COPD个案护理查房 ppt课件
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❖ 3、使患者理解康复锻炼的意义，发挥患者的主观能动性，制定个体化锻 炼计划，进行腹式呼吸或缩唇呼吸训练等，以及步行、慢跑、太极等体育锻 炼。
❖ 4、指导患者识别病情加重的因素，在呼吸道传染病流行期间，尽量避免 至人多聚集处的公共场所，根据气候变化及时增减衣物，避免受凉感冒。
❖ 5、呼吸功的增加可使热量和蛋白质消耗增多，宜制定高热量、高蛋白、 高维生素的饮食计划，正餐量不足时，宜少量多餐，腹胀时应避免进食产气 的食物，如豆类、马铃薯、胡萝卜等，避免引起便秘的食物，如油煎食物、 干果坚果等。
查房目的
1.落实患者的护理措施 2.掌握copd的相关知识 3.掌握氧疗的适应症及注意事项 4.了解氧疗的新动向
主要内容
病史汇报 床边查体
护理诊断 措施
相关知识
氧疗新进展
출처: 정보통신부 자료
)
COPD个案护理查房
❖姓名：单荣寿 性别:男，64岁
❖文化程度：小学 职业：农民
❖ 入院时间：2015-04-22
❖ 7、保持病室空气新鲜，无刺激性气味，严禁吸烟，温度控制在28摄 氏度，湿度为50%~60%。
❖ P2清理呼吸道无效
❖ I：1 、患者痰黏不易咯，指导患者少量多次频饮温开水，以达到稀释痰液的
目的；
❖ 2、 指导患者行有效咳嗽，如晨起时咳嗽，排除夜间聚积在肺内的痰液。 就寝前咳嗽排痰有利于睡眠。咳嗽时患者取坐位，头稍前倾，双肩放松，屈 膝，前臂垫枕。如有可能，应使双足着地，有利于胸腔的扩展，增加咳嗽的 有效性，咳嗽后恢复坐位，进行放松性呼吸；
❖ 3、护士或家属协助患者拍背排痰，由下至上，从外向里，有利于分泌物的排 出；
❖ 4、遵医嘱予雾化吸入，注意观察药物疗效和不良反应；
❖ 5、注意观察咳嗽咳痰的情况，包括痰液的色、量及性状及咳嗽的声音、节律、 时间性质等。
❖ P3焦虑
❖ I:1、与患者交流，找出导致患者焦虑的原因及程度。
❖ 2、指导家属及其朋友多关心陪伴患者，予感情支持。
肺气肿
慢支
肺心病
COPD三环理论
COPD的病因与发病机制 吸烟 职业性粉尘和化学物质 空气污染 感染 蛋白酶-抗蛋白酶失衡 其他:机体的某些内在因素
COPD个案护理查房
COPD个案护理查房
1、 支气管的慢性炎症
管腔狭窄，形成不完全阻塞
吸气时气体容易进入肺泡、 呼气时气体难以全部排除， 终了使肺泡内充气过度。
❖ 3、医务人员关心患者，态度热情，护理操作技术熟练以取得患者信 赖。
❖ 4、介绍治愈病例，树立其战胜疾病的信心。
❖ 5、指导患者放松技巧，如听音乐，看电视，以分散注意力，减轻焦 虑。
❖ P4知识缺乏
❖ I:1、向患者讲解本病发生的原因，发病机制，发展及其预后等。
❖ 2、指导患者根据自身情况合理安排工作和生活,
COPD个案护理查房
双侧呼吸运动对称， 呼吸急促，口唇轻度 紫绀，桶装胸
双肺叩诊呈过清音，双肺肺下界正常。
双肺呼吸正常，双侧语颤 减弱，无皮下捻发感。
双侧呼吸音低，两肺闻及干罗 音，两下肺闻及少许湿罗音
视诊
触诊
叩诊
听诊
COPD个案护理查房
头颈
胸
腹
四肢
阳性体征
头颅大 视：桶状胸
小正常， 叩：过清音
❖ 6、保持心情愉悦，以积极心态对待疾病，培养生活兴趣，如听音乐、养花、 种草等，以分散注意力，缓解紧张焦虑等。
❖ 7、指导患者家庭氧疗，并向其讲解氧疗的目的、必要性及其注意事项。
COPD个案护理查房
❖ 慢性支气管炎简称慢支，是由于感染或非感染因 素引起支气管黏膜及其周围组织的慢性非特异性 炎病。肺气肿是指终末细支气管远端的气腔持久 性扩大。AECOPD:是患者呼吸困难加重，痰量 增多，痰液变脓，出现这3种表现中的一种或几 种即认为是急性发作。另外急性发作还会出现发 热，胸闷，喘息等症状。
❖ 入院方式：扶入
❖过 敏 史：无
❖诊 断：copd急性发作
❖
慢性肺源性心脏病
❖
心功能Ⅲ级
❖
支气管扩张
T：36.5℃ R：20次/分
查体 P ：90次/分 BP：121/81mmHg
全胸正位片：慢性支气管炎，肺气肿伴左肺大疱
血气分析
04-22：PH7.34，PaCO2 73mmHg,PaO2 114mmHg 04-25：PH7.37，PaCO2 70mmHg,PaO2 87mmHg
COPD个案护理查房
患者4天前受凉后再次出现咳嗽，咳 白粘痰，伴胸闷，气喘，以活动后 明显，有时不能平卧
COPD个案护理查房
❖生于泰州，农民。否认疫水接 触史，否认疫区久居史，无不 良嗜好。
COPD个案护理查房
❖家族中否认类似患者，否认传 染病史者，否认家族遗传性病 史
COPD个案护理查房
入院后治予左氧氟沙星联合哌拉 西林钠他唑巴坦纳抗感染，二 羟丙茶碱，氢化泼尼松平喘， 奥美拉唑抑酸，行痰培养指导 治疗
来自百度文库口唇紫
触：双侧语 颤减弱
绀
听：两肺满
布鸣音，少
许湿罗音
腹部正常， 四肢肌力、 肝颈静脉 腹软，全 肌张力正 回流 腹无压痛 常，无水 征阴性
肿
COPD个案护理查房
❖患者十余年来反复出现咳嗽咯 痰，气喘发作，多于冬春季或 受凉后好发，每年发作约2-3 月，经抗感染、平喘、化痰等 治疗后好转。平时能从事一般 日常活动
问：该患者有 哪些护理诊断 ？
COPD个案护理查房
1.气体交换受损 护理目标：1.患者胸闷气喘的症状缓解
2.患者得到有效的动态监护
2.清理呼吸道低效 护理目标：1.患者能复述两项促进有效排痰的方法
2.患者咳嗽咳痰的症状减轻
3. 焦虑 护理目标：1.患者得到多方情感支持
2.患者三日内情绪平稳
COPD个案护理查房
COPD个案护理查房
反复发作的慢阻肺和支气管周围炎症
临近小动脉炎症、管壁肥厚、狭窄或闭塞
肺动脉高压
右心室肥厚和右心功能不全
COPD个案护理查房
慢性咳嗽 咳痰
4.知识缺乏 护理目标：1.患者能复述本病的病因
2.患者能掌握本病的相关技能
❖ P1 气体交换受损
❖ I :1、予患者取半卧位，讲解目的。
❖ 2、注意观察咳嗽、咳痰及呼吸困难的程度，监测动脉血气分析和水、 电解质、酸碱平衡情况。
❖ 3、遵医嘱2升/分吸氧，讲解目的及注意事项。
❖ 6、遵医嘱给予抗生素、支气管舒张药、糖皮质激素药、祛痰药等，并 注意观察疗效及不良反应。
❖ 4、指导患者识别病情加重的因素，在呼吸道传染病流行期间，尽量避免 至人多聚集处的公共场所，根据气候变化及时增减衣物，避免受凉感冒。
❖ 5、呼吸功的增加可使热量和蛋白质消耗增多，宜制定高热量、高蛋白、 高维生素的饮食计划，正餐量不足时，宜少量多餐，腹胀时应避免进食产气 的食物，如豆类、马铃薯、胡萝卜等，避免引起便秘的食物，如油煎食物、 干果坚果等。
查房目的
1.落实患者的护理措施 2.掌握copd的相关知识 3.掌握氧疗的适应症及注意事项 4.了解氧疗的新动向
主要内容
病史汇报 床边查体
护理诊断 措施
相关知识
氧疗新进展
출처: 정보통신부 자료
)
COPD个案护理查房
❖姓名：单荣寿 性别:男，64岁
❖文化程度：小学 职业：农民
❖ 入院时间：2015-04-22
❖ 7、保持病室空气新鲜，无刺激性气味，严禁吸烟，温度控制在28摄 氏度，湿度为50%~60%。
❖ P2清理呼吸道无效
❖ I：1 、患者痰黏不易咯，指导患者少量多次频饮温开水，以达到稀释痰液的
目的；
❖ 2、 指导患者行有效咳嗽，如晨起时咳嗽，排除夜间聚积在肺内的痰液。 就寝前咳嗽排痰有利于睡眠。咳嗽时患者取坐位，头稍前倾，双肩放松，屈 膝，前臂垫枕。如有可能，应使双足着地，有利于胸腔的扩展，增加咳嗽的 有效性，咳嗽后恢复坐位，进行放松性呼吸；
❖ 3、护士或家属协助患者拍背排痰，由下至上，从外向里，有利于分泌物的排 出；
❖ 4、遵医嘱予雾化吸入，注意观察药物疗效和不良反应；
❖ 5、注意观察咳嗽咳痰的情况，包括痰液的色、量及性状及咳嗽的声音、节律、 时间性质等。
❖ P3焦虑
❖ I:1、与患者交流，找出导致患者焦虑的原因及程度。
❖ 2、指导家属及其朋友多关心陪伴患者，予感情支持。
肺气肿
慢支
肺心病
COPD三环理论
COPD的病因与发病机制 吸烟 职业性粉尘和化学物质 空气污染 感染 蛋白酶-抗蛋白酶失衡 其他:机体的某些内在因素
COPD个案护理查房
COPD个案护理查房
1、 支气管的慢性炎症
管腔狭窄，形成不完全阻塞
吸气时气体容易进入肺泡、 呼气时气体难以全部排除， 终了使肺泡内充气过度。
❖ 3、医务人员关心患者，态度热情，护理操作技术熟练以取得患者信 赖。
❖ 4、介绍治愈病例，树立其战胜疾病的信心。
❖ 5、指导患者放松技巧，如听音乐，看电视，以分散注意力，减轻焦 虑。
❖ P4知识缺乏
❖ I:1、向患者讲解本病发生的原因，发病机制，发展及其预后等。
❖ 2、指导患者根据自身情况合理安排工作和生活,
COPD个案护理查房
双侧呼吸运动对称， 呼吸急促，口唇轻度 紫绀，桶装胸
双肺叩诊呈过清音，双肺肺下界正常。
双肺呼吸正常，双侧语颤 减弱，无皮下捻发感。
双侧呼吸音低，两肺闻及干罗 音，两下肺闻及少许湿罗音
视诊
触诊
叩诊
听诊
COPD个案护理查房
头颈
胸
腹
四肢
阳性体征
头颅大 视：桶状胸
小正常， 叩：过清音
❖ 6、保持心情愉悦，以积极心态对待疾病，培养生活兴趣，如听音乐、养花、 种草等，以分散注意力，缓解紧张焦虑等。
❖ 7、指导患者家庭氧疗，并向其讲解氧疗的目的、必要性及其注意事项。
COPD个案护理查房
❖ 慢性支气管炎简称慢支，是由于感染或非感染因 素引起支气管黏膜及其周围组织的慢性非特异性 炎病。肺气肿是指终末细支气管远端的气腔持久 性扩大。AECOPD:是患者呼吸困难加重，痰量 增多，痰液变脓，出现这3种表现中的一种或几 种即认为是急性发作。另外急性发作还会出现发 热，胸闷，喘息等症状。
❖ 入院方式：扶入
❖过 敏 史：无
❖诊 断：copd急性发作
❖
慢性肺源性心脏病
❖
心功能Ⅲ级
❖
支气管扩张
T：36.5℃ R：20次/分
查体 P ：90次/分 BP：121/81mmHg
全胸正位片：慢性支气管炎，肺气肿伴左肺大疱
血气分析
04-22：PH7.34，PaCO2 73mmHg,PaO2 114mmHg 04-25：PH7.37，PaCO2 70mmHg,PaO2 87mmHg
COPD个案护理查房
患者4天前受凉后再次出现咳嗽，咳 白粘痰，伴胸闷，气喘，以活动后 明显，有时不能平卧
COPD个案护理查房
❖生于泰州，农民。否认疫水接 触史，否认疫区久居史，无不 良嗜好。
COPD个案护理查房
❖家族中否认类似患者，否认传 染病史者，否认家族遗传性病 史
COPD个案护理查房
入院后治予左氧氟沙星联合哌拉 西林钠他唑巴坦纳抗感染，二 羟丙茶碱，氢化泼尼松平喘， 奥美拉唑抑酸，行痰培养指导 治疗
来自百度文库口唇紫
触：双侧语 颤减弱
绀
听：两肺满
布鸣音，少
许湿罗音
腹部正常， 四肢肌力、 肝颈静脉 腹软，全 肌张力正 回流 腹无压痛 常，无水 征阴性
肿
COPD个案护理查房
❖患者十余年来反复出现咳嗽咯 痰，气喘发作，多于冬春季或 受凉后好发，每年发作约2-3 月，经抗感染、平喘、化痰等 治疗后好转。平时能从事一般 日常活动
问：该患者有 哪些护理诊断 ？
COPD个案护理查房
1.气体交换受损 护理目标：1.患者胸闷气喘的症状缓解
2.患者得到有效的动态监护
2.清理呼吸道低效 护理目标：1.患者能复述两项促进有效排痰的方法
2.患者咳嗽咳痰的症状减轻
3. 焦虑 护理目标：1.患者得到多方情感支持
2.患者三日内情绪平稳
COPD个案护理查房
COPD个案护理查房
反复发作的慢阻肺和支气管周围炎症
临近小动脉炎症、管壁肥厚、狭窄或闭塞
肺动脉高压
右心室肥厚和右心功能不全
COPD个案护理查房
慢性咳嗽 咳痰
4.知识缺乏 护理目标：1.患者能复述本病的病因
2.患者能掌握本病的相关技能
❖ P1 气体交换受损
❖ I :1、予患者取半卧位，讲解目的。
❖ 2、注意观察咳嗽、咳痰及呼吸困难的程度，监测动脉血气分析和水、 电解质、酸碱平衡情况。
❖ 3、遵医嘱2升/分吸氧，讲解目的及注意事项。
❖ 6、遵医嘱给予抗生素、支气管舒张药、糖皮质激素药、祛痰药等，并 注意观察疗效及不良反应。