吞咽功能的评估及应用
吞咽能力的评估
吞咽能力的评估
目的
吞咽能力的评估的主要目的是确定个体的吞咽功能是否存在问题或潜在风险。
通过这种评估，医疗专业人员可以帮助确定适当的治疗计划和干预措施，以提高患者的吞咽能力并减少吞咽困难带来的风险。
评估方法
吞咽能力的评估可以包括以下几个方面：
1. 吞咽观察：医疗专业人员会观察个体在吞咽过程中的行为和动作，以确定是否存在异常或困难。
2. 吞咽测试：通过让个体吞咽不同种类和质地的食物或液体，医疗专业人员可以评估吞咽的力量、协调性和效率。
3. 吞咽影像学检查：通过使用X射线、CT扫描或摄像仪等影像学技术，医疗专业人员可以观察和评估个体的吞咽过程和解剖结构是否存在异常。
4. 资料记录和分析：医疗专业人员会记录评估结果，并对吞咽功能进行详细的分析和解读，以确定存在的问题和潜在风险。
结论
吞咽能力的评估是评估个体吞咽功能和识别吞咽障碍的关键步骤。
通过确定潜在问题和风险，医疗专业人员可以制定个性化的治疗计划和干预措施，以提高患者的吞咽能力和生活质量。
请注意，此文档内容仅供参考，具体的吞咽能力评估应由医疗专业人员根据具体情况进行。
吞咽功能临床评估
吞咽功能临床评估吞咽功能临床评估是一种用于评估患者吞咽功能的临床工具，旨在帮助医生了解患者的吞咽能力以及可能存在的吞咽障碍。
本文将介绍吞咽功能临床评估的标准格式，包括评估目的、评估方法、评估内容、评估结果解读以及注意事项等。
一、评估目的：吞咽功能临床评估的目的是评估患者的吞咽能力，包括吞咽动作的协调性、吞咽速度、吞咽困难程度等，以便及时发现吞咽障碍，并为患者提供相应的治疗和康复建议。
二、评估方法：吞咽功能临床评估可以通过以下方法进行：1. 观察法：医生通过观察患者吞咽过程中的各个环节，如口腔准备、咽部运动等，来评估患者的吞咽功能。
2. 问卷调查：医生可以使用吞咽功能相关的问卷，如吞咽功能评估量表（Swallowing Function Assessment Scale），让患者填写，以了解患者自身对吞咽功能的评估和感受。
3. 影像学检查：如吞咽功能X线检查（Videofluoroscopic Swallowing Study，VFSS）或吞咽功能超声检查（Ultrasonography）等，可以直观地观察患者的吞咽过程，评估吞咽功能。
三、评估内容：吞咽功能临床评估的内容包括以下几个方面：1. 口腔准备：评估患者的口腔内部情况，包括口腔肌肉的协调性、咀嚼能力等。
2. 咽部运动：评估患者的咽部肌肉的协调性和运动情况，包括咽部收缩、会厌抬升等。
3. 吞咽速度：评估患者吞咽食物或液体的速度，以判断吞咽功能是否正常。
4. 吞咽困难程度：评估患者在吞咽过程中是否存在困难，如咽部异物感、呛咳等。
四、评估结果解读：根据吞咽功能临床评估的结果，医生可以判断患者的吞咽功能是否正常，并提供相应的治疗和康复建议。
评估结果可能包括以下几种情况：1. 吞咽功能正常：患者的吞咽功能正常，无明显的吞咽障碍。
2. 吞咽功能异常：患者的吞咽功能存在异常，可能存在吞咽困难或其他吞咽障碍。
3. 需进一步检查：评估结果显示患者吞咽功能异常，需要进一步进行吞咽功能X线检查或吞咽功能超声检查等影像学检查以明确诊断。
吞咽功能评估及应用
正常吞咽
梗塞
发病机制
• 非进餐时，环咽肌保持食道近端的关闭状态，组 成屏障阻止返流物进入咽部，阻止气体进入食管 。
• 进餐时，当食团到达咽部时，环咽肌向口方向移 位2-3cm,上食管括约肌(UES)反射性舒张，接纳 食团入食管，随后该部收缩并以蠕动方式向下传 播。正常时以上动作呈协调状态。当各种原因引 起USE痉挛、松弛、松弛不完全、过早关闭及松 弛延缓，导致环咽部功能异常，引起食团难以从 咽部进入食管，也称为口咽性吞咽困难。
3、外源性纵隔疾病：通过直接侵犯或淋巴结肿大阻塞食管 ，包括肿瘤（如肺癌和淋巴瘤）、感染（如结核和组织胞 浆菌病），心血管因素（心耳扩张和血管受压）。
吞咽障碍常见的原因：
中风 • 1 .舌头控制能力减弱 • 2. 吞咽反应缓慢 • 3. 咽部蠕动减弱 • 4. 咽部闭合不全 • 5. 环咽肌舒张动作缓慢 • 6. 喉咽感觉迟钝
• 年老体弱/进食差的病人
吞咽困难评估处理流程
意识清醒
病人入院 按医嘱执行
意 识不 清
饮水测试
第一次通过
第二次通过
不通过进行糊餐测试
禁食/留置胃管
糊 饭 /米糊
烂饭/稠粥
碎食 普食
鼻饲 流质
吞咽功能训练(意识清醒）
初步筛选
误吸高危人群
高龄、脑血管疾病和老年智障，咳嗽、多痰、 喘息，鼻咽癌放疗后及使用鼻饲老年患者。
筛查
• 筛查可初步了解患者是否存在吞咽障碍及障碍程 度，如咳嗽、食物是否从气管套管溢出等。其目 的是找出吞咽障碍的高危人群，决定是否需要作 进一步检查。建议在一些常见疾病和特殊人群， 如脑卒中、气管切开患者等人群中，常规开展吞 咽障碍的筛查。筛查方法包括量表法和检查法。 量表法主要筛查患者是否有吞咽障碍的常见表现 ，了解出现症状的频率。通用的筛查表是进食评 估问卷调查工具（EAT-10）,是一个问卷式自测 量表，已经通过信度和效度的检验。另一个吞咽 障碍简易筛查量表由中南大学湘雅二院提供。
吞咽功能的评估
吞咽功能的评估吞咽功能的评估是一项重要的临床工作，用于评估患者的吞咽功能是否正常。
吞咽是一个复杂的生理过程，涉及到口腔、咽喉和食管等多个器官的协调运动。
如果吞咽功能浮现异常，可能会导致各种吞咽障碍，如吞咽难点、食物误吸等。
为了准确评估吞咽功能，医生通常会采用多种方法和工具。
下面是一些常用的吞咽功能评估方法：1. 临床观察：医生会观察患者吞咽过程中的表现，包括口腔协调、咽喉运动和食物通过速度等。
他们会注意患者是否有吞咽难点、咳嗽或者喉咙痛等症状。
2. 吞咽试验：医生会要求患者吞咽不同的食物或者液体，并观察其吞咽反应。
这可以匡助医生评估患者的吞咽能力和协调性。
3. 影像学检查：医生可能会使用X射线、超声波或者摄像技术来检查患者的吞咽功能。
这些检查可以提供更直观的图象，匡助医生观察吞咽过程中的器官运动和食物通过情况。
4. 电生理检查：医生可能会使用电生理技术来评估患者的吞咽功能。
例如，咽喉电图（Pharyngeal Electromyography）可以记录咽喉肌肉的电活动，匡助医生评估吞咽的协调性和时序。
5. 问卷调查：医生可能会给患者或者其家属发放吞咽功能评估问卷，以了解患者的吞咽症状和困扰程度。
这可以作为评估的补充手段，匡助医生更全面地了解患者的吞咽情况。
除了上述评估方法，医生还可以结合患者的病史、临床表现和其他相关检查结果，综合判断患者的吞咽功能是否正常。
根据评估结果，医生可以制定个性化的治疗方案，以改善患者的吞咽功能。
吞咽功能评估的重要性不容忽视。
对于一些患有吞咽障碍的患者，及早评估并采取相应的治疗措施，可以匡助他们恢复正常的吞咽功能，提高生活质量。
同时，对于一些患有神经系统疾病或者肿瘤等患者，吞咽功能评估可以匡助医生及时发现并处理吞咽障碍，防止食物误吸导致的并发症。
综上所述，吞咽功能的评估是一项重要的临床工作，通过临床观察、吞咽试验、影像学检查、电生理检查和问卷调查等多种方法，医生可以全面了解患者的吞咽情况。
吞咽功能临床评估
吞咽功能临床评估一、概述吞咽功能是人体消化系统中的重要环节之一，它涉及口腔、咽喉和食管等多个器官的协调运动。
吞咽功能临床评估是评估患者吞咽功能是否正常的一种方法，可帮助医生判断患者是否存在吞咽障碍或吞咽功能受损，并制定相应的治疗计划。
二、评估内容1. 病史采集：详细询问患者的病史，包括吞咽困难的持续时间、频率、进食时的症状表现等。
2. 体格检查：通过观察和触诊等方式，检查患者的口腔、咽喉和颈部等部位是否存在异常情况。
3. 吞咽观察：观察患者进食时的吞咽动作，包括口腔内食物的处理、咽部的运动和食物通过食管的过程等。
4. 吞咽功能评估量表：使用吞咽功能评估量表对患者的吞咽功能进行评估，常用的量表包括Mann Assessment of Swallowing Ability（MASA）、Functional Oral Intake Scale（FOIS）等。
5. 影像学检查：根据需要进行吞咽功能相关的影像学检查，如吞咽造影、食管钡餐检查等，以观察患者的吞咽过程和食物通过食管的情况。
三、评估方法1. 临床观察法：通过观察患者吞咽时的表现，包括口腔内食物的处理、咽部的运动和食物通过食管的过程等，判断吞咽功能是否正常。
2. 问卷调查法：使用吞咽功能评估量表，让患者根据自身的感受和经验回答相关问题，评估吞咽功能的程度和影响程度。
3. 影像学检查法：根据需要进行吞咽功能相关的影像学检查，如吞咽造影、食管钡餐检查等，观察患者的吞咽过程和食物通过食管的情况。
四、评估结果根据吞咽功能评估的结果，可以分为以下几种情况：1. 正常吞咽功能：患者吞咽功能正常，无吞咽困难或吞咽功能受损的表现。
2. 吞咽困难：患者存在吞咽困难的症状，可能是由于口腔、咽喉或食管等部位的异常引起。
3. 吞咽功能受损：患者吞咽功能受损，但尚未出现明显的吞咽困难症状，需要进一步观察和治疗。
4. 需要进一步检查：评估结果提示可能存在吞咽功能问题，但需要进一步的影像学检查来明确诊断。
吞咽功能的评估
吞咽功能的评估评估吞咽功能的方法有饮水、唾液吞咽试验等。
评估适用于中枢神经系统、周围神经系统损伤或病变等引起的吞咽功能障碍的筛查，但不适用于昏迷或低反应状态的患者。
评估需要使用一般餐具和秒表等用具，也需要医用器材如注射器、乳胶手套等。
唾液吞咽试验的操作方法是让受检者采取放松体位，检查者放在受检者的喉结和舌骨位置，让受检者尽量快速反复吞咽，观察喉结及舌骨随着吞咽运动越过手指，向前上方移动再复位的次数。
饮水吞咽试验的操作方法是先用茶匙让患者喝水，如果患者在这个阶段即发生明显噎呛，可直接判断为饮水吞咽测试异常；如无明显呛咳，则让患者采取坐位姿势，将30毫升温水一口咽下，记录饮水情况。
简易吞咽激发试验是将0.4毫升蒸馏水滴注到患者咽部的上部，观察患者的吞咽反射和从注射后到发生反射的时间差。
咳嗽反射试验是将20%生理盐水酒石酸溶液2毫升置于鼻喷器中，让患者吸入喷雾。
吞咽功能评定标准包括反复唾液吞咽试验、饮水吞咽试验、简易吞咽激发试验和咳嗽反射试验。
反复唾液吞咽试验的标准是计算30秒内完成的次数，健康成人至少能完成5～8次，少于3次/30秒提示需要进一步检查。
饮水吞咽试验的标准分为五级，从正常到确定有吞咽障碍。
简易吞咽激发试验和咳嗽反射试验的标准是根据患者的吞咽反射和咳嗽反射来判断。
在进行吞咽功能评定时，需要注意患者的体位和状态，以及评估过程中的卫生措施。
同时，评估结果需要综合其他检查结果和患者的临床表现来判断吞咽功能的情况。
1) 对于Glasgow昏迷量表小于6分或即使在帮助下也不能维持坐位的患者，不适合采用饮水吞咽测试进行评定。
2) 在进行本检查之前，需要先进行口面部评定。
3) 如果患者口腔内有可脱卸的假牙，务必在检查前将假牙卸下。
4) 在进行检查前，需要确认患者口中没有食物残留。
吞咽功能的评估
吞咽功能的评估标题：吞咽功能的评估引言概述：吞咽功能的评估是一项重要的临床工作，可以帮助医生了解患者的吞咽情况，及时发现并处理吞咽障碍问题。
本文将从吞咽功能的重要性、评估的方法、常见的评估工具、评估的意义和应用范围等方面进行详细介绍。
一、吞咽功能的重要性1.1 吞咽是人体日常生活中必不可少的生理功能，是人类生存的基本需求之一。
1.2 吞咽功能的正常与否直接关系到患者的营养摄取和生活质量。
1.3 吞咽功能异常可能导致各种并发症，如误吸、肺炎等。
二、评估的方法2.1 临床观察法：通过观察患者吞咽过程中的表现来评估吞咽功能。
2.2 影像学检查法：如X线摄影、CT扫描等可以直观地观察吞咽过程中的结构和功能。
2.3 仪器检测法：如喉镜、电子喉镜等可以更精确地评估吞咽功能的情况。
三、常见的评估工具3.1 水平面吞咽试验：让患者饮水，观察其吞咽过程，评估吞咽功能。
3.2 纤维内窥镜评估：通过纤维内窥镜观察患者吞咽过程，评估吞咽功能。
3.3 电子喉镜评估：利用电子喉镜记录患者吞咽过程，评估吞咽功能。
四、评估的意义4.1 可以及时发现和诊断吞咽障碍问题，提供有效的治疗方案。
4.2 可以帮助医生了解患者的吞咽功能状况，制定个性化的康复计划。
4.3 可以评估治疗效果，及时调整治疗方案，提高治疗效果。
五、应用范围5.1 吞咽功能评估广泛应用于神经内科、康复医学、耳鼻喉科等多个领域。
5.2 吞咽功能评估适用于各种年龄段的患者，包括儿童、成人和老年人。
5.3 吞咽功能评估对于各种吞咽障碍问题的诊断和治疗具有重要意义。
结论：吞咽功能的评估是一项重要的临床工作，可以帮助医生及时了解患者的吞咽情况，发现并处理吞咽障碍问题。
通过各种评估方法和工具，可以全面评估患者的吞咽功能，提供有效的治疗方案，提高治疗效果，提高患者的生活质量。
吞咽功能的评估
吞咽功能的评估引言概述：吞咽功能是人体日常生活中非常重要的一个生理功能，它涉及到食物和液体的进入食道和胃，以及维持人体的营养摄入和健康状况。
吞咽功能的评估是判断一个人吞咽功能是否正常的重要手段，本文将介绍吞咽功能评估的内容和方法。
一、吞咽功能评估的重要性1.1 吞咽功能与健康的关系吞咽功能的正常与否直接影响到一个人的健康状况。
正常的吞咽功能可以保证食物和液体顺利通过食道进入胃，确保人体获得足够的营养和水分。
而吞咽功能异常可能导致吞咽困难、窒息等问题，严重时甚至会引发肺部感染等并发症。
1.2 吞咽功能与生活质量的关系吞咽功能的异常会对一个人的生活质量产生负面影响。
吞咽困难可能导致进食困难，影响日常饮食的选择和享受。
此外，吞咽困难还可能导致社交活动的限制，影响人际交往和心理健康。
1.3 吞咽功能与疾病的关系吞咽功能的异常常常与一些疾病相关。
例如，中风、神经系统疾病、肌肉疾病等都可能影响吞咽功能。
通过评估吞咽功能，可以及早发现这些潜在的疾病风险，并进行相应的治疗和康复。
二、吞咽功能评估的方法2.1 临床观察法临床观察法是最常用的吞咽功能评估方法之一。
医生通过观察患者的吞咽动作、面部表情、声音等来判断吞咽功能是否正常。
例如，正常的吞咽动作应该是连续而流畅的，没有明显的困难或痛苦表现。
2.2 吞咽影像学检查吞咽影像学检查可以提供更直观的吞咽功能评估结果。
常用的吞咽影像学检查方法包括X线吞咽造影和食管超声检查。
这些检查可以观察食物和液体在吞咽过程中的运动轨迹，评估吞咽的顺利程度和食物通过食道的速度。
2.3 吞咽功能评估问卷吞咽功能评估问卷是一种简便有效的评估方法，可以用于初步筛查吞咽功能异常的风险。
问卷通常包括吞咽困难的频率、程度、影响程度等问题，通过患者的自述来评估吞咽功能的状况。
三、吞咽功能评估的指标3.1 吞咽速度吞咽速度是评估吞咽功能的重要指标之一。
正常吞咽速度应该是连续而流畅的，食物和液体应该能够顺利通过食道进入胃。
吞咽功能临床评估
吞咽功能临床评估引言概述：吞咽功能临床评估是一项重要的医学评估方法，用于评估患者的吞咽功能是否正常。
吞咽功能异常可能导致各种吞咽障碍，严重时可能影响患者的生活质量。
本文将从吞咽功能临床评估的定义、目的、方法、评估指标以及临床应用等五个大点进行详细阐述。
正文内容：1. 吞咽功能临床评估的定义1.1 吞咽功能临床评估是通过一系列的检查和测试，评估患者的吞咽功能是否正常。
1.2 吞咽功能临床评估可以帮助医生了解患者的吞咽过程，发现吞咽障碍的原因和程度。
2. 吞咽功能临床评估的目的2.1 评估吞咽功能是否正常，判断患者是否存在吞咽障碍。
2.2 发现吞咽障碍的原因，如神经肌肉功能障碍、结构异常等。
2.3 评估吞咽障碍的程度，为制定个体化的治疗计划提供依据。
3. 吞咽功能临床评估的方法3.1 临床观察法：通过观察患者的吞咽过程、面部表情、呼吸状况等来评估吞咽功能是否正常。
3.2 影像学检查法：如X线吞咽造影、食管钡餐检查等，可以直观地观察患者的吞咽过程和食物通过食管的情况。
3.3 生理学检查法：如咽喉镜检查、电生理检查等，可以评估患者的咽喉运动和神经肌肉功能是否正常。
4. 吞咽功能临床评估的评估指标4.1 吞咽的启动时间：指食物进入口腔后，到咽部运动开始的时间。
4.2 吞咽的协调性：指吞咽过程中各个肌肉的协调运动。
4.3 咽喉运动的正常程度：指咽喉运动的幅度和速度是否正常。
4.4 食物通过食管的情况：指食物通过食管的速度和顺畅程度。
4.5 吞咽后残留物的情况：指吞咽后口腔和咽部是否有残留食物。
5. 吞咽功能临床评估的临床应用5.1 评估老年人和神经系统疾病患者的吞咽功能，发现并及早治疗吞咽障碍。
5.2 评估手术前后患者的吞咽功能，指导术后康复和饮食调整。
5.3 评估吞咽功能障碍患者的治疗效果，调整治疗方案，提高治疗效果。
总结：吞咽功能临床评估是一项重要的医学评估方法，通过临床观察、影像学检查和生理学检查等方法，评估患者的吞咽功能是否正常。
吞咽功能的评估
吞咽功能的评估概述：吞咽是一种复杂的生理过程，涉及到口腔、咽喉和食管的协调运动。
吞咽功能的评估是对个体吞咽能力进行综合评估的过程，旨在确定吞咽功能的健康状况、识别吞咽障碍，并为制定个性化的治疗计划提供依据。
本文将详细介绍吞咽功能评估的目的、方法和重要性。
目的：吞咽功能评估的目的是评估个体的吞咽能力，识别吞咽障碍，并为制定个性化的治疗计划提供依据。
通过评估，可以了解个体的吞咽过程中是否存在问题，如吞咽难点、食物残留、呛咳等，以及可能导致这些问题的原因，如肌肉功能障碍、神经损伤等。
评估结果可以匡助医生和治疗师制定适合个体的治疗计划，改善吞咽功能，提高生活质量。
方法：吞咽功能评估通常由医生、语言治疗师、康复师等专业人员共同进行。
评估过程包括以下几个方面：1. 临床观察：评估者会观察个体的吞咽过程，包括口腔准备、咽喉运动和食物通过食管的过程。
观察中需要注意个体的姿式、口腔协调、咀嚼和吞咽动作的协调性等。
2. 问卷调查：评估者可能会使用吞咽相关的问卷，以了解个体的吞咽问题的频率、程度和影响程度。
问卷可以包括个体自述的吞咽问题、饮食习惯、营养状况等内容。
3. 影像检查：评估者可能会使用影像检查技术，如X射线、CT扫描、磁共振成像等，观察吞咽过程中口腔、咽喉和食管的结构和功能。
这些影像检查可以提供更直观的信息，匡助评估者确定吞咽问题的原因和程度。
4. 实验室检查：评估者可能会进行一些实验室检查，如血液检查、肌电图等，以评估个体的肌肉功能、神经功能和营养状况。
这些检查可以提供客观的数据，匡助评估者全面了解个体的吞咽功能。
重要性：吞咽功能评估的重要性不可忽视。
吞咽障碍可能导致食物误吸、肺炎、营养不良等严重后果，甚至危及生命。
通过及时评估吞咽功能，可以早期发现吞咽问题，采取相应的治疗措施，避免并发症的发生。
吞咽功能评估还可以匡助医生和治疗师制定个性化的治疗计划，提高治疗效果，改善个体的吞咽功能，提高生活质量。
总结：吞咽功能评估是对个体吞咽能力进行综合评估的过程，旨在确定吞咽功能的健康状况、识别吞咽障碍，并为制定个性化的治疗计划提供依据。
吞咽功能评估操作规范
吞咽功能评估操作规范一、背景介绍吞咽功能评估是一项重要的临床操作，用于评估患者的吞咽功能是否正常。
吞咽功能异常可能导致吞咽难点、误吸、肺炎等严重并发症。
因此，确保吞咽功能评估操作规范对于提高患者的生活质量和预防并发症具有重要意义。
二、评估操作步骤1. 患者准备a. 确保患者处于舒适的姿式，如坐位或者卧位。
b. 向患者解释评估操作的目的和过程，并取得其允许。
c. 准备所需的评估工具和材料，如吞咽观察镜、水杯等。
2. 观察口腔和咽部a. 使用吞咽观察镜或者口腔探查器检查患者的口腔和咽部情况。
b. 观察口腔和咽部是否有炎症、溃疡、异物等异常情况。
3. 评估吞咽过程a. 给患者提供一小口水，并观察其吞咽过程。
b. 观察患者的吞咽动作是否协调、顺畅。
c. 注意观察患者是否浮现吞咽难点、咳嗽、呛咳等症状。
4. 评估吞咽反射a. 使用棉签或者舌板刺激患者的咽部，观察其吞咽反射。
b. 观察患者是否有咽部抽搐、咳嗽等反应。
5. 评估饮水能力a. 给患者提供一杯水，并观察其饮水能力。
b. 观察患者是否能够顺利地将水咽下。
6. 记录评估结果a. 将观察到的口腔和咽部情况、吞咽过程、吞咽反射、饮水能力等评估结果详细记录下来。
b. 记录时要准确、清晰，并注明评估日期和操作者姓名。
7. 结束评估a. 结束评估后，向患者解释评估结果，并提供相应的建议和治疗方案。
b. 清洁和消毒评估工具和材料，确保下次使用前的卫生安全。
三、注意事项1. 操作者应具备相关的医学知识和技能，熟悉吞咽功能评估操作步骤。
2. 操作过程中要与患者进行有效的沟通，了解其症状和感受。
3. 操作时要注意患者的安全和舒适，避免造成不必要的不适或者损伤。
4. 评估结果要准确、客观地记录下来，便于医生进行进一步的诊断和治疗。
5. 评估工具和材料要保持清洁和消毒，避免交叉感染的发生。
四、总结吞咽功能评估是一项重要的临床操作，通过观察口腔和咽部情况、吞咽过程、吞咽反射、饮水能力等来评估患者的吞咽功能是否正常。
吞咽功能的评估
吞咽功能的评估引言概述：吞咽功能是人体消化系统中至关重要的一环，它涉及口腔、咽喉和食管等多个器官的协调运作。
准确评估吞咽功能对于诊断和治疗吞咽障碍非常重要。
本文将介绍吞咽功能评估的方法和步骤，以及其在临床实践中的应用。
一、临床观察1.1 口腔观察在吞咽功能评估中，首先需要观察患者的口腔情况。
注意观察口腔内有无溃疡、糜烂等病变，以及牙齿的完整性和咀嚼能力。
口腔的病变和牙齿问题可能会影响吞咽的效果和舒适度。
1.2 咽喉观察咽喉观察是评估吞咽功能的重要一环。
通过喉镜或内窥镜等工具，观察咽喉的运动和结构是否正常。
注意观察咽喉的肌肉收缩情况、声带的活动以及喉结的位置等。
异常的咽喉运动和结构可能导致吞咽困难和食物误入气管。
1.3 体征观察除口腔和咽喉观察外，还需要观察患者的一些体征。
例如，观察患者是否有吞咽困难、咳嗽或窒息感等症状。
此外，还需评估患者的体重变化和营养摄入情况，以判断吞咽功能是否受到影响。
二、影像学检查2.1 食管钡餐检查食管钡餐检查是一种常用的吞咽功能评估方法。
患者饮用含有钡的液体，然后通过X射线观察食物在食管中的流动情况。
这种检查可以帮助评估食物通过食管的速度、食管收缩的协调性以及是否存在食管狭窄等问题。
2.2 高分辨率计算机断层扫描（HRCT）HRCT是一种非常精确的影像学检查方法，可以提供咽喉和食管的高分辨率图像。
通过HRCT，医生可以观察到咽喉和食管的结构异常，如肿瘤、炎症或畸形等，从而评估吞咽功能的障碍程度。
2.3 电子鼻咽喉镜检查电子鼻咽喉镜检查是一种无创的吞咽功能评估方法。
医生使用柔软的电子鼻咽喉镜插入患者的鼻腔和咽喉，观察咽喉的运动和结构。
这种检查可以帮助评估声带的活动、喉结的位置以及咽喉的病变等。
三、生理学测量3.1 喉肌电图（EMG）喉肌电图是一种记录喉肌电活动的方法。
通过将电极插入喉肌，可以测量喉肌的电活动和收缩情况。
这种测量可以帮助评估喉肌的协调性和力量，从而判断吞咽功能是否正常。
吞咽功能的评估范文
吞咽功能的评估范文吞咽功能评估是一个临床过程，旨在评估个体的吞咽能力和吞咽障碍的程度。
一般情况下，吞咽功能评估包括病史采集、观察和评估。
以下是关于吞咽功能评估的详细说明。
1.病史采集：在评估吞咽功能之前，医生需要了解患者的病史。
病史采集包括以下几个方面。
-医疗史：了解患者的疾病史，如脑卒中、神经性疾病等。
-药物史：了解患者所使用的药物，一些药物可能会影响吞咽功能。
-既往手术史：了解患者是否已经接受过任何与吞咽功能相关的手术。
-饮食史：了解患者目前的饮食类型和饮食习惯，是否存在进食困难或疼痛。
-症状史：了解患者是否伴有咳嗽、呛咳、吞咽疼痛或吞咽困难等症状。
2.观察：吞咽的观察可以提供吞咽功能的初步信息。
观察评估的主要内容包括以下几个方面。
-姿势：观察患者吞咽时的姿势，是否有异常。
-咽部运动：观察患者吞咽时的咽部运动，包括软腭、喉咙和喉头的协调性。
-动作：观察患者的舌头运动、咀嚼和咽喉协调动作。
3.评估：评估是对吞咽功能进行更详细和细致的检查，以确定吞咽障碍的类型和程度。
评估中可以采用以下几种方法。
-安静吞咽：将患者让其在没有食物或液体刺激的情况下进行吞咽动作。
通过观察咽喉的协调性、舌头的运动等来判断吞咽功能的可靠性。
-摄影检查：通过X光或MRI等影像学方法观察患者吞咽过程中咽喉的结构和运动情况，以便更准确地评估吞咽功能。
-电生理学检查：通过测量咽喉和舌头肌肉的电活动来评估吞咽功能。
总结起来，吞咽功能评估是一个综合性的过程，包括病史采集、观察和评估。
通过这些评估手段可以准确地评估个体的吞咽能力和吞咽障碍的程度，从而为进一步治疗提供参考。
吞咽功能障碍的评估与护理
吞咽功能障碍的评估与护理吞咽功能障碍（dysphagia）是指由于神经、肌肉或结构问题导致吞咽困难的病症。
这种病症可能导致食物或液体误入气管而引发呼吸道感染，或者导致营养不足和脱水等健康问题。
因此，对于吞咽功能障碍的评估和护理非常重要。
下面将介绍一些常见的评估方法和护理措施。
一、吞咽功能障碍的评估1.病史评估：详细了解患者的病史，包括病程、症状、用药和相关疾病等，以帮助确定吞咽功能障碍的类型和原因。
2.口腔评估：观察患者的口腔结构和状态，包括牙齿、颌骨、舌头和咽部等，以了解是否存在影响吞咽的问题，如缺牙、牙龈肿胀或溃疡等。
3.咽喉评估：通过喉镜等工具观察患者的咽喉结构和运动情况，以检测有无食物残留、异物或肿瘤等问题。
4.听力评估：检测患者的听力功能，因为听觉障碍可能会影响吞咽的协调性。
5.肌力评估：对涉及吞咽的肌肉进行评估，包括口腔和咽部的肌肉，以确定是否存在肌肉无力或瘫痪等问题。
6.神经系统评估：包括对颅神经和脑功能的检查，以评估患者的神经控制是否正常。
7.影像学评估：如X线摄影、CT扫描和MRI等，用于了解患者是否有结构性问题，如食管狭窄或肿瘤等。
8.吞咽功能评估：通过给患者服用不同类型的食物和液体，观察吞咽的过程和相应的症状，以评估吞咽的功能和困难程度。
二、吞咽功能障碍的护理1.饮食调整：根据评估结果，调整患者的饮食类型和质地，例如采用软食、液体饮食或胃管喂养等，以确保患者的营养需求得到满足。
2.康复锻炼：通过指导患者进行相关锻炼，如口腔运动、舌头运动和咽喉运动等，以增加吞咽肌肉的力量和协调性。
3.改善姿势：指导患者采取合适的姿势进食和饮水，如面部向前倾、下巴微微上扬，以减少食物误入呼吸道的风险。
4.药物治疗：根据具体病因，选择合适的药物治疗，如抗炎药、抗胃酸药或肌肉强化剂等，以缓解吞咽困难的症状。
5.定期随访：对吞咽功能障碍患者进行定期随访，观察病情变化，根据需要进行进一步评估和调整护理措施。
吞咽功能临床评估
吞咽功能临床评估引言概述：吞咽功能临床评估是一种常见的医学检查方法，用于评估患者的吞咽功能是否正常。
吞咽功能异常可能导致各种健康问题，包括呼吸道感染和营养不良等。
本文将介绍吞咽功能临床评估的四个部份，包括观察病史和症状、进行口腔检查、进行吞咽试验和影像学检查。
一、观察病史和症状1.1 问询患者的吞咽问题在吞咽功能临床评估中，医生首先应该问询患者是否有吞咽难点的症状。
例如，患者是否感觉食物卡在喉咙中无法下咽，或者是否有反流食物或者液体的现象等。
这些症状可能提示吞咽功能异常。
1.2 了解患者的病史医生还应该了解患者的病史，包括是否有神经系统疾病、肌肉疾病或者其他与吞咽功能相关的疾病。
这些病史信息对于判断患者吞咽功能是否受损非常重要。
1.3 评估患者的饮食状况医生还应该问询患者的饮食状况，包括是否需要特殊饮食、是否浮现体重下降等。
这些信息有助于评估患者的营养状况和吞咽功能的影响程度。
二、口腔检查2.1 观察口腔结构和功能口腔检查是吞咽功能临床评估的重要步骤之一。
医生会观察患者的口腔结构和功能，包括舌头的运动、口腔黏膜的状况以及颌面肌肉的协调性等。
这些观察可以匡助医生评估患者的吞咽功能是否正常。
2.2 检查口腔感觉和咀嚼能力医生还会检查患者的口腔感觉和咀嚼能力。
口腔感觉异常可能导致吞咽问题，而咀嚼能力不足可能会影响食物的细嚼慢咽，增加吞咽难点的风险。
2.3 检查口腔协调性口腔协调性是指口腔肌肉在吞咽过程中的协调运动。
医生会观察患者的口腔协调性，包括舌头和咽喉肌肉的运动是否协调一致。
口腔协调性异常可能导致吞咽难点。
三、吞咽试验3.1 进行水试验吞咽试验是吞咽功能临床评估的重要组成部份。
医生会要求患者进行水试验，观察患者在吞咽水时是否浮现吞咽难点或者咳嗽等症状。
水试验可以初步评估患者的吞咽功能是否正常。
3.2 进行食物试验在水试验之后，医生还可以要求患者进行食物试验。
患者会被要求吞咽不同质地和大小的食物，医生会观察患者是否能够顺利吞咽，并评估吞咽过程中是否浮现问题。
吞咽功能的评估
吞咽功能的评估吞咽功能的评估是一种医学评估方法，用于评估患者的吞咽功能是否正常。
吞咽是一个复杂的生理过程，涉及口腔、咽喉和食管等多个器官的协同工作。
吞咽功能的评估可以帮助医生了解患者的吞咽能力，及时发现吞咽障碍，并制定相应的治疗方案。
在吞咽功能的评估中，通常会采用多种方法进行综合评估，包括临床观察、问卷调查和吞咽影像学等。
下面将详细介绍各种评估方法及其应用。
1. 临床观察：医生会观察患者的吞咽过程，包括口腔内食物的咀嚼和移动、咽部的运动以及咽喉部的协调性等。
医生还会观察患者是否出现吞咽困难、咳嗽或窒息等症状。
这种评估方法简单易行，可以初步判断患者的吞咽功能是否存在异常。
2. 问卷调查：医生会使用吞咽功能相关的问卷，询问患者的吞咽症状和饮食情况等。
常用的问卷包括Swallowing Quality of Life（SWAL-QOL）和Eating Assessment Tool-10（EAT-10）等。
问卷调查可以了解患者的主观感受和生活质量，对于评估吞咽功能的影响具有一定的参考价值。
3. 吞咽影像学：吞咽影像学是一种直观、客观的评估方法，常用的影像学技术包括口腔摄影、鼻咽镜检查、X线摄影和食管镜检查等。
- 口腔摄影：通过拍摄患者吞咽过程的照片，可以观察口腔内食物的咀嚼和移动情况，评估口腔阻力和协调性等。
- 鼻咽镜检查：医生会通过鼻咽镜检查患者的咽喉部，观察咽部的运动和协调性，检查软腭和喉部的功能状态。
- X线摄影：医生会要求患者饮用含有对比剂的液体，然后使用X射线拍摄患者吞咽过程的影像。
通过观察影像可以评估食物的通过速度、食物的残留情况以及咽喉部的协调性等。
- 食管镜检查：医生会将一根柔软的光纤导管插入患者的食管，观察食管的蠕动和功能状态。
这种方法可以直接观察食管内的情况，对评估食管功能异常具有重要价值。
吞咽功能的评估结果可以帮助医生确定患者是否存在吞咽障碍，并指导治疗方案的制定。
常见的吞咽功能障碍包括神经肌肉疾病、食管炎症、食管狭窄和食管癌等。
吞咽功能的评估
吞咽功能的评估引言概述：吞咽功能的评估是一项重要的医学检查，用于评估患者的吞咽能力和食物通过食管的顺畅程度。
这项评估可以帮助医生确定患者是否存在吞咽障碍或其他相关问题，并为制定适当的治疗计划提供依据。
本文将从吞咽功能的定义、评估方法、常见问题和治疗策略四个方面详细介绍吞咽功能的评估。
一、吞咽功能的定义1.1 吞咽功能的概念吞咽是一种复杂的生理过程，涉及到口腔、咽喉和食管等多个器官的协同工作。
它包括口腔准备食物、将食物推入咽喉、咽喉肌肉的收缩和食物通过食管到达胃部等一系列步骤。
1.2 吞咽功能的重要性吞咽功能的正常运作对于人体的健康至关重要。
它不仅能够保证食物的顺利通过食管进入胃部，还能够防止误吸和肺部感染等并发症的发生。
因此，吞咽功能的评估对于诊断和治疗许多疾病具有重要意义。
1.3 吞咽功能的常见问题吞咽功能的异常可能导致吞咽困难、呛咳、咳嗽、胸闷等症状。
一些常见的吞咽问题包括神经肌肉疾病、食管炎症、食管狭窄和食管癌等。
因此，及早评估和治疗吞咽问题对于患者的康复至关重要。
二、吞咽功能的评估方法2.1 临床观察医生可以通过观察患者的吞咽动作、面部表情和声音等来初步评估吞咽功能。
例如，患者是否有吞咽困难或呛咳的表现。
2.2 影像学检查影像学检查是一种常用的吞咽功能评估方法，包括X线摄影、食管钡餐检查和食管超声等。
这些检查可以清晰地观察到食物通过食管的过程，帮助医生判断吞咽功能是否正常。
2.3 吞咽功能测量吞咽功能测量是一种客观评估吞咽功能的方法。
通过使用特殊设备，医生可以测量吞咽的速度、力度和协调性等指标，从而更准确地评估患者的吞咽功能。
三、吞咽功能的常见问题3.1 吞咽困难吞咽困难是一种常见的吞咽问题，可能由多种原因引起，如肌肉无力、神经功能障碍和食管狭窄等。
根据具体病因，医生可以制定相应的治疗方案，如药物治疗、物理治疗和手术治疗等。
3.2 呛咳和误吸呛咳和误吸是吞咽问题的常见并发症，可能导致肺部感染和其他严重后果。
吞咽功能评估方法
吞咽功能评估方法1.视觉评估：通过观察被测者的吞咽动作来评估吞咽功能。
这种方法可以通过观察被测者的面部表情、嘴唇的动作以及颈部的运动来确定是否存在吞咽问题。
观察者可以评估吞咽的协调性和顺畅度。
2.吞咽筛查：吞咽筛查是一种简单的方法，用于初步评估吞咽功能是否存在问题。
这种方法通常用于初步筛查高危人群，如老年人或中风患者。
常见的吞咽筛查方法包括水试验和干式试验。
水试验是让被测者喝一小口水并观察其反应；干式试验则是给被测者一小块面包，并观察其吞咽反应。
3.X线检查：X线检查可以提供更直观的信息，用于评估吞咽功能。
通过给被测者饮服含有特殊染料的液体，并使用X线技术来观察食物或液体在吞咽过程中的流动情况。
这种方法可以确定是否存在食物或液体倒流到气管或肺部，并评估咽部和食管的功能。
4.电生理测量：电生理测量是一种通过记录咽部和食管肌肉的电活动来评估吞咽功能的方法。
通过将电极放置在相关肌肉上，并记录电活动的变化，可以评估咽喉收缩和食管蠕动的功能。
这种方法可以识别吞咽过程中的异常肌肉活动，并确定是否存在神经性吞咽障碍。
5.无创测量：无创测量是一种通过使用无创的仪器或设备来评估吞咽功能的方法。
例如，通过使用超声波或声音传感器，可以记录喉部和食管的声音来评估咽部收缩和食管蠕动的功能。
这种方法可以非侵入性地评估吞咽功能，并提供实时的信息。
综上所述，吞咽功能评估方法多种多样，每种方法都有其独特的优势和适用范围。
在实际临床中，医疗专业人员根据具体情况选择最合适的评估方法，以确保准确评估吞咽功能，并为患者提供最佳的治疗方案。
吞咽功能的评估
吞咽功能的评估吞咽功能的评估是一种用于评估个体吞咽能力的方法。
它可以匡助医生或者治疗师确定患者是否存在吞咽障碍，并根据评估结果制定相应的治疗计划。
本文将详细介绍吞咽功能评估的标准格式和步骤。
1. 评估目的吞咽功能评估的主要目的是确定个体的吞咽功能是否正常。
通过评估，可以了解患者的吞咽过程中是否存在异常，如吞咽难点、食物残留等问题。
评估结果可以为医生或者治疗师制定个体化的治疗计划提供依据。
2. 评估工具吞咽功能评估通常使用一系列的工具和方法，包括但不限于以下几种：- 吞咽观察：观察患者吞咽时的姿式、口腔活动、咀嚼和吞咽的协调性等。
- 吞咽试验：通过给患者不同质地和大小的食物进行吞咽试验，观察其吞咽反应和食物通过食管的情况。
- 影像学检查：如X线摄影、食道造影等，可以直观地观察和评估患者的吞咽过程。
3. 评估步骤吞咽功能评估的步骤普通包括以下几个方面：- 患者信息采集：采集患者的个人信息，如年龄、性别、病史等。
- 临床观察：观察患者的普通情况、意识状态、口腔卫生等。
- 吞咽观察：观察患者吞咽时的姿式、口腔活动、咀嚼和吞咽的协调性等。
- 吞咽试验：给患者不同质地和大小的食物，观察其吞咽反应和食物通过食管的情况。
可以根据需要选择不同的试验方法，如水试验、蛋糕试验等。
- 影像学检查：根据需要进行X线摄影、食道造影等检查，直观地观察和评估患者的吞咽过程。
- 评估结果记录：将吞咽功能评估的结果详细记录下来，包括患者的吞咽表现、存在的问题、评估工具使用情况等。
4. 评估结果分析根据吞咽功能评估的结果，可以对患者的吞咽能力进行分析和判断。
评估结果可能包括以下几个方面：- 吞咽异常的类型和程度：根据观察和评估结果，判断患者吞咽过程中存在的异常类型和程度。
- 吞咽障碍的原因：根据评估结果，分析患者吞咽障碍的可能原因，如神经肌肉功能障碍、结构异常等。
- 吞咽能力的建议：根据评估结果，提出相应的治疗建议和措施，如饮食调整、吞咽训练等。
吞咽功能临床评估
吞咽功能临床评估概述：吞咽功能临床评估是一种用于评估患者吞咽功能的方法，通过观察和测量患者的吞咽过程中的各项指标，包括吞咽速度、咀嚼能力、咽部肌肉协调等，以便匡助医生确定患者的吞咽功能是否正常，进而制定相应的治疗方案。
评估内容：1. 吞咽速度评估：通过观察患者吞咽食物或者液体的速度来评估其吞咽功能。
可以记录吞咽开始到结束的时间，以及吞咽的次数和间隔时间。
正常情况下，吞咽速度应该适中，无非快或者过慢。
2. 咀嚼能力评估：通过观察患者咀嚼食物的能力来评估其吞咽功能。
可以观察患者咀嚼的频率、咀嚼的力度和咀嚼的时间。
正常情况下，患者应该能够有效地咀嚼食物，使其变得更容易吞咽。
3. 咽部肌肉协调评估：通过观察患者吞咽过程中咽部肌肉的协调性来评估其吞咽功能。
可以观察患者咽部肌肉的收缩和放松过程，以及患者是否有咽部肌肉无力或者僵硬的症状。
4. 吞咽后反应评估：通过观察患者吞咽后的反应来评估其吞咽功能。
可以观察患者是否有咳嗽、呛咳、咽部疼痛等不适症状。
正常情况下，吞咽后应该没有不适感。
评估方法：1. 临床观察法：医生通过观察患者的吞咽过程，包括吞咽的速度、咀嚼的力度、咽部肌肉的协调等，来评估其吞咽功能。
观察过程中可以使用镜子、灯光等辅助工具。
2. 影像学评估法：医生可以利用X线、CT扫描、磁共振成像等影像学技术来评估患者的吞咽功能。
通过观察影像学结果，可以了解患者吞咽过程中的细节，如食物的通过情况、咽部肌肉的收缩情况等。
3. 吞咽功能量表评估法：医生可以使用吞咽功能量表来评估患者的吞咽功能。
吞咽功能量表是一种标准化的评估工具，包括吞咽速度、咀嚼能力、咽部肌肉协调等多个方面的评估指标，可以匡助医生更准确地评估患者的吞咽功能。
数据分析与结果：根据吞咽功能临床评估的结果，可以得出患者吞咽功能的评估结论。
如果吞咽速度过快或者过慢，咀嚼能力不足，咽部肌肉协调异常，或者吞咽后浮现不适症状，都可能表明患者的吞咽功能存在问题。
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• 据估计，在长期护理患者中 30%的肺炎由 误吸引起；在疗养院50%-75%的患者存在吞 咽困难，其中50%的患者存在误吸，1/3 的 患者会发展为肺炎。
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吞咽困难常见的原因：
中风 • 1 .舌头控制能力減弱 • 2. 吞咽反应缓慢 • 3. 咽部蠕动減弱 • 4. 咽部闭合不全 • 5. 环咽肌舒张动作缓慢 • 6. 喉咽感觉迟钝
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解释 评估
体位
饮水测试
测试 观察
记录
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饮水测试
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饮水测试结果判断
• 观察 1min,若患者无出现呛咳、误吸、呼 吸困难等症狀 ，表示测试成功，并记录测 试结果
• 试验过程出现清喉咙、咳嗽、声音浑浊、 吞咽延迟等症狀 ，表示测试失败，需二十 四小时后重新评估
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糊餐测试
凝固粉产品
婴儿米粉
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糊餐测试结果
• 1.如果测试成功，暂时尝试进食糊餐和糊状液体，记录结果 并观察病人进食情况
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常见吞咽困难的临床表现
进食时 • 相当份量的食物或饮料由口腔溢出 • 吞咽延迟 • 吞咽动作吃力或乏力 • 全无吞咽反应 • 每口食物要吞多次
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常见吞咽困难的临床表现
进食时 • 吞咽时喉部升降幅度减少 • 被食物或饮料引致咳嗽 • 清喉咙 • 梗塞
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常见吞咽困难的临床表现
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洼田饮水试验评定标准
• 正常：1级，5秒之内，即达到一级者。 • 可疑：1级，5秒以上或两次饮完即达到2级
者。 • 异常：3～5级，依次为轻、中、重度。
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洼田饮水试验的注意事项
• 1.要求患者意识清楚并能够按照指令完成 试验。
• 2.不需要告诉患者正在做试验，防止紧张 • 3.饮水量要正确。
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吞咽困难常见的原因：
• 呼吸失调 • 消化系统问题 • 认知障碍 • 靠气管造口呼吸
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常见吞咽困难的临床表现
病历及身体状况 • 重复性肺炎或吸入性肺炎 • 无故地持续发烧 • 食量减少 • 营养不良 • 脱水 • 体重下降
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常见吞咽困难的临床表现
非进食时 • 流口水 • 声音浑浊 • 被自己的口水或分泌物引致咳嗽 • 咳嗽带有痰声 • 需要吸痰
• 洼田饮水试验 • 床边饮水测试 • 吞糊试验
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洼田饮水试验
是日本学者洼田俊夫提出的评定吞咽障碍的 实验方法，分级明确清楚，操作简单，利 于选择有治疗适应症的患者。局限性在于 ：该检查根据患者主观感觉，与临床和实 验室检查结果不一致的很多，并要求患者 意识清楚并能够按照指令完成试验。
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饮水测试
定义： 一种简单的试验，指患者在操
作者的观察下按照指导分次饮水 50mL，其试验目的是评估患者的 吞咽情况和有无误吸。
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饮水测试
• 排除标准： 1.意识不清/昏迷,不合作的病人 2.留气管插管/气管切开的病人 3.入院前已存在吞咽困难/留置胃管的病人 4.有现存或可疑的误吸现 象/痰多的病人 5.需要频繁吸痰、呼吸困难的病人 6.构音障碍的病人
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洼田吞咽能力评定法
• 该方法提出3种能减少误吸的条件，根据患 者需要条件的多少及种类逐步分级。
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评定条件
• 帮助的人，食物种类，进食方法和时间。
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分级
• 1级：任何条件下均有吞咽困难和不能吞咽 • 2级：3个条件均具备则误吸减少； • 3级：具备2个条件则误吸减少； • 4级：如选择适当食物，则基本上无误吸； • 5级：如注意进食方法和时间基本上无误吸 • 6级：吞咽正常。
第一次通过
第二次通过
安全进食指导
糊 饭 /米糊
烂饭/稠粥
碎食
普食
病人入院 按医嘱执行
意识 不 清
失败
不通过,进行糊餐测试
禁食/留置胃管 鼻饲 流质
吞咽功能训练(意识清醒）
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初步筛选
误吸高危人群
高龄、脑血管疾病和老年智障，咳嗽、多痰、喘 息，鼻咽癌放疗后及使用鼻饲老年患者
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评估工具
进食时 • 咀嚼能力欠佳 • 食物或饮料从口或鼻倒流 • 逃避进食某些食物或饮料 • 拒绝进食 • 投诉吞咽困难
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常见吞咽困难的临床表现
进食后 • 呼吸困难或气喘 • 声音变得浑浊 • 咳嗽并带有痰声 • 口腔留有残余的食物 • 多痰
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吞咽困难评估处理流程
意识清醒
饮水测试
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吞咽困难可导致误吸！
• 误吸指进食（或非进食）时在吞咽过程中 有数量不一的液体或固体食物（甚至还可 包括分泌物或血液等）进入到声门以下的 气道 。
误吸可以是毫无知觉地发生(无症状)，或有先兆 (有症状)，大约有50％ ～70％ 的患者多是在毫 无知觉的情况下发生.
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5
误吸的现状
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洼田饮水试验
禁忌症： 1.有现存或可疑的误吸性肺炎 2.正在气管切开状态 3.需要不断气道抽出分泌物 4.对自己的分泌物不能够控制，严重流涎 5.意识水平不稳定 6.有原始的口腔反射，如咬反射
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洼田饮水试验
• 患者端坐，喝下30ml温开水，观察所需时 间喝呛咳情况。
• 1级（优）能顺利地1次将水咽下 • 2级（良）分2次以上，能不呛咳地咽下 • 3级（中）能1次咽下，但有呛咳 • 4级（可）分2次以上咽下，但有呛咳 • 5级（差）频繁呛咳，不能全部咽下
吞咽功能的评估及应用
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外科 黄伊娜
1
Байду номын сангаас
主要内容
了解吞咽的相关知识 熟悉误吸的相关知识 掌握吞咽的评估 掌握吞咽困难的临床护理
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2
为何要处理吞咽问题
吞咽困难可对生命构成威胁！
它可导致： • 脱水 • 营养不良 • 食物梗塞窒息 • 食物或饮料误入气管及肺
吸入性肺炎
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正常吞咽 梗塞
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糊餐测试
适用: • 饮水测试失败的病人
• 年老体弱/进食差的病人
• 拒绝插胃管的病人
• 拔胃管前的试吃
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排除标准:
糊餐测试
1.意识不清/昏迷,不合作的病人 2.停留气管插管/气管切开的病人 3.有现存或可疑的吞咽困难、误吸现象/痰多的病人 4.需要频繁吸痰、呼吸困难 的病人