COPD病人的护理问题及措施ppt
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《COPD病人护理》课件
低氧血症。
氧疗的方法
采用鼻导管或面罩给氧，根据病 情调整氧流量和浓度，每日记录
用氧情况。
氧疗的注意事项
注意保持呼吸道通畅，避免长时 间高浓度吸氧导致氧中毒等不良
反应。
排痰护理
排痰的重要性
排痰有助于清除呼吸道分 泌物，保持呼吸道通畅， 减轻呼吸困难症状。
排痰的方法
指导病人进行有效咳嗽、 协助拍背、体位引流等方 法促进排痰。
疗依从性和生活质量。
心理支持措施
提供情感支持、倾听、鼓励和解释 等心理支持措施，建立良好的护患 关系，帮助病人增强信心和应对能 力。
心理治疗方法
在必要时，可采用认知行为疗法、 放松训练、生物反馈等心理治疗方 法，减轻病人的心理压力和焦虑症 状。
氧疗护理
氧疗的必要性
对于COPD急性加重期或慢性缺 氧的患者，氧疗可以改善缺氧症 状，减轻呼吸困难，预防和治疗
避免接触病原体
尽量避免接触可能引起感染的病原体，如烟雾、花粉等。
定期接种疫苗
根据医生的建议，定期接种流感疫苗和肺炎球菌疫苗等，以预防感染 。
管理慢性疼痛
药物治疗
医生可能会开具一些药物来缓解疼痛症状，如非处方药或处方药 。
物理治疗
如按摩、热敷、冷敷等物理治疗方法可以帮助缓解肌肉紧张和疼痛 。
调整生活方式
增强免疫力
良好的护理可以增强 COPD患者的免疫力，减 少感染的风险。
促进心理状态改善
适当的护理可以帮助 COPD患者改善心理状态 ，减轻焦虑、抑郁等情绪 问题。
03
COPD病人护理的要点
心理护理
心理护理的重要性
心理护理在COPD病人护理中具 有重要作用，可以帮助病人缓解 焦虑、抑郁等情绪问题，提高治
氧疗的方法
采用鼻导管或面罩给氧，根据病 情调整氧流量和浓度，每日记录
用氧情况。
氧疗的注意事项
注意保持呼吸道通畅，避免长时 间高浓度吸氧导致氧中毒等不良
反应。
排痰护理
排痰的重要性
排痰有助于清除呼吸道分 泌物，保持呼吸道通畅， 减轻呼吸困难症状。
排痰的方法
指导病人进行有效咳嗽、 协助拍背、体位引流等方 法促进排痰。
疗依从性和生活质量。
心理支持措施
提供情感支持、倾听、鼓励和解释 等心理支持措施，建立良好的护患 关系，帮助病人增强信心和应对能 力。
心理治疗方法
在必要时，可采用认知行为疗法、 放松训练、生物反馈等心理治疗方 法，减轻病人的心理压力和焦虑症 状。
氧疗护理
氧疗的必要性
对于COPD急性加重期或慢性缺 氧的患者，氧疗可以改善缺氧症 状，减轻呼吸困难，预防和治疗
避免接触病原体
尽量避免接触可能引起感染的病原体，如烟雾、花粉等。
定期接种疫苗
根据医生的建议，定期接种流感疫苗和肺炎球菌疫苗等，以预防感染 。
管理慢性疼痛
药物治疗
医生可能会开具一些药物来缓解疼痛症状，如非处方药或处方药 。
物理治疗
如按摩、热敷、冷敷等物理治疗方法可以帮助缓解肌肉紧张和疼痛 。
调整生活方式
增强免疫力
良好的护理可以增强 COPD患者的免疫力，减 少感染的风险。
促进心理状态改善
适当的护理可以帮助 COPD患者改善心理状态 ，减轻焦虑、抑郁等情绪 问题。
03
COPD病人护理的要点
心理护理
心理护理的重要性
心理护理在COPD病人护理中具 有重要作用，可以帮助病人缓解 焦虑、抑郁等情绪问题，提高治
慢性阻塞性肺疾病及护理PPT课件
慢性阻塞性肺疾病
体征
COPD是“沉默的疾病”
COPD的发病初期患者常无明显不适
当患者求医时，常常疾病已经进展到中度 以上
慢性阻塞性肺疾病
COPD严重程度分级（GOLD）
分级
0: 危险期 I: 轻度 COPD II: 中度 COPD
III: 重度 COPD
特征
正 常 肺 功 能 慢 性 咳 嗽 、 咳 痰
慢性阻塞性肺疾病
护理措施—焦虑
1. 评估病人的心理活动 2. 心理护理，医护人员应给病人关心体贴，呼吸困难较
重者应有专人陪护，向病人及陪患解释清楚，慢支肺 气肿的特点，鼓励病人积极配合治疗护理，提高生活 质量。 3. 缓解焦虑，外出散步、听音乐、养花、下棋等 4. 家庭支持，指导病人家属了解康复治疗的重要性
可给予药物雾化吸人，指导病人采取有效咳嗽方式，协助病人翻 身、胸部叩击和体位引流
慢性阻塞性肺疾病
护理措施—营养失调
1. 评估病人的营养状况及饮食习惯 2. 饮食指导，高热量、高蛋白、高维生素饮食，补充适
宜的水份。少食多餐 3. 增进食欲，保持口腔清洁，进餐前适当休息，避免不
良刺激，经常变换食谱，提供色、香、味、形俱全的 饮食，提供舒适的进餐环境，餐后避免平卧 4. 必要时静脉补充营养
慢性阻塞性肺疾病
二、病因与发病机制
1、吸烟 2、感染是COPD发生
发展的重要因素 3、空气污染 4、过敏 5、气候
慢性支气管炎
三、临床表现（Clinical situation) 症状
慢性咳嗽
慢性咳痰
喘息和胸闷、气短
呼吸困难
标志性症状
终身不愈 晨间咳嗽明显
生活质量下降， 甚至丧失劳动能力
体征
COPD是“沉默的疾病”
COPD的发病初期患者常无明显不适
当患者求医时，常常疾病已经进展到中度 以上
慢性阻塞性肺疾病
COPD严重程度分级（GOLD）
分级
0: 危险期 I: 轻度 COPD II: 中度 COPD
III: 重度 COPD
特征
正 常 肺 功 能 慢 性 咳 嗽 、 咳 痰
慢性阻塞性肺疾病
护理措施—焦虑
1. 评估病人的心理活动 2. 心理护理，医护人员应给病人关心体贴，呼吸困难较
重者应有专人陪护，向病人及陪患解释清楚，慢支肺 气肿的特点，鼓励病人积极配合治疗护理，提高生活 质量。 3. 缓解焦虑，外出散步、听音乐、养花、下棋等 4. 家庭支持，指导病人家属了解康复治疗的重要性
可给予药物雾化吸人，指导病人采取有效咳嗽方式，协助病人翻 身、胸部叩击和体位引流
慢性阻塞性肺疾病
护理措施—营养失调
1. 评估病人的营养状况及饮食习惯 2. 饮食指导，高热量、高蛋白、高维生素饮食，补充适
宜的水份。少食多餐 3. 增进食欲，保持口腔清洁，进餐前适当休息，避免不
良刺激，经常变换食谱，提供色、香、味、形俱全的 饮食，提供舒适的进餐环境，餐后避免平卧 4. 必要时静脉补充营养
慢性阻塞性肺疾病
二、病因与发病机制
1、吸烟 2、感染是COPD发生
发展的重要因素 3、空气污染 4、过敏 5、气候
慢性支气管炎
三、临床表现（Clinical situation) 症状
慢性咳嗽
慢性咳痰
喘息和胸闷、气短
呼吸困难
标志性症状
终身不愈 晨间咳嗽明显
生活质量下降， 甚至丧失劳动能力
copd的护理ppt课件
临床表现
慢性过程，进行性加重 • 症状：“咳”、“痰”、“喘”＋进行性呼 吸困难 – 咳：慢性咳嗽，以晨起为著 – 痰：白色泡沫状或粘液浆液性 – 喘：喘息和胸闷 – 炎：反复感染发炎，迁延不愈 – 气短或呼吸困难
临床表现
• 体征：主要是肺气肿
一般情况：发绀、前倾坐位、球结膜水肿、颈 静脉充盈或怒张
copd的护理
Chronic Obstructive Pulmonary Disease（ COPD）
定义——慢性阻塞性肺疾病（COPD） COPD是一种可以预防和可以治疗的常见疾 病, 其特征是持续存在的气流受限。气流受 限呈进行性发展, 伴有气道和肺对有害颗粒 或气体所致慢性炎症反应的增加。急性加 重和合并症影响患者整体疾病的严重程度。
6.知识缺乏，与对病情方案了解不足有关与无力排痰和免疫 力低下有关 7．潜在并发症：肺性脑病、自发性气胸、酸碱失衡及电解 质紊乱。
【护理目标】
㈠、维持呼吸道通畅 ㈡、维持水电解质平衡 ㈢、预防及控制感染 ㈣、维持足够营养
【护理措施】
㈠、一般护理常规 ①、环境：病室及居住环境应阳光充足，空 气新鲜，室内通风良好，温度保持在 18~22℃，相对湿度保持在55%~60%。病 室内空气消毒每日一次。 ②、饮食：给予高蛋白、高热量、高维生素、 易消化的低盐饮食，忌辛辣刺激性、产气 性食物。鼓励患者多饮水，每日饮水量 1500ml以上。
②、氧疗：I型呼吸衰竭患者根据病情需要给予氧气 吸入，依据缺氧程度调节氧流量，但应避免长时 间高浓度吸氧，以防氧中毒。II型呼吸衰竭患者给 予持续低流量吸氧1~2L/min，以免抑制呼吸。在 氧疗过程中了解氧疗的效果，及时记录。保持吸 氧管通畅，鼻腔黏膜干燥时可用棉签蘸水湿润鼻 黏膜，及时更换湿化瓶和鼻导管。 ③、呼吸功能锻炼：患者急性症状控制后应尽早进 行呼吸功能锻炼（腹式呼吸、缩唇呼吸法）。 ④用药护理。遵医嘱应用抗炎、止咳、祛痰、平喘 等药物，观察疗效和不良反应。
慢性阻塞性肺疾病病人的护理PPT课件
-
肺部CT
• 8.17 : 1.双肺炎症 2.慢支伴感染肺气肿 3.两侧少量胸腔积液 8.14 结果未出
-
心电图
• 6.29 心电图示：窦性p波，心率97次/分，正常心电图。
-
护理查体
-
-
定义
• 慢性阻塞性肺病（chronic obstructive pulmonary diseases，COPD）是一种慢性气道阻塞性疾病的统称，主 要指具有不可逆性气道阻塞的慢性支气管炎和肺气肿两种 疾病。
FEV1/FVC<70%,30%≤FEV1<50% 预计值，有或无慢性咳嗽、咳痰、 气促 FEV1/FVC<70%,FEV1<30%预计 值，或<50%预计值加上呼吸衰竭 的临床征象
Ⅲ：重度
Ⅳ：极重度
-
32
急性加重期的治疗：
• （一）确定急性加重期的病因及病情严重度。 • （二）根据病情严重程度决定门诊或住院治疗。 （三）支气管舒张剂：主要品种有沙丁胺醇、异丙托溴铵和 • 茶碱类。 （四）氧疗：低流量吸氧。 （五）抗生素：治疗的关键。一般根据病原菌药敏选用抗生 素。 （六）糖皮质激素：急性期可考虑短期使用。 （七）并发症的处理：
2019
-
4
病史汇报
患者7.14早晨皮肤紫绀，血氧饱和度下降，血气分析： PH：7.26，PCO2 93mmHg PO2133mmHg HCO3:41.7mmol/L，我科会诊后转入我科。来时神志浅昏迷， 双瞳孔直径2mm，光反应迟钝，带入胃管一根，深60cm,保 留导尿畅色黄，T：36.7℃，HR：102次/分，R：28次/分， BP141/85mmHg,SPO2 79%（吸氧2L/min）,协助医生予气管 插管术，深24cm，予呼吸机SIMV模式应用，氧浓度40%， 潮气量500ml，频率15次/min，PEEP2cmH2O。协助医生置 右锁骨下深静脉，7.148AM BP:69/40mmHg,予去甲肾上腺 素小剂量维持，治疗上予舒普深消炎抗感染、醒脑静促醒、 磷酸肌酸钠营养心肌、博司捷营养神经、兰索拉唑保护胃 粘膜，氨基酸加强营养等治疗。护理查体：骶尾部2*2二 度压疮。Barden评分12分，管道滑脱危险因素评分7分。
慢性支气管炎及慢性阻塞性肺疾病病人的护理PPT课件
有无上呼吸道感染病史 有无个人或家族过敏史及营养不良等病史
·
23
[身体状况]
慢性支气管炎
咳、痰、喘、炎
肺气肿
视、触、扣、听
COPD 肺心病
逐渐加重的气短
标志性
症状
·
24
[身体状况]
慢性过程，进行性加重
症状：“咳”、“痰”、“喘”＋进行性呼吸困难
-咳：慢性咳嗽，以晨起为著
-痰：白色泡沫状或粘液浆液性
1、第一秒用力呼气量占用力肺活量比值(FEV1/FVC)： <70%；
2、第一秒用力呼气量：
低于预计值的80%；
3、肺残气量(RV)：增加；
RV占FVC的百分比如超过40%
说明肺过度充气，对诊断阻塞性
肺气肿有重要意义。
·
34
X线检查
早期无异常 晚期两肺纹理增粗、
紊乱，呈网状或条索 状、斑点状阴影，以 下肺野较明显。
肺气肿
·
18
正常
正常
塌 陷 残气增加
·
持续扩张
19
·
20
囊腔直径>1cm称囊泡性肺气肿，直径>2cm称肺大 泡，多在胸膜下自发性气胸
·
21
[护理评估]
健康史评估 身体状况（临床表现） 心理社会状况 辅助检查 诊断要点 治疗原则及主要措施
·
22
[护理评估]
健康史
有无主动吸烟或被动吸烟史、吸入污染空气等
1、呼吸道局部防御功能及
发展的重要因素
免疫功能降低
3、空气污染 4、过敏
2、自主神经功能失调
5、气候
·
12
COPD的发病机制
反复 感染
慢性阻塞性肺疾病护理查房ppt课件
4.用药护理：遵医嘱使用止咳、化痰药物，观 察药物的疗效及不良反应
O：现患者气道通畅，痰液易吸出
.
26
P：活动无耐力：与心肺功能减退有关
I： 1.休息与活动：让病人了解充分休息有助于心 肺功能的恢复。协助取舒适体位，以减少机体的 耗氧量；鼓励进行呼吸功能锻炼，提高活动耐力 2.减少体力消耗：指导取既利于气体交换又省 力的姿势；卧位时抬高床头，并略抬高床尾，使 下肢关节轻度屈曲 3.病情观察：观察病生命体征、意识、有无发 绀和呼吸困难；观察病人有无头痛、烦躁不安、 神志改变等肺性脑病的表现
14
辅助检查
5.X线检查 (1)胸廓扩张、肋间隙增宽、肋骨平行、肺尖呈圆窿
状； (2)横膈面低平； (3)两肺野透亮度增加，肺纹理外带纤细、稀疏和变
直，内带则可增粗和紊乱； (4)心脏常呈悬垂位、心影狭长；
.
15
X线检查
正常肺部X片
比较
.
慢阻肺肺部X片
16
治疗
• 由于吸烟是COPD最重要的原因，首要的治疗应 让患者戒烟
O：患者现间断性给予肠内营养乳
.
30
P：有皮肤完整性受损的危险：与长期卧床有 关
I：1.床单位 2.翻身 3.营养 4.皮肤
O：患者现皮肤完好，未发生压疮
.
31
P：知识缺乏：与对疾病相关知识缺乏有关
I： 1.戒酒 2.疾病 3.用药 4.饮食 5.功能锻炼：腹式呼吸与缩唇呼吸锻炼
O：患者现对自己病情有所了解
• 患者现神志清楚，精神一般，言语理解能力正常。 气切套管在位，呼吸机辅助通气中。消瘦貌，颈 软，三凹征阴性，桶状胸，叩诊过清音，两肺听 诊呼吸音粗，两下肺呼吸音偏低，未闻及明显哮 鸣音及干湿性啰音，心律尚齐。腹平软，未及明 显压痛及反跳痛，两侧腰肋部水肿明显，四肢活 动正常，两侧踝部可及凹陷性浮肿。
O：现患者气道通畅，痰液易吸出
.
26
P：活动无耐力：与心肺功能减退有关
I： 1.休息与活动：让病人了解充分休息有助于心 肺功能的恢复。协助取舒适体位，以减少机体的 耗氧量；鼓励进行呼吸功能锻炼，提高活动耐力 2.减少体力消耗：指导取既利于气体交换又省 力的姿势；卧位时抬高床头，并略抬高床尾，使 下肢关节轻度屈曲 3.病情观察：观察病生命体征、意识、有无发 绀和呼吸困难；观察病人有无头痛、烦躁不安、 神志改变等肺性脑病的表现
14
辅助检查
5.X线检查 (1)胸廓扩张、肋间隙增宽、肋骨平行、肺尖呈圆窿
状； (2)横膈面低平； (3)两肺野透亮度增加，肺纹理外带纤细、稀疏和变
直，内带则可增粗和紊乱； (4)心脏常呈悬垂位、心影狭长；
.
15
X线检查
正常肺部X片
比较
.
慢阻肺肺部X片
16
治疗
• 由于吸烟是COPD最重要的原因，首要的治疗应 让患者戒烟
O：患者现间断性给予肠内营养乳
.
30
P：有皮肤完整性受损的危险：与长期卧床有 关
I：1.床单位 2.翻身 3.营养 4.皮肤
O：患者现皮肤完好，未发生压疮
.
31
P：知识缺乏：与对疾病相关知识缺乏有关
I： 1.戒酒 2.疾病 3.用药 4.饮食 5.功能锻炼：腹式呼吸与缩唇呼吸锻炼
O：患者现对自己病情有所了解
• 患者现神志清楚，精神一般，言语理解能力正常。 气切套管在位，呼吸机辅助通气中。消瘦貌，颈 软，三凹征阴性，桶状胸，叩诊过清音，两肺听 诊呼吸音粗，两下肺呼吸音偏低，未闻及明显哮 鸣音及干湿性啰音，心律尚齐。腹平软，未及明 显压痛及反跳痛，两侧腰肋部水肿明显，四肢活 动正常，两侧踝部可及凹陷性浮肿。
COPD病人的护理查房ppt课件
氧气燃烧爆炸。 ③氧疗装置定期更换、消毒、清洁。
18
4 饮食指导： 给予高热量、高蛋白(如瘦肉,鱼,鸡蛋
等)、高维生素的饮食。餐后避免平卧，避免 进食产气食物，如豆类、啤酒、马铃薯等， 避免引起便秘的食物，如油煎食物、坚果等。
19
20
21
22
23
吸功耗，缓解气促症状。 (3)观察咳嗽咳痰情况，痰液的颜色，量及性
状。 (4)患者气道阻塞有所改善，治疗护理措施仍
在进行中,采用无创呼吸机进行间歇性供氧 呼吸。
12
4 活动无耐力
(1)、舒适体位，卧床休息，减少活动量。 (2)、指导病人选择适当的活动方式和适度 的锻炼 （170—年龄，3-5次/周，每次持续 30-60min)。如，散步、太极、气功等，活动 中感到气促时及时停止。 (3)、呼吸训练。指导病人做缓慢深呼吸、腹 式呼吸、缩唇呼吸等，训练呼吸肌，延长呼 气时间。
1、慢性咳嗽：常晨起明显 2、咳痰 3、气短或呼吸困难：是COPD标志性症状 4、喘息和胸闷 5、其他：体重下降，食欲减退等
3
二、体征
1、视诊及触诊：桶状胸，语颤减弱。 2、叩诊：过清音，心浊音界缩小。 3、听诊：呼吸音减弱，干、湿啰音。
4
基本资料
床号: 12 姓名: 邓权杨 性别: 男 年龄: 71岁 主诉: 反复咳嗽,咳痰6年余,气促2年,加重8天
1 气体交换受阻
(1)、观察气促的情况，以及氧疗的效果。 (2) 、卧床休息，嘱病人采取半坐卧位。 (3)、遵医嘱持续低流量给氧（2L/min）。 (4)、遵医嘱用药，观察药效和不良反应。 (5)、功能锻炼:指导病人进行缩唇呼吸、腹式 呼吸, 并及时评价病人的掌握情况和效果。
10Biblioteka 2 清理呼吸道无效5
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4 饮食指导： 给予高热量、高蛋白(如瘦肉,鱼,鸡蛋
等)、高维生素的饮食。餐后避免平卧，避免 进食产气食物，如豆类、啤酒、马铃薯等， 避免引起便秘的食物，如油煎食物、坚果等。
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23
吸功耗，缓解气促症状。 (3)观察咳嗽咳痰情况，痰液的颜色，量及性
状。 (4)患者气道阻塞有所改善，治疗护理措施仍
在进行中,采用无创呼吸机进行间歇性供氧 呼吸。
12
4 活动无耐力
(1)、舒适体位，卧床休息，减少活动量。 (2)、指导病人选择适当的活动方式和适度 的锻炼 （170—年龄，3-5次/周，每次持续 30-60min)。如，散步、太极、气功等，活动 中感到气促时及时停止。 (3)、呼吸训练。指导病人做缓慢深呼吸、腹 式呼吸、缩唇呼吸等，训练呼吸肌，延长呼 气时间。
1、慢性咳嗽：常晨起明显 2、咳痰 3、气短或呼吸困难：是COPD标志性症状 4、喘息和胸闷 5、其他：体重下降，食欲减退等
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二、体征
1、视诊及触诊：桶状胸，语颤减弱。 2、叩诊：过清音，心浊音界缩小。 3、听诊：呼吸音减弱，干、湿啰音。
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基本资料
床号: 12 姓名: 邓权杨 性别: 男 年龄: 71岁 主诉: 反复咳嗽,咳痰6年余,气促2年,加重8天
1 气体交换受阻
(1)、观察气促的情况，以及氧疗的效果。 (2) 、卧床休息，嘱病人采取半坐卧位。 (3)、遵医嘱持续低流量给氧（2L/min）。 (4)、遵医嘱用药，观察药效和不良反应。 (5)、功能锻炼:指导病人进行缩唇呼吸、腹式 呼吸, 并及时评价病人的掌握情况和效果。
10Biblioteka 2 清理呼吸道无效5
COPD的护理ppt课件
慢支：慢性咳嗽、咳痰，每年至少3个月，连续2年以上，并
能除外其他肺部疾病者。
肺气肿：终末细支气管远侧气腔异常而持久的扩大，并伴有 气腔壁的破坏，而无明显的纤维化。
支气管哮喘的气流受限具有可逆性，不属于COPD。但一部 分支气管哮喘在疾病发展的过程中可以发展为不可逆的气道 阻塞。当支气管哮喘与慢支、肺气肿重叠存在时，也可视为 COPD。
治疗经过
2.11吸氧1升/分复查血气分析：PH:7.38 PCO2： 59mmHg PO2:65 mmHg钠：138mmol/L 钾： 2.6mmol/L SO2：92%。患者精神较前好转，14:00体温 36.8℃，血压120/80 mmHg，脉搏72次/分，三天体温正 常，胸闷气促较前好转，咳嗽咳痰减少，能咳出少量粘痰。 医嘱停心电监护，改Ⅱ级护理，口服补钾治疗。2.14吸氧1 升/分下查血气分析：PH:7.41 PCO2：58mmHg PO2:55 mmHg钠：140mmol/L 钾：2.4mmol/L SO2： 88%。 2.16患者精神好转，咳少量白色粘痰，胸闷气急较前好转， 医嘱予改测BP+P+SO2 bid,停氢化泼尼松针，改泼尼松片 20mg qm po，予停雾化，改“布地奈德福莫特罗粉吸入 剂、噻托溴铵粉雾剂”吸入，改口服护胃等治疗。 2.17吸氧1升/分血气分析：PH:7.44 PCO2：52mmHg PO2:69 mmHg钠：138mmol/L 钾：2.6mmol/L SO2： 94%。复查大生化：钾3.31 mmol/L。 2.18患者精神好，情绪稳定，ADL评定Ⅰ级，咳嗽较前明显 好转，无明显咳痰，胸闷气促较前好转，予出院。
不完全可逆的气流受限是COPD诊断的必备条 件.
慢性阻塞性肺疾病个案护理 ppt课件
是一种具有气流受限特征的可以预防和治疗的疾病，气
流受限不完全可逆、呈进行性发展，与肺部对香烟烟雾 等有害气体或有害颗粒的异常炎症反应有关。COPD主要 累及肺脏，但也可引起全身(或称肺外)的不良效应。
慢性阻塞性肺疾病个案护理 ppt课件
3
危险因素
引起COPD的危险因素包括个体易感因素以及环境因 素两个方面，两者相互影响。
（5）饮食宜多食清热止咳化痰之品，如鱼腥草瘦肉汤、 罗汉果南北杏仁猪肺汤、枇杷叶粥、鲜芦根粥等。
慢性阻塞性肺疾病个案护理 ppt课件
17
【护理评价】11月8日，患者仍间中有咳嗽，咳痰，白 粘痰，较前易咯。
2017年11月6日 【护理问题】（二）气促：与肾不纳气有关 【预期目标】病人气促得到改善 【护理措施】 （1）病情观察：观察患者呼吸频率、节律及深度变化。
慢性阻塞性肺疾病的个案护理
慢性阻塞性肺疾病个案护理 pp疾病的概念 2、危险因素及临床表现 3、常见并发症及病程分期、治疗目标 3、病例的分享 4、护理问题及护理措施 5、出院指导
慢性阻塞性肺疾病个案护理 ppt课件
2
概念
慢性阻塞性肺疾病(COPD)
化。 （2）生活起居护理：注意颈部（天突穴）及肩部（定喘穴、肺俞穴）的
保暖，勿直接吹风。
慢性阻塞性肺疾病个案护理 ppt课件
16
（3）保持呼吸道通畅：予雾化吸入，指压天突穴排痰， 咳嗽咯痰时采取半坐卧位。
（4）中医特色疗法：予大黄贴双丰隆，天突穴，贴2 小时，注意观察局部皮肤有无发红、过敏反应等。
慢性阻塞性肺疾病个案护理 ppt课件
9
病例的分享
基本资料
患者黎家俊，男，68岁，因反复咳嗽、气促10余年， 加重10余天，于2017年11月6日9:51收入治疗。
流受限不完全可逆、呈进行性发展，与肺部对香烟烟雾 等有害气体或有害颗粒的异常炎症反应有关。COPD主要 累及肺脏，但也可引起全身(或称肺外)的不良效应。
慢性阻塞性肺疾病个案护理 ppt课件
3
危险因素
引起COPD的危险因素包括个体易感因素以及环境因 素两个方面，两者相互影响。
（5）饮食宜多食清热止咳化痰之品，如鱼腥草瘦肉汤、 罗汉果南北杏仁猪肺汤、枇杷叶粥、鲜芦根粥等。
慢性阻塞性肺疾病个案护理 ppt课件
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【护理评价】11月8日，患者仍间中有咳嗽，咳痰，白 粘痰，较前易咯。
2017年11月6日 【护理问题】（二）气促：与肾不纳气有关 【预期目标】病人气促得到改善 【护理措施】 （1）病情观察：观察患者呼吸频率、节律及深度变化。
慢性阻塞性肺疾病的个案护理
慢性阻塞性肺疾病个案护理 pp疾病的概念 2、危险因素及临床表现 3、常见并发症及病程分期、治疗目标 3、病例的分享 4、护理问题及护理措施 5、出院指导
慢性阻塞性肺疾病个案护理 ppt课件
2
概念
慢性阻塞性肺疾病(COPD)
化。 （2）生活起居护理：注意颈部（天突穴）及肩部（定喘穴、肺俞穴）的
保暖，勿直接吹风。
慢性阻塞性肺疾病个案护理 ppt课件
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（3）保持呼吸道通畅：予雾化吸入，指压天突穴排痰， 咳嗽咯痰时采取半坐卧位。
（4）中医特色疗法：予大黄贴双丰隆，天突穴，贴2 小时，注意观察局部皮肤有无发红、过敏反应等。
慢性阻塞性肺疾病个案护理 ppt课件
9
病例的分享
基本资料
患者黎家俊，男，68岁，因反复咳嗽、气促10余年， 加重10余天，于2017年11月6日9:51收入治疗。
慢性阻塞性肺疾病ppt课件(图文)
（三）康复治疗与护理措施
一、一般护理： 1.环境 保持室内合适的温度和湿度，室内定时通风换气，保持空气清新。应具备冬 暖夏凉设备，有利于患者疾病恢复。 2.休息 3.饮食 为保持患者良好营养状态，应给予高热量、高蛋白、高维生素、易消化的饮 食，及充足液体摄入量，每日至少为2500～3000ｍL。
二、病情观察
（四）健康教育
预防的关键是戒烟。注意保暖，避免受凉，预防感冒。改善环境卫生，做好个人职业 防护，消除及避免粉尘、烟雾和刺激性气体对呼吸道的影响。 （1）氧气的安全使用：长期低流量吸氧（小于5Ｌ／ｍｉｎ）可改善患者呼吸症状， 缓解病情的进一步恶化。在氧气使用过程中应注意防止火灾及爆炸，远离火源等。 （2）预防呼吸道感染：注意保暖，预防感冒。适当运动锻炼增强体质，提 （3）戒烟：吸烟可使肺通气功能进行性下降，是ＣＯＰＤ病因中重要的因素之一。 （4）减少有害粉尘、烟雾或气体吸入：加强宣教和监督，改善工作环境，加强劳动保 护。自我可佩戴口罩以避免或减少吸入与接触。
（二）运动能力障碍评定： ➢ 运动试验指标 ➢ 递增运动负荷试验 ➢ 计时步行距离测定
（三）日常生活能力障碍评定： ＣＯＰＤ患者日常生活能力，根据呼吸困难分级作为病情轻重的指标，呼吸困难 可分为0级、1级、2级、3级、4级，共五级，标准如下： 0级：除剧烈运动后，不发生明显呼吸困难 1级：快走与上缓坡时发生呼吸困难 2级：由于呼吸困难，不行速度会较同龄人为慢 3级：缓慢步行100米或数分钟会因呼吸困难停下休息 4级：因明显呼吸困难而无法离开房间或稍事活动如穿衣即发生获悉困难
四、稳定期的康复护理措施
ＣＯＰＤ急性症状控制后，无明显禁忌证时应早期开始综合康复锻炼，提高 自身肺功能代偿能力，减少急性发作次数，可阻止病情进一步发展，阻止肺 功能下降，改善患者活动能力，提高日常生活质量，降低病死率。
COPD护理查房 PPT课件
医学课件
20
护理诊断
清理呼吸道无效 与痰液粘稠、排痰不畅、不会有效咳嗽有关。 气体交换受损 有关。 自理能力缺陷 与病人卧床、不能自主活动有关 有感染的危险 与留置尿管、留置深静脉、应用呼吸机引起 呼吸系统感染有关 焦虑 与长期反复发作、长期使用呼吸机有关 与肺组织弹性降低、通气功能障碍、残气量增加
残气量(RV)深呼气后肺内剩余的气量。反映了肺泡 静态膨胀度，具有稳定肺泡气体分压的作用，减少了 通气间歇对肺泡内气体分压的影响。限制性疾患残气 量与功能残气量减少，阻塞性疾病则增高。 肺活量(VC)是指在不限时间的情况下，一次最大吸 气后再尽最大能力所呼出的气体量，这代表肺一次最 大的机能活动量,COPD患者肺活量减低
医学课件
3
病因与发病机制
外 因
• • • • • • 吸烟 感染 职业因素 理化因素 空气污染 过敏
内
因
• 呼吸道及局部防御功能降低 • 自主神经功能紊乱
医学课件 4
COPD病理改变
慢支炎：支气管粘膜上皮细胞变性、坏死、溃疡形成， 纤毛倒伏、变短、不齐、粘连、部分脱落，基底膜变厚、 坏死，炎症细胞浸润。以浆细胞和淋巴细胞为主，急性 发作期可见大量中性粒细胞。 主要的病理改变为慢性支气管炎及肺气肿的病理改变 肺气肿：肺过度膨胀，弹性减退，肺泡壁变薄，肺泡腔 扩大、破裂或形成大泡。
肺总量（TLC） 功能残气量（FRC）残气量(RV)增高，肺活量(VC)减低，表明肺 过度充气，有参考价值 肺总量（TLC） 肺总量为深吸气后肺内所含的气体总量，即等于肺活量加残气量。
男5.09±0.87L；女4.00±0.83L。
异常结果： 增加：肺气肿，老年肺。
降低：导致限制性通气障碍的各种情况使肺总量明显降低。 注意：肺总量正常不一定代表肺功能正常，因肺活量和残气量的增减可互相弥补。
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慢性阻塞性肺疾病护理查房
COPD定义
❖ COPD是一种具有气流受限特征的肺部疾病，气流 受限不完全可逆，呈进行性发展。但是一种可以预 防、可以治疗的疾病。 COPD主要累及肺部，但也 可以引起肺外各器官损害，这些肺外效应与患者疾 病的严重性相关。
COPD的临床表现
一、症状 起病缓慢、病程较长。
1、慢性咳嗽：常晨起明显 2、咳痰 3、气短或呼吸困难：是COPD标志性症状 4、喘息和胸闷 5、其他：体重下降，食欲减退等
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二、体征
1、视诊及触诊：桶状胸，语颤减弱。 2、叩诊：过清音，心浊音界缩小。 3、听诊：呼吸音减弱，干、湿啰音。
基本资料
❖ 床号: 12 ❖ 姓名: 邓权杨 ❖ 性别: 男 ❖ 年龄: 71岁 ❖ 主诉: 反复咳嗽,咳痰6年余,气促2年,加重8天
现病史
❖ 患者6年前开始反复出现咳嗽,咳痰,为阵发性 轻咳,每年发作超过3个月，冬春季及天气转 变时明显，4年前来我院住院诊断为慢性阻塞 性肺疾病,双上肺肺大泡。8天前患者受凉后 出现咳嗽咳痰气促症状加重,咳白色泡沫痰,量 多日常活动下感明显气促,为进一步治疗收入 我科。
护理诊断
1.气体交换受损 与气道损害，通气不足，分泌 物过多和肺泡呼吸面积减少有关
2.清理呼吸道无效 与气道湿度减低、分泌物增 多、痰液粘稠不易咳出有关
3.低效型呼吸形态 与气道阻塞、痰液粘稠有关 4.活动无耐力 与咳嗽、咳痰、缺氧、呼吸困难
有关 5.焦虑 与胸闷、呼吸困难、病程迁延有关
护理措施
(2)、指导病人选择适当的活动方式和适度 的锻炼 （170—年龄，3-5次/周，每次持续 30-60min)。如，散步、太极、气功等，活动 中感到气促时及时停止。
(3)、呼吸训练。指导病人做缓慢深呼吸、腹 式呼吸、缩唇呼吸等，训练呼吸肌，延长呼 气时间。
5 焦虑
(1)主动接近患者，多于病人沟通，耐心倾听 患者的内心想法
3 低效型呼吸形态
(1)保持呼吸道通畅，有效咳嗽排痰。
(2)指导病人腹式呼吸和缩唇呼吸，以降低呼 吸功耗，缓解气促症状。
(3)观察咳嗽咳痰情况，痰液的颜色，量及性 状。
(4)患者气道阻塞有所改善，治疗护理措施仍 在进行中,采用无创呼吸机进行间歇性供氧 呼吸。
4 活动无耐力
(1)、舒适体位，卧床休息，减少活动量。
第二章
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此处添加详细文本描述，建议与标题相关并符合风格， 语言描述将每页幻灯片的字数控制在200字以内，据统 计每页 此处添加详细文本描述，建议与标题。
项目3
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标 题
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2016
2017
2018
2019
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1 气体交换受阻
(1)、观察气促的情况，以及氧疗的效果。 (2) 、卧床休息，嘱病人采取半坐卧位。 (3)、遵医嘱持续低流量给氧（2L/min）。 (4)、遵医嘱用药，观察药效和不良反应。 (5)、功能锻炼:指导病人进行缩唇呼吸、腹式 呼吸, 并及时评价病人的掌握情况和效果。
2 清理呼吸道无效
(1)、嘱病人多饮水，每日1500-2000ml，清 淡饮食，避免诱因。 (2)、指导病人有效咳痰的方法，护士或家 属协助给予胸部叩击和体位引流，协助排 痰。 (3)、遵医嘱每天给予雾化吸入2次，指导正 确雾化吸入的方法，嘱病人雾化后漱口。,鸡蛋 等)、高维生素的饮食。餐后避免平卧，避免 进食产气食物，如豆类、啤酒、马铃薯等， 避免引起便秘的食物，如油煎食物、坚果等。
赠送两套医院护理工作模板
第一套模板
目录 1
2 3 4
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第一章
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此处添加详细文本描述，建议与标题相关并符合风格， 语言描述将每页幻灯片的字数控制在200字以内，据统 计每页 此处添加详细文本描述，建议与标题。
2 腹式呼吸
方法：用鼻缓慢吸 气，腹肌松弛，腹部 凸出。呼气时用口呼 出，腹肌收缩，膈肌 松弛。
3 长期家庭氧疗 (1)持续低流量吸氧，1-2L∕min，每天15h以
上 (2)指导病人和家属注意做到以下几点 ①了解氧疗的目的、必要性和注意事项。 ②注意安全：供氧装置周围严禁烟火，防止
氧气燃烧爆炸。 ③氧疗装置定期更换、消毒、清洁。
标题
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项目1
项目2
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补充性文字
提问环节
❖ 病人的护理诊断与护理措施有什么? ❖ 病人是否懂得呼吸功能锻炼以及如何有效排
痰? ❖ 如何有效进行COPD病人健康宣教?
体格检查
体温：36.5℃；脉搏：80次/min；呼吸：20 次/min；血压：160/80mmHg。神志清,胸廓 呈桶状；气管居中，双侧胸廓活动度对称， 双侧语颤减弱，无胸摩擦感及皮下捻发感， 呈过清音；双肺呼吸音粗，可闻及少许干性 啰音，双肺语音传导减弱，未闻及胸膜摩擦 音；
(2)帮助患者了解其目前的病情，程度及疾病 的相关知识，缓解焦虑心情
(3)告知患者家属床边陪护 (4)患者情绪稳定
健康宣教
❖ 缩唇呼吸 ❖ 腹式呼吸 ❖ 长期家庭氧疗 ❖ 饮食指导
1 缩唇呼吸：
通过缩唇形成的微弱阻力来延长呼气时 间，增加气道压力，缓解气道塌陷。
方法：闭嘴经鼻吸气，缩唇缓慢呼气， 同时收缩腹部。吸呼比为1：2或1：3
COPD定义
❖ COPD是一种具有气流受限特征的肺部疾病，气流 受限不完全可逆，呈进行性发展。但是一种可以预 防、可以治疗的疾病。 COPD主要累及肺部，但也 可以引起肺外各器官损害，这些肺外效应与患者疾 病的严重性相关。
COPD的临床表现
一、症状 起病缓慢、病程较长。
1、慢性咳嗽：常晨起明显 2、咳痰 3、气短或呼吸困难：是COPD标志性症状 4、喘息和胸闷 5、其他：体重下降，食欲减退等
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二、体征
1、视诊及触诊：桶状胸，语颤减弱。 2、叩诊：过清音，心浊音界缩小。 3、听诊：呼吸音减弱，干、湿啰音。
基本资料
❖ 床号: 12 ❖ 姓名: 邓权杨 ❖ 性别: 男 ❖ 年龄: 71岁 ❖ 主诉: 反复咳嗽,咳痰6年余,气促2年,加重8天
现病史
❖ 患者6年前开始反复出现咳嗽,咳痰,为阵发性 轻咳,每年发作超过3个月，冬春季及天气转 变时明显，4年前来我院住院诊断为慢性阻塞 性肺疾病,双上肺肺大泡。8天前患者受凉后 出现咳嗽咳痰气促症状加重,咳白色泡沫痰,量 多日常活动下感明显气促,为进一步治疗收入 我科。
护理诊断
1.气体交换受损 与气道损害，通气不足，分泌 物过多和肺泡呼吸面积减少有关
2.清理呼吸道无效 与气道湿度减低、分泌物增 多、痰液粘稠不易咳出有关
3.低效型呼吸形态 与气道阻塞、痰液粘稠有关 4.活动无耐力 与咳嗽、咳痰、缺氧、呼吸困难
有关 5.焦虑 与胸闷、呼吸困难、病程迁延有关
护理措施
(2)、指导病人选择适当的活动方式和适度 的锻炼 （170—年龄，3-5次/周，每次持续 30-60min)。如，散步、太极、气功等，活动 中感到气促时及时停止。
(3)、呼吸训练。指导病人做缓慢深呼吸、腹 式呼吸、缩唇呼吸等，训练呼吸肌，延长呼 气时间。
5 焦虑
(1)主动接近患者，多于病人沟通，耐心倾听 患者的内心想法
3 低效型呼吸形态
(1)保持呼吸道通畅，有效咳嗽排痰。
(2)指导病人腹式呼吸和缩唇呼吸，以降低呼 吸功耗，缓解气促症状。
(3)观察咳嗽咳痰情况，痰液的颜色，量及性 状。
(4)患者气道阻塞有所改善，治疗护理措施仍 在进行中,采用无创呼吸机进行间歇性供氧 呼吸。
4 活动无耐力
(1)、舒适体位，卧床休息，减少活动量。
第二章
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1 气体交换受阻
(1)、观察气促的情况，以及氧疗的效果。 (2) 、卧床休息，嘱病人采取半坐卧位。 (3)、遵医嘱持续低流量给氧（2L/min）。 (4)、遵医嘱用药，观察药效和不良反应。 (5)、功能锻炼:指导病人进行缩唇呼吸、腹式 呼吸, 并及时评价病人的掌握情况和效果。
2 清理呼吸道无效
(1)、嘱病人多饮水，每日1500-2000ml，清 淡饮食，避免诱因。 (2)、指导病人有效咳痰的方法，护士或家 属协助给予胸部叩击和体位引流，协助排 痰。 (3)、遵医嘱每天给予雾化吸入2次，指导正 确雾化吸入的方法，嘱病人雾化后漱口。,鸡蛋 等)、高维生素的饮食。餐后避免平卧，避免 进食产气食物，如豆类、啤酒、马铃薯等， 避免引起便秘的食物，如油煎食物、坚果等。
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2 腹式呼吸
方法：用鼻缓慢吸 气，腹肌松弛，腹部 凸出。呼气时用口呼 出，腹肌收缩，膈肌 松弛。
3 长期家庭氧疗 (1)持续低流量吸氧，1-2L∕min，每天15h以
上 (2)指导病人和家属注意做到以下几点 ①了解氧疗的目的、必要性和注意事项。 ②注意安全：供氧装置周围严禁烟火，防止
氧气燃烧爆炸。 ③氧疗装置定期更换、消毒、清洁。
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❖ 病人的护理诊断与护理措施有什么? ❖ 病人是否懂得呼吸功能锻炼以及如何有效排
痰? ❖ 如何有效进行COPD病人健康宣教?
体格检查
体温：36.5℃；脉搏：80次/min；呼吸：20 次/min；血压：160/80mmHg。神志清,胸廓 呈桶状；气管居中，双侧胸廓活动度对称， 双侧语颤减弱，无胸摩擦感及皮下捻发感， 呈过清音；双肺呼吸音粗，可闻及少许干性 啰音，双肺语音传导减弱，未闻及胸膜摩擦 音；
(2)帮助患者了解其目前的病情，程度及疾病 的相关知识，缓解焦虑心情
(3)告知患者家属床边陪护 (4)患者情绪稳定
健康宣教
❖ 缩唇呼吸 ❖ 腹式呼吸 ❖ 长期家庭氧疗 ❖ 饮食指导
1 缩唇呼吸：
通过缩唇形成的微弱阻力来延长呼气时 间，增加气道压力，缓解气道塌陷。
方法：闭嘴经鼻吸气，缩唇缓慢呼气， 同时收缩腹部。吸呼比为1：2或1：3