。
地道沿革：
性味归经：温；辛；归脾经
功能主治：通关利窍，消肿解毒。用于毒肿痛，痈疽久烂，疮疥硬痛。
用法用量：内服：入散剂，1.5～2g。外用：研末调敷或入膏药敷贴。
禁忌：气血虚者勿用。

?麝香仁
拼音：SHE XIANG REN
拉丁：Moschus
别名：当门子、脐香、四味臭、臭子、腊子、香脐子
药用部位：分泌物
药材性状：麝香仁：野生者质软，油润，疏松；其中颗粒状者习称“当门子”，呈不规则圆球形或颗粒状，表面多呈紫黑色，油润光亮，微有麻纹，断面深棕色或黄棕色；粉末状者多呈棕褐色或黄棕色，并有少量脱落的内层皮膜和细毛。饲养者呈颗粒状、短条形或不规则的团块；表面不平，紫黑色或深棕色，显油性，微有光泽，并有少量毛和脱落的内层皮膜。气香浓烈而特异，味微辣、微苦带咸。
栽培要点：
产地：四川、西藏、云南
采收加工：麝在3岁以后产香最多，每年8～9月为泌香盛期。家麝直接从其香囊中取出麝香仁，阴干或用干燥器密闭干燥。
地道沿革：
性味归经：温；辛；归心、脾经
功能主治：开窍醒神，活血通经，消肿止痛。用于热病神昏，中风痰厥，气郁暴厥，中恶昏迷，经闭，瘕瘕，难产死胎，心腹暴痛，痈肿瘰疬，咽喉肿痛，跌扑伤痛，痹痛麻木。
用法用量：内服：入丸、散，0.03～0.1g，不入汤剂。外用：适量，研末掺、调敷或入膏药中敷贴。
禁忌：虚脱证禁服。本品坠胎，孕妇禁内服外用。

?毛壳麝香
拼音：MAO QIAO SHE XIANG
拉丁：Moschus
别名：当门子、脐香、四味臭、臭子、腊子、香脐子
药用部位：分泌物
药材性状：毛壳麝香：为扁圆形或类椭圆形的囊状体，直径3～7cm，厚2～4cm。开口面的皮革质，棕褐色，略平，密生白色或灰棕色短毛，从两侧围绕中心排列，中间有1小囊孔。另一面为棕褐色略带紫的皮膜，微皱缩，偶显肌肉纤维，略有弹性，剖开后可见中层皮膜呈棕褐色或灰褐色，半透明，内层皮膜呈棕色，内含颗粒状、粉末状的麝香仁和少量细毛及脱落的内层皮膜(习称“银皮”)。
栽培要点：
产地：四川、西藏、云南
采收加工：野麝多在冬季至次春猎取。猎获后，割取香囊，将毛剪短，阴干。
地道沿革：
性味归经：温；辛；归心、脾经
功能主治：开窍醒神，活血通经，消肿止痛。用于热病神昏，中风痰厥，气郁暴厥，中恶昏迷，经闭，瘕瘕，难产死胎

，心腹暴痛，痈肿瘰疬，咽喉肿痛，跌扑伤痛，痹痛麻木。
用法用量：内服：入丸、散，0.03～0.1g，不入汤剂。外用：适量，研末掺、调敷或入膏药中敷贴。
禁忌：虚脱证禁
服。本品坠胎，孕妇禁内服外用。