小儿指纹诊断

小儿指纹诊断基础

小儿食指掌侧前缘的脉络，是手太阴肺经的一个分支，所以诊察指纹的变化有着与诊寸口脉相

似的临床意义。故清-陈复正《幼幼集成》说：“盖此指纹，即太渊脉（寸口脉）之旁支也，则纹之变易，亦即太渊之变易。”就是说指纹的脉络与寸口脉同属肺经，所以指纹的变化，亦反应了寸口

脉的变化，所以诊指纹与切寸口脉同样可以诊察其内在的病理变化。

应用范围

察指纹也称看虎口三关，以多大的小儿观察指纹为宜，历史上也有分歧。明・寇平的《全幼心鉴》以为，一岁以前看指纹三关以验其病。而清・陈复正《幼幼集成》则指出“三岁以内小儿看指纹”。从儿童生理、发育状况等方面综观，则指纹作为二、三岁以内小儿代替脉象的一种辅助诊断

方法应该说是恰当的。因为三岁以下小儿寸口脉位短小，只能一指定三关，切脉时患几又常哭闹躁动，容易影响脉象的真实性，而其皮肤则薄嫩、脉络明显，易于观察，故常以望指纹辅助切诊。

三关部位殛关系

清・陈复正《幼幼集成》指纹晰义：“指纹之法，起于宋人钟仲阳，以食指分为三关，寅日风关，卯日气关，辰日命关。”即食指第一节为风关，第二节为气关，第三节为命关。三关可以观察

病情的轻重，指纹现于风关，为病邪初人，证尚轻浅；指纹达于气关，为病邪已转深人，且病势方盛，若指纹从风关，气关进一步透达命关，为病已危重；若指纹直透指端爪甲，名“透关射甲”，

病多危茑。

观察姿势

观察指纹应该抱小儿到向光之处，医生以食指，中指夹住小儿指端，以拇指从命关向风关轻轻

推按，使指纹容易显露，必便于观察。

观察指纹的意义内容

一、正常指纹

正常小儿指纹是以指纹的颜色、长短、浮沉等为依据。所以指纹红黄隐隐，不出风关，不浮不沉，括而不滞为特征。反此为病态。

二、病理指纹

1、浮沉指纹浮现明显者，多为病邪在表，是外邪侵袭肌表，正气抗邪外出，气血趋向于表的反应；指纹沉隐而不显者，多属病邪在里，为邪气内困、气血不得外达之表现。正如陈复正在《幼幼

集成》中说：“措纹何故乍然浮？邪在皮肤未足愁。忽而关纹隐隐沉，已知人里病方深。”

2、颜色纹色鲜红者，多属外感风寒表证；纹色紫红者，多属里热证；纹色淡黄者，多为肺虚；

纹色紫黑者，多为血络郁闭，病情危重；纹色青者，则多见于惊风及各种痛证。

3、淡滞纹色浅淡不泽者，多属虚证，多由气血不足，脉络失养所致；纹色深而暗滞者，多属实

证，乃因邪气有余，脉络郁滞所致。

4、长短一般来说，指纹在风关者，为邪浅病轻；指纹透于气关者，为邪已人深；指纹透达命。

关者，则病情更重；若指纹一直延伸到甲端，称为“透关射甲”，则病情尤为重笃。故清・陈复正

《幼幼集成》说：“初起风关证未兴，气关纹现急须防，乍临命位诚危急，射甲通关病势彰。”概

括起来，指纹的要点可总结为四句话：浮沉分表里，红紫辨寒热，淡滞定虚实，三关测轻重。清・陈复正《幼幼集成》日：“但当以浮沉分表里，红紫辨寒热，淡滞定虚实，则用之不尽矣。”

5、纹形主病，中医儿科古典医籍记载了许多纹形主病的学说，如纹直为热，纹曲为寒，纹多为

热，纹少为寒。并列出各种形状的指纹，以示疾病的性质。如鱼刺状者为惊风，水字状者常为肺风

痰咳，乙字状者为食厥，慢脾或伤食下痢、曲虫状为疳积，流珠状者，为疾病危重等。

近人张奇文《幼科条辨》认为：“经验证明以下纹形，可提供参考：虎口指纹有分支弯向掌心，

多为腹痛；反弓里形为外感风寒，弓反外形为内伤饮食；指纹多弯曲，多分支者，在慢性营养紊乱

及肠蛔虫的小儿多见；属虚证在指纹多纤细；属实证者，指纹多粗壮；呼吸困难以及惊风抽搐的小

儿指纹多弯曲，多分支。”尽管如此，但多数医家认为看纹形在临床上的参考价值较小诊断手段且

受到年龄的限制，因此察指纹必须和其他诊断方法结合起来应用，不能以此做为惟一的诊断依据。

什么是指纹诊法

指纹，是浮露于小儿两手食指掌侧前缘的脉络。观察小儿指纹形色变化来诊察疾病的方法，称

为“指纹诊法”，仅适用于三岁以下的幼儿。指纹是手太阴肺经的一个分支，故与诊寸口脉意义相

似。

指纹分“风”、“气”、“命”三关，即食指近掌部的第一节为“风关”，第二节为“气关”，

第三节为“命关”。

正确望小儿指纹的方法

指纹，是浮露于小儿两手食指掌侧前缘的脉络。观察小儿指纹形色变化来诊察疾病的方法，称

为“指纹诊法”，仅适用于三岁以下的幼儿。指纹是手太阴肺经的一个分支，故与诊寸口脉意义相

似。

望指纹的方法

将患儿抱到向光处，医者用左手的食指和拇指握住患儿食指末端，以右手大拇指在其食指掌侧，从命关向气关、风关直推几次，用力要适当，使指纹更为明显，便于观察。

望指纹的临床意义

正常指纹，络脉色泽浅红兼紫，隐隐于风关之内，大多不浮露，甚至不明显，多是斜形、单枝、

粗细适中。

1、纹位变化，三关测轻重：纹位是指纹出现的部位。

根据指纹在手指三关中出现的部位，以测邪气的浅深，病情的轻重。指纹显于风关附近者，表

示邪浅，病轻；指纹过风关至气关者，为邪已深入，病情较重；指纹过气关达命关者，是邪陷病深

之兆；若指纹透过风、气、命三关，一直延伸到指甲端者，是所谓“透关射甲”，揭示病情危重。

2、纹色变化，红紫辨寒热：纹色的变化，主要有红、紫、青、黑、白紫色的变化。

纹色鲜红多属外感风寒。纹色紫红，多主热证。纹色青，主风证或痛证；纹色青紫或紫黑色，

是血络闭郁；纹色淡白，多属脾虚。

3、纹形变化，浮沉分表里，淡滞定虚实：纹形，即指纹的浅、深、细、粗等变化。

如指纹浮而明显的，主病在表；沉隐不显的，主病在里。纹细而色浅淡的，多属虚证；纹粗而

色浓滞的，多属实证。总之，望小儿指纹的要点就是：浮沉分表里，红紫辨寒热，淡滞定虚实，三

关测轻重，纹形色相参，留神仔细看。