COPD病人的护理PPT课件

（二）心理护理
护士要多与病人沟通，安慰病人，帮助 病人了解疾病的过程，提高应对能力，增强自 信心。培养病人的生活情趣，分病人的注意 力，以消除焦虑，缓解压力。积极协助病人取 得家庭和社会的支持，增强病人战胜疾病的信 心，缓解其焦虑急躁情绪。
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【护理措施】
（三）协助排痰
1. 指导深呼吸和有效咳嗽排痰 2. 湿化呼吸道 有条件可使用超声雾化吸入，
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【病因】
• 职业粉尘化学物质 可损伤气道黏膜，使纤毛清除功能下
降，黏液分泌增加，易并发感染。
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【病因】
感染
长期、反复病毒或细菌等感染，可破 坏气道正常的防御功能，损伤细支气管和 肺泡。
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【护理评估】
（二）临床表现 慢性支气管炎症状：
1）慢性咳嗽：冬春寒冷季节明显，体位改变有阵咳。 2）咳痰：颜色、性状 3）呼吸困难：喘息型慢性支气管炎有支气管痉挛，可引
第三节 慢性阻塞性肺疾病 患者的护理
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【学习目的】
• 了解COPD病因及发病机制 • 学习COPD的临床表现 • 掌握COPD的护理措施
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【概述】
慢性阻塞性肺疾病简称慢阻肺 （COPD）是一种以气道不完全可逆性 气流受限为特征的疾病。
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【概述】
• COPD与慢性支气管炎、阻塞性肺气肿关 系密切。
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【护理评估】
（四）辅助检查
1．血常规 RBC↑，HB↑。 感染时WBC↑，N↑。
2．X线检查 肺纹理粗乱，
胸廓前后径增大，肋间隙
增宽，肋骨平行，两肺野
透亮度增加。
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【护理评估】
（四）辅助检查 3．肺功能检查 第一秒用力呼气量占用力肺活
量的比值减少 FEV1/FVC＜ 70% 最大通气量减少 MBV ＜ 80% 残气量增加，残气量占肺总量 的比值增加 RV/TLC＞40%
病情观察
护理措施
协助排痰
用药护理
氧疗护理
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【护理措施】
（一）一般护理
1．休息与体位 早期活动应量力而行，以不 引起疲劳、不加重症状为度。病情严重时应 绝对卧床休息，取半卧位或坐位。冬季注意 保暖。
2．饮食护理 高热量、高蛋白、高维生素、
低盐、清淡易消化饮食。注意少食多餐、多
饮水
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【护理措施】
无条件时，可根据医嘱服用化痰药物，以稀释 痰液，便于咳出。同时，还可采取体位引流等 措施排痰。
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3.胸部叩击与 胸壁震荡
从肺底自下而上 由外向内
4. 机械吸痰
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胸部叩击
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【护理措施】
（四）氧疗护理
遵医嘱给予氧疗。 呼吸衰竭者，应持续低流量（1～ 2L/min ）、低浓度（25%～29%） 吸氧。
起呼吸困难，严重时有哮喘样发作 4）反复感染：咳嗽加重，痰量增加、呈脓性，常伴畏寒、
发热
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【护理评估】
（二）临床表现
体征：
桶
状
胸
在发作期可在背部或肺底听到散在的干、
湿罗音，咳嗽后可减少或消失。
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【护理评估】
（二）临床表现 病程分期：
急性发作期：指1周内出现脓性或粘性浓痰，痰量明显增加， 或伴有发热，或咳痰喘症状任何一项明显加剧。
喘等，重症患者可使用糖皮质激素；氧疗。
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【护理问题】
1. 肺部感染、痰液黏稠
2．肺部感染、通气换气功能障碍 3. 低氧血症、营养不良 4．病程长、疗效差、家庭经济负担重
5．肺性脑病、自发性气胸、呼吸衰竭
清理呼吸道无效 气体交换受损 活动无耐力 焦虑 潜在并发症
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【护理措施】
一般护理
心理护理
状 胸
典型者：肺气肿征
视：桶状胸。
触：触觉语颤减弱。
叩：过清音，肺下界和肝浊音界下移。
听：双肺呼吸音减弱，呼气时间延长，心音遥远，合并呼
吸道感染时可出现干、湿啰音
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【护理评估】
（二）临床表现 并发症：
自发性气胸、慢性呼吸衰 竭、慢性肺源性心脏病、肺性脑 病（原有的呼吸衰竭症状加重并 出现神经精神症状如神志恍惚、 嗜睡或谵妄、四肢抽搐甚至昏迷 等。 ）
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阻塞性肺气肿
指终末细支气管远 端（呼吸细支气管、肺 泡管、肺泡囊和肺泡） 膨胀并伴有气道壁的破 坏，肺弹性减退及肺容 量增大的一种疾病。
典型临床表现： 逐渐加重的呼吸困难和 肺气肿体征。
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【病因】
吸烟
职业粉尘 化学物质
感染

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【病因】
吸烟
烟草中的焦油、尼古丁和氢氰酸等化学物质， 可损伤气道上皮细胞，使纤毛运动减退和巨噬细 胞吞噬功能降低而致感染。
慢性迁延期：不同程度的咳痰喘症状迁延1个月以上 临床缓解期：指咳嗽、咳痰及气短等症状基本消失或轻微咳
嗽、少量痰液，维持2个月以上。
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【护理评估】
（二）临床表现 阻塞性肺气肿症状：
主要是在咳嗽、咳痰的基础上出现逐渐加 重的呼吸困难（标志性症状）
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【护理评估】
（二）临床表现
体征：
桶
早期无明显体征
• 当慢支、肺气肿患者肺功能检查出现气流 受限、不完全可逆时，才可以诊断为 COPD。
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慢性支气管炎（简称慢支）
指气管、支气管黏膜及其周围组织的慢性 非特异性炎症，临床上以咳嗽、咳痰或伴喘 息及反复发作的慢性过程为特点。 诊断标准：每年咳嗽、咳痰或伴喘息，发病持 续3个月，连续两年或以上，并排除其他心肺 疾患。
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【护理措施】
（五）用药护理
1.抗生素：注意观察感染控制的效果及不良反应。 2.支气管舒张剂：沙丁胺醇、氨茶碱缓释片。 3.祛痰剂：盐酸氨溴索、复方甘草合剂。 4.中枢性镇咳药：重症呼吸衰竭病人应避免使用，以免
呼吸抑制和咳嗽反射。 5.呼吸兴奋剂：观察有无恶心呕吐、烦躁、面红、肌肉
震颤等不良反应。
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【护理评估】
（四）辅助检查
4. 动脉血气分析 低氧血症、高碳酸血症、酸碱平衡失调等。当
PaO2＜60mmHg伴或（不伴）PaCO2＞50mmHg 时，提示呼吸衰竭。
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【治疗要点】
1.稳定期治疗
健康教育，戒烟；药物治疗（抗炎、解 痉、祛痰）；家庭氧疗；加强营养。
2.急性加重期的治疗 控制感染；祛痰、镇咳，解痉、平
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【护理措施】
（六）病情观察
监测病人生命体征的变化，尤其是呼吸频率、节 律、幅度变化。
观察病人咳嗽、咳痰情况，痰液的性质、颜色、 量。
定期监测动脉血气分析、水、电解质、酸碱平衡 变化。
密切观察病人有无头痛、烦躁、昼睡夜醒、意识 状态改变等肺性脑病表现。
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【护理措施】
（七）并发症护理：自发性气胸的防治