第4章方剂的组成与变化

麻黄
君药，辛温，发散风寒，兼 宣肺平喘。
麻
桂枝
臣药，辛甘温，助麻黄发汗 解表，又能调和营卫。与麻
黄
黄同用，使风寒祛，表气和。
汤
杏仁
佐药，苦温，苦降肺气，合 麻黄宣肺以利平喘，温助麻、 桂散寒。
炙甘草
使药，甘温，调和诸药，并 缓麻、桂发汗太过之性。 （佐制）
第三节 方剂的变化形式
一、为什么要组方变化？ A、病情的轻重 B、病证的兼夹 C、年龄的大小 D、性别的差异 F、体质的强弱 G、地区季节气候差异
配伍、君臣佐使配伍。
第二节方剂的组成原则
• 一、如何组成方剂？ • A：辩证；B：立法；C:按照组方原则； • D：选择药物 E：规定用法、用量、剂型 • F：组成新方。
• 二、方剂的基本结构? • 1、来源：最早见与《黄帝内经》
2、方剂的基本结构
君
臣
佐
使
药
药
药
药
佐
臣
使
君药
针对 主病或 主证 起主要治疗作用的药物。
佐药
1.佐助药－－配合君臣药物加强治疗作用，
或直解治疗次要兼症的药物。
2.佐制药－－消除或减弱君臣药物毒性，
或制约君臣药物峻烈之性的药物。
3.反佐药－－与君臣药味相反，能在治疗中起
相辅相成作用的药物，防止药病格拒。
说明： a.根据病情和制方需要选用不同的佐药。 b.用量宜轻。
使药
1.引经药－－引领方中诸药到达病位。 2.调和药－－调和方中诸药。
佐使药的加减：一般不发生主要配伍变化， 不会引起功用的根本改变。
例如：小柴胡汤，口渴去半夏加天花粉。 主治不变，加天花粉以生津止渴。 臣药的加减：改变了君臣配伍关系，必然使方 剂的功用发生根本变化。 例如：三拗汤，即麻黄汤去桂枝，主治风寒束 肺的咳喘。
麻黄加术汤，即麻黄汤原方加白术12g， 治疗痹证初起。
例： 九味羌活汤
九味羌活丸
外感风寒湿兼有里热 内伤杂病
桂枝茯苓丸
催生汤
瘀阻胞宫证
临产催生
小结
①药味增减、用量增减都会改变方剂的 君臣配伍关系，从而导致功用、主治的 改变。 ②剂型不同也会引起药力和性能的改变， 其药力有峻有缓，主治病证则有轻重之 别。
作业
1、被推崇为“方书之祖”的著作是《
》
2பைடு நூலகம்《
药味增减变化 （一）
药量增减变化
剂型更换变化
（二） 方剂的变化形式
（三）
药味增 减变化
药量加 减变化
剂型更 换变化
君药不变，增加或减少其 他药物的一种变化形式。
药味不变，药量增减。若影 响原方的配伍关系则功用、 主治随之而变。
药味、药量不变，剂型变 化，使药力轻重变化以适 应病情的需要。
（一）药味增减变化
》是历史上第一部由政府组织编
制成药典。
3、《 》现存最古老的方书。
4、“八法”是由（ ）代 （ ）提出。
5、请写出常用“八法”的基本概念、适用范 围及特点。
a.数量：原则上不宜多 b.用量：一般
宜大，超过常量
c.君药必不可少（不可加
减） d.有些君药就表现在方名中 e.选择君
药的原则：标缓时针对主病。 标急时针对主症
臣药
• 辅助君药加强治疗主病或主证作用的药物。 • 对重要兼病或兼证起主要治疗作用的药物。
说明： a.数量不宜多 b.与君药的配伍表现为相须或相使 c.不同的臣药决定君药不同的作用趋势。
使药
①引经药：引药力直达病所的药物。 如：头部：川芎 颈部：桔梗 项部：葛
根 上肢：桑枝 下肢：牛膝 背部：秦艽 胸部：瓜蒌
附：升降浮沉药物的使用原则—同病位而逆 病势
②调和药：调和全方药性不致过偏 （与佐制药的区别）。
在一首方剂中君药是主要 的，起主要作用，是不可少的。 臣、佐、使是否都具备，要根 据病情和药性而定。
第四章 方剂的组成与变化
学习要点
1.掌握方剂配伍目的和方剂 变化形式。 2.掌握方剂的基本结构。
第一节方剂的配伍目的
• 一、为什么要组成方剂？ • 1、增强药物功效，提高临床疗效。 • A：增强药力 B：作用定位 • C：产生新的治疗作用 • 2、扩大治疗范围，适合复杂病情需要。 • 3、调其偏性，制其毒性，提高用药安全度 • 七情配伍、药对配伍、十八反十九畏、性味
（二）药量加减变化
用药相同，用量不同，其药力则有大 小之别，从而改变了君臣地位及其配伍 关系，必然使方剂的功用发生根本变化。
（三）剂型更换的变化
同一方剂，用药、用量相同，剂型不同，其作 用也有差别。
a.用于病情的轻重缓急
例：六味地黄丸
六味地黄汤
（丸者缓也，舒缓而治之也；汤者荡也，去大病用之）
b.改变或扩大方剂的功效与主治