美沙酮替代疗法药物剂量规定方案

美沙酮替代治疗

1．治疗方案：

原则：用药个性化，逐日递减，先快后慢，只减不加递减治疗程序,入院后首先判断药物依赖程度.

根据:a 药物滥用种类;

b 滥用剂量;

c 持续滥用时间

d 滥用途径

e 复吸情况

第一阶段(末次用药后4~8小时)：确定耐受性和首次替代剂量

第二阶段(第24至48小时)：剂量调整阶段

第三阶段(48~72小时后) ：完成递减给药方案

(1)较重程度阿片依赖（日滥用海洛因剂量≥1g）

时间（d) 美沙酮剂量时间(d) 美沙酮剂量

1 40-60mg 8 10-15mg

2 40-45mg 9 5-10mg

3 35-40m 10 4-5mg

4 30-35mg 11 3-4mg

5 25-30mg 12 2-3mg

6 20-25mg 13 1-2mg

7 15-20mg 14 0 (2)中等程度的阿片依赖(0.5-1g/d)：

•首次不超过20mg，一般不超过30mg/每次，如不能缓解戒断症状，可在用药后6－8小时追加5-10mg

递减程序：第二天：戒断症状基本得到控制，进入减量程序：开始时每日递减药量的20%，减至10mg时，改为每1－2日减1mg，14日完成递减。

如初始剂量

40mg→32mg→25mg→20mg→16mg→13mg→10mg→9mg→8mg→7mg→6mg→5mg→4mg→2mg→0

(3) 轻度阿片依赖（日滥用海洛因量＜0.5g）：

初次给药剂量不超过10mg，一般不超过15mg/每次，递减程序：初始剂量小，可每日减2mg，减至10mg，每日减1mg，13日完成递减

初始剂量为15mg→13mg→11mg→10mg 0

注意事项：在递减过程中，出现一些戒断症状属正常现象，可酌情放慢递减速度或对症或中药

美沙酮

美沙酮初始剂量个体化参考

2. 药物滥用中毒的急救：

阿片急性过量中毒---最常见

造成过量中毒的主要原因是：

①敏感性恢复

②毒品的纯度

③多药合并滥用：A.镇静催眠药；B.其它麻醉药品(包括一些脱

毒药)；C.“新型毒品”

阿片类药物中毒的急救主要症状

①瞳孔缩小呈针眼状（但在呼吸严重抑制时可由大脑严重缺氧

而瞳孔散大）

②高度呼吸抑制,呼吸减慢每分钟约为2-7次

③休克样症状，如皮肤湿冷紫绀，血压下降等

④昏迷

诊断依据：

①有明确的静脉注射海洛因史。

②昏迷，瞳孔极度缩小(严重缺氧时则散大)，呼吸高度抑制。

③多数患者上肢和/或下肢有沿静脉走行分布的注射针痕。

④血、尿毒物检测

阿片类药物中毒的急救措施：

①立即吸氧，必要时给予气管插管机械通气，保持呼吸道通畅。

②迅速建立静脉通道，首次剂量给纳洛酮0.4一0.8mg静注，

然后每隔5分钟重复注射纳洛酮0.4毫克，直到患者清醒后再

给0.8~1.0mg维持静滴。

③并发症处理:如肺水肿、脑水肿、心率不齐、心脏停止等处理。急救要点：

阿片过量中毒的主要危险是呼吸抑制

纳洛酮是救命良药

正确使用纳洛酮：途径、剂量、方法