中药注射剂说明书中对滴速的规定
中药注射剂合理使用监管
抗菌药物使用强度
中药注射剂使用强度
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中药注射剂合理使用医院监管
中药注射剂安全用药
1质量保证为基础
2合理使用为核心
艾迪注射液规定给药速度控制在每分钟50滴内中药注射剂的合理使用规范操作我院中药注射剂临床管理分享一全院大型专项整治2011年开始药品使用频次溶媒不合适次数溶媒不合适率血栓通冻干粉6767100血栓通注射液1414100肾康注射液100血塞通注射液3020667参麦注射液19421溶媒使用与说明书不符居前5位的中药注射剂药品使用频次超剂量次数超剂量使用率血栓通注射液1414100丹参注射液2019950红花注射液5343811丹参冻干粉7243597血塞通注射液30165333用量超出说明书居前5位的中药注射剂发现有将氯化钾维生素c等加入中药注射剂中配伍使用
案例： 患 者 , 女 ， 50 岁 。 因 脑 梗 死 给 予 血 塞 通 注 射 液 0.6g+5％葡萄糖注射液500mL缓慢静脉滴注,用药约l0分 钟时，患者出现血压降低(70／50mmHg)、呼吸困难、口 唇紫绀、面色苍白等，立即停药，经抗过敏、抗休克治 疗逐渐好转。
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药物的使用剂量不当(超剂量用药)
例：复方苦参注射液、灯盏细辛注射液、灯盏花素注射液、双 黄连注射液、清开灵注射液宜选用0.9%氯化钠（NS）。
中药注射剂的合理使用——规范操作
部分中药注射剂的说明书中明确指出要控制滴速。 如丹红注射液、康莱特注射液、清开灵注射剂说明书中规 定，注意滴速勿快，成年人以30-60滴/min为宜； 艾迪注射液规定给药速度控制在每分钟50滴内
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合理用药整治前后不 合理问题分析
合理用药整治前后不良反应发生情况
ADR例数 20 8
针剂滴速注意事项(参考)
0.5g/支
1、肌肉注射：将2ml注射用水加入0.5g装瓶内，作深部肌肉注射。静脉注射时,将至少10ml注射用水或5%葡萄糖注射液分别注入0.5g装瓶内，于5分钟内注射完毕
注射用头孢他啶
2g/支
0.5g/支
1g/支
5ml注射用水加入0.5g装瓶中或10ml注射用水加入1g或2g装瓶中，使完全溶解后，于3-5分钟内缓慢静脉推注。将上述溶解后的药液用5%葡萄糖液或生理盐水100-250ml稀释后静脉滴注。100ml滴注时间20-30分钟。
注射用头孢哌酮钠他唑巴坦钠
2g/瓶
用5%葡萄糖注射液或氯化钠注射液150-250ml稀释供静脉滴注，静脉滴注时间为30~60分钟,每次滴注时间不得少于30分钟。成人用量每次2g，每8小时或12小时1次。
注射用头孢哌酮钠舒唑巴坦钠
1g/支
采用间歇静脉滴注时，本品每瓶用适量的5%葡萄糖注射液或0.9%注射氯化钠溶液或灭菌注射用水溶解，然后再用上述溶液稀释至20毫升，静脉滴注时间至少为15-60分钟。采用静脉推注时，本品应按上述方法溶解，静脉推注时间至少应超过3分钟。
滴注时间不少于60分钟，治疗社区获得性肺炎，成人用量为一次0.5g，一日1次；治疗盆腔炎，成人用量为一次0.5g，一日1次。
注射用阿奇霉素枸橼酸二氢钠
0.25g/支
阿奇霉素浓度为1.0-2.0mg/ml静脉滴注，滴注时间不少于60分钟。
乳糖酸阿奇霉素注射液
2.5ml:0.125g
滴注时间为：浓度为1.0mg/ml，滴注3小时；浓度为2.0mg/ml，滴注1小时。
注射用头孢地嗪钠
0.5g/支
1g/支
1、静脉注射：0.5g或1.0g注射用头孢地嗪钠溶于4ml灭菌注射用水中，于3-5分钟内注射。2、静脉滴注：0.5g、1.0g或2.0g注射用头孢地嗪钠溶于40ml灭菌注射用水、生理盐水或林格氏液中，20-30分钟内滴注。
中药注射剂用法用量、临床适应症及使用注意事项(最新修订)
中药注射剂用法用量、临床适应症及使用注意事项鉴于目前中药注射剂在临床上出现较多不良反应，国家于2008年12月24日发布《关于进一步加强中药注射剂生产和临床使用管理的通知》，并附件《中药注射剂临床使用基本原则》。
为加强我院在临床合理使用中药注射剂，现就我院现有中药注射剂用法用量、临床适应症以及注意事项归纳总结如下：通用名用法用量适应症注意事项1、丹红注射液【成份】丹参、红花静脉滴注：一次20～40ml，加入5%葡萄糖注射液100～500ml稀释后缓慢滴注，一日1～2次。
活血化淤，通脉舒络。
用于淤血闭阻所致的胸痹及中风、冠心病、心绞痛、心肌梗塞，淤血型肺心病，缺血型脑病、脑血栓。
1 出血倾向患者禁用，孕妇忌用。
2 不宜与其他药物同瓶滴注。
3 出现浑浊后禁止使用。
2、香丹注射液（丹参、降香）。
静脉滴注：一次10-20ml，用5-10%葡萄糖注射液250-500ml稀释后使用，一日1-2次。
活血化淤，通脉舒络。
用于淤血闭阻所致的胸痹及中风、冠心病、心绞痛、心肌梗塞，淤血型肺心病，缺血型脑病、脑血栓。
1 浑浊后不宜使用。
2 出血倾向患者禁用。
3 不宜与其他药物同瓶滴注。
3、疏血通注射液（水蛭、地龙）。
静脉滴注：每日6ml或遵医嘱，加于5%葡萄糖注射液（或0.9%氯化钠注射液）250-500ml中，缓慢滴入。
活血化瘀，通经活络。
用于瘀血阻络所致的中风络急性期，症见半身不遂、口舌歪斜、言语蹇涩。
急性期脑梗塞。
1 孕妇忌用。
2 无瘀血症者禁用。
3 出血倾向患者禁用。
4、注射用血栓通【成分】三七总皂苷静脉滴注：一次250-500mg，用10%葡萄糖注射液250-500ml稀释。
一日1次。
肌肉注射：一次150mg，用注射用水稀释至40mg/ml。
一日1-2次，或遵医嘱。
活血祛瘀，通脉活络。
用于瘀血阻络，中风偏瘫，及视网膜中央静脉阻塞症。
1 孕妇慎用。
2 连续使用不超过15天。
3 对酒精过敏的患者禁用。
4 人参、三七过敏患者禁用。
常用中药注射剂说明书
药品名称功能主治主要成分辅料苦参素氯化钠注射液慢性乙型病毒性肝炎，白细胞减少症苦参素氯化钠生脉注射液益气养阴，复脉固脱红参，麦冬，五味子聚山梨酯80灯盏细辛注射液活血祛瘀，通络止痛灯盏细辛氯化钠疏血通注射液活血化瘀，痛经活络水蛭，地龙康艾注射液益气扶正，增强机体免疫功能黄芪，人参，苦参素无丹红注射液活血化瘀，通脉舒络丹参，红花，注射用水舒血宁注射液扩张血管，改善微循环银杏叶或银杏叶提取物山梨醇；95%乙醇；甲硫氨酸痰热清注射液清热，化痰，解毒黄芩，熊胆粉，山羊角，金银花，连翘丙二醇参麦注射液益气固脱，养阴生津，生脉红参，麦冬聚山梨酯80，氯化钠参附注射液回阳救逆，益气固脱红参，附片聚山梨酯80注射用血塞通（冻干）活血祛瘀，通脉活络三七总皂苷复方苦参注射液清热利湿，凉血解毒散结止痛苦参，白土苓聚山梨酯80，氢氧化钠，醋酸醒脑静注射液清热解毒，凉血活血，开窍醒脑人工麝香，栀子，郁金，冰片聚山梨酯80，氯化钠艾迪注射液清热解毒，消瘀散结斑蝥，人参，黄芪，刺五加 甘油注射用血栓通（冻干）活血祛瘀，通脉活络三七总皂苷苦黄注射液清热利湿，疏肝退黄。
苦参、大黄、大青叶、菌陈消癌平注射液清热解毒，化痰软坚注射液通关藤注射用益气复脉（冻干）益气复脉，养阴生津冻干粉针剂红参，麦冬，五味子薄芝糖肽注射液进行性肌营养不良，萎缩性肌强直，前庭功能障碍，高血压等引起的眩晕和植物神经功能紊乱，癫痫，失眠注射液灵芝属薄树芝干燥菌丝体银杏达莫注射液预防和治疗冠心病，血栓栓塞性疾病注射液银杏总黄铜，双嘧达莫参芪扶正注射液益气扶正注射液党参，黄芪天麻素注射液神经衰弱，神经衰弱综合征，血管神经性头痛，脑外伤性综合征，眩晕症注射液天麻素红花注射液活血化瘀注射液红花冠心宁注射液活血化瘀，通脉养心注射液丹参，川穹肾康注射液降逆泄浊，益气活血，通腑利湿注射液大黄，丹参，红花，黄芪给药途径推荐溶媒溶媒用量配伍信息滴速静脉滴注肌内注射；静脉滴注5%GS 250-500ml不宜与中药藜芦或五灵脂同时使用儿童及年老体弱者以20-40滴/分为宜，成年人以40-60滴为宜静脉注射；穴位注射；肌内注射NS250-500不宜和其它酸性较强的药物配伍；禁止与奎诺酮，西汀类，替汀类，脑蛋白水解物，维生素C药物等混合使用不超剂量，过快滴注静脉滴注5%GS或NS 250-500ml禁忌与其他药品混合配伍使用缓慢滴入静脉注射，滴注5%GS或NS 250-500ml滴速勿快，老人儿童以20-40滴/min为宜，成人以40-60滴/min为宜肌内注射，静脉注射，静脉滴注50%GS；5%GS；NS100-500ml肌内注射；静脉滴注5%GS 250ml或500ml不能与氨茶碱，阿昔洛韦，注射用奥美拉唑钠配伍使用；禁止与抗生素配伍使用建议滴速小于40滴/分，一般控制在15-30滴/分静脉滴注5%GS或NS 成人：250-500ml;儿童：100-200ml不得和其它药物混合滴注成人：每分钟不超过60滴；儿童：每分钟30-60滴肌内注射，静脉滴注5%GS 250-500ml适宜单独使用，不能与其他药物在同一容器中混合使用建议滴速小于40滴/分，一般控制在15-30滴/分肌内注射，静脉滴注，静脉推注5-10%GS 250-500ml不宜与中药半夏，瓜蒌，贝母，白蔹，白及，五灵脂，藜芦等同时使用儿童及年老体弱者20-40滴/min为宜，成人40-60滴/min为宜静脉滴注，静脉注射5或10%GS 250-500ml禁忌与其他药品混合配伍使用缓慢滴入肌肉注射；静脉滴注NS200ml肌肉注射；静脉滴注5%-10%GS或NS 250-500ml不宜在同一容器中与其它药物混用静脉滴注NS或5%-10%GS 400-450ml开始15滴/分；30分钟后如无不良反应，给药速度控制50滴/分静脉折射；静脉滴注；肌内注射；理疗NS；5%或10%GS或NS；注射用水250-500ml静脉滴注5%或10%GS 500ml葡萄糖注射液最多可稀释本品60ml滴速不宜过快（30/分），每500ml稀释液应在3-4小时缓慢滴入；聚山梨酯80肌内注射；静脉滴注5%或10%葡萄糖注射液20-100ml葡甲胺，甘露醇静脉滴注5%葡萄糖注射液或生理盐水250-500ml肌内注射；静脉滴注5%葡萄糖注射液或0.9%氯化钠注射液250ml甘油，聚山梨酯-80，维生素C静脉滴注0.9%氯化钠注射液或5%-10%葡萄糖注射液500ml氯化钠，焦亚硫酸钠，依地酸二钠静脉滴注注射用水肌内注射；静脉注射5%葡萄糖注射液或0.9%氯化钠注射液无静脉滴注，肌内注射10%葡萄糖注射液，5-10%葡萄糖注射液250-500ml，严禁混合配伍聚山梨酯80，焦亚硫酸钠，依地酸二钠静脉滴注5%葡萄糖注射液或0.9%氯化钠注射液250-500ml静脉滴注10%葡萄糖注射液300ml禁止与其他药物在同一容器混合使用药物相互作用禁忌疗程与水合氯醛等中枢抑制剂有协同作用，对苯丙胺等中枢兴奋剂有拮抗作用，可易化士的宁的惊厥反应。
中药注射剂滴速
药品名称
药品规格
静滴速度
1
注射用红花黄色素
50mg
缓慢滴注
2
红花注射液
5ml
年老体弱者20～40滴/min；
成人40～60滴/min
3
复方苦参注射液
5ml
开始40滴/min,
30分钟后控制在60滴/min
4
血必净注射液
10ml
30～40分钟内滴毕
5
参麦注射液
100ml
滴速小于40滴/min，一般控制在15～30滴/min
11
刺五加注射液
100ml
开始滴注时20滴/min，15-20分钟后，40-50滴/min
12热毒宁注射液1来自ml成人30-60滴/min，儿童3-5岁，30-40滴/min，6-17岁30-60滴/min
13
茵栀黄注射液
2ml
不宜过快，监测血压
注意滴速的中药注射剂
6
痰热清注射液
10ml
成人不超过30～60滴/min；
儿童30～40滴/min
7
喜炎平注射液
2ml：50mg
成人30～60滴/min；儿童30～40滴/min
8
肾康注射液
20ml
20-30滴/min
9
注射用血塞通
400mg
缓慢滴注
10
参芪扶正注射液
250ml
成人40-60滴/min，年老体弱者40滴/min
肿瘤科常用注射液静脉给药用法用量及注意事项(一)
（苦参、大黄、大青叶、茵陈、春柴胡）
10~60ml/次，1次/日，5%~10% GS 500ml，15d一疗程，或遵医嘱。
使用剂量应逐日增加，第一天10ml第二天20ml第三天30~60ml；
ADR：可见消化道症状、过敏性休克、急性喉水肿、药疹、药物热等过敏反应
注意事项：滴速不宜过快（30滴∕分），每500ml稀释液应在3~4小时缓慢滴入；
注：GS：葡萄糖注射液，NS生理盐水。资料来源：药品说明书。
（鸦胆子油）
用于肺癌、肺癌脑转移及消化道肿瘤
10~30ml/次，1次/日。
ADR：主要为恶心、呕吐、消化道反应、静脉炎、头晕、潮红，偶见有药物性肝损害、过敏性休克，心律失常死亡。
注意事项：①本品有毒，以损害肝肾功能，不可过量。②孕妇禁用。过敏体质者慎用。③用药过程中有少数患者有油腻感，恶心，厌食等不适的反应，脾胃虚寒者慎用。
成人：控制滴数每分钟60滴；儿童：控制滴数每分钟30~60滴。
参芪扶正注射液
（党参、黄芪）
250ml/次，1次/日，疗程21天；
与化疗合用，在化疗前三天使用，疗程可与化疗同步结束。
ADR：用药后可能出现低热、口腔炎、嗜睡。偶有皮疹、恶寒、寒战、高热。呕吐、胸闷、心悸等。
注意事项：非气虚证患者用药后可能发生轻度出血；有出血倾向者慎用。
痰热清注射液
（黄芩、熊胆粉、山羊角、金银花、连翘）
成人：20ml/次，重症患者40ml/次，1次/日，5%GS或NS 250~500ml；
儿童按体重0.3~0.5ml/kg，最高剂量不超过20ml，1次/日，5%GS或NS 100~200ml。
ADR：可见皮疹、瘙痒。
注意事项：严格控制输液速度，滴速过快或有渗漏可引起局部疼痛。
急诊中成药针剂说明书
活血化瘀，通脉舒络。
用于瘀血闭阻所致的胸痹及中风，证见：胸痛，胸闷，心悸，口眼歪斜，言语蹇涩，肢体麻木，活动不利等症；冠心病、心绞痛、心肌梗塞，瘀血型肺心病，缺血性脑病、脑血栓。
用法用量肌内注射，一次2～4ml，一日1～2次；静脉注射，一次4ml，加入50%葡萄糖注射液20ml稀释后缓慢注射，一日1～2次：静脉滴注，一次20～40ml，加入5%葡萄糖注射液100～500ml稀释后缓慢滴注，一日1～2次；伴有糖尿病等特殊情况时，改用0.9%的生理盐水稀释后使用；或遵医嘱。
不良反应本品偶有过敏反应，可见皮疹、瘙痒、头痛、头晕、心悸、寒战、发热、面部潮红、恶心、呕吐、腹泻、胸闷、呼吸困难、喉头水肿、抽搐等，停药后均能恢复正常。
罕见过敏性休克。
禁忌1．有出血倾向者禁用，孕妇及哺乳期妇女忌用。
2．对本品过敏者禁用。
注意事项(1)本品不得与其他药物混合在同一容器内使用；谨慎联合用药，如确需联合使用其他药品时，应谨慎考虑与中药注射剂的时间间隔以及药物相互作用等。
(2)本品为纯中药制剂，保存不当可能影响产品质量。
发现药液出现混浊、沉淀、变色、漏气或瓶身细微破裂等现象时不能使用。
(3)月经期妇女慎用。
(4)过敏体质者慎用。
(5)特殊人群（特别是老年患者）用药要加强临床监护。
(6)如出现不良反应，遵医嘱。
心源性休克,感染性休克,心肌梗死用法用量肌内注射：一次2～4ml，一日１～２次。
静脉滴注：一次20～60ml,用5％葡萄糖注射液250～500ml稀释后使用，或遵医嘱。
不良反应临床报道有患者用药后产生局部皮疹、药物热等，另外还有失眠、潮红、多汗、寒战、心悸、静脉炎、甚至过敏性休克的病例报告。
禁忌对本品过敏者禁用。
注意事项1．本品是纯中药制剂，有效成份较多，保存不当，可能影响产品质量。
所以使用前必须对光检查，发现药液出现混浊、沉淀、变色、漏气、变质等现象时不能使用。
2．对本类药物有不良反应病史或有其他药物过敏史者慎用。
中药注射剂滴速
茵栀黄注射液 建议滴速小于 40 滴/分，一般控 只能用 5%葡萄糖 制在 15-30 滴/分。首次用药，宜 或 10%葡萄糖作溶 选用小剂量，慢速滴注。 生脉注射液 一般控制滴速在 40~50 滴/分， 耐 受者方可逐步提高滴速，不宜超 过 60 滴/分 清开灵注射液 儿童0 分钟内，应按下限控制滴速。 复方甘草酸苷 尽量以缓慢速度给药 丹参川芎嗪 血塞通冻干 黄芪注射液 红花注射液 双黄连冻干 静脉滴注速度不宜过快 输液速度不宜过快 缓慢滴注 缓慢滴注 先慢后快， 开始时应为 20 滴/分， 15~20 分钟后，患者无不适，可 该为 40~60 滴/分， 儿童及年老体 弱者以 20~40 滴/分为宜。 舒血宁注射液 只能用糖作溶媒 只能用糖作溶媒 媒， 并于 2h 内用完
内科常用注射剂滴速要求
内科常用注射剂滴速要求药名滴速奥硝唑氯化钠注射液每瓶（每瓶（100ml 100ml 100ml，，0.5g 奥硝唑）滴注时间≥奥硝唑）滴注时间≥3030分钟。
注：快速容易引起静脉炎参芎葡萄糖注射液静脉滴注速度不宜过快。
长春西汀葡萄糖注射液缓慢滴注单硝酸异山梨酯注射液1～2 mg/h 开始静滴，根据患者的反应调整剂量，最大剂量为8～10 mg/h 10 mg/h。
多索茶碱注射液1．静推：．静推：200mg 200mg 应20分钟以上。
2．静滴：缓慢静脉滴注，呋塞米注射液1。
滴注速度每分钟不超过4mg 4mg。
2．静脉注射时间应超过1～2分钟，大剂量静脉注射时每分钟不超过4mg 4mg。
甘露醇注射液 1.1.利尿。
利尿。
利尿。
11～2g/kg,2g/kg,尿量维持在尿量维持在3030～～50m1/h 50m1/h。
2.2.治疗脑水肿、颅内高压和青光眼。
治疗脑水肿、颅内高压和青光眼。
治疗脑水肿、颅内高压和青光眼。
0.250.250.25～～2g/kg ,302g/kg ,30～～60分钟内静脉滴注。
3. 3. 鉴别肾前性少尿和肾性少尿。
鉴别肾前性少尿和肾性少尿。
鉴别肾前性少尿和肾性少尿。
0.2g/kg 0.2g/kg 0.2g/kg，， 3 3～～5分钟内静脉滴注。
4．预防急性肾小管坏死。
先给予12.512.5～～25g 25g，，10分钟内静脉滴注，若无特殊情况，再给50g 50g，，1小时内静脉滴注，若尿量能维持在每小时50m1以上，则可继续应用5%5%溶液溶液静滴。
5．治疗药物、毒物中毒。
．治疗药物、毒物中毒。
50g 50g 以20%20%溶液静滴，调整剂量使尿量维持在溶液静滴，调整剂量使尿量维持在100100～～500ml/小时。
6.6.儿童滴速详见用法用量。
儿童滴速详见用法用量。
甘草酸二铵注射液缓慢滴注康艾注射液缓慢静脉注射或滴注。
1．老人、儿童2020～～40滴/分为宜。
2．成年人一般4040～～60滴/分。
中药注射剂用法用量、临床适应症及使用注意事项(最新修订)
中药注射剂用法用量、临床适应症及使用注意事项鉴于目前中药注射剂在临床上出现较多不良反应，国家于2008年12月24日发布《关于进一步加强中药注射剂生产和临床使用管理的通知》，并附件《中药注射剂临床使用基本原则》。
为加强我院在临床合理使用中药注射剂，现就我院现有中药注射剂用法用量、临床适应症以及注意事项归纳总结如下：通用名用法用量适应症注意事项1、丹红注射液【成份】丹参、红花静脉滴注：一次20～40ml，加入5%葡萄糖注射液100～500ml稀释后缓慢滴注，一日1～2次。
活血化淤，通脉舒络。
用于淤血闭阻所致的胸痹及中风、冠心病、心绞痛、心肌梗塞，淤血型肺心病，缺血型脑病、脑血栓。
1 出血倾向患者禁用，孕妇忌用。
2 不宜与其他药物同瓶滴注。
3 出现浑浊后禁止使用。
2、香丹注射液（丹参、降香）。
静脉滴注：一次10-20ml，用5-10%葡萄糖注射液250-500ml稀释后使用，一日1-2次。
活血化淤，通脉舒络。
用于淤血闭阻所致的胸痹及中风、冠心病、心绞痛、心肌梗塞，淤血型肺心病，缺血型脑病、脑血栓。
1 浑浊后不宜使用。
2 出血倾向患者禁用。
3 不宜与其他药物同瓶滴注。
3、疏血通注射液（水蛭、地龙）。
静脉滴注：每日6ml或遵医嘱，加于5%葡萄糖注射液（或0.9%氯化钠注射液）250-500ml中，缓慢滴入。
活血化瘀，通经活络。
用于瘀血阻络所致的中风络急性期，症见半身不遂、口舌歪斜、言语蹇涩。
急性期脑梗塞。
1 孕妇忌用。
2 无瘀血症者禁用。
3 出血倾向患者禁用。
4、注射用血栓通【成分】三七总皂苷静脉滴注：一次250-500mg，用10%葡萄糖注射液250-500ml稀释。
一日1次。
肌肉注射：一次150mg，用注射用水稀释至40mg/ml。
一日1-2次，或遵医嘱。
活血祛瘀，通脉活络。
用于瘀血阻络，中风偏瘫，及视网膜中央静脉阻塞症。
1 孕妇慎用。
2 连续使用不超过15天。
3 对酒精过敏的患者禁用。
4 人参、三七过敏患者禁用。
目前我院在用中药注射剂剂量溶媒选择及使用注意
量：一次20ml，以5%葡萄糖注射液或0.9%氯化钠 使用，一日1次； 最高剂量不超过10ml,以5%葡萄糖注射液或0.9% 00ml稀释后静脉滴注，一日1次； ,以5%葡萄糖注射液或0.9%氯化钠注射液100～ 注，一日1次； l，以5%葡萄糖注射液或0.9%氯化钠注射液200 滴注，一日1次；
葡萄糖注射液或5%葡萄糖氯化钠注射液稀释后
注射用盐酸川芎嗪
丹参川芎嗪注射液 银杏达莫注射液 野菊花注射液 柴胡注射液
附：中药注射剂临床使用基本原则 1．选用中药注射剂应严格掌握适应症，合理选择给药途径。能口服给药的，不选用注射给药
在用中药注射剂剂量溶媒选择及使用注意
说明书剂量溶媒选择 使用注意
孕妇、哺乳期妇女禁用；一般滴速30-60 滴/分，3-5岁儿童，滴速为30-40滴/ 分；本品使用后需冲洗输液管后，方可 使用第二种药物；上呼吸道感染患者疗 程为三日，急性气管－支气管炎患者疗 程为五日；
%葡萄糖注射液或0.9%氯化钠注射液250-500ml
0.9%氯化钠注射液或5%-10%葡萄糖注射液
ml
ml
理选择给药途径。能口服给药的，不选用注射给药；能肌内注射给药的，不选用静脉注射 药学部 2015.08.13
孕妇禁用
00mg，儿童：一日按体重5-10mg/kg，最高剂量 孕妇禁用，控制滴速30-40滴/分，与其 萄糖注射液或0.9%氯化钠注射液稀释后静脉滴 他静脉用药联合使用时，在换药时建议 冲洗输液管 疗程20-30天 建议滴速最好控制在30滴/分；疗程2030天 疗程10-15天 禁用于脑出血急性期；连续给药不得超 过15天 禁用于脑出血急性期；连续给药不得超 过16天 孕妇禁用；滴速一般控制50-60滴/分； 与其他静脉用药联合使用时，应考虑与 本品的间隔时间，在换药时建议冲洗输 液管；疗程为10天 滴速小于40滴/分，一般控制在10-30滴/ 分；与其他静脉用药联合使用时，应考 虑与本品的间隔时间，在换药时建议冲 洗输液管
中药注射剂说明书中对滴速的规定
静脉滴注。成人一次50-100ml，加入0.9% 氯化钠注射液或5%-10%葡萄糖注射液 斑蝥、人参、 400-450ml中静脉注射，一日1次；与放、 黄芪、刺五 化疗合用时，疗程与放、化疗同步；手术 加；辅料为甘 前后使用本品10天为一疗程；介入治疗10 油（供注射 天为一疗程；单独使用15天为一周期，间 用） 隔3天，2周期为一疗程；晚期恶病质病 人，连用30天为一疗程，或视病情而定。 静脉滴注。一次100ml（5支），一日一 大黄、黄芪、 次，使用时用10%葡萄糖液300ml稀释。 丹参、红花。 每分钟20-30滴。疗程4周。 每分钟 滴
注射用益气复脉 每瓶装0.65g (冻干)
红参、麦冬、 五味子，辅料 为葡甲胺，甘 露醇。
静脉滴注。每日1次，每次2~8瓶(每瓶用 5ml注射用水溶解)，再用250ml~500ml 5%葡萄糖注射液 葡萄糖注射液稀释后静脉滴注。每分 每分 葡萄糖注射液 钟40滴。疗程2周。 滴 1、首次用药 首次用药应在医师指导下，给药速度开始 滴/ 给药速度开始15滴 首次用药 给药速度开始 分钟后如无不良反应， 分，30分钟后如无不良反应，给药速度控制 滴/分 分钟后如无不良反应 给药速度控制50滴 分 。 2、如有不良反应发生应停药并作相应处理。再次应 用时，艾迪注射液用量从20-30ml开始，加入0.9%氯 化钠注射液或5%-10%葡萄糖注射液400-450ml，同时 可加入地塞米松注射液 地塞米松注射液5-10mg。 地塞米松注射液 3、因本品含有微量斑蝥素，外周静脉给药时注射部 位静脉有一定刺激，可在静滴本品前后给予2%利多卡 因5ml加入0.9%氯化钠注射液100ml静滴。
每瓶装100ml 静脉滴注（滴速不高于 滴/分）。每日1 滴速不高于30滴 分 滴速不高于 红花黄色素氯化 红花黄色素；辅 （含红花黄色 钠注射液 料为氯化钠 次，每次1瓶（100ml）；14天为一疗程。 素80mg）
注射液溶媒及配置时间及滴速
注射液溶媒及配置时间与滴速
注射药物是临床上最常用的给药方法之一。
不同的注射剂溶解或稀释时需选择相应的溶媒。
由于药物配伍不当和溶媒选择不合理，使药物发生沉淀、混浊、结晶和变色等理化反响, 发生输液反响, 违背用药目的, 对人体造成损害，因此，在临床运用中，应加强防X意识。
做到详细询问过敏史，对高敏体质者用药前做药物过敏试验，同时注意药物质量，如果出现混浊、沉淀、变色等现象不得使用，并且尽量防止多药混合同用,做到密切观察病情,发现异常及时进展有效治疗,防止不良反响的发生和加重。
只要在实际工作中合理、慎重、平安的应用药物就可做到既有治疗疾病,又可减少或防止药物不良反响的发生,更好地为患者效劳。
为保障用药平安，现对我院日常药物配置溶媒的选择，配置时间与滴速、考前须知等做一分析总结，以作为临床使用的参考。
表1 化学药品与生物药品注射药物溶媒及配置时间与滴速
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表2 中成药注射药物溶媒及考前须知
中药制剂多为复方制剂,成分复杂，在临床运用中，应加强防X意识。
中成药注射剂除说明书有规定可使用0.9%的氯化钠为溶媒和糖尿病患者外,一般而言中药注射剂应该使用葡萄糖为溶媒更为适宜"因为中草药针剂其内含物较为复杂,多含大分子有机物,与生理盐水混配后常可因盐析作用而产生大量不溶性微粒含离子成份较多的林格注射液等也可因与它药混配而产生较多的不溶性微粒,从而增加输液反响的发生率。
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常用药物输注滴速要求
肌氨肽苷
速度2 ml/分（30-50滴每分钟）
改善血液循环障碍、促进造血系统活动、防止血管硬化。用于①脑功能紊乱；②脑卒中、脑供血不足所致脑功能减退；③周围神经疾病。
头孢哌酮
不少于30分钟
第三代广谱半合成头孢菌素：用于敏感产酶菌引起的各种感染。
①不良反应：过敏、出血、肠道反应。②用药期间不能饮酒及服用含酒精的药物。
创作编号：GB8878185555334563BT9125XW
创作者：凤呜大王*
常用药物输注滴速要求
药物名称
滴速要求
药理作用
注意事项
甘露醇（250ml）
>170滴/分（30分钟内滴完）
①脱水、降低颅内压；②降低眼内压；③渗透性利尿；④术前肠道准备；⑤药物中毒
①遇冷易结晶；②可增加洋地黄毒性作用（与低血钾有关）；③可引起水和电解质紊乱
丹红
缓慢滴注
活血化瘀，通脉舒络。用于瘀血闭阻所致的胸痹及中风等病症。
①不得与其他药物混合。②偶有过敏反应，停药后能恢复正常。③有出血倾向者及孕妇禁用，月经期妇女慎用。
红花
活血通经，散瘀止痛。有助于治经闭、痛经、恶露不行、胸痹心痛、瘀滞腹痛、胸胁刺痛、跌打损伤、疮疡肿痛疗效。
不得与其他药物混合
氨溴索
祛痰、改善通气功能和呼吸困难状况。
硝酸甘油不良反应：头痛、体位性低血压、晕厥。
单硝酸异山梨酯不良反应：颅内压增高、眩晕、视物模糊、心悸。
硝普钠
缓慢静滴或用微量输液泵
高血压急症、急性心力衰竭
①滴注过快可使血压急剧下降。②现配现用（新配溶液为淡棕色），配制和使用不超过24h。③避光。④药物有局部刺激性，谨防外渗。
中药类注射剂
中药类注射剂柴胡注射液【适应症】清热解表。
用于治疗感冒、流行性感冒及疟疾等的发热。
【用法用量】肌内注射，一次2～4ml，一日1～2次。
注射用双黄连(冻干)（双黄连注射液）【适应症】清热解毒，辛凉解表。
用于外感风热，邪在肺卫，热毒内盛，证见发热，微恶风寒或不恶寒，咳嗽气促，咯痰色黄，咽红肿痛；急性上呼吸道感染、急性支气管炎、急性扁桃腺炎、轻型肺炎见上述证候者。
【用法用量】静脉滴注。
每次每公斤体重60mg，一日1次，或遵医嘱。
临用前，先以适量灭菌注射用水充分溶解，再用氯化钠注射液或5%葡萄糖注射液500ml稀释。
【不良反应】静脉滴注过程中偶见轻微血管疼痛，减慢滴速后可消失。
偶见皮疹，须停药，停药后可自行消失。
过敏体质的患者慎用。
注意：本品与氨基糖苷类（庆大霉素、卡那霉素、链霉素）及大环内酯类（红霉素、白霉素）等配伍时易产生浑浊或沉淀，请勿配伍使用野菊花注射液【适应症】清热解毒。
用于外感热病、目赤肿痛、咽喉疼痛；上呼吸道感染、急性扁桃体炎属热毒上攻者。
【用法用量】肌内注射，一次2～4ml，一日2次；小儿酌减或遵医嘱。
【注意事项】（1）本品不宜与其它药物在同一容器内混合使用；（2）本品是中药制剂，保存不当可能影响产品质量。
使用前必须对光检查，如发现药液出现混浊、沉淀、变色、漏气或瓶身细微破裂者，均不能使用板蓝解毒注射液（板蓝根注射液）【适应症】清热解毒，凉血利咽，消肿。
用于扁桃腺炎，咽喉肿痛；防治传染性肝炎等。
【用法用量】肌内注射，一次2ml，一日1次。
射干抗病毒注射液【主要成分】射干 500g 金银花 400g 佩兰 300g 茵陈 200g 柴胡150g 蒲公英 250g板蓝根 400g 大青叶 300g。
【适应症】抗病毒及抗菌消炎药，也可与其他药物配合使用治疗流行性出血热早期病症。
【用法用量】肌内注射。
一次2～5ml，一日3次。
羚羊角注射液【主要成分】本品为羚羊角水解液制成的灭菌水溶液。
【适应症】平肝熄风，清热镇惊，解毒。
常用药物输注滴速要求
慢速；否者可因短时间输入大量液体,加重心脏负荷
快速滴注
滴注注意事项
治疗出血、颅内压增高
20%甘露醇250ml一般要求在30分钟内滴完,否则起不到降低颅内压的作用
因腹泻、呕吐、出血、烧伤等引起严重脱水者
如心肺功能良好,一般以每分钟10ml左右的速度进行抢救,全日总输液量宜在6-8h完成
维持细胞生物功能;
①化疗患者：顺氯铵铂、环磷酰胺、阿霉素、博来霉素化疗;②放疗患者;③各种低氧血症;④肝脏疾病：病毒性、药物毒性、酒精毒性、化学物质毒性引起的肝损害;⑤有机磷、胺基或硝基化合物中毒的辅助治疗;
①注射前须完全溶解,溶解后在室温下保存2h,在0-5℃保存8 h;②不能与维生素B12、抗组胺制剂苯海拉明、异丙嗪、磺胺药、四环素同时使用;
常用药物输注滴速要求
药物名称
滴速要求
药理作用
注意事项
甘露醇250ml
>170滴/分30分钟内滴完
①脱水、降低颅内压；②降低眼内压；③渗透性利尿；④术前肠道准备；⑤药物中毒
①遇冷易结晶；②可增加洋地黄毒性作用与低血钾有关；③可引起水和电解质紊乱
依达拉奉100 ml
>70滴/分30分钟内滴完
脑保护剂自由基清除剂：急性脑梗塞
慢速滴注
滴注注意事项
万古霉素、含钾药、升压药、降压药、碳青霉烯类抗生素
慢速滴注
心脏病者心功能不全、肺部疾病者
滴速控制在30-40滴/分
氨基酸、脂肪乳
过快：引起面红、发热、恶心、呕吐、心悸、胸闷等不适
生理盐水
过快：氯离子在体内迅速增多生理盐水中只有钠的浓度和血浆相似,而氯的含量远高于血浆浓度,生理盐水的氯浓度154毫当量/升,血浆的氯浓度只有103毫当量/升
中药注射液使用注意表
中药注射剂的溶媒、配液浓度及注意事项
药师提醒：
1.含皂苷成分的药物如：注射用血栓通、注射用血塞通、生脉注射液、参麦注射
液、参附注射液，在摇动时产生泡沫属于正常现象，不影响疗效。
2.中药注射液因其成分复杂，为减少不良反应的发生，不能与其他药物混合使用；
在不了解配伍禁忌时宜单独使用，不应与其他药物联用。
3.使用前对光检查，药液出现浑浊、沉淀、变色、漏气等现象时不能使用。
4.在溶解过程中如出现混浊或沉淀禁止使用。
5.如果不注意配伍禁忌或选用溶媒不当、滴注速度控制不好都有可能直接影响治
疗效果和用药安全，因此在使用时一定要注意操作规范。
6.过敏体质者慎用。
既往有对该药过敏反应者禁用该药
7.中药注射剂引起的药物不良反应一般发生在用药开始后不久。
症见皮疹、寒战、
高热等过敏反应，心悸等心血管反应较常见，其他如瘙痒、恶心呕吐、头晕、静脉炎、腹泻、颜面水肿等也常见，注意鉴别。
处方点评指南：中药注射剂
中药注射剂处方点评指南一、概述中药注射剂是指药材经提取、纯化后制成的供注入体内的溶液、乳状液及供临用前配制成溶液的粉末或浓溶液的无菌制剂。
其药效迅速，便于昏迷、急症、重症、不能吞咽或消化系统障碍患者使用,在心脑血管疾病、呼吸系统疾病和肿瘤等疾病的治疗方面有着独特的治疗优势。
自抗战时期第一种中药注射剂（柴胡注射液）问世以来，已有多种中药注射剂被开发应用于临床，为国家多个药品目录所收载（见附件）。
然而，在中药注射剂的开发和临床应用范围不断扩增的同时，“葛根素注射液”、“鱼腥草注射液”、“刺五加注射液"、“茵栀黄注射液”、“双黄连注射液"等中药注射剂所引起的严重不良反应/事件，使得中药注射剂的安全性问题逐渐成为社会广泛关注的话题。
2011年4月25日，国家食品药品监督管理局发布的《2010年国家药品不良反应监测年度报告》指出，2010年全年,中药注射剂引起的不良反应/事件、严重不良反应/事件在中成药中的占比分别为50.9%、87.2%，在引起不良反应/事件、严重不良反应/事件排名前20位的中成药中，中药注射剂分别占据17位、20位。
由此可见，中药注射剂的安全性问题已不能忽视.为警示社会关注中药注射剂的使用，自2001年11月起，国家药品不良反应监测中心不断以发布《药品不良反应信息通报》的形式,将中药注射剂的不良反应情况告知社会，以促进中药注射剂的合理使用（《药品不良反应信息通报》相关中药注射剂信息见附件）。
纵观中药注射剂生产、流通、使用过程，导致不良反应/事件产生的原因，可归纳为:1。
药物自身问题，如：原料药材、制备工艺、组成成分、质量控制标准、运输和存储等不符合相关要求，未能保证药品质量；2. 安全性研究与风险管理缺乏，如临床前动物试验、临床试验、上市后临床研究等不足或不完整，未能充分证实药品的安全；3。
个体差异，如患者年龄、性别、生理状态、伴随治疗、合并用药、中医证候或体质等的不同，导致机体对药品的反应不同；4。
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1、使用前，在振摇时发现有漂浮物出现或产生浑 浊，则不得使用。 2、使用本品时，注意观察不良反应。 3、尚未有老年人、儿童应用本品的临床研究资料。
静脉滴注。一次20ml（2支），以5%葡萄
糖注射液或0.9%生理盐水注射液250ml稀
释后静脉滴注，滴速为30-60滴/分钟，1次
/日，疗程三天。或遵医嘱。
1、使用前应先做皮试（皮试方法见注意事项4），皮 试呈阳性反应者，禁用。皮试呈阴性者，在用药过程
中也应密切观察患者，如果出现任何类型的过敏反应 或病人主诉与过敏相关的不适，应立即停药并进行积
极救治。
2、本品应该在医生指导下应用。
每次5mg/kg体重，静脉滴注（加5%葡萄 3、本品为慢性心衰的辅助用药，需在配合其它常规
1、首次用药应在医师指导下，给药速度开始15滴/ 静脉滴注。成人一次50-100ml，加入0.9% 分，30分钟后如无不良反应，给药速度控制50滴/分 氯化钠注射液或5%-10%葡萄糖注射液 。 400-450ml中静脉注射，一日1次；与放、 2、如有不良反应发生应停药并作相应处理。再次应 化疗合用时，疗程与放、化疗同步；手术 用时，艾迪注射液用量从20-30ml开始，加入0.9%氯 前后使用本品10天为一疗程；介入治疗10 化钠注射液或5%-10%葡萄糖注射液400-450ml，同时 天为一疗程；单独使用15天为一周期，间 可加入地塞米松注射液5-10mg。 隔3天，2周期为一疗程；晚期恶病质病 3、因本品含有微量斑蝥素，外周静脉给药时注射部 人，连用30天为一疗程，或视病情而定。 位静脉有一定刺激，可在静滴本品前后给予2%利多卡
功能失常综合征时，在控制原发病的基础上联合使用 本品。 2. 本品与其他注射剂同时使用时，要用50ml生理盐水 间隔，不宜混合使用。 3. 本品在静脉滴注过程中禁止与其他注射剂配伍使用 。 4. 在使用本品前，如发现本品性状发生改变如出现浑
浊、毛点、絮状物、沉淀物等现象时禁止使用。
1、有出血倾向者慎用； 2、以下疾病及人群临床研究尚未涉及，故应慎用： （1）合并高血压（收缩压≥180mmHg，舒张压≥ 110mmHg）、重度心肺功能不全、重度心律失常（快 静脉滴注（滴速不高于30滴/分）。每日1 速房颤、房扑、阵发性室速等）患者。 次，每次1瓶（100ml）；14天为一疗程。 （2）冠心病者，经冠脉搭桥、介入治疗后血管完全 重建者。 （3）过敏体质者或对两种以上食物或药物过敏者。 （4）哺乳期妇女。 3、目前尚无与其他药物配伍的研究资料。
参附注射液滴速不宜太快，一般控制在30
～60滴/min的滴速范围，并应遵循先慢后 快原则，一是使机体有一个缓冲过程，二
Fr：参附用法用量原则PPT。
是有助于及时发现不良反应。
用药方法：用注射器抽取生理盐水10ml，
加入到注射用黄芪多糖西林瓶中，立即持
续振摇，直至药品完全溶解。用注射器将
西林瓶中的全部药液加入到500ml生理盐 水或5-10%葡萄糖注射液中摇匀，即刻给 患者静脉注射，滴注时间不少于2.5小 时，每天滴注一次。
次用量可增加至60ml，或遵医嘱。
头昏、心慌，减慢滴速，症状可消失。
中药注射剂说明书中对滴速的规定
药品名称
规格
成份
用法用量
注意事项
关于中药注射液的输液速度一般宜控制在40～60滴/分，活血化瘀类注射液以及有刺激性成
中药注射剂合理使用及注意事项：上海中医药大 学附属龙华医院，顾希钧。2010.8.6 / 东郊宾馆。
分的中药注射液更应减缓滴速。因为输液速度过快或药物浓度过高可导致胃肠道刺激反应，易 出现静脉炎，表现为注射部位不同程度的疼痛、红肿和静脉变硬，输液量过多，致心脏负荷过 重。
血必净注射液 每支装10ml
红花、赤芍、 川芎、丹参、 当归。
红花黄色素氯化 钠注射液
红花黄色素；辅 料为氯化钠
每瓶装100ml （含红花黄色 素80mg）
康莱特注射液 100ml：10g
注射用薏苡仁 油。辅料为注 射用大豆磷脂 、注射用甘油 。
1. 在治疗由感染诱发的全身炎性发应综合征及多器官
静脉注射。全身炎性发应综合征：50ml加 生理盐水100ml静脉滴注，在30－40分钟 内滴毕，一天2次。病情重者，一天3次。 多器官功能失常综合征：10ml加生理盐水 100ml静脉滴注，在30－40分钟内滴毕， 一天2次，病情重者，一天3－4次。
1. 如偶有患者出现严重脂过敏现象可对症处理，并酌
情停止使用。
缓慢静脉滴注200ml，每日1次，21天为1 疗程，间隔3-5天后可进行下一疗程。联 合放、化疗时，可酌减剂量。首次使用， 滴注速度应缓慢，开始10分钟滴速应为20 滴/分钟，20分钟后可持续增加，30分钟 后可控制在40-60滴/分钟。
静脉注射。一次4-6ml加入250ml生理盐水 或5%葡萄糖中滴入，每日一次，滴入速 度以每分钟40-60滴为宜。
静脉滴注。用500ml 5%或10%葡萄糖注射 1．使用剂量应逐日增加，第一天10ml，第二天
液稀释后使用，一次10-60ml，一日1次； 20ml，第三天30-60ml。
15天为一疗程；重症及郁胆型肝炎患者每 2．滴速不宜过快，每分钟滴30滴。滴速快时，可致
射液。
注射用益气复脉 (冻干)
每瓶装0.65g
艾迪注射液
10ml/支
肾康注射液
每支装20ml。
红参、麦冬、 五味子，辅料 为葡甲胺，甘 露醇。
斑蝥、人参、 黄芪、刺五 加；辅料为甘 油（供注射 用）
大黄、黄芪、 丹参、红花。
静脉滴注。每日1次，每次2~8瓶(每瓶用 5ml注射用水溶解)，再用250ml~500ml 5%葡萄糖注射液稀释后静脉滴注。每分 钟40滴。疗程2周。
2. 本品不宜加入其它药物混合使用。 3. 静脉滴注时应防止渗漏血管外而引起刺激疼痛；冬 季可用30℃温水预热，以免除物理性刺激。 4. 使用本品应采用一次性输液器（带终端滤器）。 5. 如发现本品出现油、水分层（乳析）现象，严禁静 脉使用。 6. 如有轻度静脉炎出现，可在注射本品前和后适量
（50-100ml）输注0.9％氯化钠注射液或5％葡萄糖注
应根据患者年龄、病情、药物性质等调节滴速，老年人、儿童、心功能不全者滴速宜慢。
痰热清注射液 热毒宁注射液 10ml 参附注射液 注射用黄芪多糖 250mg/瓶
黄芩、熊胆粉 、山羊角、金 银花、连翘。
青蒿、金银花 、栀子。
静脉滴注，每次20ml，加入5%葡萄糖注 射液500ml，注意控制滴数在60滴/分内， 一日1次。
糖溶液或生理盐水200毫升，滴速20-40滴 治疗的基础上使用。
/分）。一日2次，上午8点和下午4点各静 4、皮试方法暂定为：取心脉隆注射液0.1ml，观察20
点一次。5天为一疗程。
分钟，若皮丘直径超过1厘米，为阳性反应，皮肤无
红肿或虽有轻微红肿直径小于1厘米者为阴性反应。
呈阴性反应者始可用药。但应注意如果虽皮试局部呈
阴性反应，但患者有胸闷、头晕、哮喘、皮肤过敏等 症状出现者，也不应给予药物。在皮试前应准备好必
要的急救药物。皮试期间应对患者密切观察，如发现 过敏应积极救治。
重症患者静脉滴注，一日20～40ml，以 10%葡萄糖注射液 200ml或0.9%氯化钠注 射液 100ml稀释后使用。注意滴速勿快， 儿童以20-40滴/min为宜，成人经40-60滴 /min为宜。
因5ml加入0.9%氯化钠注射液100ml静滴。
静脉滴注。一次100ml（5支），一日一 次，使用时用10%葡萄糖液300ml稀释。 每分钟20-30滴。疗程4周。
心脉隆注射液
每支装2ml（含 心脉隆浸膏 100mg）。
清开灵注射液 10ml 人参多糖注射液 2ml：6mg 苦黄注射液
心脉隆浸膏。 辅料为药用聚 乙二醇、药用 氯化钠。