正常大小卵巢癌综合征的临床、病理及免疫组织化学研究
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大于６０岁和小于５０岁的所占比例基本相等：分别为２１．８％ 和２７．３％。２．ＮＯＣＳ患者的初潮年龄１３岁一１９岁，中位年龄 １６岁。ＮＯＣＳ中，ＥＰＳＰＣ患者的初潮年龄较卵巢原发癌早、 腹水发生率较卵巢原发癌高（Ｐ＜０．０１，Ｐ＜０．０５）（Ｔａｂ｜ｅ１）。３． ＮＯＣＳ占同期卵巢癌的构成百分比为６．５５％，且近几年有上
片。４．采用ＳＰＳＳｌ０．０统计软件对预后影响因素进行了单因素 ｔ检验、Ｌｏｇｉｓｔｉｃ多因素回归分析、多元线性回归及相关分析； 采用１０２一ｒａｎｋ分析作生存分析；免疫组织化学指标的阳性表 达率采用四格表的确切概率法以及ｘ２检验等进行检验。
结果：１．ＮＯＣＳ的好发年龄为５０岁～６０岁，占５０．９％，
第四医院妇产科从１９９２年一２００２年十年中ＮＯＣＳ ５５例的临
床资料、随访资料，并进行了免疫组织化学研究，对ＮＯＣＳ 进行全面综合分析，目的是详细探讨其诊断要点、组织来源、 临床特点、病理特征、免疫组织化学特点、平均生存时间与 治疗方法的关系以及影响预后的因素，并对其中的卵巢原发 癌与卵巢外腹膜浆液性乳头状囊腺癌以及对ＮＯＣＳ与普通卵 巢癌分别进行分析比较，以期发现它们之问的异同点，以便 更好地指导临床，为临床医师提供更为全面的信息资料，使
硼锄则Ｃｉｔｌｖｉｎｏｒｒｌｔ ｙ＿Ｐｓｐｃ），不明器官的转移性肿瘤，腹膜恶性
问皮瘤，并首次将这一组疾病命名为正常大小卵巢癌综合征 （Ｎｏｒｍａｌ—ｓｉｚｅｄ ｏｖａｒｙ ｃａｒｃｉｎｏｍａ ｓｙｎｄｒｏｍｅ，ＮＯＣＳ）之后，陆续 出现报道。近几年国内外报道逐渐增多，但不同学者只是从 不同侧面对本病进行了描述或研究。本文总结河北医科大学
肿瘤３，１％。５．ＮＯＣＳ患者从第一次就诊至手术时的平均时间 为２５５．６天±１２７．８天，而普通卵巢癌患者的相应时间为５８．７ 天±５７．６天。两者比较差异显著（Ｐ＜Ｏ．０５）。６．阴道超声对 正常大小卵巢癌综合征的准确率为９２．７％，腹部超声与阴道 超声联合检测可使对ＮＯＣＳ的准确率提高到９７．６％。７．平均 生存时间：化疗达３个疗程以上、残留灶直径小于２厘米的 平均生存时间明显长于化疗少于３个疗程、残留灶直径大于 等于２厘米的，两者比较差异显著（Ｐ＜Ｏ．０５）。患者的平均生 存时间与年龄、腹水量、临床分期、病理分级无关ｆ Ｔａｂｌｅ４）。 ＮＯＣＳ的平均生存时间为１７。１个月。ＮＯＣＳ中，ＥＰＳＰＣ的平 均生存时间是２１１８个月，卵巢原发癌的平均生存时间是１５．６
升趋势，９２年一９７年为２．６３％，９８年一２Leabharlann Baidu０２年为９．５６％。
而ＮＯＣＳ的误诊率为３８．２％。４．ＮＯＣＳ中：卵巢原发肿瘤 占５８．１８％，ＥＰＳＰＣ占２７．２７％，不明器官的转移肿瘤占
１２．７３％，腹膜恶性间皮瘤占１．８２％。其中卵巢原发肿瘤包括 卵巢原发癌９０．６％、卵巢性腺间质肿瘤６．３％、卵巢生殖细胞
中文摘要
正常大小卵巢癌综合征的临床、病理和免 疫组织化学研究
摘要
目的：正常大小卵巢癌综合征其临床症状隐匿，早期诊 断困难，误诊率高，发现时多为晚期，是女性生殖系统肿瘤 中死亡率较高的肿瘤之一。正常大小卵巢癌综合征因其发病 率低，而且是一组疾病，长期以来不被广大临床医师认识。 １９８９年，Ｆｅｕｅｒ等［１ｌ首次报道了ｌｌ例组织来源不同的卵巢恶 性肿瘤，其特点为卵巢正常大小，易发生盆腹腔广泛转移。 该病有４种组织来源：卵巢原发癌，性腺外苗勒管肿瘤即卵 巢外腹膜浆液性乳头状囊腺癌ｆｅｘｔｒａｏｖａｒｉａｎ ｐｅｒｉｔｏｎｅａｌ ｆｉＬ：＇ＩＤＵＳ
中文摘要
个月，而不明器官的卵巢转移癌的平均生存时间最短，只有
３个月，后者与前两者比较差异显著（Ｐ＜０．０１）。ＮＯＣＳ的１
年、３年、５年生存率分别为：６７．９％、２９．１％、ｉ０．２％。ＮＯＣＳ
中ＥＰＳＰＣ的１年、３年、５年生存率分别为：７６．９％、２０．４％、 １０．１％，ＮＯＣＳ中卵巢原发癌的１年、３年、５年生存率分别
为：７２．４％、１９．９％、１３．３％，在ＮＯＣＳ中卵巢原发癌与ＥＰＳＰＣ
生存率比较无显著差异（Ｐ＞０．０５）（Ｆｉｇｌｌ）。８．ＣＡｌ２５、ＣＫ７、 Ｃａｌｒｅｔｉｎｉｎ在ＮＯＣＳ和普通卵巢癌中的表达无差异，但Ｂｅｒ．ＥＰ。
中文摘要
ＮＯＣＳ病人得到最佳的治疗。
方法：ｌ‘从病案室调出１９９２年一２００２年１０年来河北医
科大学第四医院妇产科收治的所有经手术确诊的卵巢上皮 性癌（以下简称卵巢癌）病例８３９例，其中术后病理证实且 病历资料完整的ＮＯＣＳ病例５５例，详细地查阅、总结、记 录每一份ＮＯＣＳ病例的所有临床资料，包括发病年龄、初潮 年龄、绝经年龄、首发症状、腹水量、腹水脱落细胞学、转 移灶的多少、残留灶的大小、分期、分级、手术方式、术后 化疗疗程及化疗方案等，并对４７位病人均进行了电话或入 户随访至患者本人或其近亲属，详细了解患者的术后恢复情 况及死亡原因等，８例因地址不详或搬迁而失访。２．请病理 科两位有经验的医师重新复习病理切片，双盲阅片，对同一 切片，两位医师诊断意见不一致者，将病例剔除研究。３．１４ 例普通卵巢癌标本与３３例ＮＯＣＳ（卵巢原发癌１９例，ＥＰＳＰＣ ８例，不明器官的转移性卵巢癌６例）标本均来自河北医科 大学第四医院病理科保存完好的蜡块，对其分别按免疫组织 化学ＳＰ法检测了ＣＡｌ２５、ＣＫ７、Ｃａｌｒｅｔｉｎｉｎ、Ｂｅｒ—ＥＰ４（Ｅｐｉｔｈｅｌｉａｌ Ａｎｔｉｇｅｎ）在普通卵巢癌和ＮＯＣＳ中的表达。具体方法为石蜡 切片脱蜡至水；用３％Ｈ２０：室温孵育１０分钟，以消除内源 性过氧化物酶的活性；蒸馏水冲洗，ＰＢＳ浸泡５分钟；枸 橼酸盐缓冲液热修复２０分钟，ＰＢＳ冲洗，１０％正常ＬｌＪ羊血清
（ＰＢＳ稀释）封闭，室温孵育１０分钟，滴加适当比例稀释 的一抗，４。Ｃ过夜，再用ＰＢＳ冲洗，滴加稀释的生物素标记
二抗（Ｉ％ＢＳＡ－－ＰＢＳ稀释），３７℃孵育，ＰＢＳ冲洗，滴加适
当比例稀释的辣根酶标记链霉卵白素（ＰＢＳ稀释），３７。Ｃ孵 育；ＰＢＳ冲洗，显色（ＤＡＢ），自来水充分冲洗、复染、封
中文摘要
片。４．采用ＳＰＳＳｌ０．０统计软件对预后影响因素进行了单因素 ｔ检验、Ｌｏｇｉｓｔｉｃ多因素回归分析、多元线性回归及相关分析； 采用１０２一ｒａｎｋ分析作生存分析；免疫组织化学指标的阳性表 达率采用四格表的确切概率法以及ｘ２检验等进行检验。
结果：１．ＮＯＣＳ的好发年龄为５０岁～６０岁，占５０．９％，
第四医院妇产科从１９９２年一２００２年十年中ＮＯＣＳ ５５例的临
床资料、随访资料，并进行了免疫组织化学研究，对ＮＯＣＳ 进行全面综合分析，目的是详细探讨其诊断要点、组织来源、 临床特点、病理特征、免疫组织化学特点、平均生存时间与 治疗方法的关系以及影响预后的因素，并对其中的卵巢原发 癌与卵巢外腹膜浆液性乳头状囊腺癌以及对ＮＯＣＳ与普通卵 巢癌分别进行分析比较，以期发现它们之问的异同点，以便 更好地指导临床，为临床医师提供更为全面的信息资料，使
硼锄则Ｃｉｔｌｖｉｎｏｒｒｌｔ ｙ＿Ｐｓｐｃ），不明器官的转移性肿瘤，腹膜恶性
问皮瘤，并首次将这一组疾病命名为正常大小卵巢癌综合征 （Ｎｏｒｍａｌ—ｓｉｚｅｄ ｏｖａｒｙ ｃａｒｃｉｎｏｍａ ｓｙｎｄｒｏｍｅ，ＮＯＣＳ）之后，陆续 出现报道。近几年国内外报道逐渐增多，但不同学者只是从 不同侧面对本病进行了描述或研究。本文总结河北医科大学
肿瘤３，１％。５．ＮＯＣＳ患者从第一次就诊至手术时的平均时间 为２５５．６天±１２７．８天，而普通卵巢癌患者的相应时间为５８．７ 天±５７．６天。两者比较差异显著（Ｐ＜Ｏ．０５）。６．阴道超声对 正常大小卵巢癌综合征的准确率为９２．７％，腹部超声与阴道 超声联合检测可使对ＮＯＣＳ的准确率提高到９７．６％。７．平均 生存时间：化疗达３个疗程以上、残留灶直径小于２厘米的 平均生存时间明显长于化疗少于３个疗程、残留灶直径大于 等于２厘米的，两者比较差异显著（Ｐ＜Ｏ．０５）。患者的平均生 存时间与年龄、腹水量、临床分期、病理分级无关ｆ Ｔａｂｌｅ４）。 ＮＯＣＳ的平均生存时间为１７。１个月。ＮＯＣＳ中，ＥＰＳＰＣ的平 均生存时间是２１１８个月，卵巢原发癌的平均生存时间是１５．６
升趋势，９２年一９７年为２．６３％，９８年一２Leabharlann Baidu０２年为９．５６％。
而ＮＯＣＳ的误诊率为３８．２％。４．ＮＯＣＳ中：卵巢原发肿瘤 占５８．１８％，ＥＰＳＰＣ占２７．２７％，不明器官的转移肿瘤占
１２．７３％，腹膜恶性间皮瘤占１．８２％。其中卵巢原发肿瘤包括 卵巢原发癌９０．６％、卵巢性腺间质肿瘤６．３％、卵巢生殖细胞
中文摘要
正常大小卵巢癌综合征的临床、病理和免 疫组织化学研究
摘要
目的：正常大小卵巢癌综合征其临床症状隐匿，早期诊 断困难，误诊率高，发现时多为晚期，是女性生殖系统肿瘤 中死亡率较高的肿瘤之一。正常大小卵巢癌综合征因其发病 率低，而且是一组疾病，长期以来不被广大临床医师认识。 １９８９年，Ｆｅｕｅｒ等［１ｌ首次报道了ｌｌ例组织来源不同的卵巢恶 性肿瘤，其特点为卵巢正常大小，易发生盆腹腔广泛转移。 该病有４种组织来源：卵巢原发癌，性腺外苗勒管肿瘤即卵 巢外腹膜浆液性乳头状囊腺癌ｆｅｘｔｒａｏｖａｒｉａｎ ｐｅｒｉｔｏｎｅａｌ ｆｉＬ：＇ＩＤＵＳ
中文摘要
个月，而不明器官的卵巢转移癌的平均生存时间最短，只有
３个月，后者与前两者比较差异显著（Ｐ＜０．０１）。ＮＯＣＳ的１
年、３年、５年生存率分别为：６７．９％、２９．１％、ｉ０．２％。ＮＯＣＳ
中ＥＰＳＰＣ的１年、３年、５年生存率分别为：７６．９％、２０．４％、 １０．１％，ＮＯＣＳ中卵巢原发癌的１年、３年、５年生存率分别
为：７２．４％、１９．９％、１３．３％，在ＮＯＣＳ中卵巢原发癌与ＥＰＳＰＣ
生存率比较无显著差异（Ｐ＞０．０５）（Ｆｉｇｌｌ）。８．ＣＡｌ２５、ＣＫ７、 Ｃａｌｒｅｔｉｎｉｎ在ＮＯＣＳ和普通卵巢癌中的表达无差异，但Ｂｅｒ．ＥＰ。
中文摘要
ＮＯＣＳ病人得到最佳的治疗。
方法：ｌ‘从病案室调出１９９２年一２００２年１０年来河北医
科大学第四医院妇产科收治的所有经手术确诊的卵巢上皮 性癌（以下简称卵巢癌）病例８３９例，其中术后病理证实且 病历资料完整的ＮＯＣＳ病例５５例，详细地查阅、总结、记 录每一份ＮＯＣＳ病例的所有临床资料，包括发病年龄、初潮 年龄、绝经年龄、首发症状、腹水量、腹水脱落细胞学、转 移灶的多少、残留灶的大小、分期、分级、手术方式、术后 化疗疗程及化疗方案等，并对４７位病人均进行了电话或入 户随访至患者本人或其近亲属，详细了解患者的术后恢复情 况及死亡原因等，８例因地址不详或搬迁而失访。２．请病理 科两位有经验的医师重新复习病理切片，双盲阅片，对同一 切片，两位医师诊断意见不一致者，将病例剔除研究。３．１４ 例普通卵巢癌标本与３３例ＮＯＣＳ（卵巢原发癌１９例，ＥＰＳＰＣ ８例，不明器官的转移性卵巢癌６例）标本均来自河北医科 大学第四医院病理科保存完好的蜡块，对其分别按免疫组织 化学ＳＰ法检测了ＣＡｌ２５、ＣＫ７、Ｃａｌｒｅｔｉｎｉｎ、Ｂｅｒ—ＥＰ４（Ｅｐｉｔｈｅｌｉａｌ Ａｎｔｉｇｅｎ）在普通卵巢癌和ＮＯＣＳ中的表达。具体方法为石蜡 切片脱蜡至水；用３％Ｈ２０：室温孵育１０分钟，以消除内源 性过氧化物酶的活性；蒸馏水冲洗，ＰＢＳ浸泡５分钟；枸 橼酸盐缓冲液热修复２０分钟，ＰＢＳ冲洗，１０％正常ＬｌＪ羊血清
（ＰＢＳ稀释）封闭，室温孵育１０分钟，滴加适当比例稀释 的一抗，４。Ｃ过夜，再用ＰＢＳ冲洗，滴加稀释的生物素标记
二抗（Ｉ％ＢＳＡ－－ＰＢＳ稀释），３７℃孵育，ＰＢＳ冲洗，滴加适
当比例稀释的辣根酶标记链霉卵白素（ＰＢＳ稀释），３７。Ｃ孵 育；ＰＢＳ冲洗，显色（ＤＡＢ），自来水充分冲洗、复染、封
中文摘要