腹腔镜下广泛子宫切除及盆腔淋巴结清扫术的手术配合PPT课件
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关于腹腔镜子宫切除术手术配合课件
术前访视
了解患者病史,评估患 者麻醉风险,做好术前
准备。
麻醉诱导
协助麻醉师进行麻醉诱 导,确保患者安全。
术中监测
密切观察患者生命体征 ,及时报告异常情况。
术后镇痛
根据患者疼痛程度,给 予合理镇痛治疗。
手术操作配合要点
01
02
03
04
器械准备
提前准备好手术器械,确保器 械性能良好。
术中配合
根据手术需要,协助医生进行 手术操作,确保手术顺利进行
医护人员的安全。
06
手术案例分享与讨论
典型案例介绍
患者基本情况
年龄、疾病史、家族史等。
手术指征与适应症
手术适应症的确定,如子宫肌瘤、子宫腺肌病等。
手术方案设计
手术方式的确定,如腹腔镜下全子宫切除术或次全子宫切除术。
手术视频展示与解析
手术过程展示
通过视频方式展示手术全过程, 包括术前准备、手术操作步骤、 术中注意事项等。
手术优势与局限性
01
手术优势
02
微创、恢复快、疼痛轻
术后并发症少、住院时间短
03
手术优势与局限性
• 对卵巢功能影响小,能保留卵巢功能
手术优势与局限性
局限性
1
2
对手术医生技术要求高,需要经验丰富的医师操 作
3
存在一定出血和损伤周围组织的风险
02
手术前准备
患者准备
01
02
03
心理准备
向患者解释手术目的、操 作流程和注意事项,缓解 紧张情绪。
05
手术注意事项
严格无菌操作
手术器械和操作台必须严格遵守 无菌原则,确保手术过程中的无
菌环境。
13页腹腔镜广泛全子宫切除加盆腔淋巴结清扫
并发症预防
根据患者的具体情况,指导患者进行适当 的活动和饮食调整,促进肠道功能恢复和 营养补充。
术后应采取措施预防并发症的发生,如感 染、血栓形成等。同时应密切观察患者情 况,及时发现并处理并发症。
04
手术案例分享
案例一:手术过程及效果
手术过程
患者经过周密的术前评估和准备,在全麻下进行腹腔镜广泛全子宫切除加盆腔 淋巴结清扫。手术团队熟练操作腹腔镜器械,按照既定手术方案逐步进行。
总结词
需根据个体恢复情况而定
详细描述
恢复性生活的时间取决于患者的身体恢复情况。一般来说,术后3-6个月内应避免剧烈运动和性生活,以免影响 伤口愈合。在医生评估恢复情况良好后,患者可以逐渐恢复性生活,但需注意轻柔、适度,避免对伤口造成压力 或损伤。
术后如何预防复发?
总结词
需采取综合措施
详细描述
预防术后复发需要采取综合措施。患者需遵循医生的建议,按时服药、定期回诊复查,以及保持良好 的生活习惯,如合理饮食、适量运动、戒烟限酒等。此外,保持乐观的心态和良好的精神状态也有助 于降低复发风险。如有异常症状,应及时就医。
术后护理
监测患者的生命体征,预 防感染和并发症,并进行 必要的药物治疗和康复指 导。
03
手术注意事项
术前准备
评估患者状况
在手术前,应对患者的整体健 康状况进行全面评估,包括心 肺功能、肝肾功能、凝血功能
等。
肠道准备
为避免手术过程中污染腹腔, 患者应在术前进行严格的肠道 准备,包括饮食控制和药物清 洁肠道。
降低复发风险
通过手术彻底清除肿瘤组织,降低肿 瘤复发的风险。
手术适用人群
早期子宫恶性肿瘤患者
适用于早期发现、病变局限于子宫的恶性肿瘤患者。
关于腹腔镜子宫切除术手术配合ppt课件
3、输尿管损伤 电凝损伤:多发生于宫旁止血困难者,为止血过 度电凝误伤输尿管。 子宫内膜异位症粘连或盆腔炎纤维挛缩,导致误 伤异位输尿管。 子宫颈肌瘤导致输尿管移位误伤。 输尿管损伤如为轻度挫伤,可逆行插入输尿管支 架;重度灼伤或切断,应行端端吻合术或输尿管 膀胱吻合术。对于发现较晚、肾脏已丧失功能者 ,还要考虑切除患侧肾脏。
二、手术方式分类 目前腹腔镜子宫切除术已趋于成熟,国际上有很 多腹腔镜子宫切除术的分类方法,现尚未统一标 准,按照应用腹腔镜的目地和子宫切除的方式可 分为: 1、腹腔镜辅助的阴式子宫切除术(LAVH):是 指阴式子宫切除术中经阴道完成困难的步骤在腹 腔镜下完成 2、腹腔镜全子宫切除术(TLH):是指切除子宫 的所有步骤均在腹腔镜下完成。子宫自盆腔游离 后可经阴道取出,或经粉碎后自腹部取出,阴道 残端的缝合即可在腹腔镜下完成,也可经阴道完 成。
3.2洗手护士配合 消毒铺敷洗手护士提前15~20分钟洗手,整理好器械桌。 协助医生消毒铺敷,与巡回护士连接各管道及导线,并清 点器械纱布数目。建立气腹传递手术刀及气腹针,于病人 脐部作10mm切口,气腹针穿刺进腹后,注入CO2气体, 进立气腹后,用10mm戳克沿切口穿刺进腹作为观察孔置 入内镜,在内镜直视下根据手术操作需要置3个5mm戳克 (左侧两个,右侧一个)作为辅助操作孔。举宫器于阴道 置入子宫,协助切除子宫。洗手护士根据手术步骤依次传 递腔镜器械,先断其子宫各韧带及血管,如有出血,可用 双极电凝止血。断完韧带和血管后,将子宫自阴道取出, 之后用1/0可吸线,持针器缝扎宫颈残端(也可经阴道用1/0 可吸线缝扎宫颈残端)。生理盐水冲洗创面进行彻底止血 ,手术结束关闭气腹机停止充气,并排尽腹内CO2气体, 清点器械纱布后用皮针缝合穿刺孔,贴上敷贴,术中切下 标本交由巡回护士妥善保管。
腹腔镜下全子宫切除术及手术配合护理课件
详细描述
出血主要发生在手术过程中和手术后,可能由于手术操作损伤血管、子宫动脉分 支出血或腹壁血管损伤等原因所致。处理方法包括术中及时止血、填塞纱布压迫 止血、术后使用止血药物等措施,严重出血可能需要输血或再次手术。
感染及处理
总结词
感染是腹腔镜下全子宫切除术的常见并发症之一,可能引发盆腔感染、腹膜炎等疾病。
早期子宫内膜癌。
需要保留宫颈的早期宫颈癌。
需要切除子宫的妇科恶性肿瘤。
手术禁忌症
严重心、肺、肝、肾功能不全。 弥漫性腹膜炎或腹部手术史。
腹部严重粘连。 子宫内膜异位症。
手术过程
置入腹腔镜
将腹腔镜镜头及操作器械通过穿 刺孔置入腹腔内。
缝合伤口
用生理盐水冲洗腹腔,检查无出 血后缝合伤口。
01
建立气腹
术后活动指导
术后第一天
鼓励患者在床上进行翻身活动, 促进肠道蠕动。
术后第二天
根据患者情况,可适当下床活 动,促进血液循环,预防血栓 形成。
术后第三天至第五天
逐渐增加活动量,可进行轻度 家务活动,但避免剧烈运动。
术后第六天至第八天
可逐渐恢复正常活动,但仍需 避免重体力劳动。
饮食指导
术后6小时
可少量饮水,促进肠道功能恢复。
在脐部或下腹部穿刺,注入二氧 化碳气体,使腹腔内形成气腹。
02
03
分离和切除子宫
使用腹腔镜器械分离子宫周围组 织,切断子宫动脉,将子宫从阴 道取出。
04
02
腹腔镜下全子宫切除术的手术配合
术前准备
心理护理
对患者进行心理疏导, 减轻其焦虑、恐惧等不
良情绪。
皮肤准备
肠道准备
器械准备
清洁手术区域皮肤,剃 除毛发,避免感染。
出血主要发生在手术过程中和手术后,可能由于手术操作损伤血管、子宫动脉分 支出血或腹壁血管损伤等原因所致。处理方法包括术中及时止血、填塞纱布压迫 止血、术后使用止血药物等措施,严重出血可能需要输血或再次手术。
感染及处理
总结词
感染是腹腔镜下全子宫切除术的常见并发症之一,可能引发盆腔感染、腹膜炎等疾病。
早期子宫内膜癌。
需要保留宫颈的早期宫颈癌。
需要切除子宫的妇科恶性肿瘤。
手术禁忌症
严重心、肺、肝、肾功能不全。 弥漫性腹膜炎或腹部手术史。
腹部严重粘连。 子宫内膜异位症。
手术过程
置入腹腔镜
将腹腔镜镜头及操作器械通过穿 刺孔置入腹腔内。
缝合伤口
用生理盐水冲洗腹腔,检查无出 血后缝合伤口。
01
建立气腹
术后活动指导
术后第一天
鼓励患者在床上进行翻身活动, 促进肠道蠕动。
术后第二天
根据患者情况,可适当下床活 动,促进血液循环,预防血栓 形成。
术后第三天至第五天
逐渐增加活动量,可进行轻度 家务活动,但避免剧烈运动。
术后第六天至第八天
可逐渐恢复正常活动,但仍需 避免重体力劳动。
饮食指导
术后6小时
可少量饮水,促进肠道功能恢复。
在脐部或下腹部穿刺,注入二氧 化碳气体,使腹腔内形成气腹。
02
03
分离和切除子宫
使用腹腔镜器械分离子宫周围组 织,切断子宫动脉,将子宫从阴 道取出。
04
02
腹腔镜下全子宫切除术的手术配合
术前准备
心理护理
对患者进行心理疏导, 减轻其焦虑、恐惧等不
良情绪。
皮肤准备
肠道准备
器械准备
清洁手术区域皮肤,剃 除毛发,避免感染。
腹腔镜下广泛子宫切除及盆腔淋巴结清扫术的手术配合讲诉共26页
▪
30、意志是一个强壮的盲人,倚靠在明眼的跛子肩上。——叔本华
谢谢!
26
▪
26、要使整个人生都过得舒适、愉快,这是不可能的,因为人类必须具备一种能应付逆境的态度。——卢梭
▪
27、只有把抱怨环境的心情,化为上进的力量,才是成功的保证。——罗曼·罗兰
▪
28、知之者不如好之者,好之者不如乐之者。——孔子
▪
29、勇猛、大胆和坚定的决心能够抵得上武器的精良。——达·芬、法律的基础有两个,而且只有两个……公平和实用。——伯克 7、有两种和平的暴力,那就是法律和礼节。——歌德
8、法律就是秩序,有好的法律才有好的秩序。——亚里士多德 9、上帝把法律和公平凑合在一起,可是人类却把它拆开。——查·科尔顿 10、一切法律都是无用的,因为好人用不着它们,而坏人又不会因为它们而变得规矩起来。——德谟耶克斯
宫颈癌广泛性子宫切除+盆腔淋巴结清扫手术配合(3)PPT课件
20—50岁宫颈癌高发 50岁以后发病率下降 20岁以前的宫颈浸润癌少见 无性生活者年轻女性少见
.
3
年轻化特点
发病年龄提前5年,30-35岁发病比例增多 宫颈癌年龄主要在34—48岁,其中40岁以下者占
33.3%,40以上岁者占66.6%。 我院曾发现过年仅26岁的宫颈癌患者
.
4
宫颈癌特殊化
.
21
重视普查质量
——到正规医院检查 ——找正规妇科医生检查 ——进行规范检查 ——进行规范治疗
.
22
普查方法
常规的宫颈细胞学检查 —— 宫 颈 巴 氏 分 级 ( 50% ) 、 TCT ( 80—
90%) 阴道镜检查
宫颈活检
宫颈癌病毒(HPV)检查
.
23
积极治疗中、重度宫颈糜烂
积极治疗中、重度宫颈糜烂
宫颈癌广泛性子宫切除+盆 腔淋巴结清扫手术配合
张秀舒
.
1
宫颈癌流行特点
是最常见的妇科恶性肿瘤 是危及妇女生命健康的第二大杀手,仅次于乳腺
癌 全世界每年新增病例数为46万人 其中我国新增病例数为13万人,接近全球总数的
1/3,且多为中晚期 我国每年约有5.3万女性死于宫颈癌。
.
2
发病年龄特点
(2)置入切口保护套,用大弯钳夹子宫角两侧做牵引。 用大盐水垫(3到4块纱布垫卷成长条)添塞肠曲,暴露盆 腔,摇床使头低脚高15度。
(3)用两把中弯钳夹住两侧宫角处的卵巢韧带管根部, 将子宫提起并拉向左侧以暴露右侧圆韧带。在圆韧带外 1∕3处用两把弯钳钳夹,电刀切断,10X20圆针7号丝线贯 穿缝扎。同法处理左侧韧带。
应重视宫颈糜烂。
.
12
病毒感染
.
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年轻化特点
发病年龄提前5年,30-35岁发病比例增多 宫颈癌年龄主要在34—48岁,其中40岁以下者占
33.3%,40以上岁者占66.6%。 我院曾发现过年仅26岁的宫颈癌患者
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4
宫颈癌特殊化
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21
重视普查质量
——到正规医院检查 ——找正规妇科医生检查 ——进行规范检查 ——进行规范治疗
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普查方法
常规的宫颈细胞学检查 —— 宫 颈 巴 氏 分 级 ( 50% ) 、 TCT ( 80—
90%) 阴道镜检查
宫颈活检
宫颈癌病毒(HPV)检查
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积极治疗中、重度宫颈糜烂
积极治疗中、重度宫颈糜烂
宫颈癌广泛性子宫切除+盆 腔淋巴结清扫手术配合
张秀舒
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1
宫颈癌流行特点
是最常见的妇科恶性肿瘤 是危及妇女生命健康的第二大杀手,仅次于乳腺
癌 全世界每年新增病例数为46万人 其中我国新增病例数为13万人,接近全球总数的
1/3,且多为中晚期 我国每年约有5.3万女性死于宫颈癌。
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2
发病年龄特点
(2)置入切口保护套,用大弯钳夹子宫角两侧做牵引。 用大盐水垫(3到4块纱布垫卷成长条)添塞肠曲,暴露盆 腔,摇床使头低脚高15度。
(3)用两把中弯钳夹住两侧宫角处的卵巢韧带管根部, 将子宫提起并拉向左侧以暴露右侧圆韧带。在圆韧带外 1∕3处用两把弯钳钳夹,电刀切断,10X20圆针7号丝线贯 穿缝扎。同法处理左侧韧带。
应重视宫颈糜烂。
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12
病毒感染
宫颈癌广泛性子宫切除 盆腔淋巴结清扫手术配合ppt课件【18页】
宫颈癌广泛性子宫切除+盆腔淋巴结清扫手术配合
器械包,卵巢癌根治器械包,大碗包
电刀、针线、吸引器、一次性用品等
体位
仰卧位麻醉硬膜外麻醉全麻
宫颈癌广泛性子宫切除+盆腔淋巴结清扫手术配合
核对患者信息。填写手术风险评估表。给患者建立静脉通道。阴道冲洗,阴道填塞无菌纱条。安置持续导尿管。
宫颈癌广泛性子宫切除+盆腔淋巴结清扫手术配合
谢谢欣赏!
宫颈癌广泛性子宫切除+盆腔淋巴结清扫手术配合
宫颈癌广泛性子宫切除+盆腔淋巴结清扫手
检查手术野是否有出血点及填塞的纱布等,清点器械、敷料,缝合腹膜。缝合前鞘、皮下组织、皮肤切口。无菌辅料覆盖切口。将切除的各部位组织送病理检验。
宫颈癌广泛性子宫切除+盆腔淋巴结清扫手术配合
7. 用艾力斯提起附件,自卵巢外侧3-4cm剪开腹膜,胆管钳高位钳夹骨盆漏斗韧带并剪断,丝线缝扎远侧端,并丝线双重结扎,近侧端丝线结扎。剪开阔韧带腹膜,剪开阔韧带前叶,当剪到圆韧带处,将圆韧带近子宫端拉向内侧。将子宫直肠腹膜返折剪开。钝性分离阴道、直肠间隙达宫颈下4-5cm。分离两侧膀胱角,胆管钳钳夹膀胱宫颈韧带并切断。自阔韧带游离缘向下内方剪开,达子宫膀胱腹膜返折切缘。下推膀胱,将输尿管与阔韧带的后叶腹膜至宫颈旁主韧带分离。
术后整理将器械、敷料、锐器分类放置整理手术间
宫颈癌广泛性子宫切除+盆腔淋巴结清扫手术配合
注意事项1. 手术时间较长,盆腔血管丰富,术中需要保证输液、输血通路通畅。所用器械、敷料较多,要保证物品清点清楚。术中切除病理标本较多,需按部位分别放置,切勿丢失、混淆。注意电刀使用安全,及时给病人保暖,防止皮肤压疮。术毕阴道内填塞的纱布督促医生取出。术中切断宫颈阴道穹窿处触及到宫颈的用物一律放入弯盘内,防止污染手术区。
器械包,卵巢癌根治器械包,大碗包
电刀、针线、吸引器、一次性用品等
体位
仰卧位麻醉硬膜外麻醉全麻
宫颈癌广泛性子宫切除+盆腔淋巴结清扫手术配合
核对患者信息。填写手术风险评估表。给患者建立静脉通道。阴道冲洗,阴道填塞无菌纱条。安置持续导尿管。
宫颈癌广泛性子宫切除+盆腔淋巴结清扫手术配合
谢谢欣赏!
宫颈癌广泛性子宫切除+盆腔淋巴结清扫手术配合
宫颈癌广泛性子宫切除+盆腔淋巴结清扫手
检查手术野是否有出血点及填塞的纱布等,清点器械、敷料,缝合腹膜。缝合前鞘、皮下组织、皮肤切口。无菌辅料覆盖切口。将切除的各部位组织送病理检验。
宫颈癌广泛性子宫切除+盆腔淋巴结清扫手术配合
7. 用艾力斯提起附件,自卵巢外侧3-4cm剪开腹膜,胆管钳高位钳夹骨盆漏斗韧带并剪断,丝线缝扎远侧端,并丝线双重结扎,近侧端丝线结扎。剪开阔韧带腹膜,剪开阔韧带前叶,当剪到圆韧带处,将圆韧带近子宫端拉向内侧。将子宫直肠腹膜返折剪开。钝性分离阴道、直肠间隙达宫颈下4-5cm。分离两侧膀胱角,胆管钳钳夹膀胱宫颈韧带并切断。自阔韧带游离缘向下内方剪开,达子宫膀胱腹膜返折切缘。下推膀胱,将输尿管与阔韧带的后叶腹膜至宫颈旁主韧带分离。
术后整理将器械、敷料、锐器分类放置整理手术间
宫颈癌广泛性子宫切除+盆腔淋巴结清扫手术配合
注意事项1. 手术时间较长,盆腔血管丰富,术中需要保证输液、输血通路通畅。所用器械、敷料较多,要保证物品清点清楚。术中切除病理标本较多,需按部位分别放置,切勿丢失、混淆。注意电刀使用安全,及时给病人保暖,防止皮肤压疮。术毕阴道内填塞的纱布督促医生取出。术中切断宫颈阴道穹窿处触及到宫颈的用物一律放入弯盘内,防止污染手术区。
腹腔镜下全子宫切除术的配合ppt课件
腹腔镜下全子宫切除术的配合
1
.
一. 概述 二. 手术方式分类 三. 适应症 四. 手术准备及配合 五. 禁忌症 六. 并发症 七. 小结
2
概述
子宫切除术是妇科常见手术之一 传统手术途径:经腹子宫切、经阴道子宫切除
术 1989年HaryReich教授完成第一例腹腔镜子宫腔镜子宫切除术作为子宫疾患常用治疗
3. 腹腔镜次全子宫切除术:是指在腹腔镜下切除子 宫,保留宫颈
4. 腹腔镜筋膜内子宫切除术:是指游离子宫体后, 宫颈峡部以下的操作在子宫颈筋膜内进行的子宫 切除术
4
适应症
1. 子宫肌瘤 2. 子宫腺肌病与子宫内膜异位症 3. 功能失调性子宫出血 4. 具有子宫切除指征,但不宜行经阴子宫切
除的患者 5. 子宫内膜癌前病变及早期子宫内膜癌 6. 宫颈癌Ⅰ 期
9
禁忌症
1、全身性疾病所致手术禁忌症,如心、肝、 肾等重要脏器功能障碍,不能耐受麻醉者
2、晚期妇科恶性肿瘤 3、子宫过大,超过妊娠20周者,应慎重考
虑
10
并发症
1、泌尿系损伤 2、膀胱损伤 3、输尿管损伤 4、肠管损伤 5、术时出血 6、手术后出血
11
12
方法,具有手术创伤小、痛苦少、出血少、术 后疼痛轻、恢复快及并发症少等优点,还可以 缩短住院日,是微创手术的一种,已被广大医 务人员和病人所接受。
3
手术方式分类
1. 腹腔镜辅助的阴式子宫切除术:是指在阴式子宫 切除术中经阴道完成困难的步骤在腹腔镜下完成
2. 腹腔镜全子宫切除术:是指切除子宫的所有步骤 均在腹腔镜下完成。子宫自盆腔游离后可经阴道 取出,或经粉碎后自腹部取出,阴道残段的缝合 即可在腹腔镜下完成也可经阴道完成
1
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一. 概述 二. 手术方式分类 三. 适应症 四. 手术准备及配合 五. 禁忌症 六. 并发症 七. 小结
2
概述
子宫切除术是妇科常见手术之一 传统手术途径:经腹子宫切、经阴道子宫切除
术 1989年HaryReich教授完成第一例腹腔镜子宫腔镜子宫切除术作为子宫疾患常用治疗
3. 腹腔镜次全子宫切除术:是指在腹腔镜下切除子 宫,保留宫颈
4. 腹腔镜筋膜内子宫切除术:是指游离子宫体后, 宫颈峡部以下的操作在子宫颈筋膜内进行的子宫 切除术
4
适应症
1. 子宫肌瘤 2. 子宫腺肌病与子宫内膜异位症 3. 功能失调性子宫出血 4. 具有子宫切除指征,但不宜行经阴子宫切
除的患者 5. 子宫内膜癌前病变及早期子宫内膜癌 6. 宫颈癌Ⅰ 期
9
禁忌症
1、全身性疾病所致手术禁忌症,如心、肝、 肾等重要脏器功能障碍,不能耐受麻醉者
2、晚期妇科恶性肿瘤 3、子宫过大,超过妊娠20周者,应慎重考
虑
10
并发症
1、泌尿系损伤 2、膀胱损伤 3、输尿管损伤 4、肠管损伤 5、术时出血 6、手术后出血
11
12
方法,具有手术创伤小、痛苦少、出血少、术 后疼痛轻、恢复快及并发症少等优点,还可以 缩短住院日,是微创手术的一种,已被广大医 务人员和病人所接受。
3
手术方式分类
1. 腹腔镜辅助的阴式子宫切除术:是指在阴式子宫 切除术中经阴道完成困难的步骤在腹腔镜下完成
2. 腹腔镜全子宫切除术:是指切除子宫的所有步骤 均在腹腔镜下完成。子宫自盆腔游离后可经阴道 取出,或经粉碎后自腹部取出,阴道残段的缝合 即可在腹腔镜下完成也可经阴道完成
宫颈癌广泛性子宫切除盆腔淋巴结清扫手术配合
其他并发症预防与处理
静脉血栓栓塞症:预防措施包括术后早期活动、使用弹力袜或间歇充气 加压装置等。
肺部感染:保持呼吸道通畅,鼓励患者咳嗽排痰,必要时行雾化吸入。
泌尿系统感染:保持导尿管通畅,定期更换尿袋,鼓励患者多喝水。
消化道并发症:术后早期进食,避免过度饥饿或暴饮暴食,注意饮食卫 生。
感谢您的观看
手术器械传递
器械护士需熟 练掌握各种器 械的名称、用 途和使用方法
传递器械时, 应注意力集中, 确保准确无误
传递器械时, 应遵循无菌原 则,避免交叉
感染
器械传递应迅 速、准确,确 保手术顺利进
行
术中观察与护理
密切监测患者的生命体征,包括心率、血压、呼吸等指标。 观察手术过程中的出血情况,及时止血并补充血容量。 保持手术野的清洁干燥,防止感染。 配合医生完成手术操作,确保手术顺利进行。
出血处理
出血原因:手术过程中可能因血管破裂导致出血 处理方法:及时止血,必要时使用止血药和输血 预防措施:术前生命体征,及时发现并处理出血情况
04 手术后护理
患者搬运
搬运方法:采用四人搬运法,保持患者身体平直,避免扭曲和弯曲
感染
手术器械准备: 检查并确保手 术器械完备、
功能正常
手术床位准备: 调整手术床位 至合适位置, 方便手术操作
手术室人员准 备:确保参与 手术的医护人 员具备相应资
质和经验
医护人员准备
手术前评估:对 患者的身体状况、 病情等进行全面 评估,制定手术 计划和风险控制 措施。
手术器械准备: 根据手术需要, 准备各种手术器 械和用品,确保 手术过程中所需 的物品齐全、完 好。
遵循医生指导, 按时服用药物
和回诊复查
经腹腔镜下全子宫切除手术配合护理课件
提重物。
心理支持与疏导
术后焦虑与抑郁
家庭支持
手术后,患者可能会因为疼痛、担心 恢复等原因产生焦虑和抑郁情绪。护 理人员应及时关注患者的心理状态, 给予安慰和支持。
家庭成员的支持对患者术后恢复具有 重要作用。护理人员应鼓励家庭成员 给予患者关爱和支持,帮助患者度过 术后康复期。
疼痛管理
手术后疼痛是常见的症状之一,护理 人员应向患者介绍疼痛的原因、持续 时间和缓解方法,如使用止痛药、转 移注意力等。
并发症预防
严格遵守无菌操作原则
手术前对手术器械和手术室进行严格的消毒,确 保手术过程中无菌操作,降低感染风险。
合理使用电凝和切割器械
避免过度使用电凝和切割器械导致出血。
ABCD
熟练掌握手术技巧
医生需熟练掌握腹腔镜下全子宫切除手术技巧, 避免损伤邻近器官。
术后护理
手术后对患者进行严密观察,及时发现并处理并 发症。
并发症观察与处理
密切观察患者情况,及时发现并处理 术后并发症,如出血、感染等。
04
并发症及处理
常见并发症
出血
感染
手术过程中或手术后可能发生出血,需及 时止血。
术后伤口或腹腔感染,需使用抗生素预防 和治疗。
气腹相关并发症
邻近器官损伤
如皮下气肿、气胸等,一般可自行缓解。
手术过程中可能损伤肠道、膀胱等器官, 需及时处理。
在患者腹部建立气腹, 使腹腔内的器官离开原
位,便于手术操作。
切除子宫
通过腹腔镜的观察,使 用专门的器械将子宫切
除,并取出体外。
止血与冲洗
对手术区域进行止血, 并使用生理盐水对腹腔 进行冲洗,确保无出血
和残留物。
术后处理
01
心理支持与疏导
术后焦虑与抑郁
家庭支持
手术后,患者可能会因为疼痛、担心 恢复等原因产生焦虑和抑郁情绪。护 理人员应及时关注患者的心理状态, 给予安慰和支持。
家庭成员的支持对患者术后恢复具有 重要作用。护理人员应鼓励家庭成员 给予患者关爱和支持,帮助患者度过 术后康复期。
疼痛管理
手术后疼痛是常见的症状之一,护理 人员应向患者介绍疼痛的原因、持续 时间和缓解方法,如使用止痛药、转 移注意力等。
并发症预防
严格遵守无菌操作原则
手术前对手术器械和手术室进行严格的消毒,确 保手术过程中无菌操作,降低感染风险。
合理使用电凝和切割器械
避免过度使用电凝和切割器械导致出血。
ABCD
熟练掌握手术技巧
医生需熟练掌握腹腔镜下全子宫切除手术技巧, 避免损伤邻近器官。
术后护理
手术后对患者进行严密观察,及时发现并处理并 发症。
并发症观察与处理
密切观察患者情况,及时发现并处理 术后并发症,如出血、感染等。
04
并发症及处理
常见并发症
出血
感染
手术过程中或手术后可能发生出血,需及 时止血。
术后伤口或腹腔感染,需使用抗生素预防 和治疗。
气腹相关并发症
邻近器官损伤
如皮下气肿、气胸等,一般可自行缓解。
手术过程中可能损伤肠道、膀胱等器官, 需及时处理。
在患者腹部建立气腹, 使腹腔内的器官离开原
位,便于手术操作。
切除子宫
通过腹腔镜的观察,使 用专门的器械将子宫切
除,并取出体外。
止血与冲洗
对手术区域进行止血, 并使用生理盐水对腹腔 进行冲洗,确保无出血
和残留物。
术后处理
01
广泛性子宫切除+盆腔淋巴结清除PPT精品文档35页
配合
• (11)用长镊、长薄剪、长扁桃体 钳沿右侧输尿管之上,向子宫方向 将阔韧带后叶剪开,向左于宫颈外 口水平剪开子宫直肠陷凹处腹膜, 绕到对侧阔韧带后叶。
宫颈癌的手术配合
• 用长镊提起剪开的后腹膜,长薄剪、 长扁桃体钳沿两宫骶韧带内侧,剥 离直肠两侧壁,打开直肠侧窝,游 离宫骶韧带,用弯钳钳夹,22号刀 切断,8x14圆针7号丝线缝扎。
宫颈癌的科普知识
• 宫颈癌能够得以早期发现、早期治 疗的关键在于病因学诊断,原位杂 交捕获法(HC2)检测+TCT,被世 界卫生组织(WHO)称为诊断宫颈 癌的金标准
手术范围
• 经腹广泛性全子宫切除术加盆腔淋 巴结清扫术, 此术式为宫颈癌治疗 的基本术式,关键在于全部清除区 域淋巴结,以及进行广泛性全子宫 切除。盆腔淋巴结包括髂总、髂外、 髂内、闭孔、主韧带组。
宫颈癌的手术配合
• 手术步骤及护理配合 • (1)常规消毒铺巾。逐层切开腹壁进
入腹腔。湿手探查盆腔及腹腔了解肿瘤 有无其他脏器转移。 • (2)切口两侧用大盐水垫保护,用大 弯钳钳夹子宫角两侧做牵引。用大盐水 垫添塞肠曲,安置腹部自动拉钩,暴露 盆腔,摇床使头低脚高15度。
宫颈癌的手术配合
• (3)用两把中弯钳夹住两侧宫角处 的卵巢韧带管根部,将子宫提起并 拉向左侧以暴露右侧圆韧带。在圆 韧带外1∕3处用两把弯钳钳夹,20 号刀切断,12X20圆针7号丝线贯 穿缝扎,远端留一长线头作牵引。 同法处理左侧韧带。
宫颈癌的手术配合
• (9)游离输尿管:用长镊提起阔韧 带后叶,将附着于阔韧带后叶近子 宫侧的一段输尿管推下。用长镊、 薄剪、长扁桃体钳提起子宫动脉的 断端,剪开子宫动脉与输尿管及它 们间的蜂窝组织、游离输尿管。
宫颈癌的手术配合
• (11)用长镊、长薄剪、长扁桃体 钳沿右侧输尿管之上,向子宫方向 将阔韧带后叶剪开,向左于宫颈外 口水平剪开子宫直肠陷凹处腹膜, 绕到对侧阔韧带后叶。
宫颈癌的手术配合
• 用长镊提起剪开的后腹膜,长薄剪、 长扁桃体钳沿两宫骶韧带内侧,剥 离直肠两侧壁,打开直肠侧窝,游 离宫骶韧带,用弯钳钳夹,22号刀 切断,8x14圆针7号丝线缝扎。
宫颈癌的科普知识
• 宫颈癌能够得以早期发现、早期治 疗的关键在于病因学诊断,原位杂 交捕获法(HC2)检测+TCT,被世 界卫生组织(WHO)称为诊断宫颈 癌的金标准
手术范围
• 经腹广泛性全子宫切除术加盆腔淋 巴结清扫术, 此术式为宫颈癌治疗 的基本术式,关键在于全部清除区 域淋巴结,以及进行广泛性全子宫 切除。盆腔淋巴结包括髂总、髂外、 髂内、闭孔、主韧带组。
宫颈癌的手术配合
• 手术步骤及护理配合 • (1)常规消毒铺巾。逐层切开腹壁进
入腹腔。湿手探查盆腔及腹腔了解肿瘤 有无其他脏器转移。 • (2)切口两侧用大盐水垫保护,用大 弯钳钳夹子宫角两侧做牵引。用大盐水 垫添塞肠曲,安置腹部自动拉钩,暴露 盆腔,摇床使头低脚高15度。
宫颈癌的手术配合
• (3)用两把中弯钳夹住两侧宫角处 的卵巢韧带管根部,将子宫提起并 拉向左侧以暴露右侧圆韧带。在圆 韧带外1∕3处用两把弯钳钳夹,20 号刀切断,12X20圆针7号丝线贯 穿缝扎,远端留一长线头作牵引。 同法处理左侧韧带。
宫颈癌的手术配合
• (9)游离输尿管:用长镊提起阔韧 带后叶,将附着于阔韧带后叶近子 宫侧的一段输尿管推下。用长镊、 薄剪、长扁桃体钳提起子宫动脉的 断端,剪开子宫动脉与输尿管及它 们间的蜂窝组织、游离输尿管。
宫颈癌的手术配合
腹腔镜下广泛全子宫切除加盆腔淋巴结清扫术PPT课件
5、左手外展(<90° ),右手包入巾单中, 或者手术需要两只手都 包进去。
6、人工气腹建立完成 后,将体位调整至头低 足高30~40°,使肠管 和大网膜受重力作用上 移。并将床背板台高 5°,利于呼吸。
腓总神 经沿腘 窝上外 缘经股 二头肌
洗手护士的配合
1、提前洗手上台整理好器 械,检查用物准备是否齐全 ,与巡回护士做好清点。
气体栓塞
气体栓塞是气腹少见 的并发症,但它的后 果却非常严重,病死 率较高。 一、.引起气体栓塞 的常见原因 由于CO2在血中有很 强的溶解性,少量吸 收入血仅引起动脉血
巡回护士的配合
1、核对好病人 2、建立好通畅的静脉通路 3、患者麻醉后协助摆截石位 ,患者双眼内涂上红霉素眼膏 ,闭合眼睑。 4、使用电刀要正确放置铅极 板,避免病人烫伤。 5、清点好物品,连接好各种 线路
巡回护士的配合
6、严密观察病情:手术时间长,致CO2在 腹腔内停留时间长,容易造成高碳酸血 症,诱发心律失常;也会影响病人的呼 气末二氧化碳分压和气道压力干扰麻醉 ,影响病人的呼吸循环系统等。应密切 观察病人生命体征及SPO2的变化,保证 病人的安全。
腹腔镜下广泛全子宫切 除术 加盆腔淋巴结清扫术
主要内
容
1
疾病相关 知识
2
手术切除 范围
3 术前准备
4
巡回、洗手护 士配合要点
5
手术相关注意 事项
手术适应症
1.宫颈癌 2.子宫内膜癌 3.卵巢肿瘤
相关解剖知识
子宫呈梨状,分底、体、颈 三部分。子宫体呈三角型, 愈向下愈狭窄。子宫体两上 角与输卵管相通,下方经内 口与颈部管道连接。子宫位 于膀胱与直肠之间,子宫颈 两侧为子宫动静脉及输尿管 终末端。
宫颈癌广泛性子宫切除与盆腔淋巴结清扫手术配合
手术团队协作
手术团队:包括主刀医生、助 手、麻醉师、护士等
沟通协调:确保手术过程中信 息的准确传递和及时反馈
协作方式:根据手术流程,明 确各成员的职责和分工
团队培训:定期进行团队培训, 提高手术配合的熟练度和默契度
术后康复指导
术后饮食:注意营养均衡,多吃蔬菜水果, 避免辛辣刺激性食物
术后活动:根据医生建议,进行适当的康复 锻炼,如散步、慢跑等
02 淋巴结清扫范围:髂内、髂外、 闭孔、髂总、骶前淋巴结
03 手术步骤:分离、结扎、切除、 缝合
04 手术注意事项:避免损伤周围 组织,防止淋巴漏和出血
术后并发症
出血:手术过程 中可能出现出血,
需要及时处理
感染:手术过程 中可能发生感染, 需要预防和治疗
淋巴囊肿:淋巴 结清扫后可能出 现淋巴囊肿,需
化疗:适用于晚期宫颈癌患 者,通过药物杀死癌细胞
手术目的
01
02
03
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
04
切除病变组织, 防止癌细胞扩散
改善生活质量, 延长生存期
保留生育功能, 提高生活质量
预防复发,提高 治愈率
手术风险
出血风险:手术 过程中可能出现 出血,需要及时 处理
01
感染风险:手术 过程中可能发生 感染,需要预防
和治疗
术后心理:保持乐观积极的心态,避免焦虑、 抑郁等负面情绪
术后复查:定期到医院进行复查,了解病 情恢复情况,及时发现并处理并发症
术后护理
保持伤口清洁,避 免感染
观察出血情况,如 有异常及时就医
保持良好的生活习 惯,避免劳累
定期复查,了解病 情恢复情况
30% 10%
55%
腹腔镜下子宫全切的术中配合及相关护理课件
引流液观察
明确引流管名称、留置 时间等信息,方便护理
人员识别和管理。
妥善固定引流管,避免 打折、扭曲等现象发生。
密切观察引流液颜色、 性质和量,发现异常及
时报告医生处理。
预防感染
定期更换引流袋,严格 执行无菌操作,降低感
染风险。
并发症观察与上报流程
并发症观察
密切观察患者术后生命体征变化, 及时发现并处理出血、感染等并
服务
未来研究方向探讨
01
02
03
04
如何进一步优化腹腔镜下子宫 全切手术的操作流程,提高手
术效果
如何降低手术并发症的发生率 ,保障患者的安全
如何加强术后护理与康复指导 ,促进患者的快速康复
如何将先进的医疗技术应用于 腹腔镜下子宫全切手术中,提
高手术的精准度和效率
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感谢您的观看
建议患者术后保持良好的生活习惯,如规 律作息、合理饮食、适当运动等,以促进 身体康复。
给予患者必要的心理支持和康复指导,帮助 患者树立信心,积极面对术后生活。
05 团队合作与作,具备扎实的专 业知识和丰富的临床经验。
麻醉医师
负责麻醉管理,确保患者安全 无痛地进行手术。
禁忌症
严重心肺功能不全、凝血功能障 碍、盆腹腔严重粘连等。
手术前准备工作
01
02
03
术前检查
完善相关检查,如血常规、 尿常规、肝肾功能、心电 图等。
术前准备
禁食禁水、备皮、清洁灌 肠、留置尿管等。
器械准备
腹腔镜器械、子宫切除器 械、双极电凝、超声刀等。
手术步骤及操作方法
建立气腹
脐部穿刺,建立CO2气腹。
相关主题
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三、洗手护士的配合
1、提前洗手上台整理好器械,检查用物准备 是否齐全,与巡回护士做好清点。 2、协助医生消毒铺巾后,上举宫器。连接好 线路后测试超声刀,双极电凝,气腹等设备 是否能正常工作。 3、建立人工气腹,常规探查腹腔,如果是子 宫内膜癌和卵巢癌要留取细胞学冲洗液。
三、洗手护士的配合
4、处理双侧骨盆漏斗韧带,清扫盆腔淋巴结。 以超声刀依次清除一侧髂总淋巴结,腹股沟内 深淋巴结,髂外静脉淋巴结,髂内动脉淋巴结, 闭孔神经淋巴结,然后再依次清除对侧淋巴结。 洗手护士应与主刀医生共同核对标本并由巡回 护士协助记录,正确留置各个标本,及时送检。 5、广泛子宫切除(有经阴道和经腔镜下切除两 种),若在腔镜下做,切下子宫在腔内缝合要 先用手套包住两块大沙堵住阴道口防止漏气。
一、术前准备
手术用物的准备 • 仪器:超声刀,腹腔镜仪器,单双极电凝 器 • 备用:举宫器,肠扒,腔镜持针器,康利和乳胶 引流管,纤维即素纱1961、1962,止血纱, 因特细。
二、巡回护士的配合
• 核对好病人 • 建立好通畅的静脉通路 • 注意安全:患者麻醉后要注意保护好患者, 患者双眼内涂上红霉素眼膏,闭合眼睑, 要用防水薄膜覆盖。使用电刀要正确放置 铅极板,避免病人烫伤。术后要妥善固定 好各种引流管,避免脱出。
二、巡回护士的配合
• 体位:膀胱截石位,臀部悬空于床缘10厘 米左右,肩部要用肩托固定,肩峰处要垫 于厚棉垫,以免压疮;靠近主刀处的脚架 要尽量放平,以免影响主刀医生的操作。 患者大腿与身体成角大约120度,腘窝处垫 于啫喱垫,右手外展,左手包入橡胶单中, 若有打锁穿两只手都包进去。人工气腹建 立完成后,将体位调整至头低脚高30~
L/O/G/O
Thank You!
四、截石位摆放的注意事项
3、手术医生和洗手护士勿压迫病人的膝部。 4、术毕,在恢复患者正常体位前,应先帮助 患者被动活动下肢,先放下一边下肢,再 放另一边,同时要注意观察血压的变化, 防止发生体位性低血压。 5、保持患者臀部背部床单位平整、干燥,防 止压疮。 6、体位垫应该整齐放置,啫喱垫要平整放置, 不可以有重物压迫。
三、洗手护士的配合
6、冲洗腹腔,观察有无出血,摆放引流管。 7、注意无菌操作。此手术时间长,手术范围 广,手术器械台分经腹部用与经阴道(取 子宫标本用)用两个器械台,要严禁将经 阴道用的器械再拿到腹部手术中用,另阴 道与脐部消毒要彻底。 8、注意贵重仪器的保养,要妥善固定,避免 各种贵重仪器掉落,术中要注管和大网膜受重力作用上 移。
二、巡回护士的配合
• 清点好物品,连接好各种线路并检查其性 能。 • 严密观察病情:手术时间长,致CO2在腹腔 内停留时间长,容易造成高碳酸血症,诱 发心律失常;也会影响病人的呼气末二氧 化碳分压和气道压力干扰麻醉,影响病人 的呼吸循环系统等。应密切观察病人生命 体征及SPO2的变化,保证病人的安全。
主要内容
1 2 3
术前准备 巡回护士配合 洗手护士配合 截石位摆放的注意事项
4
一、术前准备
• 患者准备:包括术前各项常规的实验室检 查和心、肺、肝、肾功能检查,术前导尿、 灌肠及阴道准备,腹部皮肤的准备(包括 肚脐的消毒),以及患者身心状态的调整。 • 手术人员的准备:器械护士、巡回护士术 前熟悉手术步骤及了解术中所需物品,掌 握特殊器械的使用方法,了解手术医生的 习惯特点。
一、术前准备
手术用物的准备 • 布类:普通布类、脚套、衣服 • 高压器械:阴式器械包、腹腔镜包(妇 科)、国产腔镜器械、穿刺器、输尿管抓 钳 • 等离子器械:超声刀(长)+连接线
一、术前准备
手术用物的准备 • 一次性物品:23号、11号刀片,吸引器管2 条,吸引器头,冲洗管(Y型管),3个镜 套,短的电刀,4号、7号线各一板,脑科 薄膜,小敷贴3个,大纱布、小纱布各1包, 手套 • 缝针:子宫针,薇乔CL-884或1-0薇乔 VCP358,3-0 W577慕丝或4-0快薇乔 W9918或3-0薇乔W9932
四、截石位摆放的注意事项
1、在摆置截石卧位时,支腿架外侧要垫上软 垫,支腿架不宜过高,应与大腿在仰卧屈 髋时的高度相等,大腿与躯干纵轴呈 90°~100°。 2、腿托应托在小腿肌肉丰满的部位,与小腿 平行,膝关节弯曲90°~100°。双下肢分 开约80°~90°,以避免对腘窝的直接压 迫,从而防止血管内皮损伤导致血栓形成 和小腿筋膜高压综合征的发生,同时避开 了腓骨头的挤压,有利于避免腓总神经及 肌肉韧带的损伤。
L/O/G/O
腹腔镜下广泛全子宫切除术及 盆腔淋巴结清扫的手术配合
概述
• 宫颈癌是最常见的妇科恶性肿瘤,严重威 胁广大妇女的身心健康,广泛性子宫切除 加盆腔淋巴结清扫术是宫颈癌手术的经典 方式.但传统的开腹手术步骤繁杂,手术创 伤大,术中、术后并发症多。随着腹腔镜 手术操作技术的日益成熟,腹腔镜下广泛 性子宫切除术及盆腔淋巴结清扫已逐渐被 我国妇产科医生及患者接受。