脊柱骨折正确搬运方法
脊柱外科试题精编版
脊柱外科试题单选题1、脊柱屈曲型损伤最常发生的部位在A:颈椎B:颈胸椎交界处C:胸椎D:胸腰椎交界处E:腰椎答案：D2、搬运脊柱骨折病人的正确方法是A:抬头、抬脚法B:搂抱搬运法C:半坐搬运法D:平托搬运法E:背运法答案：A3、诊断腰椎间盘突出症最有价值，可靠的方法是A:详细询问病史与严格体检B:X线平片C:脊髓造影D:MRIE:CT答案：A4、在先天性脊柱侧弯病因中，下列哪项是常见的？A:姿势性脊柱侧弯B:功能性脊柱侧弯C:楔形椎体D:神经源性脊柱侧弯E:胸源性脊柱侧弯答案：A5、强直性脊柱炎的好发年龄是A:16~30岁B:30~35岁C:35~45岁D:46~55岁E:56~65岁答案：A6、胸、腰椎骨折并关节突交锁，首选的治疗方法是A:骨盆牵引B:骨折处垫厚枕复位C:局麻下手法复位D:手术切开复位E:双踝悬吊法复位答案：D7、提高对腰椎间盘突出诊断的精确性，确定手术部位的特殊检查是A:椎管造影B:B超检查C:MR检查D:CT检查E:可视性椎间盘造影答案：E8、脊柱损伤伤员的正确搬运方法是：A:二人分别抱头抱脚平放于硬板上后送B:二人用手分别托住伤员头肩，臀和下肢，动作一致将伤员搬起平放于门板担架上后送C:一人抱起伤员放于门板担架上后送D:二人用手分别托住伤员头，肩，臀和下肢，平放于帆布担架上后送E:无搬运工具时可背负伤员后送答案：B9、腰椎间盘突出症，早期基本的活动方法是：A:推拿按摩B:止痛药C:理疗D:完全卧床休息E:脊肌锻炼答案：D10、脊柱结核最严重的并发症是：A:窦道形成，混合感染B:椎体的病理性骨折C:脊柱的活动功能障碍D:截瘫E:骨骺受累时可影响生长发育答案：D11、颈脊柱中活动范围最大的一个节段，而头的旋转活动主要发生在A:寰枕关节B:寰枢关节C:上颈段D:下颈段E:整段颈椎答案：B12、颈椎病病人出现枕下肌痛及同侧头皮感觉异常，与临床关系较大的是哪个神经受刺激A:颈1B:颈2C:颈3D:颈2~3E:颈3~4答案：B13、“竹节样”脊椎见于A:强直性脊柱炎B:脊柱结核C:脊柱侧弯D:脊柱骨折E:脊柱肿瘤答案：A14、腰椎间盘突出的临床体征中，最有意义的是A:腰椎侧突B:腰部活动受限C:压痛及骶棘肌挛缩D:直腿抬高试验阳性E:直腿抬高试验及加强试验阳性答案：E15、下列哪项属于结构性脊柱侧弯?A:功能性脊柱侧凸B:下肢不等长性脊柱侧凸C:骨盆倾斜继发脊柱侧凸D:坐骨神经痛引起脊柱侧凸E:特发性脊柱侧凸答案：E16、脊髓震荡病人下列哪项是正常的A:损伤平面以下的感觉B:损伤平面以下的运动C:脊髓的组织形态学D:损伤平面以下的括约肌功能E:损伤平面以下的反射答案：C17、临床上发病率最高的颈椎病是哪个类型A:脊髓型B:交感神经型C:椎动脉型D:神经根型E:混合型答案：D18、有关脊髓圆锥损伤一般不存在那一种神经功能障碍A:鞍区感觉障碍B:括约肌功能障碍C:性功能障碍D:会阴感觉障碍E:下肢感觉障碍答案：E19、关于腰椎间盘突出症的手术指征，下列哪项是错误的A:有明显神经损害表现B:腰痛，CT检查发现有椎间盘突出C:马尾神经损害，出现大、小便障碍D:严格保守治疗无效E:受压神经支配的肌肉萎缩、肌力降低答案：B20、下列说法错误的是A:第5、6颈神经组成臂丛上干B:第7、8颈神经组成臂丛中干C:上、中干前股组成外侧束D:三干的后股组成后束E:后束分出腋神经和桡神经答案：B21. 腰椎间盘突出在神经根的外侧进，则（）：A．腰椎凹向患侧B．腰椎凸向患侧C．腰椎无侧凸D．腰椎前凸消失E．腰前凸增加22. 一般说来，下列哪项体征不符合腰5骶1间盘突出（后外侧型）（）？A．腰5骶1棘间有压痛B. 脊柱侧凸C．患侧外踝部和足外侧感觉异常D. 患侧拇趾背伸乏力或不能E．患侧踝反射异常23.男性青年工人25岁，骤然抬起重物时腰剧痛，继而右下肢麻痛，咳嗽时疼痛由臀部串到左足跟。
脊柱骨折如何护理
脊柱骨折如何护理随着现今交通、工业的高速发展，脊柱骨折的发生率也在逐渐上升。
若脊柱骨折时护理不当，创伤比较轻的患者，常会出现腰背痛的后遗症，创伤较严重的患者，会出现不同程度的残疾。
为此，工作中易出现创伤的工种，应加强防范意识。
出现脊柱骨折时要给予正确的急救护理和术后护理，以免出现严重的并发症，影响患者后期的生产和劳动。
那么脊柱骨折如何护理呢？一、急救护理措施(1)急救：发生脊柱骨折时，若患者被土方、瓦砾等一些重物压着时，不可强硬牵拉肢体将其从重物下脱出，这样会加重骨折损伤、血管损伤以及脊髓损伤。
应先处理压在患上身上的重物，然后对其进行施救。
同时脊柱骨折的患者常伴有腰椎骨折和颈椎骨折，施救时也要注意这几个部位。
(2)固定：在脊柱骨折患者的头颈两侧垫上枕头或者衣物，将其固定住。
(3)搬运：若发生胸腰脊柱骨折，应将患者放在硬板床上，并保持平卧，在其身体两侧用衣物、枕头或者砖头等物品固定住患者，让其脊柱处于正直位。
搬运患者需要四个人共同完成，不可一个人进行抱背搬运，这样会加重脊髓损伤和脊柱损伤。
搬运时，四个人在患者的一侧蹲好，轻轻靠拢患者的双下肢，双侧上肢放于身体两侧，并贴于腰侧，让其体位处于直线状态，然后四人分别拖住患者的头部、肩背部、腰臀部、双下肢，然后四个人同时抬起患者，搬运中动作和方向要保持一致，将其轻轻放到硬板担架、硬板床或者门板上，保持仰卧位，并将患者的腰部用适量的衣物垫起。
(4)创口处理：对于脊柱骨折患者身上的创口，先进行冲洗，将创口上的污物冲洗掉，然后再进行止血和包扎。
(5)送医治疗：无论是不完全骨折，还是完全骨折，在出事现场简单的包扎、固定后，都要紧急送往医院进行正规的治疗。
二、术后护理干预措施(1)手术治疗后的患者要平卧位休息，枕头要薄且软。
并在患者的双小腿下垫上软枕，双膝关节保持屈曲状态。
使用体位垫让患者双足保持功能位，以预防足下垂。
术后8小时之后可以在医护人员的辅助下翻身，翻身时头部、颈部、胸部要保持在一条轴线上，每隔2小时要翻身一次，以预防压疮。
拉车式搬运法适用人群
拉车式搬运法适用人群方法：三名救护者站在伤病者的一侧，分别在头、腰、膝部，第四名救护者位于伤病者的另一侧户部。
四名救护员同时单膝跪地，分别抱住伤病者颈、肩、后背、臀、膝部，再同时站立抬起伤病者。
原则1.未明病情时，尽量不要移动患者。
2.需要搬运伤者时，应请周围的人帮忙。
3.只有自己时，可以将患者从背后拉住，用单手握住患者另一双手，特别注意必须轻轻运送。
4.搬运时，要注意伤者的呼吸及脸部表情。
儿童或体重较重的伤员用抱著行法或背负着法。
现场环境危险，必须将伤员安远至安全区域时需用拖行法。
狭小的空间或火灾烟雾现场的伤员需用跳跃法。
脊柱受伤伤员为避免受损减轻，应当使用多人平托法将伤员轻轻置放于硬板救护车上运送。
救护车前进中应当并使伤者脚朝前头在后（易于后面拽救护车的救护员观测伤病员病情变化）。
上坡（楼）头在前，下坡（楼）头在后。
通常伤病员实行平卧位紧固于救护车上，存有昏迷不醒时头部应当趋向一侧；存有脑脊液耳漏、鼻漏时头部压低30度，避免脑脊液逆流和窒息而死。
种类在介绍移法或运送伤者的大原则后，接下来要谈的搬运法的种类，依现场状况及辅助器材，大致可以区分以下器械及徒手两大类：1. 担架搬运法：利用担架来搬运伤者，切记小心将伤者移至担架后，两人各抬担架两端即可。
基于安全考量，在一般平地时让伤者脚朝前方；在上楼梯、上坡或抬上救护车时，则应让伤者头部向前端较佳。
2. 毛毯搬运法：先将毛毯平铺于地上，将伤者移置中间，两侧多余的毛毯向内卷曲，然后拽两侧，此法最出色存有四人拽比较安定。
3. 椅子搬运法：让伤者坐稳于椅子之上，两人各抬椅子之一侧，步伐一致地缓慢移动。
4. 单人扶植搬运法：主要用作神智清醒且可以帮助奔跑的伤者，救人者东站在伤者伤势的那一侧，使伤者的一手绕开救人者的颈部并把握住其手；而救人者另一手则绕开伤者后腰部，加紧其皮带或腰两端，扶植而行。
5. 单人臂抱法：将伤者一手环绕在施救者颈部，施救者用两手臂将伤者抱起。
脊柱外科试题
脊柱外科试题单选题1、脊柱屈曲型损伤最常发生的部位在A:颈椎B:颈胸椎交界处C:胸椎D:胸腰椎交界处E:腰椎答案：D2、搬运脊柱骨折病人的正确方法是A:抬头、抬脚法B:搂抱搬运法C:半坐搬运法D:平托搬运法E:背运法答案：A3、诊断腰椎间盘突出症最有价值，可靠的方法是A:详细询问病史与严格体检B:X线平片C:脊髓造影D:MRIE:CT答案：A4、在先天性脊柱侧弯病因中，下列哪项是常见的？A:姿势性脊柱侧弯B:功能性脊柱侧弯C:楔形椎体D:神经源性脊柱侧弯E:胸源性脊柱侧弯答案：A5、强直性脊柱炎的好发年龄是A:16~30岁B:30~35岁C:35~45岁D:46~55岁E:56~65岁答案：A6、胸、腰椎骨折并关节突交锁，首选的治疗方法是A:骨盆牵引B:骨折处垫厚枕复位C:局麻下手法复位D:手术切开复位E:双踝悬吊法复位答案：D7、提高对腰椎间盘突出诊断的精确性，确定手术部位的特殊检查是A:椎管造影B:B超检查C:MR检查D:CT检查E:可视性椎间盘造影答案：E8、脊柱损伤伤员的正确搬运方法是：A:二人分别抱头抱脚平放于硬板上后送B:二人用手分别托住伤员头肩，臀和下肢，动作一致将伤员搬起平放于门板担架上后送C:一人抱起伤员放于门板担架上后送D:二人用手分别托住伤员头，肩，臀和下肢，平放于帆布担架上后送E:无搬运工具时可背负伤员后送答案：B9、腰椎间盘突出症，早期基本的活动方法是：A:推拿按摩B:止痛药C:理疗D:完全卧床休息E:脊肌锻炼答案：D10、脊柱结核最严重的并发症是：A:窦道形成，混合感染B:椎体的病理性骨折C:脊柱的活动功能障碍D:截瘫E:骨骺受累时可影响生长发育答案：D11、颈脊柱中活动范围最大的一个节段，而头的旋转活动主要发生在A:寰枕关节B:寰枢关节C:上颈段D:下颈段E:整段颈椎答案：B12、颈椎病病人出现枕下肌痛及同侧头皮感觉异常，与临床关系较大的是哪个神经受刺激A:颈1B:颈2C:颈3D:颈2~3E:颈3~4答案：B13、“竹节样”脊椎见于A:强直性脊柱炎B:脊柱结核C:脊柱侧弯D:脊柱骨折E:脊柱肿瘤答案：A14、腰椎间盘突出的临床体征中，最有意义的是A:腰椎侧突B:腰部活动受限C:压痛及骶棘肌挛缩D:直腿抬高试验阳性E:直腿抬高试验及加强试验阳性答案：E15、下列哪项属于结构性脊柱侧弯?A:功能性脊柱侧凸B:下肢不等长性脊柱侧凸C:骨盆倾斜继发脊柱侧凸D:坐骨神经痛引起脊柱侧凸E:特发性脊柱侧凸答案：E16、脊髓震荡病人下列哪项是正常的A:损伤平面以下的感觉B:损伤平面以下的运动C:脊髓的组织形态学D:损伤平面以下的括约肌功能E:损伤平面以下的反射答案：C17、临床上发病率最高的颈椎病是哪个类型A:脊髓型B:交感神经型C:椎动脉型D:神经根型E:混合型答案：D18、有关脊髓圆锥损伤一般不存在那一种神经功能障碍A:鞍区感觉障碍B:括约肌功能障碍C:性功能障碍D:会阴感觉障碍E:下肢感觉障碍答案：E19、关于腰椎间盘突出症的手术指征，下列哪项是错误的A:有明显神经损害表现B:腰痛，CT检查发现有椎间盘突出C:马尾神经损害，出现大、小便障碍D:严格保守治疗无效E:受压神经支配的肌肉萎缩、肌力降低答案：B20、下列说法错误的是A:第5、6颈神经组成臂丛上干B:第7、8颈神经组成臂丛中干C:上、中干前股组成外侧束D:三干的后股组成后束E:后束分出腋神经和桡神经答案：B21. 腰椎间盘突出在神经根的外侧进，则（）：A．腰椎凹向患侧B．腰椎凸向患侧C．腰椎无侧凸D．腰椎前凸消失E．腰前凸增加22. 一般说来，下列哪项体征不符合腰5骶1间盘突出（后外侧型）（）？A．腰5骶1棘间有压痛B. 脊柱侧凸C．患侧外踝部和足外侧感觉异常D. 患侧拇趾背伸乏力或不能E．患侧踝反射异常23.男性青年工人25岁，骤然抬起重物时腰剧痛，继而右下肢麻痛，咳嗽时疼痛由臀部串到左足跟。
骨科基础理论常识单选题100道及答案解析
骨科基础理论常识单选题100道及答案解析1. 骨折的专有体征是（）A. 疼痛B. 肿胀C. 畸形D. 功能障碍答案：C解析：骨折的专有体征包括畸形、异常活动、骨擦音或骨擦感，畸形是其中之一。
2. 最容易发生骨折的肋骨是（）A. 第1～3 肋B. 第4～7 肋C. 第8～10 肋D. 第11～12 肋答案：B解析：第4～7 肋长而薄，最易发生骨折。
3. 下列哪种骨折属于不完全骨折（）A. 横形骨折B. 斜形骨折C. 青枝骨折D. 螺旋形骨折答案：C解析：青枝骨折属于不完全骨折，多见于儿童。
4. 骨折愈合过程中，血肿机化演进期约需（）A. 1 周B. 2 周C. 3 周D. 4 周答案：B解析：血肿机化演进期约需 2 周。
5. 关节脱位的特有体征是（）A. 疼痛B. 肿胀C. 弹性固定D. 活动受限答案：C解析：弹性固定是关节脱位的特有体征。
6. 肱骨髁上骨折最容易损伤的神经是（）A. 桡神经B. 尺神经C. 正中神经D. 腋神经答案：C解析：肱骨髁上骨折最易损伤正中神经。
7. 脊柱骨折中最常见的是（）A. 颈椎骨折B. 胸椎骨折C. 腰椎骨折D. 胸腰段骨折答案：D解析：胸腰段骨折在脊柱骨折中最常见。
8. 骨盆骨折最严重的并发症是（）A. 腹膜后巨大血肿B. 尿道损伤C. 直肠损伤D. 神经损伤答案：A解析：骨盆骨折最严重的并发症是腹膜后巨大血肿。
9. 下列哪项不是骨折的治疗原则（）A. 复位B. 固定C. 功能锻炼D. 抗感染答案：D解析：骨折的治疗原则是复位、固定、功能锻炼。
10. 急性血源性骨髓炎好发于（）A. 儿童B. 青少年C. 成年人D. 老年人答案：A解析：急性血源性骨髓炎好发于儿童。
11. 颈椎病最常见的类型是（）A. 神经根型B. 脊髓型C. 椎动脉型D. 交感神经型答案：A解析：神经根型颈椎病是最常见的类型。
12. 腰椎间盘突出症最常发生的部位是（）A. L3～4B. L4～5C. L5～S1D. L2～3答案：B解析：L4～5 是腰椎间盘突出症最常发生的部位。
外科学-骨关节相关试题库
外科学-骨关节相关试题库总分：100分一．单选题（共198题，每题0.5分）1.脊柱骨折病人在搬运过程中，最正确的体位是( )A．侧卧位B．仰卧屈曲位C．仰卧过伸位D．俯卧过伸位E．半坐卧位2.类风湿性关节炎，下列哪项不正确( )A．病因可能与自身免疫反应有关B．受累关节为不对称性、单发性C．原发性病理变化是一种非特异性滑膜炎D．早期出现乏力，全身肌痛，低热和手足麻木、刺痛等全身症状E．病因可能与感染等因素有关3.脊柱骨折脱位合并脊髓损伤的手术指征不包括( )A．骨折脱位合并关节突交锁者B．截瘫平面不断上升者C．椎体压缩超过1/4 D．影像学显示骨片凸入椎管压迫脊髓者E．手法复位后仍有不稳定因素存在者4.肱骨外科颈骨折易并发( )A．腋神经损伤B．肱动脉损伤C．尺神经损伤D．桡神经损伤E．正中神经损伤5.60岁男性，外伤后致胫腓骨中下1／3开放性骨折，经治疗，3个月后X线片复查见：骨折略有移位，骨折线清晰，你认为影响骨折愈台的最主要的原因( ) A．年龄较大B．骨折段血液供应不足C．伤口有感染D．周围软组织挫伤严重E．骨折复位不良6.骨软骨瘤突然生长加快，X线片示在瘤体边缘有模糊不清的棉絮状钙化阴影，考虑为肿瘤恶变，治疗应采用( )A．观察B．肿瘤切除术C．局部广泛切除或截肢D．放射治疗E．化学治疗7.桡神经肘下损伤最主要的一个表现为( )A．手腕下垂B．不能主动伸指间关节C．不能主动伸掌指关节D．手背尺侧感觉消失E．拇指不能对掌8.关于肱骨外上髁炎，下列哪项是错误的( )A．本病是外上髁的慢性损伤性炎症B．网球运动员多见C．临床症状为外上髁疼痛D．伸肌腱牵拉试验阳性E．激素痛点注射效果不肯定9.5岁女孩，肘关节半屈位跌倒，手掌着地，致肱骨髁上伸直型骨折，远侧骨折断端向后上方与桡侧移位，手法复位时，下列哪项操作是错误的( )A．仰卧，屈肘50°，前臂置于中立位B．拔伸牵引，充分矫正缩短移位与成角移位C．充分矫正旋转移位D．充分矫正远侧段的向后移位E．必须完全矫正桡侧方移位10.关于股骨颈骨折Garden分型错误的是( )A．Ⅰ型，不完全骨折B．Ⅱ型，完全骨折无移位C．Ⅲ型，完全骨折部分移位D．Ⅳ型，完全骨折完全移位E．Ⅴ型，骨折脱位11.关于强直性脊柱炎正确的是( )A．只可强直于屈曲位而出现驼背畸形B．常侵及骶髂关节、关节突、附近韧带、髋关节和膝关节C．属结缔组织的血清阴性反应疾病D．是一种脊椎的急性炎症E．无明显的家族史12.腰间盘突出症下肢放射痛最常见于( )A．坐骨神经分布区B．闭孔神经分布区C．阴部神经分布区D．股神经分布区E．股外侧皮神经分布区13.支配大鱼际肌的神经为( )A．尺神经B．正中神经C．桡神经D．尺神经和正中神经E．尺神经和桡神经14.在强直性脊柱炎的治疗方法中，哪项不正确( )A．鼓励平卧B．非甾体类抗炎药C．适当牵引D．腰椎截骨术E．抗生素15.先天性马蹄内翻足1岁以内的婴儿应采取的治疗为( )A．全身麻醉下矫正足跟内翻下垂B．石膏矫正C．Denis-Browne轻便夹板D．软组织松解手术治疗E．反复多次行手法矫正，使患足外翻，外展及背伸16.化脓性关节炎，早期诊断最有价值的辅助检查是( )A．白细胞计数B．血培养C．关节腔穿刺，关节液检查D．关节镜检查E．X线片17.男性，25岁。
急救理论知识题库(含答案)
急救理论知识题库（含答案）一、单选题（共105题，每题1分，共105分）1.下列哪项不是左心衰竭的表现：( )A、肺部哮鸣音B、发绀、咯血C、咳嗽、咳痰D、颈静脉怒张E、呼吸困难正确答案：D2.适于采用包扎疗法的烧伤创面是( )A、会阴部烧伤B、四肢浅Ⅱ度及深Ⅱ度烧伤C、面颈部浅度烧伤D、四肢高压电接触伤E、Ⅲ度烧伤正确答案：B3.颅前窝骨折时，淤血区域多发生于____。
( )A、枕下、乳突区B、眼睑C、结膜下D、颞、颞下区正确答案：B4.发生药物过敏性休克时临床上最早出现的症状常是 ( )A、皮肤瘙痒、呼吸道症状B、腹痛、腹泻C、烦躁不安、血压下降D、发绀、面色苍白E、四肢麻木、头晕眼花正确答案：A5.脊柱骨折的正确搬运法 ( )A、单人搀扶B、平卧式C、抱扶D、双人搀扶正确答案：B6.急性有机磷中毒洗胃时应采取的体位( )A、仰卧位；B、俯卧位。
C、左侧卧位；D、右侧卧位；正确答案：C7.无尿的定义是24小时尿量( )A、<2000mlB、<400mlC、<1500mlD、<100mlE、<1000ml正确答案：D8.如经三腔两囊管压迫止血24h后未见继续出血，此时对三腔两囊管的处理应是( )( )A、三腔两囊管继续压迫止血12hB、气囊放气后留置三腔两囊管观察24hC、继续压迫至大便潜血转阴后放气拔管D、三腔两囊管继续压迫止血24hE、放气拔管，继续内科治疗正确答案：B9.患者男性，50岁。
发作性喘憋7年，严重发作持续2天，体检：呼吸困难，烦躁不安，发绀，心率128次／分，律齐，双肺呼吸音低. 可闻及少量哮鸣音，未闻及湿罗音，下列哪些治疗是错误的( )A、用抗生素预防感染B、用镇静剂如苯巴比妥C、静滴糖皮质激素D、静滴氨茶碱E、静滴葡萄糖生理盐水正确答案：B10.乘客抛离座位时较没有抛离座位时死亡率增加_____倍。
( )A、2；B、40；C、10D、25；正确答案：D11.下列哪种情况禁用洋地黄( )A、心室率过快的房颤，心电图R波初始部位粗钝者B、急性心梗合并左心衰竭C、慢性肺心病合并右心衰竭D、有风湿活动的二尖瓣狭窄合并心功能不全E、病毒性心肌炎并心力衰竭正确答案：A12.插胃管时，病人出现呛咳、紫绀，护士应( )A、嘱病人作吞咽动作B、嘱病人深呼吸C、稍停片刻再插D、立即拔出胃管E、托起病人头部正确答案：D13.急救中心人员总编制，根据应配车辆数配备人员，即：_( )A、1辆救护车配5人；B、1辆救护车配4人；C、1辆救护车配3人D、1辆车配5人；正确答案：D14.下列哪项不是二尖瓣狭窄早期症状( )A、咯血B、肝肿大C、咳嗽D、呼吸困难E、心悸正确答案：B15.深静脉置管术后患者，按医嘱换药，每天1次，肝素盐水冲管（），防止感染及阻塞。
脊柱骨折
脊柱骨折【概述】脊柱骨折是一种严重创伤，其发生率占全身各部分骨折的5%~7%，在矿山创伤中，脊柱骨折发生率约占10%，脊柱骨折脱位常伴发脊髓和神经根损伤，导致伤情更严重复杂，处理也困难。
【临床表现】患者常有脊柱遭受外力或从高处坠落史，伤后主诉脊柱某个区域疼痛或运动障碍。
伴有脊髓损伤者，可有双下肢完全或不完全瘫痪或大小便功能障碍。
检查时可发现脊柱某一部位有肿胀、压痛或畸形，有时在伤部两棘突间可摸到明显凹陷和皮下血肿，合并瘫痪者，多表现为迟缓性瘫痪。
【诊断要点】1.凡脊柱遭受外力，伤后有脊柱某个区域疼痛、压痛、肿胀者，均应考虑脊柱损伤可能。
2.根据外伤史、局部疼痛和肿胀、压痛，特别是伤部脊椎棘突的局限性压痛、畸形（包括后突或凹陷畸形），可诊断脊柱损伤。
3.同时合并有下肢瘫痪，或大小便功能障碍者，可诊断脊髓损伤。
4.所有临床怀疑有脊柱、脊髓伤的伤员，均应进行X线检查（正侧位、甚至斜位），有条件进行MR检查。
【治疗方案及原则】1.正确急救和搬运凡疑有脊柱、脊髓伤的伤员，均应按脊柱骨折进行急救和搬运。
对合并有休克或其他部位脏器损伤者，可根据患者的呼吸、循环情况给予相应急救处理，待情况稳定后再送相应医院治疗。
2.轻度椎体压缩性骨折不需特殊整复和固定，重复进行功能锻炼；重度椎体压缩性骨折应予以整复和固定，矫正畸形。
3.脊柱骨折合并脊髓损伤的治疗原则为整复骨折脱位，稳定脊柱，恢复血管和脊髓减压。
4.开放性脊柱损伤尽早彻底清创，减压及固定【处置】1.颈椎损伤颈椎损伤脊椎骨折或骨折伴脱位很容易造成严重的脊髓损伤。
故单纯棘突或横突骨折，及轻微的椎体压缩性骨折可卧床休息或头胸石膏固定外，多数颈椎损伤患者安全而有效的方法是采用颅骨牵引法。
损伤较轻、儿童或缺乏颅骨牵引条件时也可使用颈椎牵引带牵引。
少数经牵引未能恢复的关节突交锁需进行开放复位。
2.胸腰段脊柱损伤的治疗（1）轻度椎体压缩性骨折：应着重进行功能锻炼。
卧床时间3~4周，即可下地活动，应避免屈腰。
院前急救脊椎骨折病人安全搬运法
院前急救脊椎骨折病人平安搬运法钦南区人民医院黄琼珍院前急救中经常会遇到脊椎骨折的病人。
脊柱、脊髓受直接或间接机械外力作用，引起各种类型的脊柱骨折、脱位，使其稳定性破坏，而脊柱的不稳定是造成脊髓损伤的主要原因，急救、运送过程不正确的搬运方法均可加重脊髓损伤，甚至引起脊髓完全断裂，一局部病人因此造成难以恢复的终生残疾甚至死亡。
因此，院前急救时使用正确的方法搬运脊椎骨折的病人，可有效降低脊椎骨折病人的致残致死率。
【关键词】院前急救脊椎骨折平安搬运1 院前急救措施现场处理原那么是，背部受到剧烈的外伤，有颈、胸、腰椎骨折者，绝不能试扶着让病人做一些活动，以此“判断〞有无损伤。
一定要就地固定。
如伤者仍被瓦砾、土方等压住时，不要硬拉强扯暴露在外面的肢体，以防加重血管、脊髓、骨折的损伤。
应立即将压在伤者身上的东西搬掉，脊柱骨折时常伴有颈、腰椎骨折。
首先应处理危及生命的复合伤，建立静脉通道，保证呼吸道畅通。
颈椎骨折用颈托固定，如无颈托时可用衣物、枕头挤在头颈两侧，使其固定不动，脊柱制动。
腰椎骨折用真空气垫固定，待病人生命体征平稳后用三人搬运法将病人托至硬担架上平稳转运。
2 平安搬运病人2.1脊柱骨折固定法不得轻易搬动伤员，严禁一人抱头，另一个人抬脚等不协调的动作。
如伤员俯卧位时，可用“工〞字夹板固定，将两横板压住竖板分别横放于两肩上及腰臀部，在脊柱的凹凸部位放置衬垫，先用三角巾或布带固定两肩，再固定腰骶部。
2.2颈椎外伤伤员的搬运疑有颈椎损伤的患者在搬运途中必须保持头部和躯干同一水平,防止颈椎过伸过屈和旋转,造成再次损伤,加重病情。
在搬运颈椎损伤的伤员时，先用颈托外固定，要有专人托扶其头颈部，沿纵轴方向略加牵引，并使头颈部随躯干一同滚动。
或由伤员自己双手托住头部后再缓慢搬移。
或一人双手托住枕部、下颌部，维持颈部伤后位置，另两人分别托起腰背部、臀部及下肢，严禁随意强行搬动头部。
伤员躺在木板上时应用沙袋或折好的衣物放在其颈部的两侧加以固定。
搬运伤员操作方法
搬运伤员1、单人徒手搬运（1）扶持法：对于轻伤员可扶持着他走。
（2）背负法：急救者背向伤员，让伤员伏在急救者的背上，双手绕颈交叉下垂；急救者用两手自伤员大腿下抱住伤员的大腿。
在不能够站立的低巷道或在因伤员昏迷不能站立的情况下，急救者可躺于伤员的一侧，一手进握山观的肩部，另一手抱其腿部后用力翻身，使伤员负在急救者的背上，而后慢慢爬行或慢慢起身。
（3）抱持法：救护者一手扶伤员的脊背，一手放在伤员的大腿后面，将伤员抱起来行走。
2、双人徒手搬运（1）双人抬座法：两个救护者将双手互相交叉成井字形握紧，使伤员坐在上面，双手扶住急救者的肩部。
（2）双人抱法：救护者一热抱住伤员的臀部、腿部；一人抱住肩部、腰部。
3、担架搬运对重伤员一定要用担架搬运抬送。
搬运伤员的单价可用专门的医用担架，可就地取材，用木板、竹笆、绳子、毛毯、木棍和帆布等帮扎而成。
向担架抬伤员时，首先准备好的担架上平放在伤员的一侧，两个救护者站在伤员的另一侧，其中一人抱住伤员的颈部及下背部，另一个人抱住伤员的臀部和大腿，平稳地把伤员托起放在担架上。
（1）颅脑外伤或昏迷伤员的搬运：在离开现场搬运之前，首先清除伤员身上的煤或矸石等覆盖物。
解开衣扣，发现伤情并给予及时的处理。
搬运时要两各个人以上，重点保护头部，多采取平卧位或半卧位，使头部侧向一边，以防止伤员呕吐时呕吐物逆流阻塞伤员的气道二引起窒息。
如有暴露的脑组织应加以保护。
搬运伤员前头部要给以软垫、膝部、肘部用衣物垫好，头颈部侧塞垫衣物固定颈部防止来回的摆动。
（2）脊柱骨折伤员的搬运：一定要千万注意，不可随便搬动和翻动伤员，也绝对不可用抬、背、抱的发进行搬运，还不能用帆布或用绳索等帮扎的软担架抬运。
一定要用木板做的硬担架抬运。
伤员放在担架上以后，要让他平卧腰部垫上一个衣服垫，然后用3、4根布带把伤员固定在木板上，以免在搬运中滚动或跌落，否则，极易造成脊柱移位或扭转，刺伤血管和神经，使下肢瘫痪。
伤员搬运到井下大巷后，可连同担架一起固定在专用的人车或矿车上，在救护者看护下立即向地面医院转送。
伤员搬运方法及注意事项
伤员搬运方法及注意事项一、根据病情选择合适的搬运工具：1、徒手搬运，不使用工具，而只运用技巧徒手搬运伤病员，包括单人搀扶、背驮、双人搭椅、拉车式及三人搬运等。
2、担架搬运，担架种类包括：铲式担架、板式担架、四轮担架、其他：帆布担架、可折叠搬运椅等。
二、搬运的方法：1、一位担架员徙手搬运：①扶行法：适宜清醒伤患者。
没有骨折，伤势不重，能自己行走的伤患者。
救护者站在伤者身旁，将其一侧上肢绕过救护者颈部，用手抓住伤员的手。
另一只手绕到伤员背后，搀扶行走。
②背负法：适用老幼、体轻、清醒的伤患者，更适用于搬运溺水病人。
救护者背朝向伤员蹲下，让伤员将双臂从担架员肩上伸到胸前，两手紧握。
担架员抓住伤员的大腿，慢慢站起来。
如有上、下肢，脊柱骨折不能用此法。
③拖行法：适用于体重体型较大的伤患者。
自己不能移动，现场又非常危险需要立即离开时，可用此法。
非紧急情况下，勿用此种方法，以免造成伤者另一次的伤害，加重伤害。
救护者抓住伤口员的踝部或双肩，将伤员拖出现场。
如伤员穿着外衣，可将其钮扣解开，把伤员身下的外衣拉至头下，这样拖拉时，可使伤员头部受到一定保护。
拖拉时不要弯曲或旋转伤员的颈部和后背。
④下梯法：适用清醒或昏迷者；体型较大、较重伤者。
从楼梯往下运送。
⑤爬行法：适用清醒或昏迷伤者。
在狭窄空间或浓烟的环境下。
⑥抱持法：适于年幼伤者，体轻者没有骨折，伤势不重，是短距离搬运的最佳方法。
救护者蹲在伤员的一侧，面向伤员，一只手放在伤员的大腿下，另一只手绕到伤员的背后，然后将其轻轻抱起。
伤员如有脊柱或大腿骨折禁用此法。
2、两位担架员徙手搬运：①轿杠式：适用清醒伤患者，能用一臂或双臂抓紧担架员的伤患者，两名救护者面对面各自用右手握住自己的左手腕。
再用左手握住对方右手的手腕，然后，蹲下让伤员将两上肢分别放到两名救护者的颈后，再坐到相互握紧的手上。
两名救护者同时站起，行走时同时迈出外侧的腿，保持步调一致。
②椅托式：适用体弱而清醒的伤患者。
脊柱骨折
齿状突骨折可以分成三型：第1型，齿状突尖端撕脱骨折；第2型，齿状突基部、枢椎体上方横形骨折；第3型，枢椎体上部骨折，累及枢椎的上关节突，一侧或为双侧性(图65—6)。第l型较为稳定，并发症少，预后较佳；第2型多见，因该处血供不佳，不愈合率可高达70％，因此需手术者多；第3型骨折稳定性好，血供亦良好，愈合率高，预后较好。
(1)前方半脱位(过屈型扭伤)：这是脊椎后柱韧带破裂的结果，有完全性与不完全性两种。完全性的棘上韧带、棘间韧带，甚至脊椎关节囊和横韧带都有撕裂．而不完全性的则仅有棘上韧带和部分性棘问韧带撕裂。这种损伤可以有30％～50％的迟发性脊椎畸形及四肢瘫痪发生率，因此是一种隐匿型颈椎损伤。
(2)双侧脊椎问关节脱位：因过度屈曲后中后柱韧带断裂，暴力使脱位的脊椎关节突超越至下一个节段小关节的前方与上方。椎体脱位程度至少要超过椎体前后径的1／2，脱位椎体的下关节突移位于下一个节段上关节突的前方。部分病例可有小关节突骨折，但一般骨折片较小，临床意义不大，该类病例大都有脊髓损伤。
也可以采用双踝悬吊法(图65—12)。局部麻醉后将伤员移向手术台之一端，使其颈部位于台之边缘，伤员俯卧，用双手拉住一靠背椅的靠背，靠背架上有衬垫，伤员的额部托在衬垫上。在踝关节拉高，直至骨盆离开台面约10 cm为止。依靠悬垂的腹部和经下肢的纵向牵拉，可使脊柱过伸，后突消失，压缩成楔状的椎体即可复位。复位的手法同两桌法。复位后在此位置包石膏背心。包石膏方法、固定时间与锻炼时间均同前。
脊椎骨折的固定与搬运手法(香港)
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• 另一手肘放在膝部後，手掌放在傷者前 額；
• 使用適當壓力以維持頭頸的位置。
• 切勿旋轉頭部或將頭、頸壓向傷者身軀。 翹起手掌，使另一隊員有足夠位置去移 走或放置沙包／臨時固定物，或轉換鎖 法。
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1/ 傷者呼吸停止，應立即進行人工呼吸或傷 者脈搏停止而要進行心肺復甦法者例外。
2/ 正確檢查及處理傷處，儘量避免不必要的 搬動和檢查。
3/ 必須採取正確的搬運方法，這是搶救和治 理脊柱、脊髓損傷最首要及重要的一環。
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處理脊柱骨折原則
✓ 處理脊柱骨折前，需先檢查傷者全身狀 況，給予急救後，再作固定。
✓ 確保氣道通暢，必要時吸痰，防止窒息。 ✓ 保持血管通道通暢，脈搏不受障礙。 ✓ 必須採用正確的搬運方法。頸部要使用硬
頸套固定，並要將患者全身固定在硬質擔 架。 ✓ 搬運時要讓傷者平臥於硬質擔架上，避免 加深骨折和脊髓神經受損。
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✓轉往硬板時， 由4-6人分別抱其頭、 肩、 腰背及臀部，用平穩動作，一致地使傷者 平放在硬板擔架。
✓固定的總原則是使傷者在搬運時，不能夠 讓骨折處有絲毫移動，以避免加深骨折損 傷或加重脊髓損傷。
✓送院途中嚴密監察傷者的神志、呼吸、心 率、血壓及受傷體位等情况變化。
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四、 ‘Stifneck’ 硬頸套使用 法
•(1)一種舖上墊料的輕 型支撑配備。
•(2)有六個不同高度的 尺碼，不是長度。
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三、 處理脊柱骨折要點
**懷疑有脊柱、脊髓損傷的患者，均應依照 脊柱骨折、脊髓損傷進行處理，以免加重 傷勢，造成難以禰補的後果及後遺症。
脊柱外科试题.(精选)
脊柱外科试题单选题1、脊柱屈曲型损伤最常发生的部位在A:颈椎B:颈胸椎交界处C:胸椎D:胸腰椎交界处E:腰椎答案：D2、搬运脊柱骨折病人的正确方法是A:抬头、抬脚法B:搂抱搬运法C:半坐搬运法D:平托搬运法E:背运法答案：A3、诊断腰椎间盘突出症最有价值，可靠的方法是A:详细询问病史与严格体检B:X线平片C:脊髓造影D:MRIE:CT答案：A4、在先天性脊柱侧弯病因中，下列哪项是常见的？A:姿势性脊柱侧弯B:功能性脊柱侧弯C:楔形椎体D:神经源性脊柱侧弯E:胸源性脊柱侧弯答案：A5、强直性脊柱炎的好发年龄是A:16~30岁B:30~35岁C:35~45岁D:46~55岁E:56~65岁答案：A6、胸、腰椎骨折并关节突交锁，首选的治疗方法是A:骨盆牵引B:骨折处垫厚枕复位C:局麻下手法复位D:手术切开复位E:双踝悬吊法复位答案：D7、提高对腰椎间盘突出诊断的精确性，确定手术部位的特殊检查是A:椎管造影B:B超检查C:MR检查D:CT检查E:可视性椎间盘造影答案：E8、脊柱损伤伤员的正确搬运方法是：A:二人分别抱头抱脚平放于硬板上后送B:二人用手分别托住伤员头肩，臀和下肢，动作一致将伤员搬起平放于门板担架上后送C:一人抱起伤员放于门板担架上后送D:二人用手分别托住伤员头，肩，臀和下肢，平放于帆布担架上后送E:无搬运工具时可背负伤员后送答案：B9、腰椎间盘突出症，早期基本的活动方法是：A:推拿按摩B:止痛药C:理疗D:完全卧床休息E:脊肌锻炼答案：D10、脊柱结核最严重的并发症是：A:窦道形成，混合感染B:椎体的病理性骨折C:脊柱的活动功能障碍D:截瘫E:骨骺受累时可影响生长发育答案：D11、颈脊柱中活动范围最大的一个节段，而头的旋转活动主要发生在A:寰枕关节B:寰枢关节C:上颈段D:下颈段E:整段颈椎答案：B12、颈椎病病人出现枕下肌痛及同侧头皮感觉异常，与临床关系较大的是哪个神经受刺激A:颈1B:颈2C:颈3D:颈2~3E:颈3~4答案：B13、“竹节样”脊椎见于A:强直性脊柱炎B:脊柱结核C:脊柱侧弯D:脊柱骨折E:脊柱肿瘤答案：A14、腰椎间盘突出的临床体征中，最有意义的是A:腰椎侧突B:腰部活动受限C:压痛及骶棘肌挛缩D:直腿抬高试验阳性E:直腿抬高试验及加强试验阳性答案：E15、下列哪项属于结构性脊柱侧弯?A:功能性脊柱侧凸B:下肢不等长性脊柱侧凸C:骨盆倾斜继发脊柱侧凸D:坐骨神经痛引起脊柱侧凸E:特发性脊柱侧凸答案：E16、脊髓震荡病人下列哪项是正常的A:损伤平面以下的感觉B:损伤平面以下的运动C:脊髓的组织形态学D:损伤平面以下的括约肌功能E:损伤平面以下的反射答案：C17、临床上发病率最高的颈椎病是哪个类型A:脊髓型B:交感神经型C:椎动脉型D:神经根型E:混合型答案：D18、有关脊髓圆锥损伤一般不存在那一种神经功能障碍A:鞍区感觉障碍B:括约肌功能障碍C:性功能障碍D:会阴感觉障碍E:下肢感觉障碍答案：E19、关于腰椎间盘突出症的手术指征，下列哪项是错误的A:有明显神经损害表现B:腰痛，CT检查发现有椎间盘突出C:马尾神经损害，出现大、小便障碍D:严格保守治疗无效E:受压神经支配的肌肉萎缩、肌力降低答案：B20、下列说法错误的是A:第5、6颈神经组成臂丛上干B:第7、8颈神经组成臂丛中干C:上、中干前股组成外侧束D:三干的后股组成后束E:后束分出腋神经和桡神经答案：B21. 腰椎间盘突出在神经根的外侧进，则（）：A．腰椎凹向患侧B．腰椎凸向患侧C．腰椎无侧凸D．腰椎前凸消失E．腰前凸增加22. 一般说来，下列哪项体征不符合腰5骶1间盘突出（后外侧型）（）？A．腰5骶1棘间有压痛B. 脊柱侧凸C．患侧外踝部和足外侧感觉异常D. 患侧拇趾背伸乏力或不能E．患侧踝反射异常23.男性青年工人25岁，骤然抬起重物时腰剧痛，继而右下肢麻痛，咳嗽时疼痛由臀部串到左足跟。
骨折病人现场如何转运
骨折病人现场如何转运们除了应该学会如何为骨折的病人进行急救包扎处理以外，还应该要学会转运骨折病人的方法。
接下来就跟着店铺一起去看看骨折病人现场的转运方法吧。
骨折病人现场的转运方法(1)背负法：多用于伤者不能自行行走，救护人员只有一人之时。
对于失去意识神志不清的伤者，可采用交叉双臂紧握手腕的背负法。
这样可以使伤者紧贴救护者，减少行走时摇动能给伤者带来的损伤。
对于神志清醒的伤者可采用普通背负法，只要抓紧伤者的手腕使其不要左右摇晃即可。
当救护者需要攀附其他物体才能保持平衡脱离险境时，可将伤者横扛在肩上，用一只手臂固定伤者，另一只手臂用于攀附。
◆注意：以上三种方法不适用于脊柱骨折、股骨干骨折和胸部损伤的伤者。
(2)抱持法：救护者一手抱其背部，一手托其大腿将伤者抱起。
若伤者还有意识可让其一手抱着救护者的颈部。
(3)拖拉法：如果伤者较重，—人无法背负或抱持时。
救护者可从后面抱住伤者将其拖出。
也可用大毛巾将伤者包好，然后拉住毛巾的—角将伤者拉走。
(4)双人搬运法椅托法：两名救护者面对面分别站在伤者两侧，各伸出一只手放于伤者大腿之下并相至握紧，另一只手彼此交替搭在对方肩上，起支持伤者背部的作用。
双人拉车法：两名救护者，一个站在伤者的头部两手伸于腋下，将其抱入怀中;另一人站在伤者的两腿之间，抱住双腿。
两人步调一致将伤者抬起运走。
(5) 脊柱损伤搬运法：对于损伤严重的患者，象头颈部骨折、脊柱骨折、大腿骨折、开放性胸腹外伤等，必需要有多名救护人员协同参加并应用器械，才能防止因搬运不当而造成的伤残或死亡。
对疑有脊柱骨折的伤者，均应按脊柱骨折处理。
脊柱受伤后，不要随意翻身、扭曲。
在进行急救时，上述方法均不得使用。
因为这些方法都将增加受伤脊柱的弯曲，使失去脊柱保护的脊髓受到挤压、伸拉的损伤，轻者造成截瘫，重者可因高位颈髓损伤呼吸功能丧失而立即死亡。
正确的搬运方法是：先将伤者双下肢伸直，上肢也要伸直放在身旁，硬木板放在伤者一侧，用于搬运伤者的必需为硬木板、门板或黑板，且不能覆盖棉被、海绵等柔软物品。
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脊柱骨折正确搬运方法
脊柱骨折似乎是所有人都听之色变的一种疾病，脊柱是人的身体支柱，有负重、保护等多种功能，不能有丁点闪失。
脊柱(颈椎)骨折在临床上很常见，常常会导致比较严重的后果，常见的分为屈曲型损伤、后柱牵拉损伤(前方半脱位、双侧脊柱间关节脱位、单纯性楔形压缩性骨折)垂直压缩所致损伤(第一颈椎双侧前后弓骨折、爆破型骨折、过伸性脱位、枢椎椎弓骨折)两大类。
即使骨折当时未伤及脊髓，但若现场处理不当或搬运伤员时体位不合适，也可发生继发性脊髓损伤，导致或加重截瘫，给伤员造成难以弥补的损失，所以，怀疑有脊柱骨折时，在现场进行正确的处理及转运就显得尤为重要。
脊柱骨折患者的正确搬运方式：
1、原位固定伤员，伤员应被固定在硬木板担架上搬运，绝不可用帆布软担架抬运伤员。
2、两人或三人用手分别托住伤员的头、肩、臀和下肢，动作一致地将伤员托起，平放在硬板或门板担架上。
绝不可一人抱头、一人抱脚的不一致搬动。
3、对颈椎损伤的伤员，要另有一人专门托扶头部，并沿纵轴向上略加牵引。
躺到木板上后，用砂袋或折好的衣物放在颈两侧加以固定。
4 、脊柱骨折伤员搬运：骨折的脊椎骨容易损伤脊髓，不能活动和负重。
5、病人有胸、腰椎骨折时，应使病人取俯卧位，胸部稍微垫高。