COPD个案护理查房 ppt课件
合集下载
COPD医疗护理业务查房PPT课件
03
评估老年患者的身体状况，了解其健康状况和护理需求。
06
与患者家属沟通，了解患者的家庭环境和支持系统，以便 更好地制定护理计划。
案例二：COPD急性加重期的护理
总结词：COPD急性加重期需要紧急 处理和密切观察，以保障患者的生命
安全和减轻症状。
详细描述
监测患者的生命体征，如呼吸、心率、 血压等，及时发现异常情况。
案，提高医疗护理质量。
04
COPD医疗护理业务查房案例分享
案例一：老年COPD患者的护理
01
总结词：老年COPD患者的护理需要关注患者的生理、心 理和社会需求，提供全面、个性化的护理服务。
04
提供生活护理，如饮食指导、个人卫生、日常活动等。
02
详细描述
05
关注老年患者的心理状态，提供心理支持和情绪疏导。
氧疗管理
根据患者的病情和医生的 建议，制定合理的氧疗计 划，并确保患者正确使用。
氧疗效果评估
定期评估氧疗效果，及时 调整治疗方案。
康复治疗与护理
康复锻炼
鼓励患者进行适当的康复锻炼，如呼 吸操、有氧运动等，以增强肺功能和 体质。
康复指导
康复效果评估
定期评估康复效果，及时调整康复计 划。
为患者提供个性化的康复指导，包括 锻炼方式、强度、频率等方面的建议。
心理护理与支持
心理支持
关注患者的心理状态，提供必要 的心理支持和疏导，帮助患者树
立积极的生活态度。
心理干预
针对患者的心理问题，采取适当的 心理干预措施，如认知行为疗法、 放松训练等。
家庭与社会支持
鼓励家庭和社会给予患者足够的关 心和支持，减轻患者的心理压力。
03
COPD个案护理查房PPT幻灯片课件
的速度在平地上行走时需要停下来呼吸。 3级：在平地上步行100米或数分钟后需要停下来
呼吸。 4级：明显的呼吸困难而不能离开房间或者穿脱衣
服可引起气短。
诊断不足 疾病的认知度低
COPD面临的问题
每年11月的第三个星期三被 定为：“慢阻肺日”，今年 的主题是“关爱肺部健康，
重视肺功能检查”
2.患者能掌握本病的相关技能
P1 气体交换受损
I :1、予患者取半卧位，讲解目的。
2、注意观察咳嗽、咳痰及呼吸困难的程度，监测动脉血气分析和水、 电解质、酸碱平衡情况。
3、遵医嘱2升/分吸氧，讲解目的及注意事项。
6、遵医嘱给予抗生素、支气管舒张药、糖皮质激素药、祛痰药等，并 注意观察疗效及不良反应。
防”，即防震，防火，放油，防热。①在搬运氧 气筒时，避免倾倒，勿撞击，以防爆炸。②氧气 应放阴凉处，在氧气筒的周围严禁烟火和放置易 燃品，距火炉至少5M、暖气片1M。③氧气表及螺 旋口上勿涂油，也不可用带油的手装卸，以免引 起燃烧。 使用氧时，应先调节氧流量，再插管应用，停氧 时，应先拔管，再关闭氧气开关，中途改变氧流
反复发作的慢阻肺和支气管周围炎症
临近小动脉炎症、管壁肥厚、狭窄或闭塞
肺动脉高压
右心室肥厚和右心功能不全
COPD的临床表现
慢性咳嗽 咳痰
生活质量下降， 甚至丧失劳动能力
气短或呼吸困难：标志性症状
喘息和胸闷
晚期常有体重下降、食欲减退、精神抑郁
和/或焦虑
COPD的严重程度 CO分PD级的？严重程度分级？
中度缺氧：紫绀明显，呼吸困难，神志正 常或烦躁不安，PaO2为
3550mmHg,PaCO2>70mmHg
重度缺氧：显著紫绀，三凹征明显，病人
呼吸。 4级：明显的呼吸困难而不能离开房间或者穿脱衣
服可引起气短。
诊断不足 疾病的认知度低
COPD面临的问题
每年11月的第三个星期三被 定为：“慢阻肺日”，今年 的主题是“关爱肺部健康，
重视肺功能检查”
2.患者能掌握本病的相关技能
P1 气体交换受损
I :1、予患者取半卧位，讲解目的。
2、注意观察咳嗽、咳痰及呼吸困难的程度，监测动脉血气分析和水、 电解质、酸碱平衡情况。
3、遵医嘱2升/分吸氧，讲解目的及注意事项。
6、遵医嘱给予抗生素、支气管舒张药、糖皮质激素药、祛痰药等，并 注意观察疗效及不良反应。
防”，即防震，防火，放油，防热。①在搬运氧 气筒时，避免倾倒，勿撞击，以防爆炸。②氧气 应放阴凉处，在氧气筒的周围严禁烟火和放置易 燃品，距火炉至少5M、暖气片1M。③氧气表及螺 旋口上勿涂油，也不可用带油的手装卸，以免引 起燃烧。 使用氧时，应先调节氧流量，再插管应用，停氧 时，应先拔管，再关闭氧气开关，中途改变氧流
反复发作的慢阻肺和支气管周围炎症
临近小动脉炎症、管壁肥厚、狭窄或闭塞
肺动脉高压
右心室肥厚和右心功能不全
COPD的临床表现
慢性咳嗽 咳痰
生活质量下降， 甚至丧失劳动能力
气短或呼吸困难：标志性症状
喘息和胸闷
晚期常有体重下降、食欲减退、精神抑郁
和/或焦虑
COPD的严重程度 CO分PD级的？严重程度分级？
中度缺氧：紫绀明显，呼吸困难，神志正 常或烦躁不安，PaO2为
3550mmHg,PaCO2>70mmHg
重度缺氧：显著紫绀，三凹征明显，病人
COPD个案护理查房 PPT课件
（3）气短或呼吸困难 早期在劳力时出现，后逐渐加重 ，在日常生活甚至休息时也感到气短。
（4）喘息和胸闷 部分患者特别是重度患者或急性加重 时出现的。
（5）全身性症状 体重下降、食欲减退、精神抑郁和焦 虑等。
COPD的诊断
（1）辅助检查：肺功能检查、胸片、血气等。 （2）诊断： 慢性咳嗽、咳痰、进行性加重的呼吸困难
4、体液过多：与肺心病、胸腔积液、尿少有 关
5、焦虑：与病情迁延有关
护理措施
1、遵医嘱使用呼吸机辅助通气，保持呼吸道 通畅。备好抢救物品，病情变化时及时抢 救。
2、遵医嘱使用利尿平喘药，观察病人胸闷气 喘症状，如有加重及时汇报并处理。
3、检测患者生命体征及做好出入量 统计，限制入量，在有条件的情况 下给病人每日称重，检测体重及浮 肿情况。
查体：全腹膨隆，双下肢明显浮肿
既往史：患者有“慢支，肺心病”病史
入室病情
体征异常：spO2:80%,PCO2:87.8mmhg、 PO2:65mmhg，胸闷气喘较严重。
辅助检查:CT示双侧胸腔积液，超声示腹腔积气 多，下腔静脉肝段张力大。
血K+ : 4.51mmol/L 血NA + : 131.5mmol/L
12月05日 spO2:92% PCO2:70.9mmhg、 PO2:65mmhg，血K+ : 3.7mmol/L双下肢 浮肿，腹部膨隆较前明显好转
护理诊断
1、低效型呼吸形态：与肺心病、2型呼衰有 关。
2、有皮肤完整性受损的危险：与下肢浮肿， 久坐，使用无创呼吸机有关。
3、活动无耐力：与肺心功能下降，腹部膨隆， 下肢浮肿有关。
抢救措施
1、入室后立即给予心电监护，氧气2L/min吸入， 开放静脉通路。
（4）喘息和胸闷 部分患者特别是重度患者或急性加重 时出现的。
（5）全身性症状 体重下降、食欲减退、精神抑郁和焦 虑等。
COPD的诊断
（1）辅助检查：肺功能检查、胸片、血气等。 （2）诊断： 慢性咳嗽、咳痰、进行性加重的呼吸困难
4、体液过多：与肺心病、胸腔积液、尿少有 关
5、焦虑：与病情迁延有关
护理措施
1、遵医嘱使用呼吸机辅助通气，保持呼吸道 通畅。备好抢救物品，病情变化时及时抢 救。
2、遵医嘱使用利尿平喘药，观察病人胸闷气 喘症状，如有加重及时汇报并处理。
3、检测患者生命体征及做好出入量 统计，限制入量，在有条件的情况 下给病人每日称重，检测体重及浮 肿情况。
查体：全腹膨隆，双下肢明显浮肿
既往史：患者有“慢支，肺心病”病史
入室病情
体征异常：spO2:80%,PCO2:87.8mmhg、 PO2:65mmhg，胸闷气喘较严重。
辅助检查:CT示双侧胸腔积液，超声示腹腔积气 多，下腔静脉肝段张力大。
血K+ : 4.51mmol/L 血NA + : 131.5mmol/L
12月05日 spO2:92% PCO2:70.9mmhg、 PO2:65mmhg，血K+ : 3.7mmol/L双下肢 浮肿，腹部膨隆较前明显好转
护理诊断
1、低效型呼吸形态：与肺心病、2型呼衰有 关。
2、有皮肤完整性受损的危险：与下肢浮肿， 久坐，使用无创呼吸机有关。
3、活动无耐力：与肺心功能下降，腹部膨隆， 下肢浮肿有关。
抢救措施
1、入室后立即给予心电监护，氧气2L/min吸入， 开放静脉通路。
COPD护理教学查房PPT课件
助。
04 非药物治疗与康复锻炼 指导
氧疗适应症和操作方法
包括低氧血症、高碳酸血症、呼吸困难等症状的COPD患者。
适应症
操作方法
采用鼻导管、面罩等给氧方式，根据患者情况调整氧流量和给氧时间，保持患者血氧饱和度在90% 以上。
呼吸肌训练技巧指导
缩唇呼吸
指导患者用鼻子吸气，然后将嘴 唇缩成吹笛状，缓慢呼气，以改 善呼气困难症状。
。
用药注意事项与不良反应监测
正确使用药物
教育患者正确使用药物，包括吸入装 置的使用方法和剂量调整等。
注意药物不良反应
密切观察患者用药后的反应，如出现 心悸、手抖等不良反应，应及时就医
。
避免药物相互作用
注意避免与其他药物的相互作用，如 与β受体阻滞剂合用可能加重支气管
痉挛。
监测药物疗效
定期监测患者的肺功能、症状改善情 况等，评估药物治疗效果。
查房效果
通过本次查房，护理人员对患者的病情有了更深入的了解，及时发现并 处理了一些潜在问题。同时，患者的满意度也得到了提高，对护理工作 给予了积极评价。
存在问题分析及原因探讨
问题一
护理人员在查房过程中对患者的心理需求关注不 够，导致患者出现焦虑、不安等情绪。
问题二
护理人员在记录患者病情时存在不规范、不准确 的情况。
下一步工作计划安排
定期组织护理人员进行专业知识和技能培训，提高其综 合素质和应对能力。
规范护理记录流程，确保记录的准确性和完整性。
加强对患者心理需求的关注，建立相应的心理护理干预 机制。
定期对护理工作进行总结和评估，及时发现问题并进行 改进。
感谢您的观看
THANKS
改进措施提
针对问题一
04 非药物治疗与康复锻炼 指导
氧疗适应症和操作方法
包括低氧血症、高碳酸血症、呼吸困难等症状的COPD患者。
适应症
操作方法
采用鼻导管、面罩等给氧方式，根据患者情况调整氧流量和给氧时间，保持患者血氧饱和度在90% 以上。
呼吸肌训练技巧指导
缩唇呼吸
指导患者用鼻子吸气，然后将嘴 唇缩成吹笛状，缓慢呼气，以改 善呼气困难症状。
。
用药注意事项与不良反应监测
正确使用药物
教育患者正确使用药物，包括吸入装 置的使用方法和剂量调整等。
注意药物不良反应
密切观察患者用药后的反应，如出现 心悸、手抖等不良反应，应及时就医
。
避免药物相互作用
注意避免与其他药物的相互作用，如 与β受体阻滞剂合用可能加重支气管
痉挛。
监测药物疗效
定期监测患者的肺功能、症状改善情 况等，评估药物治疗效果。
查房效果
通过本次查房，护理人员对患者的病情有了更深入的了解，及时发现并 处理了一些潜在问题。同时，患者的满意度也得到了提高，对护理工作 给予了积极评价。
存在问题分析及原因探讨
问题一
护理人员在查房过程中对患者的心理需求关注不 够，导致患者出现焦虑、不安等情绪。
问题二
护理人员在记录患者病情时存在不规范、不准确 的情况。
下一步工作计划安排
定期组织护理人员进行专业知识和技能培训，提高其综 合素质和应对能力。
规范护理记录流程，确保记录的准确性和完整性。
加强对患者心理需求的关注，建立相应的心理护理干预 机制。
定期对护理工作进行总结和评估，及时发现问题并进行 改进。
感谢您的观看
THANKS
改进措施提
针对问题一
COPD病人护理查房PPT课件
04
COPD病人护理的难点与挑战
呼吸困难的护理
01
02
03
04
呼吸困难是COPD患者最常见 的症状之一，需要密切观察和
评估。
提供足够的氧气，保持呼吸道 通畅，协助患者进行呼吸锻炼 ，如深呼吸、腹式呼吸等。
避免过度疲劳和情绪激动，以 免加重呼பைடு நூலகம்困难。
定期评估患者的呼吸功能，及 时调整护理计划。
长期卧床的护理
COPD病人护理查房PPT 课件
• COPD概述 • COPD病人护理的重要性 • COPD病人护理的主要内容 • COPD病人护理的难点与挑战 • COPD病人护理的案例分享
01
COPD概述
定义与特点
定义
慢性阻塞性肺疾病（COPD）是一 种常见的慢性呼吸系统疾病，主要 特征为持续气流受限，呈进行性发 展。
长期卧床可能导致肌肉萎缩、褥疮等 并发症，需要定期翻身、按摩、拍打 等护理措施。
注意口腔和皮肤清洁，保持床单干燥、 整洁，预防褥疮发生。
鼓励患者进行适当的床上运动，如四 肢伸展、关节活动等，以预防肌肉萎 缩和血栓形成。
定期评估患者的身体状况，及时调整 护理计划。
家庭护理的注意事项
01
家庭护理对于COPD患 者的康复和预防复发至 关重要。
失败案例
总结词
家庭护理不当导致的后果
详细描述
该案例揭示了一个COPD病人在家庭护理中存在的问题 和教训，如未遵医嘱用药、缺乏肺康复训练、忽视病情 监测等，最终导致病情恶化。通过反思和总结，强调了 正确的家庭护理对COPD病人康复的重要性。
THANKS
感谢观看
心理支持
关注COPD患者的心理健康，提供心理疏导和支持，帮助他们克服焦虑、抑郁等 情绪问题。
慢性阻塞性肺疾病(COPD)护理查房PPT课件
病理生理改变与临床表现
病理生理改变主要包括慢性支气管炎和肺气肿的病理变化，以及气流受限和过度 通气等生理改变。
临床表现包括慢性咳嗽、咳痰、气短或呼吸困难、喘息和胸闷等，晚期患者可出 现体重下降、食欲减退等全身症状。
诊断标准及分型
诊断标准主要包括临床表现、肺功能检查以及胸部影像学检 查等。
分型可根据病程可分为急性加重期和稳定期，根据肺功能可 分为轻度、中度、重度和极重度。
02 患者评估与护理问题识别
患者全面评估方法
详细询问病史
包括吸烟史、职业暴露 、家族病史等，了解 COPD的诱发因素。
体格检查
观察患者的呼吸频率、 深度、节律，以及是否 出现桶状胸、呼吸音减
弱等体征。
肺功能检查
通过肺功能仪检测患者 的肺活量、呼气峰流速 等指标，评估病情严重
程度。
实验室检查
包括血常规、血气分析 等，了解患者是否存在 感染、低氧血症等情况
鼓励家属积极参与患者的 护理工作，提高患者的康 复效果和生活质量。
社会资源利用和互助小组参与
社会资源利用
向患者及家属介绍可用的 社会资源，如医疗援助、 康复服务等，以减轻其经 济和心理负担。
互助小组参与
鼓励患者加入COPD互助 小组，与病友分享经验、 互相支持，提高自我管理 能力。
小组活动组织
定期组织互助小组活动， 如健康讲座、康复训练等 ，促进患者之间的交流与 合作。
01
COPD是一种具有气流阻塞特征 的慢性支气管炎或肺气肿，可进 一步发展为肺心病和呼吸衰竭的 常见慢性疾病。
02
流行病学特点包括高发病率、高 致残率和高死亡率，且患病率随 年龄增长而增加。
发病原因及危险因素分析
发病原因主要包括吸烟、职业粉尘和 化学物质吸入、空气污染、呼吸道感 染等。
COPD病人的护理查房--PPT课件优选全文
5.6二元一次方程与一次函数泗县中学马秀才教学目标：知识与技能1、使学生初步理解二元一次方程与一次函数的关系，2、让学生掌握两直线在同一坐标系中的位置关系，能根据图象确定二元一次方程组的解。
过程与方法1,通过学生思考，观察交流与探究理解二元一次方程（组）与一次函数的对应关系。
2，掌握图象法解二元一次方程组的一般步骤，体会近似解与准确解。
情感态度与价值观通过积极参与合作探究等数学学习活动，培养学生独立思考积极探究，合作创新的精神。
教学重点难点：重点：理解二元一次方程和一次函数的关系，能根据一次函数的图象求二元一次方程组的近似解。
难点：应用方程和函数之间的对应关系即数形结合和转化思想解决问题。
教法与学法指导：在教师的启发引导下，以小组合作交流的形式展开教学活动，给学生提供探索的空间，引导学生积极探究，培养学生的自主合作的创新意识与创新能力．同时采用探索发现----建立模型-----巩固训练-----拓展延伸的模式进行教学，在教学过程中让数形结合和转化思想渗透于整个教学过程中。
教具：多媒体课件、三角板彩色粉笔等。
学具：铅笔、直尺、练习本、坐标纸等。
教学过程一、创设问题，引入新课【设计说明】教师通过数学故事引起学生对这节课的兴趣，为新知识学习奠定基础，同时也要不断激活学生的思维生成新问题，引起认知冲突，从而很自然地引入新课。
1、十七世纪法国数学家笛卡尔有一次生病卧床，他看见屋顶上的一只蜘蛛顺着左右爬行，笛卡尔看到蜘蛛的“表演”猛的灵机一动。
他想，可以把蜘蛛看成一个点，它可以上、下、左、右运动，能不能知道蜘蛛的位置用一组数确定下来呢？在蜘蛛爬行的启示下，笛卡尔创建了直角坐标系，直角坐标系的创建，在代数和几何上架起了一座桥梁。
在坐标系下几何图形（形）和方程（数）建立了联系。
笛卡尔坐标系起到了桥梁和纽带的作用，而我们可以把图形化成方程来研究，也可以用图象来研究方程。
这节课我们就来研究二元一次方程（组）与一次函数（形）的关系。
COPD护理查房PPT
慢性肺源性心脏病是指由于肺组织、肺动脉血管或胸廓的慢性病变引起 肺组织结构和功能的异常，造成肺血管阻力增加，肺动脉压力增高，使 右心扩张、肥大、伴或不伴右心衰竭的心脏病。
慢性肺源性心脏病的病因
COPD是导致慢性肺源性心脏病的常见病因之一，其他原因包括支气管 哮喘、支气管扩张等。
03
慢性肺源性心脏病的治疗
家族中有COPD患者的人群，患病风险相对 较高。
COPD的病程
急性加重期
COPD患者可能会出现急 性加重期，表现为咳嗽、 咳痰、呼吸困难等症状加
重。
稳定期
在急性加重期过后，患者 进入稳定期，此时症状相
对较轻。
并发症期
随着病情的发展，COPD 患者可能会出现多种并发 症，如肺源性心脏病、呼
吸衰竭等。
饮食、用药等方面的指导。
定期评估与调整
根据患者的病情变化和定期检查的 结果，及时调整护理计划，确保护 理的有效性和安全性。
健康教育
对患者及其家属进行健康教育，包 括COPD的发病机制、治疗方法、 自我护理技巧等方面的知识传授。
04
预防与康复
预防措施
减少职业暴露
对于从事接触有害气体、 粉尘等职业的人群，应采 取有效的防护措施。
对于COPD合并慢性肺源性心脏病的患者，应积极治疗原发病，控制感
染，改善通气功能，同时根据心脏病的严重程度采取不同的治疗措施，
如抗心力衰竭治疗、抗心律失常治疗等。
06
案例分享与讨论
病例一：COPD患者的综合护理
总结词
综合护理，提高生活质量
详细描述
本病例介绍了一名COPD患者，通过综合护理措施，如药物治疗、心理支持、 氧疗和呼吸机辅助等，有效控制病情，提高患者生活质量。
慢性肺源性心脏病的病因
COPD是导致慢性肺源性心脏病的常见病因之一，其他原因包括支气管 哮喘、支气管扩张等。
03
慢性肺源性心脏病的治疗
家族中有COPD患者的人群，患病风险相对 较高。
COPD的病程
急性加重期
COPD患者可能会出现急 性加重期，表现为咳嗽、 咳痰、呼吸困难等症状加
重。
稳定期
在急性加重期过后，患者 进入稳定期，此时症状相
对较轻。
并发症期
随着病情的发展，COPD 患者可能会出现多种并发 症，如肺源性心脏病、呼
吸衰竭等。
饮食、用药等方面的指导。
定期评估与调整
根据患者的病情变化和定期检查的 结果，及时调整护理计划，确保护 理的有效性和安全性。
健康教育
对患者及其家属进行健康教育，包 括COPD的发病机制、治疗方法、 自我护理技巧等方面的知识传授。
04
预防与康复
预防措施
减少职业暴露
对于从事接触有害气体、 粉尘等职业的人群，应采 取有效的防护措施。
对于COPD合并慢性肺源性心脏病的患者，应积极治疗原发病，控制感
染，改善通气功能，同时根据心脏病的严重程度采取不同的治疗措施，
如抗心力衰竭治疗、抗心律失常治疗等。
06
案例分享与讨论
病例一：COPD患者的综合护理
总结词
综合护理，提高生活质量
详细描述
本病例介绍了一名COPD患者，通过综合护理措施，如药物治疗、心理支持、 氧疗和呼吸机辅助等，有效控制病情，提高患者生活质量。
相关主题
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
口唇紫
触：双侧语 颤减弱
绀
听：两肺满
布鸣音，少
许湿罗音
腹部正常， 四肢肌力、 肝颈静脉 腹软，全 肌张力正 回流 腹无压痛 常，无水 征阴性
肿
COPD个案护理查房
❖患者十余年来反复出现咳嗽咯 痰，气喘发作，多于冬春季或 受凉后好发，每年发作约2-3 月，经抗感染、平喘、化痰等 治疗后好转。平时能从事一般 日常活动
查房目的
1.落实患者的护理措施 2.掌握copd的相关知识 3.掌握氧疗的适应症及注意事项 4.了解氧疗的新动向
主要内容
病史汇报 床边查体
护理诊断 措施
相关知识
氧疗新进展
출처: 정보통신부 자료
)
COPD个案护理查房
❖姓名：单荣寿 性别:男，64岁
❖文化程度：小学 职业：农民
❖ 入院时间：2015-04-22
问：该患者有 哪些护理诊断 ？
COPD个案护理查房
1.气体交换受损 护理目标：1.患者胸闷气喘的症状缓解
2.患者得到有效的动态监护
2.清理呼吸道低效 护理目标：1.患者能复述两项促进有效排痰的方法
2.患者咳嗽咳痰的症状减轻
3. 焦虑 护理目标：1.患者得到多方情感支持
2.患者三日内情绪平稳
COPD个案护理查房
❖ 7、保持病室空气新鲜，无刺激性气味，严禁吸烟，温度控制在28摄 氏度，湿度为50%~60%。
❖ P2清理呼吸道无效
❖ I：1 、患者痰黏不易咯，指导患者少量多次频饮温开水，以达到稀释痰液的
目的；
❖ 2、 指导患者行有效咳嗽，如晨起时咳嗽，排除夜间聚积在肺内的痰液。 就寝前咳嗽排痰有利于睡眠。咳嗽时患者取坐位，头稍前倾，双肩放松，屈 膝，前臂垫枕。如有可能，应使双足着地，有利于胸腔的扩展，增加咳嗽的 有效性，咳嗽后恢复坐位，进行放松性呼吸；
❖ 入院方式：扶入
❖过 敏 史：无
❖诊 断：copd急性发作
❖
慢性肺源性心脏病
❖
心功能Ⅲ级
❖
支气管扩张
T：36.5℃ R：20次/分
查体 P ：90次/分 BP：121/81mmHg
全胸正位片：慢性支气管炎，肺气肿伴左肺大疱
血气分析
04-22：PH7.34，PaCO2 73mmHg,PaO2 114mmHg 04-25：PH7.37，PaCO2 70mmHg,PaO2 87mmHg
❖ 3、护士或家属协助患者拍背排痰，由下至上，从外向里，有利于分泌物的排 出；
❖ 4、遵医嘱予雾化吸入，注意观察药物疗效和不良反应；
❖ 5、注意观察咳嗽咳痰的情况，包括痰液的色、量及性状及咳嗽的声音、节律、 时间性质等。
❖ P3焦虑
❖ I:1、与患者交流，找出导致患者焦虑的原因及程度。
❖ 2、指导家属及其朋友多关心陪伴患者，予感情支持。
❖ 3、医务人员关心患者，态度热情，护理操作技术熟练以取得患者信 赖。
❖ 4、介绍治愈病例，树立其战胜疾病的信心。
❖ 5、指导患者放松技巧，如听音乐，看电视，以分散注意力，减轻焦 虑。
❖ P4知识缺乏
❖ I:1、向患者讲解本病发生的原因，发病机制，发展及其预后等。
❖ 2、指导患者根据自身情况合理安排工作和生活,
COPD个案护理查房
患者4天前受凉后再次出现咳嗽，咳 白粘痰，伴胸闷，气喘，以活动后 明显，有时不能平卧
COPD个案护理查房
❖生于泰州，农民。否认疫水接 触史，否认疫区久居史，无不 良嗜好。
COPD个案护理查房
❖家族中否认类似患者，否认传 染病史者，否认家族遗传性病 史
COPD个案护理查房
入院后治予左氧氟沙星联合哌拉 西林钠他唑巴坦纳抗感染，二 羟丙茶碱，氢化泼尼松平喘， 奥美拉唑抑酸，行痰培养指导 治疗
肺气肿
慢支
肺心病
COPD三环理论
COPD的病因与发病机制 吸烟 职业性粉尘和化学物质 空气污染 感染 蛋白酶-抗蛋白酶失衡 其他:机体的某些内在因素
COPD个案护理查房
Байду номын сангаас
COPD个案护理查房
1、 支气管的慢性炎症
管腔狭窄，形成不完全阻塞
吸气时气体容易进入肺泡、 呼气时气体难以全部排除， 终了使肺泡内充气过度。
COPD个案护理查房
双侧呼吸运动对称， 呼吸急促，口唇轻度 紫绀，桶装胸
双肺叩诊呈过清音，双肺肺下界正常。
双肺呼吸正常，双侧语颤 减弱，无皮下捻发感。
双侧呼吸音低，两肺闻及干罗 音，两下肺闻及少许湿罗音
视诊
触诊
叩诊
听诊
COPD个案护理查房
头颈
胸
腹
四肢
阳性体征
头颅大 视：桶状胸
小正常， 叩：过清音
❖ 3、使患者理解康复锻炼的意义，发挥患者的主观能动性，制定个体化锻 炼计划，进行腹式呼吸或缩唇呼吸训练等，以及步行、慢跑、太极等体育锻 炼。
❖ 4、指导患者识别病情加重的因素，在呼吸道传染病流行期间，尽量避免 至人多聚集处的公共场所，根据气候变化及时增减衣物，避免受凉感冒。
❖ 5、呼吸功的增加可使热量和蛋白质消耗增多，宜制定高热量、高蛋白、 高维生素的饮食计划，正餐量不足时，宜少量多餐，腹胀时应避免进食产气 的食物，如豆类、马铃薯、胡萝卜等，避免引起便秘的食物，如油煎食物、 干果坚果等。
❖ 6、保持心情愉悦，以积极心态对待疾病，培养生活兴趣，如听音乐、养花、 种草等，以分散注意力，缓解紧张焦虑等。
❖ 7、指导患者家庭氧疗，并向其讲解氧疗的目的、必要性及其注意事项。
COPD个案护理查房
❖ 慢性支气管炎简称慢支，是由于感染或非感染因 素引起支气管黏膜及其周围组织的慢性非特异性 炎病。肺气肿是指终末细支气管远端的气腔持久 性扩大。AECOPD:是患者呼吸困难加重，痰量 增多，痰液变脓，出现这3种表现中的一种或几 种即认为是急性发作。另外急性发作还会出现发 热，胸闷，喘息等症状。
COPD个案护理查房
反复发作的慢阻肺和支气管周围炎症
临近小动脉炎症、管壁肥厚、狭窄或闭塞
肺动脉高压
右心室肥厚和右心功能不全
COPD个案护理查房
慢性咳嗽 咳痰
4.知识缺乏 护理目标：1.患者能复述本病的病因
2.患者能掌握本病的相关技能
❖ P1 气体交换受损
❖ I :1、予患者取半卧位，讲解目的。
❖ 2、注意观察咳嗽、咳痰及呼吸困难的程度，监测动脉血气分析和水、 电解质、酸碱平衡情况。
❖ 3、遵医嘱2升/分吸氧，讲解目的及注意事项。
❖ 6、遵医嘱给予抗生素、支气管舒张药、糖皮质激素药、祛痰药等，并 注意观察疗效及不良反应。