基本公共卫生服务

1、居民健康档案通过哪两种形式建立？

答：（1）辖区居民到乡镇卫生院、村卫生室、社区卫生服务中心（站）接受服务时，由医务人员为其建立。

（2）通过入户服务（调查）、疾病筛查、健康体检等方式，由乡镇卫生院、村卫生室、社区卫生服务中心（站）组织医务人员为其建立。

1、简述高血压降压治疗的原则？

答：高血压是一种以动脉血压持续升高为特征的进行性“心血管综合

征”，常伴有其它危险因素、靶器官损害或临床疾患，需要进行综合

干预。抗高血压治疗包括非药物和药物两种方法，大多数患者需长期、甚至终身坚持治疗。定期测量血压；规范治疗，改善治疗依从性，尽

可能实现降压达标；坚持长期平稳有效地控制血压。（答出标注要点

即给分）

2、社区高血压的筛查有哪些途径？

答：健康档案，体检，门诊就诊，其他途径的机会性筛查，如流行病

学调查，家庭自测血压等。

3、高血压的一级预防措施包含哪些内容？

答：减轻食盐摄入量、控制体重、增加体力活动、减少酒精摄入、补

钙和钾、多吃蔬菜和水果、膳食脂肪补充适量蛋白质、减轻精神压力，

保持心理平衡，戒烟等。

4、简述高血压易患人群的防治策略？

答：①健康体检，包括一般询问、身高、体重、血压测量、尿常规，测定血糖、血脂、心电图等指标；②控制危险因素的水平，与一般人群的策略相同，对体检检出的高危个体进行随访管理和生活方式指导。

5、简述我国人群高血压发病的危险因素主要有哪些？

答：高钠、低钾膳食；超重和肥胖；饮酒；精神紧张；缺乏体力活动等。

6、简述高血压患者健康管理中随访评估的内容？

答：见服务规范

六、案例分析题

1、患者女性，75岁，干部，高血压近20年，最高220/100mmHg，就诊时正在服用复方罗布麻片2片，一天2次，同时合并冠心病稳定性心绞痛，冠脉超影，运动核素心肌显像正常，就诊血压170/96mmHg，心率84次/分，低密度脂蛋白胆固醇3.4mmol/L，血糖正常。诊断：高血压３级、极高危，合并冠心病心绞痛，血脂异常问：对于上述患者的采取哪些防治措施？

答：治疗目标是防止病情恶化，防止残疾，注重提高生活质量。治疗程度与病情轻重相匹配，高危强化降压，如冠心病等危症，血压＜130/80mmHg，若血压＞160/100mmHg，应该2药或多药小剂量合用，尽快达标，摸索维持方案；提高达标，若无禁忌，尽量合用小剂量利尿剂。治疗高血压的同时全面控制心血管等多重危险因素，进行系统管理

1、请简述基本公共卫生服务健康教育服务流程。

2、请简述个体化健康教育的模式。

个体化健康教育模式有2个即：门诊个体化健康教育和随访个体化健康教育。

① SOAP模式：即门诊个体化健康教育模式

是以问题为导向的诊疗记录，具体描述了针对门诊患者（咨询者）开展个体化健康教育指导干预的方法和流程。就是用一个流程记录医务人员在服务过程中对病人的主诉、健康体检、主要问题、健康教育指导方案及复诊过程的记录，以此为依据对病人进行健康教育干预指导。这一方法可使个体化健康教育落到实处，循序渐进。主要用于社区医生/护士在门诊开展个体化健康教育中使用。

S（Subjective）:主观资料----患者主诉

O（Objective）客观资料----通过体格检查和诊断性检查，获得的观察结果；

A（Assesssment）评估：----评估患者的健康问题及对健康问题的反应（与患者交流，让患者理解病情及需要配合解决的有害健康的行为居生活方式问题）；

P（Plan）:计划：----干预计划，包括诊断性、治疗性和患者干预措施。

② 5A模式：即随访个体化健康教育模式

5A模式作为一种在初级卫生保健干预中应用的工具，近年来已经在国际上使用并得到认可。这个工具可以用于帮助初级保健者提供系统、有效地进行危险因素管理。更多地运用于社区医生/护士随访个体化健康教育或社区特定目标人群的健康教育干预。

A（Ask）询问：---通过与患者沟通，了解和鉴别患者的危险因素；

A（Assessment）评估：----评估风险因素水平及其与健康的关系；评估病人改变的意愿或动机；

A(Advice)建议：----提供书面信息（健康教育处方）；给予简明扼要的建议；

A(Assistant)帮助：----描述治疗及干预方法，对自我管理给予支持。

A(Arrangement)安排：----转诊、安排随访、咨询。

3、请简述3种常用的健康教育印刷材料的特点及使用方法。

1）折页2）健康手册（小册子）：3）招贴画/海报：

1、简述我国人群高血压发病的危险因素主要有哪些？

答：高钠、低钾膳食；超重和肥胖；饮酒；精神紧张；缺乏体力活动等。

2、何谓预防接种“三查七对”？

答：“三查”是指接种前查询受种者健康状况和接种禁忌证，查预防接种卡（簿）与儿童预防接种证，查疫苗和注射器

的外观、批号、效期；“七对”是指接种前核对受种对象姓名、年龄、疫苗品名、规格、剂量、接种部位、接种途径。

3、前囱的发育规律是什么？

答：在生后数月随头围增大而变大，6个月后逐渐缩小，一般至生后12～18个月闭合，个别儿童可推迟至2岁左

右。

4、简述如何对糖尿病患者分类干预：

（1）对血糖控制满意（空腹血糖值<7.0mmol/L），无药物不良反应、无新发并发症或原有并发症无加重的患者，预约进行下一次随访。

（2）对第一次出现空腹血糖控制不满意（空腹血糖值≥7.0mmol/L）或药物不良反应的患者，结合其服药依从情况进行指导，必要时增加现有药物剂量、更换或增加不同类的降糖药物，2周内随访。

（3）对连续两次出现空腹血糖控制不满意或药物不良反应难以控制以及出现新的并发症或原有并发症加重的患者，建议其转诊到上级医院，2周内主动随访转诊情况。

（4）对所有的患者进行针对性的健康教育，与患者一起制定生活方式改进目标并在下一次随访时评估进展。告诉患者出现哪些异常时应立即就诊。

5. 请根据《中医药健康管理服务规范》，简述0-36月儿童中医药健康管理的服务内容是什么？

答：在儿童6、12、18、24、30、36月龄时对儿童家长进行儿童中医药健康指导，具体内容包括：

（1）向家长提供儿童中医饮食调养、起居活动指导；

（2）在儿童6、12月龄给家长传授摩腹和捏脊方法；在18、24月龄传授按揉迎香穴、足三里穴的方法；在30、36月龄传授按揉四神聪穴的方法。

六、论述题（二选一，仅任选一题回答，10分/题）

1、2010年10月12日，南方某市某医院报告区疾控中心，该院收治了1例疑似登革热病例，经省级实验室诊断确诊

为登革热病例，该病例为一建筑工地升降机操作员，居住在工地宿舍。为了解疫情规模、疫情发生的原因，以便采取针对性控制措施、预防类似疫情再次发生，CFETP学员组织开展了本次调查。

通过病例搜索，共搜索到 24 例病例（9 例确诊病例，15 例疑似病例），均为该建筑工地工人，总罹患率为 7%，其中男性罹患率为 8% （22/295）、女性罹患率为 6% （2/3 6）。24 例病例临床表现主要有发热（100%）、头痛（50%）、关节痛（25%）、眼眶痛（2 0%）、肌肉痛（13%）。病例发病时间最早在 9 月 29 日，最晚在 10 月 17 日，高峰在10 月 10 日，整个疫情持续了 18 天（见下图）。登革热潜伏期3-15天，一般5-8天。