血液(3)

血液系统基础部分

血浆：血液中的液体成分，血液抗凝离心后析出的淡黄色液体

血清：血液中的纤维蛋白转变为细丝状的纤维蛋白并网罗血细胞凝固成血块，表面析出淡黄色清亮的液体，即为血清

血量：是指全身血液的总量

血细胞比容：血细胞在全血中所占的容积百分比称为血细胞比容

晶体渗透压：由晶体物质所形成的渗透压称为晶体渗透压

胶体渗透压：由蛋白质所形成的渗透压称为胶体渗透压

凝血因子：血浆与组织中直接参与血液凝固的物质，统称为凝血因子

血型：红细胞膜上特有凝集原的类型

网织红细胞：刚从骨髓进入血液的新生红细胞内常有少量的残留核糖体，用煌焦油蓝染色呈蓝色的小颗粒或细网,这种细胞称网织红细胞

血液：是由血浆和血细胞组成的流体组织，在心血管系统内流动起着运输物质的作用

2,3硝酸甘油酸支路：是红细胞糖代谢中出现的一个特有的代谢支路，表现为以2,3-BPG 为主要中间产物且表现出一定的代谢作用

悬浮稳定性：将盛有抗凝血的血沉管垂直静置，正常时红细胞下沉缓慢，表明红细胞能相对稳定地悬浮于血浆中，红细胞的这一特性称为悬浮稳定性

红细胞叠连：红细胞彼此能较快地以凹面相贴，称为红细胞叠连

1.血浆蛋白质的功能？

（1）形成血浆胶体渗透压（2）运输功能（3）参与血液凝固、抗凝和纤溶等生理过程（4）缓冲作用（5）免疫功能（6）营养功能

2.简述血液的构成？

（1）血浆：血液中的液体成分，血液抗凝离心后析出的淡黄色液体，约占血液容积的55%,包括水和血浆蛋白

（2）血细胞：可分为红细胞、白细胞和血小板

3.血液的理化特性？

1.血液的比重：正常人的全血比重为1.050～1.060

2.血液的黏度：如果水的黏度为1，则全血的相对黏度为4～5；血浆的相对黏度为1.6～2.4

3.血浆渗透压

晶体渗透压：由晶体物质所形成的渗透压称为晶体渗透压。意义：保持细胞内、外水的平衡和细胞的正常体积

胶体渗透压：由蛋白质所形成的渗透压称为胶体渗透压。意义：调节血管内、外水的平衡和维持正常的血浆容量

4.血浆PH值：正常人血浆PH值为7.35～7.45

4.红细胞的生理特性？

（1）悬浮稳定性（2）可塑变形性（3）渗透脆性

5.简述血小板的生理特性？

（1）黏附: 于胶原纤维上

（2）释放: ADP, 5-HT…

（3）聚集: 需要纤维蛋白原、Ca2+的参与

（4）收缩: 与血小板的收缩蛋白有关

（5）吸附：凝血因子Ⅰ、Ⅴ、Ⅺ、XIII

6.血小板的功能？

（1）维持毛细血管壁的完整性和正常通透性。＜50×109/L→出血点

（2）释放血管内皮生长因子和血小板源生长因子

（3）参与生理性止血并促进凝血过程

7.正常时血液不凝，保持流动状态的原因?

（1）血管壁光滑，因子不能接触活化（2）血流快，活化因子被冲走

（3）血浆中存在抗凝物质（4）存在纤溶系统

8.简述血液凝固的基本过程？

（1）凝血酶原酶复合物的形成（2）凝血酶的形成（3）纤维蛋白的形成

9.简述生理性止血的基本过程？

（一）血管收缩（二）血小板血栓形成（三）血液凝固形成牢固血栓

10.简述纤维蛋白溶解的基本过程？

（1）纤溶酶原的激活（2）纤维蛋白与纤维蛋白原的降解（3）纤溶抑制物

11.简述RH血型的特点？

①无天然抗体②Rh抗体：不完全抗体（IgG）

12.临床意义—Rh阴性者？

1. Rh阴性者—多次接受Rh阳性血

2. Rh阴性孕妇—Rh阳性胎儿

13.电泳法可将血清蛋白质分成哪几类?

白蛋白、α1球蛋白、α2球蛋白、β球蛋白、纤维蛋白原、γ球蛋白

14.试述合成血红素的场所、原料、限速酶及其辅酶。血红素合成受哪些因素调节?

1.合成的组织和亚细胞定位

参与血红蛋白组成的血红素主要在骨髓的幼红细胞和网织红细胞中(线粒体、胞液)合成。

2.合成原料：氨酸、琥珀酰CoA、Fe2+

3.辅助因子：磷酸吡哆醛、Mg2+

4.限速酶:ALA合酶[δ氨基-γ-酮戊酸(ALA)］

5.调节因素

（1）抑制因素：血红素有抑制作用、高铁血红素强烈抑制剂

（2）促进因素：促红细胞生成（肾）、睾酮（5β－氢睾酮）、某些固醇类激素可诱导其生成

15.2,3-二磷酸甘油酸是如何调节血红蛋白携氧功能的？

降低与氧的亲和力，促进血红蛋白在组织中释放氧

16.红细胞氧化还原系统的组成及作用？

组成：（1）谷胱甘肽氧化还原系统（2）高铁血红蛋白的还原系统

作用：对抗氧化剂，保护细胞膜蛋白、血红蛋白和酶蛋白的巯基等不被氧化，从而维持红细胞的正常功能

17.红细胞的形态结构？

红细胞在发生过程中失去了细胞核和细胞器，呈双凹圆盘状，平均直径为7.5μm，中央较薄约1.0μm，周缘较厚约2.0μm，中央染色浅，周边染色深

18.中性粒细胞功能？

1.吞噬细胞

2.变形运动

19.嗜酸粒细胞功能？

1.变形运动与趋化性

2.吞噬能力

3.减弱过敏反应

4.杀灭寄生虫

20.嗜碱粒细胞功能？

1.释放的肝素具有抗凝血作用

2.引起I型超敏反应症状

21.单核细胞功能？

1.趋化性

2.吞噬能力

3.变形运动

22.淋巴细胞功能？

1.T细胞参与细胞免疫

2.B细胞参与体液免疫

23.非霍奇金淋巴瘤的基本病理改变？

（1）淋巴结结构不同程度的破坏

（2）相对单一形态淋巴样瘤细胞呈弥漫性或结节状增生和浸润

（3）瘤细胞浸润淋巴结被膜及结外软组织

24.霍奇金淋巴瘤？

一种特殊类型的淋巴瘤，约占所有淋巴瘤的10-20%，发病年龄(双峰):15-27岁,50岁前后，从一个或一组淋巴结开始，由近及远向附近的淋巴结扩散，仅少数可累及骨髓。

25.肝素的临床应用？

（1）血栓栓塞性疾病深静脉血栓、肺栓塞和周围动脉血栓栓塞，防止血栓的形成和扩大（2）DIC 早期应用

（3）防治心肌梗死脑梗死

（4）体外抗凝体外循环及血液透析等

26.香豆素类临床应用？

防治血栓栓塞性疾病如心房颤动和心脏瓣膜病所致血栓栓塞，髋关节手术患者应用可降低静脉血栓形成发病率，起效慢（3日），作用持久，对已合成的凝血因子无作用，需待已合成的因子消耗后才开始显效。

27.维生素K的临床应用？

本药主要用于维生素K缺乏引起的出血,如阻塞性黄疸、胆瘘、慢性腹泻,早产儿、新生儿出血等患者,也用于香豆素类、水杨酸类药物引起的出血者,长期应用广谱抗生素时用于预防继发的维生素K缺乏症。