石膏固定护理常规

石膏固定护理常规 Prepared on 22 November 2020

石膏固定护理常规

【一般护理】

1、凡新上石膏患者应进行临床交接班，倾听患者主诉，并观察肢端皮肤颜色、温度、肿胀、感觉及运动情况，遇有血液循环障碍，立即报告医师，并协助处理。

2、石膏未干前搬运患者时，需用手掌托住石膏，忌用手指捏压，注意保护石膏，不要变形与折断。

3、石膏包扎不宜过紧以免产生压迫感。将患肢抬高，预防肿胀、出血，上肢可用垫枕踮起，使患肢高于心脏15厘米，抬高下肢可用枕垫或悬吊法。

4、早期做石膏固定内的肌肉等长收缩锻炼，防止肌肉萎缩。

5、做健康肢体的主动活动及石膏固定外地正常关节活动。石膏拆除后重点做石膏固定部位的关节活动。

【预防压疮】

1、经常观察和检查露在石膏外面的皮肤，石膏边缘及足跟、肘部等未包石膏的骨突处，检查有无水肿、擦伤等早期压疮症状，按压疮护理常规护理，防止压疮形成。

2、要加强按摩，每日2次用手指蘸50%乙醇伸入到石膏边缘里按摩，促进局部血液循环。

【出血观察】

1、石膏里面切口出血时，可渗到石膏表面，出血多时可沿石膏内壁流到石膏外面，污染床单，观察石膏边缘及床单位有无血迹。

2、为了判断石膏表面上的血迹时候在扩大，可沿血迹边界用铅笔做记号，并注明时间，如发现血迹边界不断扩大，应报告医师。

第三节小夹板固定护理常规

1、按骨科一般护理常规护理。

2、抬高患肢。

3、密切观察患肢血运，如温度、颜色、感觉、肿胀及趾（指）活动情况。一旦异常，及时报告医师处理。

4、观察捆扎夹板的布带松紧度，保持1cm移动度。

5、督促患者做主动肌肉收缩及关节功能锻炼。

第四节持续牵引护理常规

1、皮肤牵引护理常规。

（1）按骨科一般护理常规护理。

（2）牵引前清洁牵引部位皮肤。

（3）下肢牵引者，抬高床尾25-30cm。

（4）保持牵引位置正确，被褥勿压在牵引绳上，不随意增减牵引重量及放松牵引装置。

（5）胶布牵引者，观察局部皮肤有无过敏现象，检查胶布是否滑脱、松散、扩张板是否与足底平行等。

（6）皮套牵引者，骨突处需内衬棉垫或纱布、棉花，同时注意松紧度，严防皮套滑脱至踝部、足跟等处而致压疮。

（7）双下肢悬吊牵引者，患者臀部必须离开床面，可穿约束背心加以约束躯干，以维持牵引效能。严格床头交接班：严密观察患者双下肢血液循环状况

（8）骨盆牵引者，骨盆吊带必须合身，牵引拉力须作用在髂骨翼上，并须用棉垫内衬骨突处，以防发生压疮。

（9）颌枕带牵引者，密切观察其呼吸情况；同时注意枕带大小是否适宜，颌枕带不可压迫两耳及下颌，以预防相应部位压疮；定时翻身或枕后垫棉圈，以预防枕后压疮；还应防止颌枕带松脱压迫气管或进食速度过快或质地过硬而呛人或误入气管，导致窒息。

(10)观察患肢肢端血液循环及活动情况。

(11)指导和督促患者进行功能锻炼。

2、骨牵引护理常规

（1）按骨科一般护理常规护理。

（2）牵引前备皮。

（3）下肢牵引者，抬高床尾25-30cm。

（4）颅骨牵引者，抬高床头25-30cm。密切观察患者呼吸有无头痛、呕吐等情况；经常调节牵引弓上螺旋钮，以防松动和滑

脱；注意预防枕后压疮；必要时肩下垫枕以利复位；进食以软食为宜且缓慢进食，防窒息。严密坐起以免加重病情。

（5）保持牵引位置正确，注意牵引针有无偏移。针眼处保持干燥，用%碘伏消毒针眼周围，每日两次，预防针眼感染，牵引处不

需盖任何敷料。

（6）对行肢体牵引者，观察患肢肢端血液循环及活动情况。

（7）指导和协助患者进行功能锻炼。

第五节开放性骨折护理

1、凡属开放性骨折、骨折端外露者，不任意复位，应用无菌敷料保护创面，用夹板固定，并观察伤口出血情况。

2、对患者减少不必要地搬动、防止加重损伤。

3、配合医师为患者伤口进行止血处理。凡上止血带止血者，应床旁交接班并记录开始使用止血带时间，每1小时应放松5-10分钟，并更换扎缚部位（高于原缚部位2-3cm处）。密切观察伤肢肢端血液循环情况。

4、严密观察患者血压、脉搏、呼吸及意识等变化，配合医师防治休克。

5、遵医嘱注射TAT和使用抗生素。

6、遵医嘱迅速进行术前护理。

7、对行手术者，按骨科手术护理常规护理。