火针治疗带状疱疹的临床体会

火针治疗带状疱疹的临床体会

摘要：火针作为古老而传统的针灸疗法，在临床上被广泛应用治疗多种疾病。

火针具有“温”、“通”、“补”、“清”、“消”五大功用，擅长治疗皮肤病、痛症、妇科

病以及内科疾病。本人通过总结与归纳火针的作用机理、临床经验与其在带状疱

疹中的应用情况，希望能抛砖引玉，为今后火针的临床与机理研究提供一些参考

与借鉴，同时为火针的推广做出努力。

关键词：火针；带状疱疹；作用机理；临床经验；临床应用

带状疱疹(HerpesZoster)是由水痘带状疱疹病毒引起的急性炎症性皮肤病,中医称为“缠腰火龙”“缠腰火丹”,俗称“蜘蛛疮”。其主要特点为簇集水疱,沿一侧周围神

经作群集带状分布,伴有明显神经痛。初次感染表现为水痘,以后病毒可长期潜伏

在脊髓后根神经节,免疫功能减弱可诱发水痘带状疱疹病毒再度活动,生长繁殖,沿

周围神经波及皮肤,发生带状疱疹。带状疱疹患者一般可获得对该病毒的终生免疫。中医多认为因情志内伤,肝经气郁生火,以致肝火内盛,或因脾湿郁久,湿热内蕴,外感

毒邪而发病。在治疗上,西医主要以抗病毒为主,而中医则有中药内服和外涂等等,

其中火针是近些年来治疗带状疱疹比较好的方法。笔者通过自身的临床经验及中

医理论研究总结如下。

1 带状疱疹的发病机制研究

带状疱疹基本病机是湿热或热毒瘀阻，情志内伤，肝气郁结，郁而化火，肝

经火毒循经外发;或饮食不节，脾失健运，湿浊停滞，蕴化湿热，搏结肌肤而发;

或湿热蕴蒸，壅阻肌肤，经络失疏，致使气滞血瘀。中医治疗原则以清利肝胆湿

热为主。就其发病特点而言，体虚年迈者易发病，湿热、暑热盛处易发病。《黄

帝内经》言:“南方者，天地所长养，阳之所盛处也，其地下，水土弱，雾露之所

聚也。”南方地区常年炎热多雨，日照时间长，热气蒸腾，阳气常泄;地势低洼滨海，潮湿闷热，阴湿常盛。疾病多以湿热、湿温、暑湿多见，本病在南方地区高发，湿性粘滞难除，迁延难愈，郁久化热，加之当地民间喜食甘凉、芳香清热润

燥或苦寒之品，过量或长期饮用易折损胃气，耗伤阳精，更有甚者，寒湿互扰，

湿蕴不化，聚而成痰;瘀滞结聚于皮肉脉络，不通则痛甚，痰瘀毒结则久病难愈。 2火针的作用机理

2.1祖国医学理念

火针是古代针灸术中的一种针法，为“旧九针”之一。古称大针、燔针、焠刺、烧针、白针、煨针、温针。火针疗法是在针刺法和直接灸法的基础上产生的一种

治疗方法，现已广泛应用于内、外、妇、儿、五官科等，尤其多用于治疗皮肤科

疾病，能起到止痛、止痒、止麻和去腐生肌的作用，施治简便、疗效确凿。火属阳，可助阳制阴、温补机体阳气，故《针灸聚英》云：“针假火力，无邪则温补。火不虚人，以壮人为法也”。火针借其温热之性能散寒止痛、祛湿消肿，促进气血运行使血运通畅、气机调和，故《素问·调经论》曰：“血气者，喜温而恶寒，寒

则涩不能流，温则消而去之”。火针具有引邪外出的作用，《针灸聚英》云：“盖

火针大开其孔穴，不塞其门，风邪从此而出”“若风寒湿之气在于经络不出者，宜

用火针以外发其邪”。同时火性炎上，善升散，故火针可引热、毒之邪外出，有“火郁发之”“以热引热”之义。火针还可以通过刺络放血达到消癥散结排脓的作用。贺普仁[1]总结火针疗法具有针和灸的双重作用，既有针的刺激又有灸的温热刺激，火针通过温热刺激穴位和部位增强人体阳气、鼓舞正气、调节脏腑、激发经气、

温通经脉、活血行气，因此火针具有助阳补虚、升阳举陷、消癥散结、生肌排脓、

除麻止痉、祛痛止痒等作用。刘百生等[2]认为火针治疗疾病是通过借火助阳、开

门缉邪、以热引热、开络止血、借火化物来实现。

2.2现代医学研究机制研究

现代有关临床研究报道指出，以火针刺激病位及反射点，能迅速消除或改善

局部组织水肿、充血、渗出、粘连、钙化、挛缩、缺血等病理变化，从而加快循环，旺盛代谢，使受损组织和神经重新恢复。火针点刺具有消坚散肿、促进慢性

炎症吸收作用，可将病变组织破坏，激发自身对坏死组织的吸收。火针携高温直

达病所，针体周围微小范围内病变瘢痕组织被灼至炭化，粘连板滞的组织得到疏

通松解，局部血液循环状态随之改善。通过多次散刺及每次治疗后一段时间的休整，机体对灼伤组织充分吸收、新陈代谢，条索状筋结物逐渐缩小直至消失[3]。

经火针治疗前后的红外热像图观察表明：火针治疗后，病变部位的平均温度升高0.2397℃，表明局部血液循环改善和局部组织代谢加强，这种反应有利于炎症等

病理反应的消失和肌肉皮肤等正常组织的营养[4]。张晓霞等[5]认为火针对机体的

轻度灼伤会使机体产生一系列应激反应，其结果包括使血液中抗体增强，改善针

刺周围组织血液循环和新陈代谢，同时可促进白细胞的渗出并提高其吞噬机能，

进而帮助炎症的消退，并使炎症局限化，不致蔓延到全身各处。李晖等[6]报道火

针可以降低类风湿关节炎模型大鼠的关节肿胀度，使血清皮质醇升高、IL-1β降低。

2.3 火针操作要点

火针的操作手法根据疾病类型、针刺深浅轻重及频率分为点刺法、围刺法、

散刺法、密刺法、熨烫法、刺络法等。“红”、“快”、“准”、“护”是火针重要的操作要点，这就要求术者施针时全神贯注，心无杂念，即如《素问·宝命全形论》所言：“如临深渊，手如握虎，神无营于众物。”其中“红”是指一定要将火针在火焰的外

焰烧红至白亮为佳，一者可以将针充分消毒，防止感染，二者可降低火针进针时

的阻力，减轻针刺的痛感，三者可提高火针的疗效。“快”要求操作者手法纯熟迅速，快入疾出,手到、眼到、心到，“准”指的是取穴准，操作稳，达到心神动静一

致的境界，重视操作前后的防护，操作前局部常规消毒，防止污物感染。

2.4 火针的功用

火针采用材质钨锰合金制成，具有硬度高、质韧、耐热、耐腐蚀等特性，火

针针尖较锐利挺直，它既有针刺的效应，又具备类似艾灸的温热刺激。温阳利水;

通络止痛;补气升阳;解毒达邪;消癥敛疮是火针的基本功用，简而言之，即:“温”、“通”、“补”、“清”、“消”五大功效［7］，而“借火助阳”是火针的最重要的作用机

理［8］。现代研究表明，火针可抑制体内炎症因子如白介素、肿瘤坏死因子发

生趋化作用，阻断炎症因子介导的免疫反应;火针的热刺激可促进局部炎症组织水肿、渗出、增生等病理变化，改善局部血液循环，增强机体的细胞与体液免疫功能，促进代谢与细胞修复。

蛇串疮发作时，邪毒嚣张，常拒寒凉药物而不受，相持难以攻逐，久之耗气

伤津，正虚邪恋，枯竭不荣发为疼痛;火性炎上，与火毒性情相近，两兵相引，能

够窃入热毒深处，无突攻之势而邪不自醒，以热引热，使热有道可循，毒气随火

气而升散，拔毒邪外出，内外通彻而愈;同时，火能够温通气血经络，升提阳气，

扶助阳气攻邪外出，所谓，“正气存内、邪不可干”，从本质上杜绝了再发加重的

可能性。《医宗金鉴·外科心法要诀》记载:“轻者毒气随火气而散，重者拨引毒通

彻内外。”火热毒邪通过针孔外泄，火针以热引热，机体气血通畅，湿热邪气停滞于肌肤，体内正气外出与其交争，由表透邪，营卫调和，阴平阳秘，正胜邪去，

故能生肌敛疮，去腐排脓，提高机体免疫功能。