注射狂犬疫苗后的不良反应及护理

注射狂犬疫苗后的不良反应及护理摘要：目的：对注射狂犬疫苗后不良反应进行分析并提出相应的护理对策。方法：对56例狂犬疫苗注射后不良反应患者的一般资料、年龄分布、发生时间、临床表现等进行分析。结果：该56 例不良反应中在各年龄段均有发生。所有病例经采取适当的护理对策，均安全度过用药期， 56例完成全程接种，无一例因免疫失败发生狂犬病。结论：注射狂犬疫苗可预防狂犬病但也会发生不良反应，密切监测接种后可能出现的不良反应并采取相对应的护理对策，对于减少不良反应发生，消除心理障碍，提高全程接种率和免疫效果，具有十分重要意义。

关键词：狂犬疫苗；注射；不良反应；护理

【中图分类号】r473.1 【文献标识码】b 【文章编号】1674-7526（2012）12-0241-01

近几年来，随着饲养宠物现象的日益普遍，动物咬伤事件频频发生，被犬或其他动物咬伤或抓伤后，接种狂犬疫苗是预防狂犬病发生的重要措施。部分患者接种狂犬病疫苗后出现不良反应，为确保狂犬疫苗接种过程中的安全性，减少预防接种后不良反应的发生，我们收集了2011年8月-2012年8月年在惠州市疾病预防控制中心犬伤门诊接种狂犬病疫苗后发生不良反应的患者资料进行分析如下。

1 对象与方法

1.1 对象：2011年8 月-2012 年8月在我中心犬伤门诊接种狂犬病疫苗者共4670 例，出现不良反应56 例，不良反应发生率为1.

2%。

1.2 方法：对发生不良反应患者的一般情况、年龄分布、发生时间、临床表现等进行分析。

2 结果

2.1 发生不良反应患者的年龄和性别分布例发生不良反应的患者中，年龄最小者1岁，最大者84岁，其性别和年龄的分布见表1。表1 狂犬疫苗接种后发生不良反应患者的年龄和性别分布

2.2 不同针次发生不良反应情况发生不良反应针次：在注射第1 次（两针剂）后发生32例（57.1%），第2 次（一针剂）后发生14例（25%），第3 次（一针剂）后发生10 例（17. 9%）。不良反应的发生有随注射针次增加而减少的趋势。

2.3 不良反应的临床主要表现：56例不良反应均为轻、中度一般反应，无严重不良反应。其不良反应表现见表2。

表2 狂犬疫苗接种后不良反应的主要表现

3 讨论

注射后出现不良反应是机体对狂犬疫苗中的抗原（或半抗原）及附加物质刺激后在局部或全身引起一系列生理功能紊和病理变化。从表1 可见不良反应在各年龄阶段均有发生。这可能与小儿神经发育不完善，中年人的过度劳累，老人的体质较弱，接受注射过程不了解禁忌证、不主动配合接种等有关。从表2可以看出，注射狂犬病疫苗后以局部不良反应最多，占41.1%。主要表现为注射部位红肿、疼痛、硬结、瘙痒，极少数接种者出现淋巴结肿大。

4 护理

4.1 注射前护理：护士注射疫苗前应询问患者有无狂犬疫苗和其他生物免疫过敏史，若有则先作皮试。皮试方法是：抽取0.1ml狂犬疫苗注射液，不作稀释直接在上臂掌侧皮内注射观察15～20min，若皮丘增大，周围有红晕者为阳性。阳性者采用少量多次注射方法可减轻或避免不良反应的发生[1]。还有报道提出对有过敏史者，在接种前口服扑尔敏或其他抗过敏药物，作为预防不良反应发生的措施[2]。护士在注射前要认真核对药物的有效日期，查看保存疫苗的冰箱温度是否在2～8℃的条件下，以确保疫苗质量，避免因疫苗质量引起的不良反应。

4.2 不良反应的护理

4.2.1 局部反应的护理：对于注射部位出现局部红肿，疼痛，硬结者，我们采用局部用50%硫酸镁湿敷的方法，每天2次，每次30min。硫酸镁有消炎去肿的功效，23例患者湿敷后均有效，症状消退。4.3 现代免疫学的研究发现，心理、社会因素刺激所引起的紧张情绪，可以通过下丘脑及良好的语言可以改善人的心境，使人心情愉快，消除紧张。所以护士在跟患者沟通时，应该亲切、热情，拉近与患者的距离，通过坦诚沟通，让患者获得心理上的安全感，降低患者的紧张情绪，使其积极配合治疗和护理。

5 结语

狂犬病是可防不可治的疾病，充分做好预防工作至关重要。所以我们通过对不良反应的分析，找出可能引起不良反应的因素，制定针

对性的护理对策，嘱患者注射疫苗后注意休息，避免过劳或参加剧烈运动，减少不良反应的发生，减轻和消除心理障碍，从而提高狂犬病疫苗全程接种率和免疫效果具有十分重要意义。

参考文献

[1] 徐茂盛，徐化卿，张爱国. 狂犬疫苗的不良反应及防治措施[j]. 药物不良反应杂志，2003，11（2）： 95-97

[2] 史建伟，彭芝英，汤卫平，等. 狂犬疫苗接种后不良反应观察研究[j]. 实用预防医学，2006，13（6），1515-1516