呼吸系统常见疾病主要症状和体征
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呼吸系统疾病常见症状体征的护理 ppt课件
定期开窗通风，保持室内 空气新鲜，减少病菌滋生 。
维持适宜的温湿度
根据季节和室内外温湿度 差异，调整室内温度和湿 度，以利于呼吸。
保持呼吸道通畅
协助患者排痰，保持呼吸 道通畅，避免痰液堵塞。
病情观察与评估
监测生命体征
定期监测体温、脉搏、呼 吸、血压等指标，观察病 情变化。
注意观察症状
留意患者咳嗽、咳痰、呼 吸困难等症状的严重程度 和变化趋势。
咯血
总结词
咯血是呼吸系统疾病的严重症状之一，表现为咳嗽时咳出鲜血或痰中带血。
详细描述
咯血可能是由于支气管扩张、肺结核或肺癌引起的。对于出现咯血的患者，应保 持安静，避免剧烈运动和情绪激动，并及时就医。同时要观察咯血的量和颜色， 如有异常应及时就医。
03
护理措施
一般护理
01
02
03
保持室内空气流通
对于过敏体质的人，应尽量避免接触过敏原，如 花粉、尘螨等。
健康生活方式
均衡饮食
多吃蔬菜水果，保持营养均衡，增强身体免疫力。
适量运动
适当进行有氧运动，如散步、慢跑等，增强心肺功能。
戒烟限酒
戒烟并限制酒精摄入，以减少对呼吸系统的刺激和损伤。
定期检查与监测
定期体检
01
定期进行身体检查，特别是对呼吸系统的检查，以便早期发现
潜在问题。
监测症状
02
留意呼吸系统症状的变化，如咳嗽、呼吸困难等，及时就医。
自我管理
03
学习呼吸系统疾病的自我管理方法，如正确使用吸入器、排痰
技巧等。
感谢您的观看
THANKS
呼吸系统疾病常见症状体征 的护理
汇报人：可编辑 2024-01-10
目录
维持适宜的温湿度
根据季节和室内外温湿度 差异，调整室内温度和湿 度，以利于呼吸。
保持呼吸道通畅
协助患者排痰，保持呼吸 道通畅，避免痰液堵塞。
病情观察与评估
监测生命体征
定期监测体温、脉搏、呼 吸、血压等指标，观察病 情变化。
注意观察症状
留意患者咳嗽、咳痰、呼 吸困难等症状的严重程度 和变化趋势。
咯血
总结词
咯血是呼吸系统疾病的严重症状之一，表现为咳嗽时咳出鲜血或痰中带血。
详细描述
咯血可能是由于支气管扩张、肺结核或肺癌引起的。对于出现咯血的患者，应保 持安静，避免剧烈运动和情绪激动，并及时就医。同时要观察咯血的量和颜色， 如有异常应及时就医。
03
护理措施
一般护理
01
02
03
保持室内空气流通
对于过敏体质的人，应尽量避免接触过敏原，如 花粉、尘螨等。
健康生活方式
均衡饮食
多吃蔬菜水果，保持营养均衡，增强身体免疫力。
适量运动
适当进行有氧运动，如散步、慢跑等，增强心肺功能。
戒烟限酒
戒烟并限制酒精摄入，以减少对呼吸系统的刺激和损伤。
定期检查与监测
定期体检
01
定期进行身体检查，特别是对呼吸系统的检查，以便早期发现
潜在问题。
监测症状
02
留意呼吸系统症状的变化，如咳嗽、呼吸困难等，及时就医。
自我管理
03
学习呼吸系统疾病的自我管理方法，如正确使用吸入器、排痰
技巧等。
感谢您的观看
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呼吸系统疾病常见症状体征 的护理
汇报人：可编辑 2024-01-10
目录
呼吸系统常见症状及体格检查
呕血 胃/十二指肠/肝/胆道 上腹不适,恶心呕吐 呕出 暗红，有时鲜红 食物，胃液 酸性 有 无痰
2023/5/27
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第十二页，共59页。
病因
➢ 支气管疾病
• 常见：支扩，支气管癌，内膜结核，慢支，结石
➢ 肺部疾病
• 常见：肺结核，肺炎，肺脓肿
• 其他：肺淤血，肺梗塞，真菌与寄生虫，转移癌（绒毛膜
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第十八页，共59页。
病因与发病机制
引起胸痛的原因主要为胸部疾病。常见的有：
1.胸壁疾病 急性皮炎、皮下蜂窝织炎、带状疱疹、肋间神经炎、肋软骨炎、流行 性肌炎、肋骨骨折、多发性骨髓瘤、急性白血病等。
2.心血管疾病 冠状动脉硬化性心脏病(心绞痛、心肌梗死)、二尖瓣或主动 脉瓣病变、急性心包炎、胸主动脉瘤(夹层动脉瘤)。
• 如心绞痛发作时间短暂(持续1～5min),而心肌梗死疼痛持续时间很长 (数小时或更长)且不易缓解。
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第二十二页，共59页。
5.影响疼痛因素 主要为疼痛发生的诱因、加重与缓解的因素。
• 心绞痛发作时间可在劳力或精神紧张时诱发，休息后或含服硝酸甘油 或硝酸异山梨酯后于1～2min内缓解，而对心肌梗死所致疼痛则服上 药无效。
3.胸痛伴咯血 主要见于肺栓塞、支气管肺癌。
4.胸痛伴苍白、大汗、血压下降或休克时，多见于心肌梗死、夹 层动脉瘤、主动脉窦瘤破裂和大块肺栓塞。
5.胸痛伴吞咽困难 多提示食管疾病，如反流性食管炎等。
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第二十四页，共59页。
问诊要点
1.一般资料 包括发病年龄、发病急缓、诱因、加重与缓解 的方式。
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肺和胸膜检查二呼吸系统常见疾病主要症状和体征
咳嗽。
气胸
体征 视诊：患侧胸廓饱满，肋间隙变宽，呼吸运动
减弱。 触诊：语音震颤减弱或消失（患侧），心尖搏
动、气管及纵隔移向健侧。 叩诊：鼓音（患侧） 听诊：呼吸音、语音共振减弱或消失（患侧）。
气胸
四、慢性阻塞性肺疾病
是气管、支气管粘膜及其周围组织的慢性非特异 性炎症。
病因：吸烟、反复呼吸道炎症、大气污染等。 病理：支气管粘膜充血、水肿，腺体分泌增多。
（四）听诊
注意事项： 1、最好取坐位，病情严重可取卧位 2、微张口均匀呼吸，必要时深呼吸或咳嗽 3、由肺尖开始自上而下，左右对比，上下对
比，由前胸到侧胸，最后背部
★1.正常呼吸音
★1.正常呼吸音
（1）支气管呼吸音
特点：呼气相较吸气相长，音调较高，音响较强 部位：喉部、胸骨上窝、背部6、7颈椎及1、2胸椎两
气末屏住呼吸时更清楚
一、肺炎链球菌肺炎
是大叶性分部的肺部炎性病变。
病原体主要为肺炎链球菌。 病理改变分三期：
充血期 实变期 消散期
肺炎链球菌
大叶性肺炎
大叶性肺炎
症状
多为青壮年； 诱因：受凉、疲劳、酗酒后； 寒战、高热（常是稽留热）、全身酸痛；
患侧胸痛，呼吸加快，咳嗽，咯铁锈色痰。
性增加、胸膜毛细血管内胶体渗透压降低、壁层胸膜 淋巴引流功能障碍、损伤。
胸腔积液
症状
少量积液：刺激性干咳、胸痛、患侧卧位 中等量或以上胸腔积液：气短、胸闷，心悸，
呼吸困难，端坐呼吸。
胸腔积液
体征 视诊：呼吸浅快，患侧呼吸运动受限，肋间隙丰满。 触诊：语音震颤减弱或消失，心尖搏动及气管移向
★ 2.异常呼吸音
（2）异常支气管呼吸音：凡在肺泡呼吸音听诊部位听到支 气管呼吸音，即为异常支气管呼吸音。常见于： 肺组织实变 肺内大空腔 压迫性肺不张
气胸
体征 视诊：患侧胸廓饱满，肋间隙变宽，呼吸运动
减弱。 触诊：语音震颤减弱或消失（患侧），心尖搏
动、气管及纵隔移向健侧。 叩诊：鼓音（患侧） 听诊：呼吸音、语音共振减弱或消失（患侧）。
气胸
四、慢性阻塞性肺疾病
是气管、支气管粘膜及其周围组织的慢性非特异 性炎症。
病因：吸烟、反复呼吸道炎症、大气污染等。 病理：支气管粘膜充血、水肿，腺体分泌增多。
（四）听诊
注意事项： 1、最好取坐位，病情严重可取卧位 2、微张口均匀呼吸，必要时深呼吸或咳嗽 3、由肺尖开始自上而下，左右对比，上下对
比，由前胸到侧胸，最后背部
★1.正常呼吸音
★1.正常呼吸音
（1）支气管呼吸音
特点：呼气相较吸气相长，音调较高，音响较强 部位：喉部、胸骨上窝、背部6、7颈椎及1、2胸椎两
气末屏住呼吸时更清楚
一、肺炎链球菌肺炎
是大叶性分部的肺部炎性病变。
病原体主要为肺炎链球菌。 病理改变分三期：
充血期 实变期 消散期
肺炎链球菌
大叶性肺炎
大叶性肺炎
症状
多为青壮年； 诱因：受凉、疲劳、酗酒后； 寒战、高热（常是稽留热）、全身酸痛；
患侧胸痛，呼吸加快，咳嗽，咯铁锈色痰。
性增加、胸膜毛细血管内胶体渗透压降低、壁层胸膜 淋巴引流功能障碍、损伤。
胸腔积液
症状
少量积液：刺激性干咳、胸痛、患侧卧位 中等量或以上胸腔积液：气短、胸闷，心悸，
呼吸困难，端坐呼吸。
胸腔积液
体征 视诊：呼吸浅快，患侧呼吸运动受限，肋间隙丰满。 触诊：语音震颤减弱或消失，心尖搏动及气管移向
★ 2.异常呼吸音
（2）异常支气管呼吸音：凡在肺泡呼吸音听诊部位听到支 气管呼吸音，即为异常支气管呼吸音。常见于： 肺组织实变 肺内大空腔 压迫性肺不张
呼吸系统常见症状体征1--诊断学教研室-新-xsq
❖ 触诊 ❖ 病变侧胸廓扩张度减弱 ❖ 实变期语音震颤明显增强
一、大叶性肺炎
❖ 叩诊 ❖ 浊音或实音
一、大叶性肺炎
❖ 听诊 实变期： ❖ 可听及支气管呼吸音 ❖ 如累及胸膜可听及胸膜摩擦音 ❖ 语音共振增强 消散期 ❖ 湿罗音
二、慢性阻塞性肺疾病
二、慢性阻塞性肺疾病
❖ 慢性阻塞性肺疾病：是由于感染或非感染 因素引起气管、支气管粘膜及其周围组织 的慢性非特异性炎症。
❖
加强交通 建设管 理，确 保工程 建设质 量。20:52:34 20:52:3420:52Mon day, J anuary 11, 2 021
❖
安全在于 心细， 事故出 在麻痹 。21.1.1121.1.1120 :52:34 20:52:34Jan uary 11, 20 21
❖
踏实肯干 ，努力 奋斗。 2021年 1月11 日下午 8时52 分21.1 .1121.1.11
❖④X 线检查有时正位胸片未能发现气胸,必 要时加作侧位胸片或移动体位胸透。
复习题
名词解释 Cheyne—Stokes呼吸 Biots呼吸 Kussmaul呼吸 叹息样呼吸 抑制性呼吸
复习题
1、三种正常呼吸音的产生机制是什么？各有何听诊特点 以及各种呼吸音的听诊部位。
2、异常支气管呼吸音的产生机制和临床意义是什么？ 3、干、湿性罗音的产生机制和临床意义是什么？ 4、肺实变、肺气肿、胸腔积液和胸腔积气征的视、触、
五、气胸
体征 ❖视 ❖触 ❖叩 ❖听
五、气胸
❖视 ❖ 患侧饱满，肋间隙变宽 ❖ 呼吸运动变浅
❖触 ❖ 患侧胸廓扩张度减弱 ❖ 语音震颤减弱或消失
五、气胸
❖叩 ❖ 患侧呈鼓音 ❖ 右侧气胸时肝浊音界下移
一、大叶性肺炎
❖ 叩诊 ❖ 浊音或实音
一、大叶性肺炎
❖ 听诊 实变期： ❖ 可听及支气管呼吸音 ❖ 如累及胸膜可听及胸膜摩擦音 ❖ 语音共振增强 消散期 ❖ 湿罗音
二、慢性阻塞性肺疾病
二、慢性阻塞性肺疾病
❖ 慢性阻塞性肺疾病：是由于感染或非感染 因素引起气管、支气管粘膜及其周围组织 的慢性非特异性炎症。
❖
加强交通 建设管 理，确 保工程 建设质 量。20:52:34 20:52:3420:52Mon day, J anuary 11, 2 021
❖
安全在于 心细， 事故出 在麻痹 。21.1.1121.1.1120 :52:34 20:52:34Jan uary 11, 20 21
❖
踏实肯干 ，努力 奋斗。 2021年 1月11 日下午 8时52 分21.1 .1121.1.11
❖④X 线检查有时正位胸片未能发现气胸,必 要时加作侧位胸片或移动体位胸透。
复习题
名词解释 Cheyne—Stokes呼吸 Biots呼吸 Kussmaul呼吸 叹息样呼吸 抑制性呼吸
复习题
1、三种正常呼吸音的产生机制是什么？各有何听诊特点 以及各种呼吸音的听诊部位。
2、异常支气管呼吸音的产生机制和临床意义是什么？ 3、干、湿性罗音的产生机制和临床意义是什么？ 4、肺实变、肺气肿、胸腔积液和胸腔积气征的视、触、
五、气胸
体征 ❖视 ❖触 ❖叩 ❖听
五、气胸
❖视 ❖ 患侧饱满，肋间隙变宽 ❖ 呼吸运动变浅
❖触 ❖ 患侧胸廓扩张度减弱 ❖ 语音震颤减弱或消失
五、气胸
❖叩 ❖ 患侧呈鼓音 ❖ 右侧气胸时肝浊音界下移
呼吸系统常见症状及体征PPT课件
（六）咳嗽伴持状指，主要见于支气管扩张、肺脓肿、脓 胸、支气管肺癌等。
（七）咳嗽有哮鸣音，见于支气管哮喘、喘息型支气管炎。 6 心理状态 7 身体评估 8 实验室检查
编辑版ppt
12
（二）※护理诊断：
清理呼吸道无效： Airway clearance , ineffective
与痰液粘稠，咳嗽无力有关。
编辑版ppt
13
(三)※护理措
施
1.环境：
Improve environment
空气新鲜流通，温湿度适宜，避免刺激
性气味，注意保暖，避免着凉。
温度18-20℃ 湿度50-60%
编辑版ppt
14
2.补充营养和水分：
Supply nutrition and water
给予高蛋白、高维生素，足够热量饮 食，嘱病人多饮水，每日饮水1500ml以上， 以稀释痰液。
从下向上，从外向内。
编辑版ppt
20
吸入疗法:
注意事项: 1、防止窒息 2、避免降低吸入氧浓度 3、避免湿化过度 4、控制湿化温度 5、防止感染
编辑版ppt
21
体位引流
是利用重力作用使肺、支气管内分泌物排 出体外。
引流前的准备
引流体位：
抬高患肺位置，引流支气管开口向下， 有利于潴留的分泌物随重力作用流入大支 气管和气管排出。
夜间咳嗽
多见于肺结核、左心衰竭、肺癌
长期的慢性咳嗽
多见于慢性呼吸道疾病，如慢性支气管炎、支气 管扩张、慢性肺脓肿、肺结核等
编辑版ppt
7
咳嗽咳痰的护理评估（续）
3咳嗽音色
咳嗽声音嘶哑
多见于声带炎、喉炎、喉结核、喉癌和喉返神经麻痹等
金属音调咳嗽
（七）咳嗽有哮鸣音，见于支气管哮喘、喘息型支气管炎。 6 心理状态 7 身体评估 8 实验室检查
编辑版ppt
12
（二）※护理诊断：
清理呼吸道无效： Airway clearance , ineffective
与痰液粘稠，咳嗽无力有关。
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13
(三)※护理措
施
1.环境：
Improve environment
空气新鲜流通，温湿度适宜，避免刺激
性气味，注意保暖，避免着凉。
温度18-20℃ 湿度50-60%
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14
2.补充营养和水分：
Supply nutrition and water
给予高蛋白、高维生素，足够热量饮 食，嘱病人多饮水，每日饮水1500ml以上， 以稀释痰液。
从下向上，从外向内。
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20
吸入疗法:
注意事项: 1、防止窒息 2、避免降低吸入氧浓度 3、避免湿化过度 4、控制湿化温度 5、防止感染
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21
体位引流
是利用重力作用使肺、支气管内分泌物排 出体外。
引流前的准备
引流体位：
抬高患肺位置，引流支气管开口向下， 有利于潴留的分泌物随重力作用流入大支 气管和气管排出。
夜间咳嗽
多见于肺结核、左心衰竭、肺癌
长期的慢性咳嗽
多见于慢性呼吸道疾病，如慢性支气管炎、支气 管扩张、慢性肺脓肿、肺结核等
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7
咳嗽咳痰的护理评估（续）
3咳嗽音色
咳嗽声音嘶哑
多见于声带炎、喉炎、喉结核、喉癌和喉返神经麻痹等
金属音调咳嗽
诊断学：呼吸系统常见疾病主要症状与体征
一、症状： 胸痛、胸痛减弱与消失； 干咳； 气短、胸闷、心悸、呼吸困难、发绀； 低热、乏力、浮肿等基础疾病的症状。
二、体征：
中等量以上积液： 视：呼吸浅快，患侧呼吸运动受限（减弱 ） ，
肋间隙丰满，心尖搏动及其气管移向健侧 触：语音震颤减弱或消失； 叩：积液区叩诊浊音或实音； 听：呼吸音与语音共振减弱或消失，胸膜摩
擦音
中等量胸腔积液时叩诊音改变：
积液底部的浊音区： Damoiseau曲线： Garland三角区： Skoda叩响：浊鼓音 Grocco三角区：
气胸
pneumothorax
概述
定义：胸膜腔是不含空气的密闭的潜 在性腔隙。气体进入胸膜腔，造成积 气状态，即成为气胸。可分为：
自发性气胸、外伤性气胸与人工气胸。
一、症状：
诱因： 胸痛： 呼吸困难： 呼吸循环障碍：严重呼吸困难，
表情紧张，烦躁不安，大汗淋 漓，脉速，虚脱，发绀，呼衰 咳嗽： 慢性基础病的表现：
二、体征：
少量积气常无明显体征。 积气较多时：
胸廓饱满、肋间隙增宽、呼吸运动减弱； 语颤及语音共振减弱或消失； 气管、心脏移向对侧； 叩诊鼓音、右侧气胸时肝浊音界下移； 呼吸音减弱或消失
桶状胸、肋间隙增宽、呼吸动度减弱； 语音震颤减弱； 叩诊过清音，肺下界下移，移动度减
小、心界缩小、肝浊音界下移；
肺泡呼吸音减弱、呼气相延长
急性加重时：干、湿性啰音多位于肺 底，咳嗽后减少或消失。啰音的量及 部位不恒定
合并哮喘时可听到较多的干啰音，并 呼气音延长
支气管哮喘
bronchial asthma
胸腔积液
pleural effusion
概述
正常人胸腔内有3-15ml液体，起润滑作用， 每24小时有500-1000ml形成与吸收。呼吸周期胸膜腔内 形状和压力变化使液体自毛细血管的静脉 端再吸收，其余液体由淋巴系统回收至血 液，滤过与吸收处于动态平衡。
异常体征
和药物影响等因素 （2）其他症状：常有餐后腹胀、反酸、嗳气、恶心、呕吐、食
欲不振等症状。
消化性溃疡
体征 （1）视诊：多数瘦长体形。溃疡出血时可见
全身皮肤粘膜苍白。 （2）触诊：溃疡活动时，上腹部常有局限性
压痛，压痛部位多与溃疡位置基本相符。 （3）叩诊及听诊缺乏特征性体征。
消化性溃疡
Hale Waihona Puke 肝硬化1．症状 （1）代偿期肝硬化：症状较轻微，可有食欲不振，
炎性积液的患者常诉干咳，发热，患侧胸痛， 吸气时加重。当积液增多时，胸痛可减轻或消 失，但常诉胸闷、气短；大量积液时出现心悸、 呼吸困难、甚至端坐呼吸、发绀。
胸腔积液
2．体征 与积液量有关，少量积液时可无明显体征，或可触及胸
膜摩擦感及闻及胸膜摩擦音。中至大量积液时出现下 列体征： （1）视诊：患侧胸廓饱满。 （2）触诊：患侧呼吸动度减弱，气管移向健侧，语音 震颤减弱或消失。 （3）叩诊：局部叩诊浊音或实音。 （4）听诊：双肺呼吸音减弱或消失，积液上方可闻及 支气管呼吸音、支气管语音、胸语音或羊鸣音。
2）触诊 不同程度的肝肿大、压痛及肝颈静脉回流征阳 性。下肢或腰骶部凹陷性浮肿。
3）叩诊 可有胸水（右侧多见）与腹水体征。 4）听诊 可在胸骨左缘3、4、5肋间或剑突下闻及右心
室舒张期奔马律及三尖瓣相对关闭不全的收缩期吹风样 杂音。
右心衰竭
腹部病理体征
消化性溃疡
1．症状：腹部疼痛是主要症状。 1）部位：胃溃疡的疼痛多位于中上腹部稍偏高处，或剑突下和
腹膜炎（急性弥漫性腹膜炎）
视诊：急性病容、强迫位 触诊：三联征，可有包块 叩诊：肝上界，移动性浊音 听诊：肠鸣音
体征（资料）
呼吸音 心音、杂音 检查方法
欲不振等症状。
消化性溃疡
体征 （1）视诊：多数瘦长体形。溃疡出血时可见
全身皮肤粘膜苍白。 （2）触诊：溃疡活动时，上腹部常有局限性
压痛，压痛部位多与溃疡位置基本相符。 （3）叩诊及听诊缺乏特征性体征。
消化性溃疡
Hale Waihona Puke 肝硬化1．症状 （1）代偿期肝硬化：症状较轻微，可有食欲不振，
炎性积液的患者常诉干咳，发热，患侧胸痛， 吸气时加重。当积液增多时，胸痛可减轻或消 失，但常诉胸闷、气短；大量积液时出现心悸、 呼吸困难、甚至端坐呼吸、发绀。
胸腔积液
2．体征 与积液量有关，少量积液时可无明显体征，或可触及胸
膜摩擦感及闻及胸膜摩擦音。中至大量积液时出现下 列体征： （1）视诊：患侧胸廓饱满。 （2）触诊：患侧呼吸动度减弱，气管移向健侧，语音 震颤减弱或消失。 （3）叩诊：局部叩诊浊音或实音。 （4）听诊：双肺呼吸音减弱或消失，积液上方可闻及 支气管呼吸音、支气管语音、胸语音或羊鸣音。
2）触诊 不同程度的肝肿大、压痛及肝颈静脉回流征阳 性。下肢或腰骶部凹陷性浮肿。
3）叩诊 可有胸水（右侧多见）与腹水体征。 4）听诊 可在胸骨左缘3、4、5肋间或剑突下闻及右心
室舒张期奔马律及三尖瓣相对关闭不全的收缩期吹风样 杂音。
右心衰竭
腹部病理体征
消化性溃疡
1．症状：腹部疼痛是主要症状。 1）部位：胃溃疡的疼痛多位于中上腹部稍偏高处，或剑突下和
腹膜炎（急性弥漫性腹膜炎）
视诊：急性病容、强迫位 触诊：三联征，可有包块 叩诊：肝上界，移动性浊音 听诊：肠鸣音
体征（资料）
呼吸音 心音、杂音 检查方法
呼吸系统疾病PPT课件
4、胸痛(chest pain)
胸痛原因： 胸痛的起病情况、部位、性质、持续时间、 影响因素和伴随症状:
二、 常见的护理诊断
1、气体交换受损 与呼吸道痉挛、呼吸面积减少 换气功能障碍有关。 2、清理呼吸道无效 与呼吸道炎症、痰液粘 稠，以及疲乏等有关。 3、活动无耐力 与日常活动时供氧不足、 疲乏有关。
1、咳嗽与咳痰
: ①呼吸道疾病： ②异物、灰尘、刺激性气体、过冷或过热空气等 理化因素吸入或剌激： ③胸膜疾病： ④心血管疾病 : 肺水肿、肺淤血等 ⑤其他 :
病因
1、咳嗽与咳痰
咳嗽的观察： （1）性质：干性咳嗽、湿性咳嗽 （2）节律：单发性、发作性、周期性 （3）出现时间：晨咳加剧、夜间咳嗽 （4）音色：嘶哑、金属调 （5）伴发症状：发热、胸痛、咯血、呕吐
2、肺源性呼吸困难
呼吸困难（dyspnea)：病人主观感觉空气 不足、呼吸费力，客观表现为呼吸活动 用力,呼吸频率、深度与节律异常。 肺源性呼吸困难：
2、肺源性呼吸困难
临床上分三种类型 : ①吸气性：吸气时呼吸困难显著，重者出 现 “ 三凹征 ”（胸骨上窝、锁骨上窝、 肋间隙）。 ②呼气性：呼气费力，呼气时间延长，常 伴哮鸣音. ③混合性
促进痰液引流措施： 引流前给予雾化吸入，
引流时辅以胸部扣击。
三、护理措施
3 ）咯血：大咯血绝对卧床休息，侧卧位或 半卧位。暂禁食，小咯血温凉流质饮食。 咯血窒息的急救： 原则： 引流、吸氧、负压抽吸、气管插管 或气管切开
三、护理措施
5、呼吸肌功能锻炼：改变浅而快呼吸为深而
慢的有效呼吸。
1）腹式呼吸 2）缩唇呼吸：吸：呼=1： 2 ~3
主动锻炼：先呼后吸、吸鼓呼瘪、呼时经 口、吸时经鼻、呼比吸长、不可用力。
呼吸系统常见疾病的主要症状和体征PPT课件
缩小，肝浊音界下移。 • 听诊：呼吸音减弱，呼气延长，语音共振减弱，心音遥远。
双肺底可闻及湿性啰音。
27
肺 气 肿
支气管哮喘
定义
哮喘是由多种细胞包括气道的炎性细胞和结构细胞（如嗜酸粒细胞、 肥大细胞、T淋巴细胞、中性粒细胞、平滑肌细胞、气道上皮细胞等） 和细胞组分参与的气道慢性炎症性疾病。这种慢性炎症导致气道高反 应性，通常出现广泛多变的可逆性气流受限，并引起反复发作性的喘 息、气急、胸闷或咳嗽等症状，常在夜间和（或）清晨发作、加剧， 多数患者可自行缓解或经治疗缓解。
（3）呼吸困难
吸气性呼吸困难----上气道阻塞：炎症异物肿 瘤如：支气管肺癌 呼气性呼吸困难----下呼吸道梗阻、痉挛。
如：慢支、支哮、阻塞性肺气肿 混合性呼吸困难----吸气也困难、呼气也困难
如：重症肺炎、胸腔积液
（1）吸气性呼吸困难
身体状况
特点：吸气显著费力，重者有“三凹征”，可伴有干咳
及高调哮鸣音。
出血后痰性 常有血痰数日 症状
呕出，可为喷射状
棕黑、暗红、有时鲜红
食物残渣、胃液
酸性
有，可为柏油样大便，呕血停止后仍 持续 无痰
大叶性肺炎
•定 义
• 病原体先在肺泡引起炎症，经肺泡间孔(Cohn孔)向其他肺泡扩散， 致使部分或整个肺段、肺叶发生炎症改变。典型者表现为肺实质 炎症，通常并不累及支气管。致病菌多为肺炎链球菌。X线胸片 显示肺叶或肺段的实变阴影。病理分充血期、实变期和消散期。
端坐呼吸。 • 伴随症状
38
体征
中等量以上积液，可有以下体征： • 视诊：呼吸浅快，患侧胸廓饱满，肋间隙增宽，呼吸运动
受限。 • 触诊：气管及心尖搏动移向健侧，语颤减弱或消失，早期
双肺底可闻及湿性啰音。
27
肺 气 肿
支气管哮喘
定义
哮喘是由多种细胞包括气道的炎性细胞和结构细胞（如嗜酸粒细胞、 肥大细胞、T淋巴细胞、中性粒细胞、平滑肌细胞、气道上皮细胞等） 和细胞组分参与的气道慢性炎症性疾病。这种慢性炎症导致气道高反 应性，通常出现广泛多变的可逆性气流受限，并引起反复发作性的喘 息、气急、胸闷或咳嗽等症状，常在夜间和（或）清晨发作、加剧， 多数患者可自行缓解或经治疗缓解。
（3）呼吸困难
吸气性呼吸困难----上气道阻塞：炎症异物肿 瘤如：支气管肺癌 呼气性呼吸困难----下呼吸道梗阻、痉挛。
如：慢支、支哮、阻塞性肺气肿 混合性呼吸困难----吸气也困难、呼气也困难
如：重症肺炎、胸腔积液
（1）吸气性呼吸困难
身体状况
特点：吸气显著费力，重者有“三凹征”，可伴有干咳
及高调哮鸣音。
出血后痰性 常有血痰数日 症状
呕出，可为喷射状
棕黑、暗红、有时鲜红
食物残渣、胃液
酸性
有，可为柏油样大便，呕血停止后仍 持续 无痰
大叶性肺炎
•定 义
• 病原体先在肺泡引起炎症，经肺泡间孔(Cohn孔)向其他肺泡扩散， 致使部分或整个肺段、肺叶发生炎症改变。典型者表现为肺实质 炎症，通常并不累及支气管。致病菌多为肺炎链球菌。X线胸片 显示肺叶或肺段的实变阴影。病理分充血期、实变期和消散期。
端坐呼吸。 • 伴随症状
38
体征
中等量以上积液，可有以下体征： • 视诊：呼吸浅快，患侧胸廓饱满，肋间隙增宽，呼吸运动
受限。 • 触诊：气管及心尖搏动移向健侧，语颤减弱或消失，早期
呼吸系统常见疾病主要症状和体征
临床意义： （1）MVV降低：阻塞性肺气肿、呼吸肌功能障碍、胸廓、胸膜、弥漫性肺间质疾病与大面积肺实变。 （2）作为通气储备能力考核指标：通气储备% 正常值>95％，<86％异常，60～70％为气急阈。 胸部手术术前评价、预计肺合并症发生风险、职业病劳动能力鉴定。
2.补呼气容积(ERV ) 平静呼气末再最大力量呼气时所能呼出的气量。 男性 1603±492ml 女性 1126±338ml 随呼气肌功能改变而变化。 3.补吸气容积(IRV ) 平静吸气末再最大力量吸气时所能吸入的气量。 男性 2160ml 女性 1400ml 受吸气肌功能的影响。 当呼气肌和吸气肌功能减弱时，ERV和IRV减少。
二、通气功能
通气功能（动态肺容积）： 指单位时间内随呼吸运动进出肺的气量和流速。 凡是影响呼吸频率、呼吸幅度和流速的生理、病理因素，均可影响通气量。
（一）肺通气量 1.每分钟静息通气量（VE) 静息状态下每分钟呼出气的量。 VE = VT×RR/min 男性 6663±200 ml 女性 4217±160 ml 平静呼吸的潮气容积中，25%来自肋间肌的收缩，75%来自膈肌升降运动完成。 ＞10L/ min提示通气过度，可造成呼吸性碱中毒。 ＜3L/min提示通气不足，可造成呼吸性酸中毒。
症状 慢性咳嗽 咯白色黏液痰、脓痰 气短、胸闷
体征 视诊：气短，发绀，颈静脉怒张、周围水肿。 触诊：语音震颤可减弱，膈肌活动度受限。 叩诊：有时过清音 听诊：散在的干、湿罗音，咳嗽后减少或消失。呼吸音、语音共振减弱。
肺气肿体征 视诊：桶状胸，肋间隙增宽，呼吸动度减弱。 触诊：语音震颤减弱，心尖搏动难以触及。 叩诊：过清音，肺下界下降，心浊音界缩小或消失，肝上界下移。 听诊：呼吸音、语音共振减弱，呼气相延长，肺底湿罗音，心音减弱。
2.补呼气容积(ERV ) 平静呼气末再最大力量呼气时所能呼出的气量。 男性 1603±492ml 女性 1126±338ml 随呼气肌功能改变而变化。 3.补吸气容积(IRV ) 平静吸气末再最大力量吸气时所能吸入的气量。 男性 2160ml 女性 1400ml 受吸气肌功能的影响。 当呼气肌和吸气肌功能减弱时，ERV和IRV减少。
二、通气功能
通气功能（动态肺容积）： 指单位时间内随呼吸运动进出肺的气量和流速。 凡是影响呼吸频率、呼吸幅度和流速的生理、病理因素，均可影响通气量。
（一）肺通气量 1.每分钟静息通气量（VE) 静息状态下每分钟呼出气的量。 VE = VT×RR/min 男性 6663±200 ml 女性 4217±160 ml 平静呼吸的潮气容积中，25%来自肋间肌的收缩，75%来自膈肌升降运动完成。 ＞10L/ min提示通气过度，可造成呼吸性碱中毒。 ＜3L/min提示通气不足，可造成呼吸性酸中毒。
症状 慢性咳嗽 咯白色黏液痰、脓痰 气短、胸闷
体征 视诊：气短，发绀，颈静脉怒张、周围水肿。 触诊：语音震颤可减弱，膈肌活动度受限。 叩诊：有时过清音 听诊：散在的干、湿罗音，咳嗽后减少或消失。呼吸音、语音共振减弱。
肺气肿体征 视诊：桶状胸，肋间隙增宽，呼吸动度减弱。 触诊：语音震颤减弱，心尖搏动难以触及。 叩诊：过清音，肺下界下降，心浊音界缩小或消失，肝上界下移。 听诊：呼吸音、语音共振减弱，呼气相延长，肺底湿罗音，心音减弱。
常见呼吸系统疾病症状体征
常见呼吸系统疾病症状体征常见呼吸系统疾病症状体征一、以大叶分布的肺脏炎性病变，病理改变分为三期，充血期﹑实变期﹑消散期。
Lobr pneumoni is defined s n infection of lung prenchym with lobr distribution of consolidtion. Its pthologicl chnges could be divided into three stges, which include congestion, consolidtion nd resolution.症状SymptomsXX壮年，诱因，起病急Young dults with motivtion, sudden onset.寒颤﹑高热﹑胸痛﹑咳嗽﹑铁锈色痰Chills, high fever, chest pin, cough, rusty sputum.体征signs急性热病容，呼吸困难，口唇疱疹。
Fce of cute ill nd fever, dyspne, herpes lbilis视诊：呼吸动度减弱Inspection: decrese of respirtory movement触诊：语音振颤增强，气管居中Plption: increse of vocl fremitus, trche in middle position扣诊：浊音Percussion: dullness听诊：管状呼吸音，胸膜摩擦音，湿罗音usculttion: bronchil breth sound, pleurl friction rub, rles.二﹑慢性堵塞性肺病(chronic obstructive pulmonry disese COPD)慢性堵塞性肺病是一种具有气流受限特征的肺部疾病，气流受限不完全可逆，呈进行性进展。
确切的病因还不十分清楚，但认为与肺部对有害气体或有害颗粒的异常炎症反应有关。
呼吸系统常见疾病主要症状和体征
呼吸系统常见疾病主要症状和体征呼吸系统是人体的重要组成部分，负责从外部吸入氧气并排出二氧化碳，维持机体的正常代谢。
然而，呼吸系统也容易受到各种疾病的侵害，引发一系列症状和体征。
本文将总结呼吸系统常见疾病的主要症状和体征，以便及早发现和治疗。
一、上呼吸道感染上呼吸道感染是呼吸系统最常见的疾病之一，包括感冒、流感、鼻窦炎等。
其主要症状包括：1. 发热：上呼吸道感染常伴有发热，体温可在37.5℃-39℃之间。
2. 流涕和鼻塞：常出现打喷嚏、鼻塞以及鼻腔分泌物增多等症状。
3. 喉咙痛：喉咙痛是上呼吸道感染的常见症状，患者常感到喉咙干燥、灼热或疼痛。
4. 咳嗽：干咳是上呼吸道感染病情较轻时的常见体征，以咳嗽声音尖锐为特征。
5. 肌肉酸痛：上呼吸道感染也可引起肌肉酸痛、乏力等非特异性症状。
二、哮喘哮喘是一种慢性的气道疾病，其症状主要包括：1. 呼吸困难：哮喘的典型症状是呼吸困难，特别是在夜间或早晨更为明显。
2. 喘息：患者常出现喘息音，伴有呼气困难和胸闷感。
3. 咳嗽：哮喘患者的咳嗽常常是在夜间或清晨发作，尤其在寒冷环境或暴露于诱发因素后更为明显。
4. 胸痛：胸痛是哮喘患者的常见症状之一，常表现为胸闷、紧迫感或隐痛。
5. 喘息性呼吸：患者在呼气时呼吸困难，呼气时间明显延长，出现喘息性呼吸。
三、慢性阻塞性肺疾病（COPD）COPD是一种慢性进行性的肺部疾病，主要由慢性支气管炎和肺气肿两部分组成。
其主要症状和体征包括：1. 气短：患者在日常活动中容易出现气短，特别是运动或上楼梯时更为明显。
2. 慢性咳嗽：慢性咳嗽是COPD的典型症状之一，且表现为长期持续的咳嗽。
3. 咳痰：咳嗽伴随有大量黏液的咳痰是COPD的主要特点，且常常在早晨发作。
4. 胸闷：COPD患者常感到胸闷、胸痛或不适。
5. 杵状指：COPD晚期可出现杵状指，指尖增粗、指甲扩张。
四、肺炎肺炎是肺部感染引起的疾病，常见症状和体征有：1. 发热：肺炎常伴有高热，体温可达到39℃以上。
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30
病因和发病机制
病因
• 遗传：流行病学调查显示，哮喘病人血缘亲属患病率明显 高于其他人群。
• 环境：环境中的过敏源主要分为吸入性、摄入性、接触性 过敏源。
发病机制
• 气道炎症
• 变态反应
• 气道高反应
31
• 神经机制
诊断标准
• 1、反复发作喘息、气急、胸闷或咳嗽，多与接触变应原、冷空气、
物理、化学性刺激以及病毒性上呼吸道感染、运动等有关。
• 2、发作时在双肺可闻及散在或弥漫性，以呼气相为主的哮鸣音，呼
气相延长。
• 3、上述症状和体征可经治疗缓解或自行缓解。
• 4、除外其他疾病所引起的喘息、气急、胸闷和咳嗽。
• 5、临床表现不典型者（如无明显喘息或体征），应至少具备以下1项
试验阳性：（1）支气管激发试验或运动激发试验阳性；（2）支气管
病因
• 大气污染 随着工业化，污染的大气中有很多有害的物质。
• 吸烟 吸烟与慢性发病密切相关。
• 感染 是慢支发病的一个重要因素，多为细菌性感染。
• 遗传因素
24
发病机制
慢性炎症，蛋白酶-抗蛋白酶失衡和氧化抗氧化失衡有关 慢支导致管腔狭窄和不完全阻塞，通气受阻。 炎症波及肺泡壁，支气管弹性纤维、软骨等致支架结构破
（3）呼吸困难
吸气性呼吸困难----上气道阻塞：炎症异物肿 瘤如：支气管肺癌 呼气性呼吸困难----下呼吸道梗阻、痉挛。
如：慢支、支哮、阻塞性肺气肿 混合性呼吸困难----吸气也困难、呼气也困难
如：重症肺炎、胸腔积液
（1）吸气性呼吸困难
身体状况
特点：吸气显著费力，重者有“三凹征”，可伴有干咳
及高调哮鸣音。
在农村：第1位，占22.
46%
呼吸 系统常 见症状 体征
1、咳嗽 咳痰
最常见
2、呼吸 困难
3、发热
4、咯血、 胸痛
5、紫绀
一、什么是咳嗽、 咳痰呢？
（1）定义： 咳嗽：是一种反射性防御动作，借以清除呼吸道分泌物
及气道内异物。是机体的反射性保护。最常见症状
咳痰：是借助咳嗽将气管、支气管内分泌物从口腔排出
病因：喉、气管、大支气管管腔狭窄或不全性阻塞。常
由炎症、水肿、痉挛、异物及肿瘤等引起。
身体状况
（2）呼气性呼吸困难 特点：呼气费力，呼气时间延长，常伴有哮鸣音。
病因：肺组织弹性减退、小支气管痉挛或狭窄所致疾病。
多见于支气管哮喘、慢性阻塞性肺气肿等。
咯血
（1）定义：指喉及其以下呼吸道或肺组织出血经口咳出。 （2）四大病因：
体外的动作。
2 咳嗽咳痰常见病因：
①气道疾病：咽炎、喉炎、气管-支气管炎、支扩、肺
癌
②肺实质和胸膜疾病：肺炎、肺脓肿、胸膜炎、气
胸
③理化因素：异物、粉尘、刺激性气体 ④心血管疾病：左心衰竭 ⑤其他：食管反流性疾病、脑炎、脑膜炎、药物、精
神性
咳痰小结：
①肺炎球菌肺炎：铁锈色痰 ②慢支：白色泡沫或粘液痰 ③支扩、肺脓肿：黄色脓性，量多 ④肺水肿：粉红色稀薄泡沫痰 ⑤发作性咳嗽：咳嗽型哮喘
• 咳嗽—慢性咳嗽，常持续3个月以上。支气管粘膜充血、水 肿、气道内存在的分泌物或异物均可引起咳嗽。
• 咳痰—咳白色粘痰或浆液泡沫痰，合并感染时痰呈脓性。
• 喘息—活动时明显
• 炎—反复发作
26
体征
• 早期无明显体征，发作时散在干湿罗音，伴有喘息者呼气 延长。并阻塞性肺气肿时有如下体征
• 视诊：桶状胸，肋间隙增宽，呼吸运动减弱。 • 触诊：语音共振减弱。 • 叩诊：呈过清音，肺下界下移及移动范围减小，心浊音界
缩小，肝浊音界下移。 • 听诊：呼吸音减弱，呼气延长，语音共振减弱，心音遥远。
双肺底可闻及湿性啰音。
27
肺 气 肿
支气管哮喘
定义
哮喘是由多种细胞包括气道的炎性细胞和结构细胞（如嗜酸粒细胞、 肥大细胞、T淋巴细胞、中性粒细胞、平滑肌细胞、气道上皮细胞等） 和细胞组分参与的气道慢性炎症性疾病。这种慢性炎症导致气道高反 应性，通常出现广泛多变的可逆性气流受限，并引起反复发作性的喘 息、气急、胸闷或咳嗽等症状，常在夜间和（或）清晨发作、加剧， 多数患者可自行缓解或经治疗缓解。
舒张试验阳性FEV1增加≥12%，且FEV1增加绝对值≥200 ml；（3）呼
气流量峰值（PEF）日内（或2周）变异率≥20 %。
32
• 符合1～4条或4、5条者，可以诊断为哮喘。
呼吸系统常见疾病的主要症状 和体征
想
想
说
一
一
说
常见的呼吸系统疾病有哪些呢？
呼吸系统
1
呼吸系统疾病是我国的常见病：占内科疾病25%
➢ 肺癌
➢ 哮喘
➢ 慢性阻塞性肺疾病(COPD)
➢ 肺结核
➢ 肺弥漫性间质性肺疾病
➢ 特发性肺纤维化(IPF）
➢ 社区获得性肺炎
Hale Waihona Puke 均有增高的趋势。呼吸系统疾病
1、发病率：逐渐增加 2、死亡率：在城市：第4位，占13.6%
3
症状
• 全身症状 起病急骤、寒战、高热、体温可在数小时上升至 39~40℃，多呈稽留热，伴有全身酸痛、疲乏无力、 呼吸频率增快。
• 呼吸系统症状 主要为咳嗽、咳痰（铁锈色）、患侧胸痛。
16
体征
• 视诊 急性面容、颜面潮红、鼻翼扇动，呼吸困难、发绀、 常伴口唇疱疹。患侧呼吸运动减弱。
• 触诊 患侧呼吸运动减弱，触觉语颤增强。
坏；炎症侵犯血管内膜，加之肺内压力上升，使毛细血管 变细和闭塞，血供障碍等可使肺组织弹性下降。 炎症及吸烟等因素能使肺内蛋白酶解水，特别是弹性蛋白 酶增加，这些酶可致肺实质的大分子断裂，使肺泡壁破坏。 慢支及长期吸烟者抗蛋白酶系统的活性受到抑制，所以容 易发生肺气肿。
25
症状
慢支的主要临床表现可概括为咳、痰、 喘、炎
17
• 叩诊 病变部位呈浊音或实音。
• 听诊 支气管呼吸音和响亮的湿啰音，管样呼 吸音，听觉语颤增强，胸膜摩擦音。
18
正 位 片
正常
大叶性肺炎
慢性支气管炎与肺气肿
•定 义 气管、支气管粘膜及周围组织的慢性非特异性炎症。 晚期则引起终末细支气管远端气腔弹性减退、膨胀充气， 并发阻塞性肺气肿
22
肺结核、支气管扩张、肺脓肿、肺癌
你能区别咯血与呕血吗？
大叶性肺炎
•定 义
• 病原体先在肺泡引起炎症，经肺泡间孔(Cohn孔)向其他肺泡扩散， 致使部分或整个肺段、肺叶发生炎症改变。典型者表现为肺实质 炎症，通常并不累及支气管。致病菌多为肺炎链球菌。X线胸片 显示肺叶或肺段的实变阴影。病理分充血期、实变期和消散期。
病因和发病机制
病因
• 遗传：流行病学调查显示，哮喘病人血缘亲属患病率明显 高于其他人群。
• 环境：环境中的过敏源主要分为吸入性、摄入性、接触性 过敏源。
发病机制
• 气道炎症
• 变态反应
• 气道高反应
31
• 神经机制
诊断标准
• 1、反复发作喘息、气急、胸闷或咳嗽，多与接触变应原、冷空气、
物理、化学性刺激以及病毒性上呼吸道感染、运动等有关。
• 2、发作时在双肺可闻及散在或弥漫性，以呼气相为主的哮鸣音，呼
气相延长。
• 3、上述症状和体征可经治疗缓解或自行缓解。
• 4、除外其他疾病所引起的喘息、气急、胸闷和咳嗽。
• 5、临床表现不典型者（如无明显喘息或体征），应至少具备以下1项
试验阳性：（1）支气管激发试验或运动激发试验阳性；（2）支气管
病因
• 大气污染 随着工业化，污染的大气中有很多有害的物质。
• 吸烟 吸烟与慢性发病密切相关。
• 感染 是慢支发病的一个重要因素，多为细菌性感染。
• 遗传因素
24
发病机制
慢性炎症，蛋白酶-抗蛋白酶失衡和氧化抗氧化失衡有关 慢支导致管腔狭窄和不完全阻塞，通气受阻。 炎症波及肺泡壁，支气管弹性纤维、软骨等致支架结构破
（3）呼吸困难
吸气性呼吸困难----上气道阻塞：炎症异物肿 瘤如：支气管肺癌 呼气性呼吸困难----下呼吸道梗阻、痉挛。
如：慢支、支哮、阻塞性肺气肿 混合性呼吸困难----吸气也困难、呼气也困难
如：重症肺炎、胸腔积液
（1）吸气性呼吸困难
身体状况
特点：吸气显著费力，重者有“三凹征”，可伴有干咳
及高调哮鸣音。
在农村：第1位，占22.
46%
呼吸 系统常 见症状 体征
1、咳嗽 咳痰
最常见
2、呼吸 困难
3、发热
4、咯血、 胸痛
5、紫绀
一、什么是咳嗽、 咳痰呢？
（1）定义： 咳嗽：是一种反射性防御动作，借以清除呼吸道分泌物
及气道内异物。是机体的反射性保护。最常见症状
咳痰：是借助咳嗽将气管、支气管内分泌物从口腔排出
病因：喉、气管、大支气管管腔狭窄或不全性阻塞。常
由炎症、水肿、痉挛、异物及肿瘤等引起。
身体状况
（2）呼气性呼吸困难 特点：呼气费力，呼气时间延长，常伴有哮鸣音。
病因：肺组织弹性减退、小支气管痉挛或狭窄所致疾病。
多见于支气管哮喘、慢性阻塞性肺气肿等。
咯血
（1）定义：指喉及其以下呼吸道或肺组织出血经口咳出。 （2）四大病因：
体外的动作。
2 咳嗽咳痰常见病因：
①气道疾病：咽炎、喉炎、气管-支气管炎、支扩、肺
癌
②肺实质和胸膜疾病：肺炎、肺脓肿、胸膜炎、气
胸
③理化因素：异物、粉尘、刺激性气体 ④心血管疾病：左心衰竭 ⑤其他：食管反流性疾病、脑炎、脑膜炎、药物、精
神性
咳痰小结：
①肺炎球菌肺炎：铁锈色痰 ②慢支：白色泡沫或粘液痰 ③支扩、肺脓肿：黄色脓性，量多 ④肺水肿：粉红色稀薄泡沫痰 ⑤发作性咳嗽：咳嗽型哮喘
• 咳嗽—慢性咳嗽，常持续3个月以上。支气管粘膜充血、水 肿、气道内存在的分泌物或异物均可引起咳嗽。
• 咳痰—咳白色粘痰或浆液泡沫痰，合并感染时痰呈脓性。
• 喘息—活动时明显
• 炎—反复发作
26
体征
• 早期无明显体征，发作时散在干湿罗音，伴有喘息者呼气 延长。并阻塞性肺气肿时有如下体征
• 视诊：桶状胸，肋间隙增宽，呼吸运动减弱。 • 触诊：语音共振减弱。 • 叩诊：呈过清音，肺下界下移及移动范围减小，心浊音界
缩小，肝浊音界下移。 • 听诊：呼吸音减弱，呼气延长，语音共振减弱，心音遥远。
双肺底可闻及湿性啰音。
27
肺 气 肿
支气管哮喘
定义
哮喘是由多种细胞包括气道的炎性细胞和结构细胞（如嗜酸粒细胞、 肥大细胞、T淋巴细胞、中性粒细胞、平滑肌细胞、气道上皮细胞等） 和细胞组分参与的气道慢性炎症性疾病。这种慢性炎症导致气道高反 应性，通常出现广泛多变的可逆性气流受限，并引起反复发作性的喘 息、气急、胸闷或咳嗽等症状，常在夜间和（或）清晨发作、加剧， 多数患者可自行缓解或经治疗缓解。
舒张试验阳性FEV1增加≥12%，且FEV1增加绝对值≥200 ml；（3）呼
气流量峰值（PEF）日内（或2周）变异率≥20 %。
32
• 符合1～4条或4、5条者，可以诊断为哮喘。
呼吸系统常见疾病的主要症状 和体征
想
想
说
一
一
说
常见的呼吸系统疾病有哪些呢？
呼吸系统
1
呼吸系统疾病是我国的常见病：占内科疾病25%
➢ 肺癌
➢ 哮喘
➢ 慢性阻塞性肺疾病(COPD)
➢ 肺结核
➢ 肺弥漫性间质性肺疾病
➢ 特发性肺纤维化(IPF）
➢ 社区获得性肺炎
Hale Waihona Puke 均有增高的趋势。呼吸系统疾病
1、发病率：逐渐增加 2、死亡率：在城市：第4位，占13.6%
3
症状
• 全身症状 起病急骤、寒战、高热、体温可在数小时上升至 39~40℃，多呈稽留热，伴有全身酸痛、疲乏无力、 呼吸频率增快。
• 呼吸系统症状 主要为咳嗽、咳痰（铁锈色）、患侧胸痛。
16
体征
• 视诊 急性面容、颜面潮红、鼻翼扇动，呼吸困难、发绀、 常伴口唇疱疹。患侧呼吸运动减弱。
• 触诊 患侧呼吸运动减弱，触觉语颤增强。
坏；炎症侵犯血管内膜，加之肺内压力上升，使毛细血管 变细和闭塞，血供障碍等可使肺组织弹性下降。 炎症及吸烟等因素能使肺内蛋白酶解水，特别是弹性蛋白 酶增加，这些酶可致肺实质的大分子断裂，使肺泡壁破坏。 慢支及长期吸烟者抗蛋白酶系统的活性受到抑制，所以容 易发生肺气肿。
25
症状
慢支的主要临床表现可概括为咳、痰、 喘、炎
17
• 叩诊 病变部位呈浊音或实音。
• 听诊 支气管呼吸音和响亮的湿啰音，管样呼 吸音，听觉语颤增强，胸膜摩擦音。
18
正 位 片
正常
大叶性肺炎
慢性支气管炎与肺气肿
•定 义 气管、支气管粘膜及周围组织的慢性非特异性炎症。 晚期则引起终末细支气管远端气腔弹性减退、膨胀充气， 并发阻塞性肺气肿
22
肺结核、支气管扩张、肺脓肿、肺癌
你能区别咯血与呕血吗？
大叶性肺炎
•定 义
• 病原体先在肺泡引起炎症，经肺泡间孔(Cohn孔)向其他肺泡扩散， 致使部分或整个肺段、肺叶发生炎症改变。典型者表现为肺实质 炎症，通常并不累及支气管。致病菌多为肺炎链球菌。X线胸片 显示肺叶或肺段的实变阴影。病理分充血期、实变期和消散期。