降糖1号方治疗气阴两虚兼瘀型消渴病疗效观察

降糖1号方治疗气阴两虚兼瘀型消渴病疗效观察

目的观察降糖1号方对气阴两虚兼瘀型消渴病的治疗效果。方法选择我院气阴两虚兼瘀型消渴患者40例，随机分为两组，治疗组20例，口服降糖1号方；对照组20例，服用糖脉康颗粒。结果降糖1号方组对气阴两虚兼瘀的中医证候的改善优于对照组。结论降糖1号方在改善口渴喜饮、体倦乏力、多食易饥、少气懒言、肢体疼痛等气阴两虚兼瘀的特征性症状及血糖控制方面有一定的优势并且疗效可靠，值得临床推广应用。

标签：降糠1号；气阴两虚；瘀型

自2012年9月～2014年3月的18月中应用自拟的降糖1号方治疗消渴病气阴两虚兼瘀证患者20例，并设糖脉康颗粒为对照组20例作比较。

1资料与方法

1.1一般资料选择2012年10月～2014年3月期间在我院内分泌科已确诊为2型糖尿病且中医辨证为气阴两虚兼血瘀型的门诊及住院患者共40例，随机分为两组，治疗组20例，男9例，女11例，年龄36～60岁，平均（47.50±4.22）岁，口服降糖1号方；对照组20例，男12例，女8例，年龄40～62岁，平均（50.53±4.53）岁，服用糖脉康颗粒。两组患者年龄、病程差异无显著性（P>0.05），具有可比性。

1.诊断标准①2型糖尿病诊断标准：采用1999年WHO制定的诊断标准[1]。②中医证候诊断标准：参照2007版《糖尿病中医防治指南》并结合临床观察[2]。气阴两虚血瘀型：口咽干燥、神疲乏力、自汗盗汗、大便干或便解溏泄，胸闷痛、肢体麻木或疼痛，舌淡红或暗红、少苔或有裂纹，脉细数或弦涩。

1.2方法

1.2.1 生活干预饮食控制自观察之日起，要求患者长期坚持饮食控制，按不同劳动强度和体型计算每日所需热卡，平均分配至三餐，并保证运动5次/w，不少于30min/次。

1.2.2 西药治疗根据患者病情需要选用胰岛素治疗或口服降糖药物治疗。

1.2.3 中药治疗治疗组用益降糖1号方辨证加减治疗。方药组成：黄芪80g，山药30g，山萸肉15g，苍术30g，玄参20g，生地30g，熟地20g ，僵蚕20g，蚕茧10g，丹参12g，桃仁12g，红花10g，赤芍20g，地骨皮20g，枸杞子20g，天花粉20g 。用法：1剂/d，水煎2次，取150ml分2次服用，上午、下午各服1次。对照组用糖脉康颗粒，组成：黄芪、地黄、赤芍、丹参、葛根、桑叶、淫羊藿等用法：5g/次，3次/d，饭后服用。以1个月为1疗程，两组均治疗2个月。

1.3观察指标

1.3.1临床证候指标口干多饮、倦怠乏力、气短懒言、五心烦热、肢体麻木疼痛、舌红少苔、或舌淡苔薄白、脉细数无力。

1.3.2 生化检查空腹血糖及餐后血糖：用药前及用药后每2w查1次。疗效判定标准显效：症状消失，空腹血糖<7.0 mmol/L，餐后血糖<9.0 mmol/L或血糖较治疗前下降30 %以下；有效：症状明显改善，空腹血糖<8 mmol/L或餐后血糖<10mmol/L，血搪较治疗前下降10%以上；无效：治疗后症状无明显改善，血糖下降未达到上述标准。

1.4统计学方法数据用（x±s）表示，数据资料用spssl

2.0软件进行t检验，两组间疗效比较用x2检验。

2结果

3讨论

渴即多饮，多尿，善饥多食、形体消瘦，或尿有甜味等为特征的病症。临床上的阴津亏损、燥热内生为消渴病发生的基本病机，《临证指南医案》指出”三消一证，虽有上中下之分，其实不越阴亏阳亢，津涸热淫而已”。在跟随导师临床中发现，本病初期常阴虚燥热为主，日久则气阴两虚、脾肾亏乏。脾虚运化功能失调，肾虚气化不利，水液代谢障碍，停而为湿，气虚无力推动血液，阴虚津亏，血液运行不畅亦成瘀使疾病更加复杂，病程缠绵难愈，对于消渴病气阴两虚兼瘀证的治疗，导师通过多年实践总结出降糖1号方，疗效显著。方中重用黄芪健脾补气升阳；山药补脾阴摄精微，地黄滋肾养阴；山萸肉补益肝肾，固肾涩精；淮山药，与干地黄、山萸肉合用达到三阴并补，与黄芪配伍气阴兼顾诸药合用升元气、滋真阴、固津以治本、生津安神，苍术健脾燥湿，敛脾精，配伍玄参之润，滋阴降火，泻火解毒，枸杞子滋补肝肾之阴和生津止渴，天花粉清肺热、养胃阴、润肺燥，丹参、桃仁、红花活血补血、化瘀行滞，制约补益药呆滞之性，诸药合用，使滋而不腻、补而不滞、苦而不寒、活血化瘀而不伤正，动静结合，标本兼治[3]。全方有益气健脾，养阴补肾、活血化瘀之功效，故宜用于治疗糖尿病气阴两虚，血液瘀滞之证。现代药理研究表明，生地、黄芪、山药、天花粉、苍术、玄参均有较强的降血糖作用，并能提高其耐糖能力，促进胰岛素分泌，改善外周对葡萄糖的利用，能改善微循环，疏通血流，降低血脂，抑制血小板聚集，降低血黏度与高血凝状态，改善糖尿病并发的心、脑、血管及神经病变，减少并发症的发生。通过临床观察对比，降糖1号方除了对糖尿病气阴两虚兼瘀症状的改善外，对血糖的控制也有一定的优势，疗效肯定，值得临床推广。

参考文献：

[1]World Health Organization.Definition，diagnosis and classification of diabetes mellitus and its complication，report of a WHO consultation[R]Geneva，World Health

Organization，1999，1.

[2]仝小林.糖尿病中医防治指南[S].北京：中国中医药出版社，2007：5-8.

[3]Deep，Dutta，Subhadip，Choudhuri，Samim Ali，Mondal，Satinath，Mukherjee，Subhankar，Chowdhury.Urinary albumin：creatinine ratio predicts prediabetes progression to diabetes and reversal to normoglycemia：role of associated insulin resistance，inflammatory cytokines and low vitamin D.[J]Journal of diabetes，2014，6（4）.