胰头癌护理查房个案PPT课件
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胰腺癌业务查房护理课件
04
胰腺癌的护理
术前护理
心理护理
营养支持 术前准备
术中护理
监测生命体征
在手术过程中，密切监测患者的 生命体征，如心率、血压、呼吸
等。
配合手术
根据手术需要，协助医生进行麻 醉、输液、输血等操作，确保手
术顺利进行。
防止并发症
注意观察患者情况，预防术中并 发症的发生，如出血、感染等。
术后护理
疼痛护理 引流管护理 营养支持
手术切除的优点是能够快速切除肿瘤，减少肿瘤负荷，但手术创伤较大，术后恢复 较慢，且有一定的并发症风险。
化疗和放疗
化疗和放疗是胰腺癌的辅助治疗 方法，主要用于手术切除后的巩 固治疗和晚期患者的姑息治疗。
化疗药物常用的有吉西他滨、氟 尿嘧啶、奥沙利铂等，放疗则通 过高能射线照射肿瘤，使肿瘤细
胞凋亡。
化疗和放疗的优点是能够缩小肿 瘤、控制病情进展，但同时也存 在一定的副作用，如恶心、呕吐、
胰腺癌业务查房护理课 件
目 录
• 胰腺癌概述 • 胰腺癌的诊断 • 胰腺癌的治疗 • 胰腺癌的护理 • 胰腺癌的预防和保健
contents
01
胰腺癌概述
胰腺癌的定 义 01 02
胰腺癌的病因和发病机制
01
02
遗传因素
环境因素
03 其他因素
胰腺癌的临床表现
01
02
03
04
上腹部疼痛
食欲不振
黄疸
病理类型
不同病理类型胰腺癌的恶性程度、生 长速度及预后各异，如导管腺癌最常 见，预后相对较差。
03
胰腺癌的治 疗
手术切除
手术切除是胰腺癌最常用的治疗方法之一，通过手术将肿瘤及其周围组织切除，以 达到根治的目的。
胰腺癌护理查房PPT课件
护理要点总结
细致护理，避免并发症并提高病人 生活质量。 积极沟通和交流，与及时调整护理 措施。
谢谢您的 观赏聆听
胰腺癌护理查房要点
病情观察：恶心呕吐、黄疸、 腹痛等症状的变化。 药物管理：给药途径、给药时 间、药物不良反应等。
胰腺癌护理查房要点
营养支持：病人饮食情况、饮 食建议等。 心理支持：病人的情绪变化、 心理需求等。
护理要点总结
护理要点总结
加强团队协作，密切观察病情 变化。
提供个性化的护理计划，关注 病人的身体和心理需求。
胰腺癌护理查 房PPT课件
目录 胰腺癌护理介绍 诊断与治疗 胰腺癌护理查房要点 护理要点总结
胰腺癌护理介 绍
胰腺癌护理介绍
胰腺癌概述：胰腺癌是一种恶性肿 瘤，起源于胰腺组织，并具有侵袭 性和转移性。 胰腺癌风险因素：吸烟、高胆固醇 饮食、肥胖、糖尿病等。
胰腺癌护理介绍
胰腺癌症状：黄疸、消化不良 、腹痛等。
诊断与治疗
诊断与治疗
胰腺癌的早期诊断：体格检查 、影像学检查、肿瘤标志物等 。 胰腺癌的治疗方法：手术切除 、化疗、放疗等。
诊断与治疗
护理干预措施：营养支持、疼 痛管理、心理支持等。
胰腺癌护理查 房要点
胰腺癌护理查房要点
病史了解：家族史、个人病史、过 敏史等。 体格检查：体温、血压、腹部触诊 等。
胰腺癌患者护理查房PPT课件
等精神症状。
并发症预防措施执行情况检查
疼痛管理
检查患者疼痛评估与记录情况，确保 按时按量给予止痛药物，并采取非药 物缓解疼痛措施。
营养支持
评估患者营养状况，制定个体化营养 支持方案，定期检查执行情况。
皮肤护理
观察患者皮肤状况，预防压疮、皮肤 破损等并发症发生，确保皮肤清洁干 燥。
导管护理
检查患者各类导管固定情况，确保导 管通畅、无感染风险，定期更换导管 。
家属需要掌握的并发症预防与处理技能。
康复训练与指导
家属在患者康复训练过程中的作用与指导方法。
家属心理支持策略分享
情绪管理
家属如何帮助患者管理情绪，减轻焦虑、抑郁等不良情绪。
沟通技巧
家属与患者之间的沟通技巧，以及如何与医护人员有效沟通。
自我调适与支持网络
家属自身的心理调适方法，以及寻求外部支持与帮助的途径。
伤口观察
密切观察伤口愈合情况 ，及时发现并处理伤口 问题。
疼痛管理
评估患者疼痛程度，采 取合适措施缓解疼痛。
引流管护理要点讲解
引流管固定
01
妥善Байду номын сангаас定引流管，保持引流通畅，防止脱落、打折。
引流液观察
02
密切观察引流液颜色、性质、量，及时记录并报告异常情况。
引流管更换
03
遵循无菌操作原则，定期更换引流管，预防感染。
查房过程记录
01
02
03
04
查房时间
记录每次查房的具体时间，确 保定期、规律地进行查房。
查房人员
记录参与查房的医护人员姓名 及职称，确保专业、有经验的
团队参与。
患者情况
记录患者的基本信息、病情、 治疗方案及护理计划等，以便
并发症预防措施执行情况检查
疼痛管理
检查患者疼痛评估与记录情况，确保 按时按量给予止痛药物，并采取非药 物缓解疼痛措施。
营养支持
评估患者营养状况，制定个体化营养 支持方案，定期检查执行情况。
皮肤护理
观察患者皮肤状况，预防压疮、皮肤 破损等并发症发生，确保皮肤清洁干 燥。
导管护理
检查患者各类导管固定情况，确保导 管通畅、无感染风险，定期更换导管 。
家属需要掌握的并发症预防与处理技能。
康复训练与指导
家属在患者康复训练过程中的作用与指导方法。
家属心理支持策略分享
情绪管理
家属如何帮助患者管理情绪，减轻焦虑、抑郁等不良情绪。
沟通技巧
家属与患者之间的沟通技巧，以及如何与医护人员有效沟通。
自我调适与支持网络
家属自身的心理调适方法，以及寻求外部支持与帮助的途径。
伤口观察
密切观察伤口愈合情况 ，及时发现并处理伤口 问题。
疼痛管理
评估患者疼痛程度，采 取合适措施缓解疼痛。
引流管护理要点讲解
引流管固定
01
妥善Байду номын сангаас定引流管，保持引流通畅，防止脱落、打折。
引流液观察
02
密切观察引流液颜色、性质、量，及时记录并报告异常情况。
引流管更换
03
遵循无菌操作原则，定期更换引流管，预防感染。
查房过程记录
01
02
03
04
查房时间
记录每次查房的具体时间，确 保定期、规律地进行查房。
查房人员
记录参与查房的医护人员姓名 及职称，确保专业、有经验的
团队参与。
患者情况
记录患者的基本信息、病情、 治疗方案及护理计划等，以便
胰腺恶性肿瘤病人护理查房-PPT
此胰腺癌患者有 疼痛症状
化疗药、止痛药 副反应均有胃肠 道反应，即恶心
呕吐
恶心呕吐会刺激 消化道、致使呕
血情况加重
15
如何权衡呕吐与止痛药？
01
使用护胃止呕 药物
04
02
03
正确准确使用 止痛药
非药物止痛法
05
心理护理
注意休息
16
护理 要点：心 理问题
❖ 保持一个安静环境，缓解病人的焦虑恐惧的心 理。
❖ 引导病人采取积极的应对方式，运用一些放松 方法调整情绪，转移注意力。
❖ 观察病情变化，与患者讲战胜疾病的事例，鼓 励激发病人的治疗信心改变认知，重新评价疾 病、看待生活。
❖ 给予病人关心。
14
讨论：如何权衡呕血与止痛药？
3
疾病相关知识学习
疾病治疗方案： 射波刀治疗、手术治疗、药物治疗、放射治疗。 化学药物治疗：
靶向药物化疗： FOLFIRI+尼妥珠单程记录
患
者
辛
宝
成
，
6
3
岁
，
男
性
。
5
病程记录
❖ 11月13日 既往史病理确认胰腺恶性肿瘤，实验室检查确诊上消化道出 血，肺炎，门诊侦查血常规白细胞、中性粒细胞比值和绝对值显著升 高，胸部ct示肺有感染。
❖ 11月14日呕吐一次为胃内容物，約250ml。 ❖ 11月14日，呕吐咖啡色样症状减轻，诊疗胰腺恶性肿瘤晚期，出现上
消化道出血。
6
11月15日，血常规诊查:
病程记录
提示中毒贫血，电解 质紊乱，预备输血， 继续补液支持治疗。 11月16日，输2u红细 胞改善贫血，过程顺 利。
7
护理问题
化疗药、止痛药 副反应均有胃肠 道反应，即恶心
呕吐
恶心呕吐会刺激 消化道、致使呕
血情况加重
15
如何权衡呕吐与止痛药？
01
使用护胃止呕 药物
04
02
03
正确准确使用 止痛药
非药物止痛法
05
心理护理
注意休息
16
护理 要点：心 理问题
❖ 保持一个安静环境，缓解病人的焦虑恐惧的心 理。
❖ 引导病人采取积极的应对方式，运用一些放松 方法调整情绪，转移注意力。
❖ 观察病情变化，与患者讲战胜疾病的事例，鼓 励激发病人的治疗信心改变认知，重新评价疾 病、看待生活。
❖ 给予病人关心。
14
讨论：如何权衡呕血与止痛药？
3
疾病相关知识学习
疾病治疗方案： 射波刀治疗、手术治疗、药物治疗、放射治疗。 化学药物治疗：
靶向药物化疗： FOLFIRI+尼妥珠单程记录
患
者
辛
宝
成
，
6
3
岁
，
男
性
。
5
病程记录
❖ 11月13日 既往史病理确认胰腺恶性肿瘤，实验室检查确诊上消化道出 血，肺炎，门诊侦查血常规白细胞、中性粒细胞比值和绝对值显著升 高，胸部ct示肺有感染。
❖ 11月14日呕吐一次为胃内容物，約250ml。 ❖ 11月14日，呕吐咖啡色样症状减轻，诊疗胰腺恶性肿瘤晚期，出现上
消化道出血。
6
11月15日，血常规诊查:
病程记录
提示中毒贫血，电解 质紊乱，预备输血， 继续补液支持治疗。 11月16日，输2u红细 胞改善贫血，过程顺 利。
7
护理问题
胰腺癌护理查房PPT
建立良好的沟通渠道：保持信息畅 通，及时反馈患者情况
团队协作与沟通建议
沟通技巧：掌握有效的沟通技巧， 提高沟通效率
团队协作：加强医护人员之间的合 作，共同为患者提供优质服务
建立信任：建立医护人员之间的信 任关系，提高工作效率
感谢您的耐心观看
汇报人：
护理措施：根据 评估结果，制定 相应的护理措施， 包括心理护理、 生活护理、康复 训练等。
效果评价：定期 对患者进行效果 评价，根据评价 结果调整护理措 施，确保患者得 到最佳的护理效 果。
护理问题与诊断
疼痛管理：评 估疼痛程度， 制定个性化疼
痛管理方案
营养支持：根 据患者营养状 况，制定合理
的饮食计划
下一步护理计划与目标设定
制定详细的护理计划，包括饮食、运动、药物等方面的调整 设定具体的护理目标，如减轻疼痛、提高生活质量等 针对患者的具体情况，制定个性化的护理方案 定期评估护理效果，及时调整护理计划和目标
需要改进与完善的方面
护理措施的完善：针对患者的具体情况，制定更加细致的护理计划，提高护理质量。 沟通技巧的提升：加强医护人员之间的沟通，确保信息的准确传递，提高工作效率。 健康教育的加强：对患者进行更加全面的健康教育，提高患者的自我保健意识，促进康复。 随访制度的建立：对患者进行定期随访，及时了解患者的病情变化，为患者提供持续的护理服务。
பைடு நூலகம்
效果评价与调整
疼痛缓解程度评价
疼痛评估方法：采用数字评分法、视觉模拟评分法等评估工具，对患者疼痛程度进行客观、 量化的评估。
疼痛缓解标准：根据患者疼痛程度和临床表现，制定相应的缓解标准，如疼痛评分下降、疼 痛症状减轻等。
疼痛缓解程度评价：根据患者疼痛缓解情况，对治疗效果进行评价，及时调整治疗方案，提 高患者生活质量。
胰腺癌的护理查房PPT课件
2.进行预防导管滑脱的健康宣教，强调各管道对患 者的重要性，嘱患者和家属积极配合。 3.加强巡视，每班床头交接查看，床头放置预防导 管滑脱的警示标识。 O3：患者未发生非预期拔管
27
个案护理—潜在护理问题
评估4：术后第1日出凝血回报：D二聚体3.25mg/L P4：有下肢静脉血栓的危险 护理目标：患者术后未发生下肢静脉血栓 I4：1.术后给予气压治疗，30分钟/次，1/日。
20
评估2：患者术后当日ADL评分20分 P2：自理能力缺陷 与手术有关 护理目标：患者术后第三天患者能独立完成基本
日常活动。 I2:1.协助患者家属做好患者基础护理及生活护理。
2.制定活动计划，协助患者早期下床活动。
O2:患者术后第三日ADL评分为60分。
21
评估3：患者不能自主咳出痰液。 P3：清理呼吸道无效 与切口疼痛不敢咳嗽有关 护理目标：患者能自主咳痰 I3:1.雾化吸入NS4ml+糜蛋白酶4000U 3/日。
2.预防性使用低分子肝素钙4000IU皮下注射 2/日。 3.卧床时抬高床尾20-30度。 4.鼓励并协助患者早期下床活动。
O4：患者术后未发生下肢静脉血栓
28
个案护理—并发症护理 防三瘘
术后7~10天为高峰期
胰空肠吻合口瘘 胆空肠吻合口瘘 胃肠吻合口瘘
29
个案护理—并发症护理
（1）胰瘘：胰头十二指肠切除术后的严重并发症， 死亡率可达80％，术后12天内发生，多在术后5～ 7天发生。
便盆，以适应术后的排便。 4.术前肠道准备：指导服用聚乙二醇清洁肠道。 5.术前呼吸系统准备：练习腹式呼吸、有效咳嗽
咳痰。 6.术日晨留置胃管、营养管、尿管，患者能配合，
插管顺利。
18
27
个案护理—潜在护理问题
评估4：术后第1日出凝血回报：D二聚体3.25mg/L P4：有下肢静脉血栓的危险 护理目标：患者术后未发生下肢静脉血栓 I4：1.术后给予气压治疗，30分钟/次，1/日。
20
评估2：患者术后当日ADL评分20分 P2：自理能力缺陷 与手术有关 护理目标：患者术后第三天患者能独立完成基本
日常活动。 I2:1.协助患者家属做好患者基础护理及生活护理。
2.制定活动计划，协助患者早期下床活动。
O2:患者术后第三日ADL评分为60分。
21
评估3：患者不能自主咳出痰液。 P3：清理呼吸道无效 与切口疼痛不敢咳嗽有关 护理目标：患者能自主咳痰 I3:1.雾化吸入NS4ml+糜蛋白酶4000U 3/日。
2.预防性使用低分子肝素钙4000IU皮下注射 2/日。 3.卧床时抬高床尾20-30度。 4.鼓励并协助患者早期下床活动。
O4：患者术后未发生下肢静脉血栓
28
个案护理—并发症护理 防三瘘
术后7~10天为高峰期
胰空肠吻合口瘘 胆空肠吻合口瘘 胃肠吻合口瘘
29
个案护理—并发症护理
（1）胰瘘：胰头十二指肠切除术后的严重并发症， 死亡率可达80％，术后12天内发生，多在术后5～ 7天发生。
便盆，以适应术后的排便。 4.术前肠道准备：指导服用聚乙二醇清洁肠道。 5.术前呼吸系统准备：练习腹式呼吸、有效咳嗽
咳痰。 6.术日晨留置胃管、营养管、尿管，患者能配合，
插管顺利。
18
《胰头癌护理查房》课件
监测化验指标变化
定期监测化验指标，如血常规、肝肾功能、血 糖等，帮助医生及时调整治疗方案，预防并发 症。
胰头癌并发症的护理措施
胰头癌患者在治疗和恢复过程中，容易出现各种并发症，需要及时的护理干预以避免其进一步加重。
1
消化系统并发症
如肠梗阻、便秘、腹泻，需要护理人员配合医生进行积极的护理干预。
2
呼吸系统并发症
《胰头癌护理查房》PPT 课件
本课程旨在帮助更多的人了解胰头癌，掌握胰头癌的基本护理方法和技巧， 为提高患者康复率和生活质量出一份力。
胰头癌的定义和病因
胰头癌，一种凶险的癌症，属于消化系统肿瘤。其主要病因为环境和遗传因素的双重作用，尤其是吸烟等不良 生活习惯和高脂饮食等不良饮食习惯。
危险因素
吸烟、饮酒、高脂饮食、遗传、肥胖、糖尿病 等。
舒适化治疗
鼓励患者进行药物镇痛、物理措 施缓解疼痛，以及采取心理干预 降低焦虑等负面情绪。
营养支持
针对患者的实际情况，合理选用 滋补食品和营养支持的方法，保 证正常的营养供给和易消化的膳 食。
姑息治疗
针对晚期胰头癌患者提供姑息治 疗，改善患者生活质量和维持其 生命质量是一个重要的护理工作。
胰头癌手术后护理要点
医患沟通
遵循温馨、亲切、耐心和真诚的 原则，积极开展医患沟通，建立 医患信任关系。
团队合作
成立由医生、护士、营养师等相 关人员组成的跨学科协作团队者及其家属的健康教育， 提供关于疾病预防和生活方式方 面的信息和建议，促进患者自我 管理。
如呼吸困难、肺炎、胸水，需要护理人员促进患者呼吸和氧气供给，提高患者免疫力。
3
循环系统并发症
如深静脉血栓、高血压、心律失常等，需要护理人员密切监测患者生命体征和心脏电图， 及时调整治疗。
定期监测化验指标，如血常规、肝肾功能、血 糖等，帮助医生及时调整治疗方案，预防并发 症。
胰头癌并发症的护理措施
胰头癌患者在治疗和恢复过程中，容易出现各种并发症，需要及时的护理干预以避免其进一步加重。
1
消化系统并发症
如肠梗阻、便秘、腹泻，需要护理人员配合医生进行积极的护理干预。
2
呼吸系统并发症
《胰头癌护理查房》PPT 课件
本课程旨在帮助更多的人了解胰头癌，掌握胰头癌的基本护理方法和技巧， 为提高患者康复率和生活质量出一份力。
胰头癌的定义和病因
胰头癌，一种凶险的癌症，属于消化系统肿瘤。其主要病因为环境和遗传因素的双重作用，尤其是吸烟等不良 生活习惯和高脂饮食等不良饮食习惯。
危险因素
吸烟、饮酒、高脂饮食、遗传、肥胖、糖尿病 等。
舒适化治疗
鼓励患者进行药物镇痛、物理措 施缓解疼痛，以及采取心理干预 降低焦虑等负面情绪。
营养支持
针对患者的实际情况，合理选用 滋补食品和营养支持的方法，保 证正常的营养供给和易消化的膳 食。
姑息治疗
针对晚期胰头癌患者提供姑息治 疗，改善患者生活质量和维持其 生命质量是一个重要的护理工作。
胰头癌手术后护理要点
医患沟通
遵循温馨、亲切、耐心和真诚的 原则，积极开展医患沟通，建立 医患信任关系。
团队合作
成立由医生、护士、营养师等相 关人员组成的跨学科协作团队者及其家属的健康教育， 提供关于疾病预防和生活方式方 面的信息和建议，促进患者自我 管理。
如呼吸困难、肺炎、胸水，需要护理人员促进患者呼吸和氧气供给，提高患者免疫力。
3
循环系统并发症
如深静脉血栓、高血压、心律失常等，需要护理人员密切监测患者生命体征和心脏电图， 及时调整治疗。
胰腺癌查房护理课件
法。
热疗
热疗通过加热肿瘤部位来杀死肿 瘤细胞，可用于胰腺癌的治疗。
介入治疗
介入治疗包括经动脉灌注化疗、 射频消融等，可用于治疗胰腺癌
。
04
胰腺癌的护理
术前护理
心理护理
评估患者的心理状况，提供心理支持和疏导，缓 解患者的焦虑和恐惧。
营养支持
评估患者的营养状况，提供必要的营养补充，增 强患者的体质和免疫力。
化疗
化疗是治疗胰腺癌的重要手段之 一，常用的药物包括吉西他滨、
氟尿嘧啶等。
靶向治疗
针对特定基因突变的靶向治疗药物 ，如针对EGFR突变的厄洛替尼等 ，可用于治疗胰腺癌。
免疫治疗
免疫治疗是新兴的治疗方法，通过 激活患者自身的免疫系统来攻击肿 瘤细胞，如PD-1抑制剂等。
其他治疗方法
放疗
放疗可用于缩小肿瘤和控制局部 症状，但通常不作为主要治疗方
02
03
遗传因素
家族遗传、基因突变等遗 传因素在胰腺癌的发病中 起重要作用。
环境因素
长期吸烟、饮食结构不合 理、化学物质暴露等环境 因素也是胰腺癌发病的重 要原因。
疾病因素
慢性胰腺炎、糖尿病等慢 性疾病也可能增加患胰腺 癌的风险。
胰腺癌的症状和体征
01
02
03
04
上腹部疼痛
疼痛是胰腺癌最常见的症状之 一，可表现为持续性的钝痛或
。
控制慢性胰腺炎等危险因素
03
慢性胰腺炎、糖尿病等慢性疾病会增加患胰腺癌的风险，控制
这些疾病有助于预防胰腺癌。
康复指导
术后护理
术后需注意伤口护理、引流管的护理和观察，同时需注意患者的 营养状况，给予适当的营养支持。
药物治疗
热疗
热疗通过加热肿瘤部位来杀死肿 瘤细胞，可用于胰腺癌的治疗。
介入治疗
介入治疗包括经动脉灌注化疗、 射频消融等，可用于治疗胰腺癌
。
04
胰腺癌的护理
术前护理
心理护理
评估患者的心理状况，提供心理支持和疏导，缓 解患者的焦虑和恐惧。
营养支持
评估患者的营养状况，提供必要的营养补充，增 强患者的体质和免疫力。
化疗
化疗是治疗胰腺癌的重要手段之 一，常用的药物包括吉西他滨、
氟尿嘧啶等。
靶向治疗
针对特定基因突变的靶向治疗药物 ，如针对EGFR突变的厄洛替尼等 ，可用于治疗胰腺癌。
免疫治疗
免疫治疗是新兴的治疗方法，通过 激活患者自身的免疫系统来攻击肿 瘤细胞，如PD-1抑制剂等。
其他治疗方法
放疗
放疗可用于缩小肿瘤和控制局部 症状，但通常不作为主要治疗方
02
03
遗传因素
家族遗传、基因突变等遗 传因素在胰腺癌的发病中 起重要作用。
环境因素
长期吸烟、饮食结构不合 理、化学物质暴露等环境 因素也是胰腺癌发病的重 要原因。
疾病因素
慢性胰腺炎、糖尿病等慢 性疾病也可能增加患胰腺 癌的风险。
胰腺癌的症状和体征
01
02
03
04
上腹部疼痛
疼痛是胰腺癌最常见的症状之 一，可表现为持续性的钝痛或
。
控制慢性胰腺炎等危险因素
03
慢性胰腺炎、糖尿病等慢性疾病会增加患胰腺癌的风险，控制
这些疾病有助于预防胰腺癌。
康复指导
术后护理
术后需注意伤口护理、引流管的护理和观察，同时需注意患者的 营养状况，给予适当的营养支持。
药物治疗
胰头癌护理查房参考课件
（5）避免剧烈咳嗽
(6)固定好管道避免牵拉拖拽。
血栓形成、胃排空延 迟
Company Logo5
1、焦虑与恐惧
相关因素：与环境陌生、担心疾病预后有关。 护理措施： （1）鼓励病人说出自己的想法，消除焦虑、恐
惧及紧张心理，树立增强恢复健康的信心。 （2）向病人讲解病房的环境，及时与家属沟通，
使病人能积极地接受治疗。 （3）告知病人疾病相关知识。 （4）鼓励患者提出问题并于及时解决。 效果评价：患者焦虑、恐惧情绪减轻
11
7、疼痛
相关因素：与肿瘤压迫、手术创伤、引流管等有关。
护理措施：（1）观察生命体征的变化。
（2）评估疼痛的部位、性质、持续时间、诱因等。
（3）理解同情病人的感受，协助患者卧床休息并取舒适 的体位。指导患者采用放松术来缓解疼痛的方法：如 深呼吸，转移注意力。
（4）合理饮食，根据病情指导病人进食清淡饮食。
6
2、知识缺乏
相关因素
1.与缺乏疾病相关知识及职业、文化程度有关。
2.术后与缺乏饮食、活动、管道护理、用药知识有关。
护理措施
（1）根据患者的职业、文化程度、对知识的需求度，制 定健康指导内容和方法。
（2）介绍术前检查的目的，注意事项。
（3）予术前术后饮食指导。
（4）反复讲解术前常规准备知识、疾病相关知识、术后 活动、引流管观察等，并以书面形式发给病人。
10
6、自理能力缺陷
相关因素：与手术创伤、身体虚弱及术后放置 引流管有关
护理措施： (1).常用物品放在患者易于拿取的地方。 (2).加强与患者沟通，及时满足患者的需求。 (3).做好患者的基础护理：保持床单位整洁干净，
协助翻身及下床活动。 (4).加强安全管理，防跌倒、防坠床。 效果评价：满足患者需求，逐渐恢复自理能力。
胰腺癌患者护理查房课件
胰腺癌的临床表现与诊断方法
临床表现：胰腺癌患者可能出现上腹部疼痛、黄疸、消瘦 、食欲不振等症状。
• 血液学检查：如肿瘤标志物CA19-9等，可辅助诊断胰 腺癌。
诊断方法
• 组织病理学检查：通过细针穿刺活检或手术切除标本 进行病理学检查，以确诊胰腺癌。
• 影像学检查：如B超、CT、MRI等，可观察胰腺肿瘤的 位置、大小及与周围组织的关系。
胰腺癌患者护理查房 课件
汇报人： 2023-11-21
目 录
• 胰腺癌概述 • 胰腺癌患者的护理评估 • 胰腺癌患者的护理措施 • 胰腺癌患者的护理效果评价与记录
CHAPTER 01
胰腺癌概述
胰腺癌的定义与发病机理
定义
胰腺癌是一种起源于胰腺外分泌 腺的恶性肿瘤，主要表现为胰腺 细胞的异常增生。
理服务。
CHAPTER 03
胰腺癌患者的护理措施
疼痛管理
药物治疗
根据患者的疼痛程度，给予合适的镇痛药物，如阿司匹林、布洛芬等。对于重度疼痛，可 考虑使用强效阿片类药物，如吗啡、芬太尼等。注意监测患者的药物反应和副作用，及时 调整用药方案。
非药物疗法
可采用针灸、按摩、理疗等非药物疗法，帮助患者缓解疼痛。这些方法具有无副作用、易 于接受等优点，但效果可能因个体差异而有所不同。
肠外营养支持
对于肠内营养无法满足需求的患者，可采用静脉输注 营养液的方式进行肠外营养支持。注意监测患者的营 养状况和肝肾功能，及时调整营养液配方和输注速度 。
心理护理
评估心理状态
密切观察患者的情绪变化，评估其焦虑、抑郁等心理问题的严重程 度。
心理干预
根据患者的心理状态，采取合适的心理干预措施，如心理疏导、认 知行为疗法等。帮助患者调整心态，减轻心理负担，提高生活质量 。
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大多数胰头癌患者早期无明显 相关阳性体征。胰头癌的体征主要包 括皮肤、巩膜黄染，肝脏、胆囊、脾 肿大；上腹部压痛或包块。出现腹水 、腹部包块、浅表淋巴结肿大等往往 提示晚期病变。
1. 根治性手术 2. 姑息性手术
胰头十二指肠切除术 （Whipple）、 保留幽门的胰十二指肠切除术 （PPPD）、 左半胰切除术、 全胰切除
中医诊断：黄疸-阳黄（热重于湿） 西医诊断：1.胰十二指肠切除术后
2.慢性萎缩性胃炎 3.肝血管瘤 4.肝囊肿 5.胆囊结石 6.泌尿道感染。
1.有窒息的危险 2.潜在并发症 出血 3.疼痛 4.有感染的危险 5.有导管滑脱的可能 6.有皮肤完整性受损的可能 7.自理能力下降 8.营养失调:低于机体需要量
2（020/63/2）其他并发症：胆道感染、肠瘘、继发性
患者，戚世英，女，69岁，因“巩膜、皮肤 黄染、小便色黄半月”由门诊拟以“黄疸”收住 入院。住院后明确诊断胰头占位后转入外科进一 步治疗。2013-04-10于全麻下行胰十二指肠切除 术，术程顺利，术中见胰头占位，约6cm，质硬 ，肿瘤达全层，周围淋巴局部肿大，肉眼未见远 处器官转移，术后考虑患者高龄，心肺功能较差 ，与家属沟通后予转我科进一步监护诊疗。患者 转入我科时神志清楚，精神萎，无特殊不适，切 口辅料外观清洁干燥，切口负压引流管两根、T
胆肠吻合术、胆囊空肠吻合术、 胃肠吻合术、内脏神经节毁损术药
于十二指肠上段 切开胆总管，探 查壶腹部梗阻
切开后腹膜，向右 牵开十二指肠和胰 头部
胆总管横断，胰 头和十二指肠部 分切除
胆肠吻合、胰肠吻 合，放置引流管
十二指肠对端吻合
术前
红色为手术 切除范围
多数胰腺癌患者缺乏特异性症状 ，最初仅表现为上腹部不适，隐痛，易与 其他消化系统疾病混淆。当患者出现腰背 部疼痛为肿瘤侵犯腹膜后神经丛，为晚期 表现。80-90%胰腺癌患者在疾病初期即有 消瘦、体重减轻。胰腺癌患者常出现消化 不良、呕吐、腹泻等症状。胰头癌的症状 主要包括中上腹部饱胀不适、隐痛、钝痛 、胀痛；恶心、食欲不振或饮食习惯改变 ；体重减轻；黄疸，皮肤搔痒、小便色黄
尿常规：胆红素+1，尿胆原+1，白细胞± ，脓球0-2/HP。粪常规+OB示：色灰白。
生化示：总胆红素 213.8 umol/L，直接胆 红素 117.3 umol/L，间接胆红素 96.5 umol/L，总蛋白 57.6 g/L，谷丙转氨酶 332 U/L，谷草转氨酶 207 U/L，碱性磷酸 酶 734 U/L，谷氨酰胺转移酶 918 U/L， 总胆汁酸 25.5 umol/L，高密度脂蛋白 2.26 mmol/L，钙 2.01 mmol/L。
预期目标:患者不发生窒息
1、术后松解衣领、头偏向一侧，以便口内分 泌物及呕吐物容易流出。
2、及时清除口鼻及呼吸道分泌物，保持呼吸 道通畅。
3、遵医嘱术后给氧。 4、术后随时观察呼吸情况血氧饱和度，直到
平稳。
▪ 预期目标：准确记录各管路引流量发现异
常及时报告医生
并协助处理。
▪ 术后严密观察生命体征，特别是血压和脉 搏的变化，予以心电监护，测BP、P、 R30min×6次平稳后2h一次，如病人出现烦 躁不安、面色苍白，四肢湿冷，心率>120 次/min，脉压差缩小等休克早期的表现， 应及时报告医生。
处理：通常采用保守治疗，包括将引流管接持续负压吸引
，
保持引流通畅；应用甲氰咪呱或生长抑素减少胰
液分泌 持疗法促进瘘口的愈合，若经久不愈应手术处
理。
（2）胆瘘：术后2～9天发生，5天内发生率最 高。 表现:右上腹疼痛、发热，腹腔引流物增 多，可含胆汁，有腹膜刺激症状。 处理:早期胆瘘可手术处理，晚期胆瘘渗 出不多，可保守治疗。
术后
胰空肠 吻合口 胆 肠 吻 合 口
胃空肠吻合 口
▪ 胰空肠吻合口瘘 ▪ 胆空肠吻合口瘘 ▪ 胃肠吻合口瘘
术后7~10天为高峰期
（1）胰瘘：胰头十二指肠切除术后的严重并发症，死亡 率可达80％，术后12天内发生，多在术后5～7天发生。
表现：上腹部突然剧烈疼痛或持续胀痛，继之发热或黄疸 加重，腹腔引流增多，引流液淀粉酶明显升高。
▪ 保持各种引流管通畅，严密观察切口敷料 及腹部体征，观察记录引流液的量、颜色
▪ 观察镇痛泵的运行情况及效果。
▪ 转移病人的注意力，如听音乐，和家 属聊天等
▪ 病人生命体征平稳后6h取半卧位，以 减轻手术切口的张力，从而减轻疼痛 。
▪ 病人咳嗽时，指导病人捂住伤口，深 呼吸、有效咳嗽。妥善固定引流管， 避免引流不畅、牵拉引流管等引起的
胰头癌是起源于胰腺头部的恶性程度 极高的消化系统肿瘤。胰腺恶性肿瘤中我 们通常所说的胰腺癌是指胰腺的外分泌肿 瘤，它约占胰腺恶性肿瘤的90%以上，占全 身恶性肿瘤的1-2%，近年来国内外发病率 均有明显增加的趋势。胰腺癌恶性程度高 ，发展迅速，不易早期发现、切除率低和
胰头癌的发病原因至今仍不十分清楚，但已 发现某些因素与胰腺癌的发病关系密切。大量的 研究支持胰腺癌与吸烟有确切的相关性。脂肪膳 食在实验模型中被认为可能与胰腺癌有关，且更 高的体重指数也和风险增高相关。对化学物质如 β-萘胺及对二氨基联苯的职业暴露也和胰腺癌 发生风险升高有关。患有糖尿病、慢性胰腺炎和
▪ 观察伤口愈合情况，保持伤口敷料的清洁 干燥，如有污染或渗出较多时应及时更换 。严格执行无菌技术。
▪ 保持引流管的在位通畅，观察引流物的颜 色、性状、量等。定时更换引流袋，挤压 引流管，防止堵管。如无出血现象，6h后 给予半卧位，以利于引流，使感染局限。
▪ 禁食期间每天口腔护理两次，留置尿管期 间每天会阴护理两次。
胃镜示：十二指肠增生物（待病理）、慢 性萎缩性胃炎食管增生物（待病理）。
胃镜病理示：1.十二指肠，息肉状粘膜急 慢性炎2.胃窦，轻度慢性浅表性炎3.食管 ，粘膜慢性炎，HP（-）。
心电图：异位心律，心房颤动，伴室性早 搏，肢导低电压。上腹部CT平扫+增强：1. 肝左叶多发血管瘤2.肝左叶小囊肿3.胆囊 泥沙样结石可能，肝内胆管及胆总管轻度