中医诊断学-望诊课件

中医诊断学-望诊
四、望头颈五官九窍
局部望诊
（一）望头面颈项与头发 2、囟门的变化 囟填（囟门高突）——实热证（温病火邪上 攻） 囟陷（囟门凹陷）——虚证（气血精亏、吐 泻
伤津） 解颅（囟门迟闭）——肾气亏虚
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四、望头颈五官九窍
局部望诊
（一）望头面颈项与头发 3、面部的形态改变 面部浮肿——水肿病 面部红肿——抱头火丹 痄腮——温病火毒 口眼歪斜——中风、风邪阻络
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四、望头颈五官九窍
（一）望头面颈项与头发 4、头发的改变
白发
脱发 黄干
血虚、肾虚
稀疏
局部望诊
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四、望头颈五官九窍
局部望诊
（一）望头面颈项与头发 5、望颈项 瘿瘤 —— 肝郁气结痰凝，或与地方水土有关 瘰疬 —— 实：风火时毒 虚： 肺肾阴虚 项强 —— 实证 项软 —— 虚证
白睛红赤 —— 肺热 白睛发黄 —— 黄疸
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四、望头颈五官九窍
（二）望目 2、目的形态色泽改变及其意义
黑睛 瞳仁 眼胞
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四、望头颈五官九窍
（二）望目
1、目的五轮学说及脏腑分属
目眦——心（血轮） 白睛——肺（气轮） 黑睛——肝（风轮） 瞳仁——肾（水轮） 眼胞——脾（肉轮）
局部望诊
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四、望头颈五官九窍
（二）望目 2、目的形态色泽改变及其意义
局部望诊
目眦 白睛
目眦淡白 —— 血虚 目眦色红 —— 心火
望诊
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目的要求：
1、掌握得神、失神、假神和常色、病色的特征及临床意义。 2、掌握舌诊的方法、正常舌象的表现，舌质、舌苔变化的
表现及其临床意义。 3、熟悉常见异常形体、姿态的表现。 4、熟悉舌的结构、舌诊原理。 5、了解望形体、望姿态、望头面五官、望肢体皮肤、望二
阴、望排出物、望小儿指纹的基本内容。 6、了解舌诊的研究进展。
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特点：晦暗、暴露
五色善恶：
善色——五色光明润泽（气至）
恶色——五色晦暗枯槁（气不至）
《内经》对五色善恶的论述： 善色——青如翠羽、赤如鸡冠、黄如 蟹腹、白如豕膏、黑如乌羽 恶色——青如草兹、赤如衃血、黄如 枳实、白如枯骨、黑如炱
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（3）五色主病
主病 寒证 痛证 瘀血 惊风
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3、异常动态： 痫病 — 卒然昏倒，四肢抽搐，口中如作猪羊叫声 中风 — 卒然昏倒，伴口眠歪斜，半身不遂 肝风内动 — 四肢抽搐，角弓反张，颈项强直，双
目上视 痿证 — 肢体筋脉驰缓，肌肉痿软无力 痹证 — 关节红肿疼痛，活动障碍者
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四、望头颈五官九窍
局部望诊
（一）望头面颈项与头发 1、头形 过大——脑积水 过小——小脑儿、囟门早闭 方颅——佝偻病 2、头摇 ——肝风上扰，或气血亏虚
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二、望面色
1、面部色诊的原理及临床意义 2、常色与病色 （1）常色——正常生理情况下的面部颜色与光泽。
正常面色：红黄隐隐、明润含蓄。 常色有主色与客色之分：
主色——面色肤色终生不变者。 客色——由于生活条件的改变，人的面色 与
肤色也会相应改变。中医诊断学-望诊
（2）病色
二、望面色
授课方式：
CAI课件、图片、幻灯片、模型、录像
课 时：18学时
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望诊
概念：医生运用视觉，对人体全身和局部的一切情 况及其排出物等，进行有目的的观察，以了解健康 或疾病的情况，称为望诊。
望诊的内容包括： 望全身：神、色、形、态 望局部：头面、颈项、五官、皮肤、 小儿络脉 望排出物：痰涎涕唾、呕吐物、二便 望舌：舌质、舌苔
青色
特点 青紫 青黑 青紫 眉间、鼻柱、唇周色青
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（3）五色主病
主病
热证
实热 虚热
戴阳证
赤色
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特点 满面通红 面部潮红 颧红如妆
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（3）五色主病
主病
湿证
（血虚） 脾虚
（湿阻）
黄疸
湿热 寒湿
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黄色
特点 面黄而垢 萎黄：面色淡黄，干萎无泽 黄胖：面黄虚浮 阳黄：黄色鲜明如橘子 阴黄：黄色晦暗如烟薰
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一、望 神
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1、神的概念
广义——人体生命活动的外在表现。
狭义——人的精神思维。
2、神的产生及与形体的关系
先天（化生）
表现于外
精气
充养形体
神
后天（滋养）
3、望神的意义 了解人体脏腑精气盛衰
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4、神的表现类型及意义
（1）得神 概念：又称有神，是精充、气足、神旺的表现。 表现：神志清楚，反应灵敏，目光明亮、精彩内 含，面色红润，呼吸平稳，肌肉不削，动 作灵活、体态自如。 意义：主脏腑精气充足。见于正常人，或轻病而脏 腑精气未伤者，预后良好。
（3）假神 概念：是久病、重病患者突然出现的暂时精 神“好转”的虚假征象。 表现：突然目光明亮、神志突然转清、突然 语言清亮、突然颧红如妆、突然能食。
意义：脏腑精气衰竭已极，阴不敛阳，虚阳外 越。是阴阳离决的危候。
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4、神的表现类型及意义
（4）少神 概念：又称神气不足，是轻度失神的表现。 表现：精神不振，少气懒言，两目乏神， 面色少华，倦怠乏力，动作迟缓。 意义：是正气不足表现。见于虚证或轻病。
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（3）五色主病
主病 虚寒（阳虚）
气血亏虚 脱血 夺气
白色
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特点 白
淡白或萎黄 淡白无华 苍白
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（3）五色主病
主病
寒证
肾虚
阳百度文库 阴虚
水饮
血瘀
痛证
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黑色
特点 青黑 黑而暗淡、黧黑 黑而干焦 眼眶黑 紫黑、黧黑 青黑
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三、望形态
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（一）望形体 形体的变化及意义:
强——实证、热证 弱——虚证、寒证 胖——形盛气虚，肥人多痰 — 易患中风、 眩晕 瘦——形瘦阴虚，瘦人多火 — 易患劳嗽
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三、望形态
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（二）望姿态 1、动静：
动、强、仰、伸——阳、热、实证 静、弱、俯、屈——阴、寒、虚证
2、痛证的特殊姿态——护处必痛
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三、望形态
中医诊断学-望诊
4、神的表现类型及意义
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（2）失神
概念：又称无神，是精损气亏神衰的表现。
表现：精神萎靡，或神昏谵语，面色晦暗无华，
目暗睛迷，瞳仁呆滞，肌肉消瘦，呼吸
微弱，动作迟钝，强迫体位。或见循衣
摸床、撮空理线。
意义：脏腑功能衰败，预后不良。
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4、神的表现类型及意义
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