神经外科护理查房 ppt课件
合集下载
(推荐课件)神经外科护理查房PPT幻灯片
扩容升压：血容量不足或血压偏低时，给予 扩容升压治疗。
脑脊液置换疗法：对非动脉瘤性SAH或动脉 瘤手术后者可用CSF置换疗法。可腰椎穿刺置换 脑脊液，10～30ml/次，2次/周；可根据颅压情况 每次放脑脊液5～10ml。有脑室出血者做侧脑室 引流术。
12
P2:潜在并发症
相关因素：再出血、脑疝 预期结果：防止SAH。 护理措施：1.病人需绝对卧床4-6周，抬 高床头15-30度避免搬动，或过早离床活 动，保持环境安静，严格限制探视。
3.低盐低脂饮食，多食水果蔬菜，保持 大便通畅。
4.保持乐观情绪，避免精神刺激。 效果评价：病人SAH出血得到控制无脑 疝形成.
13
P3:恐惧
相关因素：与剧烈头痛、相关知识缺乏、 担心预后效果有关 预期结果：病人了解引起SAH的相关知识 ，并能采取相关措施。 护理措施：1. 向病人讲解本病的相关知 识，安慰患者及家人。 效果评价：病人能复诉主要事项，能积极 配合治疗护理。
14Βιβλιοθήκη P4：有皮肤完整性受损的危险
相关因素: 与长期卧床有关 护理措施： 保持皮肤清洁干燥及 时 更换衣服、床单，定时翻身。 效果评价： 患者无压疮形成。
15
护理查房 九知道
16
17
护理查房是护理管理中评价护理程序实施效 果，了解护士工作性质的一种最基本、最常用、 最主要的方法，其本身是护理管理系统中的一个 子系统，随着医学科学的发展，护理学的研究范 围越来越大，临床护理所面临的难题也愈来愈多， 因此开展临床护理业务查房有其必要性，，另外 护理业务查房制度是护理核心制度之一，要提高 全院护理业务水平，规范护理核心制度，就必须 组织护理业务查房。
8
流程
• 主要内容：
1责任护士简述病情经过。
脑脊液置换疗法：对非动脉瘤性SAH或动脉 瘤手术后者可用CSF置换疗法。可腰椎穿刺置换 脑脊液，10～30ml/次，2次/周；可根据颅压情况 每次放脑脊液5～10ml。有脑室出血者做侧脑室 引流术。
12
P2:潜在并发症
相关因素：再出血、脑疝 预期结果：防止SAH。 护理措施：1.病人需绝对卧床4-6周，抬 高床头15-30度避免搬动，或过早离床活 动，保持环境安静，严格限制探视。
3.低盐低脂饮食，多食水果蔬菜，保持 大便通畅。
4.保持乐观情绪，避免精神刺激。 效果评价：病人SAH出血得到控制无脑 疝形成.
13
P3:恐惧
相关因素：与剧烈头痛、相关知识缺乏、 担心预后效果有关 预期结果：病人了解引起SAH的相关知识 ，并能采取相关措施。 护理措施：1. 向病人讲解本病的相关知 识，安慰患者及家人。 效果评价：病人能复诉主要事项，能积极 配合治疗护理。
14Βιβλιοθήκη P4：有皮肤完整性受损的危险
相关因素: 与长期卧床有关 护理措施： 保持皮肤清洁干燥及 时 更换衣服、床单，定时翻身。 效果评价： 患者无压疮形成。
15
护理查房 九知道
16
17
护理查房是护理管理中评价护理程序实施效 果，了解护士工作性质的一种最基本、最常用、 最主要的方法，其本身是护理管理系统中的一个 子系统，随着医学科学的发展，护理学的研究范 围越来越大，临床护理所面临的难题也愈来愈多， 因此开展临床护理业务查房有其必要性，，另外 护理业务查房制度是护理核心制度之一，要提高 全院护理业务水平，规范护理核心制度，就必须 组织护理业务查房。
8
流程
• 主要内容：
1责任护士简述病情经过。
神经外科护理业务查房PPT课件
矢状缝及左人字缝颅分裂
颞骨鳞部线样骨折
线性骨折
左额粉碎性凹陷性骨折
颅底骨折
依骨折发生部位不同，
分为： 1ห้องสมุดไป่ตู้颅前窝骨折 2、颅中窝骨折 3、颅后窝骨折
颅底骨折分类
1、颅前窝骨折的临床
表现：口鼻出血，脑脊
液鼻漏，眼睑上的迟发 性皮下瘀斑，形成“熊 猫眼”。邻近颅神经如 嗅神经、视神经、动眼 神经损伤。
格拉斯哥评分
睁眼反应 评分 自动睁眼4
呼唤睁眼 3
语言反应 评分 回答正确 5
回答错误 4
运动反应 评分
遵嘱运动
刺痛定位
6 5
刺痛睁眼
不能睁眼
2
1
语无伦次
只能发音 不能言语
3
2 1
刺痛躲避
刺痛肢屈 刺痛肢伸 不能活动
4
3 2 1
格拉斯格结果评分
Ⅰ：死亡 Ⅱ：植物生存，长期昏迷，呈去皮质或 去脑强直状态。
护理评估
一般评估：患者五官端正，头颅无畸形，发育正常，
营养良好，面容正常，无特殊表情，皮肤毛发正常， 皮肤弹性好，无水肿，口唇甲床无紫绀，腹部平坦， 肢体无残缺。 专科评估：入院时患者浅昏迷状态，失语，双侧瞳孔 等大等圆，3/3，对光反射迟钝，压疮评分8分，跌倒 评分15分，转入我科时压疮评分12分，跌倒评分14分 ，患者行气管切开护理，躁动给予约束带固定。住院 期间患者未发生皮肤压疮、肺部感染、泌尿系感染以 及眼睛角膜损伤、足下垂并发症。
颅脑损伤
颅骨骨折
脑损伤
②脑挫裂伤 ③颅内血肿
①硬脑膜外血肿
②硬脑膜下血肿
【头皮伤的分类】
头皮血肿
多因钝器伤所致，依血肿发 生的部位深浅不同，分为： １、皮下血肿 subcataneus hematoma ２、帽状腱膜下血肿 subgaleal hematoma ３、骨膜下血肿 subperiosteal hematoma
神经外科个案护理查房PPT课件
问
坠
平需
：
出
积
控要
与
血
题
性
制量
偏
致
，
护理措施
密切观察生命体征，意识，瞳孔等情况。及时判断病情有无加重及并发症的发生。
休息：急性期绝对卧床休息，避免不必要的搬动，床头抬高15-30°以利于脑部静脉回 流，减轻脑水肿。呕吐时，侧卧位或头偏向一侧，利于呼吸道分泌物流出。 饮食：禁食24~48h,3d后如因意识障碍、消化道出血等不能进食者，可根据病情给予 鼻饲流质饮食，保证营养供给。
病情稳定后宜及早进行康复治疗，对神经功能恢复和提高生活质量有益。 防止并发症 控制脑水肿 维持生命功能 防止再出血 降低颅内压
肺潜不与营瘫有偏生 炎在佳吞养，费瘫活
现
，并有咽失长用，自
泌发关障调期综共理
尿症
碍：卧合济缺
存 的
道： 感脑 染疝
及低床症失陷 血于有的调： 糖机关危有与
护 理
等，
水体
险ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ脑
变
静
，
保守治疗
染注防时止加压压控
和意治进血重不药制
有维并行治脑宜控高
效持发凝疗损过制血
抗水症血：害快血压
感电：功疾。过压：
染解脱能病
低，急
。质水监早
，血性
和，测期
以压期
营高以给
防控过
养热指予
造制后
平，导止
成应可
衡吞止血
脑个常
。咽血药
的体规
预困治物
低化应
防难疗，
灌，用
感时。同
注降降
，
，
手术治疗
手术易在发病后6-24小时内进行，预后 直接与手术前意识水平有关。
神经外科护理和查房001课件
高血压脑出血的相关知识
高血压脑出血的治疗 非手术治疗：包括绝对卧床、镇静与稳 定血压，应用脱水药、止血药，保持水 、电解质平衡，支持疗法，并注意保持 呼吸道通畅。昏迷病人应细致护理，及 时防，适用于出血量较小，症状较轻， 年龄较大且伴有多种基础疾病的患者。
高血压脑出血的相关知识
手术治疗：目的在于消除血肿、降低颅 内压，解除脑疝的发生和发展，改善 脑循环，促进受压脑组织的及早恢复
高血压脑出血的相关知识
5.脑叶出血：顶叶出血最常见，头痛、呕 吐、脑膜刺激征及血性脑脊液，偏瘫、 偏身感觉障碍、失语、偏盲等症状。
高血压脑出血的血压以外的原因时可做
MRI或脑血管造影 继发有蛛网膜下腔出血时可做腰穿脑
脊液检查
给予缓泻剂。 I5 密切观察神志、瞳孔及生命体征变化。
高血压脑出血围手术期的护理
P9应激性溃疡的危险/与脑室出血有关 I2严密观察呕吐的胃液颜色、性质及量。 I3遵医嘱应用抑酸、保护胃黏膜药物。 P10有便秘的危险∕与绝对卧床，胃肠道功能减弱有
关 I1给与饮食指导，嘱进食高蛋白、高维生素，富含
粗纤维饮食。 I2每日按摩下腹部2至3次，每次15至30分钟 I3嘱患者适量床上活动。
手术方式： 开颅血肿清除 钻孔吸出血肿 脑室外引流
高血压脑出血的相关知识
脑室外引流管的护理: 脑室外引流：是指经颅骨钻孔穿刺侧
脑室,放置引流管将脑脊液引流至体外,为 颅脑术后常用的治疗措施之一,可用于各 种脑室内出血的治疗
脑室引流管护理
严格无菌操作，防止感染a
脑室引流高度b
引流速度及量的控制c 保持引流管的通畅e
活护理。 I4应用腕带，床头挂警示牌。
高血压脑出血围手术期的护理
P3头痛/与脑室出血引起颅内压增高有关 I1注意观察意识瞳孔及生命体征变化。 I2遵医嘱应用脱水降颅压药物，并观察脱水效果。 I3头痛加重时，遵医嘱应用止疼药物，观察用药效果
神经外科护理查房ppt课件
敏，左肩部可见部分畸形，右侧肢体肌力3级，左侧肢体肌力4级，生 化报告单示血钾3.39mmol/L，给予补钾处置。 • 7-20 10:20 血常规示HGB99g/L，遵医嘱置胃管，鼻饲高蛋白、易消 化流质饮食。 • 7-21 11:30 生化提示血钾3.13mmol/L，给予静脉滴注补钾；15:00 拔除头部引流管。 • 7-23 11:00复查CT示颅内情况较前无变化。生化报告示血钠 132mmol/L，遵医嘱给予补钠处置。
护理方案
护理诊断
有皮肤完好性受损的危险
护理目的
患者住院期间未发生皮肤受损
护理措施
1、勤翻身、拍背，松动受压部位； 2、坚持患者皮肤及衣被清洁、枯燥，床单平整。 4、及时改换汗湿、渗湿的衣被，并抹洗部分皮肤，防止 物理、化学刺激。
5、向病人家属讲述褥疮发生的危险要素，如部分长期受 压，汗液、渗出液浸渍等。
术后24h出入量表格
术后24h出入量表格
术后
针对患者病情，请说说目前的护理诊断是什 么？
术后护理诊断
组织灌注量缺乏
01
认识妨碍
02
清理呼吸道低效
03
04 肺部感染 05 自理才干缺陷：与认识妨碍有关
术后护理诊断
有管道滑脱的危险
06
有皮肤完好性受损的危险
07
有泌尿系统感染的危险
08
09 营养失调：低于机体需求量 10 知识缺乏
3、监测体温。 4、复查血常规。
护理方案
护理诊断
护理目的
自理才干缺陷 患者住院期间无护理相关并发症发生
护理措施
1、做好病人根底护理。，坚持皮肤清洁枯燥、床单元整洁 3、协助病人翻身、拍背。 4、及时去除口、鼻分泌物、呕吐物，坚持呼吸道通畅。 5、运用床栏、约束带，24小时留陪。 6、严厉掌握热水袋、冰袋运用指征，防止烫伤或冻伤。
护理方案
护理诊断
有皮肤完好性受损的危险
护理目的
患者住院期间未发生皮肤受损
护理措施
1、勤翻身、拍背，松动受压部位； 2、坚持患者皮肤及衣被清洁、枯燥，床单平整。 4、及时改换汗湿、渗湿的衣被，并抹洗部分皮肤，防止 物理、化学刺激。
5、向病人家属讲述褥疮发生的危险要素，如部分长期受 压，汗液、渗出液浸渍等。
术后24h出入量表格
术后24h出入量表格
术后
针对患者病情，请说说目前的护理诊断是什 么？
术后护理诊断
组织灌注量缺乏
01
认识妨碍
02
清理呼吸道低效
03
04 肺部感染 05 自理才干缺陷：与认识妨碍有关
术后护理诊断
有管道滑脱的危险
06
有皮肤完好性受损的危险
07
有泌尿系统感染的危险
08
09 营养失调：低于机体需求量 10 知识缺乏
3、监测体温。 4、复查血常规。
护理方案
护理诊断
护理目的
自理才干缺陷 患者住院期间无护理相关并发症发生
护理措施
1、做好病人根底护理。，坚持皮肤清洁枯燥、床单元整洁 3、协助病人翻身、拍背。 4、及时去除口、鼻分泌物、呕吐物，坚持呼吸道通畅。 5、运用床栏、约束带，24小时留陪。 6、严厉掌握热水袋、冰袋运用指征，防止烫伤或冻伤。
神经外科护理查房PPT
流程
确定查房时间和人员
准备资料和工具
根据实际情况安排查房时间和参与人员， 确保相关医护人员参与。
提前准备好患者的病历、影像资料、护理 记录等资料，以及必要的护理工具。
实地查看
讨论和总结
对患者的病情状况、生命体征、伤口等进 行实地查看，了解患者情况。
在查房过程中或结束后，组织医护人员进 行讨论和总结，分析患者病情和护理措施 ，提出改进意见和建议。
THANKS
THANK YOU FOR YOUR WATCHING
05
神经外科护理查房的案例分析
案例一：脑外伤患者的护理查房
总结词
重在预防并发症
详细描述
脑外伤患者常常面临各种并发症的风险，如肺部感染、下肢深静脉血栓等。护理查房时应重点评估患者的意识状 态、生命体征、肢体活动情况，以及是否出现并发症迹象。同时，要关注患者的营养状况和康复锻炼情况，制定 个性化的护理计划，预防的特点，需要专 业的护理知识和技能，以及高度 的责任心和同情心。
神经外科护理的重要性
01
02
03
促进患者康复
通过专业的护理，帮助患 者进行康复训练，提高生 活质量。
预防并发症
及时发现并处理患者的并 发症，降低患者的死亡率 。
提高治疗效果
专业的护理能够提高治疗 效果，使患者更快地恢复 健康。
家庭护理的注意事项
定期随访
定期对患者进行随访，了解患者的康 复情况及家庭护理效果。
家庭环境调整
根据患者的具体情况，指导家属对家 庭环境进行适当调整，以方便患者的 生活和康复。
家庭支持
鼓励家属给予患者足够的支持和关爱 ，帮助患者树立信心，积极配合康复 治疗。
预防复发
神经外科 护理查房PPT医学课件
入院诊断：
3.高血压3级（极高危组）
辅助检查：颈部血管彩超（2014年2月20）示：双侧颈动脉多发斑块形成， 左侧颈内动脉闭塞。DSA检查（2月26）示：左侧内动脉闭塞。头部MRI(3 月1)示：脑白质病变。
Page 2
2014-2-20:患者入院，急查血常规、肾功能、血糖、肝功能、凝血全套。完善 肝炎免疫、梅毒-HIV、大小便、颈动脉彩超等。 2-25：患者神志清楚，未诉头痛等不适。结合患者病史及影像检查考虑为：左M1 动脉瘤，双侧颈动脉狭窄，左颈内动脉闭塞，予以护脑，活血等药物，其余各项检查 结果大致正常。限期完善DSA检查。 2-26：患者神志清楚，未诉特殊不适，行DSA检查，密切观察患者病情，嘱静卧。 2-27：患者神志清楚，DSA结果提示：左颈动脉闭塞。CT提示右颈内动脉虹吸段 硬斑块，用阿司匹林肠溶片+氯吡格雷抗凝，地西泮镇静，脑蛋白等护脑药物，下病 重。 3-1：患者神志清楚，头部MRI：脑白质病变，轻度脑萎缩，确诊为左侧颈动脉闭 塞，待术前准备完善，择期手术，停病重。 3-4：患者于08:00在全麻下行开颅内外血管搭桥术。术中予以抗炎等支持治疗。 3-4：患者术后顺利返回病房，密切观察患者神志、瞳孔、生命体征，予以抗炎、 护脑、止血、护胃、控制血压，抗血管痉挛等对症治疗。下病重。 3-5：患者神态清楚，有头痛，发热，无恶心，呕吐，畏寒。伤口敷料干净，引流 管引流出血性液体50ml。复查肝功能电解质肾功能，血常规。 3-6：患者神志清楚，病情平稳。检查结果：血常规：白细胞14.29×10^9/L，红 细胞3.13×10^12/L，血红蛋白92.00g/L，肝功能电解质肾功能：总蛋白56.00g/L。 左侧颅内积气。停头孢曲松抗炎。停病重 3-7：患者神志清楚，拔除颅内引流管，深静脉置管。
相关主题
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
谢谢
P：呼吸形态改变—与肺不张有关 I：(1)指导患者正确呼吸
(2).患者卧床休息， (3) .保持呼吸道通畅 O：患者呼吸困难所缓解
P：舒适度的改变—与卧位不宜保持有 关
I:(1)根据病人的需要及时调整靠背角度，在腰背部
垫一薄枕，以维持其正常前凸曲线，减轻腰肌疲劳。 (2)及时移动下滑身体，以防上体前倾影响呼吸或
辅助检查
实验室检查： 血常规：正常
血生化正常
非实验室检查：
心电图：窦性心律 B超：右侧胸腔积液 CT：两肺下叶创伤性湿肺并两侧胸腔积液（少量）
P：焦虑—与疾病相关知识缺乏，担心 预后有关
I：(1).入院后细心介绍科室环境，通过沟通了解患者心理状
态
(2).家属应当多给予患者心理和生理需要 （3）.经常巡视病房与病人交谈，使其积极配合治疗 （4）.保持病房安静舒适 （5）.争取家人关心，安慰病人，给其信心，促进早日康复。
护理查房
神经外科 向荣
病人简介
患者张玉生，男，49岁，于2014-4-12日因纠纷被他人用钝器 打伤头部胸部，头疼，头晕，右侧胸痛，胸闷，气短，胸痛于 吸气时加剧，伴呼吸困难，无咳嗽，咳血现象。来我院查：胸 CT，头部CT，示：右侧颜面部软组织肿胀，右侧胸部肋骨骨 折（右侧4.5），右肺中叶纤维化并肺不张。以“肋骨骨折” 收住我科。 入院时T37，P114次/分，R22次/分，BP130/80mmHg。 既往史：平素健康状况良好，否认结核，否认肝炎，否认伤寒 等传染病史，否认高血压史，否认冠心病史，否认脑血栓或脑 出血史。否认过敏史。
O：患者自理问题解决
P：清理呼吸道无效—胸痛咳嗽无 力，不能自行咳痰
I：（1）病室经常开窗通风，换气，使病人呼吸舒
畅。 （2）协助病人有效的咳嗽，排痰。 （3）因病人疼痛影于痰液排出。 （5）密切观察痰液的颜色，性质，量。
O：病人能有效的咳嗽，排痰。
床尾放一箱牛奶，增加支撑面，防止病人上体下滑。 (3)保持病人皮肤清洁，干燥，及时更换床褥，按
摩背部和骶尾部，防止压疮。
O:半卧位,能保持良好的体位。
P：便秘—与长期卧床、胃肠功能减弱、 饮食习惯改变有关
I:(1).指导患者正确饮食 (2). 多饮水，鼓励病人适当活动 (3). 轻揉腹部增加肠蠕动 (4). 必要时给予灌肠 O：患者保持大便通畅
P：活动无耐力—与肋骨骨折，疼痛， 呼吸困难有关
I：（1）给予氧气吸入 O：限制在床上，卧床休息。
P：皮肤完整性受损—与长期卧床有关 I：(1).保持床单干净整洁
(2).按摩受压皮肤 (3).勤换衣服、翻身 (4).协助病人翻身，严格床头交接班 (5).合理膳食，增加营养 O：患者未发生皮肤受损
O：患者焦虑减轻
.
P：气体交换受损—与胸痛肺不张有关 I：(1).保持情绪稳定，卧床休息，以减少氧的消耗。
（2）取半卧位，保持呼吸道通畅，给予氧气吸入。
O：患者呼吸困难有所缓解。
P：自理缺陷——与活动不便有关 I：(1).护士及时巡视病房，协助病人生活护理。
(2).呼叫器放置患者触手可及之处，告知其使用方法。 (3).告知家属要患者床边陪护