邵东县人民医院5个月内成功抢救2例羊水栓塞产妇

邵东县人民医院5个月时间内成功抢救2例羊水栓塞产妇9月13日，邵东县卫生计生局、县人民医院领导手捧鲜花，来到该院产科慰问12日成功抢救一名缓慢型羊水栓塞产妇的全体医务人员，同时，看望并慰问了成功脱险的产妇谢女士。这是继今年4月21日，该院成功抢救一名暴发型羊水栓塞、心跳骤停的产妇后又一成功案例，突显该院整体医疗急救能力迈上了一大步。

“羊水栓塞俗称产科的死神，发病率八万分之一，羊水栓塞来势凶猛，猝不及防，一旦发生，即使积极抢救，死亡率也在90%左右。”

在这样凶险的情况下，救回一条人命，简直是一场恶战！”更何况在短短的5 个月时间内，连救3命，更是血战。谈到2次羊水栓塞产妇抢救过程，久经沙场的县人民医院产科主任张晓菲，主治医师刘朝霞以及护士长申艳婷，依然心有余悸。

突发：

孕妇急产突发“羊水栓塞”

9月12日，一名35岁的孕妇谢女士怀孕39周，在家人的陪同下来到邵东县人民医院产科分娩第二胎。下午3：40分宫口开全，宫缩过强，胎心减弱！为确保母子安全，当班医生刘朝霞和助产师按照医院规定的母婴安全流程，向新生儿科申请监产。在新生儿科医师的协助下，不到15分钟，随着一声清脆的啼哭，一个体重达7.7市斤的男婴就已经急吼吼地来到了人间。但是，医护人员还没来及松口气，意外的大出血发

生了！3：57分，在谢女士胎盘娩出不久，阴道开始流出300毫升暗红色鲜血，刘朝霞和，立即采取对症措施，一边上药止血、心电监护等一系列紧急措施，一边双手按摩子宫，一边置冰袋于谢女士腹部，但无明显好转，其阴道开始细水长流式，急而不断涌出2500毫升血，血压降至70/40mgHG，产妇的面色变得苍白，情绪开始烦躁不安。不好，刘朝霞与谢女士母亲几乎同时想到了一个不兆之词“羊水栓塞”。

抢救

输血4600毫升，全身的血换了一遍半。

当这个“羊水栓塞”类视空难的镜头在脑海一闪而过时，刘朝霞立即向产科主任张晓菲、医务科、院领导报告。此时，产妇已经出现凝血功能障碍、血氧饱和度、血压下降等各种状况，甚至开始休克！情况危急，

刚上任不久的周少峰院长得知后，立即启动绿色通道，实施全院大抢救，分管外科的副院长宁建明、医务科刘福贤科长坐阵产科现场指挥。全院抢救系统立即启动！来自产科、麻醉科、综合ICU、输血科、心血内科、检验科、护理部等科室的50多位医护人员迅速就位，紧急会诊，全部投入抢救！在会诊过程中，考虑到产妇年仅35岁，选择纱布堵塞、介入栓塞保留子宫还是子宫切除救命，专家组决定立即对她进行紧急输血，

必须尽快切除子宫止血，去除病因！时间就是生命，在征得谢女士家属同意后，专家组决定就在产床上为产妇紧急手术，实施抢救！

整个抢救过程中，县血库及邵阳市中心血站连绵不断地向这名产妇供血，输血数总计达到4600毫升，将谢女士全身的血换了一遍半，终于将谢女士从死神边拉了回来。经过近6个小时的抢救，产妇的生命体征开始趋于平稳，凝血功能等指标渐渐恢复正常，出血也得到了控制，所有的医护人员都深深地松了一口气。目前，该产妇生命体征趋于正常，从综合ICU转回产科病房继续治疗。

回放

心跳聚停，险象环生，暴发型羊水栓塞产妇死里逃生

今年4月20日，产妇赵女士怀孕41周来邵东县人民医院待产第二胎。4月21日凌晨3：15左右，正常待产的赵女士突然出现面色发绀，胸闷气促，烦躁不安。当时，正巧刘朝霞主治医师夜班手术后在产房值班室休息，当她得知后，立即起床对赵女士进行对症治疗，然而，在治疗过程中，赵女士突然意识丧失，大动脉搏动消失，心跳聚停。面对突如其来的险情，眼看母子危在旦夕，刘朝霞一边为赵女士做胸外人工按压实施抢救，一边要助产士呼救全院大抢救。经过3分钟的胸外人工按压和抢救，赵女士心跳恢复，意识恢复，胎心达到126次/分。

为确保母子平安，时任院长邓爱民迅速组织医务科、产科、综合ICU，麻醉科、新生儿科、心内科、呼吸内科、手术室、输血科等科人员30多人投入抢救，为避免意外再次发生，专家组当即立断，决定在产房为赵女土实施剖宫产术，先将婴儿取出。凌晨3;47分，娩出7斤2两的女婴，凶险却慢慢在降临。。但在剖宫手术过程中，发现赵女士子宫乏力，凝血功能差，子宫出现大量活动性出血，且不凝固。专家通过综合评分，考虑到产妇为暴发型羊水栓塞，在征求家属同意后，子宫切除术，挽回赵女士生命，创造了在产前急性暴发型羊水栓塞下母子平安的医学奇迹。

邵东县人民医院在短短的5个月时间，连续成功抢救2例产前急性暴发型羊水栓塞产妇和产后缓慢性羊水栓塞产妇，且成功抢救了3条鲜活的生命，创造了羊水栓塞下母子平安的医学奇迹。突显了该院狠抓医疗质量与安全管理，有效的组织管理体系和整体救治能力。该县卫生计生局党委副书记、副局长申开荣在慰问参加抢救人员时，鼓励大家好总结成功案例，为提升该县孕产妇整体救治水平做出贡献。

释疑

羊水栓塞为何如此凶险？

羊水栓塞是什么

说到羊水栓塞，大多数的人都是一知半解或莫名其妙，但是这个名词却令所有妇产科医师闻之色变，甚至不愿意去谈论它!因为羊水栓塞是国内外孕产妇死亡的主要原因之一，而且总是出其不意的发生，几乎无法进行预测和预防。

羊水栓塞是胎儿分娩过程中，羊水通过静脉进入到母体血液循环，引起母体对羊水中的物质产生的一系列类似过敏反应，但它比一般的过敏反应更为严重，有点类似于严重的青霉素过敏反应，但要比青霉素过敏还要来得快。

"羊水通过静脉进入母体血液循环后，到达肺部，羊水中所包含的有形物质会嵌顿在肺部的血管。这些异物进入肺部以后，导致肺部血管瞬间发生严重痉挛，同时释放出多种活性物质到肺间质，导致肺功能丧失，患者出现呼吸窘迫，甚至导

致弥散性血管内凝血，产妇出现大出血。""肺部羊水栓塞像是推倒了多米诺骨牌一样，会产生一系列连锁反应, 如急性肺栓塞、过敏性休克、弥散性血管内凝血、肾衰竭，最终可能导致患者死亡。

通俗一点说就是：在分娩的时候，羊水通过子宫创面进入了母体的血液里，这些物质进入母体血液，会引发肺栓塞、休克、弥漫性血管内凝血等严重的并发症，并且孕产妇死亡率极高。

羊水

羊水的主要来源，孕早期主要是由羊膜上皮细胞分泌而来。自妊娠中期，胎儿肾脏开始工作产生胎尿，参与羊水形成。随着胎儿逐渐长大，尿量逐渐增多，羊水中尿素、尿酸，肌酐等均增加，羊水中还有胎儿脱落的上皮细胞和毳毛及消化道和呼吸道分泌物。自中孕期开始，胎儿不断吞咽羊水，大部分随胎儿血液循环转输至母体。

2 几率：发生率极低死亡率极高

在产科，发生急性羊水栓塞的概率极低，但一旦出现则死亡率极高，跟飞机失事的情况有点像。

羊水栓塞的发病率仅为4/10万—6/10万之间，但死亡率超过60%—80%，救治难度很大，是一种死亡率很高的极其凶险的并发症。

3 症状：呼吸困难大出血迅速死亡