带状疱疹中医治疗 PPT课件
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带状疱疹的针灸治疗
• 皮肤针：叩刺疱疹及周围皮肤，以刺破疱 疹、疱内液体流出、周围皮肤充血或微出 血为度，可加拔火罐。每日l～2次。
• 耳针：取肝、肺及皮疹所在部位的相应耳 穴。行针刺、埋针或药丸按压。
• 红光照射或激光照射
带状疱疹的针灸治疗
• 体会 • 早期内治不宜补气 • 早期加用外治法——针、灸、放血、中药
• 4、伴随疼痛：疼痛明显，痛如火燎，老年人尤甚。 • 5、全身症状：可伴有发热、乏力、局部淋巴结肿痛等全身症
状。发于头部者病情较重，可累及角膜，影响视力；发于耳部 ，出现面瘫、耳痛、外耳道疱疹三联症，称为“Ramsay-Hunt 综合征”；甚至并发病毒性脑炎 • 6、病程：病程2~3周左右，皮疹消退，疼痛逐渐缓解。如果皮 损消退4周后，疼痛持续则称为“带状疱疹后遗神经痛”。大 多数患者愈后不再复发，极少数患者可多次发病。
• 清《外科大成·缠腰火丹》称此症“俗名蛇串疮 ，初生于腰，紫赤如疹，或起水泡，痛如火燎。 ”
带状疱疹的针灸治疗
带状疱疹的针灸治疗
病因病机
诱发蛇串疮的病因主要有感冒、劳累、情志不 遂等。肿瘤患者、服用激素或免疫抑制剂的人易 感。中医方面： • 1、情志内伤，肝气郁结，郁久化火，或形劳伤 脾，脾失健运，蕴湿化热，湿热内蕴；又外感毒 邪，内外之邪相合，外发肌肤而致。邪阻经络， 局部气血瘀滞不通则疼痛。 • 2、年老体弱者气虚、血行不畅，经络阻滞，以 致疼痛剧烈，持续不能缓解。
可以无临床表现，输入携带者的血液后可感染。 • 四、胎盘传染：患带状疱疹的孕妇可通过胎盘而使胎儿传染带状疱疹。孕妇
患有带状疱疹，未经及时发现和治疗，或治疗不彻底，带状疱疹病毒可通过 胎盘的血液循环传染给胎儿，使胎儿感染带状疱疹。孕妇患带状疱疹除病情 严重外，并可导致胎儿畸形、流产或死亡。 • 五、产道传染：当胎儿通过感染有带状疱疹的产道时，产道部位的带状疱疹 病毒可通过产道感染给胎儿，导致新生儿感染带状疱疹而发病。
带状疱疹的针灸治疗
中医辨证
1、肝火湿热证：皮损颜色鲜红，水泡簇集，疱壁 紧张，灼热疼痛；可伴有身热，口苦咽干，心烦 易怒，大便干燥，小便短赤，舌质红，苔薄黄或 黄腻，脉弦滑数。
• ，食少腹胀，大便时溏；舌胖 淡胖或淡红，苔白或腻，脉沉缓或滑。
带状疱疹的针灸治疗
• 加减： • 热盛皮损鲜红、疱壁紧张、灼热刺痛，加阳陵泉
、曲池、行间、侠溪、血海。 • 湿盛皮损淡红，疱壁松弛、渗水糜烂，加血海、
隐白、三阴交、足三里、内庭。 • 瘀血阻络则根据皮疹部位不同加相应的穴位，颜
面部加阳白、太阳、颧髎；胸胁部加期门、大包 ；腰腹部加章门、带脉。 • 操作：取皮损部位相应的夹脊穴。皮损局部围刺 ：沿皮损周围平刺，间距1～2寸，留针30分钟。
瓜蒌、薤白、柴胡等
腰腹部
续断、杜仲、桑寄生等
上肢
姜黄、桑枝等
下肢
牛膝、木瓜、独活等
带状疱疹的针灸治疗
• 治则：清热利湿、泻火解毒、活血通络、 化瘀止痛，针灸并用，泻法。
• 分期治疗： • 急性期：体针、截法、火针、蜘蛛灸 • 后遗症期：体针、围灸、火针背腧穴（肺
俞、肝俞、胆俞、脾俞）
带状疱疹的针灸治疗
针灸治疗
（1）体针：详见后 （2）火针：初期用火针点刺水疱部位 （3）截法：龙头龙尾三棱针或火针点刺放血拔罐
； （4）围灸：用点燃的艾条在皮损周围皮肤或附近
的穴位行温和灸，每日1次。
带状疱疹的针灸治疗
• 处方：支沟 阴陵泉 行间 夹脊穴 皮损局部 • 方义：支沟为手少阳三焦经穴，阴陵泉为足太阴
脾经合穴，两穴相配能清泻三焦邪热，健脾化湿 ；行间为足厥阴肝经荥穴，具有疏肝泻热之功； 皮损局部针后加灸及拔罐以活血通络、祛瘀泻毒 ；相应夹脊穴以调畅患处气血。
坏疽性带状疱疹
带状疱疹的针灸治疗
诊断与鉴别诊断
• 1.诊断要点：身体一侧出现簇集成群的红斑水泡
，呈带状分布，伴有疼痛。 • 2.鉴别诊断 • （1）热疮（单纯疱疹）：好发于皮肤黏膜交界
处，疱疹多为一群，自觉瘙痒而不疼痛，易反不 发作。其中发病部位、自觉症状、易复发是主要 鉴别点 • （2）疱疹未出前，患处疼痛，易误诊为心、肺 疾病、肋软骨炎、胆囊炎、坐骨神经痛等，需鉴 别诊断，注意观察皮肤情况。
带状疱疹的针灸治疗
临床表现
• 1、潜伏期及前驱症状:皮疹出现前1~5天，常出现局部疼痛或 灼热感，可伴有低热、全身不适等前驱症状。
• 2、好发部位：身体一侧的腰肋、胸背及头面部，四肢等其他 部位亦可发生。
• 3、皮损表现：皮损初起为红斑，上有簇集成群的小红丘疹， 很快变成水泡，疱液清亮，数群水疱呈带状分布，一般不超过 正中线，数日后可转为浑浊，继而结痂。严重者可出现血疱、 糜烂。
湿敷 • 舌脉与皮损的互参与选择
带状疱疹的针灸治疗
• 感染带状疱疹途径有以下五点： • 一、间接接触传染：凡是带状疱疹患者使用过的衣服、被褥、马桶和浴巾等
均可能被患者的分泌物污染而带上带状疱疹病毒。 • 二、直接性接触传染：通过与带状疱疹患者的性接触传染，包括性生活、接
吻、体肤接触的拥抱。 • 三、血源性传染：有些在潜伏期的带状疱疹患者，体内虽感染有疱疹病毒但
带状疱疹的针灸治疗
水痘-带状疱疹病毒 无免疫人群
水痘70%
皮肤的感觉神经末梢
隐性感染30%
神经节发炎坏死 神经痛
潜伏脊髓后根神经节
诱发刺激 病毒活动
沿周围神经纤维轴突下行
节段性疱疹
带状疱疹的针灸治疗
带状疱疹具有传染性吗？
• 病毒主要是通过呼吸道粘膜进入人体，进行侵犯的过程一般是，经过血行传 播在皮肤上出现水痘，但大多数人感染后不出现水痘的症状表现，是为隐性 感染成为带病毒者此种病毒为嗜神经性。
带状疱疹的针灸治疗
不典型带状疱疹
• 少数病例临床表现不典型，常见有： • ①不全型带状疱疹(顿挫型)，仅出现红斑、丘疹、不发生
典型水泡。 • ②大疱型带状疱疹，可形成豌豆至樱桃大的水泡。 • ③出血性带状疱疹，疱内容为血性。 • ④坏疽型带状疱疹，皮疹中心发生坏疽，结成黑色痂皮
不易剥离，愈后遗留疤痕。 • ⑤播散型带状疱疹，在恶性肿-瘤或年老体弱的患者，在
• 3、气滞血瘀证：红斑消退，水疱干涸结痂，局 部仍刺痛窜痛；伴烦躁不安，夜寐不宁，舌质紫 黯，苔白，脉弦。
带状疱疹的针灸治疗
中药引经药的使用
• 临床辨证论治的同时，可根据发病部位适 当加用引经药，使药物更好的发挥疗效， 常用的引经药有：
发病部位
引经药
头面部 白芷、川芎、藁本、凌霄花、升麻等
胸肋部
带状疱疹的针灸治疗
• 王乐亭经验：龙眼穴、心夹脊 • 贺普仁经验：龙眼穴、丘墟透照海，火针 • 刺血拔罐：胁肋、腰部疱疹：龙头龙尾放血。耳
部疱疹：关冲放血，每次40滴以上，左右交替。 • 蜘蛛灸：患者取正坐位测量头围大小，然后用头
围长度之线绕颈一周再将两端对齐沿胸椎正中线 向背后下稍拉紧合拢的线端达处就是蜘蛛穴，每 日1次，4日一疗程。（灯芯灸法、艾炷直接灸） 。
北京市第二医院
一种疼痛的皮肤病 ——带状疱疹
什么是带状疱疹？
• 定义：蛇串疮是一种疼痛性的急性疱疹性皮肤病 。又名“缠腰火丹”、“蛇丹”、“火带疮”
• 特点：皮肤红斑上出现簇集水泡，累累如串珠， 带状分布，痛如火燎。春秋季节多见，愈后很少 复发。
• 明《证治准绳·疡医》中记载：“或问绕腰生疮 ，累累如珠，何如，曰：是名火带疮，亦名缠腰 火丹……。”
局部发疹数日内，全身出现类似水痘痒发疹，常伴有有 高热，可并发肺、脑损害，病性严重，可致死亡。
带状疱疹的针灸治疗
带状疱疹的针灸治疗
8.16
8.23
8.27
带状疱疹的针灸治疗
8.27
8.30
带状疱疹的针灸治疗
腰腹部带状疱疹
带状疱疹的针灸治疗
腰腹部带状疱疹
带状疱疹的针灸治疗
骶神经带状疱疹
带状疱疹的针灸治疗
• 皮肤针：叩刺疱疹及周围皮肤，以刺破疱 疹、疱内液体流出、周围皮肤充血或微出 血为度，可加拔火罐。每日l～2次。
• 耳针：取肝、肺及皮疹所在部位的相应耳 穴。行针刺、埋针或药丸按压。
• 红光照射或激光照射
带状疱疹的针灸治疗
• 体会 • 早期内治不宜补气 • 早期加用外治法——针、灸、放血、中药
• 4、伴随疼痛：疼痛明显，痛如火燎，老年人尤甚。 • 5、全身症状：可伴有发热、乏力、局部淋巴结肿痛等全身症
状。发于头部者病情较重，可累及角膜，影响视力；发于耳部 ，出现面瘫、耳痛、外耳道疱疹三联症，称为“Ramsay-Hunt 综合征”；甚至并发病毒性脑炎 • 6、病程：病程2~3周左右，皮疹消退，疼痛逐渐缓解。如果皮 损消退4周后，疼痛持续则称为“带状疱疹后遗神经痛”。大 多数患者愈后不再复发，极少数患者可多次发病。
• 清《外科大成·缠腰火丹》称此症“俗名蛇串疮 ，初生于腰，紫赤如疹，或起水泡，痛如火燎。 ”
带状疱疹的针灸治疗
带状疱疹的针灸治疗
病因病机
诱发蛇串疮的病因主要有感冒、劳累、情志不 遂等。肿瘤患者、服用激素或免疫抑制剂的人易 感。中医方面： • 1、情志内伤，肝气郁结，郁久化火，或形劳伤 脾，脾失健运，蕴湿化热，湿热内蕴；又外感毒 邪，内外之邪相合，外发肌肤而致。邪阻经络， 局部气血瘀滞不通则疼痛。 • 2、年老体弱者气虚、血行不畅，经络阻滞，以 致疼痛剧烈，持续不能缓解。
可以无临床表现，输入携带者的血液后可感染。 • 四、胎盘传染：患带状疱疹的孕妇可通过胎盘而使胎儿传染带状疱疹。孕妇
患有带状疱疹，未经及时发现和治疗，或治疗不彻底，带状疱疹病毒可通过 胎盘的血液循环传染给胎儿，使胎儿感染带状疱疹。孕妇患带状疱疹除病情 严重外，并可导致胎儿畸形、流产或死亡。 • 五、产道传染：当胎儿通过感染有带状疱疹的产道时，产道部位的带状疱疹 病毒可通过产道感染给胎儿，导致新生儿感染带状疱疹而发病。
带状疱疹的针灸治疗
中医辨证
1、肝火湿热证：皮损颜色鲜红，水泡簇集，疱壁 紧张，灼热疼痛；可伴有身热，口苦咽干，心烦 易怒，大便干燥，小便短赤，舌质红，苔薄黄或 黄腻，脉弦滑数。
• ，食少腹胀，大便时溏；舌胖 淡胖或淡红，苔白或腻，脉沉缓或滑。
带状疱疹的针灸治疗
• 加减： • 热盛皮损鲜红、疱壁紧张、灼热刺痛，加阳陵泉
、曲池、行间、侠溪、血海。 • 湿盛皮损淡红，疱壁松弛、渗水糜烂，加血海、
隐白、三阴交、足三里、内庭。 • 瘀血阻络则根据皮疹部位不同加相应的穴位，颜
面部加阳白、太阳、颧髎；胸胁部加期门、大包 ；腰腹部加章门、带脉。 • 操作：取皮损部位相应的夹脊穴。皮损局部围刺 ：沿皮损周围平刺，间距1～2寸，留针30分钟。
瓜蒌、薤白、柴胡等
腰腹部
续断、杜仲、桑寄生等
上肢
姜黄、桑枝等
下肢
牛膝、木瓜、独活等
带状疱疹的针灸治疗
• 治则：清热利湿、泻火解毒、活血通络、 化瘀止痛，针灸并用，泻法。
• 分期治疗： • 急性期：体针、截法、火针、蜘蛛灸 • 后遗症期：体针、围灸、火针背腧穴（肺
俞、肝俞、胆俞、脾俞）
带状疱疹的针灸治疗
针灸治疗
（1）体针：详见后 （2）火针：初期用火针点刺水疱部位 （3）截法：龙头龙尾三棱针或火针点刺放血拔罐
； （4）围灸：用点燃的艾条在皮损周围皮肤或附近
的穴位行温和灸，每日1次。
带状疱疹的针灸治疗
• 处方：支沟 阴陵泉 行间 夹脊穴 皮损局部 • 方义：支沟为手少阳三焦经穴，阴陵泉为足太阴
脾经合穴，两穴相配能清泻三焦邪热，健脾化湿 ；行间为足厥阴肝经荥穴，具有疏肝泻热之功； 皮损局部针后加灸及拔罐以活血通络、祛瘀泻毒 ；相应夹脊穴以调畅患处气血。
坏疽性带状疱疹
带状疱疹的针灸治疗
诊断与鉴别诊断
• 1.诊断要点：身体一侧出现簇集成群的红斑水泡
，呈带状分布，伴有疼痛。 • 2.鉴别诊断 • （1）热疮（单纯疱疹）：好发于皮肤黏膜交界
处，疱疹多为一群，自觉瘙痒而不疼痛，易反不 发作。其中发病部位、自觉症状、易复发是主要 鉴别点 • （2）疱疹未出前，患处疼痛，易误诊为心、肺 疾病、肋软骨炎、胆囊炎、坐骨神经痛等，需鉴 别诊断，注意观察皮肤情况。
带状疱疹的针灸治疗
临床表现
• 1、潜伏期及前驱症状:皮疹出现前1~5天，常出现局部疼痛或 灼热感，可伴有低热、全身不适等前驱症状。
• 2、好发部位：身体一侧的腰肋、胸背及头面部，四肢等其他 部位亦可发生。
• 3、皮损表现：皮损初起为红斑，上有簇集成群的小红丘疹， 很快变成水泡，疱液清亮，数群水疱呈带状分布，一般不超过 正中线，数日后可转为浑浊，继而结痂。严重者可出现血疱、 糜烂。
湿敷 • 舌脉与皮损的互参与选择
带状疱疹的针灸治疗
• 感染带状疱疹途径有以下五点： • 一、间接接触传染：凡是带状疱疹患者使用过的衣服、被褥、马桶和浴巾等
均可能被患者的分泌物污染而带上带状疱疹病毒。 • 二、直接性接触传染：通过与带状疱疹患者的性接触传染，包括性生活、接
吻、体肤接触的拥抱。 • 三、血源性传染：有些在潜伏期的带状疱疹患者，体内虽感染有疱疹病毒但
带状疱疹的针灸治疗
水痘-带状疱疹病毒 无免疫人群
水痘70%
皮肤的感觉神经末梢
隐性感染30%
神经节发炎坏死 神经痛
潜伏脊髓后根神经节
诱发刺激 病毒活动
沿周围神经纤维轴突下行
节段性疱疹
带状疱疹的针灸治疗
带状疱疹具有传染性吗？
• 病毒主要是通过呼吸道粘膜进入人体，进行侵犯的过程一般是，经过血行传 播在皮肤上出现水痘，但大多数人感染后不出现水痘的症状表现，是为隐性 感染成为带病毒者此种病毒为嗜神经性。
带状疱疹的针灸治疗
不典型带状疱疹
• 少数病例临床表现不典型，常见有： • ①不全型带状疱疹(顿挫型)，仅出现红斑、丘疹、不发生
典型水泡。 • ②大疱型带状疱疹，可形成豌豆至樱桃大的水泡。 • ③出血性带状疱疹，疱内容为血性。 • ④坏疽型带状疱疹，皮疹中心发生坏疽，结成黑色痂皮
不易剥离，愈后遗留疤痕。 • ⑤播散型带状疱疹，在恶性肿-瘤或年老体弱的患者，在
• 3、气滞血瘀证：红斑消退，水疱干涸结痂，局 部仍刺痛窜痛；伴烦躁不安，夜寐不宁，舌质紫 黯，苔白，脉弦。
带状疱疹的针灸治疗
中药引经药的使用
• 临床辨证论治的同时，可根据发病部位适 当加用引经药，使药物更好的发挥疗效， 常用的引经药有：
发病部位
引经药
头面部 白芷、川芎、藁本、凌霄花、升麻等
胸肋部
带状疱疹的针灸治疗
• 王乐亭经验：龙眼穴、心夹脊 • 贺普仁经验：龙眼穴、丘墟透照海，火针 • 刺血拔罐：胁肋、腰部疱疹：龙头龙尾放血。耳
部疱疹：关冲放血，每次40滴以上，左右交替。 • 蜘蛛灸：患者取正坐位测量头围大小，然后用头
围长度之线绕颈一周再将两端对齐沿胸椎正中线 向背后下稍拉紧合拢的线端达处就是蜘蛛穴，每 日1次，4日一疗程。（灯芯灸法、艾炷直接灸） 。
北京市第二医院
一种疼痛的皮肤病 ——带状疱疹
什么是带状疱疹？
• 定义：蛇串疮是一种疼痛性的急性疱疹性皮肤病 。又名“缠腰火丹”、“蛇丹”、“火带疮”
• 特点：皮肤红斑上出现簇集水泡，累累如串珠， 带状分布，痛如火燎。春秋季节多见，愈后很少 复发。
• 明《证治准绳·疡医》中记载：“或问绕腰生疮 ，累累如珠，何如，曰：是名火带疮，亦名缠腰 火丹……。”
局部发疹数日内，全身出现类似水痘痒发疹，常伴有有 高热，可并发肺、脑损害，病性严重，可致死亡。
带状疱疹的针灸治疗
带状疱疹的针灸治疗
8.16
8.23
8.27
带状疱疹的针灸治疗
8.27
8.30
带状疱疹的针灸治疗
腰腹部带状疱疹
带状疱疹的针灸治疗
腰腹部带状疱疹
带状疱疹的针灸治疗
骶神经带状疱疹
带状疱疹的针灸治疗