院内糖尿病护理安全管理

of insulin in pen injectors. Diabet Med 2004;21:604-608. Nath C. Mixing insulin: shake, rattle or roll? Nursing 2002;32:10. Springs MH. Shake, rattle, or roll?.Challenging traditional insulin injection practices Am J Nurs 1999;
99: 14.
院内胰岛素注射部位部位轮换现状
• 临床护理人员实行轮班制，每个注射点交班比较 困难
• 未建立规范注射区域标准，注射随机性增大
根据可操作性/神经血管距离/皮下组织状况：
适合注射的部位
臀部
上臂
臀部上端外侧部位；即使是
上臂侧面或者后侧部位；皮下
少儿患者还是身材偏瘦的患
组织较厚，导致肌肉注射的概
• 使用新批号试纸时 • 仪器更换电池时 • 仪器维修后 • 怀疑血糖仪或试纸工作不正常时
•临 床 常 见 安 全 问 题
• 1、血糖监测 • 2、胰岛素注射 • 3、药物依从性与管理 • 4、低血糖管理 • ５、患者安全
关于胰岛素混匀的推荐：
• 在使用云雾状胰岛素（如NPH和预混胰岛素）之
前，应将胰岛素水平滚动和上下翻动各10次，使
试 纸
• 有效期 • 干燥避光 • 10-30度保存 • 避免氧化和污染
患者的个体差异
• 严重贫血：血细胞压积低 • 吸氧：氧分压对葡萄糖氧化
酶原理的血糖仪影响较大 • 服用大量维生素C • 机体血循环不良
血糖仪质控
• 目的：检查血糖仪是否正确工作
•
检查结果是否在可靠范围
•Hale Waihona Puke Baidu
血糖试纸是否失效
• 常规每日使用前做高、低质控品 检测
腹部 87分钟 50%
较快 适合短效胰岛素
手臂 141分钟 50%
中等至较慢
适合长效胰岛素 或中效胰岛素
大腿 164分钟 50%
中等至较慢
臀部 较慢 适合长效胰岛素
或中效胰岛素
不同注射部位胰岛素吸收不同（分钟）： —研究显示，50%胰岛素吸收所需要的时间腹部最快，手臂中等，大腿和臀部较慢1
注射部位的轮换：不同注射部位之间的轮换
注射部位的轮换：同一注射部位内的轮换
• 同一注射部位内的轮换： • 每次注射时离上次注射点之间距离至少间隔1cm
关于注射部位检查和消毒的推荐
• 患者应于注射前检查注射部位[1,2] A3
• 一旦发现注射部位若出现脂肪增生、炎症或感染，应更换注射部位[3-10] A2
• 注射时，应保持注射部位的清洁[11] A2
不同注射部位之间的轮换：
“每天同一时间注射同一部位，每天不同时间注射不同部
位一”天注射三次：
早餐前
腹部
午餐前
上臂
晚餐前
大腿
一天注射四次： 早餐前
腹部
午餐前
上臂
晚餐前
大腿
睡前
臀部
注射部位的轮换：左右轮换
• 注射部位左右轮换： • 左边一周，右边一周，部位对称轮换 • 左边一次，右边一次，部位对称轮换
• 当注射部位不洁净，或者患者处于感染已于传播的环境（如：医院或疗养 院），注射前应消毒注射部位[2,12,16-18] A3
Danish Nurses Organization. Evidence-based Clinical Guidelines for Injection of Insulin for Adults with Diabetes Mellitus, 2nd edition, December 2006. Association for Diabetescare Professionals (EADV). Guideline: The Administration of Insulin with the Insulin Pen. September 2008. Johansson U. Amsberg S, Hannerz L, Wredling R, Adamson U, Arnqvist HJ & P Lins (2005) Impaired Absorption of insulin Aspart from Lipohypertrophic Injection Sites. Diabetes
瓶内药液充分混匀，直至胰岛素转变成均匀的云
雾状白色液体[1-5] A2
King L. Subcutaneous insulin injection technique. Nurs Stand. 2003;17:45-52. Jehle PM, Micheler C, Jehle DR, Breitig D, Boehm BO. Inadequate suspension of neutral protamine
院内糖尿病护理安全管理
•临 床 常 见 安 全 问 题
• 1、血糖监测 • 2、胰岛素注射 • 3、药物依从性与管理 • 4、低血糖管理 • ５、患者安全
仪器操作
• 操作时环境温度 • 使用新试纸时及时更换调试码 • 酒精正确消毒 • 使用指尖外侧作为测试的采血
点 • 采血后勿用力挤压手指 • 出现滴血符号后加样 • 充足血量
者，该部位的皮下组织仍然
率较低。
丰富，最大限度降低肌肉注
射的危险性。
腹部 以肚脐为中心，半径2.5cm外的 距离。越靠近腰部两侧（即使 是肥胖患者），皮下组织的厚 度也会变薄，因此容易导致肌 肉注射。
大腿 大腿外侧；皮下组织较厚，离 大腿血管和坐骨神经较远，针 头导致外伤的概率较低。
注射部位还应考虑胰岛素在不同部位的吸收 差异
Care: Vol 28, No 8, 2025-2027. Ariza-Andraca CR, Altamirano-Bustamante E, Frati-Munari AC, Altamirano-Bustamante P, Graef-Sanchez A. Delayed insulin absorption due to subcutaneous edema. Arch Invest
Hagendorn (NPH) insulin in pens. Lancet 1999;354:1604-7. Brown A, Steel JM, Duncan C, Duncun A, McBain AM. An assessment of the adequacy of suspension