口腔科学名解、大题

口腔科学名解、大题
1. 腮腺导管口：腮腺导管开口于平对上颌第二磨牙牙冠的頰黏膜上，呈乳头状突出。

2. 危险三角：从鼻根到两侧口角连线形成的三角区内，一旦发生感染，可循此途径引起海绵窦血栓性静脉炎、脑膜炎、脑脓肿等严重并发症，故称鼻唇区为“危险三角区”。

3. 口腔：位于颌面部区域内是指由牙、颌骨及唇颊、腭、舌、口底、唾液腺等组织器官组织的功能器官。

4. 口腔前庭：为位于唇、颊与牙列、牙龈及牙槽黏膜之间的蹄铁形的潜在腔隙
5. 固有口腔：是口腔的主要部分，其范围上为硬腭和软腭，下为舌和口底，前界和两侧界为上下牙弓。

6. 咬合关系：正中牙合咀嚼时，下颌骨作不同方向的运动，上、下颌牙发生各种不同方向的接触，这种互相接触的关第六称为。

5. 混合牙列期：6-12岁之间，口腔内乳牙逐渐脱落，恒牙相继萌出，恒牙和乳牙发生交替，此时口腔内既有乳牙又有恒牙，这种乳、恒牙混合排列于牙弓上的时期称为。

7. 龋病：牙在以细菌（主要是变形链球菌）为主的多种因素影响下，牙体硬组织发生慢性进行性破坏的一种疾病。

（考过）
8. 窝沟龋：指磨牙，前磨牙咬合面，磨牙颊面沟和上颌前牙舌面的龋损、龋损呈锥形，底部朝牙根，尖向釉质表面。

9. 牙本质过敏症：不是一种独立的疾病，而是多种牙体疾病共有的疾病，主要表现为刺激痛，尤其对机械刺激最敏感。

10. 四环素牙：牙齿发育期间过量使用四环素药物，致使萌出后牙齿颜色和结构发生改变。

11. 根尖周病：指发生在牙根尖部及其周围组织包括牙周膜、牙槽骨及牙骨质的各种类型的病症。

12. 可复性牙髓炎是牙髓组织以血管扩张、充血为主要病理变化的初期炎症表现，相当于牙髓病组织病理分类中的牙髓充血。

13. 不可复性牙髓炎是病变较为严重的牙髓炎症，其最终结局为牙髓坏死，临床治疗只能选择摘除牙髓以去除病变的方法，因此称为不可复性牙髓炎。

14. 逆行性牙髓炎：是指感染来源于患牙牙周病所致的神牙周袋。

（考过）
15. 急性根尖周炎：从根尖部牙周膜出现浆液性炎症到根尖周组织形成化脓性炎症的一系列反应过程。

可发展为牙槽骨的局限性骨髓炎，严重时还将发生为颌骨骨髓炎。

16. 慢性根尖周炎：指根管由于长期有感染及病原刺激存在，根尖周围组织呈现慢性炎症反应，表现为炎性肉芽组织形成和牙槽骨破坏。

17. 楔状缺损：指牙唇、颊侧颈部硬组织发生缓慢消耗所致的缺损，缺损呈楔形。

18. 根管治疗术（RCT）：通过清除根管内的炎症牙髓和坏死物质，并进行适当消毒填充根管，以去除根管内容物对根尖周围组织的不良刺激，防止发生根尖周病变或促进根尖周病变的愈合，为治疗牙髓病及根尖周围病的一种方法。

19. 牙周炎：是由牙菌斑中的微生物所引起的牙周支持组织的慢性感染性疾病，导致牙周支持组织的炎症、牙周袋形成、进行性附着丧失和牙槽骨吸收，最后可导致牙松动拔除。

20. 阿弗他溃疡：本病周期性、复发性、自限性，为孤立的，圆型或椭圆形的浅表性溃疡。

溃疡特点：具有“黄、红、凹、痛”四征。

21. 口腔白班：口腔粘膜上皮以白色为主的损害，不具有其他任何可定义的损害特征。

22. 雪口病：即急性假膜型念珠菌口炎，多见于婴幼儿，尤以新生儿多见，病损以白色小斑点逐渐增大融合为白色丝绒状半片为特点。

（考过）
23. 下颌第三磨牙冠周炎：有称智齿冠周炎，是指第三磨牙萌出不全或阻生时，牙冠周围软组织发生的炎症常见于18~25岁青年。

24. 吸入性窒息：昏迷的伤员，直接把血液、唾液、呕吐物或异物吸入气管、支气管、甚至肺泡引起的窒息。

25. 涎石病：在腺体或导管内发生钙化性团块引起的一系列的病变。

26. 干槽症：手术创伤和细菌感染等多因素引起的一种拔牙后拔牙创急性感染，以下颌后牙多见。

表现为拔牙后2~3天出现剧烈的疼痛，疼痛向耳颞部、下颌下区或头顶部放射用一般的止痛药物不能缓解，拔牙创内空虚，或有腐败变性的血凝块，拔牙创内可有恶臭。

26. 根尖周病（考过）：是指发生于根尖周组织（牙周膜、牙槽骨及牙骨质）的疾病。

27. 菌斑：是细菌生存的复杂的生态环境，它粘附于牙齿表面，与蛋白质、白细胞、脱落上皮细胞、食物残屑等混合在一起，一般用漱口、刷牙、冲洗等方法不能完全去除。

28. 牙周炎：是由牙菌斑中的微生物所引起的牙周支持组织的慢性感染性疾病，导致牙周支持组织的炎症、牙周袋形成、进行性附着丧失和牙槽骨吸收，最后可导致牙松动拔除，是我国成人丧失牙的首位因素。

29. 慢性牙周炎（CP）：原名成人牙周炎（AP），由长期存在的慢性牙龈炎向根部牙周组织扩展而引起。

为最常见的牙周炎类型。

30. 疖：单个毛束和皮脂腺发生浅层组织的急性化脓性炎症。

31. 痈：感染在多个毛束和皮脂腺内引起较深层组织的化脓性炎症。

32. 眼镜片：由于眼睑周围组织疏松，上颌骨骨折时眶周围容易水肿，皮下淤血、青紫，呈蓝色眼圈，称
33. 颞下颌关节：颌面部具有转动和滑动运动功能的左右联动关节，是由颞骨与下颌骨构成的关节以及附着于下颌骨上的咀嚼肌所组成的。

34. 颞下颌关节紊乱病：是口腔颌面部常见病之一。

好发于20－30岁的青壮年，女性多见，发病率在20％－50％之间。

由精神因素、社会心理因素、外伤、微小创伤、合因素、免疫等多种因素导致的颞下颌关节及咀嚼肌群出现功能、结构与器质性改变的一组疾病的总称。

颞下颌关节紊乱病分为（分类）：咀嚼肌紊乱疾病、结构紊乱疾病、炎性疾病和骨关节病。

35. 颞下颌关节脱位：指大张口时，下颌骨髁突与关节窝，关节结节或关节盘之间完全分离，不能自行回复到正常的位置。

临床上以急性前脱位，复发性和陈旧性脱位多见。

颞下颌关节强直：关节及关节周围组织器质性病变造成开口困难或完全不能开口者。

（考过）
36. 颞下颌关节强直：因关节及关节周围组织器质性病变造成开口困难或完全不能开口者称为颞下颌关节强直（TMJ）。

37. 关节内强直：指关节内发生病变，造成关节内的纤维性或骨性粘连。

38. 关节外强直（颌间挛缩）：指病变位于关节外，纤维或骨性粘连位于上、下颌骨之间的皮肤、黏膜或深层组织。

39. 唾液腺（涎腺）：由肋腺、下颌下腺、舌下腺三对大唾液腺以及位于口腔、咽部、鼻腔和上颌窦黏膜下层的小唾液腺组成。

40. 牙石病：在唾液遥、腺体或导管内发生钙化性团块而引起的一系列病变。

41. 根管治疗术：是治疗牙髓病及根尖周病的一种方法，通过清除根管内的关症牙髓和坏死物质。

并进行适当消毒，充填根管，以去除根管内容物对根尖周围组织的不良刺激，防止发生根尖周病变或促进根尖周病变的愈合。

42. 牙龈病：指局限于牙龈未侵犯深部牙周组织，以炎症为主的一组疾病。

43. 盖髓述：是一种保存活髓的方法，即在接近牙髓的牙本质表面，或已暴露于髓创面上，覆盖且有使牙髓病变恢复效应的制剂以保护牙髓，消除病变。

44. 牙髓切断术：是指切除炎症牙髓组织，以盖髓剂覆盖于牙髓断面，保留正常牙髓组织的治疗方法。

45. 妊娠期龈炎：指妇女在妊娠期间，牙龈慢性炎症加理，牙龈种胀或形成龈瘤样的改变，分娩后病损可自行减轻或消退。

46. 急性坏死性溃疡性龈炎：（奋森龈炎）指发生于龈缘和龈乳头的急性坏死性炎症。

47. 复发性阿弗他溃疡：有明显的灼痛感，周期性是复发但又有自限性，表现为孤立的，圆形或椭圆形的浅表性溃疡。

48. 天疱疮：是一种严重的慢性皮肤黏膜的自身免疫性疾病。

49. 口腔白斑病（口腔白斑）：是口腔黏膜上以白色为主的损害，不具有其他任何可定义的损害特征。

（考）
50. 外渗性粘液囊肿：占粘液性囊肿的80%以上，组织学表现为黏液性肉芽肿或充满黏液的假囊，无上皮衬里。

51. 潴留性黏液囊肿：有上皮衬里、潴留的黏液团块及结缔组织被膜，发病原因主要是导管系统的阻塞，可由微小涎石、分泌物浓缩或导管系统弯曲等原因所致。

52. 局部麻醉：用局部麻醉药暂性阻断机体一定区域内各种神经冲动的传导，特别是神经干和神经末梢的感觉传导达到该区域疼痛消失的目的。

53. 表面麻醉：将局部麻醉药物涂布或喷雾于皮肤或黏膜表面，使末梢神经麻痹，达到痛觉消失的目的。

54. 浸润麻醉：将局麻药注射于组织内，以阻断用药部署位神经末梢的传导，产生镇痛的麻醉效果。

55. 阻滞麻醉：将局麻药注射于神经干或主要分支周围，以阻断神经末梢传入的刺激，使该神经分布区域产生麻醉效果。

（考）
56. 下颌第三磨牙冠周炎（智牙冠周炎）：指第三磨牙萌出不全或阳生时，牙冠周围软组织发生的炎症。

57. 口底蜂窝织炎：口底弥散性多间隙感染，包括双侧下颌下，双侧舌下和颏下间隙在内的5个间隙感染。

58. 颌面部间隙感染（颌周蜂窝织炎）：是颌面和口咽区潜在间隙中化脓性炎症的总称。

59. 颌骨骨髓炎：是指各种致病因子入侵颌骨，引起整个骨组织，包括骨膜，骨皮质，骨髓及其中的血宇航局，N的炎症。

60. 中央性骨髓炎：化脓性颌骨骨髓炎，病变始发于颌骨中央的骨松质和骨髓者。

61. 边缘性骨髓炎：病变始发于颌骨周围的骨膜和骨皮质者。

62. 放射性颌骨骨髓炎：因鼻咽Ca或口腔颌面部Ca肿进行大剂量放射治疗后，引起放射性颌骨坏死，继发感染而形成骨髓炎。

63. 三低现象：指大剂量射线照射造成颌骨自发性坏死，被照射的骨组织出现三低特征，即低细胞，低血管，低氧现象。

64. 体位移动试验阳性：头低位时，病损区不充血膨胀，恢复正常随之缩小恢复原状
好发牙位为第一恒磨牙和切牙，以上颌磨牙和下颌切牙最高，上颌尖牙和下颌双尖牙最低。

常有一定的对称性。

问答题
1、口腔颌面部解剖特点及临床意义？
（一）部位显露：优点：受伤后易早发现，可及时治疗；
缺点：易受外伤。

（二）血供丰富：优点：抗感染能力强，伤口创愈快；
缺点：伤后出血多，局部组织肿胀明显。

（三）解剖结构复杂：面神经损伤：造成面瘫；
三叉神经损伤：产生麻木；唾液腺损伤：导致涎瘘。

（四）自然皮肤皮纹：（手术切口设计应沿皮纹方向）顺皮纹且隐蔽的切口，愈合后瘢痕相对不明显。

（五）颌面部疾患影响形态及功能：唇、腭裂或烧伤瘢痕，形态异常，颜面畸形和功能障碍。

疾患易波及毗邻部位：炎症、外伤及肿瘤，易波及颅内、咽喉部、相邻的眼、耳、鼻等器官
2. 口腔颌面部神经支配：
感觉神经主要是三叉神经，运动神经主要是面神经。

三叉神经：眼神经（经眶上裂出颅）、上颌神经（经圆孔）、下颌神经（经卵圆孔）
功能：主管颌面部感觉和咀嚼肌运动。

面神经：颞支、颧支、颊支、下颌缘支、颈支。

功能：主管面部表情肌的运动
3. 龋齿的病因
四联因素理论：细菌（口腔致病菌群的作用）
食物（蔗糖等适合细菌的底物）
时间（一定的时间）
宿主（敏感的宿主）
4. 急性牙髓炎的特点及应急处理：
临床表现：
1）发病急、剧烈疼痛。

疼痛性质有以下特点：1）自发性阵发性痛快2）夜间痛3）温度刺激加剧疼痛4）疼痛不能自行定位
2）患牙可查及极近髓腔的深龋或其他牙体硬组织疾患或见牙冠有充填体或有深牙固袋
3）探诊可引起剧烈疼痛
4）温度测验时，患牙反应极其，敏感，刺激去除后疼痛症状要持续一段时间，进行牙髓活力测验时，患
牙在早期炎症阶段，其反应性增强，晚期炎症表现为反应迟钝
应急处理：开髓引流；切开排脓；安抚治疗；调、消炎止痛、针刺镇痛。

5. 慢性牙髓炎的临床表现及分类？
临表：不发生剧烈的疼痛，出现阵发性隐痛或钝痛。

疗程长，有长期冷、热刺激痛疗史。

患牙有咬合不适或轻度的叩痛的表现
分类：1慢性闭锁型牙髓炎
2慢性溃疡型牙髓炎
3慢性增生型牙髓炎
6. 根管治疗术的适应症和操作步骤
适应症：1急慢性牙髓病变
2根尖周炎
3牙髓牙周综合征
4有系统性疾病不宜拔牙而又需要治疗或暂保留的患牙；
步骤：1根管预备（开髓进入髓坚，清理病变牙髓组织，测量根管工作，长度，根管扩大及冲洗）2根管消毒
3根管填充
7. 慢性龈缘炎的病因、临床表现
病因：始动因素是牙菌斑、牙石、食物嵌塞、不良修复体等，促使菌斑聚集。

临床表现：
1）疾损局限于流离龈和龈乳头
2）色泽：牙龈变为深红或暗红色，炎性充血可波及附着龈
3）外形：龈乳头固钝、肥大，附着龈水肿时点彩消失，表面光滑发亮
4）质地、牙龈松软、脆弱、缺管道弹性
5）龈沟可加深达3mm以上，形成假性牙周袋，但上皮附着（龈沟底）仍位于正常的釉牙骨质界处（与牙周炎区别的重要指征）
6）牙龈轻触即出血，龈沟液渗出增多
8. 拔牙的适应症和禁忌症
适应症： 1）严重龋病；
2）严重牙周病、晚期牙周病；
3）重度根尖病；
4）额外牙、错位牙、埋伏牙；
5）阻生牙；
6）乳牙滞留；
7）外伤牙达牙根；
8）治疗需要的牙；
9）病灶牙；
10）其他原因所需
禁忌症： 1）血管系统疾病：贫血、白血病、出血性疾病。

2）心血管系统疾病：重症高血压、近期心肌梗死、心绞痛频繁发作、心功能Ⅲ—Ⅳ级心脏
病合并高血压等
3）糖尿病：糖尿病患者抗感染能力差，需经系统治疗，血糖需控制在160mg/dl以内
4）甲状腺功能亢进：可导致甲状腺危象
5）肾脏疾病
6）肝脏疾病
7）月经及妊娠期：可能发生代偿性出血及导致早产和流产
8）急性炎症期
9）位于恶性肿瘤范围内的牙：可能肿瘤扩散和转移
9. 拔牙的基本步骤：
1）分离牙龈；
2）挺松患牙；
3）安放牙钳；
4）拔除患牙；
5）拔牙创的处理；
6）拔牙后的注意事项（咬合棉垫半小时以上、24小时内禁忌漱口刷牙、2~3日内进温暖饮食、适当抗炎治疗）
10. 口腔颌面部感染特点：
(1)窦腔多，易感染
(2)牙源性感染是口腔颌面部独有的感染
(3)间隙相互贯通，感染易扩散
(4)颌面部的淋巴和血液循环丰富，抗感染力强
(5)暴露在外易局部感染
详细的解答：
1）口腔、鼻腔、鼻窦长期与外界相通，常驻有各种细菌，这些P位的环境有利于细菌的滋生繁殖
2）牙源性感染是口腔颌面部独有的感染
3）口腔颌面部的筋间隙内含有疏松结缔组织，这些组织的抗感染能力较弱，感染可经此途径迅速扩散和蔓延
4）颌面部的血液和淋巴循环丰富，颜面P的V瓣膜稀少或缺如，特别是内紫V和翼V丛直接与颅内海绵相通，危险三角区，这些V受挤压时，血液容易倒流
5）颜面部的汗腺毛束和皮脂腺也是细菌常驻的部位，又暴露在外容易受到各种原因的损伤，细菌可经破损的皮肤引起局部感染。

11. 智齿冠周炎的病因、临床表现、治疗
病因：(1)缺少足够的空间
(2)阻生或正在萌出的第三磨牙牙冠被牙龈部分或全部覆盖，构成较深的盲袋，食物残渣进入
盲袋后不易清除
(3)牙萌出时的压力及咀嚼时遭对合牙咬伤，造成冠周软组织局部血供障碍，细菌侵入。

临床表现：炎症早期：反感磨牙后区不适、偶有轻微疼痛，患者无全身症状。

炎症加重期：局部有自发性跳痛、放射至耳颞区；炎症波及咀嚼肌则出现不同程度张口受限、咀嚼和吞咽时疼痛加剧，口腔清洁差而有口臭、出现全身症状：发烧、畏寒、头疼等；血常规检查白细胞总数稍升高。

治疗：(1)盲袋冲洗；
(2)局部上碘甘油、脓肿形成切开引流；
(3)休息、流食，使用抗生素
12. 颞下颌关节脱位的临床表现和治疗原则：
临床表现：下颌运动失常，前牙呈开。

下颌前伸两颊变平
双侧耳屏前区凹陷
X线显示髁状突位于结节前上方
治疗原则：手法复位
限制下颌运动
复位后固定下颌2~3周
13. 复发性阿弗他溃疡临床表现
特点：灼痛、具有周期性、自限性，表现为孤立的、圆形或椭圆浅表性溃疡。

轻型阿弗他溃疡：好发于角化程度差的区域，溃疡特点“红、黄、凹、痛”
重型阿弗他溃疡：又称复发性坏死性黏膜腺周围炎或腺周口疮，溃疡大而深。

直径可达1—3cm，深及黏膜下层及肌层。

疱疹样阿弗他溃疡:溃疡小而多,直径小于2mm,可达数十个,邻近溃疡可融合成片,疼痛较重.
14、上颌骨的解剖薄弱部位及其临床意义？
答：上颌骨存在骨质疏密厚薄不一，连接骨缝多，牙槽窝的深浅大小不一等因素，所形成解剖结构上的一些薄弱部位，是骨折的好发部位。

1）第一薄弱线：从梨状孔下部平行牙槽突底经上颌结节至蝶骨翼突。

此骨折称上颌骨LeFortⅠ型骨折，骨折线称为上颌骨Ⅰ型骨折线。

2）第二薄弱线：从鼻骨、泪骨和颧骨下方至蝶骨翼突。

此骨折称上颌骨叫LeFortⅡ型骨折，骨折线称上颌骨Ⅱ型骨折线。

3）第三薄弱线：从鼻骨、泪骨、眶底和颧骨上方至蝶骨冀突。

此骨折称上颌骨LeFortⅢ型骨折，骨折线称为上颌骨Le Fort Ⅲ型骨折线。

15. 干槽症的临床表现和防治？
临表：1）拔牙创急性感染的一种类型，下颌后牙多见，特别是下颌阻生第三磨牙拔除术后
2）拔牙后2-3天出现剧烈的疼痛，向耳颞部，下颌下区或头顶部放射，用一般的止痛药物不能缓解
3）临床检查：牙槽窝内空虚或有腐败变性的血凝促，呈灰白色
4）在牙槽窝壁覆盖的确良坏死物有自味，用探针可直接触及骨面并有脱痛
5）颌面P无明显肿胀，张口无明显受限，下颌下可有人结肿大，压痛。

防治：与手术创伤和细菌感染有关，术中应严格遵守无菌操作，减少手术创伤，
治疗原则-彻底清创以及隔离外界对睡槽窝的刺激，促进肉芽组织生长
16、详述下颌骨的解剖特点及其临床意义？
1）、解剖薄弱部位：下颌骨的正中联合、颏孔区、下颌角和髁突颈等为上颌骨的骨质薄弱部位，受外力常发生骨折。

2）、血供较差且骨皮质致密：血供较上颌骨少，且周围有肌和筋膜包绕，化脓时不易引流，易发骨髓炎，骨折愈合慢。

3）、下颌骨有强大的咀嚼肌群，下颌骨骨折后骨折段受咀嚼肌收缩时的牵拉，容易发生骨折错位。

17、牙髓病和根尖周病的定义和相互联系？
定义：牙髓病是指发生于牙髓组织的疾病。

根尖周病则是指发生于根尖周组织（牙周膜、牙槽骨及牙骨质）的疾病。

联系：
（1）两者病因相似，牙髓组织通过根尖孔与根尖周组织密切相连，牙髓的病变产物、细菌及其毒素通过根尖孔扩散到根尖周组织，引起根尖周病。

绝大多数根尖周病由牙髓病发展而来。

（2）治疗相似：治疗过程和措施基本一致，治愈了牙髓病变，根尖周病亦可痊愈。

18、牙髓病和根尖周病的应急处理？
答：开髓引流、切开排脓、安抚治疗、调牙合、消炎止痛。

19. 急性化脓性根尖周炎的临床表现？
1）根尖脓肿：自发性剧烈、持续的跳痛，牙伸长感、叩痛、牙松动明显。

根部牙龈潮红，无明显肿胀，扪诊轻微疼痛。

下颌下淋巴结或颏下淋巴结可有肿大及压痛。

2 ）骨膜下脓肿：持续性、搏动性跳痛加剧，患牙伸长、松动及叩痛更加明显。

影响睡眠和进食，伴体温升高、乏力等全身症状。

严重者可在相应的颌面部出现蜂窝织炎。

3）黏膜下脓肿：患牙的自发性胀痛、咬合痛、叩痛及松动度减轻。

根尖区黏膜肿胀局限，呈半球形隆起，扪诊波动感明显。

全身症状缓解。

20. 急性坏死性溃疡性龈缘的临表？
1）好发于青壮年，男性，可发生于营养不良或患麻疹，黑热病等传染病的儿童
2）起病急，主要表现为龈乳头和边缘龈的坏死，前牙尤其是下前牙多见
3）龈乳头充血水肿-坏死性溃疡，病变可迅速沿龈边缘向邻牙扩展龈边缘
4）坏死区出现灰褐色假膜，易于擦去，下为出血面，患处极易出血，甚至自发出血
5）唾液增多且黏稠，有特殊的腐败自味病损区疼痛明显或有木胀感
7）患者可有低热、疲乏，下颌下淋巴结肿大，压痛等全身症状
21、成人牙周炎（又称慢性成人牙周炎或慢性牙周炎）的临床特点、晚期牙周炎的四大特征和可能出现的伴发症状？
临床表现：1）具有不同程度牙龈炎症状；
2）侵犯多数牙，少数发生于一组牙或个别牙，磨牙区和下前牙区；
3）病程长，活动期和静止期交替进行；
4）早期牙周炎，仅有牙龈红肿，刷牙、进食时出血；
5）晚期牙周炎，有典型4大特征及伴发症状。

四大特征：①牙周袋形成；
②牙龈炎症；
③牙槽骨吸收；
④牙松动。

伴发症状：①牙移位；
②食物嵌塞；
③继发性牙合创伤；
④牙根暴露，对温度敏感或发生根面龋；
⑤急性牙周脓肿；
⑥逆行性牙髓炎；
⑦口臭。

22. 成人牙周炎的治疗原则？
1）控制菌斑（全部牙面20%以下）
2）彻底清除牙石，平整根面。

（清治术，刮治术）
3）牙周袋及根面的药处理（复方碘液、甲硝唑、四环素等）
4）牙周基础治疗后1个月复查疗效若仍有4mm以上的牙周袋、牙石，探诊出血，需行牙周手术
5）建立平衡的牙合关系
6）迟早拔除有深牙周袋、过可松动确已无保留价值的患牙
7）对某些有系统疾病如糖尿病、消化疾病、贫血等的成人牙周炎患者，应积极治疗并控制全身病，以利牙周组织愈合。

吸烟者对牙周治疗的反应较差，应劝其戒烟
8）牙周支持疗法
23、口腔粘膜白斑在哪些情况下易发生癌变？
①年龄：年龄60岁以上患者；
②性别：不吸烟的年轻女性患者；
③吸烟：吸烟时间长、烟量大者；
④部位：位于三个危险区者（口底—舌腹、舌缘区；颊粘膜的口角区；软腭复合体）；
⑤类型：疣状、颗粒型、溃疡或糜烂型者，易恶变；
⑥病理：具有上皮异常增生者，程度越重越易恶变；
⑦时间：病变时间较长者；
⑧症状：自觉症状有刺激性痛或自发性痛者；
⑨有白色念珠菌感染者。

24、口腔颌面部感染的特点？
1）口腔、鼻腔、鼻窦长期与外界相通，常寄居有各种细菌，这些部位的环境有利于细菌的滋生繁殖；
2）牙源性感染是口腔颌面部独有的感染；
3）口腔颌面部有许多潜在的筋膜间隙，内含疏松结缔组织抗感染能力较弱，感染可经此途径迅速扩散和蔓延；
4）面部血、淋巴循环丰富：颜面部静脉缺少静脉瓣，感染还可循淋巴结扩散，导致淋巴节炎；
5）颜面部皮肤的毛囊、汗腺与皮脂腺也是细菌常寄居的部位，又暴露在外，易损伤。

25、下颌第三磨牙冠周炎的病因和可能出现的并发症？
病因：1）第三磨牙阻生；
2）牙冠被牙龈部分或全部覆盖，构成较深的盲袋；
3）机体抵抗力因素。

并发症：1）下颌第一磨牙颊侧脓肿或瘘管；
2）颊间隙感染，皮下脓肿，颊瘘；
3）感染向下颌升支外后方扩散，咬肌间隙感染，骨髓炎；
4）感染向下颌升支内侧扩散，翼下颌间隙感染，骨髓炎；
5）感染向下颌内侧下方扩散，舌下、颌下间隙感染。

26、口腔颌面部间隙感染脓肿切开引流的目的和指征并简述手术注意事项？
（1）切开引流的目的：
a.使脓液和坏死感染物迅速排出体外，减少毒素的吸收；
b.减轻局部疼痛、肿胀及张力，缓解对呼吸道和咽腔的压迫，避免发生窒息；
c.可防止发生边缘性骨髓炎；
d、可防止感染向邻近间隙蔓延，防止向颅内、纵隔和血液扩散，避免严重的并发症。

（2）切开引流的指征（常考）：
a.发病时间一般是牙源性感染3－4天，腺源性感染5－7天，经抗菌素治疗后，感染控制无效，仍高热不退，白细胞总数及中性粒白细胞明显增高者；
b.局部肿胀、跳痛、压痛明显者；
c.局部有凹陷性水肿，有波动感或穿刺抽出有脓液者；
d.腐败坏死性感染，应早期广泛切开引流；
e.脓肿已穿破，但引流不畅者，应扩大引流。

（3）切开引流的要点：
a.为达到体位自然引流的目的，切口位置应在脓腔的低位，以使引流道短、通畅、容易维持。

b.切口应尽量选择在愈合后瘢痕隐蔽的位置，方向与皮纹一致，切口长度取决于脓肿部位的深浅与脓腔的大小，以保证引流通畅为准则。

c. 手术操作应准确、快速、轻柔、忌挤压。

d.口内切开用橡片引流，口外切开浅层脓肿用橡皮条引流，深部脓肿用凡士林纱条或橡皮管引流。

e.清除病灶。

27、口腔颌面部损伤的特点？
1.血运丰富、组织再生修复和抗感染能力很强；
2.口腔颌面部腔、窦多,易感染；
3.颌骨上有牙，颌骨骨折发生骨折段移位时，则引起咬合关系错乱，导致咀嚼功能障碍；
4.口腔是消化道的入口，损伤后常妨碍正常饮食，需选用正常的进食方法和实物，以维持伤员的营养；
5.口腔是呼吸道的上端，需确保通畅，预防窒息和误吸；
6.眼、鼻、眶部、唇颊部和颊部开放性损伤时，如处理不当，伤口愈合后可发生不同程度组织和器官的移位和变形以及瘢痕挛缩畸形；
7.面部有腮腺、面神经、三叉神经等组织；
8.颌面部紧邻颅脑，严重的颌面部损伤常合并颅脑损伤。

28、口腔颌面部损伤引起窒息的原因？
1）阻塞性窒息：异物窒息，组织移位，气道狭窄，活瓣样阻塞；。