望小儿指纹的方法

望小儿指纹的方法

武清中医医院儿科

董春梅

望小儿指纹，是指观察3岁以内小儿两手食指掌侧前缘浅表络脉的形色变化以诊查病情的方法。由于食指掌侧前缘浅表络脉为寸口脉的分支，与寸口脉同属手太阴肺经，其形色变化，可以反映寸口脉的变化；加之三岁以下小儿，寸口脉位短小，只能“一指定三关”，如切脉时患儿哭闹使气血先乱，影响脉诊的真实性。而小儿皮肤薄嫩，食指浅表络脉明显，便于观察，故常以望指纹代替寸口诊脉。

（一）小儿指纹的诊察方法

1.三关定位：将小儿食指掌侧前缘浅表络脉的显现分布，分为风、气、命三关。

食指第一节为风关，第二节为气关，第三节为命关(图6-2)。

2.诊察方法：家属抱小儿面向光亮处，医生用左手拇指和食指握住小儿食指末端，再以右手拇指指腹部的侧缘在小儿食指掌侧前缘，用适度的力量从指尖向指根推擦几次，使指纹络脉显露，然后观察络脉的形色变化。

（二）小儿病理指纹的诊察意义

正常的小儿指纹，应是浅红或略带紫色，隐隐显露于掌指横纹附近，多为斜支、单支，粗细适中。临床观察小儿指纹时，应注意其纹位、纹态、纹色、纹形的变化。其要点可概括为：浮沉分表里，三关测轻重，红紫辨寒热，淡滞定虚实。

1．浮沉分表里：指纹浮显易见者，为病在表；指纹沉隐不显者，为病在里。

2．三关测轻重：指纹仅见于风关之内者为邪浅病轻；指纹达于气关者为邪深病重；

指纹达于命关者病情危重；指纹若直透甲端，称“透关射甲”，提示病情更为风险，

预后不良。

3．红紫辨寒热：纹色鲜红者，多为外感风寒表证；纹色紫红者多为里热证；纹色淡白者多为脾虚；纹色青者多为惊风或痛证。

4．淡滞定虚实：指纹色淡不泽而纤细者，多为虚证；指纹色深浓晦滞而增粗者，多为实证。