社区老年人隐性便秘的护理干预

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实用 临 床 医学 2 1 0 2年 第 1 3卷 第 8期
P a t a C i i l dc e 2 1 , l 3 N rci l l c Me ii ,0 2 Vo 1 , o 8 c n a n
社 区老 年 人 隐性 便 秘 的护 理 干预
王晓燕 . 彭 晶
( 冈山 大学护 理 学院 , 井 江西 吉安 3 3 0 ) 4 0 0
37 生物 反馈疗 法 .
王林 等 …调 查 显 示 : 便 习惯 是社 区老 年 人 隐 排 性便 秘 的 危 险 因素 。 因此 应指 导 患者 养 成 良好 的排 便 习惯 。最好 是晨 起 或早 餐 后按 时 排便 , 这是 因为 清晨 觉 醒 时有 一过 性 结肠 收 缩加 强 , 餐后 也 可 出 进
前、 干预 后 1 周分 别填 写 王琳 …等制 定 的排便 日记 ,
干预 和 健康 教 育 , 教会 老 年人 正 确认 识 便 秘 及采 取
预 防措 施 , 而促 进健 康 , 从 防止并 发 症 的发 生 , 高 提 患者 的 生存 质量 。2 1 年 3 1 01 — 2月 , 笔者 对 吉 安市 中心 城 区 的 8 6例 老年 隐 性便 秘 患 者实 施 了护 理干
针按 摩 腹部 1 ~ 0次 ; 、 转 动腰 骶 部 , 02 左 右 上床 睡 觉
因 素 , 强 老 年 人 便 秘 相 关 知识 的健 康 教 育 。 加 教会 正确识 别便 秘 。 并且 根据 调查 结果, 确定 患者 不 同的
需要, 门对 患 者进 行一 对一 的专 业化 指 导 , 上 建立 教 育 目标 、 择 教育 方 法 、 选 执行 教 育计 划 、 行效 果 评 进
价 [。 32 养 成 良好的 排便 习惯 .
前进 行 下蹲 1 等训 练均 可有 效地缓 解便 秘 [。 0次 6 ]
36 合理 使用缓 泻 剂及肛 门栓 剂 .
对 有 便 意 但 排 便 困 难 者 , 用 润肠 通 便 药 , 可 常 用 的 有开 塞露 等 。但 泻 药 不宜 长 时 间使 用 , 以免 引 起 “ 剂成 瘾性 ” 泻 便秘 。
内容 包 括每 天 排便 次 数 、 排便 费 力 、 排便 不 尽 感 、 肛
门 阻塞 感 、 手法 辅 助 以及 大便 形 状等 。对 实施 护 理 干预 前后 的临 床效果 进行 比较 。
1 . 统 计学 方法 3
预措施 , 果显 著 , 效 报告 如下 。
1 资 料 与 方 法
肛 门器 质 性 病 变 , 内分 泌及 代谢 疾 病 、 经 系 统 疾 神
效 地规 避风 险 。而 那些 符合便 秘 诊断标 准 又无 主诉
的老 年 人 , 则将 面 临更 大 的危 险 。 隐性 便 秘不 仅 给 老年 人 身 体 带 来 不 适 , 且 在用 力 排 便 时 . 腔 内 而 腹 压力 和 颅 内压力 增 加 , 易诱 发 脑 血管 破 裂 。同 时便 秘可 使 心 脏 后 负 荷 增 加 , 有诱 发 心脏 卒死 的危 险 。 因此 医 护人 员应 重 视 社 区老 年人 隐性便 秘 的发 生 . 采取 正 确 的便 秘评 估 方法 , 确 评估 出可 能 发生 隐 准 性便 秘 的 老年 人群 , 对 隐性 便 秘 的患 者 提供 护 理 并
缩, 从而缓解便秘 , 正常排便规律 。该方 法具有无 建立 痛苦 、 无创伤性 、 无不 良反应等 的特点 。要求社 区护理
人员正确 指 导患 者训 练 , 每天 1 ,0m n 次~,O 次 2 i・ 1 次 为 1 疗程 。 个
宜 , 免 过久 、 避 过度 的无效 排便 。
33 摄 入 充 足 的 水 分 .
摘 要 :目的 探讨社 区老年人 隐性便秘 的护理 。 方法 对 8 例老年隐性便秘患者实施护理干预( 6 健康教育 、 良 养成
好 的 排便 习惯 、 理 饮食 摄 水 、 强 锻 炼 、 物 反 馈疗 法 、 确 用 药 等 ) 对 实 施 护 理 干 预前 后 的 临 床 效 果 进 行 比较 。 合 加 生 正 。 结 果 干 预后 患 者 的便 秘 症 状 明 显改 善 , 便 费 力 、 排 大便 干燥 、 便 不 尽感 、 门阻 塞 感 均低 于 干 预前 , 便 频 次 高 于干 排 肛 排 预前 ( P O 5 。结 论 应 加 强对 社 区老 年人 隐性 便 秘 的重 视 , 给 予 相应 的护 理 干 预 、 秘 的 预 防及 健 康 指导 。 均 <. ) 0 并 便
了解 患 者 的 生 活 习惯 , 到 饮 食 不 当 的原 因 。 找 选 择 清 淡 、 消化 、 含 纤 维 素及 水 分 的食 物 可 预 易 富
参 考 文献 :
[ ] 王 琳 , 佩 卿 , 雪 琴 . 区 老 年 人 隐 性 便 秘 的 影 响 因 1 谢 刘 社 素 分 析 [] 代 I 床 护 理 ,0 0 9 7 :7 7 . J. 现 l 缶 2 1 , ( )7 — 8 [ ] D s n D A T efnt nlgs o tsnldsres 2 msma . h u ci a at i et a i dr o rn i o adteR m I p cs [] at etrl y 2 0 ,3 n o eI r esJ. s one o ,0 6 10 h Io G r o g
法辅 助 排便 , 所有 隐性 便 秘 者 排便 频 率 均 为 每 周 3
次 以上 。 由于 主诉 便秘 者 , 以采取 措 施 从 而能 有 可
正常 、 能进 行语 言沟 通 、 主诉 便 秘者 。 排 除标 准 : 无 有 昏迷 、 失语 、 重视 听 障碍 者 , 严 长期 卧 床 , 直肠 、 结
现 结肠 运 动 加 强产 生 便 意 …, 即使 无便 意也 按 时 排
便 , 可抑 制 排 便 , 过 条 件 反射 建 立 良好 的排 便 不 通 习惯 。 同时要求 排便 时注 意力 集 中, 听音 乐或看 报 不
纸杂 志 . 强调蹲 厕 时间不 宜太 长 , 般 1 — 5mi 一 0 1 n为
2 结 果
8 6例 患 者 护理 干 预 前 后便 秘 症 状 改 善 情 况 见
表 1 。
平均 7 . , 8 4岁 均符合罗 马 Ⅲ慢性便秘诊 断标准 [。 1 2 ) ] 诊 断前便 秘症状 出现至 少 6个 月 , 近 3个 月 有症 最
状发作 , 包括 以下 2个或以上症状 : ①排便费力 ( 至
水。 34 合理饮 食 .
4 小 结
通过 本研 究调 查显 示, 实施 护理 干 预措 施后 , 能
使 患者 的隐性 便秘 症状 得 到明显 改善 。通过专 业 的 健 康 教育 、 成 良好 的排 便 习惯 、 养 合理 饮 食摄 水 、 加
强 锻炼 、 生物 反 馈疗 法 、 确用 药 等 , 以帮 助 老 年 正 可 患 者 提高 便秘 防治 意识 .消除 或减 少 危 险 因素 , 预 防因便 秘可 能导致 的严 重后 果 。
11 一 般 资 料 .
应用 S S 1 . PS3 0软件 进行 统计 学分 析 。 量资 料 计 用 表示 , 用 t 验 ; 采 检 计数 资料 采 用 检 验 。 以 P 0 5为差 异有 统计 学意 义 。 <. 0
8 6例患 者 中男 3 5例 , 5 女 1例 , 年龄 6 ~ 2岁 , 08
少每 4次排便中有 1 )②排便为块状或硬便( 次 ; 至 少每 4次排便 中有 1 )③有排便不尽感( 次 ; 至少每 4次排便 中有 1次)④有肛 门、 ; 直肠梗阻和( ) 或 阻 塞感( 至少每 4次排便 中有 1 ; 次)⑤需要用手操作 ( 手 指 辅 助排 便 、 底 支 撑 排 便 ) 如 盆 以促 进 排 便 ( 至 少每 4次排便 中有 1 )⑥排便少于每周 3 2 次 ; 次。 )
病 、 神心 理 障碍及药 物性 因素者 。 精
1 . 方 法 2
首 先 对 中 心 城 区 14名 老 人 进行 排 便 情 况 调 7
查 , 用 王琳 等 …制 定 的排 便 情 况 调 查 问卷 筛 选 出 采
隐性便 秘 的老 年患者 8 6例 。对 8 隐性便 秘 患者 6例 进 行 3 6个 月 的便 秘 防 治 的护 理 干 预 。护 理 干 预 -
知识 讲 座 , 讲授 老 年便 秘 的原 动 , 进粪 便 排 出。鼓 励 老 促
年 人 在体 力允 许 的前提 下 , 适量 的体 育活动 。如 做
早 晚饭 后 有质 量 的行走 3 — 0m n 保 持 站位 . 时 0 6 i: 顺
不 用缓 泻药 几 乎没有 松散 大便 。3 诊 断肠 易激惹 综 ) 合 征 的条件 不充 分 , 且年 龄 ≥6 0岁 、 神志 清楚 、 维 思
年 人 隐性便 秘总 的患病率 为 4 . %, 中老 年男 性 56 5 其
隐性便 秘 的发生 率 为 3 .%, 3 3 女性 为 6 .%; 67 所有 隐 性 便 秘 的 老年 人 中 。81 8. %排 便 费 力 ,38 7. %大 便 干 结 ,3 %排 便 不 尽 感 ,.%肛 门 阻塞 感 ,.%需 手 3. 3 95 24
因老年 人 口渴 感 觉功 能 下 降 , 在体 内缺水 时也 不 感 到 口渴 , 使 得 老 年 人 肠 道 中 水 分减 少 , 致 这 导 大 便 干燥 。 因 此要 求 老 年 人 每 日晨 起 空 腹 饮 1 杯 (0 — 0 ) 开 水 , 清 理 和湿 润 肠 道 , 化粪 3 0 4 0mL 温 可 软 便 。 进 排便 。定 时 、 量 喝水 , 证每 天 摄人 足 够 促 定 保 的水 分 . 般要 20 0 30 0 m , 要 等 渴 了再 喝 一 0 ~ 0 L 不
P O 5与 干 预前 比较 。 <. 0
3 护 理 干 预 措 施
31 健 康知 识 宣教 .
加 ] 免 因吃 的过少 而产 生便 秘 。 , 避
35 加强 锻炼 .
笔者 通过 调 查 发 现 , 分 老 年人 对 便 秘 的 临床 部 表 现认 知 度较低 。应定 期 到社 区开展 有关便 秘科 普
收 稿 日期 : 0 2 0 — 8 2 1— 4 1

1 2 1・
塞旦堕 堕堂 垫望 生蔓 堂篁 墨 兰 塑
表1 8 6例 患 者护 理 干 预 前 后 便 秘 症 状 的 比较
Cii l d ie2 1 ,o 1 。 o l c Mein , 2 V l3N na c 0 8
关 键 词 : 区;老年人 ; 社 隐性便秘 ; 护理干预
中图分类 号 : 43 R 7. 2
文献 标志码 : A
文章 编号 :1 9 89 (020— 110 0 — 142 1)80 1- 2 0
隐性 便 秘 [是 指无 主诉 便 秘 . 1 而症 状 上 符 合 罗 马 Ⅲ功能 性便 秘诊 断标 准 [。我 国社 区老年 人 隐性 便 秘 的发 生率 较高 , 王琳 等 _ 1 ] 结果 显 示 : 区老 调查 社
郭 建 州等 [ 究 结 果 显 示 : 物 反 馈 疗 法 治 疗 7 3 研 生
出 口梗 阻型便 秘 总有效 率 为 8 . 66 %。此方 法 为一 种
新 兴 的 治 疗 出 口梗 阻 型 便 秘 的 有 效 方法 已 在 国 内 广 泛应用 。生物 反馈 疗法 将人 体不 能察 觉 的生理 信 息 通过 仪器 转 变 成可 以懂 得 的信 号 , 馈 给人 的视 反 觉 、 觉 系统 , 练 患 者 正 确 控 制 肛 门外 括 约 肌 舒 听 训
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