烧烫伤药物治疗 ppt课件

外治
烧伤创面是并发症的根源，创面的正确处理非常重要，必 须保持创面清洁以预防和控制感染。Ⅱ度烧伤创面争取痂 下愈合，减少瘢痕形成。传统疗法以预防感染、清创包扎 、半暴露疗法待其自然愈合等处理[1]。Ⅲ度烧伤创面，保 持焦痂完整干燥，争取早期切痂植皮，缩短疗程。
[1] 潘小芸,赵 英,杨 微,等.酸性氧化电位水对烧伤深Ⅱ度创面和感染创面杀菌的作用 [J].实用临床医学,2013,14(7):41-43
［3］ 黎鳌． 烧伤治疗学 ［Ｍ］． 第 ２ 版． 北京： 人民卫生出版社，１９９５： ２２３．
外用磺胺嘧啶银 （ＳＤ-Ａｇ） 可预防或控制感染， 促使创面干燥， 并为深度烧伤创面的切 （削） 痂手术治疗创造条件，但之后的研究 发现， ＳＤ-Ａｇ 治疗烧伤的作用在逐渐减弱， 单纯应用 ＳＤ-Ａｇ 难以控制复杂类型的细菌感染。 在烧伤治疗徘徊不前的困境下， ２ ０ 世纪 ７０ 年代末， 我国学者徐荣祥教授根据中国“理法方药” 原理， 发明了一种创面外用药物———湿润烧伤膏 （Ｍｏｉｓｔ Ｅ ｘｐｏｓｅｄ Ｂｕｒｎ Ｏｉｎｔｍｅｎｔ， ＭＥＢＯ）， 实现了烧 伤皮肤组织的原位再生修复， 获得了举世瞩目的成就。
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• “不怕太阳晒，也不怕那风雨狂，只怕先生骂我 笨，没有学问无颜见爹娘 ……”
• “太阳当空照，花儿对我笑，小鸟说早早早……”
烧烫伤
病因
烧伤常见的原因如下： 热力烧伤：火焰、沸水、钢水、蒸汽、 水泥 化学烧伤：强酸、强碱 电力烧伤：触电、闪电伤 放射能烧伤：深度X线、原子能、核放 射
湿润烧伤膏
湿润 烧 伤 膏 （ Ｍｏｉｓｔ Ｅｘｐｏｓｅｄ Ｂｕｒｎ Ｏｉｎｔｍｅ ｎｔ，ＭＥＢＯ） 是我国学者徐荣祥教授根据仿生学原理研制而成 的， 是皮肤原位再生医疗技术 （ Ｍｏｉｓｔ Ｅｘ-ｐｏｓｅｄ Ｂｕ ｒｎ Ｔｈｅｒａｐｙ ／ Ｍｏｉｓｔ Ｅｘｐｏｓｅｄ Ｂｕｒｎ Ｏｉ ｎｔｍｅｎｔ，ＭＥＢＴ／ ＭＥＢＯ） 的配套药物。 该产品提取、 制作过程精细， 具有较强的稳定性和安全性。ＭＥＢＯ 的熔点较低 ， 在皮肤温度的温化作用下可形成框架结构， 框架内的药物成分渗 入创面， 与坏死组织发生水解、 酶解、 酸败、 皂化和酯化四大生化 反应， 所形成的液体因失去亲脂性而被排至创面表面。 皮肤残余组 织中的潜能再生细胞能够吸收 ＭＥＢＯ 中的诸多营养成分， 在规范 治疗所营造的生理性湿润环境中， 原位转化为多能干细胞， 从而启 动皮肤的胚胎发育过程和胚胎式组合， 生理性修复创面， 最终实现 皮肤组织器官的原位再生复原［１，１０ － １４］。
烧烫伤药物治疗
烧烫伤
定义
（burns）是指热力作用于人体而引起的一 种急性损伤性疾病。燃烧物及灼热的液 体、固体、气体以及电流等直接作用于 人体，引起肌肤烫伤或烧伤，甚至火毒 内攻脏腑
别称：水火烫伤、火烧伤、烫火伤、烫泼伤 等
精品资料
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治疗原则
小面积浅表烧伤按外科原则，清创、保护创面，能自然愈 合。
大面积深度烧伤的全身性反应重，治疗原则是： Ø 1.早期及时补液，维持呼吸道通畅，纠正低血容量休克。 Ø 2.深度烧伤组织是全身性感染的主要来源，应早期切除，
自、异体皮移植覆盖。 Ø 3.及时纠正休形态、功能的恢复。
烧伤深度估算
烧伤严重程度的分类
估计烧伤严重程度，以此作为设计治疗方案参考： Ø 轻度烧伤：总面积10％以下的Ⅱ度烧伤； Ø 中度烧伤：总面积11～30％或Ⅲ度烧伤面积10％以下； Ø 重度烧伤：总面积31～50％，或Ⅲ度面积11～20％；或
总面积不足30％，但全身情况较重或已有休克、复合伤、 中重度吸入性损伤者； Ø 特重烧伤：总面积50％以上，Ⅲ度20％以上或已有严重 并发症。
［2］ 崔胜勇， 韩立中， 肖淑珍， 等． 局部抗菌药物对甲氧西林耐药金黄色葡萄球菌的抗菌活性 研究 ［ Ｊ］． 中华烧伤杂志， ２０１４，３０ （１）： ２１ － ２４．
在治疗过程中， ＳＤ-Ａｇ 的药物成分被缓慢分解， 释放出的银离子 可与细菌体内的脱氧核糖核酸相结合， 抑制细菌繁殖， 同时释放出 的磺胺嘧啶也具有抑菌作用［3］。
部位 头颈
双上肢
躯干
双下肢
人体表面积估计的中国九分法
体表面积％ 9×1
9×2
9×3
9×5＋1
分部位
头部 面部 颈部
双手 双前臂 双上臂
躯干前 躯干后 会阴
双足 双小腿 双大腿 双臀部
体表面积(％)
3 3 3
5(2.5×2) 6(3×2) 7(3.5×2)
13 13 1
7 (3.5×2) 13(6.5×2) 21(10.5×2) 5 (2.5×2)
ＭＥＢＯ 的主要作用包括以下几个方面：
止痛 消除余热 由表及里地液化排除创面坏死组织 为创面营造生理性湿润环境 抑制细菌和真菌的生长繁殖 抗炎 拯救濒死细胞
该药避免了不必要的切 （削） 痂手术， 能够 使烧伤组织在生理状态下 实现原位再生修复， 治疗 深Ⅱ度及浅Ⅲ度烧伤创面 的疗效显著， 是一种理想 的烧伤创面外用药物。
磺胺嘧啶银——银离子的应用
在磺胺嘧啶银 （ＳＤ-Ａｇ） 问世之前， 人们常采用银离子治疗烧伤创面。 银在潮湿的环境中能持续有效地释放银离子， 破坏细胞膜， 使其通透性增加 ， 导致细胞死亡； 同时还能破坏细菌的 ＤＮＡ 和物质传递， 导致细菌死亡 ［2］， 从而发挥抗感染作用。 １９６５ 年， Ｍｏｙｅｒ 用 ０． ５％ 硝 酸银溶液浸湿的敷并取得了一定的疗效； １９６７ 年，Ｆｏｘ 将硝酸银与 磺胺嘧啶结合， 发明了 ＳＤ-Ａｇ， 并广泛应用于烧伤创面。ＳＤ-Ａｇ 是 在抗菌药物缺乏、 没有有效抗菌药物治疗烧伤创面的条件下产生的， 因此它 的治疗作用侧重于抑制创面细菌感染。 在硝酸银和磺胺嘧啶的共同作用下， ＳＤ-Ａｇ 发挥着广泛的抑菌作用， 对革兰阳性菌及革兰阴性菌均有效， 特 别是对绿脓杆菌的效果最为显著。