神经外科个案护理查房 PPT课件
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神经外科护理查房幻灯片
? 1、护理诊断 清理呼吸道无效 与脑损伤后意识不 清有关
? 护理目标：病人呼吸道保持通畅，呼吸平稳，无误 吸发生
? 护理措施：保持呼吸道通畅
? (1)深昏迷病人取侧卧位或侧俯卧位，以利口腔分泌 物排除(2)及时清除呼吸道分泌物及其他污物 (3)开放 气道(4)加强气管插管，气管切开病人的护理 (5)预防 感染
积分表示意识障碍的程度，最高分为 15分，表示意
识清楚，8分以下为昏迷，最低分为 3分。
11
Glasgow 昏迷计分法
12
病情观察
2. 瞳孔 : 小脑幕切迹疝瞳孔进行性扩大变化；区分动眼 神经及视神经损伤。
3.神经体征 4.生命体征：生命征紊乱为脑干受损征象；枕骨大孔
疝可未经明显意识障碍和瞳孔变化阶段突发呼吸停 止。 5.其他：头痛、烦躁、呕吐等 护理评价：患者意识清醒
? (3)暴露性角膜炎：眼睑闭合不全者，给与眼药膏保 护；无需随时观察瞳孔，可用纱布遮盖上眼睑，甚 至行眼睑缝合术
17
并发症的预防和护理
? (4)废用综合症：保持病人肢体功能位，防止足下垂。 每日做四肢关节被动活动及肌按摩 2-3次，防止肢体 挛缩和畸形
? (5)肺部感染：加强呼吸道护理，定时翻身拍背，保 持呼吸道通畅，防止呕吐物误吸导致窒息和呼吸道 感染
13
护理
? 3、做好伤口及引流管的护理 ? (1)、术后病人取平卧位或头低脚高位，以便充分引
流，引流袋应低于创腔 30cm。保持引流通畅，注意 观察引流液的性质和量，术后不使用强力脱水剂， 以免颅压过低影响脑彭出。通常术后三天行 CT检查， 证实血肿消失后拔管。 ? (2)、注意伤口敷料的渗出情况
16
并发症的预防和护理
? (2)泌尿系统感染：昏迷病人常有排尿功能紊乱，长 期留置导尿是引起泌尿系统感染的主要原因。必须 导尿时严格无菌操作；留置尿管过程中，加强会阴 部护理；夹闭导尿管定时放尿以训练膀胱功能；尿 管留置时间不宜超过 3-5日，需长期导尿者宜行耻 骨上膀胱造瘘术，以减少泌尿系统感染
? 护理目标：病人呼吸道保持通畅，呼吸平稳，无误 吸发生
? 护理措施：保持呼吸道通畅
? (1)深昏迷病人取侧卧位或侧俯卧位，以利口腔分泌 物排除(2)及时清除呼吸道分泌物及其他污物 (3)开放 气道(4)加强气管插管，气管切开病人的护理 (5)预防 感染
积分表示意识障碍的程度，最高分为 15分，表示意
识清楚，8分以下为昏迷，最低分为 3分。
11
Glasgow 昏迷计分法
12
病情观察
2. 瞳孔 : 小脑幕切迹疝瞳孔进行性扩大变化；区分动眼 神经及视神经损伤。
3.神经体征 4.生命体征：生命征紊乱为脑干受损征象；枕骨大孔
疝可未经明显意识障碍和瞳孔变化阶段突发呼吸停 止。 5.其他：头痛、烦躁、呕吐等 护理评价：患者意识清醒
? (3)暴露性角膜炎：眼睑闭合不全者，给与眼药膏保 护；无需随时观察瞳孔，可用纱布遮盖上眼睑，甚 至行眼睑缝合术
17
并发症的预防和护理
? (4)废用综合症：保持病人肢体功能位，防止足下垂。 每日做四肢关节被动活动及肌按摩 2-3次，防止肢体 挛缩和畸形
? (5)肺部感染：加强呼吸道护理，定时翻身拍背，保 持呼吸道通畅，防止呕吐物误吸导致窒息和呼吸道 感染
13
护理
? 3、做好伤口及引流管的护理 ? (1)、术后病人取平卧位或头低脚高位，以便充分引
流，引流袋应低于创腔 30cm。保持引流通畅，注意 观察引流液的性质和量，术后不使用强力脱水剂， 以免颅压过低影响脑彭出。通常术后三天行 CT检查， 证实血肿消失后拔管。 ? (2)、注意伤口敷料的渗出情况
16
并发症的预防和护理
? (2)泌尿系统感染：昏迷病人常有排尿功能紊乱，长 期留置导尿是引起泌尿系统感染的主要原因。必须 导尿时严格无菌操作；留置尿管过程中，加强会阴 部护理；夹闭导尿管定时放尿以训练膀胱功能；尿 管留置时间不宜超过 3-5日，需长期导尿者宜行耻 骨上膀胱造瘘术，以减少泌尿系统感染
神经外科护理查房 ppt课件
谢谢
P：呼吸形态改变—与肺不张有关 I：(1)指导患者正确呼吸
(2).患者卧床休息， (3) .保持呼吸道通畅 O：患者呼吸困难所缓解
P：舒适度的改变—与卧位不宜保持有 关
I:(1)根据病人的需要及时调整靠背角度，在腰背部
垫一薄枕，以维持其正常前凸曲线，减轻腰肌疲劳。 (2)及时移动下滑身体，以防上体前倾影响呼吸或
辅助检查
实验室检查： 血常规：正常
血生化正常
非实验室检查：
心电图：窦性心律 B超：右侧胸腔积液 CT：两肺下叶创伤性湿肺并两侧胸腔积液（少量）
P：焦虑—与疾病相关知识缺乏，担心 预后有关
I：(1).入院后细心介绍科室环境，通过沟通了解患者心理状
态
(2).家属应当多给予患者心理和生理需要 （3）.经常巡视病房与病人交谈，使其积极配合治疗 （4）.保持病房安静舒适 （5）.争取家人关心，安慰病人，给其信心，促进早日康复。
护理查房
神经外科 向荣
病人简介
患者张玉生，男，49岁，于2014-4-12日因纠纷被他人用钝器 打伤头部胸部，头疼，头晕，右侧胸痛，胸闷，气短，胸痛于 吸气时加剧，伴呼吸困难，无咳嗽，咳血现象。来我院查：胸 CT，头部CT，示：右侧颜面部软组织肿胀，右侧胸部肋骨骨 折（右侧4.5），右肺中叶纤维化并肺不张。以“肋骨骨折” 收住我科。 入院时T37，P114次/分，R22次/分，BP130/80mmHg。 既往史：平素健康状况良好，否认结核，否认肝炎，否认伤寒 等传染病史，否认高血压史，否认冠心病史，否认脑血栓或脑 出血史。否认过敏史。
O：患者自理问题解决
P：清理呼吸道无效—胸痛咳嗽无 力，不能自行咳痰
I：（1）病室经常开窗通风，换气，使病人呼吸舒
神经外科个案护理查房PPT课件
问
坠
平需
：
出
积
控要
与
血
题
性
制量
偏
致
，
护理措施
密切观察生命体征，意识，瞳孔等情况。及时判断病情有无加重及并发症的发生。
休息：急性期绝对卧床休息，避免不必要的搬动，床头抬高15-30°以利于脑部静脉回 流，减轻脑水肿。呕吐时，侧卧位或头偏向一侧，利于呼吸道分泌物流出。 饮食：禁食24~48h,3d后如因意识障碍、消化道出血等不能进食者，可根据病情给予 鼻饲流质饮食，保证营养供给。
病情稳定后宜及早进行康复治疗，对神经功能恢复和提高生活质量有益。 防止并发症 控制脑水肿 维持生命功能 防止再出血 降低颅内压
肺潜不与营瘫有偏生 炎在佳吞养，费瘫活
现
，并有咽失长用，自
泌发关障调期综共理
尿症
碍：卧合济缺
存 的
道： 感脑 染疝
及低床症失陷 血于有的调： 糖机关危有与
护 理
等，
水体
险ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ脑
变
静
，
保守治疗
染注防时止加压压控
和意治进血重不药制
有维并行治脑宜控高
效持发凝疗损过制血
抗水症血：害快血压
感电：功疾。过压：
染解脱能病
低，急
。质水监早
，血性
和，测期
以压期
营高以给
防控过
养热指予
造制后
平，导止
成应可
衡吞止血
脑个常
。咽血药
的体规
预困治物
低化应
防难疗，
灌，用
感时。同
注降降
，
，
手术治疗
手术易在发病后6-24小时内进行，预后 直接与手术前意识水平有关。
神经科护理查房ppt课件
神经科护理查 房
内容提纲
简要病史 疾病概述 病因及发病机理 临床表现及实验室检查 护理病程 护理计划 健康教育
免疫性血小板减少性紫斑
一、简要病史
1、基本资料 姓名：*** 床号：加6 病案号：******
性别：女
年龄：49岁
民族：汉
住址：***省***市****县****村
根据Gordon的11个健康功能型态进行评估
1、健康感知--健康管理型态：患者对自身疾病不大了解，无烟酒嗜好， 无药物成瘾，无外伤史，有高血压10余年。 2、营养代谢型态：身高156cm，体重49kg ，食欲尚可，无吞咽困难， 近期无明显变化，营养中等。 3、排泄型态：大小便正常，小便3—4次/日，夜里1—2次/日，尿色淡黄， 澄清，大便0—2次/日，黄色成型，质软量中。 4、活动—运动会型态：日常生活可自理，无参加体育锻炼，活动自如。 5、睡眠—休息型态：睡眠6—8小时/日，醒后精神良好，无药物辅助入 睡。 6、认知感知型态：右眼视力粗测80cm指数，左眼视力粗测正常，听力 正常，无感知异常。 7、自我感知—自我概念型态：发病以来稍焦虑，自我控制能力尚可。 8、角色—关系型态：家庭成员关系良好，家庭和睦。 9、应付—应激型态：近期生活无重大事件，对外境适应良好。 10、性—生殖型态：婚姻状况良好，爱人健康，育有一子。 11、价值—信念型态：无宗教信仰。
2012.10.12
T：36.5℃ P:80次/分R:19次/分；BP:128/89mmHg
患者神志清楚，精神、睡眠尚可。大便未解，导尿管通畅，尿色微 黄、透亮。患者诉头痛，考虑术后脑组织水肿所致，遵医嘱予止痛、降 颅压等处理，余治疗同前。遵医嘱改II级护理，进半流质饮食，密切观察 病情变化。P5便秘：与卧床休息，活动量减少有关。
内容提纲
简要病史 疾病概述 病因及发病机理 临床表现及实验室检查 护理病程 护理计划 健康教育
免疫性血小板减少性紫斑
一、简要病史
1、基本资料 姓名：*** 床号：加6 病案号：******
性别：女
年龄：49岁
民族：汉
住址：***省***市****县****村
根据Gordon的11个健康功能型态进行评估
1、健康感知--健康管理型态：患者对自身疾病不大了解，无烟酒嗜好， 无药物成瘾，无外伤史，有高血压10余年。 2、营养代谢型态：身高156cm，体重49kg ，食欲尚可，无吞咽困难， 近期无明显变化，营养中等。 3、排泄型态：大小便正常，小便3—4次/日，夜里1—2次/日，尿色淡黄， 澄清，大便0—2次/日，黄色成型，质软量中。 4、活动—运动会型态：日常生活可自理，无参加体育锻炼，活动自如。 5、睡眠—休息型态：睡眠6—8小时/日，醒后精神良好，无药物辅助入 睡。 6、认知感知型态：右眼视力粗测80cm指数，左眼视力粗测正常，听力 正常，无感知异常。 7、自我感知—自我概念型态：发病以来稍焦虑，自我控制能力尚可。 8、角色—关系型态：家庭成员关系良好，家庭和睦。 9、应付—应激型态：近期生活无重大事件，对外境适应良好。 10、性—生殖型态：婚姻状况良好，爱人健康，育有一子。 11、价值—信念型态：无宗教信仰。
2012.10.12
T：36.5℃ P:80次/分R:19次/分；BP:128/89mmHg
患者神志清楚，精神、睡眠尚可。大便未解，导尿管通畅，尿色微 黄、透亮。患者诉头痛，考虑术后脑组织水肿所致，遵医嘱予止痛、降 颅压等处理，余治疗同前。遵医嘱改II级护理，进半流质饮食，密切观察 病情变化。P5便秘：与卧床休息，活动量减少有关。
神经外科护理查房共39页文档41页PPT
25、学习是劳动，是满思想的劳动。——乌申斯基
谢谢！
神经外科护理查房共39页文 档
31、别人笑我太疯癫，我笑他人看不 穿。(名 言网) 32、我不想听失意者的哭泣，抱怨者 的牢骚 ，这是 羊群中 的瘟疫 ，我不 能被它 传染。 我要尽 量避免 绝望， 辛勤耕 耘，忍 受苦楚 。我一 试再试 ，争取 每天的 成功， 避免以 失败收 常在别 人停滞 不前时 ，我继 续拼搏 。
21、要知道对好事的称颂过于夸大，也会招来人们的反感轻蔑和嫉妒。——培根 22、业精于勤，荒于嬉；行成于思，毁于随。——韩愈
23、一切节省，归根到底都归结为时间的节省。——马克思 24、意志命运往往背道而驰，决心到最后会全部推倒。——莎士比亚
33、如果惧怕前面跌宕的山岩，生命 就永远 只能是 死水一 潭。 34、当你眼泪忍不住要流出来的时候 ，睁大 眼睛， 千万别 眨眼!你会看到 世界由 清晰变 模糊的 全过程 ，心会 在你泪 水落下 的那一 刻变得 清澈明 晰。盐 。注定 要融化 的，也 许是用 眼泪的 方式。
35、不要以为自己成功一次就可以了 ，也不 要以为 过去的 光荣可 以被永 远肯定 。
谢谢！
神经外科护理查房共39页文 档
31、别人笑我太疯癫，我笑他人看不 穿。(名 言网) 32、我不想听失意者的哭泣，抱怨者 的牢骚 ，这是 羊群中 的瘟疫 ，我不 能被它 传染。 我要尽 量避免 绝望， 辛勤耕 耘，忍 受苦楚 。我一 试再试 ，争取 每天的 成功， 避免以 失败收 常在别 人停滞 不前时 ，我继 续拼搏 。
21、要知道对好事的称颂过于夸大，也会招来人们的反感轻蔑和嫉妒。——培根 22、业精于勤，荒于嬉；行成于思，毁于随。——韩愈
23、一切节省，归根到底都归结为时间的节省。——马克思 24、意志命运往往背道而驰，决心到最后会全部推倒。——莎士比亚
33、如果惧怕前面跌宕的山岩，生命 就永远 只能是 死水一 潭。 34、当你眼泪忍不住要流出来的时候 ，睁大 眼睛， 千万别 眨眼!你会看到 世界由 清晰变 模糊的 全过程 ，心会 在你泪 水落下 的那一 刻变得 清澈明 晰。盐 。注定 要融化 的，也 许是用 眼泪的 方式。
35、不要以为自己成功一次就可以了 ，也不 要以为 过去的 光荣可 以被永 远肯定 。
神经外科护理和查房001课件
高血压脑出血的相关知识
高血压脑出血的治疗 非手术治疗：包括绝对卧床、镇静与稳 定血压，应用脱水药、止血药，保持水 、电解质平衡，支持疗法，并注意保持 呼吸道通畅。昏迷病人应细致护理，及 时防，适用于出血量较小，症状较轻， 年龄较大且伴有多种基础疾病的患者。
高血压脑出血的相关知识
手术治疗：目的在于消除血肿、降低颅 内压，解除脑疝的发生和发展，改善 脑循环，促进受压脑组织的及早恢复
高血压脑出血的相关知识
5.脑叶出血：顶叶出血最常见，头痛、呕 吐、脑膜刺激征及血性脑脊液，偏瘫、 偏身感觉障碍、失语、偏盲等症状。
高血压脑出血的血压以外的原因时可做
MRI或脑血管造影 继发有蛛网膜下腔出血时可做腰穿脑
脊液检查
给予缓泻剂。 I5 密切观察神志、瞳孔及生命体征变化。
高血压脑出血围手术期的护理
P9应激性溃疡的危险/与脑室出血有关 I2严密观察呕吐的胃液颜色、性质及量。 I3遵医嘱应用抑酸、保护胃黏膜药物。 P10有便秘的危险∕与绝对卧床，胃肠道功能减弱有
关 I1给与饮食指导，嘱进食高蛋白、高维生素，富含
粗纤维饮食。 I2每日按摩下腹部2至3次，每次15至30分钟 I3嘱患者适量床上活动。
手术方式： 开颅血肿清除 钻孔吸出血肿 脑室外引流
高血压脑出血的相关知识
脑室外引流管的护理: 脑室外引流：是指经颅骨钻孔穿刺侧
脑室,放置引流管将脑脊液引流至体外,为 颅脑术后常用的治疗措施之一,可用于各 种脑室内出血的治疗
脑室引流管护理
严格无菌操作，防止感染a
脑室引流高度b
引流速度及量的控制c 保持引流管的通畅e
活护理。 I4应用腕带，床头挂警示牌。
高血压脑出血围手术期的护理
P3头痛/与脑室出血引起颅内压增高有关 I1注意观察意识瞳孔及生命体征变化。 I2遵医嘱应用脱水降颅压药物，并观察脱水效果。 I3头痛加重时，遵医嘱应用止疼药物，观察用药效果
神经外科护理查房ppt课件
敏，左肩部可见部分畸形，右侧肢体肌力3级，左侧肢体肌力4级，生 化报告单示血钾3.39mmol/L，给予补钾处置。 • 7-20 10:20 血常规示HGB99g/L，遵医嘱置胃管，鼻饲高蛋白、易消 化流质饮食。 • 7-21 11:30 生化提示血钾3.13mmol/L，给予静脉滴注补钾；15:00 拔除头部引流管。 • 7-23 11:00复查CT示颅内情况较前无变化。生化报告示血钠 132mmol/L，遵医嘱给予补钠处置。
护理方案
护理诊断
有皮肤完好性受损的危险
护理目的
患者住院期间未发生皮肤受损
护理措施
1、勤翻身、拍背，松动受压部位； 2、坚持患者皮肤及衣被清洁、枯燥，床单平整。 4、及时改换汗湿、渗湿的衣被，并抹洗部分皮肤，防止 物理、化学刺激。
5、向病人家属讲述褥疮发生的危险要素，如部分长期受 压，汗液、渗出液浸渍等。
术后24h出入量表格
术后24h出入量表格
术后
针对患者病情，请说说目前的护理诊断是什 么？
术后护理诊断
组织灌注量缺乏
01
认识妨碍
02
清理呼吸道低效
03
04 肺部感染 05 自理才干缺陷：与认识妨碍有关
术后护理诊断
有管道滑脱的危险
06
有皮肤完好性受损的危险
07
有泌尿系统感染的危险
08
09 营养失调：低于机体需求量 10 知识缺乏
3、监测体温。 4、复查血常规。
护理方案
护理诊断
护理目的
自理才干缺陷 患者住院期间无护理相关并发症发生
护理措施
1、做好病人根底护理。，坚持皮肤清洁枯燥、床单元整洁 3、协助病人翻身、拍背。 4、及时去除口、鼻分泌物、呕吐物，坚持呼吸道通畅。 5、运用床栏、约束带，24小时留陪。 6、严厉掌握热水袋、冰袋运用指征，防止烫伤或冻伤。
护理方案
护理诊断
有皮肤完好性受损的危险
护理目的
患者住院期间未发生皮肤受损
护理措施
1、勤翻身、拍背，松动受压部位； 2、坚持患者皮肤及衣被清洁、枯燥，床单平整。 4、及时改换汗湿、渗湿的衣被，并抹洗部分皮肤，防止 物理、化学刺激。
5、向病人家属讲述褥疮发生的危险要素，如部分长期受 压，汗液、渗出液浸渍等。
术后24h出入量表格
术后24h出入量表格
术后
针对患者病情，请说说目前的护理诊断是什 么？
术后护理诊断
组织灌注量缺乏
01
认识妨碍
02
清理呼吸道低效
03
04 肺部感染 05 自理才干缺陷：与认识妨碍有关
术后护理诊断
有管道滑脱的危险
06
有皮肤完好性受损的危险
07
有泌尿系统感染的危险
08
09 营养失调：低于机体需求量 10 知识缺乏
3、监测体温。 4、复查血常规。
护理方案
护理诊断
护理目的
自理才干缺陷 患者住院期间无护理相关并发症发生
护理措施
1、做好病人根底护理。，坚持皮肤清洁枯燥、床单元整洁 3、协助病人翻身、拍背。 4、及时去除口、鼻分泌物、呕吐物，坚持呼吸道通畅。 5、运用床栏、约束带，24小时留陪。 6、严厉掌握热水袋、冰袋运用指征，防止烫伤或冻伤。
神经外科护理查房PPT
流程
确定查房时间和人员
准备资料和工具
根据实际情况安排查房时间和参与人员， 确保相关医护人员参与。
提前准备好患者的病历、影像资料、护理 记录等资料，以及必要的护理工具。
实地查看
讨论和总结
对患者的病情状况、生命体征、伤口等进 行实地查看，了解患者情况。
在查房过程中或结束后，组织医护人员进 行讨论和总结，分析患者病情和护理措施 ，提出改进意见和建议。
THANKS
THANK YOU FOR YOUR WATCHING
05
神经外科护理查房的案例分析
案例一：脑外伤患者的护理查房
总结词
重在预防并发症
详细描述
脑外伤患者常常面临各种并发症的风险，如肺部感染、下肢深静脉血栓等。护理查房时应重点评估患者的意识状 态、生命体征、肢体活动情况，以及是否出现并发症迹象。同时，要关注患者的营养状况和康复锻炼情况，制定 个性化的护理计划，预防的特点，需要专 业的护理知识和技能，以及高度 的责任心和同情心。
神经外科护理的重要性
01
02
03
促进患者康复
通过专业的护理，帮助患 者进行康复训练，提高生 活质量。
预防并发症
及时发现并处理患者的并 发症，降低患者的死亡率 。
提高治疗效果
专业的护理能够提高治疗 效果，使患者更快地恢复 健康。
家庭护理的注意事项
定期随访
定期对患者进行随访，了解患者的康 复情况及家庭护理效果。
家庭环境调整
根据患者的具体情况，指导家属对家 庭环境进行适当调整，以方便患者的 生活和康复。
家庭支持
鼓励家属给予患者足够的支持和关爱 ，帮助患者树立信心，积极配合康复 治疗。
预防复发
神经外科 护理查房PPT医学课件
入院诊断：
3.高血压3级（极高危组）
辅助检查：颈部血管彩超（2014年2月20）示：双侧颈动脉多发斑块形成， 左侧颈内动脉闭塞。DSA检查（2月26）示：左侧内动脉闭塞。头部MRI(3 月1)示：脑白质病变。
Page 2
2014-2-20:患者入院，急查血常规、肾功能、血糖、肝功能、凝血全套。完善 肝炎免疫、梅毒-HIV、大小便、颈动脉彩超等。 2-25：患者神志清楚，未诉头痛等不适。结合患者病史及影像检查考虑为：左M1 动脉瘤，双侧颈动脉狭窄，左颈内动脉闭塞，予以护脑，活血等药物，其余各项检查 结果大致正常。限期完善DSA检查。 2-26：患者神志清楚，未诉特殊不适，行DSA检查，密切观察患者病情，嘱静卧。 2-27：患者神志清楚，DSA结果提示：左颈动脉闭塞。CT提示右颈内动脉虹吸段 硬斑块，用阿司匹林肠溶片+氯吡格雷抗凝，地西泮镇静，脑蛋白等护脑药物，下病 重。 3-1：患者神志清楚，头部MRI：脑白质病变，轻度脑萎缩，确诊为左侧颈动脉闭 塞，待术前准备完善，择期手术，停病重。 3-4：患者于08:00在全麻下行开颅内外血管搭桥术。术中予以抗炎等支持治疗。 3-4：患者术后顺利返回病房，密切观察患者神志、瞳孔、生命体征，予以抗炎、 护脑、止血、护胃、控制血压，抗血管痉挛等对症治疗。下病重。 3-5：患者神态清楚，有头痛，发热，无恶心，呕吐，畏寒。伤口敷料干净，引流 管引流出血性液体50ml。复查肝功能电解质肾功能，血常规。 3-6：患者神志清楚，病情平稳。检查结果：血常规：白细胞14.29×10^9/L，红 细胞3.13×10^12/L，血红蛋白92.00g/L，肝功能电解质肾功能：总蛋白56.00g/L。 左侧颅内积气。停头孢曲松抗炎。停病重 3-7：患者神志清楚，拔除颅内引流管，深静脉置管。
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血部位以顶叶多见。 • 脑室出血：约占脑出血3%-5%
临床表现
（1）起病：大多发生在白天，在活动和情绪激动时 突然起病，常无先兆，少数有头昏，头痛，肢体 麻木和口齿不清等前驱症状。
（2）全脑表现：突然头部剧烈疼痛，常伴呕吐，重 者呕吐咖啡色胃内容物。血压明显升高，呼吸深 沉带有鼾声，重者呈潮式呼吸或不规则呼吸。脉 搏缓慢而有力，颜面潮红或苍白，全身大汗淋漓， 大小便失禁，迅速出现意识模糊或昏迷。
1：卧床休息，保持肢体功能位，保持安静，减少搬 动。
2：严密观察生命体征，注意瞳孔和意识变化。 3：保持呼吸道通畅，及时清理呼吸道分泌物。 4：意识障碍不能经口进食者，静脉补充营养，给予
鼻饲，保证营养供给。 5：保持大便通畅，必要时给予缓泻剂。
保守治疗
（1）控制高血压：急性期过后可常规应用降压药控制血压， 血压控制应个体化，降压不宜过快过低，以防造成脑的低 灌注，加重脑损害。
（3）体查是可发现轻度脑膜刺激征以及局灶性神经受损体 征。
辅助检查
影像学检查：（1）CT检查，首选方法。 （2）MRI检查 （3）DSA
脑脊液检：压力增高呈均匀血性，对诊断脑出血 有意 义。重症脑出血不易腰穿，以免诱发脑疝。
治疗措施
• 一般治疗 • 保守治疗 • 手术治疗 • 康复治疗
一般治疗
（5）限制探视，避免各种刺激和情绪激动，避免剧烈咳嗽，用力排便等。 以防颅内压升高和血压波动导致进一步出血。
不易搬动
康护理
• 病情稳定后应定时翻身，振动排痰Bid,防治肺炎及压疮的 发生。
• 早期进行床上活动肢体活动后肢体关节处于功能位，遵医 嘱使用气压泵Bid，每次20分钟，防治下肢深静脉血栓的 形成。
（2）控制血管源性脑水肿防止脑疝形成：脑出血48小时水 肿达高峰，可使颅内压增高和导致脑疝，是脑出血的主要 死亡原因，应积极控制。常用20%甘露醇，呋塞米，血浆 清蛋白及亚低温治疗。
（3）止血治疗：疾病早期给予止血药物，同时进行凝血功 能监测以指导止血治疗。
（4）防治并发症：脱水，高热，吞咽困难时，注意维持水 电解质和营养平衡。预防感染和有效抗感染。
病史简介
现存的护理问题
理缺陷 与脑出血致偏瘫，共济失调有关
（1）生活自
（2）有费用综合症的危险 与偏瘫，长期卧床有关
（3）营养失调：低于机体需要量 与吞咽障碍及血糖水平 控制不佳有关
（4）潜在并发症：脑疝，坠积性肺炎，泌尿道感染等
护理措施
（1）密切观察生命体征，意识，瞳孔等情况。及时判断病情有无加重及 并发症的发生。
神经外科个案护理查房
--------脑出血 -----------左娜
概述
• 脑出血（ICH）是指非损伤性原发性脑实质出血。病死率 高，致残率高。常发生于50-70岁中老年，男性多于女性， 冬春季易发。近年脑出血发病有年轻化趋势，但好发年龄 任在50岁以上。
发病机制
• 脑出血的发病主要是在原发性高血压和脑 血管病变的基础上，用力和情绪改变以及 外加因素使血压进一步骤升所致。
• 心理护理对康复护理有很重要的作用，所以应做好家属及 患者坚持进行康复锻炼。
健康指导
• 向患者和家属介绍本病基本知识，告知脑出血有再出血的 危险，应避免情绪激动，便秘等诱因。保持生活规律，心 态乐观。
• 积极治疗高血压，糖尿病。 • 饮食指导，遵医嘱
谢谢聆听
（2）休息：急性期绝对卧床休息，避免不必要的搬动，床头抬高15-30° 以利于脑部静脉回流，减轻脑水肿。呕吐时，侧卧位或头偏向一侧， 利于呼吸道分泌物流出。
（3）饮食：禁食24~48h,3d后如因意识障碍、消化道出血等不能进食者， 可根据病情给予鼻饲流质饮食，保证营养供给。
（4）大小便护理：及时清理大小便，防止泌尿系统感染。便秘者可使用 缓泻剂。
病因
• 高血压并发细小动脉硬化 • 颅内肿瘤 • 脑动脉畸形 • 其他：脑动脉炎，血液病，脑底异常血管
网症等
分型
• 壳核出血：最常见，占脑出血50%-60% • 丘脑出血：占脑出血20% • 脑干出血：占脑出血10% • 小脑出血：约占脑出血10% • 脑叶出血：又称皮质下白质出血，约占脑出血5%-10%，出
手术治疗
• 手术易在发病后6-24小时内进行，预后直接与手 术前意识水平有关，昏迷者通常手术效果不佳。 常用手术方式：钻孔微创血肿清除术，去骨瓣减 压术，开颅血肿清除术等。
治疗原则
• 防止再出血 • 控制脑水肿 • 降低颅内压 • 维持生命功能 • 防止并发症
康复治疗
• 病情稳定后宜及早进行康复治疗，对神经功能恢 复和提高生活质量有益。
临床表现
（1）起病：大多发生在白天，在活动和情绪激动时 突然起病，常无先兆，少数有头昏，头痛，肢体 麻木和口齿不清等前驱症状。
（2）全脑表现：突然头部剧烈疼痛，常伴呕吐，重 者呕吐咖啡色胃内容物。血压明显升高，呼吸深 沉带有鼾声，重者呈潮式呼吸或不规则呼吸。脉 搏缓慢而有力，颜面潮红或苍白，全身大汗淋漓， 大小便失禁，迅速出现意识模糊或昏迷。
1：卧床休息，保持肢体功能位，保持安静，减少搬 动。
2：严密观察生命体征，注意瞳孔和意识变化。 3：保持呼吸道通畅，及时清理呼吸道分泌物。 4：意识障碍不能经口进食者，静脉补充营养，给予
鼻饲，保证营养供给。 5：保持大便通畅，必要时给予缓泻剂。
保守治疗
（1）控制高血压：急性期过后可常规应用降压药控制血压， 血压控制应个体化，降压不宜过快过低，以防造成脑的低 灌注，加重脑损害。
（3）体查是可发现轻度脑膜刺激征以及局灶性神经受损体 征。
辅助检查
影像学检查：（1）CT检查，首选方法。 （2）MRI检查 （3）DSA
脑脊液检：压力增高呈均匀血性，对诊断脑出血 有意 义。重症脑出血不易腰穿，以免诱发脑疝。
治疗措施
• 一般治疗 • 保守治疗 • 手术治疗 • 康复治疗
一般治疗
（5）限制探视，避免各种刺激和情绪激动，避免剧烈咳嗽，用力排便等。 以防颅内压升高和血压波动导致进一步出血。
不易搬动
康护理
• 病情稳定后应定时翻身，振动排痰Bid,防治肺炎及压疮的 发生。
• 早期进行床上活动肢体活动后肢体关节处于功能位，遵医 嘱使用气压泵Bid，每次20分钟，防治下肢深静脉血栓的 形成。
（2）控制血管源性脑水肿防止脑疝形成：脑出血48小时水 肿达高峰，可使颅内压增高和导致脑疝，是脑出血的主要 死亡原因，应积极控制。常用20%甘露醇，呋塞米，血浆 清蛋白及亚低温治疗。
（3）止血治疗：疾病早期给予止血药物，同时进行凝血功 能监测以指导止血治疗。
（4）防治并发症：脱水，高热，吞咽困难时，注意维持水 电解质和营养平衡。预防感染和有效抗感染。
病史简介
现存的护理问题
理缺陷 与脑出血致偏瘫，共济失调有关
（1）生活自
（2）有费用综合症的危险 与偏瘫，长期卧床有关
（3）营养失调：低于机体需要量 与吞咽障碍及血糖水平 控制不佳有关
（4）潜在并发症：脑疝，坠积性肺炎，泌尿道感染等
护理措施
（1）密切观察生命体征，意识，瞳孔等情况。及时判断病情有无加重及 并发症的发生。
神经外科个案护理查房
--------脑出血 -----------左娜
概述
• 脑出血（ICH）是指非损伤性原发性脑实质出血。病死率 高，致残率高。常发生于50-70岁中老年，男性多于女性， 冬春季易发。近年脑出血发病有年轻化趋势，但好发年龄 任在50岁以上。
发病机制
• 脑出血的发病主要是在原发性高血压和脑 血管病变的基础上，用力和情绪改变以及 外加因素使血压进一步骤升所致。
• 心理护理对康复护理有很重要的作用，所以应做好家属及 患者坚持进行康复锻炼。
健康指导
• 向患者和家属介绍本病基本知识，告知脑出血有再出血的 危险，应避免情绪激动，便秘等诱因。保持生活规律，心 态乐观。
• 积极治疗高血压，糖尿病。 • 饮食指导，遵医嘱
谢谢聆听
（2）休息：急性期绝对卧床休息，避免不必要的搬动，床头抬高15-30° 以利于脑部静脉回流，减轻脑水肿。呕吐时，侧卧位或头偏向一侧， 利于呼吸道分泌物流出。
（3）饮食：禁食24~48h,3d后如因意识障碍、消化道出血等不能进食者， 可根据病情给予鼻饲流质饮食，保证营养供给。
（4）大小便护理：及时清理大小便，防止泌尿系统感染。便秘者可使用 缓泻剂。
病因
• 高血压并发细小动脉硬化 • 颅内肿瘤 • 脑动脉畸形 • 其他：脑动脉炎，血液病，脑底异常血管
网症等
分型
• 壳核出血：最常见，占脑出血50%-60% • 丘脑出血：占脑出血20% • 脑干出血：占脑出血10% • 小脑出血：约占脑出血10% • 脑叶出血：又称皮质下白质出血，约占脑出血5%-10%，出
手术治疗
• 手术易在发病后6-24小时内进行，预后直接与手 术前意识水平有关，昏迷者通常手术效果不佳。 常用手术方式：钻孔微创血肿清除术，去骨瓣减 压术，开颅血肿清除术等。
治疗原则
• 防止再出血 • 控制脑水肿 • 降低颅内压 • 维持生命功能 • 防止并发症
康复治疗
• 病情稳定后宜及早进行康复治疗，对神经功能恢 复和提高生活质量有益。