望神

神乱与失神的区别：
失神：全身脏腑功能病变的基础上， 出现的神志异常。
神乱：仅有神志的错乱
（五）望神方法及注意事项
• （1）以神会神 • （2）抓住重点 • （3）形神合参
小结
☆临床意义
健康
• 得神 正气充盛
轻候
• 少神 正气虚弱 慢性病
邪气盛
• 失神 正气衰败 重危证
精气夺
• 假神 正气将绝 死亡征兆
• 概念： 为精亏神衰或邪盛神乱之象
• 临床表现与临床意义： • （1）精亏神衰而失神（衰、弱、静）
精神萎靡 神识不清 语言错乱 反应迟钝 脏腑精气衰竭 面色晦暗 目暗睛迷 正气大伤 形体羸瘦 动作失灵 呼吸气微或喘促
失神图
（2）邪盛神乱而失神（躁动、狂乱）
神昏谵语 壮热烦躁 四肢抽搐 循衣摸床 撮空理线 卒然昏倒 两手握固 牙关紧闭
假神与“失神转有神”的鉴别
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假
神
失神转有神
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a.整个病情与个别现象不相符 a.整个病情变化比较一致
b.好转现象是局部、暂时的， b.好转是整体的，持续的
病情仍最重。
c.变化比较突然
c.变化较慢，为逐渐好转，
+
一、望神☆
(一) 概念
狭义：指人的精神、意识、思维活动.
神
广义：指人体生命活动总的外在表现。 包括：神志、神气（脏腑功能活动的
外在表现）
（二） 神与精、形的关系
神
形
神
精
形
要
（先天、 后天）
合Baidu Nhomakorabea
一
物质基础
外在表现
神以先、后天精气及其所化生的气血津液为物质基础，神与精气 关系密切。即：“精气充足则体健神旺，抗病能力强；精亏气虚 则体习神衰，抗病力弱。”
为什么望目为望神重点？
1为什么望目为望神重点？
①目为心神之外候。
所谓“神藏于心，外候在目”。
人的精神活动往往无意中流露于目光，所谓
“眼能传神”，“眼睛是心灵的窗口”《灵 枢·大惑论》：“目者，心之使也”“心者， 神之舍也”
②五脏六腑之精气皆上注于目
③ 何目为系双通目于有脑神
有灵气，有根（炯炯的）
2神情
辨别正气盛衰
得神者昌 失神者亡
推断疾病预后
复习思考题
1、何谓神、得神、假神？ 2、少神与失神如何鉴别？ 3、如何判断假神？ 4、何谓神乱？如何鉴别癫、狂、痫证？
望诊的注意事项： 1.光线：以自然光线为好。 2.温度：适宜。 3.诊察部位要暴露充分，排除假相。 4.结合动态观察。 5.熟悉生理，以常横变。
第一节 全身望诊
全身望诊：又称整体望诊，观察病人 得神、色、形、态 从就诊开始就自然进行的观察 要在实践中逐渐培养自己望诊的能力
☆一、 望 神
中医诊断学
第二章 望 诊
中医诊断学
诊法 辨证 望闻问切 全身望诊 局部望诊
神色形态
第一章 望 诊
概念：运用视觉观察病情 原理：司外揣内，“有诸内，必形于诸外” 地位：望而知之谓之神 （神圣工巧）
☆第一节 全身望诊—— ☆神、☆色、形、态 第二节 局部望诊——头面、五官、躯体、 望舌、四肢、二阴、皮肤 第三节 望分泌物、排出物 第四节 望小儿指纹
脏腑和调 精气充盛 虽病预后良好
得神
中医望诊图库
（2）少神 ：“神气不足”
• 概念：
精气轻度损伤之象
• 临床表现与临床意义
精神不振 健忘困倦
面色少华
脏腑功能虚弱
目光呆滞 动作迟缓
精气受损
少气懒言 发应不灵敏
虚证、疾病恢复期
倦怠乏力 肌肉松软
中医望诊图库
（少神、神情淡漠）
（3）失神☆ “无神”
(三) 望神的意义
1．神的盛衰是形体健康与否的重要标志
精充气足神旺──健康、体健
精亏气虚神耗──衰老、有病
2．望神可以了解──精气的盛衰、
病情的轻重、
疾病的预后。
失治、误治
有神 (精足病轻)
无神(精亏病重)
治疗养护得当
(四)望神的方法和内容
望神的重点：应重点观察两目、神情、气色、 体态４个方面。
临床意义 表现
心神功能正常 神志清晰，思维有序，表情爽朗，反应灵敏。
心神已衰
神识昏蒙，思维混乱，表情淡漠，反应迟钝。
3色泽：气色，有根，不浮 4体态：形体、形态
（1）得神☆ “有神”
• 概念 精充气足神旺或虽病正气未伤之象
• 临床表现与临床意义
神清语明 面色荣润 目光明亮 精彩内含 体态自如 反应灵敏 呼吸平稳 肌肉不削
(有一个过程)
d.多见于临终前
d.多见于慢性病好转期
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观察项目
得神、少神、 失神、假神鉴别表
得神
少神
失神
假神
神志语言 两目
神志清楚，语 言清晰
精彩
精神不振，懒 言
乏神
精少华神萎靡， 语言错乱，或 神昏谵语，或 卒然昏仆。
突然神识清醒，言语不休， 想见亲人。
晦暗
突然目光转亮，浮光外露
呼吸 面色形体 动作反应
饮食
平稳
少气
气微或喘促
面色荣润，肌 肉不消。
动作自如，反 应灵敏。
面色少华，倦 怠乏力，肌肉 松软。
动作迟缓。
面色无华，形 体羸瘦。
面色无华，两颧泛红如妆。
动作艰难，反 应迟钝，或烦 躁不安，四肢 抽搐，或循衣 摸床，撮空理 线，或两手握 固，牙关紧急。
突然食欲增进。
（5）神乱：神志的错乱
• 脏燥、卑谍——心胆气虚，心神失养 • 癫——文痴。精神痴呆，淡漠寡言，喃喃自
语，哭笑无常——痰蒙心窍。 • 狂——武痴。狂躁不安，疯狂怒骂，打人毁
物，登高而歌，弃衣而走，少卧不饥，妄行 不休——痰火扰心。 • 痫——癫痫。羊癫风。肝风夹痰。
突然昏倒，口吐涎沫，两目上视，四肢抽搐， 醒后如常。
邪气亢盛 扰及神明 正不胜邪
中医望诊图库 （失神、撮空理线、神志不清）
（4）假神☆ ※
• 概念： 垂危病人出现精神暂时好转的假象
• 临床表现与临床意义： 神志不清 精神转佳 面色晦暗 颧红如妆 阴不敛阳 瞳仁呆滞 目光浮露 脏腑精气将绝 语言断续 语声清亮 不思饮食 饥不择食
回光返照、死灰复燃、残灯复明