四逆汤的临床应用
当归四逆汤的临床应用
当归四逆汤的临床应用当归四逆汤可以看作是桂枝汤的加减，桂枝汤去生姜，加上通草、细辛、当归三味药。
桂枝汤本身可以疏通经脉。
当归，《本草纲目》记载道：“治头痛、心腹诸痛；润肠胃、筋骨、皮肤；治痈疽，排脓之痛，和血补血。
”当归常与芍药相配，用于妇人腹痛、月经不调等。
细辛最能发散风寒而止痛能治骨节疼，能开痹气，通草可通络。
肝脉血虚受寒，寒滞肝脉，所以必须加桂枝、细辛、通草通阳以散寒，与当归、芍药相配还有调和营卫、调和气血的作用。
大枣用得最多，用二十五枚，赵本作十二枚，补津液，补脾胃，使细辛不会发生流弊。
一、抓住三个主证：血虚、冷、痛“手足厥寒”就是手脚偏凉，本方证的手足冷，以指尖为甚，虽夏天亦阴冷异常，四肢逆冷，故方名“四逆”。
《伤寒论》中以“四逆”命名的方剂有四逆散、四逆汤、当归四逆汤。
三方主治证中皆有“四逆”，但其病机用药却大不相同。
四逆散证是因外邪传经入里，阳气内郁而不达四末所致，故其逆冷仅在肢端，不过腕踝，尚可见身热、脉弦等症；四逆汤之厥逆是因阴寒内盛，阳气衰微，无力到达四末而致，故其厥逆严重，冷过肘膝，并伴有神衰欲寐、腹痛下利、脉微欲绝等症；当归四逆汤之手足厥寒是血虚受寒，寒凝经脉，血行不畅所致，因其寒邪在经不在脏，故肢厥程度较四逆汤证为轻，并兼见肢体疼痛等症。
因此，三方用用药、功用全然不同，正如周扬俊所言：“四逆汤全在回阳起见，四逆散全在和解表里起见，当归四逆汤全在养血通脉起见。
”（《温热暑疫全书》）“脉细欲绝”提示阴血不足。
临床上运用当归四逆汤应抓住三个主证：一是血虚，血虚是病机，此处以病机代症状，指唇爪不华、面色苍白、目涩头晕等；二是冷；三是痛，腹痛、头痛、腰痛、腿痛、脚痛等，大多遇冷更剧。
临床上，只要抓住血虚、冷、痛三点即可用，是肝经循行的部位也可以用。
故用当归四逆汤治疗冻疮、雷诺氏病、红斑性肢痛、头痛、血栓闭塞性脉管炎、坐骨神经通、肩周炎、风湿性关节炎、关节痛、齿痛及女性的月经不调、痛经、带下等有较好的疗效。
四逆汤的功能主治
四逆汤的功能主治一、四逆汤的定义四逆汤是中医经典方剂之一，具有温阳散寒的作用。
其组方为人参、干姜、大枣和甘草，通过药物的配伍和煎煮方式，可以起到温阳散寒，活血化瘀的功效。
二、四逆汤的组成成分四逆汤由以下四味药物组成：1.人参：具有补气养血、健脾益胃的作用，能提高机体的免疫力和抗病能力。
2.干姜：具有温阳散寒、舒筋活血的作用，能够缓解寒痛和肌肉酸痛等症状。
3.大枣：具有健脾养胃、益气补血的作用，能够增强人体的消化功能和提高机体的抵抗力。
4.甘草：具有解毒、补气、润燥的作用，能够调节气血平衡，起到保护胃黏膜的作用。
三、四逆汤的功能主治四逆汤主要用于寒邪侵袭引起的寒症，具有以下功能主治：1.暖胃散寒：四逆汤能够温暖胃肠，缓解胃寒引起的症状，如胃痛、恶心、呕吐等。
尤其适用于寒饮所致的腹痛、腹泻等症状。
2.温阳散寒：四逆汤能够舒展经络，散寒祛湿，改善寒性疼痛。
对于寒痹、寒凝、寒气侵袭引起的关节痛、肌肉酸痛等症状有较好的疗效。
3.活血化瘀：四逆汤能够促进血液循环，改善气血运行不畅引起的瘀血。
对于瘀血引起的痛经、瘀血性皮肤病等症状有良好的效果。
4.提高免疫力：四逆汤中的人参具有免疫调节作用，能够提高机体的抗病能力和免疫力，对于疲劳、畏寒肢冷、容易感冒等症状有改善作用。
四、四逆汤的用法用量四逆汤的用法用量为：1.成人每次服用10-15克，一日2-3次。
2.儿童每次服用5-10克，一日2-3次。
3.可以根据患者的具体情况适量调整用量。
4.可以配合热水服用，有助于药物的渗透和吸收。
五、四逆汤的禁忌症四逆汤具有一定的禁忌症，不适用于以下人群：1.孕妇和哺乳期妇女。
2.脾胃虚寒、痰湿内阻的患者。
3.湿温证、湿热传闭证患者。
4.阳亢热盛、实热状况下的患者。
六、四逆汤的副作用四逆汤属于中药方剂，使用时应注意以下副作用：1.可能出现腹胀、口干口苦等胃肠不适症状。
2.长期服用可能引起肝肾功能紊乱。
3.可能对某些人群产生过敏反应。
当归四逆汤临床运用举例
当归四逆汤临床运用举例当归四逆汤一方出自《伤寒论》，由当归、桂枝、芍药、细辛、甘草、木通（现多用通草）、大枣七味药组成。
《伤寒论》第351条：手足厥寒、脉细欲绝者，当归四逆汤主之。
主治阳虚阴盛，血虚寒厥引起的不通则痛，不荣则痛和不松则痛之证。
当归四逆汤是治疗厥阴经证之方，厥阴为三阴之尽，阴尽而阳生，若受寒邪，阴阳之气不相顺接，故脉微而厥。
此方以当归补血活血为君，和养厥阴肝脉，佐细辛，其味辛能达三阴，外湿经而内通五脏，通草其性极通，内通窍外通荣。
细辛配通草通达内外，和络利经，白芍配甘草以甘酸柔肝缓急而止痛。
桂枝辛甘以通阳气，通阳而散寒，大枣补虚。
上七药以辛甘并举，酸甘并用，通补兼施，急缓兼顾，是医圣仲景创立且包含温经通络祛痛，补益养荣祛痛和缓急和络祛痛三法的一张治痛良方。
笔者在临床上采用该方三法治疗痛证，效果卓著。
报告如下。
1 腰椎间盘脱出症王某，女，38岁，农民，一九九零年五月七日就症。
自述腰臀部挚痛八年余。
曾两次住院治疗，症断为腰椎间盘脱出症，均未获效。
形体消瘦，扶拐助行，脉细而弱，舌淡，质青紫，苔薄白，切少腹隐痛，饮食欠佳，二便调。
腰痛屈伸不利，闭经三年余。
细审病因，时值寒冬，月事来潮，夜寐之中，忽遇急事，裸体，赤足出屋，雪中行走一分钟余，次日觉小腹稍冰凉，此后渐至月经量少，腰臀部挚痛，逐渐经闭不行。
腰臀部挚痛，活动更甚，已丧失劳动力一年余。
辩证：寒邪久羁任督殃及胞宫，则腰臀部挚痛。
寒为阴邪，故小腹冰冷。
以寒邪凝滞任督，殃及血室论治。
立法：温经散寒，通脉止痛。
正和温经通络祛痛法，处方：当归四逆汤力口炮附片。
方药：酒当归10g、桂枝10g、酒白芍10g、细辛6g、炮附片30g、（先煮1小时）、通草6g、炙甘草6g、大枣3枚。
日一剂，水煎二次，早晚分服，共三剂。
二诊服上方诸症大减，脉有起色，唯小腹冰冷如故，月事来潮，经量不多，脉柔缓和匀，舌质红润，苔薄白，饮食增进，精神转佳，弃杖而行，上方去黑附片吴萸，守原方四剂以善其后。
当归四逆汤临床运用四则
4 偏头痛
某女，32岁。1995年3月15日就诊。自诉右侧偏头痛6年余，每年发作3～4次，常于感寒受凉或劳累过度时发作，以太阳穴周围疼痛为甚，常伴有眩晕呕吐。疼痛缓解期常有神疲嗜睡，食少纳呆，失眠多梦等症。素来身体瘦弱，四肢清凉，脉细软无力，舌质淡，苔少。证属气血亏虚，元阳不足，寒客经脉，血行不畅，不通则痛。拟当归四逆汤加味：当归、川芎、熟地、白芍、蔓荆子、钩藤、党参、大枣、黄芪、生姜各10g，细辛、桂枝、吴萸各5g。3剂。二诊头痛减轻。更进3剂，头痛告愈，唯精神、食欲尚差，少寐多梦。前方去吴萸、生姜，加光山、枣仁、茯苓等连服10余剂而愈。
2 肩关节周围炎
某女，52岁。1994年3月10日就诊。诉右肩部疼痛2年余，同侧上肢活动受限，遇寒加重。痛甚时有前臂及手指麻木沉重感，常需家人协助穿衣梳头。西医诊断为右肩关节周围炎。曾服用多种西药，疗效不佳。近来因出现胃部不适、食欲下降等药物副作用，而转求中医治疗。查患者右肩部无红肿，上肢外展及抬举活动受限，脉细缓无力，舌质淡，苔薄白微腻，胃脘部轻度压痛。综观脉证，证属气血亏虚，寒客经脉的“寒痹”。拟当归四逆汤加味治疗。处方：当归、白芍各15g,桂枝8g，细辛6g，秦艽、葛根各12g，桑寄生、党参、焦术、木通、大枣、甘草、生姜各10g。3剂。5日后复诊，疼痛减轻，生活已能自理。守上方加熟地、阿胶，继进12剂愈。
3 手足冻伤
某女，18岁。1991年12月19日就诊。自诉8年来每逢寒冷季节或手或足必发冻疮，不能从事手工劳动。诊见其双手泛发红肿痒痛，脉细迟无力，舌淡苔白，形体瘦弱。且素有畏寒肢冷，不胜劳累之感。辨证系真阳不足，气血亏虚，四未失于温养，寒客肌肤为病。取当归四逆汤温经散寒，养血通脉方意，酌加温阳益肾之品标本兼治。处方：桂枝、细辛各6g，当归、白芍、熟地、木通、大枣、炙甘草各10g，干姜8g。2剂好转，4剂而愈，至今未复发。
四逆汤合生脉散的作用功效主治病症临床应用
四逆汤合生脉散的作用功效主治病症临床应用四逆汤和生脉散是中医常用的方剂，各自具有独特的作用功效和适应症。
四逆汤合生脉散是将两方剂合用，以增强疗效。
这篇文章将介绍四逆汤合生脉散的作用功效、主治病症以及临床应用。
四逆汤合生脉散的作用功效四逆汤合生脉散的主要作用功效包括：1. 达阳辟寒：四逆汤合生脉散具有温阳散寒的作用，能够驱散体内的寒气，增强身体的阳气，从而改善寒证相关的病症。
2. 调理气血：四逆汤合生脉散对气血不足引起的一些病症有一定的调理作用，可以改善气血运行不畅、气滞血瘀等情况。
3. 清热解毒：四逆汤合生脉散还具有清热解毒的作用，适用于一些热毒引起的病症，如热毒壅肿、疮疡肿毒等。
主治病症四逆汤合生脉散在中医临床上应用广泛，主要用于以下病症的治疗：1. 寒证：四逆汤合生脉散可以温中散寒，适用于寒邪侵袭导致的腹痛、腹泻、寒疝等病症。
2. 血滞证：四逆汤合生脉散有理气活血的功效，适用于气血运行不畅引发的疼痛、瘀斑、经行不调等病症。
3. 热毒壅滞证：四逆汤合生脉散能清热解毒，适用于热毒壅滞引发的肿痛、疮疡、痈疽等病症。
临床应用四逆汤合生脉散在临床上使用广泛，且经过长期的实践验证，被证实具有一定的疗效。
临床应用中，需要根据病情作出恰当的调整和搭配，以达到最佳的治疗效果。
在使用四逆汤合生脉散时，需要注意以下几点：1. 使用剂量：应根据病情和患者体质合理调整剂量，避免剂量过大或过小导致疗效不佳。
2. 严守用药禁忌：四逆汤合生脉散对某些人群可能存在一定的禁忌，如孕妇、哺乳期妇女、儿童等需避免使用。
同时，使用前需了解患者是否对其中某些成分过敏。
3. 用药期限：在使用过程中，需要根据病情的轻重缓急作出相应的应用期限。
应使用能够达到治疗效果的最低剂量和最短疗程，避免长期使用造成药物依赖和不良反应。
总结四逆汤合生脉散是一种常用的中医方剂，通过温阳散寒、理气活血、清热解毒的作用，能够有效治疗寒症、血滞、热毒等相关病症。
四逆汤功效主治与应用精编版
四逆汤组成功效与应用四逆，指四肢自指(趾)端向上逆冷，直至肘膝以上。
四肢为诸阳之本，三阴三阳之脉相接于手足。
一旦阳衰阴盛，少阴枢机不利，阳气不达于四肢，则形成四肢厥逆之候。
本方解四肢厥逆，使阳气舒展而达四肢，故名四逆汤。
本方为回阳救逆的代表方剂。
除四肢厥冷外，并伴神疲欲寐，下利清穀，舌淡苔白，脉微等全身虚寒证表现。
四逆汤配方制附子9克，干姜9克，炙甘草12克【四逆汤的功效与作用】【主治】少阴病。
四肢厥逆，恶寒蜷卧，呕吐不渴，腹痛下利，神衰欲寐，舌苔白滑，脉微细；或太阳病误汗亡阳，而见四肢厥逆，面色苍白，脉微细者。
【病机分析】寒为阴邪，易伤阳气，寒邪深入少阴，伤及肾阳，肾阳为一身阳气之根本，《素问·厥论)说：“阳气衰于下，则为寒厥。
”肾阳虚衰，全身及肢体失于温煦，故见四肢厥逆，恶寒蜷卧。
脾主运化水穀精微，依赖于肾阳的温煦，肾阳衰则不能温煦脾阳，脾失运化之职，致清阳不升，反而下陷，浊阴不降，反而上逆，故呕吐下利。
阳虚寒盛，寒性凝滞，故见腹痛。
《素问·举痛论》曰：“寒气入经而稽迟，泣而不行，客于脉外则血少，客于脉中则气不通，故卒然而痛。
”阳气充实，精神才能旺盛，今阳气虚衰，神失所养，则见神衰欲寐。
太阳误汗，阳气随汗外泄，损伤心肾之阳，而致阳气大虚之亡阳证。
阳气虚衰，无力鼓动血行，则见脉微而细。
【配伍意义】本方所治系寒邪深入少阴所致的寒厥证。
《素问·至真要大论》曰：“寒淫于内，治以甘热，佐以苦辛”；“寒淫所胜，平以辛热”。
病至少阴阳衰阴盛，脉微肢厥，非大剂辛热之剂，不足以破阴回阳而救逆。
方中附子为大辛大热之品，为补益先天命门真火之第一要品，能通行十二经脉，迅达内外以温肾壮阳，祛寒救逆，为君药。
钱潢曰：“附子辛热，直走下焦，大补命门之真阳，故能治下焦逆上之寒邪，助清阳之升发而腾达于四肢，则阳回气暖而四肢无厥逆之患矣”(《伤寒溯源集》卷4)。
干姜为臣药，温中焦之阳而除里寒，助附子伸发阳气。
四逆汤的功能主治
四逆汤的功能主治一、四逆汤概述四逆汤是一种传统的中药方剂，由生姜、大黄、干姜和甘草为主要组成。
它是《伤寒论》中的一剂汤方，被广泛应用于中医临床。
四逆汤具有温阳散寒、疏通经络、促进血液循环等功效，是常用的解表药。
二、四逆汤的功能四逆汤具有以下主要功能：1.散寒温阳四逆汤具有温通阳气的功效，可用于寒邪困阻、阳气不足的病症。
它可以温暖肢体，驱散体表寒气，恢复阳气的正常运行。
适用于寒性感冒、寒性咳嗽、四肢冰冷等寒邪侵袭的症状。
2.通经络四逆汤可以舒筋活络，疏通经络，促进血液循环。
它具有排除寒湿、舒缓疼痛的作用，适用于寒湿阻滞经络引起的疼痛、气血不通的病症。
3.活血化瘀四逆汤可以促进血液循环，活血化瘀，适用于瘀血引起的疼痛、淤血引起的肿痛等病症。
它的作用类似于活血化瘀的中药方剂，可以改善血液循环，缓解疼痛。
三、四逆汤的适应症四逆汤适用于以下病症：1.感冒：具有温阳解表的功效，可用于感冒引起的发热、寒战等症状。
2.寒性咳嗽：可用于寒邪侵袭引起的咳嗽症状，如咳嗽有痰、痰白清稀等。
3.寒湿痹痛：适用于寒湿阻滞经络引起的关节疼痛、肌肉酸痛等病症。
4.血瘀症状：适用于病症中有瘀血、淤血引起的疼痛、肿痛等症状，如痛经、跌打损伤、瘀血性病症等。
四、四逆汤的用法用量四逆汤的用法用量为：1.内服：一次剂量为10-15g，可加水煎服或冲服。
一般每天2-3次，视病情而定。
2.外用：四逆汤也可用于外用，如经络拔罐、草药浴等。
外用方法根据具体情况而定，需咨询医生指导。
五、四逆汤的注意事项在使用四逆汤时，需要注意以下事项：1.用于感冒等寒邪引起的病症时，建议在医生指导下使用，避免自行使用药物造成不必要的副作用。
2.在用药期间，应避免过度疲劳、进食生冷油腻食物等不良生活习惯，以免影响疗效。
3.对于孕妇、婴幼儿、年老体弱等特殊人群，应咨询医生后再使用。
4.传统中药具有个体差异性，用药效果因人而异，如有不良反应应立即停药并就医。
以上是关于四逆汤的功能主治的相关介绍，希望能对读者有所帮助。
大剂量四逆汤临床治验3则
２ ｏ ０１ ： ２ ９１
知： 已经 能睁 眼看人 ， 神 志稍清 ， 手脚 稍 回暖 ， 但 是 四肢 厥 冷 ， 大汗淋漓 ， 喉 间 有 痰 鸣 音 。辨 证 ： 阳 不敛 阴， 痰 蒙 神 窍 。治 法 ： 回 阳 固脱 ， 化痰开窍。 处 方： 炮 附片 １ ０ ０ ｇ ， 干姜 ８ ０ ｇ ， 炙甘草 ６ ０ ｇ ， 红参 ２ ０ ｇ ，
卧， 呕 吐不 渴 ， 腹 痛下 利 ， 神 衰 欲寐 ， 舌苔 白滑 ， 脉 微 煅 龙 牡 、 五味子 、 麦 冬 等 固脱 养 阴 之 品 ， 佐 以 化 痰 或 太 阳病 误 汗 亡 阳 。 四逆 汤 乃 临 床用 于急 救 ， 回 阳 开 窍 醒 神 药 物 ， 诸 药合用 ， 方能 挽救生死 于顷刻 。 救 逆 的 首选 方 剂 。笔 者认 为 ， 在 临床 使 用 时 常规 剂 患者 在 一 昼夜 间起 死 回 生 ，均 是 大 剂 四逆 汤 回 阳 量太轻 ， 因而 丧 失 了该 方 应 有 的 临床 疗 效 ， 可 在 辨 救 逆 的功 效 。 如此 重 症 ．如 果 用 常 规 剂 量 的 四逆
１ ６ ７ ２ — ３ ９ ７ Ｘ（ ２ ０１ ３） 叭一 ０ ０ ４ ９ — ０ ２
四逆汤源于张仲景《 伤寒论》 辨 少 阴 病 脉 证 治 淋 漓 ， 乃 阳气 虽 然 回生 ， 但 一 丝 残 阳不 能 固摄 阴液 第３ ２ ３条 ： “ 少 阴病 ， 脉沉 者 ， 急温 之 ， 宜 四逆汤 。” 功 所 致 ， 如果不救 阳固阴， 病 人 性命 将 不 久 矣 。故 后 在 回阳救逆 ． 主 治 少 阴病 ． 症见 四肢厥冷 ． 恶 寒 蜷 方 继 续 加 大 四逆 汤 的用 量 以 回 阳救 逆 。 加 山萸 肉 、
四逆汤功效主治与应用
四逆汤组成功效与应用四逆,指四肢自指趾端向上逆冷,直至肘膝以上;四肢为诸阳之本,三阴三阳之脉相接于手足;一旦阳衰阴盛,少阴枢机不利,阳气不达于四肢,则形成四肢厥逆之候;本方解四肢厥逆,使阳气舒展而达四肢,故名四逆汤; 本方为回阳救逆的代表方剂;除四肢厥冷外,并伴神疲欲寐,下利清谷,舌淡苔白,脉微等全身虚寒证表现;四逆汤配方制附子9克,干姜9克,炙甘草12克四逆汤的功效与作用主治少阴病;四肢厥逆,恶寒蜷卧,呕吐不渴,腹痛下利,神衰欲寐,舌苔白滑,脉微细；或太阳病误汗亡阳,而见四肢厥逆,面色苍白,脉微细者;病机分析寒为阴邪,易伤阳气,寒邪深入少阴,伤及肾阳,肾阳为一身阳气之根本,素问·厥论说：“阳气衰于下,则为寒厥;”肾阳虚衰,全身及肢体失于温煦,故见四肢厥逆,恶寒蜷卧;脾主运化水谷精微,依赖于肾阳的温煦,肾阳衰则不能温煦脾阳,脾失运化之职,致清阳不升,反而下陷,浊阴不降,反而上逆,故呕吐下利;阳虚寒盛,寒性凝滞,故见腹痛;素问·举痛论曰：“寒气入经而稽迟,泣而不行,客于脉外则血少,客于脉中则气不通,故卒然而痛;”阳气充实,精神才能旺盛,今阳气虚衰,神失所养,则见神衰欲寐;太阳误汗,阳气随汗外泄,损伤心肾之阳,而致阳气大虚之亡阳证;阳气虚衰,无力鼓动血行,则见脉微而细;配伍意义本方所治系寒邪深入少阴所致的寒厥证;素问·至真要大论曰：“寒淫于内,治以甘热,佐以苦辛”；“寒淫所胜,平以辛热”;病至少阴阳衰阴盛,脉微肢厥,非大剂辛热之剂,不足以破阴回阳而救逆;方中附子为大辛大热之品,为补益先天命门真火之第一要品,能通行十二经脉,迅达内外以温肾壮阳,祛寒救逆,为君药;钱潢曰：“附子辛热,直走下焦,大补命门之真阳,故能治下焦逆上之寒邪,助清阳之升发而腾达于四肢,则阳回气暖而四肢无厥逆之患矣”“附伤寒溯源集卷4;干姜为臣药,温中焦之阳而除里寒,助附子伸发阳气;本经疏证卷10说：子以走下,乾姜以守中,有姜无附,难收斩将夺旗之功,有附无姜,难取坚壁不动之效;”附、姜同用,可温壮脾肾之阳,祛寒救逆;但二药过于温燥,恐伤阴液,因而以炙甘草为佐,调和诸药,以制约附、姜大辛大热之品劫伤阴液之弊;此外甘草配乾姜又可温健脾阳;脾阳得健,则水谷运化正常;如此则脾肾之阳得补,先后天相互滋助,以建回阳救逆之功;若服药后呕吐,可用冷服法;此即素问·五常政大论所谓：“气反者....-温寒以热,凉而行之”之法;综观本方,药简力专,大辛大热,使阳复厥回,故名“四逆汤”;本方配伍特点,主要取功专力强的大辛大热之品相须为用,以加强破阴复阳之力,配伍甘温益气之药,既能解毒,又缓其过于辛热之性;综观本方,药简力专,大辛大热,使阳复厥回,故名“四逆汤”;临床运用证治要点本方为回阳救逆的代表方剂;除四肢厥冷外,并伴神疲欲寐,下利清谷,舌淡苔白,脉微等全身虚寒证表现;加减法寒气盛者,重用附子、乾姜；体虚脉弱者,加红参党参、黄芪；脾气不足者,加焦白术、炒山药；腰痛者,加桑寄生、杜仲；下肢浮肿、小便少者,加连皮茯苓、泽泻;本方现代常用于心肌梗死,心衰,休克,急慢性胃肠炎,水肿,胃下垂,亦用于麻疹逆证,阳虚发热,喘证、食管痉挛,白细胞减少症,毒血症,或急性病大汗出而见虚脱等辨证属于阳衰阴盛的多种疾病;。
四逆汤功效主治与应用
四逆汤组成功效与应用四逆，指四肢自指(趾)端向上逆冷，直至肘膝以上。
四肢为诸阳之本，三阴三阳之脉相接于手足。
一旦阳衰阴盛，少阴枢机不利，阳气不达于四肢，则形成四肢厥逆之候。
本方解四肢厥逆，使阳气舒展而达四肢，故名四逆汤。
本方为回阳救逆的代表方剂。
除四肢厥冷外，并伴神疲欲寐，下利清穀，舌淡苔白，脉微等全身虚寒证表现。
四逆汤配方制附子9克，干姜9克，炙甘草12克【四逆汤的功效与作用】【主治】少阴病。
四肢厥逆，恶寒蜷卧，呕吐不渴，腹痛下利，神衰欲寐，舌苔白滑，脉微细；或太阳病误汗亡阳，而见四肢厥逆，面色苍白，脉微细者。
【病机分析】寒为阴邪，易伤阳气，寒邪深入少阴，伤及肾阳，肾阳为一身阳气之根本，《素问·厥论)说：“阳气衰于下，则为寒厥。
”肾阳虚衰，全身及肢体失于温煦，故见四肢厥逆，恶寒蜷卧。
脾主运化水穀精微，依赖于肾阳的温煦，肾阳衰则不能温煦脾阳，脾失运化之职，致清阳不升，反而下陷，浊阴不降，反而上逆，故呕吐下利。
阳虚寒盛，寒性凝滞，故见腹痛。
《素问·举痛论》曰：“寒气入经而稽迟，泣而不行，客于脉外则血少，客于脉中则气不通，故卒然而痛。
”阳气充实，精神才能旺盛，今阳气虚衰，神失所养，则见神衰欲寐。
太阳误汗，阳气随汗外泄，损伤心肾之阳，而致阳气大虚之亡阳证。
阳气虚衰，无力鼓动血行，则见脉微而细。
【配伍意义】本方所治系寒邪深入少阴所致的寒厥证。
《素问·至真要大论》曰：“寒淫于内，治以甘热，佐以苦辛”；“寒淫所胜，平以辛热”。
病至少阴阳衰阴盛，脉微肢厥，非大剂辛热之剂，不足以破阴回阳而救逆。
方中附子为大辛大热之品，为补益先天命门真火之第一要品，能通行十二经脉，迅达内外以温肾壮阳，祛寒救逆，为君药。
钱潢曰：“附子辛热，直走下焦，大补命门之真阳，故能治下焦逆上之寒邪，助清阳之升发而腾达于四肢，则阳回气暖而四肢无厥逆之患矣”(《伤寒溯源集》卷4)。
干姜为臣药，温中焦之阳而除里寒，助附子伸发阳气。
四逆汤治疗膝盖冰凉的医案
四逆汤治疗膝盖冰凉的医案膝盖冰凉是指膝盖部位感觉异常寒冷，常常出现于冬季或寒冷环境下。
这种症状可能由多种原因引起，如寒湿侵袭、气血循环不畅等。
其中，寒湿侵袭是最常见的原因之一。
中医认为，膝盖冰凉与脾胃阳气不足有关，而四逆汤是一种能够温暖脾胃的经典方剂。
四逆汤是由生姜、炙甘草、肉桂和干姜组成的，具有温中散寒、活血通络的作用。
下面就为大家介绍一例使用四逆汤治疗膝盖冰凉的医案。
患者赵女士，50岁，主诉膝盖冰凉已有一年之久。
赵女士描述自己的膝盖在冬季尤其寒冷，且无论穿多少层保暖物品都无法改善。
她还感到膝盖周围有麻木感，并且在活动时会感到疼痛和僵硬。
经过中医诊断，赵女士被诊断为寒湿侵袭所致的膝盖冰凉。
根据赵女士的症状和中医诊断，医生给予了四逆汤的治疗方案。
具体方剂为：生姜9克，炙甘草6克，肉桂3克，干姜3克。
煎服一剂，每日两次。
赵女士按医嘱坚持服用四逆汤一周后，她的膝盖冰凉症状有了明显改善。
她告诉医生，膝盖的寒冷感减轻了许多，麻木感也减少了。
同时，膝盖活动时的疼痛和僵硬也有所缓解。
医生根据赵女士的症状变化，调整了四逆汤的剂量。
方剂调整为：生姜12克，炙甘草9克，肉桂6克，干姜6克。
煎服一剂，每日两次。
经过两周的治疗，赵女士的膝盖冰凉症状完全消失。
她再也没有感到膝盖寒冷，麻木感也完全消失。
此外，膝盖活动时的疼痛和僵硬也完全缓解。
这个医案表明，四逆汤在治疗膝盖冰凉方面具有良好的疗效。
四逆汤能够温暖脾胃，活血通络，改善膝盖寒冷的症状。
同时，根据患者的具体情况进行方剂的调整，可以进一步提高治疗效果。
需要注意的是，四逆汤虽然是一种经典方剂，但并不适用于所有膝盖冰凉的患者。
因此，在使用四逆汤治疗前，最好咨询医生的建议，以确保安全有效的治疗。
四逆汤作为一个能够温暖脾胃、活血通络的方剂，对于膝盖冰凉的治疗具有一定的疗效。
通过临床实践，医生们发现，四逆汤能够改善膝盖寒冷、麻木以及活动时的疼痛和僵硬等症状。
然而，每个患者的情况是不同的，因此，在治疗前最好咨询医生并根据具体情况进行调整方剂，以实现更好的治疗效果。
通脉四逆汤的功效与作用
通脉四逆汤的功效与作用通脉四逆汤是一剂非常重要的中药方剂，具有很高的药物价值和临床应用价值。
它由黄连、干姜、附子和甘草四味中药组成，是一种具有温阳散寒的药物组方。
通脉四逆汤主要通过扩张血管、促进血液循环、增加心脏收缩力和提高体温等途径，发挥着止血、解痉和温中的功效，对于冷证和寒证有很好的疗效。
通脉四逆汤的主要成分是黄连、干姜、附子和甘草。
黄连是一味苦寒的中药，可以清热解毒，并有收敛止痢的作用。
黄连含有较丰富的黄连素、黄连金等有效成分，具有抗菌和抗炎作用，可以有效地抑制病原体的生长和繁殖，对于治疗感冒、咽炎和肠胃炎等疾病有着积极的作用。
干姜是一种辛温的中药，具有温中散寒、发汗解表的功效。
干姜含有较多的姜酚类物质，具有良好的扩张血管和促进血液循环的作用，可以有效地提高人体的输氧能力，增加心脏的收缩力和心输出量，有助于维持正常的血液循环和代谢功能。
附子是一种温阳的中药，具有温热通窍、祛寒止痛的作用。
附子含有大量的乌头内酯等有效成分，可以刺激神经系统和心脏运作，增加心肌收缩力和心输出量，有助于改善体循环功能，提高机体的抵抗力。
附子还可以通过扩张血管，增加心肌供血量，改善心脏功能，对于心脏病和心绞痛等疾病有一定的治疗效果。
甘草是一种甘温的中药，具有和中益气、祛痰止咳的作用。
甘草含有光果甘草甙酸等有效成分，可以增加血液循环和血液流动速度，改善微循环功能，有助于防止血栓的形成。
甘草还可以增加心肌收缩力和心输出量，提高心脏功能，有助于维护循环系统的稳定。
通脉四逆汤主要适用于具有寒湿内阻，表证寒泄，人倦肢冷，脉沉细等症状的病人。
通脉四逆汤通过温阳散寒，温经通窍，活血化瘀的药理作用，可以缓解冷症、寒病带来的不适症状，提高机体的抵抗力，促进康复。
此外，通脉四逆汤还可以起到止血的作用。
因为寒凝血瘀是很多出血疾病的病因，通脉四逆汤可以通过温肾助阳，温经活血的作用，改善血液循环，消除血瘀，达到止血的目的。
通脉四逆汤对于寒证和冷证有着显著的治疗效果。
探析当归四逆汤加味内服外洗治疗糖尿病周围神经病变的临床效果
探析当归四逆汤加味内服外洗治疗糖尿病周围神经病变的临床效果糖尿病是一种临床常见的慢性代谢性疾病，其合并症也是多种多样的。
周围神经病变是一个常见的并发症，给患者的生活和工作带来了很大的困扰。
目前，传统的中医疗法在治疗糖尿病周围神经病变方面有着独特的优势。
当归四逆汤是一种常用的中药方剂，其内服外洗联合治疗糖尿病周围神经病变的临床效果备受关注。
本文将就此进行探析。
一、当归四逆汤加味内服外洗的理论基础1.当归四逆汤当归四逆汤是一种常用的中药方剂，其主要成分有当归、附子、生姜、甘草。
当归入药性温，能活血调经，通络止痛；附子入药性热，能温经散寒，散结止痛；生姜辛温，能温中散寒，解表散寒；甘草味甘性平，能缓急止痛。
四者合用，具有温经散寒、活血止痛的功效。
当归四逆汤在治疗寒症引起的周围神经病变有显著的疗效。
2.内服外洗内服外洗联合治疗是中医药治疗糖尿病及其并发症的常用方法。
内服中药可以通过调整体内的阴阳平衡，促进血液循环，改善糖尿病患者的身体状况。
外洗则可以通过直接作用于患处的神经和皮肤，起到直接改善症状的作用。
3.当归四逆汤加味内服外洗将当归四逆汤与其他中药进行配伍，加味后，能够更好地满足糖尿病周围神经病变患者的个体化治疗需求。
内服可以通过改善全身状况，外洗则可以直接作用于患处，从而在治疗效果上更加全面。
二、当归四逆汤加味内服外洗治疗糖尿病周围神经病变的临床效果近年来，许多临床研究和临床实践证实了当归四逆汤加味内服外洗治疗糖尿病周围神经病变的显著疗效。
下面将通过具体案例加以说明。
病例1患者，男，55岁，患有糖尿病已10年，近期出现双下肢疼痛，不能忍受穿鞋走路，伴有脚底麻木感。
就诊时，患者的足背动脉搏动减弱，双下肢有不同程度的感觉减退。
采用当归四逆汤加味内服外洗联合治疗，患者在一个疗程后疼痛明显减轻，行走较前明显改善，麻木感明显减轻。
三、结论当归四逆汤加味内服外洗治疗糖尿病周围神经病变具有显著的临床效果，可以改善患者的症状，提高生活质量。
四逆汤合生脉散的作用功效主治病症临床应用
四逆汤合生脉散的作用功效主治病症临床应用四逆汤和生脉散是中医常用的两种药物，它们在临床上有广泛的应用，具有显著的疗效。
本文将探讨它们的作用功效、主治病症以及临床应用。
一、四逆汤的作用功效四逆汤是一种温阳祛寒的经典方剂，由生姜、大枣、人参和甘草组成。
它的主要作用是温阳散寒，能够促进血液循环，增强人体的代谢功能。
首先，四逆汤具有温通经络的作用。
它能够活血化瘀、激活经络，促进气血的畅通。
在临床上，四逆汤常用于治疗寒湿凝滞、寒痹痛以及血管痉挛引起的症状。
例如，对于寒湿性关节痛患者来说，四逆汤可以缓解疼痛、消肿止痛。
其次，四逆汤还具有温肾助阳的作用。
肾阳虚是中医常见的一种病证，常表现为手脚冰凉、腰膝酸软、性功能减退等症状。
四逆汤中的人参具有补益肾阳的作用，可以有效改善这些症状，提升人体的机能。
最后，四逆汤还有驱寒散邪的作用。
在寒冷的季节，很容易引发感冒、咳嗽等疾病。
四逆汤中的生姜、大枣能够温中散寒，使体内的寒邪得以驱散，提高人体对外界寒冷环境的抵抗力。
二、生脉散的作用功效生脉散是一种温通经络的药物，由人参、桂枝、白芍等药物组成。
它的主要作用是活血化瘀、温通经络，具有改善血液循环、缓解疼痛的效果。
首先，生脉散可以舒缓痛经。
在中医理论中，痛经是由于寒邪、气滞、血瘀等原因导致的。
生脉散中的桂枝、白芍等药物可以温经活血、舒缓子宫肌肉，从而缓解痛经症状。
其次，生脉散还具有改善微循环的作用。
在现代生活中，很多人由于长期坐姿不动、缺乏运动等原因导致微循环不畅，出现天然气、乳房胀痛等症状。
生脉散中的人参具有温补气血、促进微循环的作用，能够改善这些症状，增加体内的血液流动。
最后，生脉散还可以治疗疤痕性疼痛。
在手术后或外伤后，伤口愈合形成瘢痕组织，常会伴随疼痛。
生脉散中的桃仁、红花具有活血化瘀的作用，可以改善疤痕组织的血液循环，减轻疼痛感。
三、四逆汤合生脉散的临床应用四逆汤和生脉散在临床上常常被联合应用，以达到更好的疗效。
它们具有互补作用，可以共同调节人体的阴阳平衡，加快疾病的康复速度。
当归四逆汤的临床应用
当归四逆汤的临床应用当归四逆汤出自《伤寒论》厥阴篇，为血虚寒凝的代表方。
该方由当归、桂枝、白芍、细辛、通草、大枣、炙甘草组成。
当归甘温，养血和血；桂枝辛温，温经散寒，温通血脉，为君药。
细辛外温经脉，内温脏腑；白芍养血和营，配当归酸甘化阴，增强养血之功，共为臣药。
通草通行血脉；大枣、炙甘草补益脾胃，调生化之源，共为佐使药。
诸药配合，温而不燥，补而不滞，共奏温经通脉之效。
临床应用时，无论内、外、妇科，凡有血虚寒凝皆可应用。
现举病例如下。
1.痛经刘某某，女，23岁，未婚。
2016年3月1日初诊。
患者月经3月未潮，患者平素喜食生冷瓜果。
现症见少腹作痛，得温则痛稍减。
伴形寒肢冷，面色苍白，少气懒言，乏力，恶心，不思饮食。
舌淡苔薄白，脉细迟。
证属血虚寒凝。
治以温经祛寒养血。
用当归四逆汤加减。
药物组成：桂枝12g，白芍15g，当归12g，延胡索12，细辛3g，通草10g，吴茱萸10g，干姜8g，白蔻仁l2g，大枣10枚，炙甘草10g。
服上方7剂后，月经来潮，腹痛止。
复诊重在调脾胃，以香砂六君汤加减调理以善其后。
按：《金匮?妇人杂病脉证并治》曰：“妇人之病因虚、积冷、结气，为诸经水断绝，胞门寒伤，经络凝坚……在下未多，经候不匀，令阴掣痛，少腹恶寒……”。
可见，温经祛寒养血，疏肝破结为治疗痛经之大法。
本患者病起因为寒，又见形寒肢厥等虚寒症状，故选用当归四逆汤以温血祛寒通经。
然痛经原因甚多，有劳伤血脉，有肝郁气滞，有心脾两虚等不同，治当审证论治。
2.痹证魏某某，男，58岁。
2016年l1月16日初诊。
患者3月前因受凉后出现左下肢持续性钝痛，疼痛从左骶尾部沿大腿后面向胭窝及小腿外侧放射，遇冷则加重。
经过腰部拍片，查血沉，抗链“0”均无异常。
西医诊断：坐骨神经痛。
经服用抗风湿及止痛药治疗，效果不理想，寻求中药治疗。
现诊见患者舌淡白，脉细。
证属痛痹，寒邪阻络。
治以温经散寒，通络止痛。
方以当归四逆汤加减。
药物组成：当归20g，白芍15g，桂枝12g，细辛3g，大枣8枚，甘草10g，牛膝20g，伸筋草15g。
四逆汤的功能主治及剂型
四逆汤的功能主治及剂型一、四逆汤的功能四逆汤作为中医常用方剂之一，在中医理论中具有以下主要功能：1.祛寒驱寒：四逆汤以温阳散寒为主要作用，能够温暖体内寒凉之气，促进阳气的产生和流通，从而改善寒邪引起的症状。
2.暖宫止痛：四逆汤可调理宫寒、宫寒引起的经血不调及疼痛相关症状，如痛经、闭经等。
3.健脾益胃：四逆汤对脾胃功能虚弱者，可起到温补脾胃、益气健脾的作用。
4.补肾壮阳：四逆汤对于肾阳虚的人，可以起到温阳补肾、壮阳效果。
二、四逆汤的主治四逆汤在中医临床实践中，主要用于以下疾病的治疗：1.寒证：四逆汤可用于寒邪所致的寒证，如寒热交替发作、表寒内热的感冒症状、手足逆寒等。
2.经痛：四逆汤可用于经痛、小腹冷痛、月经不调等宫寒所致的症状。
3.男性不育：四逆汤可用于肾阳虚引起的男性不育、阳痿、早泄等问题。
4.高血压：四逆汤可用于血压升高、四肢逆寒、手脚发凉的高血压患者。
三、四逆汤的剂型四逆汤的剂型有多种，包括汤剂、颗粒剂和丸剂等。
1. 汤剂四逆汤汤剂是将中草药配方煎煮后制成的液体剂型，可以直接口服。
使用时，将适量汤剂加热至适当温度后服用，一般分为热饮和温饮两种。
2. 颗粒剂四逆汤颗粒剂是将中草药研磨、粉碎后制成粒剂，以方便患者服用。
使用时，将颗粒剂溶于适量温水中，搅拌均匀后口服。
3. 丸剂四逆汤丸剂是将中草药研磨、制成颗粒后搓成丸状，以方便患者口服。
使用时，将适量丸剂放入口中，用温水送服。
由于国内中药市场丰富，四逆汤还有其他剂型，如口服液、胶囊剂等，供患者选择。
四、四逆汤的适用人群和用法用量四逆汤适用于以下人群：1.寒邪引起的感冒症状；2.宫寒引发的经血不调、痛经等妇科问题；3.肾阳虚引起的男性不育、阳痿、早泄等问题；4.高血压伴有四肢逆寒、手脚发凉的患者。
使用时，一般建议遵循以下用法用量：•汤剂：一剂一天，分2次服用，每次适量，口服前稍加热。
•颗粒剂：一次适量，每日2~3次，口服前用温水调服。
•丸剂：一次适量，每日2~3次，口服前用温水送服。
四逆汤治呕吐的医案
四逆汤治呕吐的医案四逆汤治呕吐的医案1. 引言在中医传统理论中，四逆汤是一种经典的治疗消化系统疾病的方剂。
它由附子、干姜、黄芩和甘草四味中药组成。
四逆汤具有暖胃止呕、消化积滞、调和气血等功效。
在临床应用中，四逆汤广泛用于治疗呕吐等相关症状。
本文将通过介绍一位患者的病例，探讨四逆汤治疗呕吐的疗效。
2. 病例描述患者是一位女性，35岁。
她主诉频繁呕吐已有一周之久。
患者在一周前开始出现恶心和呕吐的症状，每天多次，无论吃什么都会呕吐。
患者还出现了食欲不振、口干舌燥、心烦易怒等症状。
经初步检查，患者的舌苔黄腻，脉象沉紧有力。
根据患者的症状和体征，中医诊断为胃虚气郁型呕吐。
3. 中医分析胃虚气郁型呕吐是指由于饮食不节、情绪波动等原因导致胃气虚弱，消化功能减退，导致胃气郁结、无法上升和传导。
这种郁结结果的症状之一就是呕吐。
根据中医理论，呕吐属于胃泻，主要是气不摄而泻出。
四逆汤是一种能够温补胃气、调和胃肠功能的方剂，适用于治疗胃虚气郁型呕吐。
4. 治疗过程根据中医诊断，医师给予患者了四逆汤进行治疗。
具体的治疗方案如下：- 附子15克，干姜10克，黄芩10克，甘草6克。
- 将以上药材加水煎煮后服用，每日3次，每次服用30分钟前后。
经过3天的治疗，患者的呕吐症状明显减轻。
她的恶心感降低，呕吐次数明显减少。
她的食欲也开始逐渐恢复，并且口干、心烦等症状有所改善。
患者的舌苔变得薄白，并且脉象也明显缓解。
医师根据病情变化，对服用四逆汤的剂量进行了适当调整，并继续治疗。
5. 疗效评估经过一个疗程（10天）的治疗，患者完全康复。
她的呕吐症状完全消失，食欲和消化功能恢复正常。
她的口干舌燥、心烦易怒等症状也得到有效缓解。
患者在随访期间未出现任何不良反应。
6. 总结与展望四逆汤作为治疗呕吐的中药方剂，具有独特的疗效。
它能够通过温补胃气、调和胃肠功能，从根本上解决胃虚气郁型呕吐的问题。
四逆汤还具有活血化瘀和增强体力的作用，适用于其他消化系统相关疾病的治疗。
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• 四逆汤是三阴证主方。它由炙甘草干姜汤 合干姜附子汤而成方。《伤寒论》用于治 疗外感热病由于大汗，吐，泻利造成的阳 气骤失，阴寒凝滞的急症。
• 清.郑钦安发明《伤寒论》，指出但见到阳 虚证即可使用此方，不必待出现四肢厥逆 才使用。
• 一周后精神好转，情绪有改变，上方加熟 地三十克，山芋肉十五克，上午服。
• 下午服桂枝，炙甘草，砂仁，附子，牡蛎 ，蛤粉(补坎益离丹)加仙灵脾，补骨脂。
• 一个月后，睡眠好转，白天有精神，仍不 能适应学校生活，上课用脑子时即感乏力 ，精力不足。
• 嘱患者开始减西药抗抑郁药，每周减其中 一种之四分之一到一半，半年当中减完。
• 在许多慢性疾病中，都有四逆汤应用的指 征，即阳气不足，阴寒凝聚这一基本病机 。因此以四逆汤为骨干方化裁都取效。
• 《伤寒论》有关四逆汤的条文： • 第92条：病发热，头痛，脉反沉，若不差
，身体疼痛，当救其里，四逆汤方。
• 此乃麻黄附子细辛汤证，若给了麻附辛不 差，当救其里。
• 第225条：脉浮而迟，表热里寒，下利清谷 者，四逆汤主之。
• 下利清谷为寒极于里， • 第323条：少阴病，脉沉者，急温之，宜四
逆汤。
2，直肠癌案
韩X徳 男 七十九岁，高血压二十年以上 ，多次脑梗，行动不便，肛周湿疹十余年 伴有混合痔，查出直肠癌一个月。以年纪 大，体质差，放弃手术和放化疗，转中医 治疗，只求改善生活质量(保持大便通畅)
平素腹胀，大便不畅，舌质淡胖苔腻，脉关 部沉尺微滑。
辨为太阴少阴合病，寒湿凝聚。
• 处方一:炙甘草三十克，干姜六十克，附子 六十克，苍术六十克，厚朴十五克，陈皮 十五克，党参三十克，槐米(炒)三十克，苡 米(炒)三十克。每曰一剂，水煎，分三次口 服。
• 只要是以微循环障碍为基本病理变化的疾 病，都可以使用四逆汤化裁来治疗。
• 高血压是微循环障碍的疾病。 • 糖尿病有微循环障碍问题。 • 实体肿瘤的发病与微循障碍有关。 • 心脑血管病与微循环有关。 • 痹症的发病与微循环有关。 • 、、、、
• 临床应用举例：
• 1.高血压伴代谢综合征案：
• 魏X强 男 47岁 患高血压三年，同时伴有 血糖增高，空腹在14—16mol/L，尿酸 600mg，同时血脂增高。反复发作痛风， 睡眠差，头面部热，腿凉，腹部怕凉，动 辄腹泻。舌质淡胖苔白腻微黄，脉沉紧细 。
四逆汤临床应用
山西省中西医结合医院名中医工作室 赵杰
• 方药组成:
• 炙甘草二两,干姜一两半,附子(生用,去皮， 破八片)
• 方解：炙甘草益胃气而滋液，干姜温中逐 饮以治呕逆，附子驱阴寒，起沉衰，亢奋 代谢机能之要药。干姜作用局部，附子作 用于全身
《伤寒论》中，四逆汤应用于外感热病经大 汗，或吐，下后引起的阳气虚.阴寒内盛之 少阴症。
• 处方二：硫黄，火硝，乳香，没药，儿茶 等制成灌肠剂，肛门给药，每次五十毫升 ，保留灌肠，每日二次。
• 用药一周，腹胀即减，大便通畅。以上法 共用二百四十余剂。
• 患者每三个月在省西医三甲医院做一次复 查，直肠癌未有增大，位置转向直肠下， 向肛门外翻出，质地转软，未有盆腔内转 移，远处脏器未有累及，大便始终保持通 畅。
• 诊为太阴与少阴合病
• 处方:炙甘草三十克，干姜六十克，附子六 十克，苍朮、白术各三十克，党参三十克 ，厚朴十五克，黄连三十克，砂仁三十克 ，肉桂十克，黄柏十克，龟版十克，巴戟 天十克，仙灵脾三十克。每日一剂，分三 次服。
• 以此方服二个月，血压开始下降，睡眠改 善，精神好转，以上法调整用药半年后， 停降压药，血压正常。血糖日趋稳定，(餐 后运动半小时)，痛风未发作(尿酸仍高)。
• 先后经过九个月的治疗，患者感到身体状 况有了很大的进步，肢体活动有力，活动 自如，体力精神均改善。
3，抑郁案
张X健 男 十八岁 高中学生 初中以前 学习成绩优异，考上重点高中，升高中后 ，开始出现乏力，精力不足，学习不能集 中注意力，睡眠差，头昏闷，白天困倦欲 睡，夜不能寐。手足凉，胃部不适，放射 到后背，大便稀，
• 寒凝于内，当先温里。
• 第377条：呕而脉弱，小便复利，身有微热 ，見厥者，难治，四逆汤主之。
• 第388条：吐利，汗出，发热恶寒，四肢拘 急、手足厥逆、四逆汤主之。
• 第389条：既吐且利,小便复利而大汗出,下 利清谷，内寒外热,脉微绝者,四逆汤主之。
• 上二条讲霍乱重症，津液外脱，阳气虚极 ，阴寒内甚，乘生机未灭，急以四逆汤温 中救里。
• 四逆汤类方酌情 • 第353条：大汗出，热不去，内拘急，四肢
疼，又下利厥逆而恶寒者，四逆汤主之。
• 大汗出，腹拘急而痛，又下利，阳伤寒
• 第354条：大汗，若大下利而厥冷者，四逆 汤主之。
• 阳气骤然而竭
• 第372条：下利腹胀满，身体疼痛者，先温 其里，乃攻其表，温里宜四逆汤，攻表宜 桂枝汤。
• 四逆汤治疗阳虚寒凝。 • 阳气就是机能，就是生命力，也是疾病得
以康复的能力。
• 阳虚寒凝的本质是微循环的障碍。 • 脉微欲绝， • 四肢厥逆。 • 内拘急， • 大汗出，吐，利，下利清谷。
• 现代药理学的研究表明：四逆汤可以改善 微循环，升高血压，具有强心镇静作用。
• 实践表明：附子与干姜，炙甘草同煎能减 附子的毒。而强心作用更强。
患者多次采取自杀行为，在北京专业医院诊 为抑郁症。西药控制，仍不能正常读书。
脉沉细，患者喜䁔，六月犹着重衣。
• 诊为少阴证。
• 处方：炙甘草三十克，干姜三十克，附子 三十克，党参三十克，茯苓三十克，砂仁 三十克，胡芦巴十克，巴戟天十克，仙灵 脾三十克，川椒十克，饴糖二十克。每曰 一剂，分二次口服。