神经外科护理查房 ppt课件
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O：患者自理问题解决
P：清理呼吸道无效—胸痛咳嗽无 力，不能自行咳痰
I：（1）病室经常开窗通风，换气，使病人呼吸舒
畅。 （2）协助病人有效的咳嗽，排痰。 （3）因病人疼痛影响咳嗽，遵医嘱使用曲马多肌
注镇痛。 （4）给予雾化吸入，使痰液稀释，便于痰液排出。 （5）密切观察痰液的颜色，性质，量。
O：病人能有效的咳嗽，排痰。
P：活动无耐力—与肋骨骨折，疼痛， 呼吸困难有关
I：（1）给予氧气吸入 O：限制在床上，卧床休息。
P：皮肤完整性受损—与长期卧床有关 I：(1).保持床单干净整洁
(2).按摩受压皮肤 (3).勤换衣服、翻身 (4).协助病人翻身，严格床头交接班 (5).合理膳食，增加营养 O：患者未发生皮肤受损
P：呼吸形态改变—与肺不张有关 I：(1)指导患者正确呼吸
(2).患者卧床休息， (3Fra Baidu bibliotek .保持呼吸道通畅 O：患者呼吸困难所缓解
P：舒适度的改变—与卧位不宜保持有 关
I:(1)根据病人的需要及时调整靠背角度，在腰背部
垫一薄枕，以维持其正常前凸曲线，减轻腰肌疲劳。 (2)及时移动下滑身体，以防上体前倾影响呼吸或
O：患者焦虑减轻
.
P：气体交换受损—与胸痛肺不张有关 I：(1).保持情绪稳定，卧床休息，以减少氧的消耗。
（2）取半卧位，保持呼吸道通畅，给予氧气吸入。
O：患者呼吸困难有所缓解。
P：自理缺陷——与活动不便有关 I：(1).护士及时巡视病房，协助病人生活护理。
(2).呼叫器放置患者触手可及之处，告知其使用方法。 (3).告知家属要患者床边陪护
谢谢
护理查房
神经外科 向荣
病人简介
患者张玉生，男，49岁，于2014-4-12日因纠纷被他人用钝器 打伤头部胸部，头疼，头晕，右侧胸痛，胸闷，气短，胸痛于 吸气时加剧，伴呼吸困难，无咳嗽，咳血现象。来我院查：胸 CT，头部CT，示：右侧颜面部软组织肿胀，右侧胸部肋骨骨 折（右侧4.5），右肺中叶纤维化并肺不张。以“肋骨骨折” 收住我科。 入院时T37，P114次/分，R22次/分，BP130/80mmHg。 既往史：平素健康状况良好，否认结核，否认肝炎，否认伤寒 等传染病史，否认高血压史，否认冠心病史，否认脑血栓或脑 出血史。否认过敏史。
床尾放一箱牛奶，增加支撑面，防止病人上体下滑。 (3)保持病人皮肤清洁，干燥，及时更换床褥，按
摩背部和骶尾部，防止压疮。
O:半卧位,能保持良好的体位。
P：便秘—与长期卧床、胃肠功能减弱、 饮食习惯改变有关
I:(1).指导患者正确饮食 (2). 多饮水，鼓励病人适当活动 (3). 轻揉腹部增加肠蠕动 (4). 必要时给予灌肠 O：患者保持大便通畅
辅助检查
实验室检查： 血常规：正常
血生化正常
非实验室检查：
心电图：窦性心律 B超：右侧胸腔积液 CT：两肺下叶创伤性湿肺并两侧胸腔积液（少量）
P：焦虑—与疾病相关知识缺乏，担心 预后有关
I：(1).入院后细心介绍科室环境，通过沟通了解患者心理状
态
(2).家属应当多给予患者心理和生理需要 （3）.经常巡视病房与病人交谈，使其积极配合治疗 （4）.保持病房安静舒适 （5）.争取家人关心，安慰病人，给其信心，促进早日康复。
P：清理呼吸道无效—胸痛咳嗽无 力，不能自行咳痰
I：（1）病室经常开窗通风，换气，使病人呼吸舒
畅。 （2）协助病人有效的咳嗽，排痰。 （3）因病人疼痛影响咳嗽，遵医嘱使用曲马多肌
注镇痛。 （4）给予雾化吸入，使痰液稀释，便于痰液排出。 （5）密切观察痰液的颜色，性质，量。
O：病人能有效的咳嗽，排痰。
P：活动无耐力—与肋骨骨折，疼痛， 呼吸困难有关
I：（1）给予氧气吸入 O：限制在床上，卧床休息。
P：皮肤完整性受损—与长期卧床有关 I：(1).保持床单干净整洁
(2).按摩受压皮肤 (3).勤换衣服、翻身 (4).协助病人翻身，严格床头交接班 (5).合理膳食，增加营养 O：患者未发生皮肤受损
P：呼吸形态改变—与肺不张有关 I：(1)指导患者正确呼吸
(2).患者卧床休息， (3Fra Baidu bibliotek .保持呼吸道通畅 O：患者呼吸困难所缓解
P：舒适度的改变—与卧位不宜保持有 关
I:(1)根据病人的需要及时调整靠背角度，在腰背部
垫一薄枕，以维持其正常前凸曲线，减轻腰肌疲劳。 (2)及时移动下滑身体，以防上体前倾影响呼吸或
O：患者焦虑减轻
.
P：气体交换受损—与胸痛肺不张有关 I：(1).保持情绪稳定，卧床休息，以减少氧的消耗。
（2）取半卧位，保持呼吸道通畅，给予氧气吸入。
O：患者呼吸困难有所缓解。
P：自理缺陷——与活动不便有关 I：(1).护士及时巡视病房，协助病人生活护理。
(2).呼叫器放置患者触手可及之处，告知其使用方法。 (3).告知家属要患者床边陪护
谢谢
护理查房
神经外科 向荣
病人简介
患者张玉生，男，49岁，于2014-4-12日因纠纷被他人用钝器 打伤头部胸部，头疼，头晕，右侧胸痛，胸闷，气短，胸痛于 吸气时加剧，伴呼吸困难，无咳嗽，咳血现象。来我院查：胸 CT，头部CT，示：右侧颜面部软组织肿胀，右侧胸部肋骨骨 折（右侧4.5），右肺中叶纤维化并肺不张。以“肋骨骨折” 收住我科。 入院时T37，P114次/分，R22次/分，BP130/80mmHg。 既往史：平素健康状况良好，否认结核，否认肝炎，否认伤寒 等传染病史，否认高血压史，否认冠心病史，否认脑血栓或脑 出血史。否认过敏史。
床尾放一箱牛奶，增加支撑面，防止病人上体下滑。 (3)保持病人皮肤清洁，干燥，及时更换床褥，按
摩背部和骶尾部，防止压疮。
O:半卧位,能保持良好的体位。
P：便秘—与长期卧床、胃肠功能减弱、 饮食习惯改变有关
I:(1).指导患者正确饮食 (2). 多饮水，鼓励病人适当活动 (3). 轻揉腹部增加肠蠕动 (4). 必要时给予灌肠 O：患者保持大便通畅
辅助检查
实验室检查： 血常规：正常
血生化正常
非实验室检查：
心电图：窦性心律 B超：右侧胸腔积液 CT：两肺下叶创伤性湿肺并两侧胸腔积液（少量）
P：焦虑—与疾病相关知识缺乏，担心 预后有关
I：(1).入院后细心介绍科室环境，通过沟通了解患者心理状
态
(2).家属应当多给予患者心理和生理需要 （3）.经常巡视病房与病人交谈，使其积极配合治疗 （4）.保持病房安静舒适 （5）.争取家人关心，安慰病人，给其信心，促进早日康复。