天津大学生医保理赔须知门急诊单据明细1只限一级

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天津市大学生医保理赔须知

一、门(急)诊单据明细:

1.只限一级医院和社区卫生院;

2.天津市医疗机构门诊专用收据社保报核联(盖现金收讫章、全额垫付章);

3.天津市医疗机构门诊费用清单(加盖全额垫付章);

4.天津市医疗机构处方(加盖全额垫付章);

5.身份证或户口本复印件;

6.诊断证明书(加盖诊断证明章)。

二、天津市急诊留观单据明细:

1.诊断证明书(加盖诊断证明章、急诊章)注:诊断证明书需写明“*年*月*日因***病留观,后由*年*月*日转入住院治疗。”;

2.天津市医疗机构门诊专用收据社保报核联(加盖现金收讫章、全额垫付章、急诊章);

3.天津市医疗机构门诊费用清单(加盖全额垫付章);

4.天津市医疗机构处方(加盖全额垫付章);

5.身份证或户口本复印件;

6.天津市医疗机构住院专用收据社保报核联复印件。

三、门诊特殊病单据明细:

1.天津市医疗机构门诊专用收据社保报核联(加盖现金收讫章、医疗保险章或医保专用章、全额垫付章);

2.天津市医疗机构门诊费用清单(加盖全额垫付章);

3.天津市医疗机构处方(加盖全额垫付章);

4.门诊特殊病登记表复印件;

5.身份证或户口本复印件;

6.诊断证明书(加盖诊断证明章)。

四、住院单据明细

(一)普通住院所需材料:

1.诊断证明书(加盖诊断证明章);

2.医疗机构住院专用收据社保报核联或报核联(加盖现金收讫章、医保专用章);

3.住院病案(病历)首页,入院记录,出院小结或出院记录(加盖病案室章)。住院病案若是骑缝章,需上报全部病案;

4.住院费用总明细(加盖医院公章);

5.身份证或户口本复印件。

(二)以下四种情况除需要普通住院材料外,还应提供下列几项材料:

(1)返回原籍期间住院治疗还需材料:

1.当地医院等级证明(加盖医院公章);

2.回原籍证明(学校开具加盖学校章);

3.原籍地户口本复印件或居住证。

(2)本市转诊转院至外地还需材料:

1.转诊转院登记表(加盖医院公章、社保分中心章);

2.当地医院等级证明(加盖医院章)。

(3)异地急诊还需材料:

1.病例复印件;

2.当地医院等级证明(加盖医院公章);

3.诊断证明书(加盖急诊章)。

五、生育保险垫付报销所需材料

(一)产前检查医疗费

1.本人社会保障卡复印件;

2.产前检查医疗费票据和明细。

3.妊娠登记表

(二)生育医疗费

1.本人社会保障卡复印件;

2.医学《诊断证明》,《出生医学证明》和《出院记录》复印件;

3.生育医疗费票据和明细。

4.妊娠登记表

5.就医登记表

(三)计划生育手术费

1.本人社会保障卡复印件;

2.医学《诊断证明》;

3.计划生育手术医疗费票据和明细;

4.绝育术后实施复通手术的需提供区、县计划生育部门出具的符合计划生育政策的证明复印件。

对于暂未领取或办理社会保障卡的,需提供本人身份证复印件;对于代理人办理报销的,需提供代理人的身份证复印件;《诊断证明》须加盖诊断证明专用章,《出院记录》须加盖病案管理专用章。

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