职业病危害现状评价报告书模板(2017年通用版)

XXX有限公司（标准二号）

职业病危害现状评价报告书（标准小一号）XXX现评（201X）第XXX号（标准三号）

注：若公司名称较长，可选择适当位置（结构合理、语

句通顺）断开，成两行。

表格中“受控状态”：盖正本、副本、送审稿等名章；“页数”：为报告书页码总页数；“印刷册数”：为备案稿，即正、副本册数；“本册序号”：为本册为第几本。“页数”、“印

刷册数”、“本册序号”要求打印，企业对报告册数有特殊要

求的事先沟通好，事后不予增加。

（第二版）

XXX职业卫生安全技术服务有限公司

（标准小二号字体）

二〇一X年XX月XX日（标准三号）

以上字体均为国标仿宋体，加粗

声明

（标准二号；空一格）

XXX职业卫生安全技术服务有限公司遵守国家有关法律、法规，在XXX公司职业病危害现状评价过程中坚持客观、真实、公正的原则，并对所出具的《XXX公司职业病危害状评价报告书》承担法律责任。

XXX职业卫生安全技术服务有限公司（公章）

法人代表：XXX 注：公司名称、法人代表居右，且法人代表后空三格即可。

签发日期：年月日项目负责人“技术职务/职称”必须为中级以上；报告书写人“技术职务/职称”分助理工程师、中级和高级；报告审核人“技术职务/职称”依据实际情况填写；“报告书签发人”为技术负责人或由公司任命。[注：“专业”按照学历证书或技术职称晋级方向填写；“分工”包括报告书执笔人、行业工程分析与评价、卫生工程分析与评价、职业卫生分析与评价、现场采样、实验室检验、实验室复核等，若项目组人员分工有重复，应注明，如“行业工程分析与评价（现场采样）”。]。资质证书号见省安监局网站。

目录（标准二号；空一格）

1 总论 (1)

1.1 评价目的 (1)

1.2 评价依据 (1)

1.3 评价范围 (6)

1.4 评价内容 (7)

1.5 评价单元 (7)

1.6 评价方法 (8)

1.7 评价程序 (9)

1.8 质量控制 (12)

2 用人单位基本情况 (15)

2.1 用人单位概况 (15)

2.2 地理位置及主要自然环境概况 (15)

2.3 原、辅材料及产品 (18)

2.4 岗位定员及工作制度 (19)

3 总体布局 (20)

3.1 平面布置 (20)

3.2 竖向布置 (21)

3.3 厂房设计 (22)

3.4 总体布局评价 (22)

4 生产工艺和设备布局 (28)

4.1 生产工艺 (28)

4.2 生产设备和布局 (28)

4.3 生产工艺及设备布局评价 (29)

5 建筑卫生学 (34)

5.1 采暖、通风、空气调节、微小气候 (34)

5.2 采光、照明 (41)

5.3 建筑结构、墙体、墙面、地面及围护结构 (42)

5.4 建筑卫生学检测 (44)

5.5 建筑卫生学评价 (45)

6 职业病危害因素识别、分析与评价 (51)

6.1 职业病危害因素识别 (51)

6.2 职业病危害因素对人体健康的影响 (55)

6.3 职业病危害因素检测 (56)

6.4 职业病危害因素检测结果评价 (66)

7 职业病防护设施与应急救援 (68)

7.1 职业病防护设施设置情况 (68)

7.2 职业病防护设施检测 (76)

7.3 职业病防护设施评价 (80)

7.4 应急救援设施设置情况 (88)

7.5 应急救援设施评价 (89)

8 职业健康监护分析与评价 (92)

8.1 职业健康监护情况 (92)

8.2 职业健康监护评价 (93)

9 个人防护用品分析与评价 (95)

9.1 个人防护用品配备 (95)

9.2 个人防护用品评价 (95)

10 辅助用室分析与评价 (102)

10.1 辅助用室设置 (102)

10.2 辅助用室评价 (105)

11 职业卫生管理评价 (109)

11.1 职业卫生管理组织机构及人员设置情况 (109)

11.2 职业病防治计划与实施方案制定及执行情况 (110)

11.3 职业卫生管理制度与操作规程及执行情况 (110)

11.4 职业病危害因素定期检测制度制定及执行情况 (111)

11.5 职业病危害告知情况 (112)

11.6 职业卫生培训情况 (115)

11.7 职业病危害警示标识及中文警示说明的设置情况 (117)

11.8 职业病危害项目申报情况 (121)

11.9 职业卫生档案建立及管理情况 (121)

11.10 职业病危害防治经费落实情况 (122)

11.11 既往职业卫生评价建议落实情况 (124)

11.12 职业卫生管理评价 (124)

12 结论 (127)

12.1 分项结论 (127)

12.2 职业病危害风险分类 (128)

12.3 综合结论 (128)

12.4 职业病危害现状汇总 (128)

13 建议 (130)

13.1 职业病防护设施 (130)

13.2 应急救援 (130)

13.3 职业健康监护 (131)

13.4 个人防护用品 (131)

13.5 警示标识及中文警示说明 (132)

13.6 职业卫生管理 (133)

13.7 辅助用室 (133)

13.8 下一阶段的评价或检测工作建议 (133)

14 附件 (134)

14.1 用人单位工商营业执照（副本）复印件 (134)

14.2 用人单位地理（区域）位置图 (135)

14.3 总平面布局图 (136)

14.4 设备布局图 (136)

14.5 职业病危害因素分布示意图 (136)

14.6 职业病危害因素现场检测点布置示意图 (136)

14.7 技术服务过程影像资料 (136)

14.8 职业病危害因素检测报告 (136)

注：目录内容为仿宋字体，标准四号字