益气养阴化瘀法治疗气阴两虚兼血瘀型糖尿病周围神经病变86例临床疗效观察

起者 ； 中医辨证后 的证 型分类 非气阴两虚兼 血瘀型 者 ； 者 由 患
于 各 种 原 因不 能 口服 中药 汤 剂 者 。 １ １３ 诊 断标 准 ．． 西 医 诊 断 标 准 ： 者 侧 空 腹 的 血 糖 大 于 患 ７０ ． ｍｍｏ／ ， 者 测 餐 后 血 糖 （ ｌＬ 或 ２小 时 后 ） 于 １． ｍｍｏ／ 糖 大 １１ ｌ， 耐量异常 ； 者肢体 有麻木 感 、 灼 感 、 行 感 、 肉无 力 、 患 烧 蚁 肌 疼
１ ４ 统 计 学 处 理 ．
男性 患 者 ３ ６例 ， 性患 者 ３ 女 ８例 。实验 组 患 者 平均 病 程 为
１ ． 年 ， 中最 高病程为 １． ２５ 其 ９ ３年 ， 最低病程 为 ５ ６年 ； 照组 ． 对 患者平均病程为 １． 年 ， ３ ２ 其中最高病 程为 ２． 年 ， ０ １ 最低 病程
ｄ ｉ１ ． ９ ９ ． ｉ ｍ ０ ４ ４ ３ ． ０ ２ ０ ， ２ ｏ ： ０ ３ ６ ／ ｉ ｓ １ ０ － ３ ７ ２ １ ． ３ ０ ０ ．ｓ
糖尿 病 已经成 为影 响人类生 活质量 的重要疾 病之 一 ， 周 围神经病变则是糖 尿病患 者 的常见并 发症 ， 在糖 尿病 患者 当 中的发病率为 ６ ～９ 之间［ ｏ ｏ 。周围神经病 变不仅影 响糖 尿病患者的远期 存活率 ， 还有较 高的致残率＿ ， ２ 对患 者的生存 ］ 质量产生极 为不 良的影响 。传 统治疗此病 常常应用 西药 营养 神经， 临床效果并 不理想 。我院将 中 医疗 法应 用 于糖尿 病周
宋 秀 玲
（ 上海 中 医药大学 医学 技术 学 院 中医美容 教研 室
摘
上海 ２ １ ０ ） ０ ２ ３
要 ： 目的 ： 析益气养 阴化瘀法治疗气阴两虚兼血瘀 型糖尿病周 围神经病 变临床效果 。方法 ： 分 选取 ２ １ ０ １年 ７月￣２ １ ０ １年
１ ２月在本院治疗的糖 尿病周 围神经病变的患者 １ ０例（ ６ 中医辨证 为气阴两虚兼 血瘀型 ） 为研究对象 。随机分为实验 组 （ 益气 养阴化 瘀法结合传统治疗￣ ８ 例和对照组 （ Ｈ） ６ 单纯传统治疗￣ ７ Ｈ） ４例 ， 最后将 两组患者 的治疗效果进行 临床 分析。结果 ： 实验组 治疗 后血液 流变学 、 神经传导速度、 临床症状治疗后的有效率均明显高于对照组， 中医症状积分大于 ６ ０分的患者明显小 于对 照组 ， 异具有显著 差 性 。结论 ： 益气养阴化瘀 法治疗糖 尿病周 围神经病变临床疗效好 ， 值得推广应 用。 关键词 ： 糖尿病 ； 周围神经病变 ； 益气养阴化瘀法 ； 气阴两虚兼血瘀 型糖尿病 ； 药物疗法
Ｖｏ １
．
２ ５
Ｎｏ ．３
２ １ ０２
计量资料用 ｔ 验 ， 检 两组数 据 中的计数 资料 用 检验 。Ｐ＜
００ ， ． ５ 表示差异显著 ； ＞Ｏ ０ ， Ｐ ． ５ 表示差异不显著 。
２ 结 果
在治疗结束后分别检测两组患者 感觉及运动 神经传导 的 速度 ・ 将检测结果进行记录 ， 组间进行 比较 ， 比较结果见表 １
引起的周围神经病 变下 肢的症 状通常 重于 上肢 ， 症状 又多
现于 四肢的末端 。该病进一步发展常 常出现肌 肉瘫 痪萎缩或 者肌张力减低 、 肌力 减弱 等运动 神经受 累症状 。糖尿 病周 围
神经病变的发病机制有多种 因素 ， 缺血缺 氧、 神经 营养的异 常
及代谢功能障碍 被认 为与发 病有关 。有 关研 究认 为 ， 线粒体 内产生过多的超 氧化物 是导 致糖尿 病 的并 发症 的共有 机制 ， 其中包括周同神 经病 变ｌ 。因此 ， ＿ ］ 越来 越 多的抗 氧化 药物 被
・
人参 、 苍术 、 升麻补 气健脾 ， 冬 、 麦 沙参 、 金 、 郁 当归 、 地滋 阴 熟
补血 ， 陈皮 、 香 、 乳 没药行气行血 ， 全方共凑益气养 阴、 化瘀行
３１ ・ ０
数 理 医 药 学 杂 志
２ １ 第 ２ 卷 第 ３期 ０ ２年 ５
文章编 号：０ ４４ ３ （０ ２０ —３ １０ １ ０—３ ７ ２ １ ） ３０ １—２
围神经病变的患者当中 ， 疗效显著 ， 现总结如下 。
１ 资 料 与 方 法
在传 统的给药方 法同时 ， 给予患者 益气养阴化瘀 的方剂 ， 方剂
组成 为黄芪 １ ｇ 人参 １ ｇ 麦冬 １ｇ 沙参 １ｇ 郁金 １ ｇ 苍术 ５、 ５、 ５、 ５＼ ５、 ｌｇ 当归 １ ｇ 陈 皮 ｌ ｇ 升 麻 ｌ ｇ 柴 胡 １ ｇ 熟 地 ｌ ｇ 乳 香 Ｏ、 ０、 Ｏ、 Ｏ、 ０、 Ｏ、
． Fra Baidu bibliotek
或者 蚁行 感等） 临床体征如跟腱 反射 、 肤的深浅感 觉等症 及 皮
状无好转甚至加重者 。 中医症候 积分 评价标 准 ： 主要 症状 ： 体麻 木疼 痛 、 肢 口渴 欲饮 、 小便频数 ； 次要症状 ： 不欲饮食 、 乏力便 溏 、 ｌ Ｅ苦纳呆 、 体
倦 懒 言 。 主要 症 状 的评 分 标 准 为 轻 度 ５分 ， 度 １ 中 ０分 ， 度 重
１ １ 临床资料 ． １ １１ 研 究对 象的人组 标准 ．． 所 有的患者均为符合 由 ＷＨＯ （ 世界卫生组织 ） 制定 的糖 尿病诊 断标 准的 患者ｌ ； ＿ 所有 患者 ３ 都有周 围神经病 变 的并 发症 ； 中医辨证 后 的证 型分 类为 气 阴
两虚兼血瘀 型。
ｌｇ 没药 ｌ ｇ 中益 气汤加 入滋 阴活血药 ） Ｏ、 Ｏ ＠ｂ 。两组 患者 在治 疗后分别检测血 流变及 神经 传导 的速度 ， 比较 治疗 后症状 改
。
２ １ 两组患者治疗后神经传导速度 比较 ．
表 １ 两 组 患 者 治 疗 后 神 经 传 导 速 度 比 较 （ ｓ Ⅱ ）
由表 １可知 ， 实验组 患者 治疗 后运 动及感觉 神经 的传导 速度均善程度 明显大 于对照组 ， ＜Ｏ ０ ， Ｐ ． ５ 有显著性差异 。 ２ ２ 两组 患者治疗 后血流变情况 比较 ．
收 稿 日期 ：０ ２０—１ ２ １—２１
本实验 中两组患者检测数据及 临床症状 改善的数据 均是
采用统计学软件 Ｓ Ｓ １． Ｐ Ｓ ４ ０的软件包进行处理 ， 两组数据 中的
・ ３０ ・ ９
Ｊ ｕ ｎ Ｉ ｆＭ ａｈ ｍａｉａ ｅ ｉｉｅ ｏ ｒ ａ ｏ ｔｅ ｔｃｌＭ ｄｃｎ
善 的情况 。同时计 算两 组患者 治疗前 后 临床症 状显 效率 、 有
效率 、 总有效率 、 无效率及 中医症候积分 ， 并组间 比较 。
１ ３ 评 价标 准 ．
１ １ ２ 研究对象 的排 除标 准 ．．
周 围神经病 变 由其 它疾病 引
患者 临床疗效 的评价标准 ： 显效 ： 临床症状 如肢体 的异 常 感觉 （ 木感 、 麻 烧灼感或者蚁行感 等） 临床 体征如跟 腱反射 、 及 皮肤 的深浅感觉等症状完全消失 或者基本 上消失 ； 效 ： 有 临床 症状如肢体 的异 常感觉 （ 麻木感 、 灼感 或者蚁行 感等 ） 临 烧 及
为 ５ ４ 。实验 组平 均年 龄 约 ６ ．年 ８岁 ， 照 组平 均年 龄 约 ６ 对 ７ 岁 。两组在 性别 、 病程和年龄上无显著差异 。
１２ 方 法 ．
传统的给药方法 ： 给予胰 岛素 降糖 及低糖低 脂低盐饮 食 ， 同时予 ａ硫辛酸 日一次静滴 （ － 硫辛酸 的溶液配 比方法 ：５ ｍｌ ２０ 氯化钠溶 液中加入 ａ硫辛酸 ６ ０毫克 ） － ０ 。实验组 的给药方 法 ：
痛， 自觉 口渴欲饮 、 体倦乏 力 、 不欲 饮食 、 口干舌 燥 ， 红或有 舌
糖尿病周 围神经病变 的患者 １ ０ ， ６ 例 随机分 为实验 组 ８ ６例和
对 照组 ７ ４例。实验组男性患者 ４ ２例， 女性患者 ４ ； ４例 对照组
ｌ 分 。次要症状轻度 ３ ， ５ 分 中度 ６分 ， 重度 ９分 。舌 脉符 合者 分别评 ３ 。评分越高 ， 分 疗效越差 。
床体征如跟腱反射 、 皮肤 的深浅 感觉等症状 改善较为 明显 ， 但
未消失 。无效 ： 临床 症状 如肢体 的异 常感觉 （ 木感 、 灼感 麻 烧
痛 等异 常感 觉 ； 行肌 电 图检查 可见感 觉活着 运动 神经 的传导 速度明显减慢。中医诊 断标 准 ： 患者 自觉肢 体麻 木 、 力、 无 疼 瘀斑瘀点 ， 苔黄燥 。 脉细涩 。 １ １ ４ 一般 资料 ．． ２Ｊ ０ １年 ７ 月～２ １ 年 １ 月在本 院治疗 的 ０１ ２
治疗 结束后 ， 分别计算两组 患者的 中医症 状积分 ， 并进行 组 间比较 ， 具体见表 ４ 。 表 ２ 两组患者治疗后血流变情况比较 （ ｓ ｍ／ ）
在治疗结束后分 别检 测两组 患者血 流变 值 ， 将检 测结果
进 行 记 录 ， 间 进 行 比较 ， 组 比较 结 果 见 表 ２ 。
由表 ２可知 ， 实验组 患者治疗 后血流变 值改善 程度 明显
大 于 对 照组 ， ＜ Ｏ ０ ， 显 著 性 差 异 。 Ｐ ．５ 有
２ ３ 两组患者治疗 前后临床疗效 的 比较 ． 治疗结束后 ， 分别统计 两组 患者 临床治 疗效 果 （ 效率 、 显 有效 率 、 总有效率及无效率） 并进行组问 比较 ， ， 具体见表 ３ 。 由表 ３ 可知 ， 两组患者治疗后 ， 实验 组患者 临床总有效 率
中图分类号 ： ９ ４ ３ Ｒ ７ ，
文献标识码 ： Ａ
・ 临床科研 分析 ・
丙 酸氟 替 卡 松 与 孟 鲁 司特 治 疗 儿 童轻 度 持 续 性 哮 喘 疗 效 观 察
３ 讨 论
应用 到了临床 治疗 当中。硫酸锌 能够 防止脂 质 的过 度 氧化 ， 临床上多用硫 酸锌 治疗糖尿 病 的周 围神 经病变 。但 是 ， 由于 硫酸锌并 不是对每一个糖尿病并 发周 围神经病 变的患者均 有
效 ， 究 者 考 虑 将 中 药 应 用 于 治 疗 糖 尿 病 周 围 神 经 病 变 的 患 研 者 当 中 ， 床疗 效 明显 。糖 尿 病 在 祖 国 传 统 医 学 中 被 称 为 “ 临 消
数理 医药学杂志
文 章 编 号 ：０ ４４ ３ （０ ２ ０—３ ９０ １０ —３ ７ ２ １ ） ３０ ０—３ 中 图 分 类 号 ： ８ ． Ｒ５ ７ １ 文 献 标 识 码 ：Ａ
２ １ 年 第 ２ 第 ３期 ０２ ５卷
・ 临床 科 研 分 析 ・
益 气 养 阴化 瘀 法 治 疗 气 阴 两 虚 兼 血 瘀 型 糖 尿 病 周 围 神 经 病 变 ８ 例 临 床 疗 效观 察 ６
明 显高 于对 照组 ， ｄ ０ ０ ， 显 著 性 差 异 。 Ｐ ． ５有
２ ４ 两组患者治疗后中医症状积分 比较 ． 表 ３ 两组患者治疗前后临床 疗效 的比较
由表 ４可知 ， 两组患者治疗后 ， 实验组患者中医症状积分大 于 ６ 分的患者比例明显小于对照组 ， ％００ ， ０ Ｐ ．５有显著Ｉ 生差异。
糖 尿病周围神经病变 ， 常常 隐匿起 病 ， 常先 出现肢体 间歇 性 的麻木 ， 病情进展缓慢 ， 时候 周围神经病变 的症状是 糖尿 有 病 患者的首诊主诉 ， 于糖 尿病本 身 的症状 出现［ 。糖 尿病 先 ４ ］
渴” 主要症状 表现为“ ， 三多一 少” 即饮 水多 、 ， 尿多 、 多 ， 体 食 形 偏瘦 。同时将糖尿病的并发症周 围神经病 变归到“ 消渴” 的演 变症“ 痹症” ， 为痹症病 因为本 虚标实 ， 里 认 多为气虚血瘀 及 阴 虚血瘀 ， 气虚后不能行 血导致 淤血 ， 阴虚 后虚 火炼液 为 痰 ， 痰 淤阻滞经络产 生痹症 。治疗上常 常采 用补虚泻实 即采用益 气 养 阴同时化瘀 的治疗 方法＿ 。本 实验 中， 中医传统 的 补 ６ ］ 在 中益气汤基础 上加入 了滋 阴及活 血化瘀 的药物 。方 中黄芪 、