乳腺钼靶X线的BI-RADS分级
乳腺结节bi-rads分类标准
乳腺结节BI-RADS分类标准一、乳腺结节BI-RADS分类标准概述乳腺结节BI-RADS分类标准主要基于以下四个方面进行评估：1. 结节形态和边缘：评估结节的形态是否规则，边缘是否清晰，有无毛刺状突起等。
2. 结节内部回声：分析结节内部回声是否均匀，有无钙化、液化等异常。
3. 血流情况：通过彩色多普勒超声观察结节内部及周边血流情况，评估结节的血供情况。
4. 动态观察：对比不同时间点的超声图像，观察结节的生长趋势及变化情况。
二、影像学检查1. X线检查：包括乳腺钼靶和干板照相，可发现钙化灶、肿块等异常征象。
2. 超声检查：采用高频探头进行乳腺各层组织的全面检查，主要关注以下四个方面：a. 结节形态：观察结节的形态是否规则，边缘是否光滑。
b. 结节内部回声：分析结节内部回声是否均匀，有无钙化、液化等异常。
c. 血流情况：通过彩色多普勒超声观察结节内部及周边血流情况，评估结节的血供情况。
d. 动态观察：对比不同时间点的超声图像，观察结节的生长趋势及变化情况。
3. 核磁共振检查：对于X线和超声检查难以确定的病例，可采用核磁共振检查，主要关注以下三个方面：a. 肿瘤形态：观察肿瘤的形态、大小及与周围组织的关系。
b. 肿瘤信号强度：分析肿瘤在T1WI和T2WI上的信号强度，判断其性质。
c. 增强扫描：通过注射造影剂后的增强扫描，观察肿瘤血流情况及强化程度。
三、病理学检查对于影像学检查高度怀疑恶性病变的患者，可进行病理学检查以明确诊断。
主要通过以下两个方法进行：1. 细针穿刺活检：通过细针穿刺肿块，获取组织样本进行病理学检查。
此方法创伤较小，操作简便，主要用于鉴别肿块的良恶性。
2. 术中冰冻活检：在手术过程中将肿块送检，进行快速病理学检查，以确定手术切除范围。
此方法可在短时间内得出结果，为手术决策提供依据。
乳腺结节birads分级标准
乳腺结节birads分级标准乳腺结节是指乳腺组织内的一种肿块，它可以是良性的，也可以是恶性的。
为了更好地评估乳腺结节的性质，医学界制定了BIRADS分级标准，以帮助医生和患者更好地了解结节的性质和处理方式。
BIRADS分级标准是由美国放射学会制定的，它将乳腺结节分为6个等级，分别是0级、1级、2级、3级、4级和5级。
下面我们来详细了解一下每个等级的含义。
0级：未完成评估当乳腺X线摄影或超声检查无法评估结节时，就会被归为0级。
这可能是由于乳房组织太厚、结节太小或者其他原因导致的。
在这种情况下，医生通常会建议进行进一步的检查，如磁共振成像（MRI）或活检。
1级：阴性如果结节在X线摄影或超声检查中看起来是良性的，就会被归为1级。
这意味着结节的形状、大小、边缘和密度都与良性结节相似。
在这种情况下，医生通常会建议进行定期随访检查，以确保结节没有发生变化。
2级：良性如果结节在X线摄影或超声检查中看起来是良性的，但是与1级结节不同，它可能具有一些良性特征，如钙化或囊性变化。
在这种情况下，医生通常会建议进行定期随访检查，以确保结节没有发生变化。
3级：可能为良性如果结节在X线摄影或超声检查中看起来可能是良性的，但是具有一些不确定的特征，如边缘模糊或不规则形状，就会被归为3级。
在这种情况下，医生通常会建议进行进一步的检查，如核磁共振成像（MRI）或活检。
4级：可疑如果结节在X线摄影或超声检查中看起来可能是恶性的，就会被归为4级。
这意味着结节具有一些恶性特征，如不规则形状、边缘模糊、高密度或快速增长。
在这种情况下，医生通常会建议进行进一步的检查，如穿刺活检或手术切除。
5级：高度可疑如果结节在X线摄影或超声检查中看起来非常可能是恶性的，就会被归为5级。
这意味着结节具有明显的恶性特征，如不规则形状、边缘模糊、高密度或快速增长。
在这种情况下，医生通常会建议进行手术切除。
总之，BIRADS分级标准是一种非常有用的工具，可以帮助医生和患者更好地了解乳腺结节的性质和处理方式。
乳腺增生birads分类标准
乳腺增生BI-RADS分类标准
乳腺增生的BI-RADS分类标准如下：
0类：需要其他影像学检查（如乳腺X线检查或MRI等）进一步评估。
1类：阴性。
2类：良性病变，根据年龄及临床表现可每6~12个月随诊。
3类：可能是良性病变，建议短期复查（3~6个月）及加做其他检查。
新发现的纤维腺瘤、囊性腺病、瘤样增生结节（属不确定类）、未扪及的多发复杂囊肿或簇状囊肿、病理学检查明确的乳腺炎症及恶性病变的术后早期随访都可归于此类。
4类：可疑的恶性病灶。
此类病灶的恶性可能性为2%~95%。
超声声像图上表现不完全符合良性病变或有恶性特征均归于此类，目前可将其划分为4A类（恶性概率为2%~10%）、4B类（恶性概率为10%~50%）和4C类（恶性概率为50%~95%）。
5类：提示乳腺肿块存在高度恶化可能性，大部分情况是由于乳腺癌症，建议尽早到医院做手术进行病理检查确诊。
6类：提示已经通过病理检查确诊为乳腺癌症阶段，需要结合手术结合化疗。
乳腺病变的BIRS分级
幻灯片1乳腺病变的B I-R A D S评价分级及超声诊断曲阜市人民医院超声医学科幻灯片2乳腺分级的由来根据乳腺疾病发展、治疗和预后特点,美国放射学会A C R于1992年制定了乳腺影像报告和数据系统B r e a s t i m a g i n g r e p o r t i n g a n d d a t a s y s t e m,B I-R A D S对乳腺钼靶X线进行详细规范的描述并对乳腺疾病诊断分级提出了标准;2003年该标准第四版修订时,建立了乳腺超声诊断分级标准B I-R A D S-U S幻灯片3B I-R A D S-U S解决由于超声检查对操作者的依赖性而限制超声应用的问题提升乳腺超声临床应用的功效幻灯片4B I-R A D S分级依据形状边界生长方向纵横比内部回声后方声影周围组织侵润钙化形态血流分布腋窝淋巴结有无肿大幻灯片5评价分级0级——评价不完全1级——阴性2级——良性病变3级——可能良性病变4级——可疑恶性病变5级——高度提示恶性6级——已知癌性病变幻灯片6说明0级：需行其他影像学检查才能做出最终评价1级：未发现病灶常规随访2级：良性病变;无恶性特征,如囊肿、假体常规临床处理和随访3级：可能良性病变;恶性可能非常小,如纤维瘤短期复查幻灯片7说明4级：可疑恶性病变低到中度可能为癌症,应考虑穿刺活检5级：几乎肯定为癌性病变应采取适当措施6级：已知癌性病变穿刺活检已证实为恶性,接受治疗前检查和评价幻灯片8B I-R A D S0级◆如果是首诊临床有体征,超声无征象,建议随诊或者其他影像学检查；临床有体征,超声未确定病变但可疑,建议其他影像检查；◆已切除或者放疗后超声不能确定是疤痕或者复发,建议M R I检查;需要结合既往的其他资料,当时不宜做出超声意见的图像幻灯片9临床体征可触及肿块未触及肿块,但有乳头溢液不对称性增厚皮肤或者乳头有改变幻灯片10B I-R A N D1级无临床体征超声未见异常可参考以前的检查结果可每年常规复查超声幻灯片11B I-R A D S2级良性征象,基本排除恶性征象单纯性囊肿乳腺内淋巴结假体或者植入物术后的稳定性病灶连续超声检查未发现改变的纤维腺瘤根据年龄、临床表现6-12月复查幻灯片12幻灯片13B I-R A D S3级可能良性病变其恶性危险度＜2%边缘光滑、椭圆形且呈水平方向生长的纤维腺瘤图像复杂性囊肿和簇状小囊肿增生结节平行生长目前短期随访为主要处理方法,建议6个月复查幻灯片14幻灯片15B I-R A D S4级可疑恶性,应考虑恶性：此级病灶恶性的可能性为3～94%;应对这些病灶再进行分级,即低度、B I-R A D S4级3个亚型4a：3～30%低度：病例报告结果一般为非恶性,在获得良性活检或细胞学结果检查后应进行6个月或常规的随访4b：31～60%中度：含有一项恶性征象4c：61～94%较大可能含有2项恶性征象幻灯片17恶性征象形态不规则边界模糊,小分叶,成角,毛刺垂直生长纵横比＞1后方回声衰减周边高回声晕微小钙化幻灯片18恶性征象周围结构扭曲内部血流丰富腋下淋巴结肿大皮肤增厚/水肿幻灯片19幻灯片20幻灯片21B I-R A D S5级超声有＞3项的恶性征象高度提示恶性,应采取适当措施,超声发现有归入该级的异常有95%或更高的恶性危险幻灯片22幻灯片23幻灯片24B I-R A D S6级已证实的癌性病变用于患者接受新辅助化疗、手术肿物切除或乳房切除前的评价幻灯片25乳腺良性病变幻灯片26成人乳腺解剖位置:胸前2-6肋软骨之间,外至腋前线,内至胸骨缘腺体组成：由15-20个腺体小叶组成;腺体小叶又有10到15个腺泡组成腺体被包裹于胸大肌浅筋膜的浅层与深层之间幻灯片27妊娠4月,腺体层增厚,回声较均匀,未见导管扩张;哺乳期,中央区乳腺导管显着扩张2~4mm绝经期,48岁,脂肪层增厚,腺体回声增强72岁老年女性,腺体萎缩明显变薄,回声致密增强,皮下脂肪内Cooper韧带明显幻灯片30幻灯片31正常乳腺结构等回声：导管、小叶及富含纤维基质高回声：纤维疏松的基质粘液基质及含脂肪基质幻灯片32伪像的识别C o o p e r′s韧带引起的声衰减脂肪与占位幻灯片33幻灯片34幻灯片35乳腺良性病变乳腺增生浆细胞性乳腺炎纤维腺瘤导管内乳头状瘤脂肪瘤急性乳腺炎及乳腺脓肿乳腺囊肿叶状肿瘤淋巴结幻灯片36乳腺增生症乳腺结构不良女性最常见非炎症、非肿瘤性疾病;其概念、分类及病理诊断标准至今尚未完全统一;病因：卵巢功能紊乱,黄体酮分泌减少,雌激素增多所致幻灯片37乳腺增生的超声表现★弥漫性增生：腺体回声不均,结构紊乱,严重者可呈弥漫性回声减低或者回声增强★结节性增生：多呈低回声,边界欠清或较清晰,无包膜一般无明显钙化幻灯片38幻灯片39幻灯片40乳腺良性病变★局限性增生：局部腺体组织回声不均,减低,边界欠清幻灯片41特殊类型乳腺增生—硬化性腺病主要以间质增生为主超声上常与恶性肿瘤难以鉴别多表现为低回声结节,边界欠清,形态不规则,内可含钙化多为粗大钙化,因含有大量结缔组织,后方可伴有声衰减;幻灯片44幻灯片45幻灯片46急性乳腺炎及乳腺脓肿炎性肿块边界模糊,回声增强或减低,分布不均,血流信号轻度增加;形成脓肿后,内部为不均质无回声区,形态不规则,C D F I脓肿壁上可探及血流信号;幻灯片47超声表现急性期多表现为腺体内的导管扩张;随病情进展,在乳晕区形成边界不清、形态不规则的低回声区,或囊实混合性结节,病灶常突破脂肪层到达皮肤,但与皮肤不粘连;幻灯片48腺体层明显增厚,血流信号丰富幻灯片49乳腺脓肿幻灯片50幻灯片51幻灯片52幻灯片53乳腺导管扩张症/浆细胞性乳腺炎定义：是一种好发于非哺乳期,以导管扩张和浆细胞侵润为病变基础的慢性非细菌性乳腺炎症;病因：乳晕周围乳导管阻塞,导管扩张,导管周围出现无菌性炎症;幻灯片54声像图表现病变部位：扩张导管主要位于乳头及乳晕下方,也可向外周中等导管扩展早期：大导管蚯蚓状扩张,甚至1-2c m或更宽,管壁偏厚,内见点状回声晚期：导管壁明显增厚,毛糙,腔内布满密集高回声光点,导管周边可见不规则混合性肿块脓肿C D F I:早期0级,有炎性反应时,管壁可出现较丰富血流信号;幻灯片55急性乳腺导管扩张症幻灯片56幻灯片57幻灯片58鉴别诊断乳腺癌与浆细胞性乳腺炎均可表现为边界不清,回声不均的实性或混合性包块;但后者既往有红肿热痛的病史,乳腺癌常无症状;且浆细胞性乳腺炎常发生于靠近乳头及乳晕区,无橘皮样改变;幻灯片59病因：乳腺导管阻塞所致超声表现：囊性结节,边界清楚、光滑,后方回声增强幻灯片60幻灯片61幻灯片62幻灯片63幻灯片64纤维腺瘤与雌激素分泌过多刺激有关超声表现：典型：椭圆形、低回声、形态规则,边界清楚,可伴有侧方声影幻灯片65幻灯片66非典型纤维腺瘤形态不规则：如分叶状2～3个浅/大分叶回声不均质型：可合并钙化多为粗大钙化、合并囊性变幻灯片67幻灯片68巨纤维瘤最大直径超过7c m的纤维瘤,好发于青春期、哺乳期;病因：乳腺纤维上皮组织对雌激素刺激过度敏感有关特点：生长迅速,易误诊为叶状肿瘤幻灯片69幻灯片70鉴别诊断乳腺癌：形态不规则,内部回声不均,微小钙化,后方可伴声影幻灯片71导管内乳头状瘤CDFI显示：实性回声团内未见血流信号;幻灯片72幻灯片73幻灯片74幻灯片75幻灯片76幻灯片77鉴别诊断乳腺囊肿：为均质无回声,囊内无实性回声纤维腺瘤：实性回声的导管内乳头状瘤与纤维腺瘤较难鉴别;但纤维腺瘤一般可见包膜,而导管内乳头状瘤无明显包膜,往往与导管关系密切,血流信号较丰富幻灯片78乳腺内淋巴结乳腺组织内声像图表现乳腺腺体内的低回声结节,可见淋巴门结构幻灯片79幻灯片80脂肪瘤乳腺皮下脂肪层内的良性肿瘤声像图表现乳腺皮下脂肪层内偏强回声结节,边讲清楚,常多发;幻灯片81幻灯片82纤维瘤幻灯片83幻灯片84幻灯片85纤维组织和腺管俩种成分增生,排列不规则,腺管一部分密集,一部分疏松CDFI: II-III级幻灯片86乳腺癌幻灯片87幻灯片88幻灯片89幻灯片90临床分期：第 0 期局限于导管内,上皮细胞增生显着,细胞异型,有发展为浸润性乳腺癌的趋势幻灯片91临床分期：第Ⅰ期幻灯片92临床分期：第Ⅱ期幻灯片93临床分期：第Ⅲ期幻灯片94临床分期：第Ⅳ期幻灯片95发病机制卵巢内分泌紊乱：雌激素分泌过多生育与哺育：未生育、未哺育家族史一侧已患癌以6个月划分同时性、异时性双侧乳腺癌营养摄入量：脂肪含量高幻灯片96早期无症状,常在更衣或洗澡时偶然发现乳房无痛性肿块,质硬,边界不清,多为单发侵犯皮肤时,皮肤出现凹陷,呈橘皮样改变早期同侧腋下或锁骨下淋巴结转移,晚期可发生血行转移幻灯片97乳腺癌超声表现特征形态不规则,边界不清,边缘可呈蟹足状、毛刺状、小分叶状纵横比＞1肿块周边可见不规则的高回声晕内部多为低回声,后伴声衰减幻灯片98乳腺癌超声表现肿块内可见微小钙化血流多较丰富：穿入性动脉为特征性表现同侧腋窝淋巴结肿大考虑为淋巴结转移幻灯片99钙化成因微钙化是乳腺癌的重要征象之一肿瘤细胞代谢旺盛,其糖的有氧氧化和无氧侾解比正常细胞活跃,生化过程产生二氧化碳和水,很容易在腺体和导管内形成钙盐沉积,因为癌细胞有很丰富的钙、磷元素活细胞的分泌物或坏死细胞碎片均可形成钙化幻灯片100良恶性钙化灶特点恶性良性分布范围：沿导管走行没有规律性多在肿块内部表面或者边缘密度：聚集分布、成簇散在、稀少大小形态：细小、砂砾样较粗大2mm点状不可数圆、环、斑块幻灯片101CDFI血流信号分级Adler半定量法0级：无血流信号Ⅰ级：点状、短棒状血流信号Ⅱ级：一个断面上,1-2条血管,其长度小于病灶的半径Ⅲ级：三条以上血管或弥漫性网状血流;幻灯片102乳腺癌血流频谱特征高速、高阻型血流频谱可能与肿瘤细胞增殖过快,侵润破坏微细血管或者压迫周围组织导致血管扭曲、狭窄,甚至血管闭塞及静脉栓塞,导致静脉回流障碍有关;幻灯片103低速、低阻型或者高速、低阻型可能与瘤体或周围组织动——静脉瘘形成有关幻灯片104CDFI III 级幻灯片105高速高阻型,PSV=s,RI=低速低阻型,PSV=s,RI=幻灯片106幻灯片107低回声周边高回声晕形态不规则乳腺癌超声特征后方回声多衰减幻灯片108幻灯片109幻灯片110幻灯片111幻灯片112幻灯片113幻灯片114幻灯片115幻灯片116幻灯片117小试牛刀,独闯天涯相册由 PRO SP3 创建幻灯片118幻灯片119低频高频频频显像；白班夜班班班满员;横批：超声诊断不喝水不歇着都得忍着；不敢吼不敢凶都得惯着;横批：忍气吞声上班早下班晚病人做不完；水平高医术精全院都靠咱;横批：超声英雄幻灯片120。
乳腺病变的BI-RADS分级
邻水县人民医院特诊科 杜宜秀
邻水县人民医院特诊科 杜宜秀
乳腺分级的由来
• 根据乳腺疾病发展、治疗和预后特点，美 国放射学会（ACR)于1992年制定了乳腺影 像报告和数据系统（Breast imaging reporting and data system),BI-RADS)对乳 腺钼靶X线进行详细规范的描述并对乳腺疾 病诊断分级提出了标准。
恶性征象
• 形态不规则 • 边界模糊，小分叶，成角，毛刺 • 垂直生长（纵横比＞1） • 后方回声衰减 • 周边高回声晕 • 微小钙化
恶性征象
• 周围结构扭曲 • 内部血流丰富 • 腋下淋巴结肿大 • 皮肤增厚/水肿
BI-RADS 5级
• 超声有＞3项的恶性征象 高度提示恶性，应采取适当措施，超声发 现有归入该级的异常有95%或更高的恶性 危险
• 无临床体征 • 超声未见异常
可参考以前的检查结果 可每年常规复查超声
BI-RADS 2 级
• 良性征象，基本排除恶性征象 单纯性囊肿 乳腺内淋巴结 假体或者植入物 术后的稳定性病灶 连续超声检查未发现改变的纤维腺瘤
根据年龄、临床表现6-12月复查
BI-RADS 3 级
• 可能良性病变（其恶性危险度＜2%） 边缘光滑、椭圆形且呈水平方向生长的纤 维腺瘤图像 复杂性囊肿和簇状小囊肿 增生结节（平行生长） 目前短期随访为主要处理方法，建议6个月 复查
• 形成脓肿后，内部为不均质无回声区，形 态不规则，CDFI脓肿壁上可探及血流信号。
超声表现
• 急性期多表现为腺体内的导管扩张。随病 情进展，在乳晕区形成边界不清、形态不 规则的低回声区，或囊实混合性结节，病 灶常突破脂肪层到达皮肤，但与皮肤不粘 连。
乳腺结节birads分级标准
乳腺结节birads分级标准乳腺结节是指在乳腺组织中出现的一种肿块，它可能是囊性、实质性或混合性的。
乳腺结节的出现往往会引起女性的担忧，因为它可能是乳腺癌的早期症状之一。
因此，对乳腺结节的评估和分级是非常重要的，而birads分级标准就是一种用于评估乳腺结节的标准。
根据birads分级标准，乳腺结节可以分为0-6级，每个级别代表着不同的临床意义和处理方案。
下面我们将对每个级别进行详细介绍：0级，需要进一步检查。
这个级别表示乳腺X光片或超声检查无法提供足够的信息来进行评估，需要进行进一步的检查，比如磁共振成像（MRI）或活检。
1级，阴性。
这个级别表示乳腺X光片或超声检查显示没有明显的异常。
这种情况下一般不需要进行进一步的检查，但仍需定期随访。
2级，良性。
这个级别表示乳腺结节呈现出明显的良性特征，比如囊性结节或脂肪瘤。
这种情况下一般不需要进行进一步的检查，但仍需定期随访。
3级，可能良性。
这个级别表示乳腺结节有一定的可能性是良性的，但仍需进一步的检查来确认。
这种情况下可能需要进行穿刺活检或随访观察。
4级，可疑性病变。
这个级别表示乳腺结节有一定的可能性是恶性的，需要进行穿刺活检来确认。
这种情况下需要密切监测，并及时进行治疗。
5级，高度可疑性病变。
这个级别表示乳腺结节有很大可能是恶性的，需要进行穿刺活检来确认。
这种情况下需要尽快进行治疗。
6级，已经经过组织学确诊的恶性病变。
这个级别表示乳腺结节已经经过活检确诊为恶性，需要进行相应的治疗。
总的来说，birads分级标准是一种对乳腺结节进行评估和分类的重要工具，它能够帮助医生和患者更好地了解乳腺结节的性质和临床意义，从而制定合理的治疗方案。
对于患者来说，及时了解乳腺结节的birads分级可以帮助他们更好地应对疾病，选择适当的治疗方式，提高治疗效果。
因此，对于乳腺结节的评估和分级是非常重要的，希望每位女性都能够关注自己的乳腺健康，及时进行乳腺检查，保持健康的身体。
乳腺癌的X线诊断
细小多形性钙化
细小线样或小线样分支钙化
三、结构扭曲：乳腺的正常结构被扭
曲，但未见具体结节或肿块。如果没有外 伤史或手术病史，需考虑恶性可能，需要 活检。
四、双侧乳腺不对称 1.球形不对称：
相应区域有局限性致密区，即为球形不对 称，不伴有肿块，结构扭曲，常常为正常 变异，如果有触诊异常，应该穿刺活检。 2.局灶性不对称 与对侧乳腺比较，出现局灶性致密区，应 活检或进一步检查
毛刺状边缘
长毛刺
二 钙化
钙化在乳腺癌的诊断中占据特别重要的地位。作
为乳腺癌一个主要X线征象，它不仅可以帮助对乳
腺癌的确诊，而且约有4％－10％的病例，钙化是
诊断乳腺癌的唯一依据。在所谓临床“隐性”乳 腺癌中，至少有50％－60％是单独凭借钙化作出 诊断的，其中约30％左右是原位癌。70%左右是管 内癌、早期浸润癌。
一.肿块 肿块是乳腺癌的最常见、最基本 的X线征象。约70％的乳腺癌在X线上 能清晰显示肿块阴影。在脂肪型乳腺中 肿块的显示率最高，而在致密型乳腺中， 因腺体组织掩盖，肿块显示率最低。小 叶癌和小叶原位癌、导管原位癌、炎性 乳癌、导管内癌等常可见不到肿块。
1.肿块大小 在乳癌中，X线上测得的肿块90%以上小 于临床测量。这是因为乳腺在X线上虽然有 一定的扩大率，但在临床测量时，常将癌 性肿块周围的炎性浸润、癌瘤扩展浸润或 纤维组织增生以及皮肤组织等都包括在肿 物大小内，无法将这些因素去除，故测得 的大小要大于X线片上的大小。X线片上的 大小更接近于大体标本上瘤块的实际大小。
钙化
乳腺癌的钙化颗粒多数是磷酸钙，少数 为草酸钙。钙化多数是位于导管腔中癌细胞 的变性坏死区，在X线上多表现为成堆的泥沙 或针尖状钙化，少数为坏死癌细胞本身的钙 化。钙化亦可发生在浸润性癌灶边缘的坏死 细胞残屑内。在实性癌中，钙化可位于癌巢 内，呈边缘不规整的钙化斑。在腺癌中，钙 化可位于腺腔内，或在粘液腺癌的粘液基质 内。有些钙化则可位于癌旁正常乳腺末梢乳 腔内或间质内。
乳腺钼靶诊断分级标准
CATEGORY 4C
不规则肿物，边缘浸润。或发现有多形性钙化
CATEGORY 5
不规则的高密度肿物伴毛刺
区段或线状分布的细线状钙化
不规则肿物，边缘浸润，伴多形性钙化
CATEGORY 6
100% 是恶性
• 乳腺钼靶的影像表现
• • • • • • • •
一、常见征象 （一） 肿块： 在两个不同投照位置均可见的占位性病变，有鼓出的边缘，以边缘征象对判断 肿块的性质最为重要。仅在一个投照位置上见到的可疑肿块影称“致密影”； 无明显鼓出边缘的称 “不对称”。 肿块的描述包括三个方面：形态、边缘和密度。 形态有圆形、卵圆形、分叶形和不规则形， 不规则形多为恶性表现， 前三种形态要结合其他 征象综合考虑。 。
• 典型良性钙化有以下10 种典型表现：
• • • • • • • • 皮肤钙化较粗大，典型者中心呈透亮改变，不典型者可借助切线投照予以鉴别； 血管钙化表现为管状或轨道状； 粗糙或爆米花样钙化直径常大于2 - 3mm , 为纤维腺瘤钙化的特征表现； 粗棒状钙化连续呈棒杆状， 偶可分支状， 直径通常大于1mm ,可能呈中央透亮改变，边缘光整 ，沿着导管分布， 聚向乳头， 常为双侧乳腺分布， 多见于分泌性病变； 圆形和点状钙化， 小于1mm 甚至0. 5mm ,常位于小叶腺泡中，簇状分布者要引起警惕； “环形”或“蛋壳样钙化”，环壁很薄，常小于1mm ,为球形物表面沉积的钙化，见于脂肪坏 死或囊肿； 中空状钙化大小可从1mm 到1cm 甚至更大，边缘光滑呈圆形或卵圆形，中央为低密度，壁的 厚度大于“环形”或“蛋壳样”钙化，常见于脂肪坏死、导管内钙化的残骸，偶可见于纤维腺瘤； 牛奶样钙化为囊肿内钙化， 在头足轴位（CC） 表现不明显， 为绒毛状或不定形状， 在90° 侧位上边界明确， 根据囊肿形态的不同而表现为半月形、新月形、曲线形或线形， 形态随体位而 发生变化是这类钙化的特点； 缝线钙化是由于钙质沉积在缝线材料上所致，尤其在放疗后常见，典型者为线形或管形，绳结 样改变常可见到； 营养不良性钙化常在放疗后或外伤后的乳腺上见到， 钙化形态不规则， 多大于0. 5mm , 呈中 空状改变。 中间性钙化（可疑钙化） 包括不定形模糊钙化和粗糙不均质钙化两种。 不定形模糊钙化：形态上常小而模糊无典型特征， 弥漫性分布常为良性表现， 而簇状分布、 区域性分布、线样和段样分布需提请临床活检。 粗糙不均质钙化：多大于0. 5mm , 形态不规则可能为恶性改变， 也可出现在良性的纤维化、 纤维腺瘤和外伤后的乳腺中，需结合分布情况考虑。 高度恶性可能的钙化也有两种表现形式， 细小的多形性钙化（颗粒点状钙化） 和线样或线样 分支状钙化（铸形钙化） 。 颗粒点状钙化较不定形钙化更可疑， 大小形态不一， 直径常小于0. 5mm。 线样分支状钙化表现为细而不规则的线样，常不连续，直径小于0. 5mm ,这些征象提示钙化是 从被乳腺癌侵犯的导管腔内形成的。
bi-rads分级标准的解读及临床指导
bi-rads分级标准的解读及临床指导全文共四篇示例，供读者参考第一篇示例：BI-RADS是乳腺成像报告和数据系统（Breast Imaging Reporting and Data System）的缩写，是由美国乳腺学会（American College of Radiology，ACR）制定的一套用于描述乳腺成像发现的发现结果、提供管理建议的标准化系统。
BI-RADS分级标准已被广泛接受并应用于乳腺成像学中，有助于医生和患者更好地理解乳腺成像结果，从而制定最佳的诊疗方案。
BI-RADS分级标准根据乳腺成像的发现结果将影像分为不同的分级，从BI-RADS 0到BI-RADS 6共有七个等级。
下面将对这些等级做进一步解读及临床指导。
1. BI-RADS 0：需要进一步检查如果医生在乳腺成像中发现异常结果，但无法明确诊断，会给出BI-RADS 0的评级，这意味着需要进行进一步的检查，例如补充性成像或是活检。
患者不必过分担心，但需要及时进行进一步检查以明确诊断。
这意味着乳腺成像结果没有异常发现，是乳腺健康的表现，无需进一步检查或治疗。
医生建议定期复查，以监测乳腺健康。
当乳腺成像结果显示少许异常，但经过进一步评估证实是良性的，医生会给出BI-RADS 2的评级。
良性的乳腺肿块通常是良性囊性病变或纤维腺瘤，不会引起癌症。
患者通常不需要特殊治疗，但需要定期随访。
4. BI-RADS 3：可能良性当乳腺成像结果显示异常，但经过进一步评估认为是可能良性的时候，医生会给出BI-RADS 3的评级。
这类情况下，医生可能会建议进行定期检查以确保病情没有进一步发展。
如果乳腺成像结果显示高度可疑的异常，医生会给出BI-RADS 5的评级。
这意味着有很大可能是恶性肿瘤，需要尽快进行活检和治疗。
患者应当积极配合医生的治疗建议，并尽早开始治疗。
7. BI-RADS 6：已经确诊的癌症如果乳腺成像结果显示已经确诊为癌症，医生会给出BI-RADS 6的评级。
乳腺bras分级标准
乳腺bras分级标准一般来说，乳腺rads（即BI-RADS，乳腺影像报告和数据系统）分级标准是通过彩超检查，对乳腺病变的性质分为0-6七级。
不同级别，表现是不同的。
1.BI-RADS0：单一的影像学检查不能评价其性质或有无病变，需要结合其他影像学检查。
2.BI-RADS1：检查结果呈阴性，未发现异常病变。
乳腺超声显示乳腺结构清晰，无肿块、无皮肤增厚、无微钙化等。
2.BI-RADS2：乳腺良性肿块（单纯囊肿、积乳囊肿、随访后无改变的纤维腺瘤、纤维脂肪腺瘤、脂肪瘤）和肯定的良性钙化，基本上可以排除恶性病变，可6～12个月随诊。
3.BI-RADS3：年龄<40岁，肿块形态呈圆形或椭圆形；与皮肤平行或纵横比。
4.BI-RADS4：恶性可能性2%～95%，需穿刺或者切除活检，此级可进一步分为4A、4B、4C。
其中，4A：低度可疑病灶，包括可触摸到的，部分边缘清楚的实性肿块。
恶性可能性2%～10%。
4B：中度恶性可能，边界部分浸润的肿块或脂肪坏死，恶性可能性10%～50%；4C：恶性病变可能性很高，形态不规则、边缘浸润的实性肿块和蔟状分布的细小微粒簇钙化，恶性可能性50%～94%。
5.BI-RADS5：形态不规则；与皮肤不平行，纵横比>1（即宽<高）；边界不清（模糊、微小分叶、成角和（或）毛刺）；周边强回声的恶晕征；两侧边缘不锐利或不规整的后方声影；周围组织改变（Cooper氏韧带变直和增厚、正常结构分层中断或消失、皮肤增厚或凹陷）；微小（小于0.5mm）钙化；内部有血流。
符合8条中的3条或3条以上者为5级，具备典型的恶性征象，高度可能为恶性，可能性≥95%。
6.BI-RADS6：已活检病理证实为恶性。
若患有乳腺结节，请及时到正规医院就诊，在医生指导下规范治疗。
bi-rads分级标准
bi-rads分级标准
BI-RADS（Breast Imaging-Reporting and Data System）是
一种诊断乳房影像的国际分级体系，由美国乳腺影像学协会（ACR）支持。
BI-RADS分级体系将乳腺结节分为6个级别，分别是0级、1级、2级、3级、4级和5级。
0级表示未发现任何异常；1级表示可能是正常的脂肪变性；2级表示可能存在息肉或小结节；3级表示结节形态和大
小均未明确；4级表示结节形态和大小明确，但需要进一步检查；5级表示很可能是乳腺癌。
BI-RADS分级体系根据病史、临床检查和影像学检查三
者的综合评估，提供给临床医生一个统一的、客观的依据，用来进行乳腺病变的诊断和治疗方案的制定，以确保患者的预后。
BI-RADS分级的最主要的目的是尽可能精确地将患者分类，
以便对患者进行最佳的治疗。
BI-RADS分级体系可以帮助临床医生准确判断乳腺病变
的类型，以便采取恰当的治疗措施，减少患者的治疗风险。
如果检查结果分级为0级或1级，说明患者没有乳腺病变，可以安心无忧；如果检查结果分级为2级，则需要进一步检查，以明确诊断；如果检查结果分级为3级或4级，则需要进行进一步的检查，以确定是否存在乳腺癌；如果检查结果分级为5级，则可以排除乳腺癌的可能性。
BI-RADS分级体系是一种有用的工具，它可以帮助临床医生准确地判断乳腺病变的类型，以便采取恰当的治疗措施，减少患者的治疗风险，有助于提高患者的生活质量。
乳腺超声钙化分级标准birads
乳腺超声钙化分级标准birads乳腺超声检查是评估乳腺疾病的一种重要影像学检查方法，而钙化是乳腺疾病的常见表现之一。
为了规范乳腺超声检查中钙化灶的评估和分级，美国影像医学会（ACR）制定了乳腺影像报告和数据系统（BI-RADS）。
该系统根据钙化灶的形态、分布等特征，将其分为0-6级，以指导临床诊疗决策。
BI-RADS 0级表示评估不完整，需要进一步检查或对比以往影像资料。
这一级别常见于初筛时发现的一些非特异性钙化，或者技术因素导致的图像质量欠佳，无法做出明确判断的情况。
BI-RADS 1级为阴性，即未发现任何异常钙化。
这种情况下，可以建议患者遵循常规的筛查间隔，一般为1-2年。
但对于高危人群，如乳腺癌家族史、既往乳腺活检提示良性病变等，可能需要更频繁的随访。
BI-RADS 2级为良性发现，主要包括典型的皮肤钙化、血管钙化、粗大的杆状钙化、圆形钙化伴音晕等。
这些钙化灶通常与年龄相关，或者由良性病变如脂肪坏死、乳腺囊肿等引起。
对于BI-RADS 2级钙化，临床医生一般建议患者遵循常规筛查。
BI-RADS 3级为可能良性，通常表现为数量较少、分布局限的细小钙化灶。
这类钙化虽然可疑度较低，但仍需要进一步随访以明确其性质。
一般建议6个月后复查乳腺超声，如果钙化灶无明显变化，可以延长随访间隔至1-2年；如果钙化灶增多、分布范围扩大或形态趋于多形性，则需要考虑活检等进一步检查。
BI-RADS 4级为可疑恶性，细分为4A、4B、4C三个亚级。
其中，4A级表示恶性可能性低，通常表现为形态和分布欠规则的细小钙化灶，建议行乳腺穿刺活检明确诊断；4B级表示恶性可能性中等，常见于数量较多、分布欠均匀、部分呈线状或分支状的多形性钙化，需要行乳腺穿刺或空芯针活检；4C级提示恶性可能性高，主要为细小多形性钙化伴分布密集或线样排列，高度提示导管内病变，应尽快行组织学检查明确诊断。
对于BI-RADS 5级钙化，恶性可能性极高，超声表现为不规则形态、成簇或线样分布的多形性细小钙化，部分可伴有恶性肿块。
乳腺BI-RADS分级
月经周期对乳腺的影响
导管浸润癌
导管内乳头状瘤
浸润性小叶Ca 粘液样Ca 囊肿、纤维腺瘤、纤维囊性病 脓肿、乳腺炎
小结
乳腺BI-RADS分级 乳腺内钙化 乳腺疾病诊断中DWI、ADC、时间-动态增强 曲线的应用 乳腺MR的适应症
爱是什么？ 一个精灵坐在碧绿的枝叶间沉思。 风儿若有若无。 一只鸟儿飞过来，停在枝上，望着远处将要成熟的稻田。 精灵取出一束黄澄澄的稻谷问道：“你爱这稻谷吗？” “爱。” “为什么？” “它驱赶我的饥饿。” 鸟儿啄完稻谷，轻轻梳理着光润的羽毛。 “现在你爱这稻谷吗？”精灵又取出一束黄澄澄的稻谷。 鸟儿抬头望着远处的一湾泉水回答：“现在我爱那一湾泉水，我有点渴了。” 精灵摘下一片树叶，里面盛了一汪泉水。 鸟儿喝完泉水，准备振翅飞去。 “请再回答我一个问题，”精灵伸出指尖，鸟儿停在上面。 “你要去做什么更重要的事吗？我这里又稻谷也有泉水。” “我要去那片开着风信子的山谷，去看那朵风信子。” “为什么？它能驱赶你的饥饿？” “不能。” “它能滋润你的干渴？” “不能。”爱是什么？ 一个精灵坐在碧绿的枝叶间沉思。 风儿若有若无。 一只鸟儿飞过来，停在枝上，望着远处将要成熟的稻田。 精灵取出一束黄澄澄的稻谷问道：“你爱这稻谷吗？” “爱。” “为什么？” “它驱赶我的饥饿。” 鸟儿啄完稻谷，轻轻梳理着光润的羽毛。 “现在你爱这稻谷吗？”精灵又取出一束黄澄澄的稻谷。 鸟儿抬头望着远处的一湾泉水回答：“现在我爱那一湾泉水，我有点渴了。” 精灵摘下一片树叶，里面盛了一汪泉水。 鸟儿喝完泉水，准备振翅飞去。 “请再回答我一个问题，”精灵伸出指尖，鸟儿停在上面。 “你要去做什么更重要的事吗？我这里又稻谷也有泉水。” “我要去那片开着风信子的山谷，去看那朵风信子。” “为什么？它能驱赶你的饥饿？” “不能。” “它能滋润你的干渴？” “不能。”
乳腺钼靶BI-RADS检查与诊断分级
乳腺钼靶检查与诊断分级乳腺X线BI-RADS介绍1992 年美国放射学会提出得乳腺影像报告与数据系统（breast imaging reporting a nd data system ,BI - RADS） ,至今已就是第四版。
这个系统对规范乳腺X 线报告，减少影像描写得混淆，以及对普查得监测均起着很大得作用。
影像表现一、常见征象（一）肿块：在两个不同投照位置均可见得占位性病变，有鼓出得边缘，以边缘征象对判断肿块得性质最为重要。
仅在一个投照位置上见到得可疑肿块影称“致密影”；无明显鼓出边缘得称“不对称”。
肿块得描述包括三个方面：形态、边缘与密度。
形态有圆形、卵圆形、分叶形与不规则形，不规则形多为恶性表现，前三种形态要结合其她征象综合考虑。
边缘对诊断病变得性质最为重要，包括以下五种描述：清晰、模糊、小分叶、浸润与星芒状。
边缘清晰就是指超过75 %得肿块边界与周围正常组织分界清晰、锐利，剩下得边缘可被周围腺体遮盖，但无恶性证据；模糊就是指肿块被其上方或临近得正常组织遮盖而无法对其作进一步判断，一般用在报告者认为这个肿块得边界就是清晰得，仅仅就是被周围腺体遮住得情况下；小分叶表现为边缘呈小波浪状改变；浸润就是由病灶本身向周围浸润而引起得边界不规则，而不就是由于周围腺体遮盖所为；星芒状可见从肿块边缘发出得放射状线影。
小分叶、浸润与星芒状边缘为恶性征象。
对鉴别边缘模糊与浸润有时会有一定困难，但却就是非常重要得，前者多为良性改变，而后者就是恶性征象，通过局部加压摄影、辗平摄影技术对鉴别边缘征象有帮助。
密度就是以肿块与其周围相同体积得乳腺组织相比，分为高、等、低（不包括脂肪密度）与脂肪密度四种描述。
大多数乳腺癌呈高或等密度；极少数乳腺癌可呈低密度；乳腺癌不含脂肪密度，脂肪密度为良性表现。
（二）钙化：良性钙化常比恶性钙化大，呈较粗糙得钙化或边缘清晰得圆形钙化。
恶性钙化常较小，需要放大来帮助显示。
对钙化得描述从形态与分布两方面进行。
乳腺BIRADS分级剖析-V1
乳腺BIRADS分级剖析-V1
乳腺BIRADS分级剖析解析
BIRADS分级法即乳腺影像报告与资料系统分类法，由美国乳腺影像专
家探讨制定出来，旨在对乳腺影像学表现的良性和恶性病变进行标准
化分类，并为临床工作提供指导。
BIRADS分级法现已被广泛应用于全
球的乳腺影像学诊断中。
一、BIRADS分级法的范围与对象
BIRADS分级法适用于基于形态学乳腺X线照片（包括数字化乳腺钼靶、数字化钨靶或动态增强磁共振成像等）的评价。
对于不同类别的病变（如微钙化、肿块、囊肿等）可以采取各种理化和组织学诊断手段进
行深入研究。
二、BIRADS分级法的分级标准及解析
1. 0级：阴影与其他影响因素相混淆，影像特征不明确及遗漏。
2. 1级：乳腺纹理清晰且无异常表现。
3. 2级：潜在良性乳腺肿块，但具有一定程度的不确定性。
4. 3级：潜在恶性乳腺肿块的概率比较高。
5. 4级：高度怀疑恶性病变，需进一步检查。
6. 5级：肯定诊断为恶性病变。
三、BIRADS分级法的应用范围
1. 对健康人进行早期筛查和病变监测。
2. 辅助治疗决策。
3. 帮助医生制定个性化治疗方案。
4. 加强复查和常规随访。
总之，BIRADS分级法在提升乳腺癌诊断准确率方面具有重要的指导作用。
相信随着科技的不断发展和进步，BIRADS分级法一定会更加便捷、快速、准确，为女性健康保驾护航。
乳腺的BI-RADS分级
乳腺的BI-RADS分级乳腺的 BIRADS 分级在女性健康领域，乳腺检查是一项非常重要的内容。
而在乳腺检查的结果中，我们常常会听到“BIRADS 分级”这个术语。
那么，BIRADS 分级到底是什么意思呢？它对于乳腺健康的评估又有着怎样的重要性呢？今天，咱们就来好好聊一聊这个话题。
首先，咱们得明白 BIRADS 分级可不是什么神秘的代码，它其实是一种标准化的评估系统，目的是为了让医生和患者能够更清楚、更一致地理解乳腺检查的结果。
BIRADS 分级一共分为 0 到 6 级，每一个级别都代表着不同的含义和处理建议。
0 级可不是说一切正常，而是说明这次的检查结果不太完整，还需要进一步结合其他的检查，比如增加超声、磁共振成像（MRI）等，才能给出一个准确的评估。
1 级就比较让人放心啦，这意味着乳腺没有发现任何异常。
这就好像给乳腺发了一张“健康证书”，通常不需要进一步的处理，不过定期复查还是很有必要的，毕竟乳腺的健康状况可能会随着时间变化。
2 级也不错，它表示乳腺有一些良性的改变，比如单纯的囊肿、乳腺内淋巴结、植入的假体等。
这些情况一般都是无害的，只要定期复查，观察它们有没有变化就好。
3 级就需要稍微多关注一下了。
这表明乳腺可能有良性病变，但恶性的可能性小于 2%。
一般建议短期随访，比如 3 6 个月复查一次，如果连续 2 3 年稳定，那就可以降级为 2 级啦。
4 级可就有点复杂了，它又被细分为 4A、4B 和 4C 三个小级别。
4A 级表示低度可疑恶性，恶性可能性在 2% 10%之间；4B 级是中度可疑恶性，恶性可能性在 10% 50%；4C 级是高度可疑恶性，恶性可能性在 50% 95%。
这时候，通常需要进行活检，也就是取一小块组织进行病理检查，来明确到底是良性还是恶性。
5 级基本上就是恶性的可能性很大了，大于 95%。
这时候医生会尽快安排进一步的治疗，比如手术、化疗、放疗等。
6 级则是已经通过病理证实为恶性的病变。
乳腺磁共振bi-rads分级标准
乳腺磁共振bi-rads分级标准
BI-RADS分类结果即“乳腺磁共振评估分类标准”（Breast Imaging-Reporting and Data System），由美国医学影像学会（ACR）研发，是一组标准化的乳腺影像技术评估分组报告，用于清楚、持久的识别乳腺影像的分级管理。
其分类扩展了以往的乳腺影像分类，将“乳腺磁共振影像”（MRI）也纳入体系。
BI-RADS分级主要分为7个等级：0级、1级、2级，3级，4级，5级，6级，其中：
0级：未完成评估；
1级：正常乳腺；
2级：异常特征，但绝不是由肿瘤或可疑情况引起；
3级：可疑情况，无肿瘤坏死；
4级：阳性，可能肿瘤坏死；
5级：乳腺肿瘤（淋巴结实性扩大，未发生侵袭）
6级：乳腺肿瘤（淋巴结实性扩大，发生侵袭）。
双侧乳腺结节birads分级标准
标题：深度解读双侧乳腺结节BIRADS分级标准正文：1. 介绍双侧乳腺结节BIRADS分级标准是针对乳腺超声检查的一套评估系统，用于评估乳腺结节的性质和可能性。
通过对乳腺结节的形态、血流情况、回声特征等多个方面进行综合评估，可以更准确地判断结节的恶性风险，为临床医生提供更科学、准确的诊断依据。
2. BIRADS分类双侧乳腺结节BIRADS分级标准主要分为0-6级，其中0级表示需要进一步检查，6级表示高度恶性。
在临床实践中，医生根据乳腺结节的特征和BIRADS分级，可以制定更具针对性的治疗方案，提高乳腺疾病的诊断准确性和治疗效果。
3. 形态特征根据双侧乳腺结节BIRADS分级标准，乳腺结节的形态特征是评估结节性质的重要指标。
结节的大小、边界、形状等方面的特征可以帮助医生初步判断结节的良恶性。
对结节的内部回声、分布等也是影响BIRADS分级的重要因素。
4. 血流情况除了结节的形态特征，血流情况也是BIRADS分级中的重要考量因素。
通过彩色多普勒超声等技术，可以观察结节的血流丰富度和分布情况，从而对结节进行更准确的评估和分级。
5. 回声特征另外，回声特征也是双侧乳腺结节BIRADS分级标准中的重要部分。
不同类型的回声特征往往与不同性质的结节相关联，通过对结节回声的观察和分析，可以更好地判断结节的良恶性，为患者提供更科学、个性化的治疗方案。
6. 个人观点在实际撰写文章的过程中，我深深感受到双侧乳腺结节BIRADS分级标准的重要性。
通过对乳腺结节的多维度评估，可以更全面、准确地判断结节的性质和可能性，为患者的诊断和治疗提供更科学的依据。
在未来的临床实践中，我将更加重视BIRADS分级标准，并希望能够为患者提供更优质的医疗服务。
总结：通过对双侧乳腺结节BIRADS分级标准的深度解读，我们可以更全面、深入地了解乳腺结节评估的重要性和方法，为乳腺疾病的诊断和治疗提供更科学、个性化的支持。
在日常工作中，我们应该更加重视BIRADS分级标准的应用，为患者的健康保驾护航。