中诊望诊1(望神的内容) PPT课件
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《中医诊断学之望诊》PPT课件ppt课件
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2019/3/4 24
4. 假 神
临床表现
久病或重病之人，精气本以极度衰竭， 而突然出现神气暂时好转的虚假表现。
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“回光返照”、“残灯复明”
2019/3/4
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久病面色苍白时而泛红如妆
戴阳证
下元虚衰 真阳上越 病重
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临床意义
敛阳，虚阳外越，阴阳即将离绝之征。 “回光返照”、“残灯复明”
望 诊
2019/3/4
1
概 念
望诊，是医生运用视觉对人体外部进行 有目的的观察，以了解健康状况、测知 病情的方法。如病人的神色形态、局部 表现，舌象、分泌物和排泄物等进行有 目的审察，用以诊察了解疾病的一种方 法。
2019/3/4
2
原 理
人是一个有机的整体，在这个有机整体中， 心为主宰，脏腑为中心，身形各部在经络 的联系与沟通作用下，也“内属脏腑”， 从而使内脏与形体各部之间构成了密不可 分的联系。 观察机体表现的各种外象，便可测知脏腑 功能强弱及气血阴阳盛衰，判断病情
2019/3/4 31
（3）淡漠痴呆
表情淡漠，神识痴呆，喃喃自语，哭笑 无常，闷闷不乐或悲观失望。
属阴证。常见于癫痫、痴呆。
多由忧思气结，津凝为痰，痰浊阻蔽神 明所致，或先天禀赋不足。
2019/3/4
中医望诊ppt课件
.
望诊
中医
诊断
（三）望神的主要内容 1、望神的重点 ⑴目光（两眼的神情）
《灵枢·大惑论》“目者，心使也” 人之神情常于有意无意之中流露于外，故有
“眼睛会说话”
.
望诊
中医
诊断
①有神：神光充沛，精彩内含，运动灵
活，视物清晰--脏腑精气充足。 ②无神：浮光外露，目无精彩，运动不
灵，视物模糊--脏腑精气虚衰。 直视，瞪视，上视，斜视。小儿哭如鸦声，无泪无 眵。目光迷离，妄见死去亲人，不识探视之人等皆 是。
3、重点内容 神、色、形、态四字
.
望诊
中医
诊断
一 、望神
（一）神的含义：
广义“神气”：是指脏腑功能活动的外在 表现。
狭义“神志”：是指人的思维、意识和情 志活动。
.
望诊
中医
诊断
（二）望神的原理与意义
1、来源于先天、滋养于后天
神产生于先天之精， 《灵枢•本神》指出： “生之来者谓之精，两精相搏谓之神。”
望诊
中医
诊断
.
பைடு நூலகம்诊
中医
诊断
——是诊察收集病情资 料的基本方法
《医宗金鉴》:“望以目察，闻以耳占，问以言 审，切以指参，明斯诊道，识病根源。”
望诊
切诊
四诊 合参
闻诊
问诊
.
望诊
中医
诊断
四诊合参
u从整体出发，灵活运用望、闻、问、切 四种诊法，详细收集各种临床资料，抓住 临床特征，结合疾病的本质，准确地诊断 疾病，预测预后。
于心窍 表现：目陷睛迷，双睑 下垂露睛；面色黧黑， 沉浊而甚；口开不闭， 呼之不应；表情呆板，
神必须依赖后天水谷精气的充养。 《灵枢 •平人绝谷》：“神者水谷之精气也。”
中医诊断 望诊1(望神的内容)
谢 谢
定义:垂危病人出现 精神暂时好转 的假象. 表现:多种多样 机理:阴阳即将离绝 区别:假神与病情好 转的区别
得神.少神.失神.假神鉴别表
得神
目光 灵活明亮
精彩内含
少神
目光晦滞
失神
目无光彩 瞳神呆滞 晦暗暴露
假神
目似有光,但眼球呆滞,不 灵活 原是晦暗或苍白,忽然泛红 如状
面色 荣润含蓄
暗淡少华
临床意义
健康----------精气充盛 疾病----------精气未衰
二.少 神(Ⅰ)
临床表现
两目乏神 面色少华 精神不振 动作迟缓 思维迟钝 声低少语
二.少 神(Ⅱ)
临床意义
正气不足, 精气轻度损伤, 多见于虚证.
三.失 神(Ⅰ)
临床表现
目光 意识 面色 体态 表情 言语
思考
得神
少神 表示 ?
失神
五.神 乱
即精神错乱，神志异常，可见于癫、狂、痫病人。 癫——表情淡漠，沉默寡言，郁闷不乐，神志 痴呆，喃喃自语，哭笑无常。 因：痰迷心神 狂——狂躁不安，呼号怒骂，打人毁物，登高 而歌，弃衣而走，不避亲疏。 因： 痰火扰心 痫——突然昏倒，口吐涎沫，牙关紧闭，四肢 抽搐，醒后如常。 因：肝风夹痰，蒙蔽心窍所致神。
望神的重
一. 二. 三. 四. 五.
得神 少神 失神 假神 神乱
一.得 神(Ⅰ)
临床表现
目光:
面色: 表情: 意识: 言语: 体态:
灵活明亮 荣润含蓄 丰富自然 神识清楚 言语清晰 动作自如 反应灵敏
一.得 神(Ⅱ)
中医诊断望诊PPT课件
图3
关键词：重病失神 形 象：两眼发直，目无神采；
面容瘦削，萎黄晦暗，口唇眼窝 发黑
主 病：脾肾俱衰；气血双亏；
阴精耗伤；阳气不振
病 例：虚损。脾肾俱衰，气血耗竭。（风湿性心脏病， 脑栓塞）
循衣摸床，撮空理线： 指重病神识不清，病人 2、失神（无神） 不自主地伸手抚摸衣被、 床沿，或伸手向空，手 （2）邪盛神乱而失神 指时分时合。 表现：神昏谵语，循衣摸床，撮空理线；
5、神乱
※（1）狂病（躁狂型精神病；武痴） 表现：狂躁妄动，胡言乱语，少寐多梦，打人骂
詈，不避亲疏。
病机：痰火扰神
特点：病性属阳，有痰有火，以狂躁妄动为特点。
病 例：狂证。（精神分裂证，狂躁型）
※（2）癫病（抑郁型精神病；文痴）
表现：病人表情淡漠，神识痴呆，喃喃自语，见人
则止，哭笑无常，悲观失望。 病机：痰迷心窍 特点：病性属阴，有痰无火，以痴呆喜静为特点。
古人称之为“回光返照”或“残灯复
明”。 《医宗金鉴》： “病情危重反精神，欲食多言想亲人，回光复明 残灯照，危在旦夕死来临”。
5、神乱
关键词：脏躁 形 象：泪眼模糊，哭泣面容，面色 苍白，微黄而沉，虽较明润，仪表不 整，抬上病床，数问不答。 主 病：肝气郁结，肺气不足；心气 虚，神不足。
病
例：脏躁。心肺气虚，金不制木
表现于外
神
（三）望神的意义 1、反映人体脏腑精气盛衰 2、判断病情的轻重 3、推测预后的吉凶 《素问·移精变气论》：“得神者昌，失神者亡”。 （四）神的具体表现 1、两目—望神重点是观察两目 2、色泽 3、神情 4、体态 《医原·望病须察神气论》：“夫人之神气栖于二目而 历乎百体，尤必统百体而察之”。
第二章 望诊
中医诊断学望诊ppt
▪ 两目：目为脏腑精气汇聚之处，目之视觉功效可反应脏 脏精气盛衰，故望神重点是观察两目。凡两目神光充沛， 精神内含，运动灵活，视物清楚者为有神，是脏腑精气 充分之象；凡两目浮光外露，目无精彩，运动不灵，视 物含糊者为无神，是脏腑精气虚衰之征。
▪ 神情：指人精神意识和面部表情，是心神和脏腑精气盛 衰外在表现。思维有序，表情自然，反应灵敏；反之如 心神失常，则神识昏蒙，思维混乱，表情冷淡，反应迟 钝。
虚阳外越
中医诊断学望诊ppt
第16页
望神注意事项
▪ 重视诊察病人时第一印象。 ▪ 做到神形合参。 ▪ 抓住主要症状和体征。 ▪ 注意假神与重病好转区分。
中医诊断学望诊ppt
第17页
二、望色
▪ 定义：又称“色诊”，是经过观察人体皮肤色泽 改变来诊察病情方法。
▪ 原理：1、色泽是脏腑气血之外荣 2、面部与脏腑有内在联络
中医诊断学望诊ppt
第7页
一、望神▪ຫໍສະໝຸດ 神概念：广义——人体生命活动外在表现。
狭义——人精神思维。
▪ 神产生和形体关系：
先天（化生）
精气
充养形体
表现于外 神
后天（滋养）
▪ 诊神意义：了解人体脏腑精气盛衰
精充、气足、神旺——脏腑功效正常
精亏、气虚、神耗——脏腑功效衰退
中医诊断学望诊ppt
第8页
神详细表现
中医诊断学望诊ppt
第13页
假神
▪ 久病、重病之人，精气本已极度衰竭，而突然出 现一些神气暂时“好转”虚假表现者是为假神。 如原本目光晦滞，突然目似有光，但却浮光外露； 本为面色晦暗，一时面似有华，但为两颧泛红如 妆；本已神昏或精神极度萎靡，突然神识似清， 想见亲人，言语不休，但精神烦躁不安；原本身 体沉重难移，忽思起床活动，但并不能自己转动； 原来毫无食欲，久不能食，突然索食，且食量大 增等。比作“回光反照”。
▪ 神情：指人精神意识和面部表情，是心神和脏腑精气盛 衰外在表现。思维有序，表情自然，反应灵敏；反之如 心神失常，则神识昏蒙，思维混乱，表情冷淡，反应迟 钝。
虚阳外越
中医诊断学望诊ppt
第16页
望神注意事项
▪ 重视诊察病人时第一印象。 ▪ 做到神形合参。 ▪ 抓住主要症状和体征。 ▪ 注意假神与重病好转区分。
中医诊断学望诊ppt
第17页
二、望色
▪ 定义：又称“色诊”，是经过观察人体皮肤色泽 改变来诊察病情方法。
▪ 原理：1、色泽是脏腑气血之外荣 2、面部与脏腑有内在联络
中医诊断学望诊ppt
第7页
一、望神▪ຫໍສະໝຸດ 神概念：广义——人体生命活动外在表现。
狭义——人精神思维。
▪ 神产生和形体关系：
先天（化生）
精气
充养形体
表现于外 神
后天（滋养）
▪ 诊神意义：了解人体脏腑精气盛衰
精充、气足、神旺——脏腑功效正常
精亏、气虚、神耗——脏腑功效衰退
中医诊断学望诊ppt
第8页
神详细表现
中医诊断学望诊ppt
第13页
假神
▪ 久病、重病之人，精气本已极度衰竭，而突然出 现一些神气暂时“好转”虚假表现者是为假神。 如原本目光晦滞，突然目似有光，但却浮光外露； 本为面色晦暗，一时面似有华，但为两颧泛红如 妆；本已神昏或精神极度萎靡，突然神识似清， 想见亲人，言语不休，但精神烦躁不安；原本身 体沉重难移，忽思起床活动，但并不能自己转动； 原来毫无食欲，久不能食，突然索食，且食量大 增等。比作“回光反照”。
中诊 1 望诊-38PPT教学课件
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5．神 乱
神乱是指神志异常的一类病证，常见以下几种。
(1) 癫病：临床表现为精神抑郁，沉默寡言，表情 呆滞，闷闷不乐，喃喃自语，哭笑无常，不思饮 食。多由痰蒙心窍所致，属阴证。
(2)狂病：临床表现为躁扰不安，疯狂怒骂，打人 毁物，弃衣而走，登高而歌，少卧不饥，喜动恶 静。多由痰火扰心所致，属阳证。
五色的变化，以面部表现最为明显，所以望 色主要指诊察面部色泽。
2020/12/10
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1．常 色
常色是指正常生理状态时面部的色泽。中国人 健康的面色为红黄隐隐，明润含蓄。由于时间、 环境的变迁，及体质的差异，常色又可分如下 几种。
(1) 主色：主色亦称正色，是指其面色、肤 色终生不变的颜色．
(2) 客色：根据自然气候，生活条件等变动， 人的面色、肤色出现相应变化的颜色。
狭义的神，是指人体的精神思维活动。
《内经》认为，精藏于肾，神生于心，心肾 相交，精神自生。
神的盛衰最突出的是通过面、目、语言、气
息、意识等表现出来。因此，观察病人神的
变化不但能辨识病的轻重，而且还能测病之 预后。故《素问• 移精变气论》曰：“得神者 昌，失神者亡。”
2020/12/10
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1．得 神 (有神)
临床意义：属阴阳离绝之证，亦称“回光返 照”，病人生命危在旦夕。
2020/12/10
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4．神气不足
神气不足是轻度失神。 临床表现：精神不振，健忘嗜睡，声低懒言，
倦怠乏力，动作迟缓。 临床意义：正气不足。心脾两虚则健忘，倦
怠乏力，肾阳不足则精神不振、嗜睡；正气 不足，气不充身则声低懒言。
2020/12/10
基础。
2020/12/10
2
中医望诊课件-PPT
第一部分 全身望诊
1、概念 全身望诊--又称整体望诊，是医生在诊 察病人时首先对病人的精神、色泽、形 体、姿态等整体表现进行扼要的观察， 以期对病情的寒热虚实和轻重缓急等获 得一个总体的印象。
2、要求 ⑴ 对病人的整体情况有第一直觉
印象，达到“一会即觉”的目的。 ⑵ 在全身望诊的同时做到神形合参。
②临床意义：精气不足，多见于虚证患者 或疾病的恢复期。
案例-1：阳虚胃脘痛。 脾阳不振，肝木乘脾 （十二指肠溃疡） 表现：目无神采，精 神萎靡，面色苍白， 下颏青黑，沉浊色微 意义：久病气虚阳虚； 气血双亏；思伤心脾-虚证少神。
案例-2：睑废。脾气 虚弱（重症肌无力)
表现目光呆滞，眼睑 下垂，面色淡黄
望、闻 问、切 获临床 信息
诊断 辨证
第一节 望 诊
1、概念：
医生运用视觉观察病人的神色形态， 局部表现（舌象等亦在内），分泌物、 排出物的色、质、量、气味的变化来诊 断疾病的方法。
2、望诊的原理
人是一个有机的整体，内部脏腑通 过经络与体表、四肢、五官相连属， 生理病理上相互影响，内部病变必 然在外部反映出来。
（4）、假神---久病、重病之人本已极度衰竭， 突然出现某些神气暂时“好转”的虚假表现 很不好！
①临床表现： 久病、重病之人：而见反常的“可喜”表现
假神 假色 假食
②临床意义： 精衰已极，阴不敛阳，虚阳外越， 阴阳即将离绝所致，是临终预兆。
古人喻为： “回光返照” “残灯复明” “烛尽焰高”
案例：臌胀。癥积日久， 精气衰竭，虚阳浮越。 （肝硬变并发肝癌）
举例：主色 白
无论男女老 幼，其色皆 含蓄不露， 荣润明朗， 目光炯炯有
神
举例主色：黑
无论男女老 幼，其色皆 含蓄不露， 荣润明朗， 目光炯炯有
中医诊断学之望诊PPT课件
第一章
望
诊
望诊是医生运用视觉对人体外部情况进行有 目的的观察，以了解健康状况，测知病情的方 法。 人体的外部表现可反映内在脏腑、气血、经 络的病变。观察人的外部异常表现可诊察内在 的病变，即所谓“望而知之谓之神”。
1
望诊的注意事项：
光线——自然光线； 诊察部位——暴露充分； 以常衡变； 四诊合参，综合判断。
面 色 荣 润 ， 面色少华， 肌 肉 不 消 。 倦怠乏力，
面色无华，两颧 泛红如妆。
动作 反 应 饮食
动 作 自 动作迟 如 ， 反 缓。 应灵敏。
突然食欲增进。
（四）望神的注意事项
神志清楚， 精 神 不 语言清晰 振 ， 懒
言
精少华神萎靡， 语言错乱，或 神昏谵语，或 卒然昏仆。
突然神识清醒， 言语不休，想见 亲人。
突然目光转亮，浮光 外露
精彩
平稳
乏神 少气
肌肉松软。
晦暗
气微或喘促 面色无华， 形体羸瘦。
动作艰难，反 应迟钝，或烦 躁不安，四肢 抽搐，或循衣 摸床，撮空理 线，或两手握 固，牙关紧急。
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（三）神的分类及判断
1.得神 两目灵活，明亮有神，面色荣润，含蓄 不露，神志清楚，表情自然，肌肉不削，反 应灵敏。 提示脏腑精气充盛，体健神旺，是健康 的表现。即使患病，也易于恢复痊愈，预后 良好。
9
得神
2.少神 精神不振，面色少华，两目乏 神，倦怠乏力，少气懒言，肌肉松 弛，动作迟缓，反应迟钝。 提示脏腑精气不足，机能减退， 多见于素体虚弱、虚证患者或疾病 以后恢复阶段的患者。
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少神
3.失神
（1）神志昏迷，或语言混 （2）神昏谵语，循衣摸 乱，面色晦暗，表情淡 床，撮空理线；卒倒神 漠或呆板；目暗睛迷， 昏，两手紧握，牙关紧 反应迟钝，动作失灵， 闭，乃邪盛神乱所致失 强迫体位；呼吸异常， 神，多见于急性病人。 肌肉消瘦，甚至大肉已 邪气盛（如热扰神 脱。 明，邪陷心包；肝风夹 正虚（精气衰败） 痰蒙蔽清窍，阻闭经络） 为主。 为主。
望
诊
望诊是医生运用视觉对人体外部情况进行有 目的的观察，以了解健康状况，测知病情的方 法。 人体的外部表现可反映内在脏腑、气血、经 络的病变。观察人的外部异常表现可诊察内在 的病变，即所谓“望而知之谓之神”。
1
望诊的注意事项：
光线——自然光线； 诊察部位——暴露充分； 以常衡变； 四诊合参，综合判断。
面 色 荣 润 ， 面色少华， 肌 肉 不 消 。 倦怠乏力，
面色无华，两颧 泛红如妆。
动作 反 应 饮食
动 作 自 动作迟 如 ， 反 缓。 应灵敏。
突然食欲增进。
（四）望神的注意事项
神志清楚， 精 神 不 语言清晰 振 ， 懒
言
精少华神萎靡， 语言错乱，或 神昏谵语，或 卒然昏仆。
突然神识清醒， 言语不休，想见 亲人。
突然目光转亮，浮光 外露
精彩
平稳
乏神 少气
肌肉松软。
晦暗
气微或喘促 面色无华， 形体羸瘦。
动作艰难，反 应迟钝，或烦 躁不安，四肢 抽搐，或循衣 摸床，撮空理 线，或两手握 固，牙关紧急。
8
（三）神的分类及判断
1.得神 两目灵活，明亮有神，面色荣润，含蓄 不露，神志清楚，表情自然，肌肉不削，反 应灵敏。 提示脏腑精气充盛，体健神旺，是健康 的表现。即使患病，也易于恢复痊愈，预后 良好。
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得神
2.少神 精神不振，面色少华，两目乏 神，倦怠乏力，少气懒言，肌肉松 弛，动作迟缓，反应迟钝。 提示脏腑精气不足，机能减退， 多见于素体虚弱、虚证患者或疾病 以后恢复阶段的患者。
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少神
3.失神
（1）神志昏迷，或语言混 （2）神昏谵语，循衣摸 乱，面色晦暗，表情淡 床，撮空理线；卒倒神 漠或呆板；目暗睛迷， 昏，两手紧握，牙关紧 反应迟钝，动作失灵， 闭，乃邪盛神乱所致失 强迫体位；呼吸异常， 神，多见于急性病人。 肌肉消瘦，甚至大肉已 邪气盛（如热扰神 脱。 明，邪陷心包；肝风夹 正虚（精气衰败） 痰蒙蔽清窍，阻闭经络） 为主。 为主。
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临床表现
目光: 灵活明亮
面色: 荣润含蓄
表情: 丰富自然
意识: 神识清楚
言语: 言语清晰
体态: 动作自如
反应灵敏
一.得 神(Ⅱ)
临床意义
健康----------精气充盛 疾病----------精气未衰
二.少 神(Ⅰ)
临床表现
目光晦滞
暗淡少华
精神不振
动作迟缓
思维迟钝
声低少语
二.少 神(Ⅱ)
临床意义
正气不足, 精气轻度损伤, 多见于虚证.
三.失 神(Ⅰ)
临床表现
目光 面色 表情 意识 体态 言语
三.失 神(Ⅱ)
临床表现（2）
目光:目无光彩 瞳仁呆滞
面色:晦暗暴露 表情:淡漠呆板
三. 失 神(Ⅲ)
临床表现（3）
意识: 朦胧 昏迷
三. 失 神(Ⅳ)
临床表现（4）
体态:反应迟钝 循衣摸床 撮空理线
言语:语声断续 语无伦次
三.失 神 (Ⅴ)
临床意义
正气大伤 精气衰竭 病情深重 预后不良
四.假 神
定义:垂危病人出现 精神暂时好转 的假象.
表现:多种多样
机理:阴阳即将离绝
区别:假神与病情好
转的区别
得神.少神.失神.假神鉴别表
得神
目光 灵活明亮
精彩内含
少神
目光晦滞
失神
目无光彩 瞳神呆滞
假神
目似有光,但眼球呆滞,不 灵活
声低少语
ห้องสมุดไป่ตู้
语声断续 语无伦次
原是声微断续,不欲言语, 突然声高多语不休
思考
得神 少神
表示 ?
失神
神乱：即精神错乱，神志异常， 可见于癫、狂、痫病人。
癫——表情淡漠，沉默寡言，郁闷不乐，神志
痴呆，喃喃自语，哭笑无常。
多由痰气郁结，阻蔽神明；或心脾两虚，神不守舍。
狂——狂躁不安，呼号怒骂，打人毁物，登高
而歌，弃衣而走，不避亲疏。
多为痰火扰心；或阳明热盛，热扰神明；或蓄血瘀 阻，蒙蔽神明。
痫——突然昏倒，口吐涎沫，牙关紧闭，四肢
抽搐，醒后如常。多因肝风内动，夹痰上逆，蒙蔽
心窍所致。
谢谢
面色 荣润含蓄 表情 神情自然
体态 动作自如
反应灵敏
暗淡少华 精神不振
肢体倦怠 动作迟缓
晦暗暴露
精神萎靡 表情呆板 体态异常 反应迟钝
原是晦暗或苍白,忽然泛红 如状 原是精神衰颓,突然一时精 神振作
久病卧床,不能自转侧,忽 思起床活动
意识 神识清楚 思维迟钝 意识朦胧
原是神昏,突然烦躁不安
言语 言语清晰
望神的意义
精气神的关系：
（衰 ）神 （旺）
充
足
亏虚
精
气
（物质基础）
望神临床意义：
了解---------精气的盛衰 分析---------病情的轻重 推测---------预后的吉凶
望神的重点
目光 神情
气色 体态
望神的内容
一. 得神
二. 少神
三. 失神
四. 假神
五. 神乱
一.得 神(Ⅰ)