手术配合常规
某某县医院泌尿外科手术护理配合常规与要点
某某县医院
泌尿外科手术护理配合常规与要点
一、专科用药
1．抗细菌药阿米卡星（丁胺卡那霉素）、庆大霉素16。
2．抗肿瘤药5-FU。
3．止血药。
二、专科用线
2-0可吸收线、3-0可吸收线、4-0可吸收线、5-0可吸收线分别用于膀胱、前列腺及输尿管手术的缝合。
三、专科配合的特点
1．护士要熟练掌握各类手术的配合要点，如嗜铬细胞瘤手术的配合特点，充分做好心理准备和物品准备。
2．针对不同的病种、菌种，使用不同的抗生素。
使用前严格三查八对，特别是过敏试验尤其应该注意，以免用错患者、用错药。
3．前列腺摘出术在摘除前列腺时要更换引流瓶。
在前列腺摘除止血后，要用量杯称出血量，并用天平秤称量前列腺的重量。
用于膀胱冲洗的生理盐水要与输液的液体严格区分，避免发生差错。
浅谈各科手术配合常规
宫外孕手术配合一、麻醉方式：全麻或腰硬联合麻二、手术体位：仰卧位三、手术切口：腹部正中切口四、消毒范围：上至剑突，下至大腿上1/3，两侧至腋中线五、铺巾要求：铺无菌巾由器械护士和手术医生共同完成。
铺巾前，洗手护士穿戴手术衣手套，医生操作分两部分，未穿手术衣未戴手套时由洗手护士协助铺巾，治疗巾按下—对—上—近顺序大小双层单后，医生双手臂重新消毒一次，穿戴好手术衣手套，铺孔巾。
【①器械护士递1,2,3块治疗巾，折边对向助手，依次铺盖切口的下方，对方，上方；②第4块治疗巾，折边对向自己，铺盖切口的同侧，4把布巾钳固定；③铺大单2块，于切口处上外翻遮盖上身及头架、向下外翻遮盖下身及托盘，保护双手不被污染；④铺直孔巾1块，切口处的箭头朝上，遮盖全身、头架及托盘；⑤对折中单1块，铺于托盘面上。
】六、器械布类准备：基础包，消毒盆，全宫械，各类拉钩，手术衣，无菌镊，外包布，腹包，针盒七、一次性物品：留置针（18#、20#），三通旋塞，棉枝，带显影纱块，慕丝线（3-0、2-0、1-0）刀片（20#、11#），电刀笔及擦，吸引管，引流瓶，各型号手套八、护士配合九、手术步骤与手术配合腹式子宫切除术（子宫全切除术）手术配合一、麻醉方式：全麻或腰硬联合麻二、手术体位：仰卧位三、手术切口：腹部正中切口四、消毒范围：上至剑突，下至大腿上1/3，两侧至腋中线五、铺巾要求：铺无菌巾由器械护士和手术医生共同完成。
铺巾前，洗手护士穿戴手术衣手套，医生操作分两部分，未穿手术衣未戴手套时由洗手护士协助铺巾，治疗巾按下—对—上—近顺序大小双层单后，医生双手臂重新消毒一次，穿戴好手术衣手套，铺孔巾。
【①器械护士递1,2,3块治疗巾，折边对向助手，依次铺盖切口的下方，对方，上方；②第4块治疗巾，折边对向自己，铺盖切口的同侧，4把布巾钳固定；③铺大单2块，于切口处上外翻遮盖上身及头架、向下外翻遮盖下身及托盘，保护双手不被污染；④铺直孔巾1块，切口处的箭头朝上，遮盖全身、头架及托盘；⑤对折中单1块，铺于托盘面上。
外科右半结肠切除术手术配合常规
外科右半结肠切除术手术配合常规
一、术前准备：
1、器械敷料：剖腹包、胃钳包、手术衣、敷料、大碗、持物钳、灯把
2 、一次性物品：1号、4号、7号慕丝线、剖腹针、手套、、敷贴、吸引器头、吸引器管、电刀、油纱
二、麻醉方法：硬膜外麻醉或气管插管全身麻醉
三、手术体位：平卧位
四、手术配合：
1 、常规消毒皮肤，铺无菌巾
2、取右侧腹旁正中切口：逐层切开皮肤、皮下组织、
至腹膜。
彻底止血护皮
3、洗手探查，露右侧结肠：进入腹腔后先探查有无腹
水，探查肝脏、盆腔、及肠系膜淋巴结有无转移，最后探
查原发病灶大小、活动度、以及与临近器官的关系。
探查完毕，用温纱布垫保护小肠与大网膜，并用深部拉钩将组织向右侧拉开，显露右侧结肠
4、游离右半结肠，并阻断血运：切开结肠外侧后腹膜
依次将肝结肠韧带、胃结肠韧带结扎切断。
切开横结肠中
段和同肠末端的系膜，并将结肠右动脉、静脉，同肠动、静脉和结肠中动脉、静脉的右侧分支分离、切断、结扎。
近端双重结扎或缝扎
5、切除病灶，重建消化道：分别于距离肿瘤上下各10cm
处置用考克及肠钳切断肠管，移除标本。
然后用吻合器将
末端同肠及横结肠断端吻合，1号丝线间断缝合浆膜层
6、温无菌蒸馏水冲洗腹腔，止血、清点物品、逐层缝合腹腔
五、注意事项：
1、术前探访病人，了解手术方式，备好吻合器和闭合
器
2、严格执行无菌技术和无瘤技术操作，防止感染和医源性种植转移
3、巡回护士应协助医师调整胃管深度，并妥善固定
4、台上备
好碘伏棉球，接触胃肠道的器械应单独放置，防止造成污染。
脑外科开颅手术配合常规
脑外科开颅手术配合常规一．麻醉方式：静脉复合麻醉，气管内插管二．手术体位：1.仰卧位适用于额顶部血肿2.侧卧位适用于顶颞及枕部血肿三．物品准备：1.手术器械及敷料：开颅基础器械包1个、无菌持物钳一套、颅骨钻包一个、大剖包敷料1个、手术衣包1个2.一次性用物：22#.11#刀片、双极电凝镊、吸引连接管、吸引头、护创贴膜、骨蜡、头皮夹、50ml.5ml注射器1个、线锯条、明胶海绵、1#.4#.7#丝线、大三角缝针2个、中号三角缝针1个、小圆针2个、硅胶引流管、引流袋、棉垫绷带3.专用物品：神经外科头架4.仪器：电刀、颅骨钻、中心吸引器1套四．手术步骤及配合：1.严格按照无菌操作要求，打开无菌包后将术中所需物品置于手术台上。
2.递大刀弧形切开皮肤、皮下及腱膜层，准备好头皮夹及骨蜡，及时止血。
3.递骨膜剥离器协助游离皮瓣完毕，递大圆针双7#丝线固定皮瓣,皮瓣下方以干纱布块衬垫。
期间安装颅骨电钻。
4.递颅骨钻钻孔，注射器抽生理盐水及时冲洗，递刮匙清除钻孔处骨屑，必要时以脑棉片填压，骨蜡止血。
5.递导板保护，线锯柄钩持线踞踞开骨瓣，暂时取下的颅骨用生理盐水纱布包裹保存，递咬骨钳咬平骨窗边缘，骨蜡填塞。
6.11号尖刀切切开硬脑膜，双极电凝镊钳夹止血，脑棉片保护脑组织,。
明胶海绵填塞止血，用注射器吸生理盐水清洗手术野。
7.缝合硬脑膜清点棉片、缝针数目。
摆放硅胶引流管，逐层缝合。
五．术中注意事项：1.严格遵守无菌原则，若为开放性的颅部损伤要做彻底的清创后再进行开颅手术。
皮肤消毒范围要广泛。
2.注意脑棉使用后的清点。
3.术中加强巡视，注意保持各种管道通畅。
六．体位注意事项：仰卧位：1.摆放时要注意保护病人的眼睛和耳朵，双眼涂金霉素眼膏并用眼贴覆盖，耳朵塞棉球，防止消毒时消毒液的刺激剂手术时的压迫。
2.在身体受压部位垫软垫，防止压伤。
3.上肢外展<90度，防止臂丛神经损伤。
4.使用约束带式松紧适宜,以能平插一掌为宜,以防血管受压。
手术配合常规
手术配合常规常规切口配合常规I .上腹部正中切口配合一、消毒范围：双乳头线至耻骨联合平面，左右至腋中线。
二、消毒方法：由手术医生用海绵钳分别夹纱布块浸蘸1% 络合碘，在手术区皮肤上涂擦，应以切口为中心，向外涂擦至手术区边缘，注意涂擦手术区边缘后的纱布块，不可再涂擦手术切口处，必须更换纱布块，依次消毒2 遍。
三、铺无菌巾1、器械护士传递第1 块消毒巾，反折边向对方，助手接过第1 块2、消毒巾盖住切口对侧。
3、第2 块消毒巾以同法递给助手盖住切口下方。
4、第3 块消毒巾盖住切口上方。
5、第4 块反折面向自己盖住切口近侧。
6、用布巾钳或手术薄膜固定消毒巾露出切口部分。
7、铺剖腹孔巾，将中间开口对正切口部分，先向上展开，遮住麻醉屏风，再展开腹孔下部盖住器械托盘架，另外在盘架上另加盖一块消毒巾。
四、手术切口配合1、用组织钳夹络合碘棉球，作再次切口消毒。
2、切开皮肤、皮下组织，手术纱布直血管钳止血。
1 号丝线结扎。
3、弃去切皮用过的止血垫，并更换切皮刀片。
行皮肤手术巾缝合，用1号丝线，11 x 40三角针行皮肤手术巾间断缝合，并以2 把布巾钳固定两端。
5、以甲状腺拉钩牵开显露手术野，切开腹白线及腹膜，并用组织剪扩大，4号线结扎、止血，用4 把有齿弯血管钳把腹膜固定在保护切口的纱垫上，然后用布巾钳固定纱布垫两端。
n .下腹部正中切口配合一、消毒范围：肋缘下至双大腿上1/2 处。
二、消毒方法1、同上腹部正中切口。
2、会阴部用0.5%络合碘消毒2 次。
三、铺无菌巾方法同上腹部正中切口。
四、手术切口配合。
1、用组织钳夹酒精棉球再次做切口消毒。
2、由耻骨联合上缘向上达所需长度切开皮肤、皮下组织，止血垫拭血，直血管钳止血，1 号丝线结扎。
3、弃取切皮用过的止血垫，并更换切皮刀片。
4、1 号丝线三角针行皮肤手术巾间断缝合，并以2 把布巾钳固定两端。
5、甲状腺拉钩牵开手术野，暴露手术野，切开腹白线，出血点以弯血管钳止血，4 号丝线结扎。
泌尿外科微创手术常规配合
显示器
2021/10/10
超刀
有创血压 血气分析
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后腹膜间隙腹腔镜手术
（腹腔镜下肾上腺、肾部分或全部、半尿路切除术）
物品准备
常规：腹腔镜包、大包、手术衣包、毛巾钳、10mm镜子、12.5mm强生穿刺
器2、5mm穿刺器1、腔镜保护套2、BP贴膜30*20、取物袋、 5mm分离 钳1、Gnc剪刀、5mm 0型持针器、双极电凝、多功能电刀头、长超声刀、 10mm及12.5施夹钳、绿紫金钉、2-0和3-0可吸收线若干、止血纱布、引 流袋3、负压球、大纱布、小纱布、吸引器、11号刀片、0号线圈、50ml 针筒、角针9*24、导尿包、敷贴5*7及10*10或10*15、手套、无痛碘棉球、
2.更换体位，安置侧卧位 腹腔镜下肾根治性切除（侧卧位，手术步骤同腹腔镜下肾全切术）
3.更换体位，安置平卧位 切除输尿管中下段（平卧位）
a.器械护士提前洗手上台，整理器械并和巡回护士共同清点器械、敷料、缝针数目 b.协助铺巾，21号刀片切开皮肤至腹膜外脂肪间隙，手进入间隙，将肾脏取出，手套
包裹，递血管钳逐渐分离输尿管中下段，一直分离到膀胱，直接拉出输尿管，取出 整个标本。递引流管，三角针固定，和巡回护士清点用物、器械、缝针、纱布，无 误后递1/2弧度的2-0可吸收线逐层关腹，至皮下层再次清点用物，缝皮后再次清点
2021/10/10
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经腹膜外或腹腔入路腹腔镜手术
（腹腔镜下前列腺癌根治术及腹腔镜下膀胱全切回肠代膀胱术）
10mm
12.5mm
12.5mm
2021/10/10
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经腹膜外或腹腔入路腹腔镜手术
腹腔镜下前列腺癌根治术 手术步骤及配合要点
1.协助消毒铺巾建立气腹及曲卡通道 2.打开膀胱-直肠窝腹膜弓处腹膜，分离钳、肠钳、超刀、
常见微创手术配合常规
常见微创手术配合常规一、腔镜仪器及器械的管理1、腹腔镜仪器、器械的管理腹腔镜仪器为贵重精密仪器，须指派专人管理和保养。
管理人员要有较强的责任心，严格按照操作规程进行操作，经专门的技术培训后进行，不仅要掌握仪器的常规操作，了解其基本性能，还应懂得常见故障的排除、日常维护与保养。
（1）腹腔镜主要设备如监视摄像系统、气腹系统、光源系统、电外科系统、动力系统，固定放置，防止过多移动导致损坏。
（2）专科护士严格执行各仪器操作规程，指导医生正确使用，发现问题及时汇报，并采取相应处理措施，以免影响手术。
注意保持仪器的清洁。
（3）手术完毕，逐一检查仪器性能是否完好，再切断电源，防止损坏。
擦净腔镜仪器车上的各种仪器，应避免使用带湿水或刺激性液体的粗布擦洗，必要时使用专用清洁剂。
2、腹腔镜手术仪器、器械的清洗、消毒与灭菌（1）腹腔镜器械的清洗①手术完毕，将器械旋转轴打开，拆卸至最小单位，用流动水、高压水枪冲洗干净，多酶浸泡超声清洗5分钟，用流动软化水冲洗干净，高压气枪处理后灭菌备用。
如为连台手术，立即将器械低温灭菌和（或）高压灭菌。
②注意保护腹腔镜镜面，可用脱脂棉球顺时针方向擦净，不可用粗糙的布巾，以免划伤镜面。
③清洗内镜时应做好个人防护，清洗人员穿防护服，戴帽子、口罩、手套及一次性防护眼而罩。
清洗时应仔细、认真、避免损伤、丢失内镜及器械部件。
（2）腹腔镜器械的灭菌①耐高温器械采用高温灭菌，连台手术时可选用快速灭菌器或汇日医用内镜灭菌器。
②不耐高温器械，洗净吹干后采用低温灭菌（环氧乙烷、过氧化氢等离子）等。
尽可能一次性使用。
③视角镜、冷光源导线、电凝线等根据其特性选择灭菌方式，必要时可用无菌塑料保护套。
二、常见微创手术配合常规1、腹腔镜胆囊切除术手术配合（1）适应症：①有症状的胆囊结石；②有症状的慢性胆囊炎；③直径＞3厘米的胆囊结石；④充满型胆囊结石；⑤有症状的和有手术指征的胆囊隆起性病变；⑥急性胆囊炎经过治疗后症状缓解有手术指征者。
左半肝切除术配合常规
左半肝切除术配合常规【适应症】肝癌、肝良性肿瘤、肝囊肿、肝脓肿及局限性的肝胆管结石等。
【麻醉方式】全身麻醉【手术体位】仰卧位，抬高右侧腰部。
【手术切口】上腹正中切口或助缘下斜切口或上腹部人字形切口。
【特殊用物】肝脏拉钩、阻断血管物品及器械1套、肝缝线、双套管引流管。
【手术配合常规】1.递海绵钳夹持碘伏纱球消毒皮肤两遍2.递手术薄膜，递干纱垫1块协助贴膜3.递22号刀切开、干纱布拭血、蚊式钳止血、1号丝线结扎出血点或电凝器止血，递甲状腺拉钩牵开显露术野4.更换手术刀片，递电刀切开白线、盐水纱垫或4号刀柄将腹膜外脂肪推开，递中弯钳两把提起腹膜，递22号刀或电刀切一小口、组织剪或电刀扩大打开腹膜5.递生理盐水湿手探查，更换深部手术器械及带显影的盐水纱垫，递腹腔自动牵开器牵开显露术野6.游离左半肝，将肝圆韧带、镰状韧带及左冠状韧带、左三角韧带离断，递长梅氏剪、长直角钳、长弯钳分离、钳夹，递22号刀切断、4号或1号丝线结扎7.显露肝门：分离出肝动脉、门静脉分支及肝管、肝门的管道，分别结扎胆囊管和肝左动脉，递4号丝线或6X17圆针4号丝线贯穿缝扎、吸引器头吸引、湿盐水纱垫拭血8.阻断肝门，时间不超过20min(必要时不超过30min)递棉绳、索套、直蚊式钳（钳尖套有胶管）、长直角钳阻断，记录阻断时间9..切肝①沿预切线切开肝包膜、肝实质，递电刀或超声刀、LigasureTM.切开肝包膜，分离肝实质②切断左门静脉主干和左肝管，递长弯钳分离、钳夹，递15号刀切断、中弯钳带4号丝线双重结扎③切断肝左静脉，递长弯钳分离、钳夹，递15号刀切断、中弯钳带4号丝线双重结或直接用切割闭合器闭合(<2.5mm) ④完全切除左半肝，长弯钳分离钳夹其余肝组织、15号刀切断、中弯钳带4号丝线结扎，切下标本放入弯盘内10.肝创面止血，递长镊、圆针0号可吸收线缝合肝创面，或递电凝止血器止血，或生物止血材料止血。
11.肝面下放置引流管，引流管可另做切口。
常规切口配合常规
常规切口配合常规Ⅰ.上腹部正中切口配合一、消毒范围：双乳头线至耻骨联合平面，左右至腋中线。
二、消毒方法：由手术医生用海绵钳分别夹纱布块浸蘸1%络合碘，在手术区皮肤上涂擦，应以切口为中心，向外涂擦至手术区边缘，注意涂擦手术区边缘后的纱布块，不可再涂擦手术切口处，必须更换纱布块，依次消毒2遍。
三、铺无菌巾1、器械护士传递第1块消毒巾，反折边向对方，助手接过第1块2、消毒巾盖住切口对侧。
3、第2块消毒巾以同法递给助手盖住切口下方。
4、第3块消毒巾盖住切口上方。
5、第4块反折面向自己盖住切口近侧。
6、用布巾钳或手术薄膜固定消毒巾露出切口部分。
7、铺剖腹孔巾，将中间开口对正切口部分，先向上展开，遮住麻醉屏风，再展开腹孔下部盖住器械托盘架，另外在盘架上另加盖一块消毒巾。
四、手术切口配合1、用组织钳夹络合碘棉球，作再次切口消毒。
2、切开皮肤、皮下组织，手术纱布直血管钳止血。
1号丝线结扎。
3、弃去切皮用过的止血垫，并更换切皮刀片。
行皮肤手术巾缝合，用1号丝线，11×40三角针行皮肤手术巾间断缝合，并以2把布巾钳固定两端。
5、以甲状腺拉钩牵开显露手术野，切开腹白线及腹膜，并用组织剪扩大，4号线结扎、止血，用4把有齿弯血管钳把腹膜固定在保护切口的纱垫上，然后用布巾钳固定纱布垫两端。
Ⅱ.下腹部正中切口配合一、消毒范围：肋缘下至双大腿上1/2处。
二、消毒方法1、同上腹部正中切口。
2、会阴部用0.5%络合碘消毒2次。
三、铺无菌巾方法同上腹部正中切口。
四、手术切口配合。
1、用组织钳夹酒精棉球再次做切口消毒。
2、由耻骨联合上缘向上达所需长度切开皮肤、皮下组织，止血垫拭血，直血管钳止血，1号丝线结扎。
3、弃取切皮用过的止血垫，并更换切皮刀片。
4、1号丝线三角针行皮肤手术巾间断缝合，并以2把布巾钳固定两端。
5、甲状腺拉钩牵开手术野，暴露手术野，切开腹白线，出血点以弯血管钳止血，4号丝线结扎。
切开腹膜，并用止血垫保护切口，腹部拉钩显露手术野。
常见手术的配合常规
甲状腺次全切除术配合常规
甲状腺癌根治手术配合常规
乳腺良性肿瘤切除术配合常规
乳腺腺叶区段切除术配合常规
乳腺癌改良根治术配合常规
脾切除术配合常规
胆囊切除手术配合常规
胃癌根治术配合常规
胃肠吻合术配合常规
腹腔镜胆囊切除术的手术配合
在施行腹腔镜胆囊切除的过程中如果发现以下情况，继续使用腹腔镜行胆囊切除容易产生胆管损伤等并发症，应根据具体情况中转为开腹手术。
1．术中发现胆囊三角处胆总管、胆囊管、肝总管有难以分离的粘连、解剖结构难以分辨者；
2．胆囊管开口过高接近肝门，分离胆囊管困难；
3．胆囊管过短<3mm、过粗（直径>5mm）而无法施夹；
4．胆囊管与肝总管或胆总管并行；
5．胆囊动脉变异。
另外，如果术中发现已经出现血管损伤而造成活动性出血、胆管损伤、胆管壁电灼伤以及十二指肠等脏器损伤也应及时地中转开腹手术，以便处理这些损伤。
阑尾切除术配合常规
子宫全切术配合常规
子宫次全切除术配合常规
子宫肌瘤剥除术配合常规
广泛性子宫切除术配合常规
子宫广泛切除加盆腔淋巴清扫术配合常规
附件切除术配合常规
经阴道子宫切除术配合常规
阴道前后壁修补术配合常规
子宫颈癌根治术配合常规
卵巢囊肿剥除术配合常规
宫外孕病灶切除术配合常规。
剖宫产手术配合护理常规
剖宫产手术配合护理常规剖宫产手术常规护理配合剖宫产手术是一种常见的手术方式，需要严格的护理配合。
以下是剖宫产手术的麻醉方式及手术体位、物品准备、巡回护士配合要点、手术步骤及配合的详细介绍。
一、麻醉方式及手术体位剖宫产手术的麻醉方式是硬膜外麻醉，手术体位是仰卧位。
二、物品准备手术需要准备基础器械包、盐水巾、开腹包、手术衣等常规用物品，以及吸引器、收集袋、18号保护器、3L手术巾、1、4、7号丝线、1号可吸收缝线等一次性物品。
三、巡回护士配合要点巡回护士需要严格执行安全核查及无菌技术操作，预防性抗生素使用时间为胎儿娩出断脐带后，并及时记录胎儿娩出时间。
四、手术步骤及配合手术步骤包括常规消毒皮肤、切开皮肤及皮下组织、剥离腔膜并剪开、分离腹直肌及腹横肌、打开腹膜、切开子宫等步骤。
在手术配合中，需要递消毒钳夹持碘伏纱球消毒皮肤，递23号刀切开，干纱布拭血，小弯钳止血，1号线出血点，递甲状腺拉钩牵开显露术野，递大弯钳2把，组织剪剪开，递中弯钳2把提起腹膜等操作。
巡回护士需要遵医嘱静脉滴注缩宫素20单位，牵拉脐带将其托至子宫切口，递大弯钳牵拉胎膜，艾力斯钳夹干纱布2块擦拭子宫腔，递碘伏纱球消毒子宫内壁，递1号可吸收线缝合子宫肌层和浆膜层等操作。
最后，需要剪断脐带、娩出胎盘、缝合子宫切口、洗手探查、关腹、缝合腹膜等步骤。
14.缝合筋膜在进行手术时，医生会先将切口处的筋膜暴露出来，然后使用特殊的缝合线将其缝合起来。
这样做的目的是为了加强切口处的支撑力，防止术后裂开。
15.冲洗切口在手术结束后，医生会用生理盐水或其他消毒液来冲洗切口，以保持切口的清洁和卫生。
这个过程非常重要，因为它可以预防感染和其他并发症的发生。
16.缝合皮下组织在缝合皮下组织之前，医生会先将切口处的皮肤剪开，然后将皮下组织暴露出来。
接下来，医生会使用特殊的缝合线将皮下组织缝合起来，以促进伤口愈合。
这个过程通常需要一定的技巧和经验，因此需要由专业医生来完成。
手术室配合护理常规
手术室配合护理常规医疗技术发展速度不断加快，临床上很多患者会通过手术进行疾病治疗，手术治疗相对于药物而言见效速度快，在术后可以看到明显的治疗效果，也能够及时挽救危重症患者的生命。
但是单单依靠主治医师高超的手术技术也无法完成手术，需要手术护理人员进行配合，保证手术安全进行。
手术配合护理涉及术前、术中以及术后三个阶段，那么对于手术室配合护理常规你了解多少呢？一、术前护理1.患者访视在手术之前需要对患者进行探访，患者目前的心理状态，对患者实施健康教育，告知患者手术时间、手术效果、准备工作以及可能存在的危险，让患者做好心理准备，以平稳的心态接受手术治疗。
对患者的个人信息进行收集和核对，询问患者是否存在过敏史或者其他疾病史。
通过术前访视有利于提高患者手术配合度，保证手术的顺利进行。
2.物品准备在手术前需要准备好手术过程中所需要使用的各类物品，应对各类医疗设备及时进行灭菌消毒处理，防止在手术过程中造成器械污染。
将敷料进行折叠打包，对各类引流管进行消毒，优先选择一次性引流设备。
3.仪器准备手术室内需要使用的仪器设备类型较多，需要护理人员对仪器设备进行测试运行，确保设备能够正常使用。
中心吸引装置负压值应当超过650mmHg。
高频电刀利用高频电流可以在对组织进行切割时避免血液流失过多，需要成都安全性高的高频电刀，避免负极板接触面脱落。
在四肢手术中需要使用空气止血带，应结合患者的手术部位以及肢体摆放情况对空气止血带的宽窄度进行调整，并且必须在患者麻醉状态下进行使用。
4.其他准备针对胃肠道准备、导管留置、术前用药、药物过敏、知情同意情况、常规检查结果、皮肤情况、静脉输液、上止血带肢体、术前植入物体等项内容进行评估和分析，做好术前准备工作，保证手术的正常进行。
二、术中配合1.巡回护士巡回护士需要做好手术信息核对和检查，术前对患者基本信息、手术方式、手术部位、手术标识、手术麻醉风险预警等进行核对。
巡回护士需要协助麻醉医师完成麻醉，帮助医生调整患者体位，检查手术过程中所需要使用到的各类医疗器械以及敷料，检查医生所穿衣物，清点后记录在表格中。
宫外孕手术配合常规
宫外孕手术配合常规
1、常规消毒铺巾，酒精棉球擦拭手术区，纱布拭干。
2、取下腹部正中切口，递23号刀，纱布、钩镊、止血钳逐层切开腹壁至腹膜。
3、递盐水纱布擦手探查病变部位。
4、检查附件，选择手术方式。
（1）如输卵管峡部妊娠破裂，病人又无生育要求者，可行输卵管切除术。
（2）如为输卵管间质部妊娠破裂，病变范围小，破裂口不大，可行宫角楔形切除。
（3）如病人的卵巢破坏严重或输卵管、卵巢粘连，不易分离，可行附件切除术。
（4）如为输卵管妊娠未破裂者，且有生育要求者，可行输卵管修复术。
5、清除盆腔残余血，用温盐水充分冲洗盆腔，预防粘连和感染。
6、清点物品，逐层缝合腹腔，包扎伤口。
手术室常规手术配合用物准备全集
大隐静脉高位结扎剥脱术配合常规（-）麻醉方式：腰硬联合麻醉。
（-）手术体位：仰卧位。
（三）物品准备：大隐静脉包、剥脱器、基础包、敷料包、23#圆刀片、小敷贴、普外套针、各号编织线、套管针、弹力绷带。
（四）手术配合：1.清点物品。
2.患肢及同侧下腹股沟区皮肤常规消毒，铺无菌单，足部反套无菌手套或无菌巾包裹。
3.切皮前用艾利斯夹碘伏棉球消毒皮肤。
4.高位结扎大隐静脉：由腹股沟韧带向下纵行切开皮肤一皮下组织一浅筋膜，4#线结扎之血。
甲状腺拉钩牵拉切口、用止血钳分离大隐静脉，暴露其分支并切断，2-0钳带线结扎。
5.剥脱大隐静脉：于大隐静脉远端插入剥脱器至内踝上方,在剥脱器到达的部位，用刀切开皮肤，此处静脉切断并止血。
自上而下抽出剥脱器和大隐静脉主干，同时紧压静脉行走部位。
6.分段切除小腿曲张的静脉，在曲张的静脉上做小切口，分离切除，结扎静脉。
7•清点物品，缝合线逐层缝合切口。
8.再次清点物品，纱布覆盖切口。
9.脚踝至腹股沟弹力绷带加压包扎。
（五）注意事项L患肢消毒注意抬起的高度适宜，保证输液架的稳定性。
10.术中随时注意调节灯光。
11密切观察病情变化，及时提供所需物品。
腹股沟疝无张力修补术配合常规（-）麻醉方式：腰硬联合麻醉（二）手术体位：仰卧位。
（三）物品准备：持物钳、常规器械包、开腹包、手术衣、高频电刀、一次性负极板、疝补片、23#刀片、3-0可吸收线、2-0无创伤缝合线、0慕丝线、3-0慕丝线、纱布块、套针（四）手术配合L清点物品。
2.常规消毒铺巾。
3.骼前上棘至耻骨联合线上2~3cm处切开皮肤、皮下组织、浅筋膜。
4.切开腹外斜肌建模。
5.分离提睾肌，暴露疝囊并分离，0慕丝线结扎缝合疝囊。
6.修剪补片，用2-0无创伤线缝合固定疝补片。
7.清点物品，逐层关闭切口。
3-0可吸收线缝合腹外斜肌腱膜、皮下组织、3-0慕丝线皮肤。
8.再次清点物品，覆盖包扎切口。
（五）注意事项L注意保暖和舒适，调节好温湿度，操作尽量减少暴露，防止受凉咳嗽，影响术后康复。
普通外科手术护理配合常规与要点
普通外科手术护理配合常规与要点普通外科手术包括切开、止血、缝合、结扎等大量外科基本操作，做好这些基本操作是做好其他手术配合的基础。
普通外科涉及许多重要的生命器官，业务范围广泛。
一、疝手术1、术前认真核对患者手术部位。
2、术前患者排空膀胱，以免术中操作损伤。
3、注意保护患者的隐私，对患者做好安慰解释工作。
4、术中注意保暖。
二、胃肠手术1、洗手护士（1）开台前与巡回护士认真核对器械、敷料、缝针等用物并做记录。
缝合腹膜前后，应与巡回护士核对数目，无误后方可关腹。
（2）术者手套上的滑石粉应用生理盐水冲洗干净，以免落入患者腹腔引起肠粘连。
（3）进入腹腔后用湿盐水垫，原则上不使用纱布。
如特殊情况需要，需用带显影线的纱布，术后严格核对，以免遗留与腹腔内。
（4）胃肠道手术时要注意做好保护性隔离。
（5）肿瘤手术你要做好无瘤技术。
在切除肿瘤时，污染的器械和盐水垫要及时撤离，以防止肿瘤种植。
2、巡回护士（1）需要进行长时间或下腹部手术的患者，术前需留置导尿管。
（2）行腹腔冲洗时，应及时按要求准备好冲洗盐水。
（3）手术时间较长的患者注意防止压疮，术前可在骶尾部垫薄海绵垫或树脂垫等。
三、肝、脾外伤手术肝脏是体内最大的实质性器官，肝外伤在战时及平时的外伤中均较常见；脾是上腹部除肝脏外另一个大的实质性器官，脾外伤约占腹腔脏损伤的30%。
因而肝脏外伤最常见的是腹部外伤，其手术配合特点如下:1、危及生命，需紧急手术严重肝、脾外伤本质上是大量失血，应立即备好手术物品紧急手术，切除脾脏或肝脏，修补肝脏，彻底止血。
2、输液部位的选择一般在上肢建立两组以上静脉通道。
特别是肝脏损伤者，不应在下肢建立静脉通道。
因严重外伤可能合并在肝后下腔静脉或肝静脉损伤，手术时有在肝后处填塞或阻断下腔静脉的可能。
3、补充血容量，抗休克急救处理时需大量输血输液，以补充血容量，提高血压，维持尿量，防治低血容量性休克，但同时应注意防止肺水肿的发生。
4、自身输血自身输血主要用于脾破裂，肝脏损伤部位未伤及肝管，同时未发现消化道损伤者。
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手术配合常规常规切口配合常规Ⅰ.上腹部正中切口配合一、消毒范围：双乳头线至耻骨联合平面，左右至腋中线。
二、消毒方法：由手术医生用海绵钳分别夹纱布块浸蘸1%络合碘，在手术区皮肤上涂擦，应以切口为中心，向外涂擦至手术区边缘，注意涂擦手术区边缘后的纱布块，不可再涂擦手术切口处，必须更换纱布块，依次消毒2遍。
三、铺无菌巾1、器械护士传递第1块消毒巾，反折边向对方，助手接过第1块2、消毒巾盖住切口对侧。
3、第2块消毒巾以同法递给助手盖住切口下方。
4、第3块消毒巾盖住切口上方。
5、第4块反折面向自己盖住切口近侧。
6、用布巾钳或手术薄膜固定消毒巾露出切口部分。
7、铺剖腹孔巾，将中间开口对正切口部分，先向上展开，遮住麻醉屏风，再展开腹孔下部盖住器械托盘架，另外在盘架上另加盖一块消毒巾。
四、手术切口配合1、用组织钳夹络合碘棉球，作再次切口消毒。
2、切开皮肤、皮下组织，手术纱布直血管钳止血。
1号丝线结扎。
3、弃去切皮用过的止血垫，并更换切皮刀片。
行皮肤手术巾缝合，用1号丝线，11×40三角针行皮肤手术巾间断缝合，并以2把布巾钳固定两端。
5、以甲状腺拉钩牵开显露手术野，切开腹白线及腹膜，并用组织剪扩大，4号线结扎、止血，用4把有齿弯血管钳把腹膜固定在保护切口的纱垫上，然后用布巾钳固定纱布垫两端。
Ⅱ.下腹部正中切口配合一、消毒范围：肋缘下至双大腿上1/2处。
二、消毒方法1、同上腹部正中切口。
2、会阴部用0.5%络合碘消毒2次。
三、铺无菌巾方法同上腹部正中切口。
四、手术切口配合。
1、用组织钳夹酒精棉球再次做切口消毒。
2、由耻骨联合上缘向上达所需长度切开皮肤、皮下组织，止血垫拭血，直血管钳止血，1号丝线结扎。
3、弃取切皮用过的止血垫，并更换切皮刀片。
4、1号丝线三角针行皮肤手术巾间断缝合，并以2把布巾钳固定两端。
5、甲状腺拉钩牵开手术野，暴露手术野，切开腹白线，出血点以弯血管钳止血，4号丝线结扎。
切开腹膜，并用止血垫保护切口，腹部拉钩显露手术野。
Ⅲ.肋缘下斜切口配合一、消毒范围；乳头边线至髂前上棘，非手术侧至腋中线，手术侧至腋后线。
二、消毒方法与腹部正中切口相同。
三、铺无菌巾与腹部正中切口相同。
四、手术切口配合同上腹正中切口。
1、相同于腹正中切口配合常规。
2、依次切开腹直肌、腹外斜肌、腹内斜肌、腹横肌、中弯血管钳止血，4号丝线结扎。
3、切开腹直肌后鞘及腹膜，组织剪扩大，盐水纱布垫保护切口，腹部深拉钩显露手术野。
Ⅳ.腹部切口缝合配合一、缝合腹膜，上腹部用7号丝线，下腹部用4号丝线，根据切口张力作间断或连续缝合。
二、拆除皮肤巾，用络合碘棉球消毒皮肤切口。
三、大圆针7号丝线依次间断缝合肌层或腹白线或腹直肌后鞘。
四、用大圆针1号丝线间断缝合皮下组织。
五、用1号丝线大三角针间断缝合皮肤，并用有齿短镊对合皮肤。
六、络合碘纱布覆盖皮肤切口，外加盖干纱布及棉垫用橡皮膏粘贴固定。
Ⅴ.后外侧切口配合一、消毒范围：由颈部下方至髂前上棘，前后过正中线，同侧上肢至肘部。
二、消毒方法同腹正中切口配合常规。
三、铺无菌巾（胸孔）1、第1块手术巾由助手折叠成团填塞于病人颈部。
2、第2块手术巾以同样方法填塞于病人腋窝处。
3、第3块手术巾横行填塞于病人背部与床单交界处。
4、第4块手术巾以同样方法填塞于病人胸腹部与床单交界处。
5、同上腹正中切口1—5铺置4块手术巾。
6、由2人操作将第1块大手术巾以切口为界横盖于切口上方，并向头部展开，一并遮盖麻醉屏风。
7、由2人操作将2块大手术巾以切口为界横盖于切口下方，向下展开遮盖器械托盘架。
8、由2人操作铺胸部孔巾，将中间孔对准切口部位，先向上展开，遮盖麻醉屏风，再展开胸孔下部，盖住器械托盘架。
四、手术切口配合1、用组织钳夹络合碘棉球作再次切口消毒。
2、于肋间隙或肋床上作一弧形切口，方法同腹正中切口手术切口配合2—4条。
3、切开胸壁肌层，中弯血管钳止血，4号丝线结扎或缝扎。
4、切开并分离肋骨骨膜，用肋骨骨膜剥离器分离骨膜。
用肋骨剪剪断肋骨，止血垫压迫，肋骨断端止血如断端过长，用肋骨咬骨钳咬除，大圆针7号线缝扎肋间血管。
5、切开胸骨，用组织剪扩大，以2块湿止血垫保护切口，并用胸腔自动撑开器显露手术野。
Ⅵ.胸腔切口缝合配合一、用大圆针7号线或4号线作胸膜间断缝合。
二、用肋骨闭合器紧闭，用大圆针10号线间断缝合肋缘。
三、缝合各肌层，大圆针7号丝线于切口两端缝合。
四、拆除皮肤巾，作皮肤消毒，圆针1号线间断缝合皮下组织。
五、三角针4号线间断缝合皮肤，并用短有齿镊对合皮肤。
六、创口贴覆盖伤口及引流管切口。
神经外科手术配合常规Ⅰ.颅内血肿清除术配合一、适应症：急性颅脑损伤，按出血部位不同可分为硬膜外血肿、硬膜下血肿和颅内血肿。
二、麻醉方式：静脉复合麻醉，气管内插管三、器械包：开颅包四、敷料包：剖腹敷料包、手术衣五、手术体位：CT定位后，根据血肿位置选择体位。
可平卧（额顶部）、侧卧(顶颞或枕部)或俯卧（枕部），要求患侧朝上，头部枕于颅脑外科头架上。
六、手术用物：吸引器、头架、活动式神经外科器械台、双极电凝、骨蜡、头皮夹、脑棉片、引流管、脑外科无菌手术薄膜、冲洗器、神经外科电钻、整形棉垫、明胶海绵、止血纱布、橡皮筋、双氧水。
七、手术配合1、眼部加盖薄膜，防止消毒药液溅入眼内。
外耳道塞一小棉花。
2、常规消毒手术野，铺无菌单，用脑外科无菌薄膜将无菌单固定在头皮上。
3、切开头皮、皮下组织、帽状腱膜，用头皮夹、双极电凝止血。
4、切开骨膜，用骨膜剥离器剥离骨膜，然后钻孔，用咬骨钳扩大骨窗，骨蜡止血，骨缘用生理盐水纱布保护。
将皮瓣游离翻起，出血点电凝止血，并用生理盐水纱布包裹保护皮瓣固定在无菌单上。
5、如为硬脑膜外血肿，即可见暗红色血液，用吸引器吸除或用脑压板清除。
可钝性剥离整块清除，生理盐水冲洗，出血点用棉片及电凝止血。
6、如为硬膜下血肿或颅内血肿可用11号刀片将硬脑膜划开一小口，脑膜镊提起硬脑膜，剪开脑膜，冲洗器冲洗，用脑压板轻轻推开脑组织，吸引器吸除颅内血肿，仔细止血。
7、用小圆针4号丝线悬吊硬脑膜，骨瓣下脑组织渗血用明胶海绵止血，如脑膜大面积出血，或脑组织大面积挫伤，单纯吸除血肿常不彻底，必要时切除坏死脑组织，可去除骨瓣减张缝合。
8、清点棉片、缝针、器械、敷料。
留置引流管于血肿残腔内，以钻孔处引出。
9、取下头皮夹，电凝止血后用7×17圆针4号线缝合帽状腱膜层及皮下组织，用7×17三角针缝合头皮全层，切口覆盖酒精纱布，整形棉垫加压包扎。
Ⅱ.颅骨缺损修补术配合一、适应证：颅骨骨折，骨片清除术后，脑挫伤清创进行颅骨切除减压术后，缺损直径超过3cm时出现头痛、头晕局部不适等症状者均可实行修补术。
二、麻醉方式：静脉复合麻醉，气管内插管。
三、器械包：开颅包四、敷料包：剖腹敷料包、手术衣五、常规用物：钛板颅骨盖片或其他修补材料，吸引器、电凝、冲洗球等六、手术体位：根据修补位置而定。
七、手术配合1、常规消毒皮肤、铺单，于颅骨缺损部位开一马蹄形切口，电凝止血。
翻开皮瓣，生理盐水纱布保护。
2、用骨膜剥离器分离头皮与颅内边缘部位，注意切勿用力过度，造成脑膜缺损。
3、沿骨缺损的边缘切开骨膜及纤维组织，骨膜剥离器推开骨缘约1cm，用精细剥离子将硬脑膜与骨缺损边缘分离。
对不整齐的骨缺损边缘用咬骨钳加以修整。
出血点用骨蜡止血。
4、按颅骨缺损的大小形态，用咬骨钳、骨锉加以修剪，使植片外形适合颅骨的凸度，放置缺损处十分稳妥，不宜移动。
5、固定植片：将植片与颅骨作固定，在颅骨相应处用配套螺钉固定。
6、清点器械、敷料。
将骨缘分离的骨膜和纤维组织盖在颅骨植片的边缘上，7×17圆针4号线缝合帽状腱膜层及皮下组织，用7×17三角针缝合头皮全层，切口覆盖酒精纱布，整形棉垫加压包扎。
Ⅲ.脑室引流术配合一、适应症：颅内高压二、麻醉方式：全麻或局麻三、器械包：脑室引流包四、敷料包：手术衣、剖腹敷料包五、手术体位：仰卧位六、常规用物：脑室引流管、电凝、吸引器七、手术配合：1、消毒皮肤，铺无菌单。
2、以CT片为依据，定位后切开皮肤、皮下组织，后颅窝挣开器撑开，电凝止血。
3、切开并剥离骨膜。
4、钻孔、骨蜡止血。
以脑室穿刺针穿刺脑室。
5、发现有血液流出后，将脑室引流管内加导丝沿骨孔方向缓慢插入，见有淤血引出为止，用20ml空注射器冲洗尽淤血。
6、固定脑室引流管，接引流袋。
7、缝合帽状腱膜及皮肤，酒精纱布覆盖，包扎伤口。
Ⅳ.大脑脑膜瘤切除术一、适应症：上矢状窦旁或大脑凸面肿瘤二、麻醉方式：静脉复合麻醉，气管内插管三、器械：开颅包、神经外科显微器械、显微剪、蛇形拉钩四、敷料：剖腹敷料包，手术衣五、手术体位：根据肿瘤部位选择体位。
六、常规用物：吸引器、多功能头架、活动式神经外科器械台、双极电凝、骨蜡、头皮夹、脑棉片、引流管、脑外无菌手术薄膜、冲洗球、神经外科电钻、整形棉垫、明胶海绵、止血纱布、显微镜、显微镜无菌薄膜、橡皮筋、双氧水。
七、手术配合1、同开颅血肿清除的1—2。
2、根据肿瘤部位选择切口位置，常采用马蹄形切口。
切开皮肤及皮下组织，切口周围出血用头皮夹止血。
3、切开帽状腱膜后将皮瓣掀起用盐水纱布保护，出血点用电凝止血。
4、用颅骨钻将颅骨钻孔，孔间插入线锯导板，线锯将颅骨锯开，骨蜡止血。
5、撬开颅骨，盐水纱布保护，固定于切口上，切口边缘垫以湿棉片。
6、用咬骨钳修平颅骨边缘，骨蜡止血。
7、脑膜镊提起硬脑膜，11号刀片切一小口，剪开硬脑膜，小圆针4号线将硬脑膜悬吊在周围组织上以盐水棉片保护。
8、脑组织表面血管用电凝止血，根据肿瘤部位、性质、范围大小决定切除方式。
9、脑压板分开大脑皮质，用吸引器、显微器械将肿瘤逐渐吸除。
10、肿瘤切除后，瘤床用明胶海绵止血，生理盐水冲洗。
清点器械、敷料。
彻底止血。
11、缝合伤口，包扎。
普通外科手术配合常规Ⅰ.甲状腺大部分切除术配合一、适应症：甲亢保守治疗无效者、结节性甲状腺肿、甲状腺瘤二、麻醉方式：颈丛阻滞麻醉、全麻（气管内插管）三、器械包：甲亢包四、敷料包：剖腹敷料包、手术衣五、手术体位：垂头仰卧位六、常规用物：橡皮管（片）、吸引器、电刀、托盘2个、肩枕、弯沙袋2个、小软海棉枕1、膝枕1、下肢约束带1七、手术配合1、常规消毒皮肤，铺无菌单，颈两侧分别放置无菌小手巾。
2、在胸锁骨上2cm处按皮纹方向作弧形切口，切开皮肤及颈阔肌，电凝止血。
纱布垫保护皮肤。
3、用组织钳提起皮缘，剪刀向上、向下分离皮瓣约3—5cm，出血点用电凝或1号丝线结扎。
4、分次钳夹切断颈部肌肉，4号线结扎。
用甲状腺拉钩或组织钳牵开颈前肌群，暴露一侧甲状腺体。
分离甲状腺周围组织，用大圆针7号线缝扎提起甲状腺组织。
解剖甲状腺上动脉和其伴行的静脉，钳夹切断血管，4号线结扎。
5、处理甲状腺中静脉及下级，与病人发音良好情况下，4号线结扎甲状腺下动脉，以同样方法分离另一侧甲状腺。