兽医外科学课件- 外科感染3

全全身身化化脓脓性性感感
五、治疗
1.治疗原则：彻底处理局部感染病灶，控制全身感染，提 高机体抵抗力，恢复组织、器官功能。 2.治疗方法：
局部疗法： （1）清创、切除、引流 （2）局部封闭
全身疗法： （1）早期大量用抗生素 （2）强心、输血、补液 （3）解热、镇痛 （4）防止酸中毒 （5）用激素疗法：肾上腺皮质激素
全全身身化化脓脓性性感感
二、病 因
1.致病微生物：金黄色葡萄球菌、溶血性链球菌、 大肠杆菌、绿脓杆菌和厌氧菌等 致病菌繁殖快、毒力大。
2.局部条件： 局部病灶有大量脓汁、较大的脓肿、 蜂窝织炎、化脓性静脉炎、肉芽防卫面受到 破坏
3.全身条件: 营养不良、慢性疾病、消耗性疾病、 年老体弱、抵抗力降低等
全全身身化化脓脓性性感感
四、症 状
败血症：呈稽留热，恶寒战栗，四肢发凉，脉搏细数，动 物常躺卧，起立困难，运步时步态蹒跚，有时能见到中毒 性腹泻，在马还出现疝痛症状，可见肌肉剧烈颤抖，有时 出汗。 后期：可出现感染性休克或神经系统症状，病畜可见食欲 废绝，结膜黄染，呼吸困难，脉搏细弱，病畜烦躁不安或 嗜睡，尿量减少并含有蛋白或无尿，皮肤黏膜有时有出血 点，血液学指标有明显的异常变化，死前体温突然下降。 最终器官衰竭而死。
全身化脓性感
三、病理过程
转移性 脓肿
局部
感染
局限化
全
厌气 感染
身
破坏机
性
数量↑
体调节
化
毒力↑ 感染扩散
能力
脓
抵抗力↓
感
染
腐败
感染
处理及 时、机 体抵抗 力强
血管的 通透性
增加
全全身身化化脓脓性性感感
四、症 状
（1）败血症：致病化脓菌侵入血液循环，持续存在，迅速繁殖， 产生大量毒素及组织分解产物而引起的严重的全身性感染。 （2）脓血症：病灶的细菌栓子或脱落的感染血栓，间歇进入血 液循环，并在机体其它组织或器官形成转移性脓肿。 （3）脓毒血症：败血症和脓血症同时存在。 （4）菌血症：少量致病菌侵入血液循环内，迅速即被机体的防 御系统所消除，不引起或仅引起短暂而轻微的全身反应。 （5）毒血症：大量的毒素进入血液循环所致。
外科感染 厌气性和腐败性感染
厌气性和腐败性感染
一、定 义
厌气性及腐败性病原菌经过皮肤黏膜破口侵 入机体所致的一种急性的特异性的感染。
厌气性和腐败性感染
二、特点
1. 临床发生率低 2. 一旦发生病情严重，预后多慎重或不良。
厌气性和腐败性感染
三、病 因
致病菌：产气荚膜杆菌、恶性水肿杆菌、溶组织杆菌（厌气性）； 变形杆菌、产芽孢杆菌、腐败杆菌（腐败性）。 单独感染或与常在菌混合感染。
厌气性（气性）坏疽：初期肌肉呈煮肉样，失去其固有的 结构，最后呈黑褐色；疼痛肿胀时间较短；后期出现气性捻 发音，从创口流出少量红褐色或不洁带黄灰色的液体；病畜 出现严重的全身紊乱。
厌气性和腐败性感染
四、分类与症状
厌气性蜂窝织炎：初期热痛明显，急性增进性有弹性肿胀， 随着气体的产生，肿胀变凉，疼痛减轻；触诊有气性捻发音， 叩诊呈鼓音；从创口流出混有气泡、浑浊、稀薄的脓性液体。 当有腐败菌混合感染时则流出红褐色混有气泡带腐臭味的脓 汁，病畜出现严重的全身症状。
恶性水肿：初期呈现温热微痛性急剧增进性肿胀，后期局 部变凉而无痛，一般无气性捻发音，从创口流出无味无气泡 稀薄的脓样液体，病畜全身症状严重。
厌气性和腐败性感染
四、分类与症状
腐败性感染：初期，创伤周围出现水肿，疼痛明显；创面 分泌液呈红褐色，有时混有气泡，气味恶臭。肉芽组织发 绀且不平整，容易出血。 体温显著升高，严重的全身性紊乱。
腐败性感染
厌气性和腐败性感染
五、治 疗
1.局部疗法:
手术疗法：开放创口，切除坏死腐败组织 用氧化剂：过氧化氢溶液、高锰酸钾溶液、含氯杀菌剂、
中性盐类高渗溶液
2.全身疗法：
抗菌疗法：抗菌素 对症治疗：强心、兴奋呼吸 支持治疗：补液、纠正酸碱失衡
第4节 全身化脓性感染
全身化脓性感
一、概 念
有机体从局部感染病灶吸收了致病菌及其代谢产物和组织分 解产物所导致的严重全身性病理过程。
全全身身化化脓脓性性感感
四、诊 断
血液检查：可见到血沉加快，白细胞数增加，核左移，嗜中 性白细胞中的幼稚型白细胞占优势。
康复标志：脓汁象内出现巨噬细胞、淋巴细胞及单核细胞增 加为康复的标志
恶化标志：白细胞数增加、核左移且淋巴细胞增加 血沉加快，红细胞及血红素显著减少， 脓汁内无巨噬细胞及溶菌现象，却有大量细菌
致病条件： （1）缺氧条件 （2）混合感染：厌氧与需氧脓性菌混合感染 （3）局部解剖学特点：组织深部 （4）机体的防卫机能低 （5）易被厌氧菌污染的部位
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厌气性和腐败性感染
四、分类与症状
厌气性脓肿：感染部位肌肉坏死、呈煮肉样，切割时无弹 性，不收缩，不出血；肿胀局部开始有热痛，以后变凉、疼 痛降低甚至消失；有气体的形成，呈捏发音。
全身化脓性感
四、症 状
脓血症：精神沉郁，恶寒战栗，食欲废绝，喜饮水，呼吸快， 脉弱而频，出汗。体温升高，呈弛张热、间歇热或类间歇热型。
病畜体温变化明显，且血压下降常是全身化脓性感染的特征。 肝脏发生转移性脓肿时眼结膜可出现高度黄染。 肠壁发生转移性脓肿时可出现剧烈的腹泻、腹痛。 肺发生转移性脓肿时呼气带有腐臭味并有大量的脓性鼻漏。 脑组织内发生了转移性脓肿时病畜出现痉挛甚至是痉挛性抽搐。 肾发生转移性脓肿脓肿时尿中出现管型、白细胞
全全身身化化脓脓性性感感
本节重点
1、厌气性感染和腐败性感染的特点？ 2、厌气性感染及腐败性感染治疗要点？ 3、全身化脓性感染临床症状及诊断要点？ 4、全身化脓性感染治疗方法？