带状疱疹中医治疗 PPT课件
合集下载
2024年度带状疱疹医学PPT课件
2024/3/23
3
定义及发病原因
2024/3/23
定义
带状疱疹，又称带状疱疹病毒性皮肤病，是由水痘-带状疱疹病毒（VZV）引起 的急性感染性皮肤病。
发病原因
初次感染VZV后，病毒可长期潜伏于脊髓后根神经节或颅神经感觉神经节内，当 机体免疫力下降时，病毒再次激活，沿感觉神经轴索下行到达该神经所支配区域 的皮肤内复制产生水疱，同时受累神经发生炎症、坏死，产生神经痛。
7
02 带状疱疹病毒学特性与传 播途径
2024/3/23
8
病毒结构与复制过程
病毒结构
带状疱疹病毒属于疱疹病毒科，是一种双链DNA病毒。其核心由DNA和蛋白质组成，外包被有脂质囊膜，囊膜 上镶嵌有病毒特异性糖蛋白。
复制过程
带状疱疹病毒在宿主细胞内进行复制。首先，病毒通过吸附和穿入进入细胞，然后在细胞核内释放DNA并整合到 宿主细胞DNA中。接着，病毒利用宿主细胞的酶系统进行DNA复制和蛋白质合成，最后组装成完整的病毒颗粒 并释放到细胞外。
2024/3/23
12
03 带状疱疹临床治疗策略及 药物选择
2024/3/23
13
抗病毒治疗原则及药物选择
治疗原则
尽早开始抗病毒治疗，缩 短病程，减轻症状，预防 并发症。
2024/3/23
药物选择
阿昔洛韦、伐昔洛韦等核 苷类抗病毒药物为首选， 也可选用溴夫定等非核苷 类药物。
用药时机
最好在带状疱疹出现72小 时内开始抗病毒治疗，以 发挥最佳疗效。
4
流行病学特点
01
02
03
发病率
带状疱疹的发病率随年龄 增长而上升，50岁以上节分布
带状疱疹全年均可发病， 以春秋季节多见。
带状疱疹讲座ppt课件
PPT学习交流
3
PPT学习交流
4
【病因病理】
• 中医病因病机：本病系情志内伤，肝气郁结，久而化火，肝经火 毒，外溢皮肤而发。或脾失健运，湿邪内生；或感染毒邪，湿热 火毒蕴积肌肤而成。年老体弱者，常因正虚致气血凝滞，经络阻 塞不通，以致疼痛剧烈，病程迁延不愈。
• 西医病因病理：本 病病原体为水痘－带状疱疹病毒，有亲神经和 皮肤特性。对本病无或低免疫力的人群（儿童多见）被感染后， 发生水痘或呈隐性感染而成为带病毒者。当宿主细胞免 疫功能减 退时，如患感染性疾病、肿瘤、放疗、外伤、月经期或过度疲劳， 潜伏于神经节内的病毒被激发活化，使受累神经节、相应感觉神 经及其支配区皮肤出现神 经痛及节段性疱疹。
• 带状疱疹后遗神经痛（PHN）：带状疱疹皮损消退后，神经痛可持 续超过1个月以上，称为带状疱疹后遗神经痛。
• 其他：顿挫型或不全型、大疱型、出血型或坏疽型、泛发型、播 散型带状疱疹。
PPT学习交流
7
特点
红斑基底上有成串水疱 疼痛剧烈 皮疹不超过身体的前后正中线 终生免疫
PPT学习交流
8
诊断与鉴别诊断
PPT学习交流
15
西医治疗
• 全身治疗 ①抗病毒：早期（24-72h内）、足量抗病毒可减轻疼 痛，缩短病情。选用阿昔洛韦5mg/kg静滴q8h,5-7日一疗程、阿 糖腺苷15mg/kg.d、干扰素、聚肌胞等②皮质激素：早期短疗程 应用以减轻神经痛，如强的松 15~30mg/d，连用１周。③止痛剂： 如消炎痛25mg/次，每日3次；卡马西平0.1g/次，每日2次；阿米 替林25mg/次，每日2~4次，有助于改善疼痛所致烦躁失眠等症状。 甲氰咪呱亦有一定疗效，0.2g/次，每日3次。④神经营养剂：如 维生素B1 0.1g肌注，每日1次；维生素B12 0.5mg肌注，每日1次。 ⑤免疫调节剂：如转移因子2ml于上臂内侧皮下注射，每周2次； 丙种球蛋白3ml肌注，每周1次。⑥继发感染或严重病例应先用抗 菌素。
带状疱疹PPT课件
带状疱疹
1、带状的概述 2、病因和发病机制 3、临床表现 4、西医治疗 5、中医治疗
2019/11/15
1
带状疱疹的概述
带状疱疹由潜伏在人体内的水痘-带状疱疹病 毒再激活所致，以沿单侧周围神经分布的簇集性 小水疱为特征，常伴有显著的神经痛。发病特点： 随着年龄增加，免疫力下降，其发病率呈显著递 增。中医为蛇丹、缠腰火丹。
2019/11/15
10
西医治疗方案
4、外用药物治疗 疱液未破时：炉甘石洗剂、阿昔洛韦乳膏 疱疹破溃后：新霉素软膏，莫匹罗星软膏。
2019/11/15
11
中医治疗方案
本病多因感受风火、或湿毒，肝火脾湿郁于内， 毒邪乘虚侵于外，气血凝滞肌肤之表而发为本病， 中医辨证分型：肝经郁热 脾经湿热 气滞血瘀。
经；一般患处先是潮红斑--粟粒至黄豆大小皮疹-水疱，
特点：呈簇状分布，水疱间皮肤正常，皮损沿一周围
神经呈带状排列，多在身体一侧；
20149/1、1/15病程一般2-3周，老年人一般3-4周；
4
临床表现
皮损分类：顿挫型（不出现皮损仅有神经痛）
亦称为“无疹型带状疱疹”
不全型（仅出现红斑、丘疹而不
发生水疱即退）
2019/11/15
3
临床表现
1、发疹前可有轻度乏力、低热、纳差等全身症状；
2、神经痛：患处皮肤以自觉灼热或灼痛为主，触
痛敏感，可在发疹约1-5天出现，老年人常疼痛剧烈，
皮损消退后持续超过4周的疼痛，或在疼痛缓解后再次
发生的超过4周，为带状疱疹后遗神经痛；
3、皮疹：好发部位肋间神经、颅神经和腰骶部神
系统抗病毒治疗指征： 紧急适应症：大于50岁，头颈部的带状疱疹， 躯干或四肢严重的带状疱疹，免疫力低下或缺陷 的患者，伴严重特应性皮炎或严重湿疹患者。 相对适应症：低于50岁以下的躯干、四肢带状 疱疹。
1、带状的概述 2、病因和发病机制 3、临床表现 4、西医治疗 5、中医治疗
2019/11/15
1
带状疱疹的概述
带状疱疹由潜伏在人体内的水痘-带状疱疹病 毒再激活所致，以沿单侧周围神经分布的簇集性 小水疱为特征，常伴有显著的神经痛。发病特点： 随着年龄增加，免疫力下降，其发病率呈显著递 增。中医为蛇丹、缠腰火丹。
2019/11/15
10
西医治疗方案
4、外用药物治疗 疱液未破时：炉甘石洗剂、阿昔洛韦乳膏 疱疹破溃后：新霉素软膏，莫匹罗星软膏。
2019/11/15
11
中医治疗方案
本病多因感受风火、或湿毒，肝火脾湿郁于内， 毒邪乘虚侵于外，气血凝滞肌肤之表而发为本病， 中医辨证分型：肝经郁热 脾经湿热 气滞血瘀。
经；一般患处先是潮红斑--粟粒至黄豆大小皮疹-水疱，
特点：呈簇状分布，水疱间皮肤正常，皮损沿一周围
神经呈带状排列，多在身体一侧；
20149/1、1/15病程一般2-3周，老年人一般3-4周；
4
临床表现
皮损分类：顿挫型（不出现皮损仅有神经痛）
亦称为“无疹型带状疱疹”
不全型（仅出现红斑、丘疹而不
发生水疱即退）
2019/11/15
3
临床表现
1、发疹前可有轻度乏力、低热、纳差等全身症状；
2、神经痛：患处皮肤以自觉灼热或灼痛为主，触
痛敏感，可在发疹约1-5天出现，老年人常疼痛剧烈，
皮损消退后持续超过4周的疼痛，或在疼痛缓解后再次
发生的超过4周，为带状疱疹后遗神经痛；
3、皮疹：好发部位肋间神经、颅神经和腰骶部神
系统抗病毒治疗指征： 紧急适应症：大于50岁，头颈部的带状疱疹， 躯干或四肢严重的带状疱疹，免疫力低下或缺陷 的患者，伴严重特应性皮炎或严重湿疹患者。 相对适应症：低于50岁以下的躯干、四肢带状 疱疹。
蛇串疮精品PPT课件
蛇串疮精品PPT课件
目录
CONTENTS
• 蛇串疮概述 • 蛇串疮中医认识 • 蛇串疮西医治疗 • 蛇串疮中医外治法 • 患者教育与心理支持 • 总结回顾与展望未来
01 蛇串疮概述
CHAPTER
定义与发病原因
定义
蛇串疮，又称带状疱疹，是由水痘-带状疱疹病毒引起的急性感染性皮肤病。
发病原因
水痘-带状疱疹病毒初次感染人体后，可长期潜伏在脊髓后根神经节或颅神经感觉神经节内，当机体免疫力下降 时，病毒再次激活，沿感觉神经轴索下行到达该神经所支配区域的皮肤内复制产生水疱，同时受累神经发生炎症、 坏死，产生神经痛。
随着公众对健康问题的关注度提高， 蛇串疮的预防和健康教育将在未来得 到更广泛的普及。
谢谢
THANKS
外用中药如黄连膏、青黛散等涂擦患处。针灸治疗可选用局部阿是穴及
相应经络穴位进行刺激。
03 蛇串疮西医治疗
CHAPTER
抗病毒治疗及药物选择
阿昔洛韦
首选抗病毒药物，通过干 扰病毒DNA合成达到治疗 效果。
伐昔洛韦
阿昔洛韦的衍生物，具有 更高的生物利用度和更长 的半衰期。
泛昔洛韦
新一代抗病毒药物，对多 种疱疹病毒具有抑制作用。
蛇串疮的定义、病因及发病机制
临床表现与诊断
详细解释了蛇串疮是什么，为什么会出现以 及如何在人体内发展。
列举了蛇串疮的各种症状，介绍了如何通过 观察和检查进行准确诊断。
பைடு நூலகம்
治疗原则与方案
预防措施与健康教育
概述了针对蛇串疮的治疗策略，包括药物治 疗、物理治疗及手术治疗等。
强调了预防蛇串疮的重要性，提供了实用的 预防方法和健康教育建议。
家属参与护理工作重要性强调
目录
CONTENTS
• 蛇串疮概述 • 蛇串疮中医认识 • 蛇串疮西医治疗 • 蛇串疮中医外治法 • 患者教育与心理支持 • 总结回顾与展望未来
01 蛇串疮概述
CHAPTER
定义与发病原因
定义
蛇串疮，又称带状疱疹，是由水痘-带状疱疹病毒引起的急性感染性皮肤病。
发病原因
水痘-带状疱疹病毒初次感染人体后，可长期潜伏在脊髓后根神经节或颅神经感觉神经节内，当机体免疫力下降 时，病毒再次激活，沿感觉神经轴索下行到达该神经所支配区域的皮肤内复制产生水疱，同时受累神经发生炎症、 坏死，产生神经痛。
随着公众对健康问题的关注度提高， 蛇串疮的预防和健康教育将在未来得 到更广泛的普及。
谢谢
THANKS
外用中药如黄连膏、青黛散等涂擦患处。针灸治疗可选用局部阿是穴及
相应经络穴位进行刺激。
03 蛇串疮西医治疗
CHAPTER
抗病毒治疗及药物选择
阿昔洛韦
首选抗病毒药物，通过干 扰病毒DNA合成达到治疗 效果。
伐昔洛韦
阿昔洛韦的衍生物，具有 更高的生物利用度和更长 的半衰期。
泛昔洛韦
新一代抗病毒药物，对多 种疱疹病毒具有抑制作用。
蛇串疮的定义、病因及发病机制
临床表现与诊断
详细解释了蛇串疮是什么，为什么会出现以 及如何在人体内发展。
列举了蛇串疮的各种症状，介绍了如何通过 观察和检查进行准确诊断。
பைடு நூலகம்
治疗原则与方案
预防措施与健康教育
概述了针对蛇串疮的治疗策略，包括药物治 疗、物理治疗及手术治疗等。
强调了预防蛇串疮的重要性，提供了实用的 预防方法和健康教育建议。
家属参与护理工作重要性强调
带状疱疹PPT课件
为湿热蕴毒，气血凝滞，临床表现为单侧 分布的水疱，呈簇状分布，基底鲜红，触 之疼痛明显，部分可见大疱，坏疽，偶成 泛发性疱疹，舌红，苔黄腻。 • 2、脾虚湿蕴证：多为脾运失司，湿热能生， 湿阻气机，蕴滞肌肤，起黄白水疱，易破 裂、糜烂渗出，疼痛尤甚，纳呆腹胀，便 溏，苔白腻。 • 3、气滞血瘀证：多为气滞血瘀，阻于脉络。 临床表现为疱疹基地暗赤，疱液成血水， 疼痛难忍，舌质暗红，或紫红，或有瘀斑。
为浓汤后，邮票大小的无菌纱布浸泡后， 拧至滴一滴水为宜，贴于皮损处，每日2-3 次，每次20分钟，严格无菌操作，避免感 染，具有清热解毒、收敛消炎的作用。 • 3、灸法：是采用以艾绒为材料制成的艾条 或艾柱，点燃后在人体某穴位或患处熏灸， 利用微热及药物作用以温通经络，调节气 血等作用，每日一次，每次5—10分钟。
三、常见症状/证候施护
• 1、疼痛 • （1）保持环境安静，清洁，协助患者取舒 • •
• • •
适体位。 （2）耐心细致解释疼痛原因，消除其恐惧 心理。 （3）指导患者看有兴趣杂志或听音乐，分 散注意力。 （4）进行各项护理操作时动作轻柔、熟练。 （5）遵嘱给予刺络拔罐，理气止痛。 （6）必要时遵嘱给予止痛药治疗。
• （一）中医护理技术 • 1、行气止痛疗法（刺络拔罐）：用三棱针
在至阳穴或龙头、龙尾或阿是穴点刺放血， 当即用玻璃火罐采用闪火法将其置于皮疹 处，每日或隔日一次，每次5-10分钟，注 意患者有无不适，严格消毒，避免感染， 具有拔出毒血，通经行气活络之功效。
• 2、中药邮票贴（中药湿敷）：将中药煎煮
理盐水冲洗眼部分泌物，如有角膜溃疡禁 用冲洗，可用棉签擦除分泌物，每日2-3次， 防止眼睑粘连。 • （2）角膜、结膜受累，做好眼部护理，嘱 患者不宜终日紧闭双眼，要活动眼球，并 交替用抗病毒眼药水和抗生素眼药水滴眼， 每2小时一次。 • （3）角膜疱疹有破溃时，防止角膜受压， 滴眼药时动作轻柔。
为浓汤后，邮票大小的无菌纱布浸泡后， 拧至滴一滴水为宜，贴于皮损处，每日2-3 次，每次20分钟，严格无菌操作，避免感 染，具有清热解毒、收敛消炎的作用。 • 3、灸法：是采用以艾绒为材料制成的艾条 或艾柱，点燃后在人体某穴位或患处熏灸， 利用微热及药物作用以温通经络，调节气 血等作用，每日一次，每次5—10分钟。
三、常见症状/证候施护
• 1、疼痛 • （1）保持环境安静，清洁，协助患者取舒 • •
• • •
适体位。 （2）耐心细致解释疼痛原因，消除其恐惧 心理。 （3）指导患者看有兴趣杂志或听音乐，分 散注意力。 （4）进行各项护理操作时动作轻柔、熟练。 （5）遵嘱给予刺络拔罐，理气止痛。 （6）必要时遵嘱给予止痛药治疗。
• （一）中医护理技术 • 1、行气止痛疗法（刺络拔罐）：用三棱针
在至阳穴或龙头、龙尾或阿是穴点刺放血， 当即用玻璃火罐采用闪火法将其置于皮疹 处，每日或隔日一次，每次5-10分钟，注 意患者有无不适，严格消毒，避免感染， 具有拔出毒血，通经行气活络之功效。
• 2、中药邮票贴（中药湿敷）：将中药煎煮
理盐水冲洗眼部分泌物，如有角膜溃疡禁 用冲洗，可用棉签擦除分泌物，每日2-3次， 防止眼睑粘连。 • （2）角膜、结膜受累，做好眼部护理，嘱 患者不宜终日紧闭双眼，要活动眼球，并 交替用抗病毒眼药水和抗生素眼药水滴眼， 每2小时一次。 • （3）角膜疱疹有破溃时，防止角膜受压， 滴眼药时动作轻柔。
蛇串疮(带状疱疹)PPT课件
蛇串疮（带状疱疹）
1
定义：蛇串疮是因肝脾内蕴湿热，兼感邪 毒所致，以成簇水泡沿身体一侧呈带状分 布排列宛如蛇行，且疼痛剧烈为特征的皮 肤病，相当于带状疱疹。西医认要点：
(1) 蛇串疮初起皮肤发热灼痛，经1—3天后出现密 集成簇的绿豆至黄豆大小的丘状疱疹，三五成群集 聚一处或数处排列成带状，患部有带索状刺痛，水 疱常发生于身体之侧，以腰胁部多见。
炮姜 蜈蚣等 西药：阿昔洛韦、利巴韦林、甲钴胺、卡马西平等
8
疗效评定：
治愈：皮疹消褪、临床体征消失，无疼痛后 遗症。
好转：皮疹消褪，疼痛明显减轻。 未愈：皮疹消退后仍有疼痛。 参考文献 中医病症诊断疗效标准（国家中医药管理局
1995.1.1）
9
谢谢！
10
电针： 处方：主穴：局部围刺 合谷 曲池 阳陵泉、太冲
支沟 配穴：症发躯干或下肢者可加相应夹脊穴，便秘
者加天枢。 灸法：疱疹局部温和灸或回旋灸，每次15—20分
种，每天1—2次用红外线照射。以上治疗10次为 1疗程。 刺络放血：皮疹局部用梅花针叩刺使之出血，在 局部加拔罐治疗。
7
中医辩证方药：
(2) 初起一般先有轻度发热，疲倦乏力，自觉疼痛明 显，可有难以忍受的剧痛或皮疹消退后遗神经疼痛。
(3)儿童及青年人全病程一般为2—3周，老年人约 3—4周。
3
皮损形状
4
5
鉴别诊断：
本病当与湿疹相鉴别，后者以皮肤栗粒性小 水泡疹、瘙痒为主症，一般无疼痛，可排外。
6
治疗： 治疗原则：清肝泻火，利湿解毒
初期—湿热内藴：疱疹鲜红、灼热疼痛、口苦咽干、大便干、 小便黄、舌红、苔黄、脉弦数。
治法：清肝泻火，利湿解毒 方药：龙胆泻肝汤加减：龙胆草 通草 栀子 泽泻 柴胡 元胡
1
定义：蛇串疮是因肝脾内蕴湿热，兼感邪 毒所致，以成簇水泡沿身体一侧呈带状分 布排列宛如蛇行，且疼痛剧烈为特征的皮 肤病，相当于带状疱疹。西医认要点：
(1) 蛇串疮初起皮肤发热灼痛，经1—3天后出现密 集成簇的绿豆至黄豆大小的丘状疱疹，三五成群集 聚一处或数处排列成带状，患部有带索状刺痛，水 疱常发生于身体之侧，以腰胁部多见。
炮姜 蜈蚣等 西药：阿昔洛韦、利巴韦林、甲钴胺、卡马西平等
8
疗效评定：
治愈：皮疹消褪、临床体征消失，无疼痛后 遗症。
好转：皮疹消褪，疼痛明显减轻。 未愈：皮疹消退后仍有疼痛。 参考文献 中医病症诊断疗效标准（国家中医药管理局
1995.1.1）
9
谢谢！
10
电针： 处方：主穴：局部围刺 合谷 曲池 阳陵泉、太冲
支沟 配穴：症发躯干或下肢者可加相应夹脊穴，便秘
者加天枢。 灸法：疱疹局部温和灸或回旋灸，每次15—20分
种，每天1—2次用红外线照射。以上治疗10次为 1疗程。 刺络放血：皮疹局部用梅花针叩刺使之出血，在 局部加拔罐治疗。
7
中医辩证方药：
(2) 初起一般先有轻度发热，疲倦乏力，自觉疼痛明 显，可有难以忍受的剧痛或皮疹消退后遗神经疼痛。
(3)儿童及青年人全病程一般为2—3周，老年人约 3—4周。
3
皮损形状
4
5
鉴别诊断：
本病当与湿疹相鉴别，后者以皮肤栗粒性小 水泡疹、瘙痒为主症，一般无疼痛，可排外。
6
治疗： 治疗原则：清肝泻火，利湿解毒
初期—湿热内藴：疱疹鲜红、灼热疼痛、口苦咽干、大便干、 小便黄、舌红、苔黄、脉弦数。
治法：清肝泻火，利湿解毒 方药：龙胆泻肝汤加减：龙胆草 通草 栀子 泽泻 柴胡 元胡
带状疱疹诊治课件
二、病因病机
1、肝经郁热 2、脾虚湿蕴 3、气滞血瘀
证候：皮损鲜红，灼热刺痛，疱壁 紧张；口苦咽干，心烦易怒，大便 干燥或小便黄；舌质红，苔薄黄或 黄厚，脉弦滑数。
治法：清泄肝火，解毒止痛。
方药：龙胆泻肝汤加减。发于头面 者加牛蒡子、板蓝根、野菊花；有 血疱者加水牛角粉、紫草、牡丹皮； 疼痛明显者加延胡索、制乳香、制 没药。
(也可以用：柴胡清肝汤-柴胡清肝 四物芩 风牛栀草翘花粉）
证候：皮损色淡，疼痛不显，疱壁松弛； 口不渴，食少腹胀，大便时溏；舌淡或 正常，苔白或白腻，脉沉缓或滑。
治法：健脾利湿，解毒止痛。
方药：除湿胃苓汤加减。发于下肢者加 牛膝、黄柏；水疱大而多者加土获苓、 萆薢、车前草。
（除湿胃苓汤-平胃散+五苓散+防风 滑 石 灯芯草 木通）
虚证则由气血不足，阴阳不足，营养不 足，血液不能到局部而引起。
带状疱疹后遗神经痛为什么不出现 于青年人，而多出于老年人？
这是因为老年人气血衰，正所谓年 过四十，阴气自半。血的流动靠气 的推动，老年人的心脏收缩功能差， 气虚则无法推动血液运行。所以治 疗老年人的带状疱疹后遗神经痛应 该以补为主而不是以泻为主。
教科书上带状疱疹的肝经湿热型用 龙胆泻肝汤治疗，龙胆泻肝汤中一 派苦寒药容易伤阴，所以用生地滋 阴，又因寒药凝滞，故用当归活血。 但由于此方过于苦寒，我临床上不 喜欢用。
痛有不通则痛和不荣则痛，在余毒 未尽时要用祛湿热和解毒的药物治 疗。但是绝大部分的老年人引起的 后遗神经痛要用补法，因为他疼痛 的原因是乏养，气行则血行，气虚 则无法推动血液运行。
带状疱疹 后遗神经痛的治疗经验
王玉玺，男，1943年出生，教授、主任医师、博士 研究生导师，第四批全国老中医药专家学术经验继承 指导教师，黑龙江省名中医，现任黑龙江中医药大学 附属第一医院院技术顾问等职务。
带状疱疹(蛇丹)PPT课件
皮疹：皮肤潮红→成簇粟粒状丘疹→水疱。
好发于腰肋、胸部，其次是颈项、面部。亦可侵 犯眼鼻、口腔及阴部粘膜 。
呈带状排列，多为单侧，不超过正中线；刺痛。
6
辨证
肝经郁热—皮损鲜红，疱壁紧张，灼热疼痛， 口苦咽干，烦躁易怒，大便干，小便黄，苔 黄，脉玄滑数
脾经湿热—皮损色淡，疱壁松弛，口渴不欲 饮，胸脘痞满，纳差，大便时溏，舌红，苔 黄腻，脉滑数
瘀血阻络—皮疹消退后局部仍疼痛不止。伴 心烦不寐。舌紫暗，苔薄白
7
蛇丹：治疗
一、基本治疗
治法：清热利湿、泻火解毒
活血通络、化瘀止痛
针灸并用，泻法
以皮损局部、阳明经穴为主
主穴：
支沟 阴陵泉 行间
皮损局部阿是穴、病变相应节段夹脊穴
8
方义
局部围刺 可引毒外泄 结合相应夹脊穴，以调畅患处气血，清
21
Байду номын сангаас
诱因： 机体免疫功能低下
如上呼吸道感染、劳累过度、精神创伤、恶性肿 瘤放射治疗或应用皮质类固醇激素及一些免疫抑 制剂等。
3
发病特点
①部位：疱疹多沿某一周围神经分布，排列成带 状，出现于身体的某一侧，好发于肋间神经、颈 神经、三叉神经及腰神经分布区域。
②伴神经痛
③ 发病突然，多见于春秋季节，痊愈后很少复发。
发于胸胁部，则损及足少阳、足厥阴经，皮损多 沿肋间神经分布；
发于腰腹部，则多损及足阳明、足少阳及足太阴 经。
选穴配方：以受阻经脉的腧穴为主，近部取 穴均取同侧，“以痛为腧”，取阿是穴。
15
处方：阿是穴 颜面部：风池，太阳，攒竹，四白，下关，
颊车，合谷，外关 胸胁部：与皮损相应同侧夹脊穴或背俞穴，
热泻毒，祛瘀止痛
好发于腰肋、胸部，其次是颈项、面部。亦可侵 犯眼鼻、口腔及阴部粘膜 。
呈带状排列，多为单侧，不超过正中线；刺痛。
6
辨证
肝经郁热—皮损鲜红，疱壁紧张，灼热疼痛， 口苦咽干，烦躁易怒，大便干，小便黄，苔 黄，脉玄滑数
脾经湿热—皮损色淡，疱壁松弛，口渴不欲 饮，胸脘痞满，纳差，大便时溏，舌红，苔 黄腻，脉滑数
瘀血阻络—皮疹消退后局部仍疼痛不止。伴 心烦不寐。舌紫暗，苔薄白
7
蛇丹：治疗
一、基本治疗
治法：清热利湿、泻火解毒
活血通络、化瘀止痛
针灸并用，泻法
以皮损局部、阳明经穴为主
主穴：
支沟 阴陵泉 行间
皮损局部阿是穴、病变相应节段夹脊穴
8
方义
局部围刺 可引毒外泄 结合相应夹脊穴，以调畅患处气血，清
21
Байду номын сангаас
诱因： 机体免疫功能低下
如上呼吸道感染、劳累过度、精神创伤、恶性肿 瘤放射治疗或应用皮质类固醇激素及一些免疫抑 制剂等。
3
发病特点
①部位：疱疹多沿某一周围神经分布，排列成带 状，出现于身体的某一侧，好发于肋间神经、颈 神经、三叉神经及腰神经分布区域。
②伴神经痛
③ 发病突然，多见于春秋季节，痊愈后很少复发。
发于胸胁部，则损及足少阳、足厥阴经，皮损多 沿肋间神经分布；
发于腰腹部，则多损及足阳明、足少阳及足太阴 经。
选穴配方：以受阻经脉的腧穴为主，近部取 穴均取同侧，“以痛为腧”，取阿是穴。
15
处方：阿是穴 颜面部：风池，太阳，攒竹，四白，下关，
颊车，合谷，外关 胸胁部：与皮损相应同侧夹脊穴或背俞穴，
热泻毒，祛瘀止痛
带状疱疹中西医结合治疗ppt课件
01
优势互补
中西医结合治疗带状疱疹具有独特的优势，能够取长补短，提高疗效和
减少副作用。未来应进一步发挥中西医结合治疗的优势，开展更多临床
研究和实践。
02
创新研究
加强中西医结合治疗带状疱疹的创新研究，探索新的治疗方法和药物，
提高治愈率和降低复发率。同时，应注重临床实践和基础研究的结合，
推动中西医结合治疗带状疱疹的深入发展。
带状疱疹中西医结合治疗 ppt课件
汇报人：可编辑 2024-01-11
目 录
• 引言 • 带状疱疹的西医治疗 • 中医对带状疱疹的认识 • 中西医结合治疗带状疱疹 • 病例分享 • 总结与展望
01 引言
目的和背景
介绍带状疱疹的发病 机制和临床表现
阐述本课件的主要内 容和目的
分析中西医结合治疗 带状疱疹的优势和必 要性
03
人才培养
加强中西医结合治疗带状疱疹的人才培养，提高专业人员的诊疗水平和
综合素质，为患者提供更加专业、高效和人性化的医疗服务。
THANKS
感谢观看
中药与西药联合使用
根据患者具体情况，制定个性 化的治疗方案，提高治疗效果 。
针灸治疗
通过针灸刺激穴位，调节气血 ，缓解疼痛。
中西医结合治疗的优势和局限性
优势 综合调理，提高治疗效果。
减轻患者痛苦，缩短病程。
中西医结合治疗的优势和局限性
• 降低复发率，提高患者生活质量。
中西医结合治疗的优势和局限性
外治法
中医外治法包括中药外敷 、拔罐、刮痧等，可缓解 疼痛、促进疱疹愈合。
中医治疗的优势和局限性
优势
中医治疗带状疱疹具有整体调节、标本兼治的特点，能够改善患者体质，提高免 疫力，减少复发。
带状疱疹 ppt课件
经穴刺法：每日 2次，10天为1个疗程，疗 程中不得中断治疗。
石学敏理论
刺络拔罐具有促进血液循环，增强代谢，以改善局部免疫 状态的功能，从而起到杀灭病毒、抑制细菌的继发感染、 加速带状疱疹痊愈的作用。 基于中医理论，究其病因病机，邪阻经脉，壅结于皮部， 而皮部者以“经脉为纪”，循其皮部发病部位，刺之于血 即可通过皮部以疏通本经气血，引邪外出。再配合针刺丰 隆、阴陵泉祛湿清热、通调经脉瘀阻，正如“菀陈则除之， 去血脉也”。
诊断标准
发病前患部皮肤常有感觉过敏，皮肤灼热刺痛，伴全身不 适、疲乏无力、轻度发热等前驱症状，疼痛有的伴随皮疹 同时出现，有的疼痛发生 1-3 天后或更长时间才出现皮疹。 皮肤刺痛轻重不等，儿童疼痛轻微，年老体弱者疼痛剧烈， 常扩大到皮损范围之外，部分中老年患者皮损消退后可遗 留顽固性神经痛，常持续数月，甚至更长时间。
西医治疗
抗病毒药物：应及早应用，可用阿昔洛韦口服，每次0.2g， 5次/天；或泛昔洛韦，每次0.25g，3次/天，连续7天；皮 疹广泛严重者可静脉滴注阿昔洛韦0.5g，每8小时1次，57日为1个疗程。
止痛药物：可选去痛片、布洛芬、吲哚美辛、扶他林、戴 芬等。也可选择阿司匹林。
糖皮质激素：尚存在争议。有学者认为早期使用可减轻疼 痛，最好是起病5-7日内应用。一般应用泼尼松20-30mg/d， 分2-3次口服，连用3-7天。
辩证论治
脾虚湿蕴证
证侯：皮损色淡，疼痛不显，疱壁松弛；口不渴，食少腹 胀，大便时溏；舌淡或正常，苔白或白腻，脉沉缓或滑。
治法：健脾利湿，解毒止痛。
方药：除湿胃苓汤加减。发于下肢者加牛膝、黄柏；水疱 大而多者加土茯苓、萆薢、车前草。
带状疱疹的诊治PPT幻灯片课件
HZ的发病机制和病理改变
9
急性带状疱疹常见部位及发病率
部位
发病率（%）
胸部
50
额面部（三叉神经）
3~20
颈部
10~20
腰、下肢
5~15
宋文阁·傅志俭主译：临床疼痛学，2004
10
前驱期 疱疹期
全身和局部感觉异常症状 单侧红斑或粟粒样丘疹、小的疱疹
恢复期
疱疹消退、结痂并脱落,残留色素沉着
后遗症状期
2.无皮疹患者可能被误诊为：肾结石、胆结石或心 绞痛等，直到带状疱疹出现皮疹才做出正确诊断。
17
带状疱疹的治疗原则
• 促进疱疹愈合 • 缩短病程 • 缓解疼痛 • 预防并发症
18
急性带状疱疹的治疗措施
抗病毒
抗炎
镇痛 局部治疗 辅助治疗
阿昔洛韦 泛昔洛韦 伐昔洛韦
类固醇
乐瑞卡
±NSAIDs
阿片类 ±NSAIDs
24
带状疱疹后神经痛的诊疗
25
带状疱疹后神经痛
(postherpetic neuralgia，PHN) 疱疹消退后（超过4周）仍长期遗留自 发性疼痛，痛觉异常，痛觉敏感或感 觉改变。
26
HZ 年发病率约为125/10万 80岁以上老年人HZ发病率为 5‰-10‰
HZ患者约有10%并发 PHN，60岁以上患者 有50-75%并发PHN
触诱发痛、异常疼痛。
15
带状疱疹的诊断
临床诊断主要依据疼痛和疱疹，出现带状疱疹 是特有的体征。 对皮肤受损的部位和表现不典型的，免疫功能 异常的病人，需要实验室检查（Tzanck 涂片法、
VZV PRC）确诊。
16
带状疱疹鉴别诊断
9
急性带状疱疹常见部位及发病率
部位
发病率（%）
胸部
50
额面部（三叉神经）
3~20
颈部
10~20
腰、下肢
5~15
宋文阁·傅志俭主译：临床疼痛学，2004
10
前驱期 疱疹期
全身和局部感觉异常症状 单侧红斑或粟粒样丘疹、小的疱疹
恢复期
疱疹消退、结痂并脱落,残留色素沉着
后遗症状期
2.无皮疹患者可能被误诊为：肾结石、胆结石或心 绞痛等，直到带状疱疹出现皮疹才做出正确诊断。
17
带状疱疹的治疗原则
• 促进疱疹愈合 • 缩短病程 • 缓解疼痛 • 预防并发症
18
急性带状疱疹的治疗措施
抗病毒
抗炎
镇痛 局部治疗 辅助治疗
阿昔洛韦 泛昔洛韦 伐昔洛韦
类固醇
乐瑞卡
±NSAIDs
阿片类 ±NSAIDs
24
带状疱疹后神经痛的诊疗
25
带状疱疹后神经痛
(postherpetic neuralgia，PHN) 疱疹消退后（超过4周）仍长期遗留自 发性疼痛，痛觉异常，痛觉敏感或感 觉改变。
26
HZ 年发病率约为125/10万 80岁以上老年人HZ发病率为 5‰-10‰
HZ患者约有10%并发 PHN，60岁以上患者 有50-75%并发PHN
触诱发痛、异常疼痛。
15
带状疱疹的诊断
临床诊断主要依据疼痛和疱疹，出现带状疱疹 是特有的体征。 对皮肤受损的部位和表现不典型的，免疫功能 异常的病人，需要实验室检查（Tzanck 涂片法、
VZV PRC）确诊。
16
带状疱疹鉴别诊断
蛇串疮中医护理方案ppt课件完整版
辨证论治
根据患者的具体症状、体征，结合四诊（望 、闻、问、切）信息进行综合分析，确定证 型，制定个性化治疗方案。
治未病
强调预防疾病的重要性，通过调理身体、改 善生活方式等措施，提高患者免疫力，预防 疾病复发。
内服中药方剂选用依据
01
02
03
清热解毒
针对蛇串疮热毒炽盛的病 机，选用具有清热解毒作 用的中药，如金银花、连 翘、蒲公英等。
火针疗法
使用特制的火针烧灼患处，以达 到温通经络、驱邪外出的治疗效 果。
01
中药湿敷
选用具有清热解毒、收敛止痒作 用的中药煎汤湿敷患处，如黄柏 、苦参、白鲜皮等。
02
03
针灸治疗
运用针灸疗法刺激相应穴位，以 达到疏通经络、调和气血的目的 ，常用穴位有曲池、合谷、血海 等。
04
03
针灸、拔罐等非药物疗法介绍
刮痧
用边缘光滑的硬物器具或手指、金属针具、瓷匙、古 钱币、硬币、玉石片或头发、苎麻等，蘸上食油、凡 士林、白酒或清水，在人体病变部位皮肤上，反复进 行刮、挤、揪、捏、刺等物理刺激，造成皮肤表面瘀 血点、瘀血斑或点状出血，通过刺激体表皮肤及经络 ，改善人体气血流通状态，从而达到扶正祛邪、调节 阴阳、活血化瘀、清热消肿、软坚散结等功效。
针灸治疗原理及操作技巧
针灸治疗原理
通过刺激穴位，调和气血 ，平衡阴阳，达到治疗疾 病的目的。
操作技巧
选择合适的针具和穴位， 掌握正确的刺入角度和深 度，运用适当的刺激手法 ，如提插、捻转等。
注意事项
严格消毒针具和皮肤，避 免感染；根据病情和体质 选择合适的刺激强度和留 针时间。
拔罐法操作规范及注意事项
需要限制摄入的食物
患者还应限制摄入高糖、高脂肪等食 物，如糖果、蛋糕、油炸食品等，以 免影响康复。
带状疱疹PPT优秀课件
部、头顶出现水疱群，炎症重。可累及角膜、眼球 ③耳带状疱疹
膝神经节受累，可影响面神经的运动和感觉纤维， 导致面瘫、耳痛外耳道疱疹三联征
3.带状疱疹后遗神经痛(PostherPetic neuralgia，
PHN)
一般带状疱疹临床治愈后，持续疼痛超 过3个月以上，称为带状疱疹后遗神经痛 (PostherPetic neuralgia，PHN)
注意：一人一针
❖ 治疗前要用0.5％的碘酊或75％的酒精在疱疹局部皮肤常规消毒 ❖ 梅花针常规消毒治疗时梅花针弹刺要稳、准、快、力度均匀，深浅适
宜，可轻中度叩刺患处，使疱疹溃破出血对于尚未出现疱疹，但局部 潮红处，以轻叩刺微出血有出血倾向者慎用
3.传统方法治疗： 针灸疗法 取穴合谷、曲池、足三里、三阴交， 头部配风池，胸胁背部配太冲，腰背部配委中 针灸治疗后，可配以磁疗或激光照射
足
三
足
里
三
里
三阴交
针刺拔罐疗法
用梅花针、七星针在疱上或色素沉着区进行点刺或扣刺，用散火 拔罐，留罐3-5min，起罐后用消毒干棉球清洁皮肤、磁疗5分钟，3天 1次
❖ 维生素B1针0.1g及B12针500ug，每日肌注1次 ❖ 口服维生素B1片20mg/次，每日3次，甲钴胺0.5mg/次，每日3次
③ 消炎镇痛药物
❖ 可选用去痛片，布洛芬等 ❖ 糖皮质激素：一般不用，但眼部带状疱疹、老年患者为减轻神经根
损伤，可短疗程小剂量口服强的松
2.带状疱疹后神经痛（PHN）治疗方法 ❖ 针刺拔罐疗法 ❖ 特殊治疗方法必须有专科医师实施
Байду номын сангаас7.激光疗法
❖ 氦-氖激光治疗：功率为5mW/cm2，直接照射皮损 区，每区5～10min，3～5次一疗程
膝神经节受累，可影响面神经的运动和感觉纤维， 导致面瘫、耳痛外耳道疱疹三联征
3.带状疱疹后遗神经痛(PostherPetic neuralgia，
PHN)
一般带状疱疹临床治愈后，持续疼痛超 过3个月以上，称为带状疱疹后遗神经痛 (PostherPetic neuralgia，PHN)
注意：一人一针
❖ 治疗前要用0.5％的碘酊或75％的酒精在疱疹局部皮肤常规消毒 ❖ 梅花针常规消毒治疗时梅花针弹刺要稳、准、快、力度均匀，深浅适
宜，可轻中度叩刺患处，使疱疹溃破出血对于尚未出现疱疹，但局部 潮红处，以轻叩刺微出血有出血倾向者慎用
3.传统方法治疗： 针灸疗法 取穴合谷、曲池、足三里、三阴交， 头部配风池，胸胁背部配太冲，腰背部配委中 针灸治疗后，可配以磁疗或激光照射
足
三
足
里
三
里
三阴交
针刺拔罐疗法
用梅花针、七星针在疱上或色素沉着区进行点刺或扣刺，用散火 拔罐，留罐3-5min，起罐后用消毒干棉球清洁皮肤、磁疗5分钟，3天 1次
❖ 维生素B1针0.1g及B12针500ug，每日肌注1次 ❖ 口服维生素B1片20mg/次，每日3次，甲钴胺0.5mg/次，每日3次
③ 消炎镇痛药物
❖ 可选用去痛片，布洛芬等 ❖ 糖皮质激素：一般不用，但眼部带状疱疹、老年患者为减轻神经根
损伤，可短疗程小剂量口服强的松
2.带状疱疹后神经痛（PHN）治疗方法 ❖ 针刺拔罐疗法 ❖ 特殊治疗方法必须有专科医师实施
Байду номын сангаас7.激光疗法
❖ 氦-氖激光治疗：功率为5mW/cm2，直接照射皮损 区，每区5～10min，3～5次一疗程
带状疱疹中医治疗 ppt课件
发病部位
引经药
头面部 白芷、川芎、藁本、凌霄花、升麻等
胸肋部
瓜蒌、薤白、柴胡等
腰腹部
续断、杜仲、桑寄生等
上肢
姜黄、桑枝等
下肢
牛膝、木瓜、独活等
• 治则：清热利湿、泻火解毒、活血通络、 化瘀止痛，针灸并用，泻法。
• 分期治疗：
• 急性期：体针、截法、火针、蜘蛛灸
• 后遗症期：体针、围灸、火针背腧穴（肺 俞、肝俞、胆俞、脾俞）
• 4、伴随疼痛：疼痛明显，痛如火燎，老年人尤甚。 • 5、全身症状：可伴有发热、乏力、局部淋巴结肿痛等全身症
状。发于头部者病情较重，可累及角膜，影响视力；发于耳部 ，出现面瘫、耳痛、外耳道疱疹三联症，称为“Ramsay-Hunt 综合征”；甚至并发病毒性脑炎 • 6、病程：病程2~3周左右，皮疹消退，疼痛逐渐缓解。如果皮 损消退4周后，疼痛持续则称为“带状疱疹后遗神经痛”。大 多数患者愈后不再复发，极少数患者可多次发病。
针灸治疗
（1）体针：详见后 （2）火针：初期用火针点刺水疱部位 （3）截法：龙头龙尾三棱针或火针点刺放血拔罐
； （4）围灸：用点燃的艾条在皮损周围皮肤或附近
的穴位行温和灸，每日1次。
• 处方：支沟 阴陵泉 行间 夹脊穴 皮损局部
• 方义：支沟为手少阳三焦经穴，阴陵泉为足太阴 脾经合穴，两穴相配能清泻三焦邪热，健脾化湿 ；行间为足厥阴肝经荥穴，具有疏肝泻热之功； 皮损局部针后加灸及拔罐以活血通络、祛瘀泻毒 ；相应夹脊穴以调畅患处气血。
一种疼痛的皮肤病 ——带状疱疹
ppt课件
1
什么是带状疱疹？
• 定义：蛇串疮是一种疼痛性的急性疱疹性皮肤病 。又名“缠腰火丹”、“蛇丹”、“火带疮”
• 特点：皮肤红斑上出现簇集水泡，累累如串珠， 带状分布，痛如火燎。春秋季节多见，愈后很少 复发。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
带状疱疹的针灸治疗
• 皮肤针：叩刺疱疹及周围皮肤，以刺破疱 疹、疱内液体流出、周围皮肤充血或微出 血为度，可加拔火罐。每日l～2次。
• 耳针：取肝、肺及皮疹所在部位的相应耳 穴。行针刺、埋针或药丸按压。
• 红光照射或激光照射
带状疱疹的针灸治疗
• 体会 • 早期内治不宜补气 • 早期加用外治法——针、灸、放血、中药
• 4、伴随疼痛：疼痛明显，痛如火燎，老年人尤甚。 • 5、全身症状：可伴有发热、乏力、局部淋巴结肿痛等全身症
状。发于头部者病情较重，可累及角膜，影响视力；发于耳部 ，出现面瘫、耳痛、外耳道疱疹三联症，称为“Ramsay-Hunt 综合征”；甚至并发病毒性脑炎 • 6、病程：病程2~3周左右，皮疹消退，疼痛逐渐缓解。如果皮 损消退4周后，疼痛持续则称为“带状疱疹后遗神经痛”。大 多数患者愈后不再复发，极少数患者可多次发病。
• 清《外科大成·缠腰火丹》称此症“俗名蛇串疮 ，初生于腰，紫赤如疹，或起水泡，痛如火燎。 ”
带状疱疹的针灸治疗
带状疱疹的针灸治疗
病因病机
诱发蛇串疮的病因主要有感冒、劳累、情志不 遂等。肿瘤患者、服用激素或免疫抑制剂的人易 感。中医方面： • 1、情志内伤，肝气郁结，郁久化火，或形劳伤 脾，脾失健运，蕴湿化热，湿热内蕴；又外感毒 邪，内外之邪相合，外发肌肤而致。邪阻经络， 局部气血瘀滞不通则疼痛。 • 2、年老体弱者气虚、血行不畅，经络阻滞，以 致疼痛剧烈，持续不能缓解。
可以无临床表现，输入携带者的血液后可感染。 • 四、胎盘传染：患带状疱疹的孕妇可通过胎盘而使胎儿传染带状疱疹。孕妇
患有带状疱疹，未经及时发现和治疗，或治疗不彻底，带状疱疹病毒可通过 胎盘的血液循环传染给胎儿，使胎儿感染带状疱疹。孕妇患带状疱疹除病情 严重外，并可导致胎儿畸形、流产或死亡。 • 五、产道传染：当胎儿通过感染有带状疱疹的产道时，产道部位的带状疱疹 病毒可通过产道感染给胎儿，导致新生儿感染带状疱疹而发病。
带状疱疹的针灸治疗
中医辨证
1、肝火湿热证：皮损颜色鲜红，水泡簇集，疱壁 紧张，灼热疼痛；可伴有身热，口苦咽干，心烦 易怒，大便干燥，小便短赤，舌质红，苔薄黄或 黄腻，脉弦滑数。
• ，食少腹胀，大便时溏；舌胖 淡胖或淡红，苔白或腻，脉沉缓或滑。
带状疱疹的针灸治疗
• 加减： • 热盛皮损鲜红、疱壁紧张、灼热刺痛，加阳陵泉
、曲池、行间、侠溪、血海。 • 湿盛皮损淡红，疱壁松弛、渗水糜烂，加血海、
隐白、三阴交、足三里、内庭。 • 瘀血阻络则根据皮疹部位不同加相应的穴位，颜
面部加阳白、太阳、颧髎；胸胁部加期门、大包 ；腰腹部加章门、带脉。 • 操作：取皮损部位相应的夹脊穴。皮损局部围刺 ：沿皮损周围平刺，间距1～2寸，留针30分钟。
瓜蒌、薤白、柴胡等
腰腹部
续断、杜仲、桑寄生等
上肢
姜黄、桑枝等
下肢
牛膝、木瓜、独活等
带状疱疹的针灸治疗
• 治则：清热利湿、泻火解毒、活血通络、 化瘀止痛，针灸并用，泻法。
• 分期治疗： • 急性期：体针、截法、火针、蜘蛛灸 • 后遗症期：体针、围灸、火针背腧穴（肺
俞、肝俞、胆俞、脾俞）
带状疱疹的针灸治疗
针灸治疗
（1）体针：详见后 （2）火针：初期用火针点刺水疱部位 （3）截法：龙头龙尾三棱针或火针点刺放血拔罐
； （4）围灸：用点燃的艾条在皮损周围皮肤或附近
的穴位行温和灸，每日1次。
带状疱疹的针灸治疗
• 处方：支沟 阴陵泉 行间 夹脊穴 皮损局部 • 方义：支沟为手少阳三焦经穴，阴陵泉为足太阴
脾经合穴，两穴相配能清泻三焦邪热，健脾化湿 ；行间为足厥阴肝经荥穴，具有疏肝泻热之功； 皮损局部针后加灸及拔罐以活血通络、祛瘀泻毒 ；相应夹脊穴以调畅患处气血。
坏疽性带状疱疹
带状疱疹的针灸治疗
诊断与鉴别诊断
• 1.诊断要点：身体一侧出现簇集成群的红斑水泡
，呈带状分布，伴有疼痛。 • 2.鉴别诊断 • （1）热疮（单纯疱疹）：好发于皮肤黏膜交界
处，疱疹多为一群，自觉瘙痒而不疼痛，易反不 发作。其中发病部位、自觉症状、易复发是主要 鉴别点 • （2）疱疹未出前，患处疼痛，易误诊为心、肺 疾病、肋软骨炎、胆囊炎、坐骨神经痛等，需鉴 别诊断，注意观察皮肤情况。
带状疱疹的针灸治疗
临床表现
• 1、潜伏期及前驱症状:皮疹出现前1~5天，常出现局部疼痛或 灼热感，可伴有低热、全身不适等前驱症状。
• 2、好发部位：身体一侧的腰肋、胸背及头面部，四肢等其他 部位亦可发生。
• 3、皮损表现：皮损初起为红斑，上有簇集成群的小红丘疹， 很快变成水泡，疱液清亮，数群水疱呈带状分布，一般不超过 正中线，数日后可转为浑浊，继而结痂。严重者可出现血疱、 糜烂。
湿敷 • 舌脉与皮损的互参与选择
带状疱疹的针灸治疗
• 感染带状疱疹途径有以下五点： • 一、间接接触传染：凡是带状疱疹患者使用过的衣服、被褥、马桶和浴巾等
均可能被患者的分泌物污染而带上带状疱疹病毒。 • 二、直接性接触传染：通过与带状疱疹患者的性接触传染，包括性生活、接
吻、体肤接触的拥抱。 • 三、血源性传染：有些在潜伏期的带状疱疹患者，体内虽感染有疱疹病毒但
带状疱疹的针灸治疗
水痘-带状疱疹病毒 无免疫人群
水痘70%
皮肤的感觉神经末梢
隐性感染30%
神经节发炎坏死 神经痛
潜伏脊髓后根神经节
诱发刺激 病毒活动
沿周围神经纤维轴突下行
节段性疱疹
带状疱疹的针灸治疗
带状疱疹具有传染性吗？
• 病毒主要是通过呼吸道粘膜进入人体，进行侵犯的过程一般是，经过血行传 播在皮肤上出现水痘，但大多数人感染后不出现水痘的症状表现，是为隐性 感染成为带病毒者此种病毒为嗜神经性。
带状疱疹的针灸治疗
不典型带状疱疹
• 少数病例临床表现不典型，常见有： • ①不全型带状疱疹(顿挫型)，仅出现红斑、丘疹、不发生
典型水泡。 • ②大疱型带状疱疹，可形成豌豆至樱桃大的水泡。 • ③出血性带状疱疹，疱内容为血性。 • ④坏疽型带状疱疹，皮疹中心发生坏疽，结成黑色痂皮
不易剥离，愈后遗留疤痕。 • ⑤播散型带状疱疹，在恶性肿-瘤或年老体弱的患者，在
• 3、气滞血瘀证：红斑消退，水疱干涸结痂，局 部仍刺痛窜痛；伴烦躁不安，夜寐不宁，舌质紫 黯，苔白，脉弦。
带状疱疹的针灸治疗
中药引经药的使用
• 临床辨证论治的同时，可根据发病部位适 当加用引经药，使药物更好的发挥疗效， 常用的引经药有：
发病部位
引经药
头面部 白芷、川芎、藁本、凌霄花、升麻等
胸肋部
带状疱疹的针灸治疗
• 王乐亭经验：龙眼穴、心夹脊 • 贺普仁经验：龙眼穴、丘墟透照海，火针 • 刺血拔罐：胁肋、腰部疱疹：龙头龙尾放血。耳
部疱疹：关冲放血，每次40滴以上，左右交替。 • 蜘蛛灸：患者取正坐位测量头围大小，然后用头
围长度之线绕颈一周再将两端对齐沿胸椎正中线 向背后下稍拉紧合拢的线端达处就是蜘蛛穴，每 日1次，4日一疗程。（灯芯灸法、艾炷直接灸） 。
北京市第二医院
一种疼痛的皮肤病 ——带状疱疹
什么是带状疱疹？
• 定义：蛇串疮是一种疼痛性的急性疱疹性皮肤病 。又名“缠腰火丹”、“蛇丹”、“火带疮”
• 特点：皮肤红斑上出现簇集水泡，累累如串珠， 带状分布，痛如火燎。春秋季节多见，愈后很少 复发。
• 明《证治准绳·疡医》中记载：“或问绕腰生疮 ，累累如珠，何如，曰：是名火带疮，亦名缠腰 火丹……。”
局部发疹数日内，全身出现类似水痘痒发疹，常伴有有 高热，可并发肺、脑损害，病性严重，可致死亡。
带状疱疹的针灸治疗
带状疱疹的针灸治疗
8.16
8.23
8.27
带状疱疹的针灸治疗
8.27
8.30
带状疱疹的针灸治疗
腰腹部带状疱疹
带状疱疹的针灸治疗
腰腹部带状疱疹
带状疱疹的针灸治疗
骶神经带状疱疹
带状疱疹的针灸治疗
• 皮肤针：叩刺疱疹及周围皮肤，以刺破疱 疹、疱内液体流出、周围皮肤充血或微出 血为度，可加拔火罐。每日l～2次。
• 耳针：取肝、肺及皮疹所在部位的相应耳 穴。行针刺、埋针或药丸按压。
• 红光照射或激光照射
带状疱疹的针灸治疗
• 体会 • 早期内治不宜补气 • 早期加用外治法——针、灸、放血、中药
• 4、伴随疼痛：疼痛明显，痛如火燎，老年人尤甚。 • 5、全身症状：可伴有发热、乏力、局部淋巴结肿痛等全身症
状。发于头部者病情较重，可累及角膜，影响视力；发于耳部 ，出现面瘫、耳痛、外耳道疱疹三联症，称为“Ramsay-Hunt 综合征”；甚至并发病毒性脑炎 • 6、病程：病程2~3周左右，皮疹消退，疼痛逐渐缓解。如果皮 损消退4周后，疼痛持续则称为“带状疱疹后遗神经痛”。大 多数患者愈后不再复发，极少数患者可多次发病。
• 清《外科大成·缠腰火丹》称此症“俗名蛇串疮 ，初生于腰，紫赤如疹，或起水泡，痛如火燎。 ”
带状疱疹的针灸治疗
带状疱疹的针灸治疗
病因病机
诱发蛇串疮的病因主要有感冒、劳累、情志不 遂等。肿瘤患者、服用激素或免疫抑制剂的人易 感。中医方面： • 1、情志内伤，肝气郁结，郁久化火，或形劳伤 脾，脾失健运，蕴湿化热，湿热内蕴；又外感毒 邪，内外之邪相合，外发肌肤而致。邪阻经络， 局部气血瘀滞不通则疼痛。 • 2、年老体弱者气虚、血行不畅，经络阻滞，以 致疼痛剧烈，持续不能缓解。
可以无临床表现，输入携带者的血液后可感染。 • 四、胎盘传染：患带状疱疹的孕妇可通过胎盘而使胎儿传染带状疱疹。孕妇
患有带状疱疹，未经及时发现和治疗，或治疗不彻底，带状疱疹病毒可通过 胎盘的血液循环传染给胎儿，使胎儿感染带状疱疹。孕妇患带状疱疹除病情 严重外，并可导致胎儿畸形、流产或死亡。 • 五、产道传染：当胎儿通过感染有带状疱疹的产道时，产道部位的带状疱疹 病毒可通过产道感染给胎儿，导致新生儿感染带状疱疹而发病。
带状疱疹的针灸治疗
中医辨证
1、肝火湿热证：皮损颜色鲜红，水泡簇集，疱壁 紧张，灼热疼痛；可伴有身热，口苦咽干，心烦 易怒，大便干燥，小便短赤，舌质红，苔薄黄或 黄腻，脉弦滑数。
• ，食少腹胀，大便时溏；舌胖 淡胖或淡红，苔白或腻，脉沉缓或滑。
带状疱疹的针灸治疗
• 加减： • 热盛皮损鲜红、疱壁紧张、灼热刺痛，加阳陵泉
、曲池、行间、侠溪、血海。 • 湿盛皮损淡红，疱壁松弛、渗水糜烂，加血海、
隐白、三阴交、足三里、内庭。 • 瘀血阻络则根据皮疹部位不同加相应的穴位，颜
面部加阳白、太阳、颧髎；胸胁部加期门、大包 ；腰腹部加章门、带脉。 • 操作：取皮损部位相应的夹脊穴。皮损局部围刺 ：沿皮损周围平刺，间距1～2寸，留针30分钟。
瓜蒌、薤白、柴胡等
腰腹部
续断、杜仲、桑寄生等
上肢
姜黄、桑枝等
下肢
牛膝、木瓜、独活等
带状疱疹的针灸治疗
• 治则：清热利湿、泻火解毒、活血通络、 化瘀止痛，针灸并用，泻法。
• 分期治疗： • 急性期：体针、截法、火针、蜘蛛灸 • 后遗症期：体针、围灸、火针背腧穴（肺
俞、肝俞、胆俞、脾俞）
带状疱疹的针灸治疗
针灸治疗
（1）体针：详见后 （2）火针：初期用火针点刺水疱部位 （3）截法：龙头龙尾三棱针或火针点刺放血拔罐
； （4）围灸：用点燃的艾条在皮损周围皮肤或附近
的穴位行温和灸，每日1次。
带状疱疹的针灸治疗
• 处方：支沟 阴陵泉 行间 夹脊穴 皮损局部 • 方义：支沟为手少阳三焦经穴，阴陵泉为足太阴
脾经合穴，两穴相配能清泻三焦邪热，健脾化湿 ；行间为足厥阴肝经荥穴，具有疏肝泻热之功； 皮损局部针后加灸及拔罐以活血通络、祛瘀泻毒 ；相应夹脊穴以调畅患处气血。
坏疽性带状疱疹
带状疱疹的针灸治疗
诊断与鉴别诊断
• 1.诊断要点：身体一侧出现簇集成群的红斑水泡
，呈带状分布，伴有疼痛。 • 2.鉴别诊断 • （1）热疮（单纯疱疹）：好发于皮肤黏膜交界
处，疱疹多为一群，自觉瘙痒而不疼痛，易反不 发作。其中发病部位、自觉症状、易复发是主要 鉴别点 • （2）疱疹未出前，患处疼痛，易误诊为心、肺 疾病、肋软骨炎、胆囊炎、坐骨神经痛等，需鉴 别诊断，注意观察皮肤情况。
带状疱疹的针灸治疗
临床表现
• 1、潜伏期及前驱症状:皮疹出现前1~5天，常出现局部疼痛或 灼热感，可伴有低热、全身不适等前驱症状。
• 2、好发部位：身体一侧的腰肋、胸背及头面部，四肢等其他 部位亦可发生。
• 3、皮损表现：皮损初起为红斑，上有簇集成群的小红丘疹， 很快变成水泡，疱液清亮，数群水疱呈带状分布，一般不超过 正中线，数日后可转为浑浊，继而结痂。严重者可出现血疱、 糜烂。
湿敷 • 舌脉与皮损的互参与选择
带状疱疹的针灸治疗
• 感染带状疱疹途径有以下五点： • 一、间接接触传染：凡是带状疱疹患者使用过的衣服、被褥、马桶和浴巾等
均可能被患者的分泌物污染而带上带状疱疹病毒。 • 二、直接性接触传染：通过与带状疱疹患者的性接触传染，包括性生活、接
吻、体肤接触的拥抱。 • 三、血源性传染：有些在潜伏期的带状疱疹患者，体内虽感染有疱疹病毒但
带状疱疹的针灸治疗
水痘-带状疱疹病毒 无免疫人群
水痘70%
皮肤的感觉神经末梢
隐性感染30%
神经节发炎坏死 神经痛
潜伏脊髓后根神经节
诱发刺激 病毒活动
沿周围神经纤维轴突下行
节段性疱疹
带状疱疹的针灸治疗
带状疱疹具有传染性吗？
• 病毒主要是通过呼吸道粘膜进入人体，进行侵犯的过程一般是，经过血行传 播在皮肤上出现水痘，但大多数人感染后不出现水痘的症状表现，是为隐性 感染成为带病毒者此种病毒为嗜神经性。
带状疱疹的针灸治疗
不典型带状疱疹
• 少数病例临床表现不典型，常见有： • ①不全型带状疱疹(顿挫型)，仅出现红斑、丘疹、不发生
典型水泡。 • ②大疱型带状疱疹，可形成豌豆至樱桃大的水泡。 • ③出血性带状疱疹，疱内容为血性。 • ④坏疽型带状疱疹，皮疹中心发生坏疽，结成黑色痂皮
不易剥离，愈后遗留疤痕。 • ⑤播散型带状疱疹，在恶性肿-瘤或年老体弱的患者，在
• 3、气滞血瘀证：红斑消退，水疱干涸结痂，局 部仍刺痛窜痛；伴烦躁不安，夜寐不宁，舌质紫 黯，苔白，脉弦。
带状疱疹的针灸治疗
中药引经药的使用
• 临床辨证论治的同时，可根据发病部位适 当加用引经药，使药物更好的发挥疗效， 常用的引经药有：
发病部位
引经药
头面部 白芷、川芎、藁本、凌霄花、升麻等
胸肋部
带状疱疹的针灸治疗
• 王乐亭经验：龙眼穴、心夹脊 • 贺普仁经验：龙眼穴、丘墟透照海，火针 • 刺血拔罐：胁肋、腰部疱疹：龙头龙尾放血。耳
部疱疹：关冲放血，每次40滴以上，左右交替。 • 蜘蛛灸：患者取正坐位测量头围大小，然后用头
围长度之线绕颈一周再将两端对齐沿胸椎正中线 向背后下稍拉紧合拢的线端达处就是蜘蛛穴，每 日1次，4日一疗程。（灯芯灸法、艾炷直接灸） 。
北京市第二医院
一种疼痛的皮肤病 ——带状疱疹
什么是带状疱疹？
• 定义：蛇串疮是一种疼痛性的急性疱疹性皮肤病 。又名“缠腰火丹”、“蛇丹”、“火带疮”
• 特点：皮肤红斑上出现簇集水泡，累累如串珠， 带状分布，痛如火燎。春秋季节多见，愈后很少 复发。
• 明《证治准绳·疡医》中记载：“或问绕腰生疮 ，累累如珠，何如，曰：是名火带疮，亦名缠腰 火丹……。”
局部发疹数日内，全身出现类似水痘痒发疹，常伴有有 高热，可并发肺、脑损害，病性严重，可致死亡。
带状疱疹的针灸治疗
带状疱疹的针灸治疗
8.16
8.23
8.27
带状疱疹的针灸治疗
8.27
8.30
带状疱疹的针灸治疗
腰腹部带状疱疹
带状疱疹的针灸治疗
腰腹部带状疱疹
带状疱疹的针灸治疗
骶神经带状疱疹
带状疱疹的针灸治疗