中医望诊课件 ppt
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中医四诊法—望诊(中医护理学课件)
主病
热证
实热证 虚热证
特点
满面通红、壮热口渴 面部潮红、骨蒸盗汗
病色
） 3、黄色（脾：湿）
主病
湿证
脾虚 黄疸
血虚 湿阻 湿热 寒湿
特点
面黄 萎黄：面色淡黄，干萎无泽
黄胖：面黄虚浮 阳黄：黄色鲜明如橘子 阴黄：黄色晦暗如烟薰
病色
） 4、白色（肺：燥）
主病
虚：虚寒 失血
寒：里寒
特点
白虚浮 淡白无华
苍白
望诊要点
4）指纹紫黑：为血络郁闭，病属重危。因实邪亢盛，心肺 气衰，脉络瘀阻，故见紫黑。 5）指纹淡白：属脾虚、（疳积）：指小儿面黄肌瘦，腹臌 胀，营养障碍，伴有慢性消化不良等特征的病症。因脾胃气 虚，气血生化不足，不能充于脉络，故指纹也变淡。
望诊要点
（三）形状
1）指纹增粗，分支显见者，多属实证，热证。是因邪正相 争，气血壅滞所致。 2）指纹变细，分支不显者，多属虚证、寒证。是因气血不 足，脉络不充所致。
（四）剥落苔
舌象：舌苔部分或全部剥落。 主病：胃气亏虚——舌淡苔剥；
胃阴枯竭——舌红绛苔剥。
01 局部望诊之望小儿指纹
第四部分
望诊方法
将小儿食指按指节分为三关
“风关”：食指第一节（掌指横纹至第二节横纹之间）； “气关”：食指第二节（第二节横纹至第三节横纹之间）； “命关”：食指第三节（第三节横纹至指端）；
病机： 正气不足，精气已虚。
意义： 是正气不足表现。见于虚证或轻病。
无神
无神（失神）
表现： 精神萎靡、面色无华、两目晦暗呆滞、 语言低微、反应迟钝、呼吸微弱， 甚至神志不清、循衣摸床、撮空理线。
病机： 精气大伤，脏腑衰败。
中医望诊完整ppt课件
.
望诊
中医
诊断
案例-2：狂躁型精神 分裂证
表现：自言自语，喜 笑怒骂，有如讲演， 比比划划，口若悬河， 滔滔不绝。不分时间
场合，丧失理智。 意义：神乱，痰火扰 心--狂证。气郁化火，
痰火扰心神乱
.
望诊
中医
诊断
案例-3：痴呆（先天 智能发育不全，愚鲁 型） 表现：两眼发直，内 眥距宽，眼裂开大， 呈倒八字型。面色粉 白（因反射强光而有 失真），头发作穗 意义：神志痴呆，肾 气不足，心神失养-神志异常，痴呆
假神 假色 假食
.
望诊
中医
诊断
②临床意义： 精衰已极，阴不敛阳，虚阳外越， 阴阳即将离绝所致，是临终预兆。
古人喻为： “回光返照” “残灯复明” “烛尽焰高”
.
望诊
中医
诊断
案例：臌胀。癥积日久， 精气衰竭，虚阳浮越。 （肝硬变并发肝癌）
表现：面色苍白沉浊， 忽然微有红润；周身大 肉已脱，腹大青筋气喘， 突然目光有神，言语响 亮。鼻出血血迹未干
.
望诊
中医
诊断
举例：主色 白
无论男女老 幼，其色皆 含蓄不露， 荣润明朗， 目光炯炯有
神
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望诊
中医
诊断
举例主色：黑
无论男女老 幼，其色皆 含蓄不露， 荣润明朗， 目光炯炯有
神
.
望诊
中医
诊断
客色：非疾病因素引起。
提问：哪些是非疾病因素？ 各举例说明之！
.
望诊
中医
诊断
举例：刚刚服过 药酒
客色：赤 满面通红，浮 露而散，明亮润 泽。（左颧白色 是反射强光之故）
.
望诊
中医
诊断
中医望诊ppt课件
指纹辨证纲要：浮沉分表里、红紫辨寒热、淡滞定虚实、 三关侧轻重。 沉浮分表里：指指纹部位而言，指纹浮而显露，疾病在 表；指纹沉而不易显露，病邪在里； 红紫辨寒热：指指纹色泽而言，浮红属风寒；浮紫属风 热。淡红多为内有虚寒；指纹青紫多为瘀热内结； 淡滞定虚实：指纹色淡，属气血不足，见于虚证；指纹 郁滞（滞即推之不畅）多见于痰阻、湿蕴、食积、邪热 郁结所致，为实证； 三关测轻重：指纹现于风关为病邪初入；指纹达气关， 表示病邪入里，病情较重；指纹达命关，表示病邪深入， 病情加重；指纹达指尖，称透关射甲，示病情危重；
（4）行态
以手护腰，弯腰曲背，行动艰难—腰腿病。 行走之际，突然止步，以手护心—腹痛；
心痛。
行走身体震动不定—脑部病变；筋骨受伤。
.
（5）异常动作
睑、面、唇、指(趾)颤动—中风先兆 颈项强直，两目上视，四肢抽搐—肝风内动 突然跌倒，不省人事，半身不遂，口角歪斜—中风 喘息，张口抬肩，不能平卧—喘证
望诊 李赟枢
.
概念 医生运用视觉观察病人的整体或局部的变化
来诊察病情的方法。 内容
全身望诊(望神、面色、形体、姿态) 局部望诊(望头面、五官、肢体、皮肤等) 望排出物(望痰涎、呕吐物、大便、小便等) 望小儿指纹(附：望鱼际络脉、爪甲) 舌诊
.
全身望诊
望神 望面色 望形体 望姿态
.
一望神
全
1、有神（得神）
.
局部望诊
望头面 望五官 望躯体 望四肢 望二阴 望皮肤
.
局
一、望头与发——肾
部
1、头形
望
过大、过小，伴智力不全——先天不足，肾精亏损诊
囟填（囟门高突）——实证
囟陷（囟门凹陷）——虚证
解颅（囟门迟闭）——肾气亏虚
（4）行态
以手护腰，弯腰曲背，行动艰难—腰腿病。 行走之际，突然止步，以手护心—腹痛；
心痛。
行走身体震动不定—脑部病变；筋骨受伤。
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（5）异常动作
睑、面、唇、指(趾)颤动—中风先兆 颈项强直，两目上视，四肢抽搐—肝风内动 突然跌倒，不省人事，半身不遂，口角歪斜—中风 喘息，张口抬肩，不能平卧—喘证
望诊 李赟枢
.
概念 医生运用视觉观察病人的整体或局部的变化
来诊察病情的方法。 内容
全身望诊(望神、面色、形体、姿态) 局部望诊(望头面、五官、肢体、皮肤等) 望排出物(望痰涎、呕吐物、大便、小便等) 望小儿指纹(附：望鱼际络脉、爪甲) 舌诊
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全身望诊
望神 望面色 望形体 望姿态
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一望神
全
1、有神（得神）
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局部望诊
望头面 望五官 望躯体 望四肢 望二阴 望皮肤
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局
一、望头与发——肾
部
1、头形
望
过大、过小，伴智力不全——先天不足，肾精亏损诊
囟填（囟门高突）——实证
囟陷（囟门凹陷）——虚证
解颅（囟门迟闭）——肾气亏虚
望诊课件PPT
昏迷的望诊
总结词
观察意识状态、瞳孔反应和生命体征
详细描述
观察患者是否存在意识障碍、昏迷等 现象；观察瞳孔反应是否正常；观察 生命体征如呼吸、脉搏、血压等是否 稳定。
04
常见疾病的望诊
感冒的望诊
总结词
感冒的望诊主要关注面色、舌象、鼻 涕和痰液的变化。
详细描述
面色多苍白或微黄，舌质淡红，舌苔 薄白或微黄。鼻涕和痰液多清稀，伴 有咳嗽、发热等症状。
02
望诊的基本原则
整体观念
整体观念是指在望诊时应将患者作为一个整体来观察，综合考虑患者的神态、面色 、形态等各方面因素，以便全面了解患者的健康状况。
整体观念强调患者体内各脏腑器官之间的相互联系和影响，以及人与自然环境的相 互关系。
通过整体观念，医生可以更好地把握患者的病情变化，从而制定更加精准的治疗方 案。
总结词
癌症的望诊需注意观察面色、肿块、舌象和淋巴结的变化。
详细描述
面色多苍白或暗黄，肿块质地坚硬，表面不光滑。舌质紫暗，舌苔厚腻。淋巴结肿大、 质地坚硬。
中风的望诊
总结词
中风的望诊需观察面色、肢体、舌象和 语言的变化。
VS
详细描述
面色多红润或青紫，肢体偏瘫、麻木。舌 质紫暗，舌苔黄腻。语言不清或失语。
排除干扰因素
在综合分析时，医者应注意排除其他干扰因 素，如饮食、药物等对望诊结果的影响。
THANKS
感谢观看
的体貌特征。
远观整体
在初步观察时，医者可以站得稍远 一些，以便全面了解患者的整体状 态。
近观细节
在仔细观察时，医者可以靠近患者 ，以便更好地观察细节特征。
顺序的要求
从整体到局部
进行望诊时，医者应先从整体观察患者的体 貌特征，再逐步转移到局部的细节观察。
中医诊断望诊PPT课件
特点：明润含蓄，暂时的
《医宗金鉴·四诊心法要诀》：“四时之色， 随四时加临，推迁不常，故为客色也”。
（2）客色 ➢人与自然相应，按五行理论：春季面色稍青，
夏季稍赤，长夏稍黄，秋季稍白，冬季稍暗。 ➢人体面色还可因情绪变化、饮酒、运动而
改变，均非病色。
不论何色，只要有神气、有胃气，便是常色。
2、病色 含义：因疾病而发生异常改变的面色。 ※特点：晦暗、暴露 晦暗—皮肤枯槁发暗而缺少光泽
较差。
如臌胀病人面色黄黑晦暗枯槁； 水肿病人面色暗黑无光泽。
2、病色
关键词：善色，左腮独红 形 象：主色面黄而独，左腮浮 红而聚，环口晦暗，明堂亦浊 主 病：肝火上炎；肾水侮脾； 湿热蕴结
病 例：痹证。肝经湿热（多发性大动脉炎）
2、病色
关键词：恶色，面色黧黑 形 象：面色萎黄黧黑，晦暗枯槁， 面容消瘦，目不欲睁 主 病：肾热久蓄；阴火内伤； 肾绝真脏色泛；寒证；痛证；水饮；瘀血 病 例：咳喘。胃肾阴竭，痰饮上泛（肺癌消化道转 移，继发性贫血）
分类：常色有主色与客色之分
（1）主色—凡与生俱来，一生基本不变的面 色，亦称正色。
由于种族禀赋、遗传等因素，主色有偏赤、 白、黑等不同。
（1）主色
《医宗金鉴·四诊心法要诀》：“五脏之色，随五 行之人而见，百岁不变，故为主色也”。
※我国人民的主色特点：红黄隐隐，明润含蓄
（2）客色—凡因季节气候、地理环境、生活 条件等改变而发生相应变化的面色。
《素问·阴阳应象大论》：“善诊者，察色 按脉，先别阴阳”。
二、望色 （一）望色诊病的原理——“司外揣内”
1、望面色的诊断意义
（1）面色是脏腑气血之外华。 《灵枢·邪气脏腑病形》：“十二经脉，三百六
《医宗金鉴·四诊心法要诀》：“四时之色， 随四时加临，推迁不常，故为客色也”。
（2）客色 ➢人与自然相应，按五行理论：春季面色稍青，
夏季稍赤，长夏稍黄，秋季稍白，冬季稍暗。 ➢人体面色还可因情绪变化、饮酒、运动而
改变，均非病色。
不论何色，只要有神气、有胃气，便是常色。
2、病色 含义：因疾病而发生异常改变的面色。 ※特点：晦暗、暴露 晦暗—皮肤枯槁发暗而缺少光泽
较差。
如臌胀病人面色黄黑晦暗枯槁； 水肿病人面色暗黑无光泽。
2、病色
关键词：善色，左腮独红 形 象：主色面黄而独，左腮浮 红而聚，环口晦暗，明堂亦浊 主 病：肝火上炎；肾水侮脾； 湿热蕴结
病 例：痹证。肝经湿热（多发性大动脉炎）
2、病色
关键词：恶色，面色黧黑 形 象：面色萎黄黧黑，晦暗枯槁， 面容消瘦，目不欲睁 主 病：肾热久蓄；阴火内伤； 肾绝真脏色泛；寒证；痛证；水饮；瘀血 病 例：咳喘。胃肾阴竭，痰饮上泛（肺癌消化道转 移，继发性贫血）
分类：常色有主色与客色之分
（1）主色—凡与生俱来，一生基本不变的面 色，亦称正色。
由于种族禀赋、遗传等因素，主色有偏赤、 白、黑等不同。
（1）主色
《医宗金鉴·四诊心法要诀》：“五脏之色，随五 行之人而见，百岁不变，故为主色也”。
※我国人民的主色特点：红黄隐隐，明润含蓄
（2）客色—凡因季节气候、地理环境、生活 条件等改变而发生相应变化的面色。
《素问·阴阳应象大论》：“善诊者，察色 按脉，先别阴阳”。
二、望色 （一）望色诊病的原理——“司外揣内”
1、望面色的诊断意义
（1）面色是脏腑气血之外华。 《灵枢·邪气脏腑病形》：“十二经脉，三百六
中医诊断学望诊ppt
▪ 两目：目为脏腑精气汇聚之处，目之视觉功效可反应脏 脏精气盛衰，故望神重点是观察两目。凡两目神光充沛， 精神内含，运动灵活，视物清楚者为有神，是脏腑精气 充分之象；凡两目浮光外露，目无精彩，运动不灵，视 物含糊者为无神，是脏腑精气虚衰之征。
▪ 神情：指人精神意识和面部表情，是心神和脏腑精气盛 衰外在表现。思维有序，表情自然，反应灵敏；反之如 心神失常，则神识昏蒙，思维混乱，表情冷淡，反应迟 钝。
虚阳外越
中医诊断学望诊ppt
第16页
望神注意事项
▪ 重视诊察病人时第一印象。 ▪ 做到神形合参。 ▪ 抓住主要症状和体征。 ▪ 注意假神与重病好转区分。
中医诊断学望诊ppt
第17页
二、望色
▪ 定义：又称“色诊”，是经过观察人体皮肤色泽 改变来诊察病情方法。
▪ 原理：1、色泽是脏腑气血之外荣 2、面部与脏腑有内在联络
中医诊断学望诊ppt
第7页
一、望神▪ຫໍສະໝຸດ 神概念：广义——人体生命活动外在表现。
狭义——人精神思维。
▪ 神产生和形体关系：
先天（化生）
精气
充养形体
表现于外 神
后天（滋养）
▪ 诊神意义：了解人体脏腑精气盛衰
精充、气足、神旺——脏腑功效正常
精亏、气虚、神耗——脏腑功效衰退
中医诊断学望诊ppt
第8页
神详细表现
中医诊断学望诊ppt
第13页
假神
▪ 久病、重病之人，精气本已极度衰竭，而突然出 现一些神气暂时“好转”虚假表现者是为假神。 如原本目光晦滞，突然目似有光，但却浮光外露； 本为面色晦暗，一时面似有华，但为两颧泛红如 妆；本已神昏或精神极度萎靡，突然神识似清， 想见亲人，言语不休，但精神烦躁不安；原本身 体沉重难移，忽思起床活动，但并不能自己转动； 原来毫无食欲，久不能食，突然索食，且食量大 增等。比作“回光反照”。
▪ 神情：指人精神意识和面部表情，是心神和脏腑精气盛 衰外在表现。思维有序，表情自然，反应灵敏；反之如 心神失常，则神识昏蒙，思维混乱，表情冷淡，反应迟 钝。
虚阳外越
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望神注意事项
▪ 重视诊察病人时第一印象。 ▪ 做到神形合参。 ▪ 抓住主要症状和体征。 ▪ 注意假神与重病好转区分。
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第17页
二、望色
▪ 定义：又称“色诊”，是经过观察人体皮肤色泽 改变来诊察病情方法。
▪ 原理：1、色泽是脏腑气血之外荣 2、面部与脏腑有内在联络
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第7页
一、望神▪ຫໍສະໝຸດ 神概念：广义——人体生命活动外在表现。
狭义——人精神思维。
▪ 神产生和形体关系：
先天（化生）
精气
充养形体
表现于外 神
后天（滋养）
▪ 诊神意义：了解人体脏腑精气盛衰
精充、气足、神旺——脏腑功效正常
精亏、气虚、神耗——脏腑功效衰退
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第8页
神详细表现
中医诊断学望诊ppt
第13页
假神
▪ 久病、重病之人，精气本已极度衰竭，而突然出 现一些神气暂时“好转”虚假表现者是为假神。 如原本目光晦滞，突然目似有光，但却浮光外露； 本为面色晦暗，一时面似有华，但为两颧泛红如 妆；本已神昏或精神极度萎靡，突然神识似清， 想见亲人，言语不休，但精神烦躁不安；原本身 体沉重难移，忽思起床活动，但并不能自己转动； 原来毫无食欲，久不能食，突然索食，且食量大 增等。比作“回光反照”。
中医诊断学望诊闻诊PPT课件
望排出物
望
望
望
望
痰
涎
呕
二
涕
唾
吐
便
物
望排出物总原则： 凡色黄质稠浊----实证、热证 凡色白质清稀----虚证、寒证
八、望 舌
（一）舌的组织结构
舌背 舌 （舌面粘膜）
轮廓乳头——分布于舌根部 蕈状乳头——舌尖边部较多 丝状乳头——舌苔的主要组成
舌 底：舌下络脉。
舌诊
（二）舌与脏腑经络的关系 1、经络直接或间接与舌联系； 2、心开窍于舌； 3、脾开窍于口，舌苔乃胃气所生。
（三）舌的脏腑分部 舌尖 —— 心肺 舌中 —— 脾胃 舌根 —— 肾 舌边 —— 肝胆
（四）舌诊的方法和注意事项
1、方法
（1）伸舌姿势：伸舌时要自 然，舌体放松，舌面平展， 舌尖略向下，口尽量张大 (但不要过分用力)，使舌 体充分暴露。
（2）顺序：一般先看舌尖， 再看舌中、舌侧，最后看 舌根部
（3）刮舌与揩舌
舌质荣润
意义：荣——有神 枯——无神
舌诊
（六）望舌质 2、舌色
舌色的变化有：淡白、红、绛、紫、青。
（1）淡白舌 舌象：舌色较淡红舌浅，白色
多而红色少。
主病：阳虚证——淡白胖嫩湿润 气血不足——淡白瘦薄
舌淡苔白有齿印
舌诊
（六）望舌质 2、舌色
（2）红、绛舌 舌象：舌色呈鲜红色（红舌）， 或深红色（绛舌）。 主病：实热证——舌红绛苔黄 阴虚证——舌红绛少苔 或无苔
（浅黄热轻、 深黄热重、 焦黄热极）
舌诊
（七）望舌苔 1、苔色
（3）灰黑苔 舌象：舌苔颜色呈浅黑（灰）色或黑色。 主病：里寒证——舌淡胖嫩苔灰黑 里热证——舌红绛苔焦黑
《中医诊断望诊医学》课件
望色
望色是指观察病人的面色，通过面色可以判断病情的寒热虚实。
望色的要点是观察病人的面色，面色红润、光泽，表示病人气血充足、身体健康； 面色苍白、灰暗、萎黄，则表示病人气血不足、身体虚弱。
另外，还可以观察病人的舌色、唇色等，以辅助判断病情。
望形
望形的要点是观察病人的姿势、动作、步态等，若病 人行动自如、步态稳健，则表示病情较轻；若病人行 动不便、步态蹒跚，则表示病情较重。
结合其他诊断方法
望诊应与其他诊断方法相结合 ，如问诊、闻诊、切诊等，以
提高诊断准确率。
2023
PART 05
中医望诊案例分析
REPORTING
案例一：感冒的望诊
总结词
感冒时，患者可能出现面色潮红、鼻塞流涕等症状，舌象可能呈现淡红或偏红， 舌苔薄白或黄。
详细描述
感冒时，由于外感风寒或风热之邪，患者可能出现面色潮红、鼻塞流涕、打喷嚏 等症状。舌象可能呈现淡红或偏红色，舌苔薄白或微黄，有时伴有口渴、咽喉肿 痛等现象。此外，患者还可能出现发热、恶寒等症状。
度。
望诊与其他诊断方法的结合
望诊与问诊
通过望诊初步判断患者病情，再 结合问诊进一步了解病情。
望诊与脉诊
通过望诊观察患者整体情况，再结 合脉诊了解患者内脏功能。
望诊与实验室检查
通过望诊初步判断患者病情，再结 合实验室检查确诊病情。
2023
PART 04
中医望诊的注意事项与技 巧
REPORTING
注意事项
望神
望神是中医望诊中的重要内容，通过观察病人的神态、眼神、表情等来 判断病情。
望神包括观察病人的精神状态、意识状态、面部表情等，可以反映病人 的心理状态和生理状态。
中医诊断学望诊ppt
。
预防保健
通过观察小儿指纹，及时发现潜 在的疾病风险，采取相应的预防
措施。
THANKS
感谢观看
少神
神气不足，精神不振，疲乏无 力，动作迟缓。
失神
神气衰败，面色苍白，目光暗 淡，语言低微，动作减少。
假神
神气虚浮，面色潮红，目光炯 炯，语言错乱，动作拘挛。
望神的诊断意义
判断正气盛衰
通过望神可以了解人体正气的盛衰情 况，从而判断病情的轻重和预后。
判断疾病性质
指导治疗
通过望神可以指导临床治疗，对于神 气不足的患者应注重补益正气，对于 神气过亢的患者应注重镇静安神。
望头面五官
望头形
观察患者的头部形状，判断其病情状况。如头摇不能自主可能与肝风内动有关。
望面色
观察患者的面部颜色，判断其气血状况，从而推断病情。如面色苍白可能提示气血不足，面色潮红可能提示阴虚 火旺。
05
望舌
舌诊概述
舌诊是中医望诊的重要内容，通过观察舌质、舌苔、舌下络脉等变化来判断疾病性 质和程度。
通过望神可以判断疾病的性质是实证 还是虚证，以及虚证的严重程度。
03
望色
正常面色与异常面色
正常面色
红润有光泽，略带黄色，富有生 气。
异常面色
苍白、潮红、青紫、黄染、黑色 等。
五色主病Biblioteka 黄色主脾虚、湿证。
青色
主寒证、疼痛、气 滞、血瘀、惊风。
白色
主虚证、寒证、脱 血、夺气。
赤色
主热证，亦可见于 戴阳证。
舌质形态变化
舌质肿胀、胖大，多见于 实证；舌质瘦薄、萎缩， 多见于虚证；舌质裂纹， 多见于阴液亏损。
舌质感觉变化
舌质感觉麻木，多见于气 血不畅；舌质感觉疼痛， 多见于热证或瘀血证。
预防保健
通过观察小儿指纹，及时发现潜 在的疾病风险，采取相应的预防
措施。
THANKS
感谢观看
少神
神气不足，精神不振，疲乏无 力，动作迟缓。
失神
神气衰败，面色苍白，目光暗 淡，语言低微，动作减少。
假神
神气虚浮，面色潮红，目光炯 炯，语言错乱，动作拘挛。
望神的诊断意义
判断正气盛衰
通过望神可以了解人体正气的盛衰情 况，从而判断病情的轻重和预后。
判断疾病性质
指导治疗
通过望神可以指导临床治疗，对于神 气不足的患者应注重补益正气，对于 神气过亢的患者应注重镇静安神。
望头面五官
望头形
观察患者的头部形状，判断其病情状况。如头摇不能自主可能与肝风内动有关。
望面色
观察患者的面部颜色，判断其气血状况，从而推断病情。如面色苍白可能提示气血不足，面色潮红可能提示阴虚 火旺。
05
望舌
舌诊概述
舌诊是中医望诊的重要内容，通过观察舌质、舌苔、舌下络脉等变化来判断疾病性 质和程度。
通过望神可以判断疾病的性质是实证 还是虚证，以及虚证的严重程度。
03
望色
正常面色与异常面色
正常面色
红润有光泽，略带黄色，富有生 气。
异常面色
苍白、潮红、青紫、黄染、黑色 等。
五色主病Biblioteka 黄色主脾虚、湿证。
青色
主寒证、疼痛、气 滞、血瘀、惊风。
白色
主虚证、寒证、脱 血、夺气。
赤色
主热证，亦可见于 戴阳证。
舌质形态变化
舌质肿胀、胖大，多见于 实证；舌质瘦薄、萎缩， 多见于虚证；舌质裂纹， 多见于阴液亏损。
舌质感觉变化
舌质感觉麻木，多见于气 血不畅；舌质感觉疼痛， 多见于热证或瘀血证。
中医诊断学第一章望诊ppt课件
皮肤颜色：面部颜色属血、属阴，反映了
色
血液盛衰和运行的情况。在病理状态下，
则可反映疾病的不同性质和不同脏腑的疾
病。
皮肤光泽：面部光泽属气、属阳，是脏
泽
腑精气外荣的表现。可反映脏腑精气的
盛衰，对判断病情的轻重和预后有重要
的意义。
色诊的原理
★ 五脏外应五色
“天有五气，食人入鼻，藏于五脏，上华面颐，肝青、心赤、脾黄，肺白、 肾黑、五脏之常”。《医宗金鉴》
恶色：即面色枯槁晦暗。 说明脏腑精气已衰，胃气不 能上荣于面，称为"气不至"。
善色图例
恶色图例
面部与脏腑相关部位
引自《灵枢·五色》
面部与脏腑相关部位
右颊 （肺）
额部 （心）
鼻部 （脾）
左颊 （肝）
颏部 （肾）
引自《素问·刺热》
五色主病
青 赤
黑 白 黄
【赤 色】
主病：热证、戴阳证
满面通红，属实热证 午后两颧潮红，属虚热证 久病重病面色苍白，时而泛红如妆、 游移不定，属戴阳证
对比总结表 —— 得神、少神、失神、假神鉴别 表
观察项目 得 神
少神
失神
假神
神志语言
神志清楚 语言清晰
精神萎靡，语言错乱， 突然神识清醒
精神不振，懒言 或神昏谵语，或卒然 言语不休，想见
昏仆
亲人
两目
精彩
乏神
晦暗
突然目光转亮， 浮光外露
呼吸
平稳
少气
气微或喘促
面色形体
面色荣润 肌肉不削
面色少华，倦怠 乏力，肌肉松软
斑秃
【几种常见异常头面部形态】
面肿
【几种常见异常头面部形态】
中医望诊课件PPT
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感谢观看
04
常见病症的望诊要点
感冒的望诊要点
总结词
观察症状，判断感冒类型
详细描述
通过观察患者的面色、舌苔、喉咙等情况， 判断感冒的类型，如风寒感冒、风热感冒等 。风寒感冒患者舌苔薄白，喉咙不红；风热 感冒患者舌苔黄，喉咙红肿。
咳嗽的望诊要点
要点一
总结词
观察痰液，判断咳嗽类型
要点二
详细描述
通过观察患者的痰液颜色、质地和量，判断咳嗽的类型。 痰液稀薄、色白为寒咳；痰液粘稠、色黄为热咳。
望舌
总结词
通过观察病人的舌象变化来判断病情。
详细描述
望舌主要观察病人的舌质、舌苔、舌体等方面，以判断病情的性质和程度。例如，舌质 淡红、舌苔薄白可能表示正常，舌质暗紫、舌苔黄腻可能表示气血瘀滞或湿热内蕴。
望排出物
总结词
通过观察病人的排泄物来判断病情。
VS
详细描述
望排出物主要观察病人的痰涎、呕吐物、 大便和小便等，以判断病情的性质和程度 。例如，痰涎黄稠可能表示痰热内蕴，大 便稀溏可能表示脾胃虚弱。
望诊的发展
在现代中医临床实践中，望诊仍然占据重要地位。随着现代医学技术的发展， 中医望诊也在不断吸收和借鉴现代医学的诊断技术和方法，逐步完善和发展。
望诊与其他诊断方法的结合
望诊与问诊
问诊是中医诊断的重要手段之一，与望诊相互补充。通过问 诊可以获取病人的病史、症状等信息，结合望诊的结果，能 够更全面地了解病人的病情。
头痛的望诊要点
总结词
观察疼痛部位，判断头痛类型
详细描述
通过观察患者头痛的部位，判断头痛的类型 。前额痛多为阳明头痛；两侧痛多为少阳头 痛；后头痛多为太阳头痛；巅顶痛多为厥阴
中医护理学一望诊PPT课件
稳，语言清晰，面色荣润，肌肉不削，
动作自如，反应灵敏。又称“有神”。 是精充气足神旺的表现。
意义——提示正气充足，精气未伤， 为无病或病轻。
6
7
2．少神:精神不振，两目乏神，面色少
华，肌肉松软，倦怠乏力，少气懒言，动
作迟缓。又称“神气不足”。是轻 度失神的的表现，常见于虚证患 者。
意义——提示正气充足，精气轻 度损伤，疾病恢复期或体弱者。
不足，机体失养）。 淡黄憔悴（萎黄）——脾虚化源不足 （脾胃
气虚） 辨证 黄而虚浮（黄胖）——脾虚湿蕴水泛肌肤。
目、面、爪甲俱黄（黄疸）——湿热或寒湿。
26
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29
4．青色
主病——寒证、疼痛、气滞、血瘀、惊风。 病机——寒凝气滞、瘀血阻络或筋脉拘急、气血不畅。
辨证
淡黑或青黑——寒盛痛剧见于阴寒腹痛等病人。 突发青紫、肢厥——心阳暴脱，如真心痛。 面青唇紫——心气衰、肺气闭，如心衰、肺衰。 眉间（小儿）鼻柱、唇周发青——惊风（高热 抽搐）。
二、望色
颜色——色调变化（赤青黄白黑） 望色 光泽——明度变化（光明润泽或晦暗枯槁) 观察病人面部及全身皮肤的颜色与光泽 了解脏腑虚实、气血盛衰、病性寒热、病情轻重和预 后
15
望色注意事项
灯下不看色；十步开外； 把握整体，忽略细节 1、常色与病色比较 2、整体与部分色诊比较 3、非疾病因素对面色影响（主色 客色）
30
31
32
5．黑色 主病——肾虚、寒证、水饮、血瘀。 病机——阳虚水液不化或寒盛血凝（突出阴寒水盛，血失温养）。
淡黑而暗——肾阳虚 辨证 焦黑而干——肾阴虚。
黎黑、肌肤甲错——血瘀日久。 眶周发黑——水饮或寒湿带下。
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动作自如，反应灵敏。又称“有神”。 是精充气足神旺的表现。
意义——提示正气充足，精气未伤， 为无病或病轻。
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2．少神:精神不振，两目乏神，面色少
华，肌肉松软，倦怠乏力，少气懒言，动
作迟缓。又称“神气不足”。是轻 度失神的的表现，常见于虚证患 者。
意义——提示正气充足，精气轻 度损伤，疾病恢复期或体弱者。
不足，机体失养）。 淡黄憔悴（萎黄）——脾虚化源不足 （脾胃
气虚） 辨证 黄而虚浮（黄胖）——脾虚湿蕴水泛肌肤。
目、面、爪甲俱黄（黄疸）——湿热或寒湿。
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4．青色
主病——寒证、疼痛、气滞、血瘀、惊风。 病机——寒凝气滞、瘀血阻络或筋脉拘急、气血不畅。
辨证
淡黑或青黑——寒盛痛剧见于阴寒腹痛等病人。 突发青紫、肢厥——心阳暴脱，如真心痛。 面青唇紫——心气衰、肺气闭，如心衰、肺衰。 眉间（小儿）鼻柱、唇周发青——惊风（高热 抽搐）。
二、望色
颜色——色调变化（赤青黄白黑） 望色 光泽——明度变化（光明润泽或晦暗枯槁) 观察病人面部及全身皮肤的颜色与光泽 了解脏腑虚实、气血盛衰、病性寒热、病情轻重和预 后
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望色注意事项
灯下不看色；十步开外； 把握整体，忽略细节 1、常色与病色比较 2、整体与部分色诊比较 3、非疾病因素对面色影响（主色 客色）
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5．黑色 主病——肾虚、寒证、水饮、血瘀。 病机——阳虚水液不化或寒盛血凝（突出阴寒水盛，血失温养）。
淡黑而暗——肾阳虚 辨证 焦黑而干——肾阴虚。
黎黑、肌肤甲错——血瘀日久。 眶周发黑——水饮或寒湿带下。
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5
望诊
中医
诊断
3、望诊的注意事项 ①天然光线最佳。 ②温度要合适。 ③受检部位暴露要充分。 ④要知常达变，熟悉生理与病理特征。 ⑤要有整体观和生物全息思想。 ⑥要动态观察。 ⑦要四诊合参。
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望诊
中医
诊断
4、望诊的内容：（分五部分） ⑴全身望诊：神，色，形，态。 ⑵局部望诊：头面，五官，颈项，躯体， 四肢，二阴，皮肤。 ⑶舌诊：舌质，舌苔。 ⑷排出物：痰涎涕唾,呕吐物，二便。 ⑸小儿指纹（附鱼际，络脉与爪甲）。
3、重点内容 神、色、形、态四字
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望诊
中医
诊断
一 、望神
（一）神的含义：
广义“神气”：是指脏腑功能活动的外在 表现。
狭义“神志”：是指人的思维、意识和情 志活动。
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望诊
中医
诊断
（二）望神的原理与意义
1、来源于先天、滋养于后天
神产生于先天之精， 《灵枢•本神》指出： “生之来者谓之精，两精相搏谓之神。”
（1）、得神（又称有神） 很好！
①临床表现：两目灵活，明亮有神，面色 荣润，含蓄不露，神志清晰，表情自然， 肌肉不削,反应灵敏。（五脏精气充沛） ②临床意义：健康，虽病精气未衰，
病轻易治，预后良好。
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望诊
中医
诊断
案例：风热皮疹。外感 风热，客于肌肤。（过 敏性皮炎） 表现：面色浮红而清、 明润而散；鼻旁有红色 瘀点，目眥微黄，目光 炯炯 意义：新病；阳证；热 证；轻病
自然，反应灵敏--心神正常。 ②无神：神识昏蒙，思维混乱，表情
淡漠，反应迟钝--心神已衰。
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望诊
中医
诊断
⑷体态（人的形体强弱肥瘦、动静姿态）
《素问·上古天真论》：“形神合一”。 《素问·三部九候论》：“必先度其形之肥 瘦，以调其气之虚实”。 《素问·经脉别论》：“观人勇怯骨肉皮脉， 能知其情，以为诊法也”。 神为形之主，形为神之宅（形为神的物质基础）
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望诊
中医
诊断
（三）望神的主要内容 1、望神的重点 ⑴目光（两眼的神情）
《灵枢·大惑论》“目者，心使也” 人之神情常于有意无意之中流露于外，故有
“眼睛会说话”
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望诊
中医
诊断
①有神：神光充沛，精彩内含，运动灵
活，视物清晰--脏腑精气充足。 ②无神：浮光外露，目无精彩，运动不
灵，视物模糊--脏腑精气虚衰。 直视，瞪视，上视，斜视。小儿哭如鸦声，无泪无 眵。目光迷离，妄见死去亲人，不识探视之人等皆 是。
精亏神衰：两目晦暗，目无光彩，面色无华 ，晦暗暴露，精神萎靡，意识模糊，反应迟钝 ，手撒尿遗，骨枯肉脱，形体羸瘦。
邪盛神乱：神昏谵语，寻衣摸床，撮空理线 ，或卒倒神昏，两手固握，牙关紧闭。
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望诊
中医
诊断
②临床意义：
精亏神衰失神：精气大伤。 多见于久病重病，预后不良。
邪盛神乱失神：热陷心包，扰乱神明。 或肝风夹痰蒙蔽清窍，阻闭经络。 多见于急性危重病人。
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望诊
中医
诊断
案例-2：睑废。脾气 虚弱（重症肌无力)
表现目光呆滞，眼睑 下垂，面色淡黄
意义：脾气虚弱；气 血双亏--虚证少神。
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望诊
中医
诊断
案例-3：经治疗 好转后的神色
表现：目精生光， 稍有灵活，面有 血色
意义--病后少神
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望诊
中医
诊断
（3）、失神（又称(表象----本质)
望、闻 问、切 获临床 信息
诊断 辨证
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望诊
中医
诊断
第一节 望 诊
1、概念：
医生运用视觉观察病人的神色形态， 局部表现（舌象等亦在内），分泌物、 排出物的色、质、量、气味的变化来诊 断疾病的方法。
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望诊
中医
诊断
2、望诊的原理
人是一个有机的整体，内部脏腑通 过经络与体表、四肢、五官相连属， 生理病理上相互影响，内部病变必 然在外部反映出来。
神必须依赖后天水谷精气的充养。 《灵枢 •平人绝谷》：“神者水谷之精气也。”
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望诊
中医
诊断
2、精、气、神兴衰与共 ①精充则气足、神旺。 ②精亏则气弱、神衰。
3、望神的意义
⑴了解精气的盛衰 ⑵推断病情的轻重 ⑶判断病变的预后 是对人体生命活动力的整体判断。正如《素问·移 精变气论》所说：“得神者昌，失神者亡。”
望诊
中医
诊断
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望诊
中医
诊断
——是诊察收集病情资 料的基本方法
《医宗金鉴》:“望以目察，闻以耳占，问以言 审，切以指参，明斯诊道，识病根源。”
望诊
切诊
四诊 合参
闻诊
问诊
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望诊
中医
诊断
四诊合参
u从整体出发，灵活运用望、闻、问、切 四种诊法，详细收集各种临床资料，抓住 临床特征，结合疾病的本质，准确地诊断 疾病，预测预后。
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望诊
中医
诊断
（2）、少神（又称神气不足） 不很好！
①临床表现：两目晦暗，目光乏神，面色少 华，暗淡不容，精神不振，思维迟钝，肌 肉松弛，动作迟缓。（五脏精气不足）
②临床意义：精气不足，多见于虚证患者 或疾病的恢复期。
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望诊
中医
诊断
案例-1：阳虚胃脘痛。 脾阳不振，肝木乘脾 （十二指肠溃疡） 表现：目无神采，精 神萎靡，面色苍白， 下颏青黑，沉浊色微 意义：久病气虚阳虚； 气血双亏；思伤心脾-虚证少神。
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望诊
中医
诊断
⑵色泽（周身皮肤的色泽----以面部为主） 《医门法律》说：“色者，神之旗也，神 旺则色旺，神衰则色衰，神藏则色藏，神 露则色露。”
①有神：色泽荣润—气血充沛。 ②无神：色泽枯槁—气血衰竭。
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望诊
中医
诊断
⑶神情（精神意识和面部表情） 精神意识与面部表情是心神与脏腑精气的
外在表现 ①有神：神志清晰，思维有序，表情
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望诊
中医
诊断
案例-1：风痰发痉。精 气衰竭，肝风挟痰，迷
①有神：形体丰满，动作自如--神与形俱 。 ②无神：形体瘦削，动作艰难—神无所依 。
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望诊
中医
诊断
归纳：重点在于眼神
《灵枢·大惑论》“五脏六腑之精气皆上 注于目而为之精”
除上述重点外，还要结合语言、呼吸、舌象、 脉象等表现进行综合判断。
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望诊
中医
诊断
2、神的分类及判断 分：得神、失神、少神、假神及神乱五种。
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望诊
中医
诊断
第一部分 全身望诊
1、概念 全身望诊--又称整体望诊，是医生在诊 察病人时首先对病人的精神、色泽、形 体、姿态等整体表现进行扼要的观察， 以期对病情的寒热虚实和轻重缓急等获 得一个总体的印象。
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望诊
中医
诊断
2、要求 ⑴ 对病人的整体情况有第一直觉
印象，达到“一会即觉”的目的。 ⑵ 在全身望诊的同时做到神形合参。