口腔临床技术操作规范

医疗护理操作规程

一、洁治术的护理

1.术前准备

1)常规用物:检查盘三用枪手套口罩围兜；

2)洁治用物:洁治手机、洁治头、慢速弯手机、龈上下洁治器大小吸唾器、抛光杯，必要时备喷

砂枪、喷砂粉;

3)其它用物：碘棉球或1‰洗必泰漱口液 3％H2O2冲洗液一次性注射器毛巾牙线。

2.护理配合

1)引导病人坐上椅位，必要时询问病史.打开检查盘，装上三用枪；

2)把无菌手套和口罩递给医生，帮病人系好围兜，同时装好吸唾管，放好口杯;

3)打开内窥镜，供医生检查及留病史记录用；

4)洁治前根据医生需要准备碘棉球，供术前消毒口腔或嘱病人用1‰洗必泰含漱液含漱1min；

5)装好洁治装置(注意检查好各装置的完好，如洁治头是否拧紧，各手机与牙椅连接是否到位）；

6)告知注意事项：同牙体预备注意事项;

7)洁治过程中注意吸唾，保持术野清晰。小吸唾可挂在病人左边口角，护士左手持大吸唾协助

医生牵拉口角并吸去多余的唾液及冷却液，防止外溅。（注意掌握大小吸唾的使用方法);

8)术中随时观察病人的反应，如病人有不适，则停止操作让病人稍作休息，必要时作相应的处

理.如病人需要漱口，则把牙椅调整到漱口位,协助病人起身漱口，完毕后及时递上纸巾,并及时处理病人用后的纸巾；

9)超声波完成后,遵医嘱递送手工洁治器、牙线（清洁牙间隙）、抛光膏,注意协助清洁洁治器及

病人口角周围，并保持术野清晰；

10)根据病人的炎症情况，遵医嘱准备3％双氧水冲洗液,在给病人冲洗时，注意吸去冲洗液，

尽量避免病人不适；

11)如需要喷砂,则装好喷砂装置，给病人戴好防护镜，过程中注意吸唾。（大小吸唾的使用）；

12)结束操作,递上内窥镜,供医生使用，作洗牙前后对比;

13)若炎症严重者,嘱病人几天内注意避免进食过刺激的食物,必要时遵医嘱服抗生素；

14)引导病人交费。

3.注意事项：

1)术中切忌用力过大或用力不当。先用手腕的力来轻轻地接触牙石的表面，然后利用超声波

的振动力把牙石震下，而不是用手的力量把牙石刮下来；

2)在术中应注意小吸唾的使用方法，即能帮助医生过多地暴露手术区域，又能尽快地吸取患

者口水；

3)在术中应及时指导患者用鼻呼吸，而不能用口呼吸。如遇有慢性鼻炎者应增加其漱口的次

数，以防止水呛入气管；

4)注意术中各器械（口镜、洁牙头等）的使用，以防口镜头因过度牵拉或压迫而造成牙龈或

粘膜的损伤；

5)洁治时工作头在使用过程中会产生热量，因此不宜接触软组织，以免损伤唇、舌、牙龈，

烫伤粘膜等组织，造成患者不必要的痛苦.如用超声作深层的龈下刮治或内壁刮治，应在局部进行麻醉;

6)安装或调换工作头时，必须拧紧，以免影响效率及机器的使用时间；

7)洁牙头柄在使用时要轻提轻放,在术中应间断地按压脚踏开头,不宜长时间连续按压，以免

烧坏洁牙机；

8)在洁牙过程中，注意操作的手指在口外的支点，以防不小心损伤粘膜。

二、树脂充填的护理

1.术前准备

1)心理护理在接待安排病人就诊时，以关心、理解、和蔼的态度接待每一位病人，让病人感

受到医务人员的关心，减轻焦虑及恐惧的心理；

2)病人准备:替病人接过手中的包物并妥善安置好。请病人坐上牙椅，系好围兜,漱口清洁口

腔,必要时询问病史及药物过敏史等；

总的操作步骤：窝洞制备牙色度选择（根据邻牙颜色、自然光下）清洗窝洞、隔湿护髓（中等深度以上的窝洞需要，以隔绝来自树脂的刺激）牙面处理（酸蚀）涂布粘结剂光固化粘结剂–充填树脂–雕刻、固化外形–调合修整外形、打磨抛光;

3)用物准备:

A。常规用物：器械盘三用枪高低速手机大小吸唾

B。修复器械:树脂雕刻刀充填器磨光器（树脂抛光套装）按洞型准备成型片（Ⅱ类洞–不锈钢成型片，Ⅳ类洞–聚酯薄膜片）

C。调合及抛光器械：咬合纸调合、抛光车针

D.材料:酸蚀剂粘结剂各种色号的树脂材料光固化机小毛刷乙醇棉球

2.术中护理

1)窝洞的制备护理：

A.根据龋洞的位置、大小、洞型分类及医生的习惯装上合适的车针供备洞;

B。操作轻巧,注意吸唾时不要损伤软组织；

C.根据龋洞类型，更换制洞车针,如医生需用到挖器时，应手拿酒精纱布协助医生及时清洁挖器。

2)垫底护理:

A。垫底器械：充填器雕刻刀玻璃板（或调拌纸）调刀;

B。隔湿：制洞完毕后请病人漱口或用三用枪清洁口腔，及时吸干冲洗液，棉卷隔湿，吹干窝洞；

C.垫底：递送充填器和垫底材料；

D.修整：在垫底材料未干时,及时递挖器或雕刻刀修整外形,待固化后递手机继续修整垫底部位，使之成为充填洞形。

3)充填护理：

A.酸蚀：棉卷隔湿，及时吸唾，医生持三用枪吹干患牙,递送酸蚀剂处理牙面。约1分钟后冲洗患牙，及时吸干冲洗液，递送镊子更换棉卷，重新隔湿，及时吸唾，严格隔湿，保持干燥；

B。粘结：用一次性小毛刷蘸适量粘结剂递给医生涂布窝洞，(轻吹粘结剂使其均匀涂布)，递光固化灯进行固化；

C。树脂充填:遵医嘱递上合适颜色的树脂材料供医生取用。(注:深洞要分层充填.固化,每层厚度为2—3MM。每层光照,时间请参照产品说明，一般为20—40S）;

D。修整外形、调合：充填完毕递送咬合纸检查咬合情况，更换调合车针，调合；

E。打磨抛光：慢速手机装上抛光砂片或橡皮砂轮和打磨膏抛光。

4)清理治疗单元：治疗完成后，清理用物，并进行分类消毒处理，消毒备用。

3.注意事项：

1)一周内不要用粗硬牙刷刷牙，并指导患者正确刷牙方式；

2)尽量不要用此牙咬坚硬的食物；

3)如有任何不适，请随时复诊。

三、根管治疗的护理

开髓、拔髓:

1.用物准备:常规准备，快、慢速手机,大吸唾，表麻剂，碘伏棉球，麻醉枪，隔湿棉球，车针，

扩大针架，拔髓针，PROTAPER，8＃、10＃K挫，根管定位仪，两支冲洗针管，纸尖，棉捻，