中医诊断学PPT课件_1
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《中医诊断学概论》PPT课件(1)
神乱鉴别表
类型
表现
主病
病机
性质
焦虑恐惧
时时恐惧，焦虑不安，心悸气促，不敢独居。
卑谍、脏躁
心胆气虚，心神失养。
虚证
狂躁不安
狂躁妄动，胡言乱语，少寐多梦，打人骂詈，不避亲疏。
狂病、外感热病
痰火扰心
阳证
淡漠痴呆
表情淡漠，神识痴呆，喃喃自语，哭笑无常，悲观失望。
切诊--
脉象和身体局部的变
-----
触觉
病人全身及局部神色形 态和排泄物的形色质量
（一）诊法
四诊收集到的资料
症状:指病人主观感觉到的痛苦和不适（问诊）
体征:指客观能够检测出来的异常征象（闻诊、望诊、切诊）
症状(病状（病形病候
(二)诊病：
病 名
疟疾、痢疾、肺痈、痫病、消渴滑胎、痛经，麻疹、夏季热红丝疔、乳疬、脓疱疮、牛皮癣内痔、股骨骨折、白喉、聚星障
病危，是重病病人临终前的表现。又称“回光返照”、“残灯复明”。
神 乱 精神错乱 神志失常
其特点是反复发作而缓解期不出现的神志失常。其神志失常表现只能作为诊病依据而不具有“失神”的临床意义。
多见于癫、狂、痫、脏躁等病人。
望神的内容和意义
（三）对神气的判断
（二）诊法合参
四诊参合，难分先后：问—闻，望——问、闻，按——望、问诊察排出物——望色、形，闻气，问感 觉。腹诊——望色泽、形状；叩诊听声音；按诊知冷热、软硬；问喜恶。
诸法参用，综合收集病情
检查发现病情
视觉—望
听觉—闻
嗅觉—闻
言语—问
触觉—切
不能代替
（三）病证结合
中医诊断学概括为 4 4 3 3 3
类型
表现
主病
病机
性质
焦虑恐惧
时时恐惧，焦虑不安，心悸气促，不敢独居。
卑谍、脏躁
心胆气虚，心神失养。
虚证
狂躁不安
狂躁妄动，胡言乱语，少寐多梦，打人骂詈，不避亲疏。
狂病、外感热病
痰火扰心
阳证
淡漠痴呆
表情淡漠，神识痴呆，喃喃自语，哭笑无常，悲观失望。
切诊--
脉象和身体局部的变
-----
触觉
病人全身及局部神色形 态和排泄物的形色质量
（一）诊法
四诊收集到的资料
症状:指病人主观感觉到的痛苦和不适（问诊）
体征:指客观能够检测出来的异常征象（闻诊、望诊、切诊）
症状(病状（病形病候
(二)诊病：
病 名
疟疾、痢疾、肺痈、痫病、消渴滑胎、痛经，麻疹、夏季热红丝疔、乳疬、脓疱疮、牛皮癣内痔、股骨骨折、白喉、聚星障
病危，是重病病人临终前的表现。又称“回光返照”、“残灯复明”。
神 乱 精神错乱 神志失常
其特点是反复发作而缓解期不出现的神志失常。其神志失常表现只能作为诊病依据而不具有“失神”的临床意义。
多见于癫、狂、痫、脏躁等病人。
望神的内容和意义
（三）对神气的判断
（二）诊法合参
四诊参合，难分先后：问—闻，望——问、闻，按——望、问诊察排出物——望色、形，闻气，问感 觉。腹诊——望色泽、形状；叩诊听声音；按诊知冷热、软硬；问喜恶。
诸法参用，综合收集病情
检查发现病情
视觉—望
听觉—闻
嗅觉—闻
言语—问
触觉—切
不能代替
（三）病证结合
中医诊断学概括为 4 4 3 3 3
中医诊断学完整版ppt课件
01
气血津液辨证的概念
阐述气血津液失调所致病证的辨证方法。
2024/1/26
02 03
气血津液辨证的原理
气、血、津液是维持人体生命活动的基本物质，其生成、输布和代谢与 脏腑功能密切相关。当脏腑功能失调时，可影响气、血、津液的生成、 输布和代谢，导致相关病证的发生。
气血津液辨证的方法
通过望、闻、问、切四诊收集患者的症状、体征等信息，结合八纲辨证 、脏腑辨证等方法，综合分析判断气血津液失调的病证类型。
包括脏腑气虚、脏腑气滞、脏腑血虚 、脏腑阴虚、脏腑阳虚等证候的临床 表现。
确定病变的性质，如寒证、热证、湿 证、燥证、风证等。
脏腑病变的定位诊断
根据中医理论，分析病变所在的脏腑 部位，如心病、肝病、脾病、肺病、 肾病等。
2024/1/26
17
经络腧穴在诊断中应用
2024/1/26
经络诊察
01
通过观察经络的色泽、形态、温度、压痛等变化，判断经络的
燥邪证候
干咳、少痰、皮肤干燥等，易伤 人体津液。
湿邪证候
头重、胸闷、口腻等，易阻遏气 机，损伤阳气。
27
内伤七情证候类型及特点
胁痛、易怒、脉弦等 ，因大怒而致肝气上 逆。
咳嗽、气短、声低等 ，因过度悲伤而致肺 气消沉。
喜伤心证
怒伤肝证
忧思伤脾证
悲忧伤肺证
惊恐伤肾证
心悸、失眠、多梦等 ，因过喜而致心气涣 散。
虚实、寒热、气血运行状况。
腧穴诊察
02
通过按压、叩击等手法刺激腧穴，观察患者的反应，判断脏腑
经络的病变情况。
经络腧穴与证候关联
03
分析经络腧穴的异常变化与脏腑病变证候之间的关系，为辨证
中医诊断学课件
或称“审查内外〞。人体是一个有机的整体，而且人体与外 界环境也是统一的，诊断疾病即使局部患病，也应考虑到 整个人体及外界环境对病证的影响。
外界的有地理环境、季节气候、生活条件、精神环境等。 人体内部的有脏腑、经络、皮肉脉筋骨等。 〔二〕四诊合参
望、闻、问、切四诊各具有独特的作用，又都有局限性，不 能互相替代。必须四诊并用才能全面收集辨证论治所需要 的各方面资料。
主血瘀——瘀阻经脉
面色黧黑 黑而干焦 眼眶黑 紫黑
〔三〕望形体
望形体是观察病人形体的强弱、胖瘦、体质形态和异常表现 来诊察病情的方法。
原理：①形体与脏腑密切相应，形体赖脏腑精气充养，脏腑 精气盛衰和功能强弱可通过形体反映于外。②不同的体形 其阴阳盛衰不同，对疾病的易感性和开展转归也不同。
意义：诊察脏腑的虚实、气血的盛衰、抗病能力的强弱，以 及对某些疾病的易感性和预后。
主色——人生来就有的基 本面色，属个体差异，一 生基本不变。
客色——因季节、气候不 同而发生正常变化的面色
善色——面色光明润泽， 说明虽病而精气未衰，胃 气尚能上荣于面，属新病、 轻病、阳证
恶色——面色枯槁晦暗， 说明精气已衰，胃气不能 上荣于面，属久病，重病、 阴证
五色 正常面色
青
如以缟裹绀
轻润面色 （善色）
主虚（阳虚，气虚——推动无力，气血不充；血虚——荣 血亏虚，不能上荣） 主脱血——血脉空虚
特点
面色青 阵发性发青 青黑 青紫
满面通红 颧部潮红 面红如妆
面黄而垢 黄如橘子 黄如烟熏 淡黄消瘦 淡黄浮胖
晄白 淡白 淡白黄瘦 白而无华
主寒（血失濡养，血行不畅）
黑
水
肾
主肾虚（阳虚；阴虚——阴虚内热，虚火上熏） 主水饮——肾虚水泛，气血受困
外界的有地理环境、季节气候、生活条件、精神环境等。 人体内部的有脏腑、经络、皮肉脉筋骨等。 〔二〕四诊合参
望、闻、问、切四诊各具有独特的作用，又都有局限性，不 能互相替代。必须四诊并用才能全面收集辨证论治所需要 的各方面资料。
主血瘀——瘀阻经脉
面色黧黑 黑而干焦 眼眶黑 紫黑
〔三〕望形体
望形体是观察病人形体的强弱、胖瘦、体质形态和异常表现 来诊察病情的方法。
原理：①形体与脏腑密切相应，形体赖脏腑精气充养，脏腑 精气盛衰和功能强弱可通过形体反映于外。②不同的体形 其阴阳盛衰不同，对疾病的易感性和开展转归也不同。
意义：诊察脏腑的虚实、气血的盛衰、抗病能力的强弱，以 及对某些疾病的易感性和预后。
主色——人生来就有的基 本面色，属个体差异，一 生基本不变。
客色——因季节、气候不 同而发生正常变化的面色
善色——面色光明润泽， 说明虽病而精气未衰，胃 气尚能上荣于面，属新病、 轻病、阳证
恶色——面色枯槁晦暗， 说明精气已衰，胃气不能 上荣于面，属久病，重病、 阴证
五色 正常面色
青
如以缟裹绀
轻润面色 （善色）
主虚（阳虚，气虚——推动无力，气血不充；血虚——荣 血亏虚，不能上荣） 主脱血——血脉空虚
特点
面色青 阵发性发青 青黑 青紫
满面通红 颧部潮红 面红如妆
面黄而垢 黄如橘子 黄如烟熏 淡黄消瘦 淡黄浮胖
晄白 淡白 淡白黄瘦 白而无华
主寒（血失濡养，血行不畅）
黑
水
肾
主肾虚（阳虚；阴虚——阴虚内热，虚火上熏） 主水饮——肾虚水泛，气血受困
《中医诊断学课件》课件
虚实辨证
虚证：指人体正气 不足，脏腑功能减 退，气血阴阳亏损 的病理状态
实证：指人体邪气 亢盛，脏腑功能亢 进，气血阴阳失调 的病理状态
虚实转化：虚证和实 证可以相互转化，虚 证可以转化为实证， 实证也可以转化为虚 证
虚实夹杂：虚证和 实证可以同时存在 ，称为虚实夹杂证
阴阳辨证
阴阳学说：中医 理论基础，阐述 人体生理、病理、 诊断、治疗等方 面的规律
寒热的诊断意义：寒热是判断疾病性质的重要依据，可以帮助医生确定治疗方案
汗出部位：头部、躯干、 四肢等
问汗出情况
汗出时间：白天、夜间、 运动后等
汗出性质：热汗、冷汗、 黏汗等
汗出量：多汗、少汗、无 汗等
汗出伴随症状：头晕、乏 力、心悸等
汗出原因：体质、疾病、 环境等
问疼痛情况
疼痛部位：询问患者疼痛的具体位置 疼痛性质：询问患者疼痛的性质，如刺痛、钝痛、胀痛等 疼痛程度：询问患者疼痛的程度，如轻度、中度、重度等 疼痛持续时间：询问患者疼痛的持续时间，如持续时间、间歇时间等
表里转化：指表证转化 为里证，或里证转化为 表证，症状表现为发热 、恶寒、腹痛、腹泻等
寒热辨证
寒证：身体寒冷， 面色苍白，四肢冰 冷，小便清长，大 便稀溏
热证：身体发热， 面色红赤，口渴喜 冷饮，小便短赤， 大便干结
寒热转化：寒证可 转化为热证，热证 可转化为寒证
寒热并用：寒证和 热证同时存在，如 寒热往来，寒热错 杂等
疼痛影响因素：询问患者疼痛是否受到某些因素的影响，如气候变化、饮食、活动等
问饮食情况
询问患者日常饮食情况，包括食物种类、数量、时间等 了解患者是否有偏食、挑食等不良饮食习惯 询问患者是否有食物过敏史，以及食物过敏的症状和反应
2024全新《中医诊断学》ppt课件
基因组学在中医体质分类中的应用
通过基因组学技术，分析不同中医体质人群的基因变异和表达差异，为中医体质分类提供分子遗传学依据。
基因组学在中医体质辨识中的应用
THANKS
诊断依据
温补肾阳，通利水道。
治疗策略
金匮肾气丸、济生肾气丸等。
常用药物
肾阳不足型前列腺增生
喘息气短、喉中哮鸣有声、咳痰清稀或呈泡沫状、面色晄白等。
症状表现
诊断依据
治疗策略
常用药物
舌淡苔白滑、脉浮紧等。
补益心肺，止咳平喘。
生脉散合补肺汤、玉屏风散合六君子汤等。
心肺气虚型支气管哮喘
05
针灸在中医诊断学中的应用及效果评估
长期疗效评估
对针灸治疗后的患者进行长期随访，观察疾病的复发率和针灸治疗的长期效果。
针灸治疗效果评估指标和方法
06
现代科技在中医诊断学中的应用前景展望
基于大数据和深度学习的中医证候分类与识别
利用人工智能技术，可以对大量的中医诊断数据进行学习和分析，进而实现中医证候的自动分类和识别，提高诊断的准确性和效率。
灸法
通过罐具吸附在皮肤上，造成局部充血或瘀血，以达到通经活络、行气活血的目的。
拔罐法
常见针灸方法介绍
症状改善程度
通过患者主观感受和医生客观观察，评估症状改善程度。
生理指标变化
观察针灸前后生理指标的变化，如血压、心率、疼痛评分等。
生活质量改善
评估针灸对患者生活质量的影响，如睡眠、饮食、情绪等方面的改善情况。
通过蛋白质组学技术，分析不同中医证候患者的蛋白质表达谱差异，寻找与中医证候相关的特异性蛋白质标志物。
生物信息学在中医证候研究中的应用
基因多态性与中医体质的相关性研究
中医诊断学ppt课件完整版
口气
口臭多为胃热或食积；口淡多为胃寒或脾虚。
鼻气
鼻出臭气，多为肺胃热盛。
汗气
汗出腥膻，多为风湿热久蕴于肌肤；汗出臭 秽，多为瘟疫或暑热火毒炽盛。
二便气味
大便酸臭难闻，多属肠有郁热；小便臊臭， 多属湿热下注。
闻诊注意事项
注意听声音的高低、 强弱、清浊、缓急等 变化。
结合望、问、切三诊 综合分析判断病情。
气血津液失调辨证方法论述
气血津液失调
指气、血、津液等精微物质的亏损及其生理功能异常所产生的病理变化。其临床表现较 为复杂，可见于多个脏腑系统，常见症状有面色无华、头晕目眩、心悸失眠、神疲乏力
等。
辨证方法
通过观察患者的面色、舌象、脉象等体征，结合病史和症状表现，综合分析判断气血津 液失调的类型和程度，制定相应的治疗方案。
THANKS
感谢观看
问既往病史
包括患者过去患过的疾病、手术史、外伤史、过敏史等。这些 信息有助于医生了解患者的身体状况和疾病背景，为诊断和治 疗提供参考。
个人生活史及家族史询问
个人生活史
包括患者的饮食起居、劳逸情况、情 志变化等。这些信息有助于医生了解 患者的生活习惯和可能的病因，为诊 断和治疗提供依据。
家族史
包括患者的家族成员中是否患有类似 疾病或遗传性疾病等。这些信息有助 于医生了解患者的遗传背景和可能的 病因，为诊断和治疗提供参考。
指出按诊时需要注意的禁忌症和异常情况， 如患者疼痛、肿胀等反应的处理方式。
切诊综合应用举例
综合应用
通过案例分析，展示如何将脉诊和按诊结果与其他四诊信息相结合，进行综合分析和判断。
举例说明
列举几个典型病例，让学生理解切诊在中医诊断中的重要性和应用价值。
口臭多为胃热或食积；口淡多为胃寒或脾虚。
鼻气
鼻出臭气，多为肺胃热盛。
汗气
汗出腥膻，多为风湿热久蕴于肌肤；汗出臭 秽，多为瘟疫或暑热火毒炽盛。
二便气味
大便酸臭难闻，多属肠有郁热；小便臊臭， 多属湿热下注。
闻诊注意事项
注意听声音的高低、 强弱、清浊、缓急等 变化。
结合望、问、切三诊 综合分析判断病情。
气血津液失调辨证方法论述
气血津液失调
指气、血、津液等精微物质的亏损及其生理功能异常所产生的病理变化。其临床表现较 为复杂，可见于多个脏腑系统，常见症状有面色无华、头晕目眩、心悸失眠、神疲乏力
等。
辨证方法
通过观察患者的面色、舌象、脉象等体征，结合病史和症状表现，综合分析判断气血津 液失调的类型和程度，制定相应的治疗方案。
THANKS
感谢观看
问既往病史
包括患者过去患过的疾病、手术史、外伤史、过敏史等。这些 信息有助于医生了解患者的身体状况和疾病背景，为诊断和治 疗提供参考。
个人生活史及家族史询问
个人生活史
包括患者的饮食起居、劳逸情况、情 志变化等。这些信息有助于医生了解 患者的生活习惯和可能的病因，为诊 断和治疗提供依据。
家族史
包括患者的家族成员中是否患有类似 疾病或遗传性疾病等。这些信息有助 于医生了解患者的遗传背景和可能的 病因，为诊断和治疗提供参考。
指出按诊时需要注意的禁忌症和异常情况， 如患者疼痛、肿胀等反应的处理方式。
切诊综合应用举例
综合应用
通过案例分析，展示如何将脉诊和按诊结果与其他四诊信息相结合，进行综合分析和判断。
举例说明
列举几个典型病例，让学生理解切诊在中医诊断中的重要性和应用价值。
中医诊断学ppt课件
中医治疗妇科疾病重视调经止带，通 过调理气血、脏腑功能，改善月经失 调、带下病等症状。
产后调理
中医注重产后调理，通过饮食、药物 等手段，促进产妇身体恢复，预防产 后疾病。
孕育保健
中医对孕育过程有独特的认识，通过 药物治疗、针灸、推拿等手段，促进 女性生殖健康。
中医诊断学在儿科疾病中的应用
辨证施治
中医对儿科疾病同样采用辨证施 治的方法，针对不同年龄段的儿
中医诊断学的基本原则
01
02
03
审症求因
根据症状表现，推求病因 病机。
四诊合参
望、闻、问、切四诊并用， 全面收集病情资料。
辨证施治
在四诊合参的基础上，进 行综合分析，辨别证候， 确定治法。
02 中医诊断方法
望诊
观察患者面色、形态、 舌苔等
了解脏腑功能及气血 状况
判断病情轻重、寒热 虚实
闻诊
听声音
01
02
03
04
阴阳辨证
辨别疾病的阴阳属性，是中医 辨证的总纲领。
表里辨证
辨别病位的深浅，判断病情轻 重及预后。
寒热辨证
辨别疾病的寒热属性，是中医 辨证的重要内容。
虚实辨证
辨别邪正盛衰，为治疗提供依 据。
脏腑辨证
肺与大肠病辨证
包括咳嗽、气喘、 咯血、便秘、泄泻 等证候。
脾与胃病辨证
包括食少、腹胀、 便溏、呕吐、呃逆 等证候。
国际合作与交流加强 中医诊断学在国际医学领域的合作与交流日益频繁，推动 了中医诊断学的国际化进程。
对全球健康事业的贡献 中医诊断学以其独特的理论和方法，为全球健康事业做出 了重要贡献，尤其在慢性病、亚健康等领域的防治方面具 有显著优势。
THANKS
产后调理
中医注重产后调理，通过饮食、药物 等手段，促进产妇身体恢复，预防产 后疾病。
孕育保健
中医对孕育过程有独特的认识，通过 药物治疗、针灸、推拿等手段，促进 女性生殖健康。
中医诊断学在儿科疾病中的应用
辨证施治
中医对儿科疾病同样采用辨证施 治的方法，针对不同年龄段的儿
中医诊断学的基本原则
01
02
03
审症求因
根据症状表现，推求病因 病机。
四诊合参
望、闻、问、切四诊并用， 全面收集病情资料。
辨证施治
在四诊合参的基础上，进 行综合分析，辨别证候， 确定治法。
02 中医诊断方法
望诊
观察患者面色、形态、 舌苔等
了解脏腑功能及气血 状况
判断病情轻重、寒热 虚实
闻诊
听声音
01
02
03
04
阴阳辨证
辨别疾病的阴阳属性，是中医 辨证的总纲领。
表里辨证
辨别病位的深浅，判断病情轻 重及预后。
寒热辨证
辨别疾病的寒热属性，是中医 辨证的重要内容。
虚实辨证
辨别邪正盛衰，为治疗提供依 据。
脏腑辨证
肺与大肠病辨证
包括咳嗽、气喘、 咯血、便秘、泄泻 等证候。
脾与胃病辨证
包括食少、腹胀、 便溏、呕吐、呃逆 等证候。
国际合作与交流加强 中医诊断学在国际医学领域的合作与交流日益频繁，推动 了中医诊断学的国际化进程。
对全球健康事业的贡献 中医诊断学以其独特的理论和方法，为全球健康事业做出 了重要贡献，尤其在慢性病、亚健康等领域的防治方面具 有显著优势。
THANKS
1中医诊断问诊精品PPT课件
失其温煦
热即发热，指体温（36.8c）高于正常；或病人 全身、局部的发热感觉。
寒与热的产生，主要取决于病邪的性质和机体 的阴阳盛衰。 临床常见的寒热症状有恶寒发热、但寒不热、 但热不寒、寒热往来四类。
（一）、恶寒发热
恶寒发热是指病人恶寒与发热同时并见，多见于外 感表证。其机理为外邪侵袭肌表，卫阳失温则恶寒， 卫阳郁遏则发热。所以，恶寒与发热并见是诊断表 证的重要依据，但无论是否发热，恶寒为必有之症， 故中医有“有一分恶寒，便有一分表证”之说。
便及时进行开导，也有助于开展心理治疗。
二、问诊的方法
问诊的方法与注意事项： ①环境要安静适宜。询问病情，宜直接询问病员本人，若因病
重意识不清时，可向知情人或伴随者询问，但当病人能陈述时， 应及时加以核实或补充，以便资料准确，可靠。 ② 态度要严肃和蔼。 ③ 语言应通俗易懂，切忌使用听不懂的医学术语。 ④ 要详细全面，避免暗示。可作某些提示，但绝不能凭主观去 暗示套问，以免病情资料片面、失真，影响正确的诊断。 ⑤ 要围绕主诉，逐步展开。对危急病人应扼要地询问，以便迅 速抢救病人，病情缓解再详细地询问。
中医诊断学
第一章 问诊
第一章 问诊
问诊是医生通过对病人或陪诊 者进行有目的地询问，了解疾病的 起始、发展及治疗经过，现在症状 和其它与疾病有关的情况，以诊一、问诊的意义 1、全面掌握病情资料的有效方法。为医生分析
病情、辨证与治疗提供可靠依据。 2、为有目的地进行其他诊法检查提供线索。 3、为早期发现病情、早期诊治提供可能。 4、此外，通过问诊还可了解患者的思想动态，以
寒与热是疾病常见症状之一，是辨别病邪性质和 机体阴阳盛衰的重要依据，是问诊的重点内容。
寒是指病人主观的怕冷感，根据病因、病机的不 同，分为三种，鉴别如下：
中医诊断学课件完整版
脏腑辨证的意义
以脏腑为纲，从辨病到辨证的结 合体系，临床上根据脏腑经络定 位症状及四诊资料进行分析归纳 ，以辨明其病位、病性、病势和 病机转化所在脏腑经络及其八纲 属性，为治疗提供依据。
脏腑辨证的应用
广泛应用于内、外、妇、儿等各 科疾病的辨证，是各科临床辨证 的基础。
2024/1/26
31
07
病因辨证与气血津液辨证
既病防变
早期诊治，控制病情发展，防止 疾病传变。
建议
患者应积极配合医生治疗，保持 良好的生活习惯和心态；医生应 关注患者病情变化，及时调整治 疗方案。
37
THANKS
感谢观看
2024/1/26
38
2024/1/26
八纲辨证的应用
指导立法、处方、用药，如分经用药，分脏腑用药，以及药物的升降浮沉、四气五味的 选择等。
30
脏腑辨证概述及临床应用
脏腑辨证基本内容
根据脏腑的生理功能、病理表现 ，对四诊所收集的症状和体征等 资料，进行分析归纳，借以推断 疾病所在的脏腑病位、性质、正 邪盛衰情况的一种辨证方法。
特点
以整体观和辨证论治为指导思想，运用望、闻、问 、切四诊，收集病情资料，通过综合分析，辨明证 候，为治疗提供依据。
2024/1/26
4
发展历程及现状
古代发展
自《黄帝内经》奠定理论基础以来，历代医家不断丰富和发展中医 诊断学的内容和方法。
近现代发展
随着现代科技手段的应用，中医诊断学在保持传统特色的同时，不 断吸收现代科技成果，向着客观化、标准化方向发展。
2024/1/26
33
气血津液辨证概述及临床应用
2024/1/26
气血津液辨证的基本概念
中医诊断学PPT课件
第一章 绪论
Unit Two Generation Gap
中医诊断学是在中医基础理论指导下，研究如何诊察病情、 辨别病证的基本理论、基本知识和基本技能的一门学科。 它是中医基础理论与临床各科之间的桥梁，为中医专业课 程体系中的主要骨干课程。
中医诊断学的研究内容，包括对病人进行检查，收集患者的 病情资料，采用正确的思维方法进行分析，确定病证的临 床表现特点与病情变化的规律等方面，为临床疾病的预防 、治疗提供依据。
经络辨证
主要Βιβλιοθήκη 用于内伤杂病
气血津液辨证
（七情内伤）正气失常
寒—六经 主 辨证 要 用 于 温病—卫气 外 营血辨证 感 时 病 湿—三焦
辨证（上、 中焦）
病因辨证 （六淫、疫疠等）邪气外侵
虚
（四）病案
Unit Two Generation Gap
病案，又称病历，古称诊籍，是临床有关诊疗等情况的书面 记录。病案是临床医疗、科研、教学的重要资料。病案书 写是临床工作者必须掌握的基本技能，它要求将患者的详 细病情、病史、诊断和治疗等情况，都如实地记录下来。
第二节 中医诊断学的基本原则
Unit Two Generation Gap
原则有三：整体审查、四诊合参、病证结合。
（一）整体审查
或称“审查内外”。人体是一个有机的整体，而且人体与外 界环境也是统一的，诊断疾病即使局部患病，也应考虑到 整个人体及外界环境对病证的影响。
外界的有地理环境、季节气候、生活条件、精神环境等。
原理：神以先、后天精气及其所化生的气血津液为物质基础 。
神与精气的关系：精充足则体健神旺，抗病力强；精亏气虚 则体弱神衰，抗病力弱。
Unit Two Generation Gap
Unit Two Generation Gap
中医诊断学是在中医基础理论指导下，研究如何诊察病情、 辨别病证的基本理论、基本知识和基本技能的一门学科。 它是中医基础理论与临床各科之间的桥梁，为中医专业课 程体系中的主要骨干课程。
中医诊断学的研究内容，包括对病人进行检查，收集患者的 病情资料，采用正确的思维方法进行分析，确定病证的临 床表现特点与病情变化的规律等方面，为临床疾病的预防 、治疗提供依据。
经络辨证
主要Βιβλιοθήκη 用于内伤杂病
气血津液辨证
（七情内伤）正气失常
寒—六经 主 辨证 要 用 于 温病—卫气 外 营血辨证 感 时 病 湿—三焦
辨证（上、 中焦）
病因辨证 （六淫、疫疠等）邪气外侵
虚
（四）病案
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病案，又称病历，古称诊籍，是临床有关诊疗等情况的书面 记录。病案是临床医疗、科研、教学的重要资料。病案书 写是临床工作者必须掌握的基本技能，它要求将患者的详 细病情、病史、诊断和治疗等情况，都如实地记录下来。
第二节 中医诊断学的基本原则
Unit Two Generation Gap
原则有三：整体审查、四诊合参、病证结合。
（一）整体审查
或称“审查内外”。人体是一个有机的整体，而且人体与外 界环境也是统一的，诊断疾病即使局部患病，也应考虑到 整个人体及外界环境对病证的影响。
外界的有地理环境、季节气候、生活条件、精神环境等。
原理：神以先、后天精气及其所化生的气血津液为物质基础 。
神与精气的关系：精充足则体健神旺，抗病力强；精亏气虚 则体弱神衰，抗病力弱。
Unit Two Generation Gap
中医诊断学课件PPT
中医诊断学课件PPT
探索中医诊断学，揭示其概念、理论和应用。了解中医诊断的四大方法，以 及望诊、闻诊、问诊和切诊的特点与应用。
中医诊断学的基本理论
中医辨证
通过分析病人的症状和体征，从中找出病因和病 机，为治疗提供依据。
舌诊与脉诊
通过观察舌苔和脉搏的变化，辨别病人的病机和 证候。
八纲辨证
通过分析病人的病情，确定其体质和证型，为个 性化治疗提供指导。
中医辨证论治的质控与评方法
1
临床观察与分析
通过观察病人的症状、体征和辨证结果，
病案记录与讨论
2
进行对照、比较和分析。
记录病例和治疗方案，进行讨论和经验
交流，提高诊断和治疗的准确性。
3
病人反馈和满意度调查
定期收集病人的反馈信息，评估疗效和 满意度，改进诊断和治疗方法。
四气调和
2
治疗方案。
平衡表里、寒热、阴阳的关系，调和病
人体内的气血运行。
3
以治本为主
除了缓解症状外，还要通过根本治疗来 解决病因和病机。
中医治疗常见疾病的方法与要点
感冒
根据病人的辨证结果，采用温阳祛寒和清热解毒 的治疗方法。
失眠
通过调整肝脾肾功能，安定病人的情绪状态，促 进睡眠。
消化不良
通过调理脾胃，改善消化功能，纠正脾胃虚弱的 病机。
辨病评估
通过综合分析病人的症状、体征和辨证结果，准 确评估病情。
中医诊断学在临床上的应用
针症状。
中药治疗
选用适当的中草药组合，根据病 人的辨证结果，调理体内的阴阳 平衡。
拔罐疗法
借助气压的作用，通过拔动罐子， 改善病人的气血循环和免疫功能。
中医对病人心理因素的处理与应对
探索中医诊断学，揭示其概念、理论和应用。了解中医诊断的四大方法，以 及望诊、闻诊、问诊和切诊的特点与应用。
中医诊断学的基本理论
中医辨证
通过分析病人的症状和体征，从中找出病因和病 机，为治疗提供依据。
舌诊与脉诊
通过观察舌苔和脉搏的变化，辨别病人的病机和 证候。
八纲辨证
通过分析病人的病情，确定其体质和证型，为个 性化治疗提供指导。
中医辨证论治的质控与评方法
1
临床观察与分析
通过观察病人的症状、体征和辨证结果，
病案记录与讨论
2
进行对照、比较和分析。
记录病例和治疗方案，进行讨论和经验
交流，提高诊断和治疗的准确性。
3
病人反馈和满意度调查
定期收集病人的反馈信息，评估疗效和 满意度，改进诊断和治疗方法。
四气调和
2
治疗方案。
平衡表里、寒热、阴阳的关系，调和病
人体内的气血运行。
3
以治本为主
除了缓解症状外，还要通过根本治疗来 解决病因和病机。
中医治疗常见疾病的方法与要点
感冒
根据病人的辨证结果，采用温阳祛寒和清热解毒 的治疗方法。
失眠
通过调整肝脾肾功能，安定病人的情绪状态，促 进睡眠。
消化不良
通过调理脾胃，改善消化功能，纠正脾胃虚弱的 病机。
辨病评估
通过综合分析病人的症状、体征和辨证结果，准 确评估病情。
中医诊断学在临床上的应用
针症状。
中药治疗
选用适当的中草药组合，根据病 人的辨证结果，调理体内的阴阳 平衡。
拔罐疗法
借助气压的作用，通过拔动罐子， 改善病人的气血循环和免疫功能。
中医对病人心理因素的处理与应对
中医诊断学全部课件
呼吸
通过辨别患者呼吸的快慢、深浅、长短等变化，可以判断病邪的性质和病情的轻重。如呼吸急促、气粗声高 ，多属实证、热证；呼吸徐缓、气微声低，多属虚证、寒证。
咳嗽
通过辨别患者咳嗽的声音、时间、节律等变化，可以判断病邪的性质和脏腑的虚实。如咳声重浊，多属实证 ；咳声低微，多属虚证。
13
嗅气味
2024/1/28
分析判断方法
03
04
05
八纲辨证：根据脉象的 浮沉迟数等变化，结合 望、闻、问三诊所得资 料，进行分析归纳，以 判断疾病的阴阳、表里 、寒热、虚实等证候类 型。
脏腑辨证：根据脉象所 反映的脏腑功能变化， 结合病人的症状表现和 其他诊断信息，进行脏 腑辨证分析，以确定病 变所在的脏腑和病情的 性质。
经络辨证：根据脉象所 反映的经络气血运行状 况，结合病人的症状表 现和其他诊断信息，进 行经络辨证分析，以确 定病变所在的经络和病 情的发展趋势。
14
闻诊注意事项及误区避免
注意事项
在闻诊过程中要保持环境安静，避免干扰；同时要注意患者的体位和姿势是否 舒适自然；还要关注患者的情绪和精神状态是否正常。
误区避免
在闻诊过程中要避免主观臆断和片面性判断；同时要注意区分正常声音和异常 声音的区别；还要避免将一种声音或气味与某种疾病直接对应起来而忽略了其 他可能性。
手法运用
医生运用手指或手掌进行轻按、重按、推寻 等手法，以发现异常变化。
2024/1/28
力量适度
按诊时力量要适度，既要能够感知到异常变 化，又要避免对病人造成伤害。
23
腹部触诊技巧展示
腹部触诊是中医诊断学中的重要内容 之一，通过触诊可以了解腹部脏器的
形态、大小、质地等变化。
技巧展示
通过辨别患者呼吸的快慢、深浅、长短等变化，可以判断病邪的性质和病情的轻重。如呼吸急促、气粗声高 ，多属实证、热证；呼吸徐缓、气微声低，多属虚证、寒证。
咳嗽
通过辨别患者咳嗽的声音、时间、节律等变化，可以判断病邪的性质和脏腑的虚实。如咳声重浊，多属实证 ；咳声低微，多属虚证。
13
嗅气味
2024/1/28
分析判断方法
03
04
05
八纲辨证：根据脉象的 浮沉迟数等变化，结合 望、闻、问三诊所得资 料，进行分析归纳，以 判断疾病的阴阳、表里 、寒热、虚实等证候类 型。
脏腑辨证：根据脉象所 反映的脏腑功能变化， 结合病人的症状表现和 其他诊断信息，进行脏 腑辨证分析，以确定病 变所在的脏腑和病情的 性质。
经络辨证：根据脉象所 反映的经络气血运行状 况，结合病人的症状表 现和其他诊断信息，进 行经络辨证分析，以确 定病变所在的经络和病 情的发展趋势。
14
闻诊注意事项及误区避免
注意事项
在闻诊过程中要保持环境安静，避免干扰；同时要注意患者的体位和姿势是否 舒适自然；还要关注患者的情绪和精神状态是否正常。
误区避免
在闻诊过程中要避免主观臆断和片面性判断；同时要注意区分正常声音和异常 声音的区别；还要避免将一种声音或气味与某种疾病直接对应起来而忽略了其 他可能性。
手法运用
医生运用手指或手掌进行轻按、重按、推寻 等手法，以发现异常变化。
2024/1/28
力量适度
按诊时力量要适度，既要能够感知到异常变 化，又要避免对病人造成伤害。
23
腹部触诊技巧展示
腹部触诊是中医诊断学中的重要内容 之一，通过触诊可以了解腹部脏器的
形态、大小、质地等变化。
技巧展示
中医诊断学第一章望诊ppt课件
皮肤颜色：面部颜色属血、属阴，反映了
色
血液盛衰和运行的情况。在病理状态下，
则可反映疾病的不同性质和不同脏腑的疾
病。
皮肤光泽：面部光泽属气、属阳，是脏
泽
腑精气外荣的表现。可反映脏腑精气的
盛衰，对判断病情的轻重和预后有重要
的意义。
色诊的原理
★ 五脏外应五色
“天有五气，食人入鼻，藏于五脏，上华面颐，肝青、心赤、脾黄，肺白、 肾黑、五脏之常”。《医宗金鉴》
恶色：即面色枯槁晦暗。 说明脏腑精气已衰，胃气不 能上荣于面，称为"气不至"。
善色图例
恶色图例
面部与脏腑相关部位
引自《灵枢·五色》
面部与脏腑相关部位
右颊 （肺）
额部 （心）
鼻部 （脾）
左颊 （肝）
颏部 （肾）
引自《素问·刺热》
五色主病
青 赤
黑 白 黄
【赤 色】
主病：热证、戴阳证
满面通红，属实热证 午后两颧潮红，属虚热证 久病重病面色苍白，时而泛红如妆、 游移不定，属戴阳证
对比总结表 —— 得神、少神、失神、假神鉴别 表
观察项目 得 神
少神
失神
假神
神志语言
神志清楚 语言清晰
精神萎靡，语言错乱， 突然神识清醒
精神不振，懒言 或神昏谵语，或卒然 言语不休，想见
昏仆
亲人
两目
精彩
乏神
晦暗
突然目光转亮， 浮光外露
呼吸
平稳
少气
气微或喘促
面色形体
面色荣润 肌肉不削
面色少华，倦怠 乏力，肌肉松软
斑秃
【几种常见异常头面部形态】
面肿
【几种常见异常头面部形态】
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问汗
特殊汗出 • 自汗：昼间汗出，动则尤甚 - 气虚 阳虚 • 盗汗：睡时汗出，醒时汗止 - 阴虚内热或
气阴两虚 • 绝汗：病情危重，汗出不止 - 亡阴、亡阳 • 战汗：全身战栗，续之汗出 - 疾病转折点
问汗
• 头汗——上焦热盛、湿热、虚阳上越 • 半身汗——邪气阻络 • 手足心汗——阳气内郁、阴虚阳亢或
中焦湿热郁蒸证 • 阴汗——下焦湿热郁蒸
性质
胀痛
刺痛 窜痛 冷痛 灼痛 绞痛 隐痛 重痛 酸痛 掣痛 空痛
特点
临床意义
痛且胀
气滞；但头部胀痛或目胀而痛为肝阳上亢 或肝火上炎
痛如针刺
瘀血
疼痛部位游走不定
气滞；风证
痛有冷感而喜暖
阳气不足或寒邪阻络
痛有灼热感而喜凉
火邪窜络；或阴虚阳亢
痛势剧烈如刀绞
有形实邪阻闭气机
痛不剧烈，绵绵不休
虚证
痛有沉重感
湿证；但头部重痛为肝阳上亢
痛而有酸软感觉
湿证；唯腰膝酸痛多属肾虚
抽掣牵扯而痛
经脉失养或阻滞不通所致
痛有空虚感
虚证
问疼痛
• 区别疼痛的性质：胀、刺、冷、热（灼）、 重、酸、绞、空、隐、窜。
• 头痛——疼痛与部位结合 • 真心痛——胸背彻痛剧烈，面色青灰，
“手足青至节”（心脉急骤闭塞不通）。 • 胁痛——责于肝胆。 • 区分胃脘、腹疼痛——前者为心下；后者
湿热证
多 渴喜热饮，但饮量不多
痰饮内停或阳虚水津不布
饮 渴欲饮水，水入即吐
水饮停胃的“水逆”证
口干，但欲嗽水而不欲咽，兼见舌质隐 青或有青紫色瘀斑，脉涩
内有瘀血
问二便
• 大便异常
（1）便次异常：便秘，泄泻 （2）便质异常：完谷不化，溏结不调，便血 （3）排便感异常
① 肛门灼热 ② 里急后重 ③ 便溏不爽 ④ 滑泄失禁 ⑤ 肛门气坠
问寒热
• 潮热 • 根据发热的时间、发热的特点及伴有症状
不同，分为： （1）阳明潮热——日晡潮热——阳明腑实证 （2）湿温潮热——身热不扬 （3）阴虚潮热（骨蒸潮热）——午后或夜间
潮热——阴虚火旺 （4）身热夜甚——温病热入营血
问寒热
4.寒热往来
• 恶寒与发热交替而作的症状，见于半表半 里证
• 根据有无规律，可见两种 寒热往来，发无定时——少阳证 寒热往来，发有定时——疟疾
• 下列哪项是痰湿内阻所致头晕的表现 B A.头晕胀痛 B.头晕昏沉 C.头晕眼花 D.头晕耳鸣 E.以上均非 • 情志郁结所致胸痛的表现是 D A.胸背彻痛 B.胸痛咳嗽C.憋闷疼痛 D.胀痛走窜 E.刺痛不移 • 下列除哪项外，均可导致渴不多饮 C A.阴虚 B.湿热 C.寒湿 D.痰饮 E.瘀血
口不渴
津液未伤，见于寒证、无 明显热邪
口渴 多饮
大 脉渴洪喜大冷饮，兼见面赤壮热，烦躁多汗，实热证
渴引饮，小便量多，兼见能食消瘦
消渴病
大 出汗现后口，渴或多剧饮烈吐下后，或大量利尿后，吐、下、利后耗伤津液
口干，但不欲饮，兼见潮热、盗汗、颧 红等
阴虚证
渴 口渴，饮水不多，兼见头身困重，身热 不 不扬，脘闷苔腻
• 口干，但欲嗽水不欲咽属
问寒热
2.但寒不热
• 病人只觉寒冷而不觉发热的症状，见于里 寒证。
• 根据病势的缓急和病程的长久，可见两种： （1）新病恶寒——寒邪直中（里实寒证） （2）久病畏寒——阳气虚衰（里虚寒证）
问寒热
3.但热不寒
• 概念：只觉发热不觉寒冷，或反恶热者， 见于里热证
• 根据热势的不同，可分三种 （1）壮热：即高热——见于里实热证 （2）微热：阴虚发热、气虚发热、气郁发热 （3）潮热：按时发热，或定时热盛，如潮汐
• 长期低热，烦劳则甚，倦怠乏力，属于
A.阴虚潮热 B.壮热 C.阳明潮热 D.湿温潮热 E.气虚发热
• 阴虚潮热，可出现
A.身热不扬 B.高热不退 C.午后低热 D.日晡潮热 E.发热重，恶寒轻
• 中午寒颤，午后即发热恶热，汗出好转，每 日一次，其病是
A.湿温病 B.少阳病 C.疟疾病 D.瘟疫病 E.太阳病
为脐周。
问头身胸腹
• 头晕：区分肝阳、湿热、气虚、阳虚、痰 热、肾虚、瘀血。
• 胸闷 • 心悸包括怔忡与惊悸
（1）惊悸：因受惊而致心悸，或心悸易惊者，谓之 惊悸。
（2）怔忡：无明显诱因，心跳剧烈，上至心胸，下 至脐腹，激动不安者，谓之怔忡。
问耳目
• 耳鸣
（1）爆鸣声大，按之更甚者——实证（肝胆火盛） （2）鸣声渐小，按之渐轻者——虚证（肾虚精亏）
问二便
• 小便异常 （1）尿量异常 （2）尿次异常
① 小便频数 ② 癃闭
（3）排尿感异常
①小便涩痛 ②余沥不尽 ③小便失禁 ④遗尿
问经带
• 经期、经量异常 （1）经期异常
①月经先期 ②月经后期 ③月经先后不定期
（2）经量异常
①月经过多 ② 崩漏 ③月经过少 ④闭经
• 带下异常
（1）白带 （2）黄带
肢冷脉微者，系心肾阳衰，阴寒内盛
类型 症状表现
病机
病人经常不易入睡， 心肾不交——心烦不寐
或睡而易醒，难以复 心脾两虚——心悸难寐 失眠 睡，或时时睡惊醒，
睡不安宁，甚至彻夜 胆郁痰扰——惊悸易醒
不眠
食滞胃脘——腹胀不寐
痰湿困脾——困倦嗜睡，肢体困
重
嗜睡
病人精神疲倦，睡意 很浓，经常不自主地 入睡的症状
• 目眩
（1）实证：风火上扰或痰湿上蒙心窍 （2）虚证：中气下陷、清阳不升或肝肾不足、精亏
血虚
• 目昏：视物昏暗，模糊不清。 • 雀盲：白昼视力正常，每至黄昏视物不清。
问睡眠
• 失眠 （1）实证：胆郁痰扰或食滞内停 （2）虚证：心肾不交或心脾两虚 • 嗜睡 ➢痰湿内盛或阳虚阴盛 ➢精神极度疲惫，欲睡而非睡，似睡而非睡，
脾气亏虚——饭后嗜睡，神疲食 少
阳气亏虚——疲惫嗜睡，畏寒肢
冷
问饮食与口味
• 口渴 （1）口渴多饮 （2）渴不多饮 • 食欲与食量 （1）食欲减退 （2）厌食 （3）饥不欲食 （4）消谷善饥 • 口味的分类：淡、甜、酸、苦、涩、咸。 • 口中粘腻不爽——湿浊、痰饮、食积
类 型 症状表现
病机
口不 渴
中医诊断学
问诊
• 十问歌 一问寒热二问汗，三问头身四问便； 五问饮食六问胸，七聋八渴俱当辨；
九问旧病十问因，再兼服药参机变； 妇人尤必问经期，迟速闭崩皆可见；
再添片语告儿科，麻痘惊疳全占验。
问寒热
1.恶寒发热
• 概念 病人恶寒发热同时出现，多见外感 表证
（1）恶寒重发热轻——风寒表证 （2）发热重恶寒轻——风热表证 （3）发热轻而恶风——伤风表证