火针治疗带状疱疹的临床体会

火针治疗带状疱疹的临床体会
摘要：火针作为古老而传统的针灸疗法，在临床上被广泛应用治疗多种疾病。

火针具有“温”、“通”、“补”、“清”、“消”五大功用，擅长治疗皮肤病、痛症、妇科
病以及内科疾病。

本人通过总结与归纳火针的作用机理、临床经验与其在带状疱
疹中的应用情况，希望能抛砖引玉，为今后火针的临床与机理研究提供一些参考
与借鉴，同时为火针的推广做出努力。

关键词：火针；带状疱疹；作用机理；临床经验；临床应用
带状疱疹(HerpesZoster)是由水痘带状疱疹病毒引起的急性炎症性皮肤病,中医称为“缠腰火龙”“缠腰火丹”,俗称“蜘蛛疮”。

其主要特点为簇集水疱,沿一侧周围神
经作群集带状分布,伴有明显神经痛。

初次感染表现为水痘,以后病毒可长期潜伏
在脊髓后根神经节,免疫功能减弱可诱发水痘带状疱疹病毒再度活动,生长繁殖,沿
周围神经波及皮肤,发生带状疱疹。

带状疱疹患者一般可获得对该病毒的终生免疫。

中医多认为因情志内伤,肝经气郁生火,以致肝火内盛,或因脾湿郁久,湿热内蕴,外感
毒邪而发病。

在治疗上,西医主要以抗病毒为主,而中医则有中药内服和外涂等等,
其中火针是近些年来治疗带状疱疹比较好的方法。

笔者通过自身的临床经验及中
医理论研究总结如下。

1 带状疱疹的发病机制研究
带状疱疹基本病机是湿热或热毒瘀阻，情志内伤，肝气郁结，郁而化火，肝
经火毒循经外发;或饮食不节，脾失健运，湿浊停滞，蕴化湿热，搏结肌肤而发;
或湿热蕴蒸，壅阻肌肤，经络失疏，致使气滞血瘀。

中医治疗原则以清利肝胆湿
热为主。

就其发病特点而言，体虚年迈者易发病，湿热、暑热盛处易发病。

《黄
帝内经》言:“南方者，天地所长养，阳之所盛处也，其地下，水土弱，雾露之所
聚也。

”南方地区常年炎热多雨，日照时间长，热气蒸腾，阳气常泄;地势低洼滨海，潮湿闷热，阴湿常盛。

疾病多以湿热、湿温、暑湿多见，本病在南方地区高发，湿性粘滞难除，迁延难愈，郁久化热，加之当地民间喜食甘凉、芳香清热润
燥或苦寒之品，过量或长期饮用易折损胃气，耗伤阳精，更有甚者，寒湿互扰，
湿蕴不化，聚而成痰;瘀滞结聚于皮肉脉络，不通则痛甚，痰瘀毒结则久病难愈。

2火针的作用机理
2.1祖国医学理念
火针是古代针灸术中的一种针法，为“旧九针”之一。

古称大针、燔针、焠刺、烧针、白针、煨针、温针。

火针疗法是在针刺法和直接灸法的基础上产生的一种
治疗方法，现已广泛应用于内、外、妇、儿、五官科等，尤其多用于治疗皮肤科
疾病，能起到止痛、止痒、止麻和去腐生肌的作用，施治简便、疗效确凿。

火属阳，可助阳制阴、温补机体阳气，故《针灸聚英》云：“针假火力，无邪则温补。

火不虚人，以壮人为法也”。

火针借其温热之性能散寒止痛、祛湿消肿，促进气血运行使血运通畅、气机调和，故《素问·调经论》曰：“血气者，喜温而恶寒，寒
则涩不能流，温则消而去之”。

火针具有引邪外出的作用，《针灸聚英》云：“盖
火针大开其孔穴，不塞其门，风邪从此而出”“若风寒湿之气在于经络不出者，宜
用火针以外发其邪”。

同时火性炎上，善升散，故火针可引热、毒之邪外出，有“火郁发之”“以热引热”之义。

火针还可以通过刺络放血达到消癥散结排脓的作用。

贺普仁[1]总结火针疗法具有针和灸的双重作用，既有针的刺激又有灸的温热刺激，火针通过温热刺激穴位和部位增强人体阳气、鼓舞正气、调节脏腑、激发经气、
温通经脉、活血行气，因此火针具有助阳补虚、升阳举陷、消癥散结、生肌排脓、
除麻止痉、祛痛止痒等作用。

刘百生等[2]认为火针治疗疾病是通过借火助阳、开
门缉邪、以热引热、开络止血、借火化物来实现。

2.2现代医学研究机制研究
现代有关临床研究报道指出，以火针刺激病位及反射点，能迅速消除或改善
局部组织水肿、充血、渗出、粘连、钙化、挛缩、缺血等病理变化，从而加快循环，旺盛代谢，使受损组织和神经重新恢复。

火针点刺具有消坚散肿、促进慢性
炎症吸收作用，可将病变组织破坏，激发自身对坏死组织的吸收。

火针携高温直
达病所，针体周围微小范围内病变瘢痕组织被灼至炭化，粘连板滞的组织得到疏
通松解，局部血液循环状态随之改善。

通过多次散刺及每次治疗后一段时间的休整，机体对灼伤组织充分吸收、新陈代谢，条索状筋结物逐渐缩小直至消失[3]。

经火针治疗前后的红外热像图观察表明：火针治疗后，病变部位的平均温度升高0.2397℃，表明局部血液循环改善和局部组织代谢加强，这种反应有利于炎症等
病理反应的消失和肌肉皮肤等正常组织的营养[4]。

张晓霞等[5]认为火针对机体的
轻度灼伤会使机体产生一系列应激反应，其结果包括使血液中抗体增强，改善针
刺周围组织血液循环和新陈代谢，同时可促进白细胞的渗出并提高其吞噬机能，
进而帮助炎症的消退，并使炎症局限化，不致蔓延到全身各处。

李晖等[6]报道火
针可以降低类风湿关节炎模型大鼠的关节肿胀度，使血清皮质醇升高、IL-1β降低。

2.3 火针操作要点
火针的操作手法根据疾病类型、针刺深浅轻重及频率分为点刺法、围刺法、
散刺法、密刺法、熨烫法、刺络法等。

“红”、“快”、“准”、“护”是火针重要的操作要点，这就要求术者施针时全神贯注，心无杂念，即如《素问·宝命全形论》所言：“如临深渊，手如握虎，神无营于众物。

”其中“红”是指一定要将火针在火焰的外
焰烧红至白亮为佳，一者可以将针充分消毒，防止感染，二者可降低火针进针时
的阻力，减轻针刺的痛感，三者可提高火针的疗效。

“快”要求操作者手法纯熟迅速，快入疾出,手到、眼到、心到，“准”指的是取穴准，操作稳，达到心神动静一
致的境界，重视操作前后的防护，操作前局部常规消毒，防止污物感染。

2.4 火针的功用
火针采用材质钨锰合金制成，具有硬度高、质韧、耐热、耐腐蚀等特性，火
针针尖较锐利挺直，它既有针刺的效应，又具备类似艾灸的温热刺激。

温阳利水;
通络止痛;补气升阳;解毒达邪;消癥敛疮是火针的基本功用，简而言之，即:“温”、“通”、“补”、“清”、“消”五大功效［7］，而“借火助阳”是火针的最重要的作用机
理［8］。

现代研究表明，火针可抑制体内炎症因子如白介素、肿瘤坏死因子发
生趋化作用，阻断炎症因子介导的免疫反应;火针的热刺激可促进局部炎症组织水肿、渗出、增生等病理变化，改善局部血液循环，增强机体的细胞与体液免疫功能，促进代谢与细胞修复。

蛇串疮发作时，邪毒嚣张，常拒寒凉药物而不受，相持难以攻逐，久之耗气
伤津，正虚邪恋，枯竭不荣发为疼痛;火性炎上，与火毒性情相近，两兵相引，能
够窃入热毒深处，无突攻之势而邪不自醒，以热引热，使热有道可循，毒气随火
气而升散，拔毒邪外出，内外通彻而愈;同时，火能够温通气血经络，升提阳气，
扶助阳气攻邪外出，所谓，“正气存内、邪不可干”，从本质上杜绝了再发加重的
可能性。

《医宗金鉴·外科心法要诀》记载:“轻者毒气随火气而散，重者拨引毒通
彻内外。

”火热毒邪通过针孔外泄，火针以热引热，机体气血通畅，湿热邪气停滞于肌肤，体内正气外出与其交争，由表透邪，营卫调和，阴平阳秘，正胜邪去，
故能生肌敛疮，去腐排脓，提高机体免疫功能。

3火针的个人临床应用经验
3.1 首重扶阳，治病求本
带状疱疹病因病机多为脾虚湿蕴、肝胆湿热、气滞血瘀等。

此外，阳气虚弱
在本病的发病中具有举足轻重的作用，《素问·生气通天论》曰:“阳气者，若天与日，失其所则折寿而不彰”，“凡阴阳之要，阳密乃固”，若阳气不足，外邪则易于
侵袭而发病。

“扶阳”应贯穿疾病的始末，火针正好具备这一功能，其最基本作用
就是“借火助阳”，使用火针后，加热的针体通过皮损或腧穴将火热直接导入人体，引阳达络，激发经气，鼓舞气血运行，内温脏腑而壮阳气，可使气血调和;外温经
络而散寒湿，以使气血畅通，在带状疱疹中起到标本同治的作。

3.2 未病先防，防重于治
祖国医学的理念更重要的是提高个人的机体抵抗力，防止带状疱疹的发生。

随着现代生活节奏的加快、熬夜、工作压力大，人们的休息越来越得不到保证，
加之饮食辛辣，带状疱疹的发病有逐年增高和年轻化的趋势，这就需要及早预防，从注意饮食、保证休息、平和心态、加强锻炼做起，做到“正气存内，邪不可干”。

3.3 治疗宜早，既病防变
带状疱疹主要临床表现是皮疹和神经痛。

因此本病不能以皮损结痂脱落作为
痊愈依据，必须以有无疼痛作为最终评判标准。

早期介入火针，此时神经损伤尚
不明显，可充分发挥火针泻热解毒、引邪外出或者温阳通络止痛的作用，最大程
度阻止神经损伤，降低后遗神经痛的发生率，并且治疗周期也会明显缩短。

疱液
能否及早放出，疱疹是否早日结痂，对缩短病程和预防后遗神经痛也有很大的影响。

所以在治疗过程中，局部皮损的治疗刚好利用火针以放出疱液和促进结痂为
目的。

3.4 整体辩证结合局部治疗
根据其临床表现和病机，局部治疗应当解决皮损和疼痛，整体治疗则应根据
患者情况处理好湿热、火毒、瘀血、阳虚的关系。

《医宗金鉴》曰“疱疹原是火毒生，经络阻隔气血凝”。

说明带状疱疹经脉阻滞、不通则痛为本病的主要矛盾。

火针点刺局部借助火力强开其门，使壅结的邪气直接外泄;还可促进皮损结痂脱落，
明显缩短病程。

由于内部因素在带状疱疹发病中至关重要，因此整体治疗显得尤
为关键，充分体现了中医治病求本的观念。

在运用火针过程中笔者心得总结出：
尽量做到阿是穴与辨证取穴相结合；临床以围刺法为主；火针操作过程中要做到“红、准、快”；针刺深度以达到皮肤基底部、皮肤微出血为度；尽量做到针后护理。

结语
带状疱疹是皮肤科常见病、多发病，后遗神经痛是其常见的并发症，部分患
者在皮损完全消退后，仍遗留后遗神经痛，如针刺感、烧灼痛、电击样疼痛，持
续时间长达数月或者数年，年长体弱者较多发者，且其疼痛程度及持续时间与年
龄呈正相关，如果治疗不及时会病情延长，后遗症反复出现。

西医在带状疱疹的
治疗中未能有效防治后遗神经痛的发生，且西药具有一定的副作用。

治疗包括止
痛剂、抗病毒药、营养神经、激素等。

伐昔洛韦为带状疱疹急性期抗病毒首选药，而头痛、胃肠道反应、过敏现象是常见的不良反应［9］。

火针疗法属于中医的“温通之法”，能够以热引热，通过升散透达，顺其性从而治之，使郁开气达，透
邪外达肌表，则火热多可自散［10］。

经过多年的临床实践表明，火针对病程长、反复易发作的带状疱疹有确切的治疗效果，且在治“火郁”之余还能够提升阳气而
不伤正气的优势，避免苦寒直折导致湿滞气郁反化火伤津之证。

其简单、便捷、
效优等特点更有助于中医特色疗法在临床的应用和拓展。

参考文献：
[1]贺普仁.火针的机理及临床应用[J].中国中医药，2004，2(10)：20-23.
[2]刘百生，夏义仁.火针疗法的作用机制探讨[J].中外医学研究，2011，9(5)：105.
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[4]崔芮.贺氏针灸三通法[M].北京：中国医药科技出版社，1995：162-163.
[5]张晓霞，吴之煌，董明霞.火针疗法治病机理初探[J].北京中医，2007，
26(9)：576-578.
[6]李晖，邓春雷.火针对类风湿关节炎模型大鼠血清皮质醇和
IL-1β的影响[J].上海针灸杂志，2006，25(2)：37.
［7］林国华，李丽霞．火针疗法［M］．北京:中国医药科技出版社，2012:15～17
［8］林诗雨，李晶晶，裴文娅．岭南火针源流与应用述略［J］．
针灸临床杂志，2017，33(9):69～71
［9］郑捷．水痘－带状疱疹病毒抗体与带状疱疹患者疼痛的关系［J］．中华皮肤科杂志，1995，28(1):22～24
［10］贺普仁．火针的机理及临床应用［J］．中国中医药，2004，
10(2):20。