临床护理查房个案介绍ppt

合集下载

医学医疗护理查房个案汇报PPT课件

保持呼吸道通畅，Q12h进行雾化吸入。低频振荡排痰，促进咳痰。
评价：
患者未发生肺部感染。
第五部分
5 护理体会
护理个案汇报
护理体会
20
高血压脑出血破入脑室是脑出血中一种比较常见和危险的类型，病死率及致残率较高。
绝对卧床，床头抬高30，减少搬动和震动。
合理调控血压，密切观察血压变化，尽量控制血压平稳而不可过低。
• 头颅五官未见畸形。 • 腹软，肝脾肋下未及。 • 脊柱四肢未及畸形，双下肢无水肿。
一般资料
7
神经内科查体
• 嗜睡，言语不清，双侧瞳孔左：右-3：2.5mm，光反应（+），XВ向侧凝视，未见明显眼震及复视 • 左侧鼻唇沟浅，伸舌左偏 • 左侧肢体肌力1级，右侧肢体肌力V级，肌张力可，腱反射（++），双侧Babinski征（+），双侧肢体共济
病情稳定后，早期开始进行言语康复训练。给予患者适当的心理支持，安抚患者情绪。
16
评价：
四肢肌力未有变化，未发生关节挛缩。
评价：
患者仍不能进行语言沟通，需要进一步治疗。
护理措施
有感染的危险
维持皮肤完整性
17
严格执行无菌操作，定期对相关管路接口进行消毒。深静脉穿刺部位定期进行换药。
眼部症状
约一半的患者发生呕吐，可能与脑出血时颅内压增高、眩晕发作、脑膜受到血液刺激有关。
表现为嗜睡或昏迷，程度与脑出血的部位、出血量和速度有关。
头痛头晕
瞳孔不等大常发生于颅内压增高出现脑疝的患者；还可以有偏盲和眼球活动障碍。
头痛是脑出血的首发症状，常常位于出血一侧的头部；
第二部分
2 诊疗经过

护理个案查房ppt课件

力、食欲缺乏及摄入不足有关 • 4.潜在并发症：化脓性脑膜炎、感染性休克、
DIC
19
护理措施
1.维持体温稳定患儿体温易波动，除感染因素外，易受环境因素影响，当体温偏低或体温不升时，及时予保暖措施;当体温过高时，予物理降温及多喂水。
2.抗生素的应用保证抗生素有效进入体内。用氨基糖式类药物，注意药物稀释浓度及对肾、听力的影响，按时检查尿液。
10
（二）特异性免疫
1.仅IgG能通过胎盘，胎龄越小IgG水平越低
2. IgM和IgA 不能通过胎盘，新生儿含量低对G杆菌易感 3.T细胞免疫应答差产生白细胞介素和淋巴因子不足 4.巨噬细胞和自然杀伤淋巴细胞（杀伤细胞）功能障碍 5.细胞免疫功能差对真菌，病毒及细胞内寄生细菌易感
11
临床表现
早发型
晚发型
➢生后7天内起病 ➢感染发生在出生前或出生
后 ➢由母亲垂直传播引起 ➢病原菌以大肠杆菌等G-杆
菌为主 ➢常呈暴发性多器官受累
➢死亡率较高
➢出生后7天后起病
➢感染发生在出生时或出生
后
➢由ห้องสมุดไป่ตู้平传播引起
➢病原菌以葡萄球菌、机会
致病菌为主
➢常有脐炎、肺炎或脑膜炎
等局灶性感染
➢死亡率较低
12
一般症状（体征）
2. 淋巴结缺乏吞噬细菌的过滤作用，血脑屏障差，败血症易并发脑膜炎。
3. 补体（C１ C４ C５ C８ C９Ｃ３激活前因子）水平低，纤维结合蛋白↓，机体对某些细菌抗原调理作用差。
4. 中性粒细胞储备少，趋化作用差，吞噬能力和杀菌能力不足。 5. 细胞因子能力低下。（白介素6，r-干扰素，肿瘤坏死因子）
内即可下降，因此还有助于疗效观察和预后判断。

个案护理查房ppt课件

术后护理：
护理措施
9.药物护理：遵医嘱予以口服抗癫痫类药物（丙戊酸钠）。 10. 心理护理：向患者及家属再次讲解疾病的相关知识，术后注意事项，术后康复锻炼方式，做好胶质瘤相关知识宣教，可介绍疾病相关的成功案例，增强患者及家属治疗信心，树立战胜疾病的自信。
健康宣教：
护理措施
1.树立恢复期的信心，对疾病要有正确的认识。避免因精神因素而引起疾病的变化。加强全身支持疗法。多进高蛋白食物，保证良好的营养。保证患者有足够的睡眠、休息及营养,不可进食人参等活血、旺血的食物,可多食菌类食物,增强免疫力。 2.按时服药，切忌自行停药，尤其是抗癫痫药物。定时门诊随访，了解病情的转归。
术后护理：
护理措施
4.引流管护理：保持引流管通畅，防止扭曲、折叠，观察
引流液的颜色、量和性状；观察是否有颅内压增高的临床表现(cusing反应)血压升高、心率慢、呼吸慢；术后第三天拔除头部引流管后，观察患者是否有头痛现象，切口处敷料包扎在位，无渗液渗血。
5.饮食护理：给予半流质，高蛋白、高维生素、高热量、
护理评价
12-09 患者及家属能了解入院及安全相关知识 12-10 患者术后可协助床上翻身，了解管路知识 12-11 患者可进食半流质饮食，腹胀腹痛情况缓解，可床上主动活动，大便可自解 12-12 患者头痛，脱水剂应用后，患者头痛症状缓解，头部引流管拔除，未发生自行拔管意外 12-16 拔除导尿管，患者小便可自解，未发生尿路感染 12-19 可下床扶走，可知晓相关安全知识
高纤维素，低糖易消化的食物，如:米粥、鸡蛋、烂面条、鱼汤、骨头汤、菌菇类等，少食豆制品等易致腹胀的食物评估宿便，促进排便(腹部按摩、开塞露通便)，多食蔬菜、水果、汤中带麻油。少食多餐，避免刺激性强的食物。

《护理个案查房》课件

04 查房案例分析
案例选择标准
代表性
选择的案例应具有代表性，能够反映常见护理问题或具有特殊意义。
疑难性
案例应具有一定的疑难性，需要综合运用护理知识和技能进行解决。
完整性
案例应具有完整性，包括患者基本信息、病情
状况、护理措施等。
真实性
案例应来源于实际临床实践，确保真实性和可
靠性。
案例分析方法
在查房过程中，我们针对个案的特殊情况，聚焦问题，深入探讨，为患者提供了更精准的护理方案。
总结本次查房经验教训
• 沟通技巧：团队成员在交流中展现出良好的沟通技巧，有效避免了信息误解和冲突。
总结本次查房经验教训
时间管理
记录规范
在查房过程中，部分环节时间安排稍显紧凑，可能导致某些信息遗漏或讨论不够深入。
05 查房效果评价
评价标准制定
护理效果
评估护理措施是否有效，患者病情是否得到改善。
护理质量
衡量护理服务的质量，包括护士的专业技能和服务态度。
护理过程
评价护理操作是否规范，护理流程是否顺畅。
患者满意度
调查患者对护理服务的满意度，了解患者的需求和意见。
评价方法选择
观察法
通过观察护理操作过程，评估护理效果和过程。
培训与指导
激励与奖励
针对评价结果中存在的问题，提供培训和指导，提高护士的专业技能和服务水平。
根据评价结果，对表现优秀的护士给予激励和奖励，提高其工作积极性和满意度。
06 总结与展望
总结本次查房经验教训
团队协作
本次查房中，团队成员之间配合默契，信息传递准确及时，有效提高了查房效率。
问题聚焦

1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。

2. 教学方式欠妥
➢ 注重操作，忽略理论 ➢ 凡事亲力亲为，使护生动手机会减少 ➢ 过于刻板，不知变通 ➢ 不注重护生的思维能力
3. 语言表达能力及沟通方式不妥
➢ 只顾讲，不注意学生的反应 ➢ 不注意语气、语调 ➢ 指出学生问题时，不注意场合
4. 带教时间与精力不足
➢ 护理工作繁杂琐碎 ➢ 工作量过大 ➢ 边工作，边带教 ➢ 利用业余时间带教
3
经验交流
➢ 护士职业的特殊性决定了带教老师的教育方法，除了通融教材、课本知识和利用医院内教育设施外，更重要的是通过自身的护理行为发生作用；
➢ 带教老师带教任务的实施，贯穿于护理患者的全过程之中。带教老师对患者热情周到的服务、认真负责的态度、一丝不苟的作风、精益求精的技术等等的一招一式，就是对护生最生动、最实际的示范和教育。
责任
每一位护士都有最初的经历，只不过随着时间的推移逐渐忘记了自己的难堪和遗憾，她们需要自己的支持者，就是临床带教的责任，朝夕相处的带教老师给予的关心、支持和理解是非常必要的。
2 临床护理教学方法
2
带教老师角色认知
➢ 对患者而言是治病救人的白衣天使 ➢ 对护生而言则是教书育人的兼职老师 ➢ 业务、技能的指导者 ➢ 医德医风的引路人 ➢ 言行规范的示教者
感谢聆听
递进关系
简要说明文字、颜色可随意更改；注意线条交接处颜色匹配；亦可作为并列关系使用。
简要说明文字、颜色可随意更改；注意线条交接处颜色匹配；亦可作为并列关系使用。矢量图标可替换01点击输入标题03
点击输入标题
02
点击输入标题
04
点击输入标题
临床护理教学经验研讨
主讲人：
目录 Contents
主要内容
1 临床护理教学概述 2 临床护理教学方法 3 经验交流
1 临床护理教学概念
1
概述
临床实习是护理教学的重要组成部分，是护生将所学的理论知识与实践相结合并巩固加深的重要环节，是护生转变名合格护士的必经之路如何高质量的培养出新一代护理人员，使护理事业后继有人，一直是我们探讨的目标。
2. 床边教学
床边教学是以某个临床典型病例或某些常
见病、多发病的诊疗方法、临床注意事项、本病区特有业务内容为主，从临床实际工作的角度对理论知识进行归纳分析，以求融会贯通，特别要突出知识的横向联系，开阔护生的临床护理思维，培养学生临床操作能力。
3. 以问题为中心教学
以问题为中心让护生围绕问题进行剖析并掌握
临床护理问题的过程。简单地说，就是是通过发现问题、分析问题、查找文献资料、发现问题、查找文献资料、解决问题的滚动学习链来学习的一种教学过程和学习方法。是学生通过解决临床病人的疾病问题来进行临床学习的一种学习策略，是以问题为载体在解决问题的过程中获取知识的一个全新的教学模式。
3 经验交流
4. 督促学生写实习笔记
督促学生写实习笔记，将实习中的收获与困惑记录下来，带教老师抽出一定时间仔细阅读，一是了解同学的心声，二是帮同学解决了问题，三是积累了素材。
5. 因地制宜、因人施教
➢ 要由浅入深、由易到难 ➢ 离手不离眼、放手不放心 ➢ 实习能力稍差的人员：带教老师要注
重和他们交流，发现其长处，找出工作中的不足，并经常进行鼓励，帮助他们提高工作能力，以利于调动他们实习的积极性
临床带教中存在问题
➢ 带教形式单一 ➢ 教学方式欠妥 ➢ 语言表达能力及沟通方式不妥 ➢ 带教时间与精力不足 ➢ 师生关系分寸不能很好把握
1. 带教形式单一
➢ 注重知识的灌输，使护生被动地接受知识 ➢ 被动接受知识的教学模式无疑制约了护生
学习积极性的发挥、创造能力提高和个性的发展，无法达到满意的教学效果。 ➢ 教学方法单一陈旧，不能灵活多样、因人而异开展启发式教学、激发思维和鼓励学生参与。
5. 师生关系分寸不能很好把握
➢ “师”、“生”年龄相差不大 ➢ 关系过于融洽-威信不严 ➢ 关系过于严肃-可敬但不可亲
带教方式与方法建议
➢ 制订带教计划 ➢ 改进带教方法 ➢ 加强带教责任心 ➢ 提高自身业务素质 ➢ 提高带教老师的业务素质
1. 制订带教计划
护生刚刚进入医院，对周围环境感觉陌生、不安，带教老师要很好的与护生沟通，介绍环境，根据临床教学目标制订切实可行的教学计划，明确实习方向。
意义
1. 指导护生尽快掌握临床必需的基础理论和实践技能；
2. 帮助护生尽快适应从学习生活走向临床的角色转变；
3. 督促护生在学习生活中培养护理理论观念；在临床实践中得以加深认识和提高境界，坚定无私奉献和积极进取的职业道德；
4. 提高带教老师的指导、评价能力，为临床护理骨干提供锻炼的机会。
临床护理教学方法
临床护理教学不同于课堂理论教学，每一种临床实习活动应是特定科目的组成部分，各种临床实习应围绕教学大纲，以适合临床护理教学的需要。
临床护理教学方法
教学方法
➢ 护理教学查房 ➢ 床边教学 ➢ 以问题为中心教学
1. 护理教学查房
护理教学查房是将实习护士在护理临床上
所见到的诸多实际问题，通过讲解、讨论分析和归纳整理等方法，印证所学的书本知识，使理论密切联系实际，让学生能真正掌握所学的临床护理知识，同时培养和锻炼学生的操作能力、观察能力、分析思维能力和临床实际工作能力。
2. 改进带教方法
“一看”、“二讲”、“三示范” 操作前启发护生重温操作程序，操作中给予鼓励和指导，操作后总结，指出优缺点及存在问题，实践使她们深刻体会到百看不如一见的深刻含义。
3. 提高自身业务素质
➢ 丰富的理论知识和熟练的操作技术是带教老师业务素质的重要体现。
➢ 对自己严格要求，不断给自己充电。俗话说：“要给学生一碗水，自己要有一桶水”
经验交流
✓ 实习的过程是理论与实践相结合的过程； ✓ 实习的过程也是提高理论和护理技能的过程； ✓ 带教老师不仅有扎实的专业知识、而且还要有
熟练的操作技能； ✓ 护生的思想作风和医德行为很大程度上取决于
老师自己的思想品德，带教效果的归宿点不仅是看带教老师的知识水平、技术水平，更取决于她的道德水平。