社区老年人隐性便秘的护理干预

知识 讲 座 ， 讲授 老 年便 秘 的原 因及 引起 便秘 的危 险
运 动 能加 快 胃肠 蠕 动 ， 进粪 便 排 出。鼓 励 老 促
年 人 在体 力允 许 的前提 下 ， 适量 的体 育活动 。如 做
早 晚饭 后 有质 量 的行走 ３ — ０ｍ ｎ 保 持 站位 ． 时 ０ ６ ｉ： 顺
因老年 人 口渴 感 觉功 能 下 降 ， 在体 内缺水 时也 不 感 到 口渴 ， 使 得 老 年 人 肠 道 中 水 分减 少 ， 致 这 导 大 便 干燥 。 因 此要 求 老 年 人 每 日晨 起 空 腹 饮 １ 杯 （０ — ０ ） 开 水 ， 清 理 和湿 润 肠 道 ， 化粪 ３ ０ ４ ０ｍＬ 温 可 软 便 。 进 排便 。定 时 、 量 喝水 ， 证每 天 摄人 足 够 促 定 保 的水 分 ． 般要 ２０ ０ ３０ ０ ｍ ， 要 等 渴 了再 喝 一 ０ ～ ０ Ｌ 不
１１ 一 般 资 料 ．
应用 Ｓ Ｓ １ ． ＰＳ３ ０软件 进行 统计 学分 析 。 量资 料 计 用 表示 ， 用 ｔ 验 ； 采 检 计数 资料 采 用 检 验 。 以 Ｐ ０ ５为差 异有 统计 学意 义 。 ＜． ０
８ ６例患 者 中男 ３ ５例 ， ５ 女 １例 ， 年龄 ６ ～ ２岁 ， ０８
关 键 词 ： 区；老年人 ； 社 隐性便秘 ； 护理干预
中图分类 号 ： ４３ Ｒ ７． ２
文献 标志码 ： Ａ
文章 编号 ：１ ９ ８９ （０２０— １１０ ０ — １４２ １）８０ １－ ２ ０
隐性 便 秘 ［是 指无 主诉 便 秘 ． １ 而症 状 上 符 合 罗 马 Ⅲ功能 性便 秘诊 断标 准 ［。我 国社 区老年 人 隐性 便 秘 的发 生率 较高 ， 王琳 等 ＿ １ ］ 结果 显 示 ： 区老 调查 社
了解 患 者 的 生 活 习惯 ， 到 饮 食 不 当 的原 因 。 找 选 择 清 淡 、 消化 、 含 纤 维 素及 水 分 的食 物 可 预 易 富
参 考 文献 ：
［ ］ 王 琳 ， 佩 卿 ， 雪 琴 ． 区 老 年 人 隐 性 便 秘 的 影 响 因 １ 谢 刘 社 素 分 析 ［］ 代 Ｉ 床 护 理 ，０ ０ ９ ７ ：７ ７ ． Ｊ． 现 ｌ 缶 ２ １ ， （ ）７ — ８ ［ ］ Ｄ ｓ ｎ Ｄ Ａ Ｔ ｅｆｎｔ ｎｌｇｓ ｏ ｔｓｎｌｄｓｒｅｓ ２ ｍｓｍａ ． ｈ ｕ ｃｉ ａ ａｔ ｉ ｅｔ ａ ｉ ｄｒ ｏ ｒｎ ｉ ｏ ａｄｔｅＲ ｍ Ｉ ｐ ｃｓ ［］ ａｔ ｅｔｒｌ ｙ ２ ０ ，３ ｎ ｏ ｅＩ ｒ ｅｓＪ． ｓ ｏｎｅ ｏ ，０ ６ １０ ｈ Ｉｏ Ｇ ｒ ｏ ｇ
法辅 助 排便 ， 所有 隐性 便 秘 者 排便 频 率 均 为 每 周 ３
次 以上 。 由于 主诉 便秘 者 ， 以采取 措 施 从 而能 有 可
正常 、 能进 行语 言沟 通 、 主诉 便 秘者 。 排 除标 准 ： 无 有 昏迷 、 失语 、 重视 听 障碍 者 ， 严 长期 卧 床 ， 直肠 、 结
不 用缓 泻药 几 乎没有 松散 大便 。３ 诊 断肠 易激惹 综 ） 合 征 的条件 不充 分 ， 且年 龄 ≥６ ０岁 、 神志 清楚 、 维 思
年 人 隐性便 秘总 的患病率 为 ４ ． ％， 中老 年男 性 ５６ ５ 其
隐性便 秘 的发生 率 为 ３ ．％， ３ ３ 女性 为 ６ ．％； ６７ 所有 隐 性 便 秘 的 老年 人 中 。８１ ８． ％排 便 费 力 ，３８ ７． ％大 便 干 结 ，３ ％排 便 不 尽 感 ，．％肛 门 阻塞 感 ，．％需 手 ３． ３ ９５ ２４
内容 包 括每 天 排便 次 数 、 排便 费 力 、 排便 不 尽 感 、 肛
门 阻塞 感 、 手法 辅 助 以及 大便 形 状等 。对 实施 护 理 干预 前后 的临 床效果 进行 比较 。
１ ． 统 计学 方法 ３
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预措施 ， 果显 著 ， 效 报告 如下 。
１ 资 料 与 方 法
针按 摩 腹部 １ ～ ０次 ； 、 转 动腰 骶 部 ， ０２ 左 右 上床 睡 觉
因 素 ， 强 老 年 人 便 秘 相 关 知识 的健 康 教 育 。 加 教会 正确识 别便 秘 。 并且 根据 调查 结果， 确定 患者 不 同的
需要， 门对 患 者进 行一 对一 的专 业化 指 导 ， 上 建立 教 育 目标 、 择 教育 方 法 、 选 执行 教 育计 划 、 行效 果 评 进
３７ 生物 反馈疗 法 ．
王林 等 …调 查 显 示 ： 便 习惯 是社 区老 年 人 隐 排 性便 秘 的 危 险 因素 。 因此 应指 导 患者 养 成 良好 的排 便 习惯 。最好 是晨 起 或早 餐 后按 时 排便 ， 这是 因为 清晨 觉 醒 时有 一过 性 结肠 收 缩加 强 ， 餐后 也 可 出 进
郭 建 州等 ［ 究 结 果 显 示 ： 物 反 馈 疗 法 治 疗 ７ ３ 研 生
出 口梗 阻型便 秘 总有效 率 为 ８ ． ６６ ％。此方 法 为一 种
新 兴 的 治 疗 出 口梗 阻 型 便 秘 的 有 效 方法 已 在 国 内 广 泛应用 。生物 反馈 疗法 将人 体不 能察 觉 的生理 信 息 通过 仪器 转 变 成可 以懂 得 的信 号 ， 馈 给人 的视 反 觉 、 觉 系统 ， 练 患 者 正 确 控 制 肛 门外 括 约 肌 舒 听 训
实用 临 床 医学 ２ １ ０ ２年 第 １ ３卷 第 ８期
Ｐ ａ ｔ ａ Ｃ ｉ ｉ ｌ ｄｃ ｅ ２ １ ， ｌ ３ Ｎ ｒｃｉ ｌ ｌ ｃ Ｍｅ ｉｉ ，０ ２ Ｖｏ １ ， ｏ ８ ｃ ｎ ａ ｎ
社 区老 年 人 隐性 便 秘 的护 理 干预
王晓燕 ． 彭 晶
（ 冈山 大学护 理 学院 ， 井 江西 吉安 ３ ３ ０ ） ４ ０ ０
收 稿 日期 ： ０ ２ ０ — ８ ２ １— ４ １
・
１ ２ １・
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表１ ８ ６例 患 者护 理 干 预 前 后 便 秘 症 状 的 比较
Ｃｉｉ ｌ ｄ ｉｅ２ １ ，ｏ １ 。 ｏ ｌ ｃ Ｍｅｉｎ ， ２ Ｖ ｌ３Ｎ ｎａ ｃ ０ ８
肛 门器 质 性 病 变 ， 内分 泌及 代谢 疾 病 、 经 系 统 疾 神
效 地规 避风 险 。而 那些 符合便 秘 诊断标 准 又无 主诉
的老 年 人 ， 则将 面 临更 大 的危 险 。 隐性 便 秘不 仅 给 老年 人 身 体 带 来 不 适 ， 且 在用 力 排 便 时 ． 腔 内 而 腹 压力 和 颅 内压力 增 加 ， 易诱 发 脑 血管 破 裂 。同 时便 秘可 使 心 脏 后 负 荷 增 加 ， 有诱 发 心脏 卒死 的危 险 。 因此 医 护人 员应 重 视 社 区老 年人 隐性便 秘 的发 生 ． 采取 正 确 的便 秘评 估 方法 ， 确 评估 出可 能 发生 隐 准 性便 秘 的 老年 人群 ， 对 隐性 便 秘 的患 者 提供 护 理 并
２ 结 果
８ ６例 患 者 护理 干 预 前 后便 秘 症 状 改 善 情 况 见
表 １ 。
平均 ７ ． ， ８ ４岁 均符合罗 马 Ⅲ慢性便秘诊 断标准 ［。 １ ２ ） ］ 诊 断前便 秘症状 出现至 少 ６个 月 ， 近 ３个 月 有症 最
状发作 ， 包括 以下 ２个或以上症状 ： ①排便费力 （ 至
Ｐ Ｏ ５与 干 预前 比较 。 ＜． ０
３ 护 理 干 预 措 施
３１ 健 康知 识 宣教 ．
加 ］ 免 因吃 的过少 而产 生便 秘 。 ， 避
３５ 加强 锻炼 ．
笔者 通过 调 查 发 现 ， 分 老 年人 对 便 秘 的 临床 部 表 现认 知 度较低 。应定 期 到社 区开展 有关便 秘科 普
现 结肠 运 动 加 强产 生 便 意 …， 即使 无便 意也 按 时 排
便 ， 可抑 制 排 便 ， 过 条 件 反射 建 立 良好 的排 便 不 通 习惯 。 同时要求 排便 时注 意力 集 中， 听音 乐或看 报 不
纸杂 志 ． 强调蹲 厕 时间不 宜太 长 ， 般 １ — ５ｍｉ 一 ０ １ ｎ为
前、 干预 后 １ 周分 别填 写 王琳 …等制 定 的排便 日记 ，
干预 和 健康 教 育 ， 教会 老 年人 正 确认 识 便 秘 及采 取
预 防措 施 ， 而促 进健 康 ， 从 防止并 发 症 的发 生 ， 高 提 患者 的 生存 质量 。２ １ 年 ３ １ ０１ — ２月 ， 笔者 对 吉 安市 中心 城 区 的 ８ ６例 老年 隐 性便 秘 患 者实 施 了护 理干
价 ［。 ３２ 养 成 良好的 排便 习惯 ．
前进 行 下蹲 １ 等训 练均 可有 效地缓 解便 秘 ［。 ０次 ６ ］
３６ 合理 使用缓 泻 剂及肛 门栓 剂 ．
对 有 便 意 但 排 便 困 难 者 ， 用 润肠 通 便 药 ， 可 常 用 的 有开 塞露 等 。但 泻 药 不宜 长 时 间使 用 ， 以免 引 起 “ 剂成 瘾性 ” 泻 便秘 。
缩， 从而缓解便秘 ， 正常排便规律 。该方 法具有无 建立 痛苦 、 无创伤性 、 无不 良反应等 的特点 。要求社 区护理
人员正确 指 导患 者训 练 ， 每天 １ ，０ｍ ｎ 次～，Ｏ 次 ２ ｉ・ １ 次 为 １ 疗程 。 个
宜 ， 免 过久 、 避 过度 的无效 排便 。
３３ 摄 入 充 足 的 水 分 ．
病 、 神心 理 障碍及药 物性 因素者 。 精
１ ． 方 法 ２
首 先 对 中 心 城 区 １４名 老 人 进行 排 便 情 况 调 ７
查 ， 用 王琳 等 …制 定 的排 便 情 况 调 查 问卷 筛 选 出 采
隐性便 秘 的老 年患者 ８ ６例 。对 ８ 隐性便 秘 患者 ６例 进 行 ３ ６个 月 的便 秘 防 治 的护 理 干 预 。护 理 干 预 －
少每 ４次排便中有 １ ）②排便为块状或硬便（ 次 ； 至 少每 ４次排便 中有 １ ）③有排便不尽感（ 次 ； 至少每 ４次排便 中有 １次）④有肛 门、 ； 直肠梗阻和（ ） 或 阻 塞感（ 至少每 ４次排便 中有 １ ； 次）⑤需要用手操作 （ 手 指 辅 助排 便 、 底 支 撑 排 便 ） 如 盆 以促 进 排 便 （ 至 少每 ４次排便 中有 １ ）⑥排便少于每周 ３ ２ 次 ； 次。 ）
摘 要 ：目的 探讨社 区老年人 隐性便秘 的护理 。 方法 对 ８ 例老年隐性便秘患者实施护理干预（ ６ 健康教育 、 良 养成
好 的 排便 习惯 、 理 饮食 摄 水 、 强 锻 炼 、 物 反 馈疗 法 、 确 用 药 等 ） 对 实 施 护 理 干 预前 后 的 临 床 效 果 进 行 比较 。 合 加 生 正 。 结 果 干 预后 患 者 的便 秘 症 状 明 显改 善 ， 便 费 力 、 排 大便 干燥 、 便 不 尽感 、 门阻 塞 感 均低 于 干 预前 ， 便 频 次 高 于干 排 肛 排 预前 （ Ｐ Ｏ ５ 。结 论 应 加 强对 社 区老 年人 隐性 便 秘 的重 视 ， 给 予 相应 的护 理 干 预 、 秘 的 预 防及 健 康 指导 。 均 ＜． ） ０ 并 便
水。 ３４ 合理饮 食 ．
４ 小 结
通过 本研 究调 查显 示， 实施 护理 干 预措 施后 ， 能
使 患者 的隐性 便秘 症状 得 到明显 改善 。通过专 业 的 健 康 教育 、 成 良好 的排 便 习惯 、 养 合理 饮 食摄 水 、 加
强 锻炼 、 生物 反 馈疗 法 、 确用 药 等 ， 以帮 助 老 年 正 可 患 者 提高 便秘 防治 意识 ．消除 或减 少 危 险 因素 ， 预 防因便 秘可 能导致 的严 重后 果 。