胆囊结石个案护理查房PPT课件
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胆囊结石护理查房PPT课件
研究胆囊结石的预防和治疗方法，提高治疗效果
汇报人：XXX
演讲人
01.
02.
03.
04.
目录
胆囊结石护理查房
胆囊结石护理要点
胆囊结石护理案例分析
胆囊结石护理总结
查房目的
了解患者病情
评估治疗效果
指导患者进行自我护理
提高护理质量
解答患者疑问
查房内容
患者基本信息：姓名、年龄、性别、职业等
疾病诊断：胆囊结石的诊断依据、病程、并发症等
治疗方案：药物治疗、手术治疗、饮食控制等
护理措施：观察病情、健康教育、心理护理等
出院指导：饮食建议、运动建议、定期复查等
查房流程
准备阶段：了解患者病情，准备相关检查资料
查房阶段：观察患者症状，询问患者感受，检查患者体征
诊断阶段：根据患者病情和检查结果，进行诊断和评估
护理阶段：根据诊断结果，制定护理计划，实施护理措施
总结阶段：总结查房结果，提出改进措施，为下次查房做好准备
保持良好的作息规律，避免熬夜
D
C
B
A
E
预防措施
保持良好的饮食习惯，避免高脂肪、高胆固醇食物
01
保持适当的运动，控制体重
02
定期进行体检，及时发现并治疗胆囊疾病
03
保持良好的心理状态，避免过度紧张和焦虑
04
避免长期服用某些药物，如雌激素、避孕药等
05
典型案例
患者基本信息：性别、年龄、职业等
症状：腹痛、恶心、呕吐等
诊断：胆囊结石
治疗方案：手术治疗、药物治疗等
护理措施：饮食指导、疼痛管理、心理护理等
康复情况：症状缓解、生活质量提高等
护理措施
护理查房胆囊结石ppt课件(2024)
团队协作与沟通
加强医护团队协作和沟通，共同关注患者 的病情变化和治疗进展，确保护理措施的 有效实施。
2024/1/26
23
06 并发症观察与处置策略
2024/1/26
24
感染风险防控
严格执行无菌操作
在护理过程中，始终保持手部清洁，遵守无菌操 作规范，降低交叉感染风险。
定期更换敷料
根据患者情况定期更换伤口敷料，保持伤口清洁 干燥，减少感染机会。
，为后续治疗提供依据。
2024/1/26
药物镇痛
根据医嘱，按时给予患者镇痛 药物，如非甾体类抗炎药等， 以缓解疼痛。
物理疗法
采用热敷、冷敷、按摩等物理 疗法，帮助患者减轻疼痛。
心理干预
通过心理疏导、放松训练等方 法，缓解患者的焦虑情绪，减
轻疼痛感受。
20
营养支持方案
评估营养状况
通过营养风险筛查等工具，评估患者 的营养状况，制定个性化的营养支持 方案。
危险因素
肥胖、高血脂、糖尿病、 肝硬化等都是胆囊结石的 危险因素。
5
临床表现及分型
临床表现
胆绞痛、上腹隐痛、胆囊积液、黄疸 等。部分患者可无明显症状。
分型
根据结石的成分和性质，可分为胆固 醇结石、胆色素结石和混合性结石。 根据结石的大小和数量，可分为单发 结石和多发结石。
2024/1/26Байду номын сангаас
6
02 诊断方法与标准
手术方法
腹腔镜胆囊切除术为首选，创伤 小、恢复快；开腹胆囊切除术适
用于复杂病例。
术前准备
完善相关检查，评估手术风险， 给予术前宣教和心理护理。
2024/1/26
13
术后处理及并发症预防
护理查房胆囊结石PPT
感谢观看
者的紧张情绪，增强信心。
术前准备
指导患者进行术前检查，如心电 图、胸片、肝肾功能等；做好手 术区域的皮肤准备，如备皮、洗 澡等；告知患者02
03
监测生命体征
在手术过程中，密切监测 患者的生命体征，如心率 、血压、呼吸等，发现异 常及时报告医生。
协助手术操作
根据手术需要，协助医生 进行手术操作，如传递器 械、擦拭血液等。
诊断
通过腹部超声检查是诊断胆囊结石的首选方法，可观察结石大小、位置及胆囊 壁情况。其他检查方法包括CT、MRI等。
02
CATALOGUE
胆囊结石护理常规
术前护理
评估病情
了解患者的病史、症状、体征及 实验室检查结果，评估患者的病
情状况和认知程度。
心理护理
向患者及家属介绍手术的必要性 、手术方式及注意事项，缓解患
防止并发症
在手术过程中，注意观察 患者的病情变化，预防并 发症的发生，如出血、感 染等。
术后护理
01
02
03
04
监测病情
术后密切监测患者的生命体征 和病情变化，如疼痛、出血、
发热等。
疼痛护理
评估患者的疼痛程度，采取有 效的止痛措施，如药物治疗、
物理治疗等。
饮食护理
根据患者的病情和医生的建议 ，指导患者合理饮食，逐渐恢
了解患者的心理状况，如焦虑、抑郁等；鼓励患者保持乐观的心态，积极面对疾病；提供心理疏导和 支持，帮助患者缓解不良情绪；建议患者在必要时寻求专业心理咨询或治疗。
04
CATALOGUE
胆囊结石护理研究进展
新型护理模式的应用
整体护理
以病人为中心，关注病 人的整体需求，包括生 理、心理和社会方面。
者的紧张情绪，增强信心。
术前准备
指导患者进行术前检查，如心电 图、胸片、肝肾功能等；做好手 术区域的皮肤准备，如备皮、洗 澡等；告知患者02
03
监测生命体征
在手术过程中，密切监测 患者的生命体征，如心率 、血压、呼吸等，发现异 常及时报告医生。
协助手术操作
根据手术需要，协助医生 进行手术操作，如传递器 械、擦拭血液等。
诊断
通过腹部超声检查是诊断胆囊结石的首选方法，可观察结石大小、位置及胆囊 壁情况。其他检查方法包括CT、MRI等。
02
CATALOGUE
胆囊结石护理常规
术前护理
评估病情
了解患者的病史、症状、体征及 实验室检查结果，评估患者的病
情状况和认知程度。
心理护理
向患者及家属介绍手术的必要性 、手术方式及注意事项，缓解患
防止并发症
在手术过程中，注意观察 患者的病情变化，预防并 发症的发生，如出血、感 染等。
术后护理
01
02
03
04
监测病情
术后密切监测患者的生命体征 和病情变化，如疼痛、出血、
发热等。
疼痛护理
评估患者的疼痛程度，采取有 效的止痛措施，如药物治疗、
物理治疗等。
饮食护理
根据患者的病情和医生的建议 ，指导患者合理饮食，逐渐恢
了解患者的心理状况，如焦虑、抑郁等；鼓励患者保持乐观的心态，积极面对疾病；提供心理疏导和 支持，帮助患者缓解不良情绪；建议患者在必要时寻求专业心理咨询或治疗。
04
CATALOGUE
胆囊结石护理研究进展
新型护理模式的应用
整体护理
以病人为中心，关注病 人的整体需求，包括生 理、心理和社会方面。
护理查房胆囊结石医学PPT【32页】
等 I4加强营养支持 I5及时倾听患者主诉
• O：5.1516：00患者暂未出现并发症
5.1412:35 P2舒适的改变 与切口疼痛有关
I1 提供适宜的环境 I2遵医嘱给予消炎治疗 I3 做好切口护理 I4鼓励患者表达自己的想法，尽可能的满足患
者合理需求
• O：5.1516:00患者伤口疼痛较前明显缓解
• 混合性结石: 60%胆囊、40%胆管，由胆固醇、胆 色素和钙盐等混合而成。因含钙盐较 多，X线显影(阳性结石)。
临床表现 症状
胆绞痛:
脂餐诱发、睡眠时、阵发性、向肩 背放射
胃肠道症状:
腹胀、恶心、呕吐、嗳气
感染中毒症状:
T↑、P↑、WBC↑ 寒战高热、中毒性休克
继发性病变:
Mirizzi综合征:胆囊炎、胆管炎、梗 阻性黄疸
• O 未评价
5.13 23:34 P5 睡眠形态紊乱：与环境改变有 关
• I1予以心理护理，加强环境介绍 • I2营造好的睡眠环境，保持情绪稳定 • I3 护士操作时做到“四轻”
O 5.14 9:00患者入睡可
术后护理诊断
5.14 12:35 P1潜在并发症 出血、胆瘘、胰瘘
5.14 12:35 P2舒适的改变 与切口疼痛有关
5.1114:10 P1焦虑 与环境陌生及担心疾病预后有 关
I1多与病人沟通，有针对性的进行心理疏导 I2介绍病区环境及床位医生及护士，消除对环境的陌生
感 I3帮助同病室患者之间建立良好的关系 I4与家属充分沟通讲解手术可能取得的效果，介绍成功
案例，消除患者的紧张心理
O 5.1408：00患者焦虑心理减轻，能积极配合治疗护理
主要内容
3 护理
术前护理诊断
• 护理诊断 • 5.1114:10 P1焦虑： 与环境陌生及担心疾病预后
• O：5.1516：00患者暂未出现并发症
5.1412:35 P2舒适的改变 与切口疼痛有关
I1 提供适宜的环境 I2遵医嘱给予消炎治疗 I3 做好切口护理 I4鼓励患者表达自己的想法，尽可能的满足患
者合理需求
• O：5.1516:00患者伤口疼痛较前明显缓解
• 混合性结石: 60%胆囊、40%胆管，由胆固醇、胆 色素和钙盐等混合而成。因含钙盐较 多，X线显影(阳性结石)。
临床表现 症状
胆绞痛:
脂餐诱发、睡眠时、阵发性、向肩 背放射
胃肠道症状:
腹胀、恶心、呕吐、嗳气
感染中毒症状:
T↑、P↑、WBC↑ 寒战高热、中毒性休克
继发性病变:
Mirizzi综合征:胆囊炎、胆管炎、梗 阻性黄疸
• O 未评价
5.13 23:34 P5 睡眠形态紊乱：与环境改变有 关
• I1予以心理护理，加强环境介绍 • I2营造好的睡眠环境，保持情绪稳定 • I3 护士操作时做到“四轻”
O 5.14 9:00患者入睡可
术后护理诊断
5.14 12:35 P1潜在并发症 出血、胆瘘、胰瘘
5.14 12:35 P2舒适的改变 与切口疼痛有关
5.1114:10 P1焦虑 与环境陌生及担心疾病预后有 关
I1多与病人沟通，有针对性的进行心理疏导 I2介绍病区环境及床位医生及护士，消除对环境的陌生
感 I3帮助同病室患者之间建立良好的关系 I4与家属充分沟通讲解手术可能取得的效果，介绍成功
案例，消除患者的紧张心理
O 5.1408：00患者焦虑心理减轻，能积极配合治疗护理
主要内容
3 护理
术前护理诊断
• 护理诊断 • 5.1114:10 P1焦虑： 与环境陌生及担心疾病预后
《胆囊结石护理查房》PPT课件(2024)
01
根据患者的具体情况，制定针对性的康复锻炼计划，包括锻炼
方式、频率、强度等。
设定康复目标
02
明确患者在康复期需要达到的目标，如疼痛缓解、消化功能恢
复、体力增强等。
鼓励患者参与锻炼
03
向患者解释锻炼的重要性，鼓励其积极参与锻炼，提高自我管
理能力。
26
日常生活注意事项和禁忌提示
饮食调整
建议患者低脂、低胆固醇 饮食，避免油腻、刺激性 食物，多食用蔬菜、水果 等富含纤维的食物。
3
胆囊结石定义及分类
2024/1/30
定义
胆囊结石是指在胆囊内形成的结 石，主要由胆固醇、胆色素、钙 盐等成分组成。
分类
根据结石成分不同，可分为胆固 醇结石、胆色素结石和混合性结 石等类型。
4
流行病学特点与危险因素
流行病学特点
胆囊结石发病率较高，女性多于男性 ，随年龄增长而增加。
危险因素
包括高脂肪饮食、长期禁食、肝硬化 、糖尿病、高脂血症、胃肠外营养等 因素。
19
术后恢复指导及随访安排
术后观察
密切观察患者术后生命体征变化，如意识、呼吸、体温等 ，发现异常及时处理。
疼痛护理
评估患者疼痛程度，给予适当的镇痛措施，提高患者舒适 度。
饮食指导
根据患者恢复情况，给予合理的饮食建议，促进患者康复 。
2024/1/30
随访安排
制定详细的随访计划，定期了解患者恢复情况，提供必要 的康复指导和建议。同时，关注患者心理状况，给予心理 疏导和支持。
02
定期检查胆囊B超或CT 等影像学表现，评估结 石大小、数量等变化。
03
监测患者肝功能指标， 了解药物治疗对肝功能 的影响。
胆囊结石护理查房PPT(完整版)
胆囊结石护理领域发展趋势预测
个性化护理将成为主流
随着医疗模式的转变和患者需求的多样化，个性化护理将成为胆 囊结石护理的重要发展方向。
智能化护理辅助系统的应用
借助人工智能、大数据等先进技术，开发智能化护理辅助系统，提 高护理工作的效率和质量。
多学科团队协作的深化
胆囊结石的治疗需要多学科团队的紧密协作，未来将进一步深化团 队协作，实现资源共享和优势互补。
01
胆囊结石患者基本情况全面掌握
通过查房，详细了解了患者的病史、症状、体征及实验室检查结果，为
后续治疗提供了重要依据。
02
护理措施得当
根据患者的病情和个体差异，制定了针对性的护理计划，包括饮食调整
、疼痛管理、并发症预防等方面，有效缓解了患者的痛苦。
03
团队协作顺畅
医生、护士、营养师等多学科团队成员紧密协作，共同为患者提供全面
胆囊结石护理查房PPT(完整版)
tents
目录
• 胆囊结石概述 • 护理评估与计划制定 • 术前护理措施实施 • 术后护理观察与记录 • 并发症预防与处理策略部署 • 总结回顾与展望未来发展趋势
01
胆囊结石概述
定义与发病机制
定义
胆囊结石是指发生在胆囊内的结 石，主要为胆固醇结石或以胆固 醇为主的混合性结石。
的诊疗和护理服务。
存在问题和改进空间剖析
1 2
护理记录不够规范
部分护理记录存在遗漏或描述不准确的情况，需 要加强护理文书的规范书写和质量控制。
患者健康教育不足
部分患者对胆囊结石的认知不足，缺乏自我保健 意识，需要加强健康教育工作。
3
并发症预防和处理能力有待提高
在处理一些并发症时，护士的临床经验和技能水 平还有待提高。
胆囊结石护理查房ppt课件
改进措施
针对查房中发现的问题，提出具体的改进措施，并落实到日常护理工作中。
跟踪效果
定期跟踪改进措施的实施效果，确保问题得到有效解决。
团队协作在优化查房效果中作用
明确分工
团队成员之间明确分工，各司其职，确保查 房工作顺利进行。
密切协作
团队成员之间保持密切沟通，共同解决查房 过程中遇到的问题。
互相学习
临床应用案例
分享成功应用新型药物治疗胆囊结 石的案例，为其他患者提供参考。
微创手术技术在胆囊结石中应用
01
02
03
微创手术技术种类
介绍腹腔镜胆囊切除术、 内镜保胆取石术等微创手 术技术。
技术优势及适应症
分析微创手术技术相较于 传统手术的优势，以及适 用人群和适应症。
术后护理要点
针对微创手术后的护理特 点，提出相应的护理建议 和措施。
个性化护理方案制定思路分享
评估患者情况
从年龄、性别、病情等方面全面评估患者情 况，为制定个性化护理方案提供依据。
制定护理措施
针对护理目标，制定相应的护理措施，如饮 食调整、心理干预等。
确定护理目标
根据评估结果，明确护理目标，如缓解疼痛 、预防并发症等。
实施效果评价
对实施个性化护理方案后的效果进行评价， 以便及时调整方案。
谢谢
THANKS
用药指导
告知患者药物的名称、剂量、用法和注意事 项，确保患者正确用药。
生活方式建议
指导患者调整饮食、增加运动，预防胆囊结 石复发。
查房后总结反馈和改进措施
总结查房情况
记录查房过程中发现的问题、患者的诉求和建议，以及护理措施的实施情况。
及时反馈
将查房情况及时反馈给医生和其他护理人员，共同商讨解决方案。
针对查房中发现的问题，提出具体的改进措施，并落实到日常护理工作中。
跟踪效果
定期跟踪改进措施的实施效果，确保问题得到有效解决。
团队协作在优化查房效果中作用
明确分工
团队成员之间明确分工，各司其职，确保查 房工作顺利进行。
密切协作
团队成员之间保持密切沟通，共同解决查房 过程中遇到的问题。
互相学习
临床应用案例
分享成功应用新型药物治疗胆囊结 石的案例，为其他患者提供参考。
微创手术技术在胆囊结石中应用
01
02
03
微创手术技术种类
介绍腹腔镜胆囊切除术、 内镜保胆取石术等微创手 术技术。
技术优势及适应症
分析微创手术技术相较于 传统手术的优势，以及适 用人群和适应症。
术后护理要点
针对微创手术后的护理特 点，提出相应的护理建议 和措施。
个性化护理方案制定思路分享
评估患者情况
从年龄、性别、病情等方面全面评估患者情 况，为制定个性化护理方案提供依据。
制定护理措施
针对护理目标，制定相应的护理措施，如饮 食调整、心理干预等。
确定护理目标
根据评估结果，明确护理目标，如缓解疼痛 、预防并发症等。
实施效果评价
对实施个性化护理方案后的效果进行评价， 以便及时调整方案。
谢谢
THANKS
用药指导
告知患者药物的名称、剂量、用法和注意事 项，确保患者正确用药。
生活方式建议
指导患者调整饮食、增加运动，预防胆囊结 石复发。
查房后总结反馈和改进措施
总结查房情况
记录查房过程中发现的问题、患者的诉求和建议，以及护理措施的实施情况。
及时反馈
将查房情况及时反馈给医生和其他护理人员，共同商讨解决方案。
胆囊结石护理查房ppt课件
ERA
病例一：胆囊结石的发现与治疗过程
总结词
早期发现，及时治疗
详细描述
患者因右上腹疼痛就诊，经检查确诊为胆囊结石。医生建议患者接受手术治疗，患者同意并接受手术。术后恢复 良好，疼痛消失。
病例二：胆囊结石术后的康复历程
总结词
科学康复，预防复发
详细描述
患者术后遵循医生的建议，按时服药、定期复查，同时调整饮食和生活习惯。经过一段时间的康复， 患者身体状况良好，未出现复发。
保证营养摄入。
出院指导
休息与活动
指导患者适当休息，逐 渐增饮食卫生 ，避免摄入过多油腻食 物，以免诱发胆囊结石
复发。
病情监测
提醒患者定期复查，如 有异常症状及时就医。
健康生活方式
鼓励患者保持健康的生 活方式，如规律作息、 适量运动等，预防胆囊
结石复发。
03
术后护理
生命体征监测
监测患者生命体征，如心率、 血压、呼吸等，确保术后安全
。
疼痛护理
评估患者疼痛程度，给予适当 的止痛措施，如药物、按摩等 ，缓解患者疼痛。
引流管护理
定期检查引流管是否通畅，观 察引流液的颜色、量和性质， 及时发现并处理异常情况。
饮食指导
指导患者术后饮食，从流质逐 渐过渡到半流质和正常饮食，
ERA
术前护理
01
02
03
04
心理护理
评估患者对手术的恐惧和焦虑 程度，给予适当的心理疏导和 安慰，缓解患者的紧张情绪。
术前准备
协助医生完成术前检查，如心 电图、胸片、肝肾功能等，确
保手术安全进行。
饮食指导
指导患者术前饮食，避免摄入 过多脂肪和蛋白质，以免影响
手术效果。
病例一：胆囊结石的发现与治疗过程
总结词
早期发现，及时治疗
详细描述
患者因右上腹疼痛就诊，经检查确诊为胆囊结石。医生建议患者接受手术治疗，患者同意并接受手术。术后恢复 良好，疼痛消失。
病例二：胆囊结石术后的康复历程
总结词
科学康复，预防复发
详细描述
患者术后遵循医生的建议，按时服药、定期复查，同时调整饮食和生活习惯。经过一段时间的康复， 患者身体状况良好，未出现复发。
保证营养摄入。
出院指导
休息与活动
指导患者适当休息，逐 渐增饮食卫生 ，避免摄入过多油腻食 物，以免诱发胆囊结石
复发。
病情监测
提醒患者定期复查，如 有异常症状及时就医。
健康生活方式
鼓励患者保持健康的生 活方式，如规律作息、 适量运动等，预防胆囊
结石复发。
03
术后护理
生命体征监测
监测患者生命体征，如心率、 血压、呼吸等，确保术后安全
。
疼痛护理
评估患者疼痛程度，给予适当 的止痛措施，如药物、按摩等 ，缓解患者疼痛。
引流管护理
定期检查引流管是否通畅，观 察引流液的颜色、量和性质， 及时发现并处理异常情况。
饮食指导
指导患者术后饮食，从流质逐 渐过渡到半流质和正常饮食，
ERA
术前护理
01
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03
04
心理护理
评估患者对手术的恐惧和焦虑 程度，给予适当的心理疏导和 安慰，缓解患者的紧张情绪。
术前准备
协助医生完成术前检查，如心 电图、胸片、肝肾功能等，确
保手术安全进行。
饮食指导
指导患者术前饮食，避免摄入 过多脂肪和蛋白质，以免影响
手术效果。
相关主题
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腹膜刺激征。 可扪及肿大胆囊。 黄疸。
1.5 诊断与处理原则
辅助检查：首选B超 处理原则 1）手术治疗（最佳）：首选腹腔镜胆囊切除术（LC） 适应症：1、结石反复发作引起临床症状 2、结石嵌顿与胆囊颈部或
胆囊管 3、慢性胆囊炎 4、无症状，但结石已充满整个胆囊 2）非手术治疗：溶石治疗、体外冲击波碎石治疗等
随年龄增长，发病率也逐渐升高，女性明显多于男性。 随着生活水平的提高，饮食习惯的改变以及卫生条件的改
善，我国的胆石症已由以胆管的胆色素结石为主逐渐转变 为以胆囊胆固醇结石为主。
女性，40岁，肥胖或多次妊娠多见
4F征:Female,Forty,Fat ,Fetatio
1.3 病因与病生
病因（综合性因素）
1.1 解剖与生理
胆囊位于腹部的右侧，肝脏的下面。 生理作用： 浓缩功能:浓缩胆汁5~10倍。 排出胆汁:胆囊收缩素(CCK) 、迷走神经→收缩 分泌粘液:20ml/d，保护润滑胆囊粘膜。
胆道系统
胆固醇结石（代谢因素）:
80%位于胆囊内，外观灰黄色 ，椭圆形，质硬，剖面呈放 射状。X线不显影。
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胆囊结石个案护理查房
医者人之司命，如大将提兵，必谋定而后战。
开始啦！请将手机调成静音，如有疑问可以随时打断我！
主要内容
1、胆囊结石简介 1.1 解剖与生理 1.2 定义与现状 1.3 病因与病生 1.4 临床表现 1.5 诊断与处理原则 2、个案查房 2.1 护理评估 2.2 术前护理 2.3 术后护理
3）合理饮食：低脂饮食
2、知识缺乏：缺乏胆囊结石和LC的相关知识
护理措施：1）详细简绍病房环境及其责任医师与责任 护士
2）详细介绍疾病与手术的相关知识
3）及时解答病人相关问题
护理评价 1、患者术前疼痛缓解。 2、患者了解了疾病以及手术的相关知识，
精神状态良好，可以接受手术。
2.3 术后护理
护理评价 1、患者疼痛缓解，精神状态良好。 2、患者未发生胆漏
健康教育：合理饮食以及疾病指导
感谢观看
结石与炎症反复刺激胆囊粘膜
-------胆囊癌
1.4 临床表现（单纯性一般无症状）
症状
胆绞痛（典型）：右上腹或上腹部阵发性或持续性阵 发性加剧、向右肩胛或背部放射
上腹隐痛：在进食油腻食物或紧张疲劳时出现，或者有 腹胀、恶心、呕吐、嗳气等表现
体征
Murphy征阳性: 在右肋缘下胆囊区触诊时，嘱病人深吸气，至胆囊被 触及时，病人因疼痛而停止呼吸。
2、个案查房
病史简介
患者马义，男，60岁，因“间歇性右上腹疼痛十余年，加重一周”
于2014年4月8日入院。自诉于入院前十年余无明显诱因出现右上腹胀
痛，无恶心呕吐，无发热咳嗽，无呕血黑便。行腹部B超显示：胆囊
结石并胆囊炎。给予口服药物（具体药物、剂量不清）后症状缓解，
此后未再发作。入院前一周患者因吃鸡蛋后再次出现右上腹疼痛伴后
主要与胆汁中胆固醇过饱和及胆囊功能异常有关。
病生
饱餐、进食油腻食物后胆囊收缩，或睡眠时体位改变致结石移位并 嵌顿与胆囊颈部，致胆汁排出受阻-------胆绞痛
结石长时间持续嵌顿和压迫胆囊颈部，或排入并嵌顿于胆总管
-------胆囊炎、胆管炎或梗阻性黄疸
小结石可通过胆囊管排入胆总管
-------胆源性胰腺炎
2.2 术前护理
1、术前的相关准备：
1）备皮 ：脐部
2）术前检查：血常规、尿常规、粪常规、
速检全项、常规止凝血试验等
3) 禁食水
4）输血和补液：血型鉴定
5）用药护理：抗生素现用现配
护理诊断与措施：
1、疼痛 与胆囊结石反复发作有关
护理措施：1）卧床休息，适宜体位：半卧位，下肢屈 曲
2）心理护理
护理评估 在全麻下行LC，手术顺利，术中出血不多，术
后给予抗炎、对症、支持治疗。术后第一天给予 换药，伤口愈合良好，继续目前治疗，生命体征 稳定，精神状态良好。
术后一般护理 1）体位：去枕平卧6小时，头偏向一侧 2）病情观察：生命体征与体液平衡 3）饮食护理：术后禁食6小时。术后24小时内饮食以
胆色素结石（胆道感染）: 75%位于胆管，以胆红素为主 。外观棕黑或棕红色，多为 泥沙样，质软而脆，剖面呈 层状。X线不显影。
混合性结石: 60% 胆囊、40%胆管，由胆固 醇、胆色素和钙盐等混合而 成。因含钙盐较多，X线显影 (阳性结石)。
1.2 定义与现状
胆囊结石是指发生在胆囊内的结石所引起的疾病，是 一种常见病。
无脂、半流质饮食为主，逐渐过渡到低脂饮食 4）休息与活动
术后护理诊断与措施
1、疼痛 与手术创伤有关
护理措施：1）卧床休息，适宜体位：半卧位，下肢屈曲
2）心理护理
3）伤口护理
2、潜在并发症：胆漏
护理措施：观察生命体征、腹部体征。若病人出现发热、 腹胀和腹痛等腹膜炎表现，常提示发生胆漏。一旦发现， 及时报告医师并协助处理。
背部胀痛，无恶心、呕吐、发热，为进一步诊治近来我院就诊，门诊
以“胆囊结石并胆囊炎”收住我科。
初步诊断：胆囊结石伴慢性胆囊炎源自诊疗计划：1、行相关检查化验
2、汇报上级医师
3、充分手术准备
4、暂给予补液、抗炎、对症治疗
5、择期手术治疗
2.1 护理评估
患者马义，男，60岁，因“间歇性右上腹疼痛十余年， 加重一周”于2014年4月8日入院。既往行腹部B超显示： 胆囊结石并胆囊炎。入院查体：上腹部轻压痛，全腹无反 跳痛，肝脾肋下未触及，Murphy征阴性，肾区无叩击痛， 移动性浊音阴性。其余无明显异常。相关检查：超声示: 胆囊结石（颈部嵌顿可能）并胆囊炎。血常规：中性粒细 胞比率升高0.72。且拟明日在全麻下行腹腔镜下胆囊切除 术。
1.5 诊断与处理原则
辅助检查：首选B超 处理原则 1）手术治疗（最佳）：首选腹腔镜胆囊切除术（LC） 适应症：1、结石反复发作引起临床症状 2、结石嵌顿与胆囊颈部或
胆囊管 3、慢性胆囊炎 4、无症状，但结石已充满整个胆囊 2）非手术治疗：溶石治疗、体外冲击波碎石治疗等
随年龄增长，发病率也逐渐升高，女性明显多于男性。 随着生活水平的提高，饮食习惯的改变以及卫生条件的改
善，我国的胆石症已由以胆管的胆色素结石为主逐渐转变 为以胆囊胆固醇结石为主。
女性，40岁，肥胖或多次妊娠多见
4F征:Female,Forty,Fat ,Fetatio
1.3 病因与病生
病因（综合性因素）
1.1 解剖与生理
胆囊位于腹部的右侧，肝脏的下面。 生理作用： 浓缩功能:浓缩胆汁5~10倍。 排出胆汁:胆囊收缩素(CCK) 、迷走神经→收缩 分泌粘液:20ml/d，保护润滑胆囊粘膜。
胆道系统
胆固醇结石（代谢因素）:
80%位于胆囊内，外观灰黄色 ，椭圆形，质硬，剖面呈放 射状。X线不显影。
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胆囊结石个案护理查房
医者人之司命，如大将提兵，必谋定而后战。
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主要内容
1、胆囊结石简介 1.1 解剖与生理 1.2 定义与现状 1.3 病因与病生 1.4 临床表现 1.5 诊断与处理原则 2、个案查房 2.1 护理评估 2.2 术前护理 2.3 术后护理
3）合理饮食：低脂饮食
2、知识缺乏：缺乏胆囊结石和LC的相关知识
护理措施：1）详细简绍病房环境及其责任医师与责任 护士
2）详细介绍疾病与手术的相关知识
3）及时解答病人相关问题
护理评价 1、患者术前疼痛缓解。 2、患者了解了疾病以及手术的相关知识，
精神状态良好，可以接受手术。
2.3 术后护理
护理评价 1、患者疼痛缓解，精神状态良好。 2、患者未发生胆漏
健康教育：合理饮食以及疾病指导
感谢观看
结石与炎症反复刺激胆囊粘膜
-------胆囊癌
1.4 临床表现（单纯性一般无症状）
症状
胆绞痛（典型）：右上腹或上腹部阵发性或持续性阵 发性加剧、向右肩胛或背部放射
上腹隐痛：在进食油腻食物或紧张疲劳时出现，或者有 腹胀、恶心、呕吐、嗳气等表现
体征
Murphy征阳性: 在右肋缘下胆囊区触诊时，嘱病人深吸气，至胆囊被 触及时，病人因疼痛而停止呼吸。
2、个案查房
病史简介
患者马义，男，60岁，因“间歇性右上腹疼痛十余年，加重一周”
于2014年4月8日入院。自诉于入院前十年余无明显诱因出现右上腹胀
痛，无恶心呕吐，无发热咳嗽，无呕血黑便。行腹部B超显示：胆囊
结石并胆囊炎。给予口服药物（具体药物、剂量不清）后症状缓解，
此后未再发作。入院前一周患者因吃鸡蛋后再次出现右上腹疼痛伴后
主要与胆汁中胆固醇过饱和及胆囊功能异常有关。
病生
饱餐、进食油腻食物后胆囊收缩，或睡眠时体位改变致结石移位并 嵌顿与胆囊颈部，致胆汁排出受阻-------胆绞痛
结石长时间持续嵌顿和压迫胆囊颈部，或排入并嵌顿于胆总管
-------胆囊炎、胆管炎或梗阻性黄疸
小结石可通过胆囊管排入胆总管
-------胆源性胰腺炎
2.2 术前护理
1、术前的相关准备：
1）备皮 ：脐部
2）术前检查：血常规、尿常规、粪常规、
速检全项、常规止凝血试验等
3) 禁食水
4）输血和补液：血型鉴定
5）用药护理：抗生素现用现配
护理诊断与措施：
1、疼痛 与胆囊结石反复发作有关
护理措施：1）卧床休息，适宜体位：半卧位，下肢屈 曲
2）心理护理
护理评估 在全麻下行LC，手术顺利，术中出血不多，术
后给予抗炎、对症、支持治疗。术后第一天给予 换药，伤口愈合良好，继续目前治疗，生命体征 稳定，精神状态良好。
术后一般护理 1）体位：去枕平卧6小时，头偏向一侧 2）病情观察：生命体征与体液平衡 3）饮食护理：术后禁食6小时。术后24小时内饮食以
胆色素结石（胆道感染）: 75%位于胆管，以胆红素为主 。外观棕黑或棕红色，多为 泥沙样，质软而脆，剖面呈 层状。X线不显影。
混合性结石: 60% 胆囊、40%胆管，由胆固 醇、胆色素和钙盐等混合而 成。因含钙盐较多，X线显影 (阳性结石)。
1.2 定义与现状
胆囊结石是指发生在胆囊内的结石所引起的疾病，是 一种常见病。
无脂、半流质饮食为主，逐渐过渡到低脂饮食 4）休息与活动
术后护理诊断与措施
1、疼痛 与手术创伤有关
护理措施：1）卧床休息，适宜体位：半卧位，下肢屈曲
2）心理护理
3）伤口护理
2、潜在并发症：胆漏
护理措施：观察生命体征、腹部体征。若病人出现发热、 腹胀和腹痛等腹膜炎表现，常提示发生胆漏。一旦发现， 及时报告医师并协助处理。
背部胀痛，无恶心、呕吐、发热，为进一步诊治近来我院就诊，门诊
以“胆囊结石并胆囊炎”收住我科。
初步诊断：胆囊结石伴慢性胆囊炎源自诊疗计划：1、行相关检查化验
2、汇报上级医师
3、充分手术准备
4、暂给予补液、抗炎、对症治疗
5、择期手术治疗
2.1 护理评估
患者马义，男，60岁，因“间歇性右上腹疼痛十余年， 加重一周”于2014年4月8日入院。既往行腹部B超显示： 胆囊结石并胆囊炎。入院查体：上腹部轻压痛，全腹无反 跳痛，肝脾肋下未触及，Murphy征阴性，肾区无叩击痛， 移动性浊音阴性。其余无明显异常。相关检查：超声示: 胆囊结石（颈部嵌顿可能）并胆囊炎。血常规：中性粒细 胞比率升高0.72。且拟明日在全麻下行腹腔镜下胆囊切除 术。