136系统精讲-肌肉骨骼系统和结缔组织-第七节 系统性红斑狼疮病人的护理

1.患者女性，21岁，系统性红斑狼疮患者，近日体温升高，关节红肿有压痛，并伴有面部红斑，请问该病累及关节、肌肉时可表现为

A.关节畸形

B.关节附近肌肉萎缩

C.非畸形性关节炎

D.梭状指

E.天鹅颈样畸形

【答案】:C

【解析】:90%以上的病人有关节受累，大多数关节肿痛是首发症状，受累的关节常是近端指间关节、腕、足部、膝和踝关节。呈对称分布，较少引起畸形。肌痛见于50％的病人，有时出现肌炎，但很少引起肌肉萎缩。

2.患者女性，37岁，因发热，关节肿痛，皮肤红斑入院，疑为系统性红斑狼疮，请问该病人最具特异性的指标是

A.抗RNP抗体

B.狼疮带试验

C.抗核抗体

D.抗Sm抗体

E.血清补体C增高

【答案】:D

【解析】:Sm是细胞核中的酸性核蛋白，特异性高达99%，但敏感性低，一般认为抗Sm抗体是SLE的标志性抗体。

3.某女性患者因全身关节痛，面有蝶形红斑入院，查血抗Sm抗体(+)，确诊为系统性红斑狼疮。请问下列不符合系统性红斑狼疮护理要求的是

A.床单清洁干燥

B.居室阳光充足

C.病室空气流通

D.病室内温度18℃～20℃

E.病室内湿度50%～60%

【答案】:B

【解析】:病人应避免在烈日下活动，禁忌日光浴。

4.患者女性，34岁，因低热，面有蝶形红斑，口腔溃疡，头发稀少入院检查，查血：抗Sm抗体(+)，血沉增快。确诊为系统性红斑狼疮，请问非甾体类抗炎药不适用于系统性红斑狼疮的哪种情况

A.肾炎

B.发热

C.关节肌肉疼痛

D.关节炎

E.浆膜炎

【答案】:A

【解析】:非甾体类抗炎药主要用于发热、关节、肌肉酸痛，而无明显血液病变的轻症病人。

5.患者女性，25岁，诊断为系统性红斑狼疮，经住院治疗后症状基本缓解。请问对系统性红斑狼疮患者的保健指导，下列错误的是

A.病情处于缓解期半年以上可妊娠

B.常需终身治疗

C.外出时尽量避免日光照射

D.肥皂水洗脸每日3～4次

E.忌用易诱发本病的药物

【答案】:D

【解析】:皮肤护理是保健指导的关键，应避免紫外线照射，忌日光浴；避免刺激性物质接触皮肤，如碱性肥皂、化妆品、油膏、染发烫发剂、发定型剂等；避免食用可诱发或加重本病的药物和食物。病情稳定及肾功能正常者可受孕，并在医生指导下妊娠。

6.患者女性，35岁，工人。发现全身暴露部位有对称性皮疹，关节肌肉酸痛1个月，常有低热，经检查发现有蛋白尿、血尿，怀疑系统性红斑狼疮收入住院。以下哪一项是SLE的标志性抗体

A.血补体

B.抗核抗体

C.抗SM抗体

D.抗双链DNA抗体

E.血或骨髓找狼疮细胞

【答案】:C

【解析】:考察辅助检查。SM是细胞核中的酸性核蛋白，特异性高，但敏感性低，一般认为抗SM抗体是SLE的标志抗体。

7.患者女性，16岁，一年前因面部皮疹入院，诊断为系统性红斑狼疮，请问该病的心血管损害以下哪一项最常见

A.心包炎

B.心肌炎

C.心内膜炎

D.心律失常

E.周围血管病变

【答案】:A

【解析】:系统性红斑狼疮部分有病人心包炎，少数病人也可出现心肌炎、血栓性静脉炎等。

8.系统性红斑狼疮发生神经系统脑损害时不会出现下列哪项表现

A.精神障碍

B.癫痫样发作

C.昏迷

D.失明

E.偏瘫

【答案】:D

【解析】:神经损害以脑损害最多见，可表现为癫痫发作、偏瘫、昏迷。

9.女性系统性红斑狼疮患者，腕、膝关节酸痛1个月余。检查：红细胞沉降率50mm／h，头发稀少，口腔有溃疡灶，请问该系统性红斑狼疮患者的口腔护理中不包括哪些

A.进食前、后用漱口液漱口

B.有口腔溃疡者局部用冰硼散或锡类散涂敷

C.全身大量使用抗生素以预防感染

D.定时测口腔pH

E.有真菌感染者用1％～4％碳酸氢钠液漱口

【答案】:C

【解析】:保持口腔清洁及黏膜完整，坚持晨起、睡前、餐后用消毒液漱口，防止感染。有细菌感染者用1∶5000呋喃西林液漱口，局部涂以碘甘油；有真菌感染者用1％～4％碳酸氢钠液漱口，或用2.5％制菌霉素甘油涂敷患处。有口腔溃疡的病人，漱口后用中药冰硼散或锡类散涂敷。大量使用抗生素容易造成菌群失调，更易引起口腔溃疡。

10.系统性红斑狼疮患者的消化道症状不包括

A.腹痛

B.腹泻

C.黄疸

D.腹水

E.肝脏肿大

【答案】:D

【解析】:消化系统表现有腹泻、消化道出血、急性腹膜炎、肝脏肿大、黄疸等。

11.下列哪类药物不可诱发系统性红斑狼疮

A.甲基多巴

B.异烟肼

C.普奈洛尔

D.氯丙嗪

E.环磷酰胺

【答案】:E

【解析】:药物引起药物性狼疮的药品按化学结构可分成4类。①芳香胺类：普鲁卡因胺、磺胺嘧啶和β受体阻滞剂(普奈洛尔)等。②肼类：肼苯达嗪和异烟肼等；③巯基化合物：青霉胺、甲状腺药物等；④苯类：苯妥英钠等抗惊厥药物等。环磷酰胺为免疫抑制剂，与诱发系统性红斑狼疮无关。

12.下列哪项食物不易诱发系统性红斑狼疮

A.蘑菇

B.豆腐

C.烟熏食物

D.无花果

E.芹菜

【答案】:B

【解析】:易诱发系统性红斑狼疮的食物包括芹菜、无花果、蘑菇、烟熏食物。

13.某系统性红斑狼疮女性患者，头发稀疏，脱发明显，请问该患者脱发时的护理措施，哪项不正确

A.尽量剪成短发

B.可用温水洗头

C.忌染发、烫发

D.多用肥皂按摩

E.梅花针轻刺头皮

【答案】:D

【解析】:脱发的病人应减少洗头次数，每周2次为宜，边洗边按摩，也可用梅花针轻叩头皮，每日2次，每次15分钟，避免脱发加重。忌染发、烫发、卷发。

14.某系统性红斑狼疮患者，女性，30岁，左膝及右腕关节局部红肿，压痛明显，但无畸形。请问关于药物的不良反应，下列哪项不正确

A.肠溶阿司匹林——胃黏膜损伤

B.强的松——皮疹

C.环磷酰胺——出血性膀胱炎

D.甲氨蝶呤——脱发

E.甲基强的松龙——库欣综合征

【答案】:B

【解析】:长期应用糖皮质激素病人，可引起高血压、水肿、药物性糖尿病、低血钾，继发感染、骨质疏松、精神兴奋及烦躁失眠等副作用。但一般不引起皮疹。

15.患者女性，29岁，一年前出现皮疹，关节痛，尿蛋白阳性，抗Sm抗体(+)，诊断为系统性红斑狼疮，请问该病的发病与下列哪一项无关

A.免疫缺陷

B.皮肤化脓灶